Ποιες αμειβόμενες κλινικές; Κύριοι τύποι εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης

Με εντολή του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 7ης Οκτωβρίου 2005 αρ. 627, εγκρίθηκε Ενιαία ονοματολογία κρατικών και δημοτικών ιδρυμάτων υγείας . Σήμερα, τα ονόματα όλων των ιδρυμάτων υγείας πρέπει να συμμορφώνονται με αυτήν την Ονοματολογία.

Η ενιαία ονοματολογία περιλαμβάνει τέσσερις τύποι εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης:

Θεραπεία και προφύλαξη;

Ιδρύματα ειδικού τύπου.

Ιδρύματα εποπτείας στον τομέα της προστασίας των δικαιωμάτων των καταναλωτών και της ανθρώπινης ευημερίας·

Φαρμακευτικά καταστήματα.

Τα ιδρύματα θεραπείας και πρόληψης περιλαμβάνουν:

1) νοσοκομειακά ιδρύματα.

2) ιατρεία: ογκολογία, φυματίωση κ.λπ.

3) εξωτερικά ιατρεία?

4) κέντρα, συμπεριλαμβανομένων των επιστημονικών και πρακτικών.

5) ιδρύματα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

6) ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας·

7) ιδρύματα σανατόριο και θέρετρο.

Κλινικά ιδρύματα είναι ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (νοσοκομεία, ιατρεία, μαιευτήρια και άλλα ιδρύματα) που χρησιμοποιούνται για διδακτικούς σκοπούς από ανώτατα ιατρικά εκπαιδευτικά ιδρύματα (σχολές) ή για επιστημονικούς σκοπούς από οργανισμούς ιατρικής έρευνας.

Νοσοκομεία . Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νοσοκομείων: τοπικά, περιφερειακά, αστικά (συμπεριλαμβανομένων των παιδικών) και άλλοι τύποι. Τα νοσοκομειακά ιδρύματα έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ασθενών σε νοσοκομειακό περιβάλλον (από το λατινικό Stationarius - όρθιοι, ακίνητοι). Τα νοσοκομεία μπορεί να διαθέτουν πολυκλινική (εξωτερικό ιατρείο). Παρέχει επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς και βοήθεια σε ασθενείς που χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση ή χρήση μεθόδων θεραπείας που είναι αδύνατες ή δύσκολες σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών - στο σπίτι ή σε κλινική (χειρουργεία, συχνές ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές και άλλες ενέσεις και άλλα χειρισμούς).

Διακρίνω μονοπροφίλ (εξειδικευμένα) νοσοκομεία που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία ασθενών με μία μόνο ασθένεια (για παράδειγμα, φυματίωση) και διεπιστημονική - πρόκειται για νοσοκομεία που περιλαμβάνουν διάφορα τμήματα (για παράδειγμα, χειρουργικά, νευρολογικά, θεραπευτικά κ.λπ.).

Η δομή ενός νοσοκομείου περιλαμβάνει συνήθως τμήμα εισαγωγών, τμήματα διάγνωσης και θεραπείας, τμήματα θεραπείας, φαρμακείο, μονάδα εστίασης κ.λπ. Οι λειτουργικές ευθύνες μιας νοσοκόμας σε ένα νοσοκομείο εξαρτώνται από το προφίλ του τμήματος και τις ιδιαιτερότητες της εργασίας της σε αυτό (νοσοκόμα τμήματος εισαγωγών, χειρουργικό τμήμα, αίθουσα θεραπείας, νοσηλευτής θαλάμου κ.λπ.).

Εξειδικευμένα νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας αποκατάστασης, γυναικολογικής, γηριατρικής, λοιμωδών νοσημάτων, τοξικομανίας, ογκολογίας, οφθαλμολογικής, ψυχονευρολογικής, ψυχιατρικής, φυματίωσης.

Νοσοκομείο - (από το λατινικό hospitalis, φιλόξενος) ιατρικό ίδρυμα σχεδιασμένο να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε στρατιωτικό προσωπικό. Σε ορισμένες χώρες, τα πολιτικά ιατρικά ιδρύματα ονομάζονται επίσης νοσοκομεία.

Θεραπεία και πρόληψη ιδρύματα εξωτερικών ασθενών - Πρόκειται για κλινικές και εξωτερικά ιατρεία.

Κλινική - ένα διεπιστημονικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα σχεδιασμένο να παρέχει ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης φροντίδας· εάν είναι απαραίτητο - για εξέταση και θεραπεία ασθενών στο σπίτι.

