Αλγόριθμος πρόληψης κατακλίσεων σε κλινήρης ασθενείς. Πρόληψη κατακλίσεων σε κλινήρης ασθενείς

Οι κατακλίσεις είναι μια εκφυλιστική διαδικασία στο δέρμα και μέσα μυϊκό στρώμα, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ροής του αίματος και της λεμφικής ροής στους ιστούς. Οι κατακλίσεις εμφανίζονται λόγω συμπίεσης των οστικών προεξοχών από μια σκληρή επιφάνεια από έξω. Τα άτομα με περιορισμένη κινητικότητα που λόγω της ασθένειάς τους βρίσκονται σε στατική ξαπλωμένη θέση είναι πιο ευαίσθητα στην εμφάνισή τους.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των κατακλίσεων θα εξασφαλίσει μια άνετη ζωή χωρίς μια δύσκολη διαδικασία αποκατάστασης. Οι γιατροί στο Νοσοκομείο Yusupov προσεγγίζουν την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας μεμονωμένα και συνολικά, με βάση τελευταία επιτεύγματαφάρμακο.

Αιτίες κατακλίσεων

Οι κατακλίσεις είναι μια ασθένεια κοινή σε άτομα που είναι κλινήρης λόγω ασθένειας. Λόγω της παρατεταμένης συμπίεσης των μαλακών ιστών μεταξύ των οστών και μιας σκληρής επιφάνειας, η ροή του αίματος και της λέμφου διακόπτεται και αναπτύσσεται σταδιακή νέκρωση των ιστών. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κατακλίσεων είναι:

• κακή διατροφή και ανεπαρκής πρόσληψη υγρών. Με το φαγητό παίρνουμε όλα τα απαραίτητα στοιχεία κανονική λειτουργίαμεταβολικές διεργασίες στο σώμα και το νερό, με τη σειρά του, είναι υπεύθυνο για την υδροϊσορροπία δέρμα. Σε περίπτωση διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών ή ανεπαρκούς ενυδάτωσης του δέρματος, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης κατακλίσεων.
• σπάνια αλλαγή θέσης του ασθενούς. Εάν η θέση του ασθενούς αλλάζει ακανόνιστα (λιγότερο από μία φορά την ώρα), ο κίνδυνος ανάπτυξης κατακλίσεων αυξάνεται, καθώς η παρατεταμένη επαφή των προεξοχών των οστών με την επιφάνεια προκαλεί βλάβη.
• υγρό περιβάλλον. Οι κατακλίσεις εμφανίζονται συχνά σε υγρό δέρμα εάν ο ασθενής υποφέρει από υπερβολική εφίδρωση ή ακράτεια ούρων ή κοπράνων. Παθογόνοι μικροοργανισμοί που περιέχονται σε μεγάλες ποσότητεςσε αυτά τα βιολογικά υγρά, προκαλούν την ανάπτυξη μιας δευτερογενούς φλεγμονώδους διαδικασίας σε πληγές.
• δυστροφία ή υπέρβαροςυπομονετικος. Σωματική εξάντλησηΟ μαλακός ιστός οδηγεί σε μεγαλύτερη συμπίεση και η παχυσαρκία του ασθενούς, με τη σειρά του, αυξάνει τη μάζα της πίεσης στην επιφάνεια, περιπλέκοντας την κυκλοφορία του αίματος στον ιστό σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό.
• Διαβήτης;
• διαταραγμένος ευαισθησία στον πόνοδέρμα, νευρολογικές παθήσειςσυνοδεύεται από παράλυση ή σπασμούς. Λόγω της μειωμένης ευαισθησίας του δέρματος, ο ασθενής δεν αισθάνεται τα πρώτα συμπτώματα κατακλίσεων στο σώμα του, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της πρωτογενούς ανίχνευσης της νόσου. Οι κράμπες προκαλούν πρόσθετη τριβή που καταστρέφει την επιδερμίδα.

Πρόληψη και θεραπεία κατακλίσεων: αλγόριθμος

Η θεραπεία για τις κατακλίσεις συνήθως συνίσταται στον τακτικό επίδεσμο των υπαρχόντων πληγών και στην πρόληψη του σχηματισμού νέων πληγών. Η θεραπεία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με αναφορά στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς, δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακακαι το στάδιο της ίδιας της νόσου. Δεν συνιστάται να επιλέγετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς μια ακατάλληλη προσέγγιση μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Η θεραπεία του τραύματος γίνεται μία ή δύο φορές την ημέρα με μη επιθετικά φάρμακα, όπως, για παράδειγμα, χλωρεξιδίνη, μετά την οποία εφαρμόζεται επίδεσμος αλοιφές επούλωσης πληγών. Εάν η φροντίδα ενός κατάκοιτου ασθενούς γίνεται στο σπίτι χωρίς τη συμμετοχή ειδικού, πριν από την απολύμανση των χειρισμών θα πρέπει πρώτα να αξιολογήσετε γενική κατάστασηπληγή κατάκλισης - προσδιορίστε εάν υπάρχει νέκρωση στο τραύμα (γκρι-κίτρινο ή μαύρο μαλακό ιστό στα άκρα του τραύματος) και ταξινομήστε επίσης τον βαθμό του έλκους. Η σύγχρονη ιατρική ορίζει διάφορους τύπους κατακλίσεων:

• Στάδιο 1 πληγή κρεβατιού. Το δέρμα στο σημείο της οστικής προεξοχής είναι ερεθισμένο, υπάρχει φλεβικό ερύθημα και γενική τοπική ερυθρότητα. Ο ασθενής παραπονείται για αυξημένη ευαισθησία στο αυτό το μέρος, ή, αντίθετα, μούδιασμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλά επίπεδα.
• Στάδιο 2 πληγή. Υπάρχει μια μικρή πληγή, η επιδερμίδα και μέρος του χορίου είναι κατεστραμμένα. Στη θέση της πληγής, εμφανίζεται μια φυσαλίδα γεμάτη με πυώδεις μάζες ροζ ή κιτρινωπής απόχρωσης.
• Στάδιο 3 κατακλυσμό. Η νέκρωση εξαπλώνεται σε όλο το βάθος του χορίου, εμπλέκοντας τον υποδόριο λιπώδη ιστό. Η ίδια η πληγή μοιάζει με μια πληγή σε σχήμα κρατήρα με κάτω μέρος νεκρού ιστού από βρώμικο κίτρινο ή γκρί;
• Στάδιο 4 κατακλυσμό. Οι κατακλίσεις φτάνουν στους τένοντες, στους μύες και στα οστά. Οι νεκρωτικές μάζες στο κάτω μέρος της πληγής έχουν μαύρη απόχρωση.

Συνιστάται η αντιμετώπιση των κατακλίσεων οποιουδήποτε σταδίου υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού. Το ιατρικό προσωπικό του Νοσοκομείου Yusupov πραγματοποιεί τακτικά προηγμένη εκπαίδευση, η οποία μας επιτρέπει να αντιμετωπίζουμε πάντα τους ασθενείς μας με τα περισσότερα σύγχρονες τεχνικέςκαι ναρκωτικά.

Πρόληψη κατακλίσεων σε κλινήρης ασθενείς: αλγόριθμος ενεργειών

Η καλύτερη πρόληψη των κατακλίσεων είναι η υψηλής ποιότητας και τακτική φροντίδα των ασθενών, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και εντός των τειχών ενός νοσοκομείου. Οι βασικοί κανόνες για την εκτέλεση διαδικασιών περιποίησης δέρματος περιλαμβάνουν:

• τακτική αλλαγή και πλύσιμο σεντονιών με μη επιθετικές σκόνες. Εφόσον ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς σε επαφή με το κρεβάτι, τα σεντόνια στα οποία ξαπλώνει πρέπει να είναι πάντα καθαρά. Τα βρώμικα σεντόνια αποτελούν πρόσφορο έδαφος για επιβλαβείς μικροοργανισμούς που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη όχι μόνο κατακλίσεων, αλλά και άλλων δερματολογικών ασθενειών. Εάν ένα άτομο πάσχει από ακράτεια ούρων και κοπράνων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά προϊόντα υγιεινής, όπως κλινοσκεπάσματα μιας χρήσης ή πάνες για ενήλικες.
• τοποθέτηση ειδικού κύκλου από καουτσούκ καλυμμένο με υποαλλεργική μεμβράνη κάτω από το ιερό οστό, το πίσω μέρος του κεφαλιού και άλλα απαραίτητα σημεία. Ο ελαστικός δακτύλιος στήριξης είναι ένα απαραίτητο εργαλείοστη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών. Χάρη στην κοιλότητα μέσα σε αυτό, το τραύμα δεν έρχεται σε επαφή με την επιφάνεια, όντας στο διάστημα, επομένως δεν εμφανίζεται πόνοςκαι δεν εμφανίζεται μόλυνση.
• ο ασθενής πρέπει να αναποδογυρίζεται από την άλλη πλευρά τακτικά, μία φορά την ώρα, για να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος και να αποφευχθεί η στασιμότητα της λέμφου και του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος.
• κατόπιν σύστασης γιατρού, μπορείτε να κάνετε ελαφριά χαλαρωτικά μασάζ σε μέρη όπου μπορεί να σχηματιστούν πληγές.
• τακτικό πλύσιμο ενός κατάκοιτου ασθενούς κάτω από ζεστό τρεχούμενο νερό χρησιμοποιώντας ήπια απορρυπαντικά υγιεινής. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, θα πρέπει επίσης να σκουπίσετε τις περιοχές διαβροχής με ένα μη επιθετικό αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε βρεφική πούδρα.

