Πώς να γεννήσετε με επιτυχία μετά από καισαρική τομή. Αυτά περιλαμβάνουν

Τοκετός μετά καισαρική τομήεγείρουν πολλά ερωτήματα στις γυναίκες που σχεδιάζουν δεύτερη εγκυμοσύνη. επισημαίνουν οι γιατροί πιθανές επιπλοκέςεπεξεργάζομαι, διαδικασία. Ας δούμε αναλυτικά την κατάσταση, μάθουμε πότε μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή και πώς πραγματοποιείται η διαδικασία.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή;

Σύμφωνα με τη μαιευτική πρακτική, η δεύτερη γέννα μετά από καισαρική τομή πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο. Ο λόγος για αυτό είναι η διαθεσιμότητα. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή ελαστικότητα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης του αναπαραγωγικού οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια επιπλοκή - αιμορραγία της μήτρας. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση και είναι επικίνδυνη λόγω του πιθανού θανάτου της μητέρας στον τοκετό.

Εν σύγχρονη έρευναΔυτικά νεογνικά κέντρα αποδεικνύουν ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι εφικτός με την κλασική μέθοδο - μέσω του καναλιού γέννησης. Έτσι οι Βρετανοί γιατροί υπολόγισαν: το 75% των γυναικών που γέννησαν Φυσικά, δεν είχε επιπλοκές κατά τον τοκετό. Ως προς τις συνέπειες για το έμβρυο (υποξία, νευρολογικές επιπλοκές), καταγράφονται στο 1% των περιπτώσεων. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις πληροφορίες, οι μαιευτήρες απαντούν θετικά στην ερώτηση μιας γυναίκας για το αν μπορεί να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή.

Πόσο σύντομα μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ανησυχούν συχνά για το ερώτημα πόσο καιρό θα χρειαστεί για να γεννήσουν μετά από μια καισαρική τομή. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δεν κατονομάζουν ένα σαφές χρονικό διάστημα που πρέπει να περάσει πριν από τον προγραμματισμό επόμενη εγκυμοσύνη. Όλα εξαρτώνται από την ταχύτητα αναγέννησης του ιστού της μήτρας και τον σχηματισμό ουλής σε αυτόν. Μια προκαταρκτική εξέταση βοηθά στον προσδιορισμό αυτού του γεγονότος.

Οι ίδιοι οι μαιευτήρες προσπαθούν να τηρήσουν τον κανόνα, ο οποίος αναφέρει ότι ο τοκετός μετά από καισαρική τομή δεν πρέπει να γίνει νωρίτερα από 2 χρόνια αργότερα. Αυτό το γεγονός οφείλεται στην αποτυχία της ουλής - η πιθανότητα ανάπτυξης αυξάνεται. Επιπλέον, η απόξεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λεπταίνει επίσης τον ιστό της μήτρας, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την αποκατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου. Το αν είναι δυνατόν μια συγκεκριμένη γυναίκα να γεννήσει μόνη της μετά από καισαρική τομή το καθορίζει ο γιατρός.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από καισαρική τομή σε ένα χρόνο;

Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, πότε είναι δυνατός ο τοκετός μετά από καισαρική τομή, καθορίζει ο γιατρός. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη εξέταση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Ιδιαίτερη προσοχήδώστε προσοχή στην κατάσταση της μετεγχειρητικής ουλής. Αυτή η περιοχή του ιστού έχει χαμηλή εκτασιμότητα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας σε αυτό το μέρος. Μετά την εξέταση, η γυναίκα λαμβάνει συστάσεις για τον προγραμματισμό της επόμενης εγκυμοσύνης της.

Είναι δυνατόν να γίνει φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν μια δεύτερη εγκυμοσύνη ενδιαφέρονται συχνά για το αν είναι δυνατόν να γεννήσουν μόνες τους μετά από καισαρική τομή. Οι γιατροί δεν αρνούνται αυτή την πιθανότητα. Παράλληλα επισημαίνουν τους παράγοντες που καθορίζουν την παραλλαγή αυτής της παράδοσης. Ανάμεσα τους:

• κατάσταση ουλής?
• αριθμός καισαρικών τομών στο ιστορικό.
• απουσία συνοδών νοσημάτωνΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ.

Αντενδείξεις για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε τέτοιες καταστάσεις, δεν επιτρέπεται σε όλες τις γυναίκες να γεννήσουν φυσικά. Αυτό οφείλεται στην πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών - μετά από καισαρική τομή, η μήτρα αποκτά ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι αντενδείξεις για τον κολπικό τοκετό περιλαμβάνουν:

• διαμήκης ουλή στη μήτρα.
• προδρομικός πλακούντας στην περιοχή της ουλής.
• πιπεράτη θέση του εμβρύου?
• μεγάλα φρούτα?
• ανατομικά στενή λεκάνη?
• ογκολογική διαδικασία.

Προετοιμασία για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή

Απαιτείται αυθόρμητος τοκετός μετά από καισαρική τομή προπαρασκευαστικό στάδιο. Ξεκινά με την αξιολόγηση της κατάστασης του αναπαραγωγικού οργάνου. Για να γίνει αυτό, η γυναίκα παρέχει στους γιατρούς ένα απόσπασμα από το μαιευτήριο, το οποίο περιέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• λόγοι για προηγούμενη καισαρική τομή.
• διάρκεια της άνυδρης περιόδου, τοκετός.
• μέθοδος συρραφής, χρησιμοποιούμενο υλικό.
• όγκος αίματος που χάνεται?
• κατάλογο των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, οι γιατροί εξάγουν συμπεράσματα και πραγματοποιούν απαραίτητη εξέταση. Περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα της λεκάνης;
• εργαστηριακές εξετάσεις: εξέταση αίματος, εξέταση ούρων, επίπεδα ορμονών.
• αποκλεισμός χρόνιων εστιών φλεγμονής.

Πώς είναι ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή είναι πάντα προγραμματισμένος. Πραγματοποιούνται στις 39-40 εβδομάδες. Η διαδικασία ξεκινά με αμνιοτομή – νεκροτομή αμνιακός σάκος, που ξεκινά τη διαδικασία γέννησης. Η ίδια η παράδοση πραγματοποιείται με την ίδια σειρά όπως πάντα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση της ουλής. Όταν αρχικά αποκλίνει και εμφανιστεί αίμα, ξεκινά επείγουσα καισαρική τομή.

Πόσες φορές μπορείτε να γεννήσετε μετά από καισαρική τομή;

Όταν ρωτήθηκαν πόσες φορές μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει μετά από καισαρική τομή, οι μαιευτήρες απάντησαν προηγουμένως ότι μια γυναίκα μπορεί να κάνει μόνο 2 καισαρικές τομές σε όλη της τη ζωή. Σύγχρονη ανάπτυξηη ιατρική και η μαιευτική επιτρέπει αρκετούς τοκετούς μετά παρόμοια λειτουργία. Αποφάσεις αυτού του είδους λαμβάνονται από μια ομάδα γιατρών που αξιολογούν τα διαθέσιμα ερευνητικά αποτελέσματα, την κατάσταση του αναπαραγωγικού οργάνου και την ουλή που σχηματίζεται σε αυτό.