Η κλινική δέχεται γιατρούς διαφόρων προφίλ (θεραπευτές, χειρουργούς, οφθαλμίατρους, ωτορινολαρυγγολόγους, καρδιολόγους κ.λπ.), ενώ λειτουργεί επίσης διαγνωστικά δωμάτια (ενδοσκοπικά, ακτινολογικά, λειτουργικά διαγνωστικά δωμάτια), εργαστήριο, τμήμα φυσιοθεραπείας και αίθουσα θεραπείας .

Η βασική αρχή του έργου της κλινικής είναι εδαφική και τοπική. Η περιοχή που εξυπηρετεί η κλινική χωρίζεται σε περιοχές, στις οποίες έχει οριστεί ένας ντόπιος γιατρός και μια τοπική νοσοκόμα, με συγκεκριμένο αριθμό ατόμων.

Ο τοπικός γιατρός και η νοσοκόμα είναι υπεύθυνοι για τη διενέργεια όλων των θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων στην επικράτεια αυτού του ιστότοπου. Επιπλέον, μεγάλη σημασία αποδίδεται στη διενέργεια ιατρικών εξετάσεων του πληθυσμού.

Κλινική εξέταση -Πρόκειται για τη διοργάνωση συστηματικής παρακολούθησης της υγείας του πληθυσμού, τη μελέτη των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης και τον εντοπισμό ασθενών με χρόνια νοσήματα.

Η περιφερειακή νοσοκόμα της κλινικής βοηθά τον γιατρό κατά το ραντεβού των ασθενών, διατηρεί διάφορα έγγραφα, εξηγεί στους ασθενείς πώς να συλλέγουν αυτό ή εκείνο το υλικό για εργαστηριακή έρευνα, πώς να προετοιμάζονται για εξετάσεις οργάνων και ακτίνων Χ, συμπληρώνει στατιστικά κουπόνια, φόρμες για παραπομπές για έρευνα, εκτελεί τις συνταγές του γιατρού για στο σπίτι, εάν είναι απαραίτητο, διδάσκει στους συγγενείς του ασθενούς τα στοιχεία της φροντίδας του.

Εκτός από τις επαρχιακές, η κλινική διαθέτει νοσηλευτές, νοσηλευτές φυσικοθεραπείας κ.λπ. Επί του παρόντος, οι κλινικές διαθέτουν δωμάτια πρώτων βοηθειών: εδώ η νοσοκόμα μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Εξωτερικά ιατρεία - Πρόκειται για ένα ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα, το οποίο, όπως και η κλινική, παρέχει ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς σε αγροτικές περιοχές. Το έργο μιας κλινικής εξωτερικών ασθενών, όπως μια κλινική, είναι δομημένη σε μια τοπική-εδαφική αρχή, αλλά σε αντίθεση με μια κλινική, παρέχεται μικρότερος όγκος ιατρικής περίθαλψης εδώ. Συνήθως δεν υπάρχουν περισσότεροι από πέντε γιατροί που εργάζονται σε ένα εξωτερικό ιατρείο.

Η εργασία μιας νοσοκόμας εξωτερικών ασθενών μοιάζει με τη δουλειά μιας περιφερειακής νοσοκόμας σε μια κλινική, αλλά απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη ανεξαρτησία και ευθύνη από αυτήν.

Ιατρική και υγειονομική μονάδα - ένα εξειδικευμένο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης που έχει σχεδιαστεί για να οργανώνει προκαταρκτικές (κατά την είσοδο στην εργασία) και περιοδικές (κατά τη διάρκεια της απασχόλησης) ιατρικές εξετάσεις εργαζομένων με επιβλαβείς και επικίνδυνες συνθήκες εργασίας σε μεγάλες επιχειρήσεις. Οι δραστηριότητές τους βασίζονται στην αρχή της διαίρεσης καταστημάτων.

Η δομή των ιατρικών και υγειονομικών μονάδων ποικίλλει, μπορεί να περιλαμβάνει κλινική ή εξωτερικά ιατρεία, νοσοκομείο, κέντρα υγείας, οδοντιατρείο, ιατρείο, σανατόρια, παιδικές κατασκηνώσεις κ.λπ.

Οι λειτουργίες των ιατρικών μονάδων ποικίλλουν. Εκτός από την παροχή ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών ασθενών και τη θεραπεία ασθενών σε ένα νοσοκομείο, οι υπάλληλοι της ιατρικής μονάδας πραγματοποιούν πολλή δουλειά για την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας των εργαζομένων και των εργαζομένων μέσω συστηματικών προληπτικών εξετάσεων, εντοπίζοντας άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, όλα αυτά που είναι άρρωστοι σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών ή σε νοσοκομείο.

Οι γιατροί και νοσηλευτές της περιοχής (κατάστημα), οι παραϊατρικοί στα κέντρα υγείας μελετούν τις συνθήκες εργασίας των εργαζομένων και απευθείας στον χώρο εργασίας, εντοπίζουν επαγγελματικούς κινδύνους και συμμετέχουν στην ανάπτυξη ενός συνόλου προληπτικών μέτρων με στόχο τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και διαβίωσης των εργαζομένων της επιχείρησης .