Οι καλύτεροι χειρουργοί της πρωτεύουσας θεραπεύουν τις κατακλίσεις στο νοσοκομείο Yusupov. Οι γιατροί μας επιλέγουν εξειδικευμένη ολοκληρωμένη θεραπεία με βάση τα τελευταία επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής. Οι κατάκοιτοι ασθενείς στην κλινική Γιουσούποφ δέχονται ποιοτική φροντίδαγια κατακλίσεις. Ο αλγόριθμος ενεργειών του ιατρικού προσωπικού συντονίζεται με ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης. Στην εργασία μας χρησιμοποιούμε αποδεδειγμένα και αξιόπιστα μέσα, που έχουν περάσει δοκιμές πολλαπλών σταδίων σε ευρωπαϊκά εργαστήρια. Για να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον συντονιστή στον ιστότοπό μας ή να καλέσετε το Νοσοκομείο Yusupov.

Βιβλιογραφία

• ICD-10 ( Διεθνής ταξινόμησηασθένειες)
• Νοσοκομείο Yusupov
• Badalyan L. O. Νευροπαθολογία. - Μ.: Εκπαίδευση, 1982. - Σελ.307-308.
• Μπογκολιούμποφ, Ιατρική αποκατάσταση(εγχειρίδιο, σε 3 τόμους). // Μόσχα - Περμ. - 1998.
• Popov S. N. Φυσική αποκατάσταση. 2005. - Σελ.608.

Τιμές για υπηρεσίες *

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, που ορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 Αστικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας. Κατάλογος παρεχόμενων υπηρεσιών αμειβόμενες υπηρεσίεςαναφέρεται στον τιμοκατάλογο του Νοσοκομείου Yusupov.

*Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν αποτελούν δημόσια προσφορά, που ορίζονται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 Αστικός Κώδικας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας.

Συνέπεια της παρατεταμένης και συνεχούς πίεσης στο δέρμα είναι η εμφάνιση κατακλίσεων, η παρουσία των οποίων υποδηλώνει νέκρωση της επιδερμίδας και ατροφία υποδερμικός ιστός. Αυτό το φαινόμενο διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά σε ασθενείς που είναι κατάκοιτοι ή καθηλωμένοι σε αναπηρικό καροτσάκι. Τις περισσότερες φορές, οι βλάβες σχηματίζονται σε σημεία όπου αγγίζουν οστικές προεξοχές του σώματος, δηλαδή τις φτέρνες, τους αστραγάλους, τη σπονδυλική στήλη, τους αγκώνες κ.λπ.

Κύριοι λόγοι

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει μοναχικά, ηλικιωμένα, αναπηρικά άτομα που, λόγω των επικρατουσών συνθηκών και της προχωρημένης ηλικίας, δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα. Σχηματίζονται ελκώδεις βλάβες απαλά χαρτομάντηλααπό ανεπαρκή κορεσμό της επιδερμίδας με θρεπτικά συστατικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία τέτοιων δερματικών βλαβών διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Το κύριο πράγμα είναι να εντοπιστεί έγκαιρα το πρόβλημα και να ληφθούν ριζικά μέτρα για τη σταθεροποίηση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Οι αιτίες των κατακλίσεων περιλαμβάνουν:

• παραμονή στην ίδια θέση για ορισμένο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με την κατάσταση του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στην επιδερμίδα ακόμη και μέσα σε λίγες ώρες.
• η έλλειψη ικανότητας ενός ξαπλωμένου ή καθιστού ασθενούς να φροντίσει τον εαυτό του.
• αδυναμία του ασθενούς να ελέγξει τις κενώσεις του εντέρου. Η υπερβολική υγρασία προκαλεί ερεθισμό.
• ανεπαρκής πρόσληψη αιτούντων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςδέρμα;
• υπερβολική εφίδρωση ως αποτέλεσμα προβλημάτων σε ψυχολογικό επίπεδο.

Πρόληψη κατακλίσεων. Αλγόριθμος ενεργειών

Η νέκρωση των ιστών σε κλινήρεις μπορεί να αποφευχθεί εάν λαμβάνονται προληπτικά μέτρα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Έχετε ένα ιδιαίτερο ιατρική εκπαίδευσησε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι καθόλου απαραίτητο. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους βασικούς κανόνες για την επεξεργασία των περιοχών της επιδερμίδας.

Σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη των κατακλίσεων θεωρείται και η χρήση ειδικών στρωμάτων (αντικατακλίσεων) με ειδικό επιφανειακό ανάγλυφο. Η επιλογή κλινοσκεπασμάτων και εσωρούχων για έναν ασθενή πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή, εστιάζοντας στην ανοχή του δέρματος σε ορισμένους τύπους ιστών. Όταν στρώνετε το κρεβάτι, θα πρέπει να αποφεύγετε την εμφάνιση ραφών ή πτυχών από τα λευκά είδη στο κρεβάτι, που μπορεί να δημιουργήσουν πρόσθετη επαφή μεταξύ του δέρματος και του υλικού.

Οι ειδικοί εντοπίζουν μια σειρά από παράγοντες, η χρήση των οποίων θα αποτρέψει την εμφάνιση έλκων στο δέρμα:

• έχουν πληροφορίες για κατάλληλη φροντίδαγια τους άρρωστους με αναπηρίες;
• προετοιμάστε βέλτιστα έναν χώρο ύπνου.
• αντιμετωπίζετε τις πληγείσες περιοχές σύμφωνα με όλους τους κανόνες.
• κατά τη διαδικασία λήψης μέτρων για τη θεραπεία των πληγών κατάκλισης, πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα.
• χρησιμοποιήστε όχι μόνο φάρμακα, αλλά και παραδοσιακό φάρμακο.

Πρόληψη κατακλίσεων σε κλινήρης ασθενείς, υπάρχει συγκεκριμένος αλγόριθμος. ΣΕ επιτακτικόςΔιατηρείται η μέγιστη καθαρότητα και στειρότητα των υλικών. Το άτομο που θεραπεύει το δέρμα ενός κατάκοιτου ασθενούς πρέπει να έχει πλύνει τα χέρια του και να φοράει γάντια. Αυτή η προϋπόθεση δεν ισχύει μόνο για εξωτερικά ιατρεία και νοσοκομεία, αλλά και για τη διενέργεια της διαδικασίας στο σπίτι. Η σειρά των ενεργειών είναι η εξής:

• πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και φορέστε λαστιχένια γάντια.
• Πρέπει να έχετε πρόχειρο διάλυμα 10%. αλκοόλη καμφοράςή διάλυμα 0,5% αμμωνίας, σφουγγάρια μεσαίου μεγέθους σε βάση από αφρώδες ελαστικό, μπατονέτες από βαμβάκι, μια ποδιά και μια καθαρή πετσέτα χεριών.
• με ιδιαίτερη προσοχή είναι σημαντικό να εξετάζεται κάθε χιλιοστό του σώματος του ασθενούς για τον εντοπισμό εστιών φλεγμονής.
• ο ασθενής γυρίζει στη μία πλευρά και θεραπεύονται η πλάτη, οι γλουτοί και τα άκρα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις φυσικές πτυχές. Το καθαρό πλυμένο δέρμα πρέπει να καθαρίζεται προσεκτικά με μια στεγνή μαλακή πετσέτα.
• Μετά τη θεραπεία της πλάτης και της μίας πλευράς, ο ασθενής αναποδογυρίζεται στην άλλη πλευρά. Οι μασχάλες και η βουβωνική χώρα πλένονται καλά. Για να αποφύγετε το εξάνθημα της πάνας, χρησιμοποιήστε ειδικές σκόνες, λάδια ή αλοιφές.
• εάν δεν υπάρχουν πληγές, τότε είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε την επιφάνεια του δέρματος με ζεστό νερό. Όλα τα πιθανά σημεία επαφής μεταξύ των οστικών προεξοχών του σώματος και του κρεβατιού αντιμετωπίζονται με παράγοντες κατά του κατακλίσεων χρησιμοποιώντας κινήσεις μασάζ.
• τα κλινοσκεπάσματα ελέγχονται για ρυτίδες, ξένα αντικείμενα, ψίχουλα κ.λπ.
• τα γάντια αφαιρούνται και τα χέρια πλένονται με σαπούνι πλυντηρίου.

Ένα σημαντικό σημείο κατά τη θεραπεία των κατακλίσεων (ο αλγόριθμος των ενεργειών ρυθμίζεται αυστηρά) δίνει θετικό αποτέλεσμα– είναι η καθημερινή επίπονη δουλειά του σέρβις. «Σιδερένια νεύρα» και αυτοσυγκράτηση πρέπει μερικές φορές να επιδεικνύονται από τη νοσοκόμα, η οποία, εκτός από τη σωματική εργασία, παρέχει και ηθική υποστήριξη στον ασθενή.

Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ένα άτομο με αναπηρία, είναι απαραίτητο να διατηρούνται οι βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας και να παρακολουθείται η υγρασία του αέρα. Το δωμάτιο θα πρέπει να αερίζεται μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Είναι εξίσου σημαντικό να γίνονται επεμβάσεις σε κλινήρη ασθενή φυσικοθεραπεία. Ας είναι απλές στροφές του κορμού ή των άκρων, αλλά ακίνητες κινήσεις, χάρη στις οποίες μπορεί να υπάρχουν αρκετές φορές λιγότερες πληγές στο σώμα. Ακόμη και οι βασικές κινήσεις μασάζ θα είναι ευεργετικές.

Εάν δεν είναι δυνατή η μετακίνηση του ασθενούς, τότε είναι απαραίτητη η παροχή πρόσθετα στοιχεία, που θα διευκολύνει την παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι. Για τέτοιες περιπτώσεις παρέχεται η χρήση διαφόρων κυλίνδρων, φουσκωτών δακτυλίων, υποβραχιόνων κ.λπ.

Διατροφή

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή του ασθενούς. Τα τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες πρέπει να υπάρχουν σε επαρκείς ποσότητες στα γεύματα. Τα πιάτα πρέπει να περιέχουν λαχανικά, φρούτα, όλα τα είδη δημητριακών και ζωμούς. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να είναι περιορισμένο.