Δυτικοί μαιευτήρες πολύς καιρόςχρησιμοποιήστε τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Στην περίπτωση αυτή καταγράφεται χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Αυτό επιτυγχάνεται με την προσεκτική μελέτη της διαδικασίας ενός τέτοιου τοκετού, τη συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας που γεννά κατά τη γέννηση του μωρού. Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα μετά από μια τέτοια επέμβαση γεννά 2 παιδιά με φυσικό τοκετό. Ταυτόχρονα, τα ίδια τα μωρά δεν έχουν καμία παθολογία.

Φυσικός τοκετός μετά από δύο καισαρικές τομές

Όπως προαναφέρθηκε, η απόφαση για το αν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή λαμβάνεται από τον γιατρό. Οι οικιακοί μαιευτήρες τηρούν την αρχή ότι 2 προηγούμενες καισαρικές τομές αποτελούν ένδειξη για ένα τρίτο. Προηγουμένως, σε μια γυναίκα είχε απαγορευθεί εντελώς να γεννήσει σε αυτή την περίπτωση, αφού είχε υποβληθεί σε στείρωση (σαλπίγωμα) μετά τη δεύτερη επέμβαση.

Μετά την εμφάνιση της αναισθησίας και των αντισηπτικών τον 19ο αιώνα, οι μαιευτήρες άρχισαν να ασκούν ενεργά τις καισαρικές τομές. Αργότερα, με την εμφάνιση των αντιβιοτικών και τη βελτίωση της χειρουργικής επέμβασης, οι καισαρικές τομές έγιναν αρκετά συχνές. ιατρική επέμβαση. Στα μεγάλα νοσοκομεία όπου αντιμετωπίζουν περίπλοκους τοκετούς, το ποσοστό αυτών των επεμβάσεων μπορεί να φτάσει το 40-50%. Οι καισαρικές τομές έχουν σώσει ζωές πολλών παιδιών και μητέρων.

Αλλά μια καισαρική τομή έθεσε υπό αμφισβήτηση την πραγματοποίηση μιας νέας εγκυμοσύνης και έλυσε αυτόματα το ζήτημα της δεύτερης γέννας: μια καισαρική τομή ακολουθήθηκε μόνο από καισαρική τομή. Δεν συνιστάται κατηγορηματικά να μείνετε έγκυος για τρίτη φορά: οι κίνδυνοι ήταν πολύ μεγάλοι.

Πώς πάνε τα πράγματα σήμερα; Είναι δυνατόν να τεκνοποιήσουμε φυσικά μετά από καισαρική τομή;

Πότε μπορείτε να προγραμματίσετε μια νέα εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή;

Η ικανότητα σύλληψης στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή επιστρέφει με την άφιξη της πρώτης εμμήνου ρύσεως (και ακόμη νωρίτερα), αλλά η ικανότητα να γεννήσουν πλήρως και να γεννήσουν ένα μωρό θα εξαρτηθεί από την κατάσταση του σώματος. Υπάρχουν περιπτώσεις επιτυχούς εγκυμοσύνης και γέννησης παιδιών που συλλαμβάνονται αρκετούς μήνες μετά από καισαρική τομή, αλλά αυτό συνδέεται με μεγάλο κίνδυνο.

Πλέον ευνοϊκή ώραγια την επόμενη εγκυμοσύνη που θα συμβεί θεωρείται από δύο έως τρία έως δέκα χρόνια μετά από καισαρική τομή.

Συνήθως, εάν η εγκυμοσύνη μετά από CS συμβεί τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, οι γιατροί συνιστούν τη διακοπή της. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμα κι αν θέλετε πραγματικά ένα άλλο παιδί μετά το CS, πρώιμη επίθεσηΗ εγκυμοσύνη μετά το χειρουργείο μπορεί να βάλει εσάς και τους γιατρούς σε πολύ δύσκολη κατάστασηεπιλογή. Θα είναι επικίνδυνο τόσο η ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης με μια ανώριμη και μη σχηματισμένη ουλή όσο και η διακοπή της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μόνο η έγκαιρη ιατρική άμβλωση είναι αποδεκτή για έως και έξι εβδομάδες. Μια οργανική διακοπή μπορεί γενικά να θέσει μεγάλο ερώτηματη γονιμότητά σας. Επομένως, αξίζει να προσεγγίσετε πολύ υπεύθυνα το χρονοδιάγραμμα του προγραμματισμού ενός δεύτερου μωρού μετά από ένα CS.

Μετά την πρώτη χειρουργική γέννηση, η μήτρα πρέπει να ξεκουραστεί και να δοθεί η ευκαιρία να αποκαταστήσει τον ιστό στην ουλή. Το ίδιο το ράμμα επουλώνεται αρκετά γρήγορα, αλλά ο ιστός γύρω του, ειδικά κατά μήκος της γραμμής της τομής, θα είναι πολύ τρυφερός και εύθραυστος για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχουν κίνδυνοι σοβαρές επιπλοκέςκατά την πρώιμη εγκυμοσύνη αυξάνονται απότομα.

Μέσα σε δύο έως τρία χρόνια από τη στιγμή της επέμβασης, το ράμμα σχηματίζεται πλήρως και γίνεται μυϊκός, μικτός ή συνδετικός ιστός. Η πρώτη επιλογή για φυσικό τοκετό θα είναι ιδανική στο μέλλον, αλλά με ράμμα συνδετικού ιστού δεν θα επιτρέπεται να γεννήσετε μόνοι σας, ένα τέτοιο ράμμα δεν θα αντέξει το τέντωμα. Στην ιδανική περίπτωση, ο προγραμματισμός θα πρέπει να ξεκινά με ένα ταξίδι στον γιατρό και μια λεπτομερή εξέταση.

Αλλά δεν πρέπει να αναβάλλετε την εγκυμοσύνη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την ηλικία, η ελαστικότητα των ιστών μειώνεται και ο κίνδυνος αυξάνεται σοβαρή πορείαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Μετά την ηλικία των 35 ετών συνιστώνται πολλές έγκυες γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή επανάληψη της λειτουργίαςΜε σχετικές ενδείξεις.

Διαχείριση εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή

Εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα, η έγκυος θα εξετάζεται συχνότερα από το συνηθισμένο, θα εγγράφεται ειδικά σε γιατρό και θα γίνονται συχνότερα υπερηχογραφήματα για να προσδιοριστεί η κατάσταση της ουλής και να εκτιμηθεί η υγεία του μωρού . Ειδικά συχνοί υπέρηχοιθα είναι ενεργοποιημένο αργότεραεγκυμοσύνη, καθώς και κατά τη διάρκεια πολύδυμων ή πολύπλοκων κυήσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα τοιχώματα της μήτρας μπορεί να τεντωθούν πιο γρήγορα από το συνηθισμένο, καθιστώντας πιο δύσκολη την προσαρμογή της ουλής στο διαρκώς αυξανόμενο στρες.

Είναι δυνατόν να γεννηθεί φυσικά μετά από καισαρική τομή;

Εικόνα 1. Μια σωματική τομή γίνεται κάθετα στην κορυφή της μήτρας. Επί του παρόντος, γίνεται σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του εμβρύου, του προδρομικού πλακούντα και της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου. Μετά από σωματική τομή της μήτρας, ο κολπικός τοκετός είναι αδύνατος.