Κέντρα Υγείας (ιατρικά, παραϊατρικά) είναι δομικά τμήματα ιδρυμάτων ή οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης και προορίζονται για την παροχή πρώτων βοηθειών σε εργαζόμενους, εργαζόμενους και φοιτητές. Το κέντρο υγείας δεν είναι ανεξάρτητο ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα, αλλά συνήθως αποτελεί μέρος μιας κλινικής ή του ιατρικού και υγειονομικού τμήματος μιας επιχείρησης. Το ιατρικό προσωπικό του κέντρου υγείας (γιατρός, παραϊατρικός, νοσηλευτής) παρέχει προϊατρικές και πρώτες βοήθειες, πραγματοποιεί τις απαραίτητες διαδικασίες που ορίζει ο γιατρός της κλινικής ή της ιατρικής μονάδας (ενέσεις, επιδέσμους), κάνει εμβολιασμούς και εκτελεί υγειονομική εκπαίδευση. δουλειά.

Σταθμοί ασθενοφόρων- Πρόκειται για ιατρικά ιδρύματα που έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν 24ωρη επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς στο προνοσοκομειακό στάδιο για όλες τις απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (τραύμα, τραύματα, δηλητηρίαση, αιμορραγία), καθώς και κατά τον τοκετό. Στους ιατρικούς σταθμούς έκτακτης ανάγκης, το προσωπικό εργάζεται σε ομάδες που αποτελούνται από 2-3 άτομα (έναν γιατρό και έναν ή δύο παραϊατρικούς).

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ιδρύματα για την προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν προγεννητικές κλινικές και μαιευτήρια. Οι μαιευτικές κλινικές, όπως και οι κλινικές, λειτουργούν σε τοπική-εδαφική βάση. Εδώ πραγματοποιούν ιατρικές εξετάσεις, εντοπίζουν και θεραπεύουν γυναίκες με γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και κλινική παρακολούθηση εγκύων γυναικών.

Το προσωπικό των προγεννητικών κλινικών και των μαιευτηρίων πραγματοποιεί εκτεταμένο υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο με έγκυες και επιλόχειες γυναίκες. Οι νοσηλευτές συνήθως εργάζονται σε αίθουσες θεραπείας προγεννητικών κλινικών και μαιευτηρίων, καθώς και σε χειρουργεία και παιδικά τμήματα μαιευτηρίων ως νοσηλευτές θαλάμων.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ιδρύματα τύπου σανατόριου περιλαμβάνουν σανατόρια (από το λατινικό sanare - θεραπεύω, θεραπεύω), ιατρεία, κατασκηνώσεις αναψυχής για παιδιά και χώρους βελτίωσης σανατόριου. Οι δραστηριότητες αυτών των ιδρυμάτων θεραπείας και πρόληψης βασίζονται στη χρήση κυρίως φυσικών θεραπευτικών παραγόντων (μεταλλικά νερά, λασποθεραπεία), καθώς και βοτανοθεραπεία, φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία ασθενών.

Στα σανατόρια, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Τα ιατρεία που οργανώνονται σε μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις χρησιμοποιούνται για θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα, συνήθως στον ελεύθερο χρόνο.

Η εργασία των νοσηλευτών σε ιατρικά ιδρύματα τύπου σανατόριου μοιάζει με τη δουλειά των νοσηλευτών σε κλινικές, νοσοκομεία, ιατρεία κ.λπ.

Γηροκομείο (νοσοκομείο) - ένα ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης για την παροχή εξειδικευμένης περίθαλψης σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες και για λόγους υγείας που δεν χρειάζονται ενεργή θεραπεία.

Ασυλο - ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης για παροχή ιατρικής, κοινωνικής, πνευματικής, ψυχολογικής και νομικής βοήθειας σε ανίατους (που δεν υπόκεινται σε θεραπεία) καρκινοπαθείς και στις οικογένειές τους, τόσο κατά την περίοδο της ασθένειας όσο και μετά την απώλεια των αγαπημένων τους προσώπων.

Αποικία λεπρών (από το υστερολατινικό lepergosus - leper). Εγκατάσταση θεραπείας για λέπρα ασθενείς. Σε ορισμένες χώρες (Βραζιλία, Ινδία), η λέπρα αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση.

Κλινικές - τα ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα (νοσοκομεία, μαιευτήρια και άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης) που αποτελούν τμήμα ανώτατων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων, ιατρικών επιστημονικών οργανισμών ή υπάγονται σε ιατρικά πανεπιστήμια και επιστημονικούς οργανισμούς είναι τα δομικά τους τμήματα.

