Βιομικροσκόπηση του επιπεφυκότα. Βιομικροσκόπηση οφθαλμού: τι είναι αυτή η μέθοδος, ενδείξεις, τεχνική

Η βιομικροσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης των ιστών και των μέσων του οφθαλμού για την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών, η οποία χρησιμοποιείται συχνά από τους οφθαλμίατρους κατά την εξέταση των ασθενών τους. Αυτή η εξέταση βασίζεται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής - μιας σχισμής λυχνίας (οπτική συσκευή που συνδυάζει ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο, ένα σύστημα φωτισμού, καθώς και έναν αριθμό πρόσθετων στοιχείων που επιτρέπουν την ακριβέστερη εξέταση όλων των οφθαλμικών δομών).

Με τη βοήθεια ενός τέτοιου λαμπτήρα, πραγματοποιείται όχι μόνο βιομικροσκόπηση των πρόσθιων τμημάτων του ματιού, αλλά και των εσωτερικών διαμερισμάτων του - του βυθού, του υαλοειδούς σώματος. Η βιομικροσκόπηση των ματιών είναι μια ασφαλής, ανώδυνη και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος.

Σημείωση!   «Πριν ξεκινήσετε να διαβάζετε το άρθρο, μάθετε πώς η Albina Guryeva μπόρεσε να ξεπεράσει τα προβλήματα με την όρασή της χρησιμοποιώντας...

Χρησιμοποιείται για την εξέταση όχι μόνο του ματιού, αλλά και άλλων περιοχών γύρω από αυτό. Αυτή η διαδικασία εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Βλάβη στα βλέφαρα (τραύμα, φλεγμονή, οίδημα και άλλα).
• Παθολογίες της βλεννογόνου μεμβράνης (φλεγμονή, αλλεργικές διεργασίες, διάφορες κύστεις και όγκοι του επιπεφυκότα).
• Ασθένεια του κερατοειδούς και των λευκών μεμβρανών του ματιού (κερατίτιδα, σκληρίτιδα, επισκληρίτιδα, εκφυλιστικές διεργασίες στον κερατοειδή και τον σκληρό χιτώνα).
• Παθολογίες της ίριδας (αρνητικές αλλαγές στη δομή)
• Στο , ;
• Ενδοκρινικές οφθαλμοπάθειες;
• Προεγχειρητική και μετεγχειρητική διάγνωση;
• Έρευνα κατά τη θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς της.

Αντενδείξεις

Η διαδικασία δεν εκτελείται στους ακόλουθους ασθενείς:

• με νοητικές αναπηρίες?
• υπό την επήρεια ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Βασική μεθοδολογία

Η εξέταση γίνεται σε σκοτεινό δωμάτιο.

• Ο ασθενής τοποθετείται μπροστά από τη συσκευή, στερεώνοντας το κεφάλι του σε μια ειδική ρυθμιζόμενη βάση.
• Ο οφθαλμίατρος κάθεται στην άλλη πλευρά της συσκευής, χρησιμοποιώντας μια στενή δέσμη φωτός που κατευθύνεται προς το μάτι, εξετάζει το μπροστινό μέρος της με μικροσκόπιο, προσδιορίζοντας εάν υπάρχουν αρνητικές παθολογικές ανωμαλίες ή αλλαγές σε αυτό.
• Για να γίνει εξέταση σε παιδί κάτω των τριών ετών, κοιμάται και τοποθετείται σε οριζόντια θέση.
• Η διαδικασία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά.

• Εάν είναι απαραίτητο να γίνει βιομικροσκόπηση του βυθού, δεκαπέντε λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής ενσταλάσσεται με ένα φάρμακο που διαστέλλει τις κόρες των ματιών - ένα διάλυμα τροπικαμίδης (για παιδιά κάτω των έξι ετών - 0,5%, μεγαλύτερα - 1%).
• Σε περίπτωση τραυματισμού και φλεγμονής του κερατοειδούς, πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός ενσταλάζει στον ασθενή ένα διάλυμα φλουορεσκεΐνης ή τριαντάφυλλου Βεγγάλης και στη συνέχεια το ξεπλένει με οφθαλμικές σταγόνες. Όλα αυτά γίνονται έτσι ώστε οι κατεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου να χρωματίζονται και το χρώμα να ξεπλένεται από υγιείς περιοχές.
• Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο μάτι, ένα διάλυμα λιδοκαΐνης ενσταλάσσεται πριν από τη διαδικασία.

Τύποι διαδικασίας

Λαμβάνοντας ως βάση τη μέθοδο του πλευρικού εστιακού φωτισμού και εξελισσόμενη περαιτέρω, η βιομικροσκόπηση του ματιού άρχισε να διαφέρει ως προς τη μέθοδο φωτισμού:

Διάσπαρτα (διάχυση)

Αυτός ο τύπος φωτισμού είναι ο απλούστερος, δηλαδή το ίδιο πλαϊνό εστιακό φως, αλλά ισχυρότερο και πιο ομοιόμορφο.