Εικόνα 2. Η κάτω εγκάρσια τομή της μήτρας είναι πιο φυσιολογική και σχετίζεται με λιγότερη απώλεια αίματος και λιγότερο κίνδυνοανάπτυξη λοίμωξη μετά τον τοκετό. Οι επακόλουθες τοκετοί, εάν η επούλωση είναι ευνοϊκή, μπορεί να συμβούν μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης.
Σχέδια από τον ιστότοπο http://www.9months.ru/press/1_02/13/index.shtml

Έτσι, η απλή παρουσία μιας ουλής στη μήτρα μετά προηγούμενες γεννήσειςδεν αποτελεί ακόμη απόλυτη ένδειξη για περαιτέρω καισαρικές τομές. Αντίθετα, μια σειρά από οργανώσεις εμπειρογνωμόνων σε Ευρώπη, Αμερική και Ρωσία το δηλώνουν φυσικός τοκετόςακόμα πιο επιθυμητό για τις γυναίκες που έχουν κάνει προηγούμενη καισαρική τομή.

Αλλά, κατά κανόνα, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός μόνο μετά από ένα CS και εάν υπήρχαν δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές στη σειρά, καθίσταται πολύ επικίνδυνο να γεννηθεί με φυσικό τρόπο.

Αντιμετώπιση του τοκετού μετά από καισαρική τομή

Συνειδητοποιώντας πιθανό κίνδυνο, δεν αναλαμβάνουν όλα τα μαιευτήρια φυσικό τοκετό σε γυναίκες που έχουν προηγουμένως γεννήσει με καισαρική τομή. Υπάρχουν όμως μαιευτήρια όπου, εάν ενδείκνυται, γίνεται φυσικός τοκετός σε γυναίκες με ουλή της μήτρας.

Εάν το θέμα του φυσικού τοκετού επιλυθεί θετικά, συνήθως πραγματοποιείται όπως έχει προγραμματιστεί μια συγκεκριμένη ημέρα. Οι διαφωνίες μεταξύ των γιατρών για αυτό το θέμα δεν υποχωρούν, αφού υπάρχουν δύο εκ διαμέτρου αντίθετες απόψεις.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι απαιτείται προγραμματισμένη νοσηλεία μαιευτήριο, όπου η γυναίκα που γεννά τρυπιέται και ο τοκετός προκαλείται τεχνητά. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο τοκετός να γίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν η χειρουργική ομάδα βρίσκεται στο χώρο. Οι γιατροί λένε ότι αυτό είναι απαραίτητο για την ασφάλεια του εμβρύου και της μητέρας που γεννά, σε περίπτωση που χρειαστεί επείγουσα καισαρική τομή.

Οι αντίπαλοι του προγραμματισμένου τοκετού είναι πεπεισμένοι ότι για τις γυναίκες με ουλή στη μήτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικό ο τοκετός να ξεκινά αυθόρμητα και να προχωρά χωρίς ιατρική παρέμβασηΦυσικά. Αυτό σας επιτρέπει να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές, η χειρότερη από τις οποίες είναι η ρήξη της μήτρας κατά μήκος της ουλής. Και είναι λιγότερο πιθανό όταν ο τράχηλος διαστέλλεται ομαλά και ο τοκετός είναι όσο το δυνατόν πιο φυσικός.

Τέτοιες γεννήσεις συνήθως διαρκούν περισσότερο, γίνονται πολύ προσεκτικά και προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν μεθόδους διέγερσης και αναισθησίας. Μετά τον τοκετό του μωρού και του πλακούντα, η ουλή θα αξιολογηθεί προσεκτικά χειροκίνητα υπό γενική αναισθησία.

Γιατί ο φυσικός τοκετός είναι καλύτερος από τον χειρουργικό τοκετό;

Δεν είναι όμως όλα τόσο απλά όσο φαίνονται. Πρώτον, η λειτουργία CS, η οποία φαίνεται απλή και γρήγορη στον μέσο άνθρωπο, είναι στην πραγματικότητα πολύπλοκη χειρουργικό χειρισμό, με μεγάλο ποσοστό επιπλοκών, μερικές από τις οποίες είναι αρκετά σοβαρές, και μάλιστα, σε σπάνιες περιπτώσεις, θανατηφόρες για τη μητέρα.

Ενας από συχνές επιπλοκέςαιμορραγούν λόγω κακής συστολής της μήτρας και φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας - ενδομητρίτιδα. Αυτά μπορεί επίσης να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκέςεπεμβάσεις όπως η περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). Με επαναλαμβανόμενο CS, το ποσοστό των επιπλοκών αυξάνεται σταθερά, καθώς αυτό εκ νέου παρέμβασητραύμα ιστού στο ίδιο σημείο. Επομένως, οι γιατροί δεν συνιστούν τη διενέργεια καισαρικής τομής περισσότερες από δύο φορές.

Δεύτερον, έχει αποδειχθεί ότι ο φυσικός τοκετός είναι απαραίτητο φυσιολογικό στρες για το μωρό, επιτρέποντάς του να προετοιμαστεί για την πρώτη του αναπνοή και την εξωμήτρια ζωή. Έχει αποδειχθεί ότι τα παιδιά που γεννιούνται με φυσικό τρόπο είναι λιγότερο επιρρεπή σε κρυολογήματα και αλλεργίες και προσαρμόζονται πιο γρήγορα σε εξωτερικό περιβάλλον. Επομένως, ακόμη και όταν ενδείκνυται καισαρική τομή, πολλοί γιατροί προσπαθούν να περιμένουν τη φυσική έναρξη των συσπάσεων και να επιτρέψουν στη γυναίκα να «τοκετεύει» και μόνο πριν από την έναρξη της περιόδου ώθησης καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Πότε είναι απαραίτητη η καισαρική τομή;

Οι απόλυτες συνθήκες περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατον: παρουσίαση ή πρόωρη αποκόλλησηπλακούντας, ανατομικά στενή λεκάνη, όγκοι στη λεκάνη, σοβαρή κύηση που απειλεί τη ζωή, σοβαρές παθολογίες εσωτερικά όργαναπου μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο κατά τον τοκετό.

Οι σχετικές ενδείξεις περιλαμβάνουν δυσκολίες σε μια δεδομένη εγκυμοσύνη, που σχετίζονται με πολύ υψηλού κινδύνουφυσικός τοκετός. Αυτά περιλαμβάνουν ανωμαλίες κατά τον τοκετό (για παράδειγμα, κατεψυγμένα εργασιακή δραστηριότητα), κακή παρουσίαση, μετα-ωριμότητα, μητρική μυωπία και πολλά άλλα.

Οι δεύτερες γεννήσεις στο μέλλον θα εξαρτηθούν από τις ενδείξεις για CS για πρώτη φορά. Στο απόλυτες αναγνώσειςαπό ανατομική άποψη, η δεύτερη γέννηση θα γίνει και μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αν το πρώτο CS ήταν σύμφωνα με σχετικές ενδείξεις, έχει περάσει αρκετός χρόνος και η ουλή έχει σχηματιστεί καλά, το θέμα μπορεί να λυθεί πλήρως υπέρ ενός φυσικού τοκετού.

Η επιθυμία της μητέρας του τοκετού ή του γιατρού δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Αν λοιπόν ο γιατρός σας επιμένει σε καισαρική τομή χωρίς να δώσει καμία εξήγηση, συμβουλευτείτε άλλο γιατρό.