Ερωτήσεις για αυτο-προετοιμασία για το πρακτικό μάθημα:

1.Δομικά επίπεδα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία.

2. Οργανωτικές δομές του κράτους που ασχολούνται με νοσηλευτικά θέματα.

3.Κατάλογος εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών.

4. Κύριοι τύποι νοσοκομειακής ιατρικής τεκμηρίωσης.

Η νομοθετική ρύθμιση του νομικού καθεστώτος (καθεστώς) ενός ιατρικού ιδρύματος πραγματοποιείται τόσο από ομοσπονδιακούς νόμους όσο και από κανονισμούς.

Οι θεμελιώδεις κανόνες που καθορίζουν το νομικό καθεστώς ενός ιδρύματος (το γενικό νομικό καθεστώς των ιδρυμάτων στη Ρωσία) περιέχονται στον Αστικό Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο οποίος ορίζει ένα ίδρυμα ως μια ενιαία μη κερδοσκοπική οργάνωση που δημιουργήθηκε από τον ιδιοκτήτη για την εκτέλεση διαχειριστικών , κοινωνικοπολιτιστικές ή άλλες λειτουργίες μη εμπορικού χαρακτήρα (άρθρο 123.21). Ένα ίδρυμα μπορεί να δημιουργηθεί από πολίτη ή νομική οντότητα (ιδιωτικό ίδρυμα) ή, αντίστοιχα, τη Ρωσική Ομοσπονδία, υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, δημοτική οντότητα (κρατικό ίδρυμα, δημοτικό ίδρυμα).

Τα ιατρικά ιδρύματα ως μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί, πρώτον, καλούνται να επιτελούν κοινωνικά σημαντικές λειτουργίες και, δεύτερον, δεν έχουν ως κύριο στόχο των δραστηριοτήτων τους το κέρδος. Ωστόσο, αυτά τα ιδρύματα μπορούν επίσης να ασκούν επιχειρηματικές δραστηριότητες με στόχο το κέρδος, αλλά μόνο στο βαθμό που αυτό εξυπηρετεί την επίτευξη των στόχων για τους οποίους δημιουργήθηκαν.

Ετσι, ιατρικό ίδρυμαείναι ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που δημιουργήθηκε από τη Ρωσική Ομοσπονδία, μια συστατική οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας ή μια δημοτική οντότητα, που ασκεί ιατρικές δραστηριότητες ως κύριο (νόμιμο) είδος δραστηριότητας βάσει άδειας που εκδίδεται με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος .

Τύποι ιατρικών ιδρυμάτων:

1) κυβέρνηση,

2) αυτόνομο

3) προϋπολογισμός.

Ιατρικά ιδρύματα κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ασκούν τις δραστηριότητές τους μόνο εάν διαθέτουν άδεια για τον επιλεγμένο τύπο δραστηριότητας. Ο σκοπός της ιατρικής αδειοδότησης είναι η αξιολόγηση των ικανοτήτων ενός ιατρικού ιδρύματος (οργανισμού) όσον αφορά την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε όγκο και λειτουργίες επαρκείς για το επίπεδο εκπαίδευσης του προσωπικού, την κατάσταση της υλικοτεχνικής βάσης του ιδρύματος και του εξοπλισμού του.

Όλα τα ιατρικά ιδρύματα υπόκεινται σε υποχρεωτική κρατική αδειοδότηση, ανεξάρτητα από τη μορφή ιδιοκτησίας και το οργανωτικό και νομικό τους καθεστώς (ομοσπονδιακό, δημοτικό, όλα τα θέματα ιδιωτικής ιατρικής).

Το νομικό καθεστώς ενός ιατρικού ιδρύματος καθορίζει διάφορες νομικές εγγυήσεις για τις δραστηριότητές του, τη θέση, τον ρόλο και τη θέση του ιατρικού ιδρύματος στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και την κλαδική διαχείριση, καθώς και τα βασικά δικαιώματα και υποχρεώσεις του.

Η δομή του νομικού καθεστώτος ενός ιατρικού ιδρύματος περιλαμβάνει:

α) τους στόχους και τους στόχους του ιατρικού ιδρύματος·

β) λειτουργίες ιατρικού ιδρύματος·

γ) δημιουργία, αναδιοργάνωση και εκκαθάριση ιατρικού ιδρύματος.

δ) οργανωτική δομή του ιατρικού ιδρύματος.

ε) εγγυήσεις για τα δικαιώματα λειτουργίας ιατρικού ιδρύματος.