Δεδομένου ότι ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε στάση, το πεπτικό του σύστημα δεν λειτουργεί με πλήρη ισχύ, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. Τα τηγανητά, τα καπνιστά, τα αλμυρά, τα λιπαρά και τα πικάντικα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται εντελώς από το μενού. Τέτοιοι περιορισμοί θα μειώσουν σημαντικά το φορτίο στο σώμα, το οποίο από μόνο του δεν θα προκαλέσει δυσφορία στον ασθενή.

Εργάστηκε στο τμήμα ΜΕΘ. βοήθησα με γαστρεντερική αιμορραγία(1), πραγματοποίησε τη χρήση αλοιφών (1), ιωδίου (1), πραγματοποίησε την πρόληψη των κατακλίσεων (2), πραγματοποίησε υγειονομική περίθαλψη ασθενών (3), πραγματοποίησε υγρό καθαρισμό των θαλάμων (3), παρείχε βοήθεια με εμετό (2), μέτρησε τη θερμοκρασία βαρέως άρρωστων ασθενών (6), μεταφερόμενους ασθενείς (2) και καθάρισε τα χέρια (30).

Αλγόριθμος για την πρόληψη των κατακλίσεων

Εξοπλισμός: Πγάντια, ποδιά, σαπούνι, κλινοσκεπάσματα, λαστιχένιο μαξιλάρι τοποθετημένο σε κάλυμμα, κύκλοι βαμβακερής γάζας - 5 τεμ., διάλυμα αλκοόλης καμφοράς 10% ή 0,5% διάλυμα αμμωνία, 1%-2% αλκοολούχο διάλυμα τανίνης, μαξιλάρια γεμισμένα με αφρώδες ελαστικό ή σφουγγάρι, πετσέτα.

Ενημερώστε τον ασθενή για την επερχόμενη διαδικασία και την πρόοδο της εφαρμογής της.

Πλύνετε τα χέρια.

Φορέστε γάντια και ποδιά.

Εξετάστε το δέρμα του ασθενούς σε περιοχές όπου μπορεί να σχηματιστούν πληγές.

Πλύνετε αυτές τις περιοχές του δέρματος με ζεστό νερό πρωί και βράδυ και όπως χρειάζεται.

Σκουπίστε τα μπατονέτα, βρεγμένο με διάλυμα 10% αλκοόλης καμφοράς ή 0,5% διάλυμα αμμωνίας ή 1%-2% διάλυμα αλκοόληςταννίνη.

Καθώς σκουπίζετε το δέρμα, κάντε ελαφρύ μασάζ με την ίδια μπατονέτα.

Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ψίχουλα ή πτυχές στο φύλλο.

Αλλάξτε αμέσως βρεγμένα ή λερωμένα ρούχα.

Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια γεμάτα με αφρώδες ελαστικό ή σφουγγάρι για να μειώσετε την πίεση στο δέρμα όπου ο ασθενής έρχεται σε επαφή με το κρεβάτι (ή τοποθετήστε έναν ελαστικό κύκλο τοποθετημένο σε κάλυμμα κάτω από το ιερό οστό και τον κόκκυγα και κύκλους από βαμβακερή γάζα κάτω από τις φτέρνες, τους αγκώνες και το πίσω μέρος του κεφαλιού) ή χρησιμοποιήστε ένα στρώμα κατά της κατάκλισης.

Πλύνετε τα χέρια.

Αφαιρέστε τα γάντια και την ποδιά και επεξεργαστείτε τα σύμφωνα με τις υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις.

Αλγόριθμος για τη χρήση της αλοιφής.Εξοπλισμός

: αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα; βαμβάκι; επίδεσμος; ψαλίδι; στόκος μαχαίρι.

Αλληλουχία:

Παρέχετε στον ασθενή τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο και τη διαδικασία.

Πλύνετε τα χέρια?

Χρησιμοποιώντας μια αποστειρωμένη σπάτουλα ή ξύλινο ραβδί, απλώστε την αλοιφή σε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα διπλωμένη στη μέση.

Εφαρμόστε σφιχτά στην κατεστραμμένη περιοχή και δώστε επίδεσμο.

Εάν η αλοιφή μυρίζει έντονα ή λερώνει τα ρούχα σας, τοποθετήστε ένα μικρό στρώμα βαμβακιού πάνω από τη χαρτοπετσέτα και δέστε το.

Ρωτήστε τον ασθενή εάν αισθάνεται κάποια ενόχληση λόγω του εφαρμοσμένου επίδεσμου.

Προειδοποιήστε τον για πόσο καιρό πρέπει να φοράει τον επίδεσμο.

Μετά τη διαδικασία, πλύνετε τα χέρια σας.

Αλγόριθμος για τη χρήση της αλοιφής.Αλγόριθμος για τη χρήση ιωδίου

: ένα βάζο με διάλυμα ιωδίου 1-3%, ένα ποτήρι ή ένα μικρό βαζάκι, ξύλινα ραβδιά με βαμβάκι τυλιγμένο στη μια άκρη ή βαμβάκι και τσιμπιδάκια.

Τεχνική:

1. Ρίξτε μια μικρή ποσότητα διαλύματος ιωδίου σε ένα ποτήρι και βρέξτε ένα βαμβάκι σε αυτό.

2. Λιπάνετε τελείως τις εκδορές και τις γρατσουνιές για να αποτρέψετε πυώδεις επιπλοκές.

3. Όταν θεραπεύετε μια πληγή, λιπάνετε τις άκρες της, αποτρέποντας την είσοδο ιωδίου στην πληγή.Δίκτυο ιωδίου. Εφαρμόστε ένα πλέγμα ιωδίου στο δέρμα για να επιλύσετε τα διηθήματα σε περίπτωση πόνου στους μύες και στις αρθρώσεις. Μέγεθοςπλέγμα ιωδίου

είναι περίπου 10 x 10 cm, η απόσταση μεταξύ των πινελιών είναι 1 cm Κατά την εκ νέου εφαρμογή του πλέγματος ιωδίου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε περιοχές του δέρματος χωρίς ιώδιο.Το ιώδιο δεν εφαρμόζεται στο δέρμα του προσώπου.

Ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού που προκαλούνται από συνεχή και παρατεταμένη μηχανική πίεση(συμπίεση ή τριβή), επέρχεται θάνατος μαλακών ιστών (ισχαιμία), η οποία συμβάλλει σε νέκρωση του δέρματος και ατροφία του υποδόριου ιστού.

Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται πληγή κατάκλισης. Τα τραύματα που προκύπτουν σε περιοχές του δέρματος εμφανίζονται συχνότερα σε περιοχές που γειτνιάζουν με οστικές προεξοχές. Η θεραπεία των ελκών πίεσης απαιτεί άμεση λειτουργική αποκατάσταση της ροής του αίματος στις κατεστραμμένες περιοχές. Τα πιο κοινά και πιθανά σημεία είναι οι πληγές στις φτέρνες, στους γλουτούς, στους αστραγάλους, στους αγκώνες και στη σπονδυλική στήλη.

Η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από άγαμα άτομα άνω των 65 ετών, που ζουν σε κοινωνική απομόνωση, χωρίς τη βοήθεια άλλων.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για κατακλίσεις

Ελκώδεις σχηματισμοί παρατηρούνται σε ασθενείς που είναι κλινήρης και δεν έχουν την κατάλληλη φροντίδα. Οι κατακλίσεις εντοπίζονται στο ανθρώπινο σώμα σε περιοχές παρατεταμένης επαφής (πίεσης ή τριβής) με ένα στρώμα ή αναπηρικό καροτσάκι. Η ανάπτυξη ελκωτικών σχηματισμών εμφανίζεται στους μαλακούς ιστούς του σώματος. Υπάρχει ανεπαρκής κορεσμός θρεπτικών συστατικών στην παροχή αίματος. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι κατακλίσεις δεν εμφανίζονται μόνο σε κλινήρης ασθενείς. Μετά από παρατεταμένη ακινησία σε αναπηρικό καροτσάκι, τέτοιοι σχηματισμοί μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος από επαφή και συνεχή τριβή με ξένο σώμα. Τα πιο ευάλωτα σημεία είναι: η χωρική περιοχή γύρω από το ιερό οστό, τα οστά, οι αστραγάλοι, τα γόνατα, οι αγκώνες και οι ώμοι.

Ενώ η πιθανότητα εμφάνισης κατακλίσεων εξαρτάται από τις συγκεκριμένες περιστάσεις σας, εδώ είναι μια λίστα με τις πιο κοινές αιτίες:

1. Μακρά και μονότονη παραμονή σε μία στάση (καθιστή ή ξαπλωμένη). Μικρές βλάβες μπορεί να σχηματιστούν μετά από 2-3 ώρες ανεπαρκούς ροής αίματος.
2. Αδυναμία του ασθενούς να αυτοφροντιστεί. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει άτομα σε κατάσταση κώματος ή παράλυσης ορισμένων σημείων του σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισης ελκών πίεσης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το προσωπικό συντήρησης, το οποίο πρέπει να ανταποκρίνεται κατάλληλα σε πιθανές εκδηλώσεις.
3. Απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Πηγές υγρασίας στο δέρμα (ούρα, κόπρανα) μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό.
4. Αφυδάτωση του σώματος του ασθενούς. Το σώμα αρχίζει να αντιδρά αμέσως στην έλλειψη επαρκών θρεπτικών συστατικών.
5. Ψυχολογικά προβλήματα. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων ή ο ανεπαρκής αερισμός του δωματίου μπορεί να προκαλέσει ψυχολογική ασφυξία. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βιώνει περιοδικά άφθονη εφίδρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κατακλίσεων.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες αιτίου-αποτελέσματος θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Ταξινόμηση Torrance

Στην κλινική πρακτική, είναι σύνηθες να ταξινομείται ο βαθμός των ελκών πίεσης σύμφωνα με την κατανομή 5 βημάτων του Torrance:

Στάδιο 1. Η αντιδραστική υπεραιμία και η ερυθρότητα είναι αναστρέψιμες. Όταν πιέζετε την πληγείσα περιοχή, εμφανίζεται ερυθρότητα, η οποία εξαφανίζεται αμέσως. Αυτό υποδηλώνει ότι η μικροκυκλοφορία των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει χωρίς αλλαγές. Αρχικό στάδιο κατακλίσεων (βλέπε φωτογραφίες).