Θα μπορέσω να γεννήσω φυσικά;

• το πρώτο CS έγινε σύμφωνα με σχετικές ενδείξεις.


• μετά την επέμβαση, η ανάρρωση ήταν χωρίς επιπλοκές.


• το γεννημένο παιδί είναι υγιές.


• υπάρχει μία ουλή στη μήτρα στο κάτω τμήμα.


• επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη συμβαίνει χωρίς επιπλοκές.


• σύμφωνα με τον υπέρηχο, ο πλακούντας βρίσκεται εκτός της ζώνης ουλής.


• η ουλή είναι σε καλή κατάσταση, δεν υπάρχει αραίωση των τοιχωμάτων της μήτρας.


• το βάρος του παιδιού δεν υπερβαίνει τα 3,8 κιλά.


• Έχετε δεσμευτεί για έναν φυσικό τοκετό;

Φωτογραφία - photobank Lori

Η καισαρική τομή δεν είναι καθόλου λόγος για να μην ονειρευτείτε τη μητρότητα για δεύτερη φορά και να αρνηθείτε να ζήσετε τη χαρά του να λικνίζετε ένα μωρό στην αγκαλιά σας, τον ενθουσιασμό του πρώτου βήματος, την ευτυχία μέχρι τα δάκρυα στο άκουσμα της λέξης «μαμά». για πρώτη φορά. Αλλά σκέψεις για την τρομερή ουλή που κατέστρεψε το στομάχι, που μόλις είχε γίνει αόρατο, για την αιμορραγία, συρίγγια απολίνωσης, πόνος - όλα αυτά αναδημιουργούν μια εντελώς ανεπιθύμητη εικόνα στη φαντασία. Αλλά κάθε μητέρα ονειρεύεται να δει το μωρό της μόλις γεννηθεί, ακούγοντας το πρώτο της κλάμα με το οποίο την καλεί, δίνοντας το γάλα της μητέρας του μωρού μαιευτική Πτέρυγα. Λοιπόν, είναι δυνατόν να γίνει φυσικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή;

Επακόλουθες τοκετοί μετά από τεχνητό τοκετό

Πριν από λίγο καιρό, γυναίκες που κάποτε είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ήταν «καταδικασμένες» να πέσουν ξανά κάτω από το χειρουργικό μαχαίρι στη γέννηση του δεύτερου παιδιού τους. Η άποψη των σύγχρονων γιατρών για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή έχει αλλάξει ριζικά. Τώρα, σε πολλές περιπτώσεις, οι μέλλουσες μητέρες επιτρέπεται να γεννούν μόνες τους, όπως αρχικά προόριζε η φύση, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για αυτό (θα τις εξετάσουμε αργότερα).

Ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή επιτρέπεται μόνο όταν το σώμα έχει αναρρώσει πλήρως από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρέπει να διαρκέσει δύο έως τρία χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, η ουλή στη μήτρα θα έχει σχηματιστεί με υπεροχή μυϊκός ιστόςκαι θα γίνει πρακτικά αόρατη, η γυναίκα θα αποκτήσει δύναμη, θα δυναμώσει, θα απαλλαγεί από την αναιμία (η αιμορραγία, η οποία είναι αναπόφευκτη μετά από καισαρική τομή, οδηγεί πάντα σε απότομη πτώσηαιμοσφαιρίνη). Εάν για κάποιο λόγο μια γυναίκα δεν μπορεί να αναβάλει την επόμενη εγκυμοσύνη της για μια τέτοια περίοδο, τότε οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον 18 μήνες, αλλά στη συνέχεια ο ανεξάρτητος τοκετός γίνεται μεγάλο ερώτημα. Ακόμη και παλαιότερες επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες υπόκεινται σαφώς σε τεχνητό τοκετό.

Μόλις πριν από 10 χρόνια, ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή φαινόταν αδύνατος. Θεωρήθηκε ότι οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση δεν θα μπορούσαν πλέον να γεννήσουν μόνες τους. Ωστόσο, οι βελτιώσεις στην ιατρική και η ενισχυμένη εκπαίδευση των μαιευτηρίων και γυναικολόγων οδήγησαν στο γεγονός ότι δίνεται πλέον στις μέλλουσες μητέρες η ευκαιρία να γεννήσουν φυσιολογικά, με την επιφύλαξη μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης.

Παρά τις προκαταλήψεις, η γέννηση με καισαρική τομή είναι ένας δύσκολος αλλά ικανοποιητικός τρόπος για να αποκτήσεις παιδί, όπως ακριβώς και ο κλασικός τοκετός. Και μια τέτοια διαδρομή δεν μπορεί να απορριφθεί κατηγορηματικά. Η επιθυμία των επιτυχημένων μητέρων να περάσουν από τα στάδια του φυσικού τοκετού είναι επίσης πολύ αξιέπαινη και η προηγούμενη επέμβαση ανατομής της μήτρας θα πρέπει να είναι ένα καλό κίνητρο για αυτές.

Κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, ο γιατρός δεν μπορεί να δώσει αμέσως το πράσινο φως για φυσικό τοκετό. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να συλλέξει το ιατρικό ιστορικό της εγκύου, να ανακαλύψει γιατί της έκανε «καισαρική» την πρώτη φορά και αν υπήρξαν επιπλοκές. Το κύριο εμπόδιο είναι η κατάσταση της ουλής της μήτρας, δηλαδή το πάχος της μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Δεν αντέχει κάθε ραφή τις συσπάσεις - αν και σπάνια, συμβαίνουν ρήξεις. Αυτό φοβούνται οι γιατροί.

Τα οφέλη του φυσικού τοκετού είναι αναμφισβήτητα. Επομένως, εάν μετά από μια καισαρική τομή μια γυναίκα θέλει να γεννήσει μόνη της τα επόμενα παιδιά, πρέπει να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη για να αυξήσει τις πιθανότητές της. Αυτή η προσέγγιση όχι μόνο θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, αλλά θα προετοιμάσει επίσης το σώμα να εκτελέσει το κύριο καθήκον - να γεννήσει ένα παιδί με φυσικό τρόπο.

Σωστή επιλογή

Η επιλογή μιας μεθόδου παράδοσης μετά το πρώτο CS δεν είναι εύκολη. Πολλές μητέρες σε αυτό το θέμα προτιμούν να βασίζονται στη διαίσθηση και τη δική τους δύναμη. Προετοιμάζουν τον εαυτό τους και τα αγαπημένα τους πρόσωπα για φυσικό τοκετό, παρακολουθούν μαθήματα για εγκύους και ειδικές ασκήσειςαπό τη γιόγκα, εξασκηθείτε στην αναπνοή. Μόνο μια σωματικά και ψυχολογικά προετοιμασμένη γυναίκα χωρίς παθολογίες εγκυμοσύνης ή άλλες αντενδείξεις είναι σε θέση να κάνει νηφάλια μια επιλογή υπέρ του φυσικού τοκετού.