Σε σύγχρονες συνθήκες κύρια δραστηριότηταΤο πρόβλημα που καλούνται να επιλύσουν τα ιατρικά ιδρύματα στις δραστηριότητές τους είναι η διασφάλιση του συνταγματικού δικαιώματος των πολιτών σε υγειονομική περίθαλψη και ιατρική περίθαλψη, που εκφράζεται στην παροχή έγκαιρης, οικονομικά προσιτής, υψηλής ποιότητας ιατρικής περίθαλψης.

ΑποδοτικότηταΤο έργο των ιατρικών ιδρυμάτων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διαθεσιμότητα ιατρικού προσωπικού, την επαγγελματική του κατάρτιση, την ορθολογική τοποθέτηση και χρήση, την οργάνωση της εργασίας των γιατρών, των παραϊατρικών και λοιπού προσωπικού.

Η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι κανονισμοί και τα εσωτερικά έγγραφα των ιατρικών ιδρυμάτων τοποθετούν τον επικεφαλής ιατρό ως υπάλληλο που εκπροσωπεί το ιατρικό του ίδρυμα σε όλα τα νομικά ζητήματα. Στην πράξη, ο προϊστάμενος ιατρός συχνά δίνει τις κύριες εξουσίες του στον αναπληρωτή του, παραμένοντας μόνο επίσημο πρόσωπο στη διαδικασία διαχείρισης ενός ιατρικού ιδρύματος.

Μία από τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματική λειτουργία των ιατρικών ιδρυμάτων είναι η χρηματοδότηση του προϋπολογισμού στο απαιτούμενο ποσό. Τα ιατρικά ιδρύματα του δημόσιου τομέα χαρακτηρίζονται από έλλειμμα στην κατανομή των πόρων, το οποίο συνδέεται με την εξάρτηση της χρηματοδότησης του προϋπολογισμού από πολλούς παράγοντες πολιτικής, οικονομικής και νομικής φύσης.

Κατά συνέπεια, η χαμηλή ποιότητα των διαθέσιμων ιατρικών υπηρεσιών, η έλλειψη ιατρικού προσωπικού και τα ανεπαρκή προσόντα του και, κατά συνέπεια, η επιδείνωση της ποιότητας λειτουργίας του συνολικού κρατικού και δημοτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Αρμοδιότητα του ιατρικού ιδρύματος.Κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων του, ένα ιατρικό ίδρυμα λειτουργεί όχι μόνο ως μονάδα θεραπείας και προφυλακτικής θεραπείας, αλλά και ως οικονομική οντότητα που έχει την υλική και τεχνική βάση για την άσκηση των κύριων δραστηριοτήτων του, και ως εκ τούτου, προκειμένου να επιλύσει τα εγγενή του καθήκοντα και να εκτελεί λειτουργίες, πρέπει να έχει το κατάλληλο πεδίο δικαιωμάτων και υποχρεώσεων. Τα δικαιώματα και οι ευθύνες είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία του διοικητικού και νομικού καθεστώτος ενός ιατρικού ιδρύματος.

Δικαιώματα ιατρικού ιδρύματοςσε σχέση με τις ανώτερες αρχές και τους οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης καθορίζονται κυρίως από τις λειτουργίες βελτίωσης του έργου όλων των δομικών τμημάτων του και του ιατρικού οργανισμού στο σύνολό του. Από την άποψη αυτή, η διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος έχει το δικαίωμα να αποστέλλει αιτήσεις σε ανώτερες αρχές του κλάδου με προτάσεις για τη δημιουργία νέων και τον μετασχηματισμό υφιστάμενων δομικών τμημάτων, υπηρεσιών, εξειδικευμένων τμημάτων και γραφείων, την κατανομή θέσεων προσωπικού, τη λήψη περιορισμένος ιατρικός εξοπλισμός, κονδύλια και όρια για εργασίες σχεδιασμού και κατασκευή νέων ικανοτήτων, αποστολή ειδικών υψηλής ειδίκευσης για να παρέχουν στον πληθυσμό εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη, αποστολή ιατρικού προσωπικού για εξειδίκευση και προηγμένη κατάρτιση.

Σε σχέση με τις δευτερεύουσες ιατρικές δομές, τα δικαιώματα ενός ιατρικού ιδρύματος πραγματοποιούνται κυρίως κατά τη διαδικασία παροχής οργανωτικής, μεθοδολογικής και συμβουλευτικής βοήθειας.

Η διοίκηση ενός ανώτερου ιατρικού ιδρύματος σε σχέση με υφιστάμενα ιατρικά ιδρύματα έχει το δικαίωμα: να δίνει εντολές και οδηγίες, να επιλέγει και να τοποθετεί διοικητικό προσωπικό, να οργανώνει και να διεξάγει αξιολογήσεις απόδοσης, να ενθαρρύνει ή να επιβάλλει πειθαρχικές κυρώσεις σε διευθυντές.