Στάδιο 2. Μετά την πίεση, το ερύθημα (κοκκίνισμα του δέρματος) επιμένει. Αυτό σημαίνει ότι η περιοχή του δέρματος έχει μικροαγγειακό τραυματισμό, φλεγμονή ή οίδημα ιστού. Στο δέρμα σχηματίζονται εμφανή σημάδια βλάβης (φλύκταινες κ.λπ.). Σε αυτό το στάδιο είναι που οι κατακλίσεις (βλέπε φωτογραφία) αρχίζουν να φέρνουν τον πρώτο πόνο στον ασθενή.

Στάδιο 3. Πλήρης ζημιάδέρμα, φτάνοντας βαθιά μέχρι τα όρια του κύριου ιστού. Οι άκρες των πληγών έχουν σαφή όρια περιγράμματος. Παρατηρείται οίδημα και ερύθημα. Ο πυθμένας του τραύματος είναι γεμάτος με κοκκιώδη ιστό, το κόκκινο ή κίτρινο χρώμα του ιστού που αποσυντίθεται.

Στάδιο 4. Πώς φαίνονται οι κατακλίσεις σε αυτό το επίπεδο ασθένειας; Οι υποδόριοι ιστοί είναι κατεστραμμένοι. Η νέκρωση του λίπους προκαλείται από φλεγμονή και θρόμβωση μικρά σκάφη. Η ζώνη πληγής κατά κανόνα έχει καλά οριοθετημένα περιγράμματα. Το κάτω μέρος του τραύματος μπορεί να καλυφθεί με μαύρη νέκρωση (θάνατος ιστού).

Στάδιο 5. Εκτεταμένη νέκρωση, που εξαπλώνεται στην περιτονία (πυκνή μεμβράνη που καλύπτει τους μύες) και στον μυϊκό ιστό. Οι αρθρώσεις και τα οστά είναι κατεστραμμένα, σχηματίζοντας βαθιά μαύρα συρίγγια.

Τα διαφορετικά στάδια των κατακλίσεων έχουν συγκεκριμένες μεθόδους θεραπείας. Στο αρχικό στάδιο (1, 2 και 3 επίπεδα), είναι αρκετό συντηρητική μέθοδοςθεραπεία που βασίζεται σε αντισηπτικούς επιδέσμους. Στα επίπεδα 4 και 5, η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο με τη βοήθεια του χειρουργικές επεμβάσεις. Η σωστή φροντίδα των πληγών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ριζικά μέτραεπίπτωση. Είναι πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσετε, ειδικά επειδή αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία.

Πρόληψη κατακλίσεων. Αλγόριθμος ενεργειών

Προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης πληγών κατάκλισης σε κλινήρης ασθενείς, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες: προληπτικές ενέργειες, που θα αποτρέψει τον πιθανό σχηματισμό τους. Πώς να αντιμετωπίσετε τις κατακλίσεις σε περιβάλλοντα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών; Για να ξεκινήσετε, χρειάζεστε τον ακόλουθο εξοπλισμό:

• διάλυμα 10% αλκοόλης καμφοράς ή διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου 0,5%.
• καθαρή πετσέτα?
• σφουγγάρια αφρού?
• μπατονέτες γάζας?
• σαπούνι πλυντηρίου, ποδιά, λαστιχένια γάντια.

Ακολουθώντας έναν αυστηρό αλγόριθμο εφαρμογής, μπορείτε να αποτρέψετε τον σχηματισμό κατακλίσεων. Η σειρά των ενεργειών είναι η εξής:

1. Τα λαστιχένια γάντια πρέπει να φοριούνται σε πλυμένα χέρια.
2. Εξετάστε προσεκτικά και με συνέπεια το δέρμα του ασθενούς για πιθανή εμφάνιση κατακλίσεων.
3. Ακόμα κι αν οι περιοχές του δέρματος είναι χωρίς έλκη ή σημάδια, είναι ακόμα απαραίτητο να πλυθείτε ζεστό νερόσημεία επαφής κλινοσκεπασμάτων με οστικές προεξοχές. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται καθημερινά, πρωί και βράδυ.
4. Για να αποφευχθεί η φλεγμονή του δέρματος, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι περιοχές επαφής με ξένα σώματαΔιάλυμα 10% αλκοόλης καμφοράς ή αμμωνίας (0,5% διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου). Όταν αντιμετωπίζετε προβληματικές περιοχές, θα πρέπει να κάνετε ελαφρύ μασάζ στο δέρμα με την ίδια βρεγμένη μπατονέτα. Αυτό θα τονώσει τις συνδέσεις των ιστών και θα προωθήσει την κανονική ροή του αίματος.
5. Αφού ολοκληρωθούν όλα τα προληπτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε ξανά τα κλινοσκεπάσματα του ασθενούς. Το σεντόνι του ασθενούς δεν πρέπει να έχει πτυχώσεις ή ξένα αντικείμενα (σκουπίδια, ψίχουλα κ.λπ.).
6. Αφαιρέστε τα γάντια, πλύνετε τα χέρια.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τη θέση του ασθενούς κάθε 2-3 ώρες, επιθεωρώντας το δέρμα.

Κατακλίσεις: πρόληψη και θεραπεία

Για να μην προκληθεί η πιθανότητα εμφάνισης κατακλίσεων, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις και προληπτικές ενέργειες:

• Ελέγχετε την κατάσταση του δέρματος του άρρωστου κάθε μέρα. Αυτό θα πρέπει να γίνει ο κανόνας για το προσωπικό σέρβις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην περιοχή των οστικών προεξοχών.
• Αλλάζετε περιοδικά τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι. Ειδικές συσκευές (φουσκωτοί δακτύλιοι, κύλινδροι κ.λπ.) είναι κατάλληλες για αυτό. Υπάρχουν ιδιαίτερα προβληματικές περιοχές, αυτές είναι οι γλουτοί και οι φτέρνες του ασθενούς. Επομένως, θα πρέπει να δοθούν Ιδιαίτερη προσοχή. Η χρήση ειδικών ορθοπεδικών στρωμάτων θα είναι ιδανική προφυλακτικόγια τη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών.
• Τα κλινοσκεπάσματα, όπως και τα ρούχα του ασθενούς, πρέπει να είναι κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Για να αποφευχθεί η τριβή, τα ρούχα δεν πρέπει να έχουν κουμπιά, φερμουάρ, γάντζους κ.λπ.
• Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία στο δωμάτιο. Η πρόληψη των κατακλίσεων εξαρτάται κατά 50% από αυτές τις καταστάσεις. Ο ασθενής δεν πρέπει να αισθάνεται καμία ενόχληση.
• Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το δέρμα του ασθενούς είναι πάντα στεγνό και καθαρό. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση οποιουδήποτε καλλυντικού που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να ενθαρρύνετε τον ασθενή να μπορεί να κινηθεί. Απλές περιστροφές μελών του σώματος και προληπτικές μασοθεραπεία, μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κατακλίσεων.

Σημαντικό σημείο στην πρόληψη είναι η ισορροπημένη διατροφή. Τροφή με λίγες θερμίδες, με επαρκή ποσότηταμέταλλα και ένα σύμπλεγμα βιταμινών, σε συνδυασμό με την ορθολογική πρόσληψη υγρών (όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα), θα είναι ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις κατακλίσεις;

Η μέθοδος επιλογής θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις παθολογικές διεργασίες και την κλινική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία των κατακλίσεων χωρίζεται σε δύο μεθόδους: συντηρητική και ριζική (χειρουργική). Ανάλογα με το βαθμό ή την ένταση του σταδίου ανάπτυξης, οι κατακλίσεις χωρίζονται σε 5 περιόδους, καθεμία από τις οποίες απαιτεί ατομική προσέγγιση και κατάλληλη θεραπευτική ανταπόκριση.

Πώς να θεραπεύσετε τις κατακλίσεις στο στάδιο 1 της ανάπτυξης; Σε αυτό το στάδιο, το συνηθισμένο προληπτικά μέτρα. Η χρήση τους συμβάλλει στην περαιτέρω ανάπτυξη ελκωτικών σχηματισμών.

Η μετάβαση στο στάδιο 2 χαρακτηρίζεται από ορατή βλάβη σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Η επιδερμίδα ξεφλουδίζει και ανώτερα στρώματαχόριο (δέρμα). Διάβρωση, φουσκάλες, επιφανειακά έλκη, όλα αυτά είναι κατακλίσεις. Το αρχικό στάδιο (θεραπεία, δείτε φωτογραφίες) είναι πιο σοβαρό φλεγμονή του δέρματοςκαι της εκπαίδευσης. Η πληγή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να είναι καθαρή και στεγνή, χωρίς εξωτερική πίεση. Ο επαρκής αερισμός και τα αντισηπτικά μέτρα θα προωθήσουν την ταχεία επούλωση.

Το τρίτο στάδιο σχηματισμού είναι η πιο επικίνδυνη κατηγορία. Είναι μεταβατικό στη βαρύτερη 4η μορφή. Οι κατακλίσεις (θεραπεία, βλέπε φωτογραφίες) στο στάδιο 3 ανάπτυξης, χαρακτηρίζονται από νέκρωση όλων των στιβάδων του δέρματος, με σχηματισμό εν τω βάθει ελκωτικών κρατήρων. Η θεραπεία αυτού του τύπου πληγών είναι μια μάλλον μακρά και επίπονη διαδικασία. Το τραύμα καθαρίζεται με διάλυμα χλωρεξιδίνης. Εξαρτάται από κλινική εικόνα, ο θεράπων ιατρός επιλέγει τα κατάλληλα φαρμακολογικά συστατικά.