Ενώ περιμένει το δεύτερο μωρό της, χρειάζεται:

• Πιστέψτε στην επιτυχία της επερχόμενης γέννας, γιατί το μεγαλύτερο μέρος των «προβλημάτων» είναι στο κεφάλι. Εδώ θα βοηθήσουν εκπαιδεύσεις με έμπειρους ψυχολόγους.
• Να είστε έτοιμοι να αναλάβετε την ευθύνη για το αποτέλεσμα της γέννας. Είναι σαφές ότι πολλά εξαρτώνται από τους γιατρούς, αλλά το κύριο έργο πέφτει στους ώμους της μητέρας.
• Η αύξηση της αυτοεκτίμησης και η συνειδητοποίηση της θηλυκότητάς σας είναι ένα πολύ δύσκολο βήμα για πολλούς.
• Ξεπεράστε το συναίσθημα της ενοχής για την απόκτηση του πρώτου σας παιδιού μέσω CS.

Απροσδόκητα, ψυχολογική προετοιμασίαπαίζει σημαντικός ρόλοςσε επιτυχή παράδοση. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τις συστάσεις του γιατρού, θα πρέπει να ακούσετε τη γνώμη και τις συμβουλές του. Σαν άποτέλεσμα Μια σύνθετη προσέγγισηθα σας επιτρέψει να δώσετε μια ακριβή αξιολόγηση γενική κατάστασηέγκυος γυναίκα και επιλέξτε τη μέθοδο του τοκετού.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή: αντενδείξεις

Ανεξάρτητα από το πόσο θέλετε να γεννήσετε μόνοι σας, δεν μπορείτε να αγνοήσετε συγκεκριμένες αντενδείξεις:

• κακοσχηματισμένη ουλή στη μήτρα από CS.
• διαμήκη ράμμα μετά από CS?
• πολύ σύντομη ή μεγάλη περίοδος μεταξύ δύο κυήσεων.
• ασφάλιση του πλακούντα κατά μήκος της ραφής.
• παραμόρφωση των οστών της λεκάνης.
• στενή λεκάνη?
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• συγκοπή;
• αντενδείξεις για την όραση.
• παθολογία του εμβρύου ή το υψηλό βάρος του.
• εσφαλμένη παρουσίαση του εμβρύου στη μήτρα.
• απειλητική για τη ζωή κύηση.
• όγκοι στα πυελικά όργανα.
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα.

Οι αναφερόμενες αντενδείξεις είναι απόλυτες και η παρουσία οποιασδήποτε από αυτές μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για ένα CS.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή: υπάρχει κίνδυνος για το μωρό;

Πάντα υπάρχει κίνδυνος για το παιδί, ανεξάρτητα από την πορεία της πρώτης γέννας. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αποκλίσεων στην πρόοδο του τοκετού, με αποτέλεσμα οι γιατροί να είναι έτοιμοι να λάβουν άμεσα μέτρα ανά πάσα στιγμή.

Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να παραμεληθεί υπάρχουσες αντενδείξειςστον ανεξάρτητο τοκετό, γιατί στοχεύουν στη διατήρηση της ζωής του μωρού της. Η επίμονη πειθώ από αγαπημένα πρόσωπα και το δικό του πείσμα, σε αντίθεση με τα επιχειρήματα του γιατρού, μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

Κατά τη διαδικασία των συσπάσεων και της ώθησης, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του μαιευτήρα, ο οποίος, ταυτόχρονα με τον τοκετό, παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού. Αρμονική δουλειάη μητέρα του τοκετού, ο γιατρός και το μωρό θα βοηθήσουν το τελευταίο να γεννηθεί ζωντανό και υγιές.

Είναι δυνατόν να γεννήσω μετά από 3 καισαρικές τομές; Η απάντηση θα είναι όχι. Πολλαπλούς χειρουργική επέμβασημειώνει την ελαστικότητα της μήτρας, γι' αυτό και ο κλασικός τοκετός είναι πιο πιθανό να συμβεί με απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή: προβλέψεις

Μετά το πρώτο CS, η νεαρή μητέρα θα λάβει γραπτή εξήγηση για τους λόγους της επέμβασης, καθώς και συστάσεις για ανάρρωση μετά τον τοκετό. Ήδη σε αυτό το στάδιο μπορούν να γίνουν προκαταρκτικές προβλέψεις σχετικά με το πώς θα επιλυθεί η επόμενη γέννα.

Εάν ο λόγος για την πρώτη καισαρική τομή δεν υπάρχει πλέον, ή εάν η επέμβαση έγινε λόγω της φύσης της εγκυμοσύνης, είναι απολύτως αποδεκτό να γεννήσετε μόνοι σας.

Ωστόσο διαδικασία γέννησηςαπρόβλεπτο και κανείς δεν μπορεί να του δώσει μια απολύτως ακριβή πρόβλεψη. Όταν προετοιμάζεστε να γεννήσετε φυσικά, πρέπει να γνωρίζετε τις συνέπειές του. Επομένως, πρέπει να ακούσετε τη συμβουλή ενός γιατρού, ο οποίος μπορεί επίσης να δώσει μια προκαταρκτική εκτίμηση των κινδύνων.

Μόνο η έγκυος αποφασίζει αν θα γεννήσει μόνη της. Ακόμα κι αν αυτό συμβεί σε αντίθεση με τη γνώμη των ειδικών, η μέλλουσα μητέρα έχει το δικαίωμα να γράψει μια απόδειξη στην οποία την απαλλάσσει από κάθε ευθύνη για την έκβαση του τοκετού. Φυσικά, υπάρχουν γυναίκες που γεννούν μόνες τους, ακόμα και μέσα σοβαρές περιπτώσεις, αλλά αυτή είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας. Επομένως, πρέπει να βασίζεστε όχι μόνο στις επιθυμίες σας, αλλά και στην κοινή λογική.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή: πώς να προετοιμαστείτε γι 'αυτό

Μπορείτε να προετοιμαστείτε για ανεξάρτητο τοκετό στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, αλλά θα πρέπει να προετοιμαστείτε μετά την επέμβαση. Αυτό σημαντικό σημείο, αφού η τήρηση των συστάσεων για ανάκαμψη είναι το κλειδί για την υγεία της μητέρας και του αγέννητου μωρού. Απαγορεύεται αυστηρά:

1. μείνετε έγκυος τα δύο πρώτα χρόνια μετά το CS.
2. κάνουν αμβλώσεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Πριν από τη σύλληψη, και οι δύο σύντροφοι πρέπει να ελέγχονται για λοιμώξεις και ασθένειες για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης εμβρυϊκών παθολογιών. Συνιστάται ιδιαίτερα σε μια γυναίκα να εξετάσει την ουλή της μήτρας. Βασικά για αυτό αρκεί ένας απλός υπέρηχος, αλλά μερικές φορές γίνεται υστεροσκόπηση.

Για να επιλεγεί τελικά ο τρόπος τοκετού, μια έγκυος μπορεί να νοσηλευτεί δύο εβδομάδες πριν τον τοκετό και να παρακολουθηθεί η κατάστασή της. Είναι ιδανικό όταν οι μαιευτήρες στο μαιευτήριο δίνουν τη δυνατότητα στη γυναίκα να γεννήσει μόνη της μέχρι την τελευταία στιγμή. Η έγκαιρη έναρξη του τοκετού δείχνει τη φυσιολογική ετοιμότητα του μωρού να γεννηθεί.