Η ιδιαιτερότητα της ιατρικής ομάδας είναι ότι, κατά κανόνα, οι προϊστάμενοι γιατροί και οι προϊστάμενοι τμημάτων, εκτός από το διευθυντικό και οργανωτικό έργο, πραγματοποιούν την εκτέλεση των διαχειριστικών αποφάσεων, δηλ. παρέχουν άμεση ιατρική φροντίδα. Ταυτόχρονα, οι δραστηριότητες των υπαλλήλων ως συμμετεχόντων στη διαδικασία διαχείρισης ρυθμίζονται από διοικητικούς νομικούς κανόνες και ως συμμετέχοντες στη διαδικασία θεραπείας και πρόληψης - από κανόνες εργατικού δικαίου.

Προβλήματα αποτελεσματικότητας ιατρικών ιδρυμάτων.Στις σύγχρονες συνθήκες, το κύριο καθήκον που καλούνται να επιλύσουν τα ιατρικά ιδρύματα στις δραστηριότητές τους είναι η διασφάλιση του συνταγματικού δικαιώματος των πολιτών στην υγειονομική περίθαλψη, το οποίο εκφράζεται στην παροχή έγκαιρης, οικονομικά προσιτής, υψηλής ποιότητας ιατρικής περίθαλψης.

Για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των πολιτών στην υγειονομική περίθαλψη, το κράτος έχει δημιουργήσει και λειτουργεί ένα σύστημα κρατικών, δημοτικών και ιδιωτικών ιδρυμάτων υγείας, στο οποίο πραγματοποιούνται τα δικαιώματα των πολιτών σε υγειονομική περίθαλψη και ιατρική περίθαλψη.

Σε αντίθεση με τους ιδιωτικούς (εμπορικούς) ιατρικούς οργανισμούς που έχουν γενική (απεριόριστη) δικαιοπρακτική ικανότητα, τα δημόσια ιατρικά ιδρύματα είναι προικισμένα με ειδική (περιορισμένη) δικαιοπρακτική ικανότητα, δηλ. ένα σύνολο μόνο των δικαιωμάτων και υποχρεώσεων που προβλέπονται από τα συστατικά έγγραφα.

Οι δραστηριότητες των κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων δεν πραγματοποιούνται μόνο σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά παρακολουθούνται επίσης συνεχώς από τις περιφερειακές υγειονομικές αρχές (επιτροπές).

Αυτά τα ιδρύματα παρέχουν τις υπηρεσίες τους τόσο σε δημοσιονομική όσο και σε εμπορική βάση, ανάλογα με το είδος της ιατρικής υπηρεσίας και τις ανάγκες του ασθενούς για αυτήν. Ο κατάλογος των δωρεάν υπηρεσιών ρυθμίζεται από ομοσπονδιακούς νόμους που προσαρμόζονται ετησίως για την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, καθώς και από τον εσωτερικό χάρτη κάθε κρατικού ιατρικού ιδρύματος.

Σήμερα, δημόσια ιατρικά ιδρύματα ομοσπονδιακής και περιφερειακής σημασίας έχουν μια σειρά από μειονεκτήματασχετίζονται με προβλήματα νομικής ρύθμισης και διαχείρισης, τα οποία περιλαμβάνουν:

Ανεπαρκής χρηματοδότηση για ιατρικά ιδρύματα από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό, που οδηγεί σε χαμηλούς μισθούς για τους ιατρούς, έλλειψη ευκαιρίας επέκτασης της υλικής, τεχνικής και τεχνολογικής βάσης ενός ιατρικού ιδρύματος και μείωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών λόγω των παραπάνω παραγόντων ;

Παράλειψη συμμόρφωσης πολλών κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων με το πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, που οδηγεί σε δυσαρέσκεια των ασθενών με τον όγκο των παρεχόμενων υπηρεσιών, μαζικές παραπομπές ασθενών σε εμπορικά ιατρικά ιδρύματα και αύξηση της θνησιμότητας στις κοινωνικά ευάλωτες κατηγορίες ασθενών.

Η μείωση του ποσοστού γεννήσεων λόγω της δυσπιστίας στην υγειονομική περίθαλψη και την κοινωνική πολιτική του κράτους γενικότερα.

Υψηλό επίπεδο διαφθοράς στη διοίκηση μεγάλων δημόσιων ιατρικών ιδρυμάτων. ως συνέπεια, αλόγιστη κατανομή του χρόνου εργασίας των ιατρικών εργαζομένων, έλλειψη υλικών και τεχνικών μέσων και φαρμάκων για ορισμένες κατηγορίες ασθενών λόγω της εμπορικής πώλησης ιατρικών υπηρεσιών, η οποία δεν περιλαμβάνεται στις απαιτήσεις του κανονιστικού πλαισίου του ιατρικού ιδρύματος .