Η περαιτέρω ανάπτυξη κατακλίσεων (στάδια 4 και 5) είναι τα πιο επικίνδυνα. Μόνο ιδιαίτερο χειρουργικές μεθόδουςεπιδράσεις, σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε τις δομές του δέρματος και των οστών. Εφαρμογή ριζοσπαστικές μεθόδουςθεραπείες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια. Οι περιπτώσεις μιας τόσο προχωρημένης κατάστασης κατακλίσεων αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% του συνολικού αριθμού.

Προσοχή! Εάν γνωρίζετε ότι στο περιβάλλον σας υπάρχουν κοινωνικά ευάλωτοι ή άρρωστοι μοναχικοί άνθρωποι, παρέχετε την κατάλληλη βοήθεια ή ενημερώστε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα σχετικά. Η εμφάνιση κατακλίσεων δεν είναι ασθένεια, αλλά η αδιαφορία των άλλων.

Πώς και με τι να αντιμετωπίσετε τις πληγές στο σπίτι

Οι κατάκοιτοι ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα απαιτούν την κατάλληλη φροντίδα. Η θεραπεία των πληγών στο σπίτι εξαρτάται αποκλειστικά από τους ανθρώπους γύρω από τον ασθενή. Ένα καλά οργανωμένο κρεβάτι θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ελκών. Ένα ορθοπεδικό στρώμα κατά της κατάκλισης θα συμβάλει στη σωστή κατανομή του φορτίου του σώματος και θα ελαχιστοποιήσει τις κυκλοφορικές διαταραχές και τον κυτταρικό θάνατο. Εάν βρεθούν πληγές στο σώμα ενός ατόμου, θα γίνει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι αποτελεσματικό μέτροεπιπτώσεις στις κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος. Σύγχρονες μέθοδοιΗ παραδοσιακή ιατρική διευκολύνει την αντιμετώπιση αυτού του εγχειρήματος. Υπάρχουν πολλοί τρόποι θεραπεία στο σπίτι, τα οποία βασίζονται στη χρήση διαφόρων φυτικών φαρμάκων. Όλα είναι προσβάσιμα και αποτελεσματικά στη χρήση τους. Η μόνη προϋπόθεση: η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των πληγών στο σπίτι θα είναι ευεργετική μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Σε περίπτωση οποιωνδήποτε εμφανών ανωμαλιών ή επιπλοκών, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ακολουθούν μερικές δημοφιλείς συνταγές ιατρικής στο σπίτι:

1. Καλέντουλα. Ρίξτε 400 ml λουλούδια φυτών βρασμένο νερόκαι αφήνουμε για 6 ώρες. Ξεπλύνετε τις προβληματικές περιοχές με μια μπατονέτα 2-3 φορές την ημέρα.

2. Αφέψημα βοτάνωναπό σαμπούκο και φλοιός βελανιδιάς. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας από κάθε συστατικό σε 200 mg βραστό νερό. Μετά από 3 ώρες, το αφέψημα είναι έτοιμο για χρήση. Σκουπίστε τα έλκη που προκύπτουν με μια μπατονέτα-γάζα.
3. Καλανχόη. Εφαρμόστε φύλλα φυτού κομμένα στη μέση στην πληγείσα περιοχή. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε να το στερεώσετε με έναν επίδεσμο. Συνιστάται να κάνετε αυτή τη διαδικασία πριν τον ύπνο.
4. Αλόη και χυμός φελαντίνας. Ανακατέψτε αυτά τα δύο θεραπευτικά νέκταρ σε αναλογία 1:1 και εφαρμόστε στο σημείο που πονάει. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, παρατηρούνται σημαντικές βελτιώσεις.
5. Πατάτες και μέλι. Χρησιμοποιώντας αυτά τα τρόφιμα, μπορείτε να προετοιμάσετε μια εξαιρετική θεραπεία. Ανακατέψτε φυσικό μέλι (100 g) με ψιλοτριμμένες πατάτες μέχρι να αποκτήσετε μια ομοιογενή χυλώδη μάζα. Τοποθετήστε όλο το μείγμα σε έναν επίδεσμο γάζας και εφαρμόστε στις πληγές. Μετά από μια ώρα έτσι ιατρική διαδικασία, το αποτέλεσμα είναι προφανές.

6. Κρεμμύδι. Ρίχνουμε δύο κεφάλια ψιλοκομμένα κρεμμύδια σε δύο κουταλιές της σούπας φυτικό λάδι. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να μεταφέρετε το μείγμα που προκύπτει σε ένα εμαγιέ μπολ και να προσθέσετε 50 γραμμάρια παραφίνης ή ένα κομμάτι κερί. Η προκύπτουσα σπιτική "αλοιφή" μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λίπανση των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος.
7. Κεχρί. Μια καλά αχνισμένη χούφτα κεχρί τοποθετείται σε σακούλα ή βαμβακερό ύφασμα. Εφαρμόστε ζεστό στις πληγές. Μετά από αρκετές ώρες, είναι αισθητές βελτιώσεις στην κατάσταση του δέρματος.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε πώς και πώς να αντιμετωπίζετε τις πληγές σε κλινήρης ασθενείς στο σπίτι, ποιες τοπικές θεραπείες (για παράδειγμα, αλοιφή για κατακλίσεις για κλινήρης ασθενείς) θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα διαφορετικά στάδιαδιαδικασία, ποια χαρακτηριστικά έχουν τα πιεστικά τραύματα, καθώς και σύγχρονες αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης βλαβών του δέρματος και των μαλακών ιστών σε κλινήρεις ασθενείς.

Τι είναι οι κατακλίσεις; Ουσιαστικά πρόκειται για πληγές διαφόρων μεγεθών και βάθους που εμφανίζονται στο σώμα ενός ασθενούς που δεν μπορεί να κινηθεί. Δεν προκαλούν μόνο ταλαιπωρία στον ασθενή, περιορίζοντας περαιτέρω την κινητικότητά του, αλλά αποτελούν και σημείο εισόδου για μόλυνση, η οποία είναι θανατηφόρα για ένα εξασθενημένο σώμα. Με βαθιά βλάβη στο τραύμα, εμφανίζεται συνεχώς αποσύνθεση των ιστών, η οποία οδηγεί σε χρόνια δηλητηρίαση, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και επιδείνωση της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων. Υπάρχει επίσης χρόνια απώλεια αίματος και ανεπάρκεια πρωτεΐνης που σχετίζεται με μαζικό κυτταρικό θάνατο.

Για να κατανοήσουμε πώς να θεραπεύουμε σωστά τις πληγές στο σπίτι, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι αντιπροσωπεύει η βλάβη στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς που εμφανίζεται σε καθιστικούς ασθενείς. Δεν πρόκειται απλώς για τραύματα που προκύπτουν από τραυματισμούς, κοψίματα κλπ. Γεγονός είναι ότι αυτά που οδηγούν στην ανάπτυξή τους δρουν πολύ πιο αργά από ό,τι στην περίπτωση άλλων τραυματισμών.

Για παράδειγμα, ένας τόσο βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη τραυμάτων πίεσης όπως η πίεση που ασκεί μια σκληρή επιφάνεια σε προεξέχουσες περιοχές του σώματος του ασθενούς, οδηγεί στην εμφάνιση βλάβης μόνο δύο ώρες (και συχνά αργότερα) μετά την έναρξη της δράσης της. Άλλοι παράγοντες όπως η υγρασία, η μετατόπιση και η τριβή οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη κατακλίσεων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ως εκ τούτου, ο κύριος κανόνας όταν αποφασίζετε πώς και τι να αντιμετωπίσετε τις πληγές σε έναν κατάκοιτο ασθενή είναι η εξαιρετική προσοχή στις παραμικρές αλλαγές στο δέρμα ενός καθιστικού ασθενούς και η έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων σημείων βλάβης. Εξάλλου, είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπίσεις τη διαδικασία στο στάδιο 1, όταν υπάρχουν μόνο μικρές αλλαγές στα κύτταρα του δέρματος, παρά σε μια κατάσταση όπου υπάρχει εκτεταμένη νέκρωση (κυτταρικός θάνατος) του μυϊκού ιστού. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τα στάδια των κατακλίσεων.

Είναι πολύ σημαντικό αυτό ακόμη και στο σπίτι, η διαδικασία θεραπείας του τραύματος πραγματοποιήθηκε υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρούπου μπορεί να αξιολογήσει και να επιλέξει αρμοδίως τα απαραίτητα μέσα για τη θεραπεία των κατακλίσεων. Εξάλλου, συχνά υπάρχουν καταστάσεις όπου η ορατή βλάβη είναι μικρή, αλλά ο μαζικός κυτταρικός θάνατος συμβαίνει σε βαθύτερους ιστούς. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε ασθενείς με σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες νευρικό σύστημαόταν η εκτεταμένη διάσπαση του μυϊκού ιστού σχετίζεται με τη διαταραχή νευρική ρύθμισηδιατροφή των κυττάρων. Καθυστερημένη διάγνωσηκαι η θεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μόλυνσης και θανάτου του ασθενούς.

Επίσης, ο γιατρός θα είναι σε θέση όχι μόνο να συστήσει πώς να θεραπεύει τις πληγές στο σπίτι, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, να αποφασίσει έγκαιρα για τη νοσηλεία του ασθενούς. Επειδή Στο σπίτι μπορείτε να φροντίσετε μόνο μικρές ζημιές. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε ανεξάρτητα βαθιές πληγές και μη επουλωτικά έλκη που εμφανίζονται στα στάδια 3-4 της διαδικασίας, καθώς και στην περίπτωση ανάπτυξης στο τραύμα μολυσματική διαδικασία, πολύ επικίνδυνο.