Ένας θετικός παράγοντας για μια έγκυο γυναίκα είναι τουλάχιστον ένας επιτυχημένος αυθόρμητος τοκετός πριν από την επέμβαση CS. Τότε το σώμα της θα διατηρήσει τη μνήμη του τοκετού και θα προετοιμαστεί πιο γρήγορα για τη γέννηση μιας νέας ζωής. Αλλά ένας φυσικός τοκετός μετά από 2 καισαρικές είναι ήδη απίθανος. Η μήτρα θα δεθεί με δύο ουλές και αυτή η πρακτική δεν γίνεται στη χώρα μας.

Γιατί είναι σημαντικός ο φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι:

• Ο φυσικός τοκετός είναι εγγενής στη φύση, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο ευνοϊκός για το παιδί.
• ο τοκετός ξεκινά όταν το σώμα τόσο της μητέρας όσο και του μωρού είναι έτοιμο.
• Ο κλασικός τοκετός μετά από χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να παράγετε ανεξάρτητα έως και 3 παιδιά.
• η προσαρμογή του νεογνού και η ανάρρωση της μητέρας συμβαίνει πολύ καλύτερα από ότι μετά από CS.

Σαφώς, η καισαρική τομή είναι μια σοβαρή παρέμβαση στη φυσική διαδικασία της αναπαραγωγής. Πρόκειται για τραυματισμό ιστού, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως ενδομητρίτιδα ή περιτονίτιδα. Παρόμοιο αποτέλεσμα επίσης μετεγχειρητική αποκατάστασηκάνει πολύ πιο δύσκολη τη φροντίδα ενός νεογέννητου.

Υπάρχει επίσης η άποψη ότι τα παιδιά που γεννιούνται φυσικά έχουν πολύ περισσότερα ισχυρότερη ανοσίααπό αυτό των «Καισαριανών». Πιστεύεται ότι είναι λιγότερο ευαίσθητα αναπνευστικές παθήσειςκαι αλλεργίες ποικίλης προέλευσης, έχουν καλή όρασηκαι υγιή πέψη. Πολλοί θα διαφωνήσουν με αυτά τα επιχειρήματα, αλλά η έρευνα των επιστημόνων οδήγησε στο εξής συμπέρασμα: η αντοχή στο στρες και η προσαρμοστικότητα στα παιδιά που γεννιούνται μέσω CS είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στα μωρά που γεννιούνται φυσικά.

Τι είναι καλύτερο, καισαρική ή φυσιολογικός τοκετός, εξαρτάται από την κατάσταση. Ελλείψει αντενδείξεων, καλό είναι να υπομείνετε τις συσπάσεις και να γεννήσετε μόνοι σας. Αν όμως η περίπτωση συνοδεύεται από επιπλοκές, τότε η επέμβαση πρέπει να γίνει για να σωθεί η πολύτιμη ζωή.

Ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή

Οι λόγοι για δεύτερη καισαρική τομή είναι οι ίδιες αντενδείξεις, οι οποίες εξηγούν γιατί δεν μπορείτε να γεννήσετε φυσικά μετά από CS. Επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται όταν ο ουλώδης ιστός της μήτρας σπάσει και απότομη επιδείνωσηευημερία της μητέρας ή του παιδιού.

Επιπλοκές φυσικού τοκετού μετά από καισαρική τομή

Πλέον σοβαρή συνέπειαστο ανεξάρτητος τοκετόςμετά από CS - διάσπαση του ράμματος στη μήτρα. Αλλά μια τέτοια έκβαση έχει μικρή πιθανότητα, αφού το ράμμα παρακολουθείται πολύ στενά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι τύποι επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τοκετού:

• αλλοίωση συσταλτική δραστηριότηταμήτρα στη διαδικασία γέννησης?
• βαριά αιμορραγία λόγω κακών συσπάσεων της μήτρας μετά τον τοκετό.
• ρήξη περινέου?
• πρόπτωση μήτρας.

Εάν έχει προγραμματιστεί ένας φυσικός τοκετός μετά από CS, καλό είναι για την ησυχία σας να επικοινωνήσετε με έναν κύριο περιγεννητικό κέντροόπου εργάζονται καλοί ειδικοίκαι υπάρχει εντατική για παιδιά και ενήλικες. Αυτό θα δώσει κάποιες εγγυήσεις για έναν επιτυχημένο τοκετό.

Προετοιμασία για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή

Η προετοιμασία για φυσικό τοκετό μετά από CS ξεκινά στο μαιευτήριο με την εφαρμογή συστάσεων για επιλόχειο ανάρρωση. Καθοριστικός παράγοντας για τον αυθόρμητο τοκετό είναι ο χρόνος μετά τον οποίο έγινε η σύλληψη του δεύτερου παιδιού. Μια περίοδος μικρότερη των 2 ετών είναι ανεπιθύμητη, καθώς η ραφή δεν είχε ακόμη χρόνο να ενισχυθεί. Πάνω από 5 χρόνια - η ουλή θα σκληρύνει και θα γίνει ανελαστική. Όλα αυτά εγκυμονούν κάποιους κινδύνους για μελλοντικό ανεξάρτητο τοκετό.

Τακτική παρατήρηση μετεγχειρητικό ράμμα– απαραίτητη προϋπόθεση για την προετοιμασία για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Διαφορετικά, η προπαρασκευαστική διαδικασία δεν διαφέρει πολύ από τη συνηθισμένη περίπτωση. Τακτικές επισκέψεις στον γιατρό, πραγματοποιούνται δοκιμές και μελέτες - αυτό είναι το μόνο που χρειάζεστε για να παρακολουθείτε τη δυναμική της εγκυμοσύνης.

ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ

Ο φυσικός τοκετός μετά την πρώτη επέμβαση απαιτεί τη μεγάλη προσοχή των μαιευτηρίων και τη σοβαρή αφοσίωση της γυναίκας που γεννά. Η ίδια η διαδικασία έχει το ίδιο σενάριο με έναν φυσιολογικό τοκετό, αλλά στην περίπτωση που υπάρχει ουλή στη μήτρα, ορισμένοι χειρισμοί αντενδείκνυνται αυστηρά.

Η καισαρική τομή ως μέθοδος τοκετού είναι γνωστή από πολύ παλιά, από την αρχαιότητα. Παρά την τόσο αξιοσέβαστη ηλικία, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση παραμένει επίκαιρη στον σύγχρονο κόσμο.

Σήμερα κάθε τέταρτη γυναίκα που γεννά γεννιέται με καισαρική τομή. Φυσικά, τα στοιχεία αυτά δείχνουν την εικόνα στις περιοχές εκείνες στις οποίες τηρούνται τέτοια στατιστικά στοιχεία.

Επικράτηση

Στην Αμερική και ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, τα οποία θεωρούνται αναπτυγμένα, για πολύ καιρόκαλλιεργείται η εικόνα επιτυχημένο άτομο, γυναίκες. Έτσι, πολλοί εκπρόσωποι του ωραίου φύλου προτιμούν να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο στην καριέρα τους. Η πρώτη γέννα μετά τα 30 ή και μετά τα 35 χρόνια είναι αρκετά συχνή σε οικονομικά ανεπτυγμένες περιοχές.

Στην τάση για καθυστερημένο τοκετό συμβάλλουν και οι ασφαλιστικές πληρωμές. Οι αμοιβές τους για χειρουργική επέμβαση είναι αισθητά υψηλότερες από ό,τι για τον φυσικό τοκετό. Αυτό είναι ίσως το πιο σημαντικούς λόγουςότι η καισαρική τομή έχει γίνει πολύ δημοφιλής στον πολιτισμένο κόσμο.