Οι δραστηριότητες των δημοτικών ιατρικών ιδρυμάτων είναι παρόμοιες με τις δραστηριότητες των ομοσπονδιακών ιδρυμάτων με μία μόνο τροπολογία: τα δημοτικά ιατρικά ιδρύματα χρηματοδοτούνται από τις αρχές μιας συγκεκριμένης περιοχής, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα πιο ορθολογικής χρήσης των κονδυλίων του προϋπολογισμού.

(οργανισμοί) που είναι δημόσια ανώνυμη εταιρεία (PJSC) είναι λίγοι στο συνολικό μερίδιο των ιατρικών ιδρυμάτων στη Ρωσική Ομοσπονδία. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι είναι ακριβώς τέτοια ιατρικά ιδρύματα που παρέχουν στους ασθενείς ιατρικές υπηρεσίες υψηλότερης ποιότητας.

Τα ιατρικά κέντρα που δημιουργούνται σε μεγάλες επιχειρήσεις - δημοτικές ή ομοσπονδιακές - χρηματοδοτούνται πλήρως από αυτές τις επιχειρήσεις και επομένως είναι προς το συμφέρον τους να ασκούν τις δραστηριότητές τους αποτελεσματικά, ώστε να μην χάνουν μια πηγή χρηματοδότησης. Τέτοια κέντρα παρέχουν τις περισσότερες φορές όλο το φάσμα των ιατρικών υπηρεσιών. Οι εργαζόμενοι που χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες του κέντρου υποβάλλονται εδώ σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις και, εάν χρειαστεί, θεραπευτική και χειρουργική θεραπεία τόσο σε εξωτερική βάση όσο και σε νοσοκομείο. Ωστόσο, τέτοια κέντρα σπάνια δέχονται ασθενείς που δεν είναι υπάλληλοι της μητρικής εταιρείας, εκτός εάν έχουν λάβει την κατάλληλη άδεια για να το κάνουν. Τέτοια ιατρικά ιδρύματα δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως κερδοσκοπικά, καθώς δεν χρεώνουν τους ασθενείς για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων των ιατρικών ιδρυμάτων που επιλέγουν μια τέτοια οργανωτική και νομική μορφή ως ανοιχτή ανώνυμη εταιρεία, σημειώνουμε τα ακόλουθα:

Κίνδυνος κατάργησης σε περίπτωση εκκαθάρισης της μητρικής εταιρείας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχει κάθε PJSC την ευκαιρία να αλλάξει την οργανωτική και νομική μορφή της σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενώ δεν διαθέτει αρκετή υλικοτεχνική βάση και ανθρώπινο δυναμικό για να πραγματοποιήσει τις δραστηριότητές της ανεξάρτητα.

Περιορισμένο κοινό-στόχο με ιατρικές υπηρεσίες υψηλής ποιότητας. Αυτό το πρόβλημα αφορά περισσότερο τους ασθενείς που δεν έχουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιήσουν ιατρικές υπηρεσίες σε τέτοια κέντρα. Δημιουργείται μια κατάσταση στην οποία δεν επιτρέπεται στους πλέον καταρτισμένους ιατρούς να ασκούν μεγάλη κλίμακα, γεγονός που έχει αρνητικές επιπτώσεις στο συνολικό επίπεδο της υγειονομικής περίθαλψης.

Τα ιατρικά ιδρύματα που είναι μη δημόσιες ανώνυμες εταιρείες (NAO) είναι επίσης λίγα σε αριθμό. Μπορείτε να επιλέξετε δύο κύριοι τύποι τέτοιων ιατρικών ιδρυμάτων:

Εξειδικευμένα κέντρα

Πολυκλαδικές εσωτερικές κλινικές.

Εξειδικευμένα κέντρα, που μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, οφθαλμολογία, λοιμωξιολογικά κέντρα, αλλεργιολογικά κέντρα κ.λπ., παρέχουν στους ασθενείς περιορισμένο φάσμα ιατρικών υπηρεσιών, οι οποίες προγραμματίζονται στο πλαίσιο συγκεκριμένης ιατρικής εξειδίκευσης. Τέτοια κέντρα διαθέτουν συγκεκριμένα ρυθμιστικά νομικά έγγραφα που ρυθμίζουν τις δραστηριότητές τους. Το βασικό ερώτημα εδώ είναι αν το κέντρο είναι εμπορικό από την ίδρυσή του ή αν μια κρατική επιχείρηση έχει αναδιοργανωθεί σε μη κρατική επιχείρηση.