Για να απαντήσετε στην ερώτηση "πώς να θεραπεύσετε τις πληγές στο σπίτι;", είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε σε ποιο στάδιο βρίσκεται η ανάπτυξη μιας πληγής. Εμφανίζεται σε διαφορετικά στάδια διαφορετικές διαδικασίες, που απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυματισμών του δέρματος και των μαλακών ιστών σε διάφορα στάδια:

1. Προϊόντα για την τουαλέτα (θεραπεία) του σημείου τραυματισμού– χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των ρύπων (ιδρώτας, ούρων κ.λπ.) που μπορεί να έχουν ερεθιστική δράση, καθώς και για την πρόληψη μόλυνσης. Αυτοί είναι βασικά μέσαόταν αποφασίζετε πώς να θεραπεύσετε τις κατακλίσεις σταδίου 1 (όταν οι διεργασίες στο δέρμα είναι ακόμα αναστρέψιμες και ο κυτταρικός θάνατος δεν έχει συμβεί).

   Για το σκοπό αυτό, δεν συνιστάται η χρήση των λεγόμενων παρασκευασμάτων ανταλλαγής ιόντων, τα οποία περιέχουν ιώδιο και χλώριο, καθώς αυτοί οι παράγοντες παραβιάζουν τις προστατευτικές ιδιότητες κυτταρικές μεμβράνες. Το αποτέλεσμα είναι η καταπίεση τοπική ανοσία, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που έχουν διεισδύσει στο σημείο του τραυματισμού για να καταπολεμήσουν τα επικίνδυνα μικρόβια πεθαίνουν. Έτσι, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

   Επίσης, η θεραπεία των πληγών στο σπίτι δεν πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας προϊόντα που έχουν μαυριστικό αποτέλεσμα στο δέρμα, όπως υπερμαγγανικό κάλιο (υπερμαγγανικό κάλιο) ή λαμπερό πράσινο (λαμπερό πράσινο). Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στο ανώτερο στρώμαδέρμα, επιταχύνοντας την ανάπτυξη νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος).

   M.D. Dibirov (Τμήμα Χειρουργικών Ασθενειών και Κλινικής Αγγειολογίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας A.I. Evdokimov) συνιστά τη θεραπεία της πληγείσας περιοχής με κανονική αλατούχο διάλυμα , το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί στο σπίτι. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να διαλύσετε 1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα λίτρο βραστό νερό.

   Μετά τη θεραπεία του σημείου του τραυματισμού με αλατούχο διάλυμα, συνιστάται η χρήση κρέμας κατά της κατάκλισης για κλινήρεις ασθενείς. Στο Πρωτόκολλο για τη διαχείριση ασθενών με έλκη πίεσης (το έγγραφο από το οποίο καθοδηγούνται οι εργαζόμενοι ιατρικά ιδρύματαόταν φροντίζετε κλινήρεις ασθενείς), συνιστάται η χρήση συμβατικών θρεπτικών και ενυδατικών καλλυντικών κρέμες.

   Επίσης, ως προϊόν φροντίδας στα αρχικά στάδια ανάπτυξης βλαβών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Bepanten - μια κρέμα κατά των πληγών, του εξανθήματος της πάνας και διαφόρων ερεθισμών του δέρματος. Έχει ηρεμιστική δράση και επιταχύνει τις διαδικασίες ανάπλασης (αποκατάστασης) του δέρματος.

2. Διεγερτικά φάρμακα διεργασίες παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή.
3. Παράγοντες που έχουν αντιμικροβιακή δράση, δηλαδή φάρμακα που σας επιτρέπουν να προστατεύσετε την κατεστραμμένη περιοχή από την εισβολή μόλυνσης. Αν ενεργοποιηθεί πρώιμα στάδιαόταν ο κυτταρικός θάνατος δεν έχει ακόμη συμβεί ή παρατηρηθεί ελάχιστη ζημιά(στάδιο 1-2), για την πρόληψη της μόλυνσης, η φροντίδα του ασθενούς για τις πληγές μπορεί να περιοριστεί στη θεραπεία της πληγείσας περιοχής με αλατούχο διάλυμα και αλκοόλη καμφοράς, αλλά παρουσία πληγής κατάκλισης, είναι απαραίτητοι πιο αποτελεσματικοί αντιμικροβιακές ουσίες.

   Λόγω της γενικής αποδυνάμωσης του σώματος και της έλλειψης ενέργειας μικροδονήσεων, η κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας του ασθενούς επιδεινώνεται. Επομένως, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται τόσο από μικρόβια που εισέρχονται στην πληγή από το εξωτερικό περιβάλλον όσο και από τα λεγόμενα ευκαιριακή χλωρίδα: μιλάμε για βακτήρια και μύκητες που ζουν συνεχώς στον ανθρώπινο οργανισμό, αλλά κατά την κανονική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος δεν εμφανίζουν τις παθογόνες τους ιδιότητες. Επομένως, η φροντίδα των κατακλίσεων περιλαμβάνει τόσο τη χρήση γενικών αντιβιοτικών όσο και τη χρήση τοπικών παραγόντων που έχουν αντιμικροβιακή δράση:

   
4. Αφυδατωτικοί (ξηραντικοί) τοπικοί παράγοντες. Η χρήση τους είναι σχετική στη φάση των αγγειακών αντιδράσεων, όταν το υγρό τμήμα του αίματος εισέρχεται στην πληγή. Τέτοια φαινόμενα παρατηρούνται όταν η διαδικασία του έλκους πίεσης επηρεάζει το δέρμα σε όλα τα στρώματα και επηρεάζει τους βαθύτερους ιστούς (στάδιο 3). Το πιο συνηθισμένο μέσο για το στέγνωμα μιας πληγής είναι αλοιφή ψευδαργύρουαπό κατακλίσεις.

   Όταν χρησιμοποιείται, η ποσότητα του υγρού στο τραύμα μειώνεται, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Επίσης, η αλοιφή με ψευδάργυρο για κατακλίσεις έχει ελαφρά αντιφλεγμονώδη δράση, σχηματίζει ένα φιλμ στην επιφάνεια του τραύματος που το προστατεύει από την έκθεση εξωτερικοί παράγοντες.

   Ο ψευδάργυρος είναι μέρος μιας τέτοιας τοπικής θεραπείας όπως η κρέμα Seni για τις κατακλίσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη φροντίδα ασθενών σε αρχικό στάδιοανάπτυξη βλαβών, για τη θεραπεία του δέρματος οικείους χώρους, σε ζώνες αυξημένη εφίδρωση, στην οποία ο κίνδυνος ανάπτυξης τραυμάτων πίεσης αυξάνεται λόγω υπερβολικής υγρασίας.

5. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται στα στάδια 3-4 της ανάπτυξης κατακλίσεων στη φάση των αγγειακών αντιδράσεων που συνοδεύονται από φλεγμονή. Χρησιμοποιείται επίσης σε περίπτωση φλεγμονής που προκαλείται από μόλυνση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται διαφορετικές ομάδες αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - μη ορμονικά και ορμονικά. Οι αλοιφές με βάση τις ορμόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, καθώς η χρήση τους οδηγεί σε μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη από τη χρήση τους υπερτερούν των επιβλαβών παρενεργειών. Για παράδειγμα, εάν υπάρχουν μακροπρόθεσμα μη επουλωτικές πληγές, έλκη, τα οποία αποτελούν σημείο εισόδου για μόλυνση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλα μέσα. Σε κάθε περίπτωση, αποφασίστε τι είναι καλύτερο για τη θεραπεία των κατακλίσεων - ορμονικές ή μη ορμονικά φάρμακα– ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποφασίσει!
   • Μη στεροειδή (μη ορμονικά) αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Χρησιμοποιείται για μικρές εκδηλώσεις φλεγμονής. Ποιες αντιφλεγμονώδεις αλοιφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τις κατακλίσεις; Τα ονόματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά τα προϊόντα περιέχουν περιορισμένη γκάμα δραστικών συστατικών: ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, νιμεσουλίδη κ.λπ.
   • Στεροειδή (ορμονικά) αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Κατά κανόνα, η βοήθειά τους καταφεύγει όταν πρόκειται για εκτεταμένες βλάβες, έλκη πίεσης που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι παρόμοιος με τη δράση των ορμονών των επινεφριδίων (γλυκοκορτικοειδών), οι οποίες έχουν αντιφλεγμονώδη, αποσυμφορητική και αντιαλλεργική δράση. Οι ορμονικοί αντιφλεγμονώδεις τοπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν αλοιφές με βάση την πρεδνιζολόνη, την υδροκορτιζόνη, τη δεξαμεθαζόνη κ.λπ.

     Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία των φαρμάκων που έχουν ένα ολόκληρο φάσμα παρενέργειες– τοπικό και γενικό. Επιπλέον, κατά τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας, η παραγωγή των ορμονών των ίδιων των επινεφριδίων μειώνεται, επομένως η απότομη απόσυρσή τους συχνά προκαλεί σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

     Επομένως, ο θεράπων ιατρός πρέπει να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει τις πληγές κατάκλισης, ποια αλοιφή να επιλέξει και πώς να την εφαρμόσει σωστά.

6. Νεκρολυτικά φάρμακα που βοηθούν στην απαλλαγή από τα νεκρά κύτταρα.Η χρήση αυτών των προϊόντων είναι σημαντική στη φάση του καθαρισμού της πληγής από νεκρούς ιστούς. Αυτό είναι απαραίτητο όταν παρατηρούνται εστίες νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος) στο τραύμα, που αντιστοιχεί στα στάδια 3-4. Προκειμένου να βοηθηθεί το σώμα να καθαρίσει την πληγή, χρησιμοποιούνται ειδικές αλοιφές για κατακλίσεις: ο κατάλογος περιλαμβάνει μια ποικιλία παρασκευάσματα ενζύμωντοπική δράση, όπως θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, δεοξυριβονουκλεάση, κολλαγενάση (αυτά τα δραστικά συστατικά περιλαμβάνονται διάφορες αλοιφές). Διεγείρουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών των νεκρών κυττάρων και επιταχύνουν τη διαδικασία καθαρισμού του τραύματος.

   Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία και ανεπάρκεια ενέργειας μικροδονήσεων στο σώμα (και η μείωση του υποβάθρου μικροδόνησης σε κλινήρεις ασθενείς είναι σχεδόν αναπόφευκτη), η ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί (ανακυκλώνει) νεκρά κύτταρα από τις θέσεις ο θάνατός τους έχει μειωθεί σημαντικά. Να γιατί είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε αλοιφές για πληγές κατάκλισης μαζί με θεραπεία μικροδονήσεων:σε τέτοιες καταστάσεις, η διαδικασία καθαρισμού τραυμάτων από νεκρούς ιστούς συμβαίνει πιο γρήγορα.

   Είναι επίσης σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι με τις κατακλίσεις των σταδίων 3 και, ιδιαίτερα, του σταδίου 4, όταν παρατηρούνται εκτεταμένες εστίες νέκρωσης (κυτταρικός θάνατος), η χρήση τοπικών παραγόντων για την εξάλειψη του νεκρού ιστού συχνά δεν είναι αρκετή. Σε πολλές περιπτώσεις, η αφαίρεσή τους είναι απαραίτητη χειρουργική επέμβαση. Επομένως, η θεραπεία τέτοιων τραυμάτων πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

7. Διεγέρτες επανορθωτικών (αποκαταστατικών) διεργασιών.Η χρήση τους συνιστάται στο στάδιο της αναγέννησης (ανάρρωση), αφού κατέστη δυνατή η αντιμετώπιση της φλεγμονής, η μόλυνση και ο καθαρισμός της πληγής από τα νεκρά κύτταρα. Στόχος είναι η επιτάχυνση του σχηματισμού κοκκιώδους (νεαρού συνδετικού) ιστού, ο οποίος γεμίζει τον αυλό του τραύματος, προστατεύοντάς το από τραυματισμό και μόλυνση. Τα τοπικά φάρμακα που διεγείρουν τις διαδικασίες ανάκτησης περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών παραγόντων:

   Για την ενεργοποίηση των διαδικασιών αναγέννησης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο τζελ ή αλοιφή, αλλά και σπρέι κατακλίσεων. Το όνομα του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικό, είναι σημαντικό να δώσετε προσοχή στη σύνθεση: αυτά μπορεί να είναι εκχυλίσματα και έλαια φυτών που έχουν ιδιότητες επούλωσης πληγών(πλατάνι, ιπποφαές), φαρμακολογικές ουσίες, για παράδειγμα, πανθενόλη κ.λπ.

   Ανάλογα με τη σύνθεση, ένα σπρέι για έλκη για κλινήρης ασθενείς μπορεί να έχει πρόσθετα αποτελέσματα: ηρεμεί τις φλεγμονώδεις διεργασίες, καταστέλλει την ανάπτυξη λοίμωξης, μειώνει τον πόνο και σχηματίζει ένα προστατευτικό φιλμ στο δέρμα. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο προϊόν για τοπική θεραπεία.

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήΟι επίδεσμοι για κατακλίσεις για κλινήρης ασθενείς θεωρούνται όχι μόνο ως ένας τρόπος προστασίας της πληγής από εξωτερικούς παράγοντες, ως φραγμός έναντι της μόλυνσης και της μόλυνσης, αλλά και ως ενεργός θεραπευτικός παράγοντας. Σήμερα, στη θεραπεία των διεργασιών του τραύματος, συμπεριλαμβανομένων των τραυμάτων υπό πίεση, οι συνηθισμένες γάζες και οι επίδεσμοι πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Ο καθηγητής M.D. Ο Dibirov (Τμήμα Χειρουργικών Ασθενειών και Κλινικής Αγγειολογίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας A.I. Evdokimov) στο έργο του "Bedsores: Prevention and Treatment" υποδεικνύει ότι κατά τη θεραπεία τραυμάτων υπό πίεση είναι σκόπιμο να προτιμάτε τους αφρώδεις ημιπερατούς επιδέσμους. Χάρη στη διαφανή βάση τους, σας επιτρέπουν να παρατηρήσετε τις διεργασίες που συμβαίνουν στο τραύμα χωρίς να διαχωρίσετε τον επίδεσμο από την κατεστραμμένη επιφάνεια και να παρατηρήσετε έγκαιρα σημάδια φλεγμονής και μόλυνσης.

Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως οι επίδεσμοι, στην επιφάνεια των οποίων εφαρμόζονται διάφορα φάρμακα. Έτσι, ο καθηγητής Dibirov συνιστά τη χρήση επιδέσμων υδρογέλης με Actovegin για το στάδιο 3. Χρησιμοποιούνται επίδεσμοι για κατακλίσεις με ασήμι και άλλες ουσίες.

Οι επίδεσμοι μπορούν να κατασκευαστούν από μια ποικιλία υλικών: υπάρχουν επιδέσμους υδρογέλης, υδροκολλοειδούς, φυκιών (αλγινικά), που μπορούν να προσφέρουν αποτέλεσμα ξήρανσης, απορροφώντας το υγρό που σχηματίζεται στην πληγή, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον καθαρισμό και την επούλωση του τραύματος. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους επιδέσμων για κατακλίσεις.

Μαντηλάκια κρεβατιού

Οι τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυματισμών του δέρματος και των μαλακών ιστών σε ακίνητους ασθενείς περιλαμβάνουν μαντηλάκια για έλκος πίεσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαδικασίες υγιεινής - τα μη υφασμένα μαντηλάκια εμποτισμένα με αντισηπτικά σάς επιτρέπουν να καθαρίζετε προσεκτικά την πληγή κάθε μέρα.

Χρησιμοποιούνται επίσης χαρτοπετσέτες εμποτισμένες με διάφορες φαρμακευτικές ουσίες, οι οποίες εφαρμόζονται στην πληγή: αυτές μπορεί να είναι χαρτοπετσέτες για πληγές με ασήμι, με αντιβιοτικά, ένζυμα και παράγοντες επούλωσης πληγών. Εφαρμόζονται στην πληγή μετά τον καθαρισμό της και στερεώνονται με επίδεσμο.

Προϊόντα όπως η σερβιέτα ή το έμπλαστρο για πληγές κατάκλισης μπορεί να θεωρηθούν επικουρικά φαρμακευτικών προϊόντων. Όσον αφορά τη χρήση τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Φροντίδα για κατακλίσεις - αλγόριθμος

Μετά την ανασκόπηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την τοπική θεραπεία τραυματισμών μαλακών μορίων σε καθιστικούς ασθενείς, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ποια φάρμακα και με ποια σειρά σε διαφορετικά στάδια και στάδια διαδικασία του τραύματοςθεραπεύονται οι κατακλίσεις. Ο αλγόριθμος των ενεργειών παρουσιάζεται στον πίνακα.

Είναι απαραίτητο να πούμε για έναν τόσο σημαντικό παράγοντα στην ανάπτυξη κατακλίσεων - μια ανεπάρκεια βιολογικών μυϊκά κύτταρα. , ο οποίος επιβεβαίωσε ότι οι συνεχείς δονήσεις των μυϊκών ινών είναι τόσο απαραίτητες για το σώμα όσο ο αέρας, το νερό, η τροφή και η θερμότητα, πραγματοποιήθηκαν στα τέλη του εικοστού αιώνα. διάσημος φυσικός V.A. Ο Fedorov μαζί με μια ομάδα γιατρών (μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό στο βιβλίο). Σε τι χρησιμεύουν αυτά; μυϊκές συσπάσεις, που καταγράφονται ακόμα και όταν κάποιος είναι ακίνητος ή κοιμάται; Η ενέργεια μικροδόνησης είναι απαραίτητη για τη διατήρηση πολλών διεργασιών στο σώμα:

• Για την εξασφάλιση μεταβολικών διεργασιών στον μεσοκυττάριο χώρο. Όταν το επίπεδο των μικροδονήσεων μειώνεται, η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα διακόπτεται.
• Για να εξασφαλιστεί η φλεβική ροή του αίματος, επιτρέποντας στο αίμα να κινηθεί προς την καρδιά ενάντια στη βαρύτητα. Η ανεπάρκεια μικροδονήσεων οδηγεί σε στασιμότητα του υγρού στους ιστούς και οίδημα.
• Για να διασφαλιστεί ότι αυτό επιτυγχάνεται με τη διατήρηση της λειτουργίας του λεμφικού συστήματος και των απεκκριτικών οργάνων όπως το ήπαρ και τα νεφρά. Όταν το επίπεδο των μικροδονήσεων μειώνεται, τα νεκρά κύτταρα και τα δηλητήρια συσσωρεύονται στο σώμα, δηλητηριάζοντας το.
• , η δραστηριότητα του οποίου σχετίζεται άμεσα με τη λειτουργία του λεμφικού συστήματος. Ένα ανεπαρκές επίπεδο μικροδονήσεων βλάπτει την ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται επαρκώς στην εισβολή μόλυνσης, να ανιχνεύει και να εξουδετερώνει έγκαιρα κύτταρα με επικίνδυνες μεταλλάξεις (καρκίνος).