Όσο για τον μετασοβιετικό χώρο, ο αριθμός των επεμβάσεων που γίνονται στη χώρα μας έχει επίσης αυξηθεί και συχνά μια γυναίκα υποβάλλεται σε επέμβαση όχι όταν υπάρχει πραγματική ανάγκη. Σχετικά πρόσφατα ήταν ακόμη και της μόδας. Ένα σημαντικό ποσοστό γυναικών αποφασίζει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση από φόβο φυσιολογικού τοκετού.

Αλλά ο χρόνος τρέχεικαι οι γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο σε μια πιο αυστηρή επιλογή ενδείξεων για χειρουργικό τοκετό και επιστροφή στο φυσικό, φυσικό τρόπογέννηση. Φυσικά, εάν δεν υπάρχουν παράγοντες που να απειλούν την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Μετά από φυσικό τοκετό (EP) περίοδο ανάρρωσηςπηγαίνει πιο γρήγορα. Επιπλέον, δεν υπάρχουν κίνδυνοι μετεγχειρητικές επιπλοκές, επιβαρύνοντας σημαντικά τη φροντίδα του μωρού για τη μητέρα που μόλις γέννησε.

Τι πρέπει να προσέξετε;

Πολλές γυναίκες γίνονται μητέρες με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψουν σοβαρές δυσκολίες εάν υπάρχει η επιθυμία να αποκτήσετε άλλο μωρό:

1. Αλλεπάλληλος χειρουργική παράδοσηπάντα πιο δύσκολο. Ανεξάρτητα από το είδος της αναισθησίας και την πορεία της επέμβασης.
2. Η γυναίκα γερνάει. Εάν υπάρχει σημαντικό κενό μεταξύ των κυήσεων, η παρουσία της πρώτης ουλής περιπλέκει το έργο του χειρουργού.
3. Η ανάρρωση μετά την επέμβαση διαρκεί περισσότερο.
4. Η μήτρα έχει ήδη λιγότερη συσταλτικότητα.
5. Η γυναίκα πρέπει να πάρει αντιβιοτικά, τα οποία εμποδίζουν τον πρόωρο θηλασμό.
6. Με την ηλικία, οι κίνδυνοι μετεγχειρητικών επιπλοκών αυξάνονται.
7. Λόγω του ότι η επακόλουθη επέμβαση διαρκεί περισσότερο, απαιτείται μεγαλύτερη αναισθησία. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την κατάσταση του παιδιού.

Επομένως, εάν είναι δυνατόν, σύμφωνα με ενδείξεις και με την υποστήριξη γιατρού, να γίνει ένας φυσικός τοκετός, θα πρέπει να επιλέξετε αυτόν τον δρόμο. Η απόφαση είναι ευκολότερη εάν η γυναίκα έχει εμπειρία φυσικού τοκετού πριν από την καισαρική τομή. Ναι, ακόμα κι αν δεν υπάρχει τέτοια εμπειρία, αλλά η πρόγνωση για φυσιολογικό τοκετό είναι ευνοϊκή, πρέπει να κάνετε συνειδητά αυτό το βήμα.

Είναι δυνατόν να γεννήσετε φυσικά εάν είχατε καισαρική τομή πριν; Οι γιατροί δίνουν θετική απάντηση σε πολλές περιπτώσεις. Είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή εάν υπάρχουν όλες οι ευνοϊκές συνθήκες, δεν υπάρχουν επείγουσες συστάσεις για τοκετό μόνο με καισαρική τομή όταν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από την επέμβαση.

Αντενδείξεις για ER

Παλαιότερα, εάν μια γυναίκα είχε ήδη γεννήσει μία φορά με καισαρική τομή, η επόμενη γέννα γινόταν μόνο χειρουργικά. Σήμερα, πολλές γυναίκες σε λοχεία, εάν τα προβλήματα που οδήγησαν σε επείγουσα χειρουργική μαιευτική για πρώτη φορά δεν παρατηρηθούν κατά την τρέχουσα εγκυμοσύνη, προσφέρεται να προσπαθήσουν να γεννήσουν φυσιολογικά.

Σε ποιον μπορούν οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι να πουν ένα κατηγορηματικό «όχι» απαντώντας στο ερώτημα: είναι δυνατόν να γεννήσετε μόνοι σας μετά από καισαρική τομή; Γυναίκες που:

• Υπάρχουν ουλές στη μήτρα από προηγούμενες επεμβάσεις (περισσότερες από δύο).
• Η ουλή είναι αραιωμένη και αφερέγγυα.
• Ειδικός ανατομική δομή(στενή λεκάνη, παραμόρφωση των οστών της λεκάνης).
• Πολύδυμη κύηση (τρίδυμα ή περισσότερα).
• Μυωματώδεις κόμβοι σε μεγάλους αριθμούς.
• Παθολογία του τραχήλου της μήτρας.
• Πυελική ή, το πιο επικίνδυνο, εγκάρσια παρουσίαση.
• Μεγάλο βάρος εμβρύου.
• Εγκυμοσύνη που συνέβη νωρίτερα από ενάμιση χρόνο μετά τη χειρουργική τομή.
• Σοβαρές σωματικές (εξωγεννητικές) ασθένειες ( Διαβήτης, επιπλεγμένη μυωπία, παθολογία CVS).
• Πλήρης προδρομικός πλακούντας. Ή ατελής, αλλά με επεισόδια αιμορραγίας.
• Παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
• Άλλες προβλεπόμενες επιπλοκές του φυσιολογικού τοκετού.

Η μεγαλύτερη απειλή είναι μια ανίκανη ουλή της δομής του συνδετικού ιστού μετά από προηγούμενη επέμβαση στη μήτρα. Κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι θα αντέξει το φορτίο κατά τον τοκετό και τις ενεργές συσπάσεις της μήτρας.

Μια ανίκανη ουλή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του σώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό είναι ήδη άμεσα επικίνδυνο για τη ζωή της γυναίκας που γεννά και του παιδιού και απειλεί, τουλάχιστον, μαζική αιμορραγία.

Άρα η φύση της ουλής πρέπει να προσδιοριστεί και να ληφθεί υπόψη από τον γιατρό κατά την προετοιμασία για την επόμενη εγκυμοσύνη. Συνήθης πρακτική είναι η μελέτη του πρωτοκόλλου της προηγούμενης παρέμβασης για να διαπιστωθεί εάν υπήρχαν επιπλοκές και πόσο ομαλά προχώρησε η διαδικασία. μετεγχειρητική περίοδο. Πραγματοποιείται υπερηχογράφημα, αλλά αυτή η μελέτη δεν είναι πολύ αποκαλυπτική και μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τις παραμέτρους του ουλώδους ιστού.

Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες ενόργανες τεχνικές. Σε αυτή την περίπτωση δίνεται προτίμηση ενδοσκοπικές διαδικασίες. Μελέτες ακτίνων ΧΜε για ευνόητους λόγουςπραγματοποιούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Η μετεγχειρητική ουλή πρέπει να εξετάζεται το νωρίτερο 8-10 μήνες μετά την παρέμβαση. Εάν χαρακτηρίζεται ως πλούσιος και δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις, τότε ο γιατρός θα απαντήσει θετικά εάν αυτή η γυναίκα μπορεί να γεννήσει μετά από καισαρική τομή.