Ας σημειώσουμε ορισμένα μειονεκτήματα των ιατρικών ιδρυμάτων που επιλέγουν μια τέτοια οργανωτική και νομική μορφή ως μη δημόσια ανώνυμη εταιρεία:

Αστάθεια των δραστηριοτήτων του οργανισμού λόγω εσωτερικών προβλημάτων διαχείρισης και κατανομής εξουσιών.

Ο κίνδυνος χρεοκοπίας κατά τη διάρκεια παγκόσμιων χρηματοπιστωτικών κρίσεων.

Ένταση εργασίας στη σύνταξη νόμιμων εγγράφων.

Ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα(οργανισμοί) που είναι εταιρείες περιορισμένης ευθύνης (LLC) είναι πιο συνηθισμένοι στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η μαζική εμφάνισή τους οφειλόταν στη μετάβαση της Ρωσίας στην οικονομία της αγοράς, η οποία κατέστησε δυνατή τη μετατροπή της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε έναν τρόπο απόκτησης χρημάτων.

Σήμερα, αυτή η οργανωτική και νομική μορφή επιλέγεται για τις δραστηριότητές τους ως επί το πλείστον από εκείνα τα ιατρικά ιδρύματα που έχουν μικρές εγκαταστάσεις, περιορισμένο προσωπικό και προσφέρουν υπηρεσίες που δεν απαιτούν μακροχρόνια νοσηλεία.

Υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στην επιλογή αυτής της οργανωτικής και νομικής μορφής για εμπορικά ιατρικά ιδρύματα:

Ελλιπής συμμόρφωση με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων που αναπτύχθηκαν για όλα τα ιατρικά ιδρύματα της Ρωσικής Ομοσπονδίας λόγω της έλλειψης ορισμένων στοιχείων διαχείρισης. Για παράδειγμα, μπορούμε να πούμε ότι οι εποπτικές αρχές (SES, πυροσβεστική επιθεώρηση) επιβάλλουν χαμηλότερες απαιτήσεις στις εταιρείες περιορισμένης ευθύνης λόγω της αρκετά κοινής πρακτικής διεφθαρμένων πρακτικών των ιατρικών ΕΠΕ.

Ασυνέπεια της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών με τις προσδοκίες των ασθενών, διογκωμένες τιμές για απλές ιατρικές υπηρεσίες, που οδηγεί σε υποτίμηση του επαγγελματισμού του ιατρικού προσωπικού, καθώς και μείωση της εικόνας του συστήματος υγείας στο σύνολό του. Για παράδειγμα, πολλές οδοντιατρικές κλινικές δημιουργούν μια σήμανση σε υλικά που δεν είναι ανάλογη με το κόστος τους. Επίσης, τα πολυεπιστημονικά ιατρικά κέντρα, προκειμένου να διευρύνουν το κοινό-στόχο, συχνά προσφέρουν ιατρικές υπηρεσίες για τις οποίες δεν διαθέτουν εξειδικευμένο προσωπικό ή επαρκείς υλικοτεχνικούς πόρους.

Υψηλό επίπεδο ανταγωνισμού, που οδηγεί σε συχνή αναδιοργάνωση ή εκκαθάριση ιατρικού ιδρύματος λόγω πτώχευσης ή επιβολής διοικητικής ευθύνης για κακής ποιότητας παρεχόμενες υπηρεσίες. Η αστάθεια των ιατρικών ΕΠΕ στην αγορά ιατρικών υπηρεσιών οδηγεί σε μείωση του επιπέδου ευθύνης για τη ζωή και την υγεία των ασθενών, γεγονός που έχει επιζήμια επίδραση στο συνολικό επίπεδο ποιότητας της υγειονομικής περίθαλψης.

Οι ιατρικές υπηρεσίες που παρέχονται από ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα (οργανισμούς) ρυθμίζονται κατά κύριο λόγο από μεθόδους επιρροής του αστικού δικαίου στο πλαίσιο αστικών διαδικασιών με αναφορά στη νομοθεσία για την προστασία των καταναλωτών. Η κατάσταση αυτή μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι στον τομέα της ιδιωτικής ιατρικής αναμένεται να δημιουργηθούν ανταγωνιστικές εσωτερικές απαιτήσεις των ιατρικών ιδρυμάτων (οργανισμών) για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχουν, οι οποίες θα πρέπει να διασφαλίζουν αυξημένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε: οι σύγχρονες οργανωτικές και νομικές μορφές ιατρικών ιδρυμάτων απαιτούν διόρθωση λόγω του γεγονότος ότι καμία από τις παραπάνω μορφές ιδρυμάτων δεν είναι ιδανική για την άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ανάπτυξη ενός καινοτόμου μοντέλου της οργανωτικής και νομικής μορφής ενός ιατρικού ιδρύματος είναι το πιο πιεστικό έργο του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για τα επόμενα χρόνια.