Το υπόβαθρο μικροδονήσεων του σώματος εξαρτάται άμεσα από σωματική δραστηριότηταπρόσωπο. Όσο πιο έντονα εργάζονται οι μύες κατά τη διάρκεια της ημέρας, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο μικροδονήσεων, που σας επιτρέπει να διατηρήσετε την υγεία και να διατηρήσετε τη νεότητα. Και, αντίθετα, ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε ανεπάρκεια ενέργειας μικροδονήσεων, ασθένειες και πρόωρη γήρανση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η έλλειψη ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης όχι μόνο συμβάλλει στην ανάπτυξη κατακλίσεων λόγω της δράσης των παραπάνω παραγόντων, αλλά γίνεται και η αιτία μιας έντονης ανεπάρκειας μικροδονήσεων. Και το μειωμένο υπόβαθρο μικροδονήσεων, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης των ιστών και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη τραυμάτων υπό πίεση:

• Μεταβολικές διαταραχές στον μεσοκυττάριο χώρο επιδεινώνει τη διατροφική ανεπάρκεια στα κύτταρα, προκαλείται από συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων και επιταχύνει τον κυτταρικό θάνατο (νέκρωση).
• Λόγω της έλλειψης ενέργειας μικροδονήσεων, η λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων υποφέρει και αναπτύσσεται πρήξιμο στους ιστούς, αυξάνοντας τη συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων
• Μια ανεπάρκεια μικροδονήσεων επηρεάζει τη δραστηριότητα των διεργασιών στη φάση καθαρισμού του τραύματος από νεκρούς ιστούς. Η μειωμένη λειτουργία του λεμφικού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών συμβάλλει στη συσσώρευση κατεστραμμένων και νεκρών κυττάρων στην περιοχή της πληγής, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τον ρυθμό επούλωσης. Επιπλέον, τα νεκρά κύτταρα γίνονται γόνιμο έδαφος παθογόνα μικρόβια, που συμβάλλει στην προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών. Συσσωρεύονται επίσης δηλητήρια και άχρηστα προϊόντα, ως αποτέλεσμα του θανάτου κυττάρων και μικροβίων, δηλητηριάζοντας το σώμα.
• Η μειωμένη ανοσία λόγω διαταραχής του λεμφικού συστήματος μειώνει επίσης την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τα επικίνδυνα μικρόβια. Αυτό δημιουργεί προϋποθέσεις για την εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα και την ανάπτυξη η πιο επικίνδυνη επιπλοκή– σήψη, που είναι το πιο Κοινή αιτίαθάνατος ασθενών με κατακλίσεις!

Έτσι, οι κατακλίσεις, οι οποίες εμφανίζονται πάντα σε ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα (ή εντελώς ανίκανοι να κινηθούν), συμβαδίζουν πάντα με μια προοδευτική ανεπάρκεια ενέργειας μικροδονήσεων. Γι' αυτό, σε αντίθεση με τα τραύματα που σχετίζονται με άλλες αιτίες, οι αλλαγές στους ιστούς σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να είναι πολύ πιο έντονες και (παρά το γεγονός ότι συχνά αναπτύσσονται πιο αργά). Για τον ίδιο λόγο, οι πληγές από πίεση είναι πιο πιθανό να μολυνθούν, πιο πιθανόεξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα.

Επίσης, μια ανεπάρκεια ενέργειας μικροδονήσεων οδηγεί στο γεγονός ότι η επούλωση των πληγών πίεσης σε κατάκοιτοι ασθενείςτις περισσότερες φορές συμβαίνει πολύ πιο αργά και απαιτεί περισσότερη προσπάθεια. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν αποφασίζεται πώς να θεραπεύονται οι κατακλίσεις και πώς να χτίζονται σωστά οι τακτικές για τη φροντίδα και τη θεραπεία τέτοιων ασθενών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εκτός από τα τοπικά και γενικά μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση των τραυμάτων υπό πίεση, είναι τόσο σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την αύξηση του επιπέδου των μικροδονήσεων: βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

συμπέρασμα

Πώς να φροντίσετε σωστά τις πληγές στο σπίτι; Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν πρόκειται απλώς για βλάβη ιστού σε μια ή την άλλη περιοχή, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη χρήση ορισμένων τοπικών μέσων. Κατά τη θεραπεία τέτοιων ασθενών, είναι πάντα απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι ιδιαιτερότητες της νόσου ή του τραυματισμού που οδήγησε σε περιορισμένη κινητικότητα.

Έτσι, εάν μιλάμε για βλάβη στο νευρικό σύστημα (τραυματισμοί, εγκεφαλικά, όγκοι) ή μεταβολικές διαταραχές, κανένα τοπικό φάρμακο, ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά, δεν θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος. Επειδή η μαζικός θάνατοςκύτταρα σε αυτές τις περιπτώσεις σχετίζεται με εσωτερικές διαδικασίες(διαταραχή της νευρικής ρύθμισης, της παροχής αίματος κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και των τραυμάτων υπό πίεση, θα λύσει το πρόβλημα.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η χρήση κεφαλαίων που στοχεύουν στην τοπική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με άλλα μέτρα για την καταπολέμηση των ελκών πίεσης:

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για την απαλλαγή από τα έλκη πίεσης στο άρθρο. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και στο σπίτι, η θεραπεία των ασθενών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού. Αν λοιπόν, παρά τα μέτρα που ελήφθησαν, η διαδικασία του έλκους πίεσης προχωρήσει, παρατηρηθούν πληγές που δεν επουλώνονται και εμφανιστούν νέες βλάβες, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης και ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της σήψης (δηλητηρίαση αίματος), η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Επίσης, μαζί με τα μέτρα για τη θεραπεία των υπαρχόντων πληγών, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού νέων πληγών. Άλλωστε, οι υπάρχοντες τραυματισμοί περιορίζουν περαιτέρω την κινητικότητα του ασθενούς, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την εμφάνιση νέων βλαβών. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τα προληπτικά μέτρα στο άρθρο στο.

FAQ:

Πώς να εφαρμόσετε για την έναρξη των κατακλίσεων;

Στο στάδιο 1 της εξέλιξης της διαδικασίας, όταν υπάρχει μόνο ερυθρότητα (μπορεί επίσης να παρατηρηθεί οίδημα και «κυάνωση»), η οποία δεν υποχωρεί μετά τη διακοπή της πίεσης, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο δέρμα, η κύρια Τα καθήκοντα της τοπικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της επίδρασης των ερεθιστικών στο δέρμα (ιδρώτας, ούρα κ.λπ.), καθώς και η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Έτσι, στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, η φροντίδα για τις πληγές στο σπίτι θα πρέπει να περιλαμβάνει τακτική και ενδελεχή θεραπεία της κατεστραμμένης περιοχής με αλατούχο διάλυμα και τη χρήση αλκοόλης καμφοράς για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Επιπλέον, στο αρχικό στάδιο, συνιστάται η χρήση ενυδατικών και θρεπτικών καλλυντικών, καθώς και αλοιφών και κρέμες που μειώνουν τον ερεθισμό, για παράδειγμα, Bepanten. Ταυτόχρονα με τη χρήση τοπικών θεραπειών, είναι απαραίτητο να παρέχεται υποστήριξη πόρων στο σώμα με τη βοήθεια: αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της διαδικασίας του έλκους πίεσης.

Όταν εξετάζετε το ερώτημα πώς να λερώσετε τις πληγές σε έναν κατάκοιτο ασθενή, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε ότι δεν υπάρχει καθολική θεραπεία, το οποίο θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε γρήγορα το υπάρχον πρόβλημα. Σε κάθε στάδιο είναι απαραίτητο να αποφασίσετε διαφορετικά καθήκονταχρησιμοποιώντας διάφορα τοπικά μέσα. Έτσι, στο αρχικό στάδιο, τα κύρια καθήκοντα είναι η γρήγορη αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, η εξάλειψη του ερεθισμού του δέρματος μέσω της προσεκτικής τουαλέτας και η χρήση κατάλληλων κρεμών και αλοιφών.

Για περισσότερα όψιμα στάδια, όταν έχει ήδη σχηματιστεί μια πληγή, θα πρέπει επίσης να επιλέγεται μια αλοιφή για τη θεραπεία των πληγών σε κλινήρεις ασθενείς: χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδεις, αντιβακτηριδακοί, ξηραντικοί, επουλωτικοί παράγοντες κ.λπ για τοπική δράση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η δονητική ακουστική θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως καθολική θεραπεία σε όλα τα στάδια ανάπτυξης της βλάβης: η χρήση της έχει ευεργετική επίδραση τόσο στον ρυθμό επούλωσης των υπαρχουσών βλαβών όσο και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων βλαβών. Επιπλέον, αυτό έχει θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επιτρέποντας...

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

1. Akhtyamova N.E. Θεραπεία κατακλίσεων σε καθιστικούς ασθενείς / καρκίνο του μαστού. 2015 Νο. 26.
2. Baskov A.V. Ιδιαιτερότητες χειρουργική θεραπείακατακλίσεις διαφορετικού εντοπισμού / Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής με το όνομά του. Ο Ακαδημαϊκός Ν.Ν. Burdenko, Μόσχα, 2002
3. Bogachev V.Yu., Bogdanets L.I., Kirienko A.I., Bryushkov A.Yu., Zhuravleva O.V. Τοπική θεραπείαφλεβικά τροφικά έλκη. / Consilium Medicum. 2001, αρ.
4. Vorobiev A.A. Θεραπεία κατακλίσεων σε ασθενείς με σπονδυλική στήλη / Volgogradsky Bulletin επιστημονικό κέντρο RAMS. – 2007 – Νο. 2.
5. Dibirov M.D. Πληγές κατάκλισης. Πρόληψη και θεραπεία / Ιατρικό Συμβούλιο, Αρ. 5-6, 2013.
6. Klimiashvili A.D. Πρόληψη και θεραπεία κατακλίσεων / Russian Medical Journal. – 2004 – Τ. 12, Νο. 12.
7. Kuzin M.I. Kostyuchenok B.M. «Πλύματα και μόλυνση πληγών». Οδηγός για γιατρούς / Μόσχα. "Ιατρική", 1990
8. / «Γιατρός» Αρ. 7 / 2014
9. Πρωτόκολλο διαχείρισης ασθενών. Πληγές κατάκλισης. / Παράρτημα της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 17 Απριλίου 2002, αρ. 123.
10. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. και άλλοι / Αγία Πετρούπολη: SpetsLit, 2012.

Μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις (παρακάτω) για το θέμα του άρθρου και θα προσπαθήσουμε να τις απαντήσουμε αρμοδίως!