Όταν σχεδιάζετε την επόμενη εγκυμοσύνη μετά από καισαρική τομή, συνιστάται σε μια γυναίκα να λαμβάνει αντισύλληψη για 2 χρόνια μέχρι την ανάρρωση. κανονικές λειτουργίεςόργανο, χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά. άμβλωση και διαγνωστική απόξεσηδιυλίζω μυϊκό στρώμαμήτρα και τραυματίζουν την ουλή, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες φυσικού τοκετού. Εάν συμβούν τέτοιοι χειρισμοί, θα πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός.

Παρασκευή

Η προσφορά για ανεξάρτητο τοκετό μετά από καισαρική είναι μεγάλη ευθύνη για τον γιατρό. Συμβαίνει την πρώτη φορά που γίνεται μια επέμβαση για λόγους έκτακτης ανάγκης.

Στη συνέχεια, κατά τις επόμενες εγκυμοσύνες, είναι απαραίτητο να δοθεί μεγάλη προσοχή στις εξετάσεις κατόπιν συνεννόησης. Εάν υπάρχει λόγος να θεωρηθεί ότι η ουλή από προηγούμενη καισαρική τομή είναι υγιής και ελαστική, τότε η πιθανότητα επιτυχούς φυσιολογικού τοκετού είναι αρκετά υψηλή.

Εάν ένας γιατρός που εμπιστεύεστε σας δώσει ισχυρές συστάσεις να γεννήσετε κολπικά μετά από καισαρική τομή, έχετε υποβληθεί σε εξετάσεις και όχι απόλυτες αντενδείξεις, γιατί να μην δώσετε στον εαυτό σας την ευκαιρία να γεννήσει φυσικά; Είναι πιθανό να γεννηθεί με ουλή στη μήτρα, και το ποσοστό των επιτυχημένων τοκετών είναι πολύ υψηλό. Οι κίνδυνοι είναι χαμηλοί εάν:

• Η εγκυμοσύνη συνέβη μετά από δύο ή περισσότερα χρόνια από την επέμβαση.
• Υπάρχει μια καλή ισχυρή ουλή στη μήτρα.
• Καρπός βάρους έως 3,5 κιλά.
• Η ανάπτυξη του μωρού προχώρησε χωρίς παθολογία.
• Η εγκυμοσύνη προχωρά εντός του φυσιολογικού κανόνα.
• Το έμβρυο βρίσκεται στη βέλτιστη θέση (κεφαλική παρουσίαση).
• Ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο οπίσθιο ή στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Στην ιδανική περίπτωση, όχι στην περιοχή της ουλής.
• Η λεκάνη πληροί τις φυσιολογικές παραμέτρους (όχι στενή).

Ο κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, να είναι αποφασισμένη για επιτυχία και ψυχολογικά έτοιμη φυσιολογικό τοκετό. Μεγάλη βοήθειατα μέλη της οικογένειας παρέχουν υποστήριξη επαγγελματίας γιατρός. Θα πρέπει να γνωρίζει ότι σε κάθε περίπτωση θα λάβει ειδική βοήθεια και να πιστεύει στην επιτυχία της.

Άμεσες εκδηλώσεις

Ο τοκετός μετά από δύο καισαρικές τομές περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση. Δύο ουλές (χωρίς να υπολογίζουμε τις αμβλώσεις και τις απόξεση) είναι πολύ χειρότερες από μία. Και οι κίνδυνοι, κατά συνέπεια, διπλασιάζονται.

Αφαιρούνται δύο ράμματα στη μήτρα περισσότερη περιοχήστο κανονικό μυϊκές ίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο ειδικευμένοι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση. Στατιστικώς, φυσιολογική γέννησημετά από δύο καισαρικές τομή υπόσχονται 60% επιτυχία.

Ο τοκετός μετά την επέμβαση είναι πάντα επικίνδυνος. Επομένως, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σχολαστικά για φυσικό τοκετό σε μια τέτοια κατάσταση και στη μέλλουσα μητέρα, και τον γιατρό που επέλεξε.

Η προετοιμασία για τον τοκετό με ουλή της μήτρας απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια και παροχή επιλογών ασφαλείας.

Είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα λίγο πριν την έναρξη του τοκετού για να βεβαιωθείτε ότι όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο: το έμβρυο είναι σωστά τοποθετημένο με το κεφάλι του κάτω, ο πλακούντας δεν είναι προσκολλημένος δίπλα στην ουλή, δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για πρόωρη αποκόλληση, η ουλή είναι έτοιμη να αντέξει το φορτίο. Γίνεται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Μια γυναίκα απαιτείται να έχει ισχυρή πίστη στην επιτυχία της εκδήλωσης.

Χαρακτηριστικά της διαχείρισης

Για την ανακούφιση της έντασης και την επαρκή διαστολή του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να απαιτηθεί επισκληρίδιος αναισθησία. Πρέπει να προετοιμαστεί χειρουργείο και μονάδα εντατικής θεραπείας σε περίπτωση που χρειαστεί επείγουσα επέμβαση.

Όταν βοηθούν στον φυσικό τοκετό, οι γυναίκες με μετεγχειρητική ουλήΔεν υπάρχει διέγερση με ωκυτοκίνη στη μήτρα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη πιθανή ρήξημήτρα στην περιοχή του ουλώδους ιστού αλλάζει. Το επικίνδυνο δεν είναι ότι διαλύεται συνδετικού ιστού– είναι πολύ ανθεκτικό. Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη στο σημείο που προσκολλώνται οι μυϊκές ίνες.

Επιπλέον, η χρήση του μαιευτική λαβίδα, αλλαγή θέσης (περιστροφή του εμβρύου) εάν βρίσκεται σε λάθος θέση.

Εάν τα νερά σπάσουν, ο τοκετός είναι αδύναμος και ο τράχηλος δεν διαστέλλεται για περισσότερες από 15 ώρες, αυτά είναι ενδείξεις για επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, οπότε η πολιτική της αναμονής είναι απαράδεκτη. Αν κάτι δεν πάει σύμφωνα με το σχέδιο, η αναμονή είναι επικίνδυνη.

Λήψη απόφασης για διεξαγωγή επείγουσα χειρουργική επέμβασηδεν συζητείται σε περιπτώσεις όπου:

• Παρατηρήθηκε εμβρυϊκή υποξία.
• Το νερό έσπασε πριν από 15 ώρες ή περισσότερο.
• Υπάρχει ανεπαρκής διάταση του τραχήλου της μήτρας.
• Η παρουσία αιμορραγίας οποιασδήποτε προέλευσης.
• Υπήρχε άμεσος κίνδυνος ρήξης της μήτρας.
• Το κενό είναι σε εξέλιξη.

Παρά τους κινδύνους αυτούς, μια γυναίκα που πηγαίνει για φυσικό τοκετό μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να αισθάνεται τη βοήθεια και την προσοχή του προσωπικού. Εμπιστευτείτε τον γιατρό, γνωρίζοντας ότι σε κάθε περίπτωση έχει ισχυρή υποστήριξη.

Αναμφίβολα, εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να γεννήσετε φυσικά, τότε πρέπει να προσπαθήσετε για αυτό. Το κύριο καθήκον είναι υγιές παιδίκαι μια υγιής μητέρα.