Αυτό το φως καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη εξέταση του κερατοειδούς, του φακού και της ίριδας προκειμένου να προσδιοριστεί η πληγείσα περιοχή για περαιτέρω λεπτομερέστερη εξέταση χρησιμοποιώντας άλλες όψεις.

Εστιακή άμεση

Το φως εστιάζεται στην επιθυμητή συγκεκριμένη θέση στον βολβό του ματιού για να εντοπίσει περιοχές θολότητας, εστίες φλεγμονής και επίσης για να ανιχνεύσει ξένο σώμα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου (κερατίτιδα, καταρράκτης).

Εστιακή έμμεση

Για να δημιουργήσετε μια αντίθεση στον φωτισμό για να εξετάσετε τυχόν αλλαγές στη δομή του ματιού, μια δέσμη φωτός εστιάζεται κοντά στην εν λόγω περιοχή. Οι διάσπαρτες ακτίνες που πέφτουν πάνω του δημιουργούν μια ζώνη σκοτεινού πεδίου, όπου κατευθύνεται η εστίαση του μικροσκοπίου.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, σε αντίθεση με άλλες, είναι δυνατό να εξεταστούν τα βαθιά τμήματα του αδιαφανούς σκληρού χιτώνα, οι συσπάσεις και οι ρήξεις του σφιγκτήρα της κόρης, να διακριθούν οι πραγματικοί όγκοι της ίριδας από τους κυστικούς σχηματισμούς και να ανιχνευθούν ατροφικές περιοχές στους ιστούς της.

Ταλαντούμενο

Συνδυαστικό φως που συνδυάζει άμεσο και έμμεσο εστιακό φωτισμό. Η γρήγορη αλλαγή τους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αντίδρασης φωτός της κόρης και την ανίχνευση μικρών σωματιδίων ξένων σωμάτων, ιδιαίτερα μετάλλου και γυαλιού, που δεν είναι ορατά κατά την ακτινογραφία. Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση βλάβης στη μεμβράνη μεταξύ του στρώματος και της οφθαλμικής μεμβράνης του Descemet.

πέρασμα

Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των διαφανών μέσων του ματιού που μεταδίδουν ακτίνες φωτός. Οποιοδήποτε μέρος του ματιού, ανάλογα με την περιοχή μελέτης, γίνεται οθόνη από την οποία αντανακλώνται δέσμες φωτός και η εν λόγω περιοχή γίνεται ορατή από πίσω στο ανακλώμενο φως. Εάν, για παράδειγμα, η περιοχή που διαγιγνώσκεται είναι η ίριδα, τότε ο φακός γίνεται οθόνη.

ολίσθηση

Ο φωτισμός κατευθύνεται από το πλάι. Οι ακτίνες φωτός φαίνεται να γλιστρούν πάνω από διάφορες επιφάνειες του ματιού. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα συχνά για τη διάγνωση αλλαγών στην ανακούφιση της ίριδας και για την ανίχνευση ανωμαλιών στην επιφάνεια του φακού.

Καθρέφτης

Ο πιο περίπλοκος τύπος φωτισμού, που χρησιμοποιείται για τη μελέτη των περιοχών που χωρίζουν τα οπτικά μέσα του ματιού. Μια δέσμη φωτός που ανακλάται κατοπτρικά από την πρόσθια ή την οπίσθια επιφάνεια του κερατοειδούς επιτρέπει την εξέταση του κερατοειδούς.

Φωτοβόλος

Παράγεται από την έκθεση στο υπεριώδες φως. Πριν από μια τέτοια μελέτη, ο ασθενής πίνει δέκα χιλιοστόλιτρα διαλύματος δύο τοις εκατό φλουορεσκεΐνης.

Βιομικροσκόπηση με υπερήχους

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη όλων των δομών και στρωμάτων του ματιού, η οποία δεν παρέχεται με απλή βιομικροσκόπηση, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα. Επιτρέπει:

• λάβετε πληροφορίες για όλα τα στρώματα του ματιού μέχρι τα μικρά, από τον κερατοειδή έως την ισημερινή ζώνη του φακού.
• παρέχει πλήρη λεπτομέρεια των ανατομικών χαρακτηριστικών της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου·
• καθορίζουν την αλληλεπίδραση των κύριων συστατικών του οφθαλμικού συστήματος στην κανονική κατάσταση και κατά τη διάρκεια παθολογικών αλλαγών.

Βιομικροσκόπηση ενδοθηλίου

Εκτελείται χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο ακριβείας συνδεδεμένο σε υπολογιστή. Αυτή η συσκευή καθιστά δυνατή την εξέταση με μικροσκοπική μέγιστη σαφήνεια όλων των στρωμάτων του κερατοειδούς, και ειδικά του εσωτερικού του στρώματος - του ενδοθηλίου. Έτσι, ήδη στα αρχικά στάδια, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τυχόν παθολογικές αλλαγές στον κερατοειδή. Επομένως, οι ακόλουθες ομάδες ανθρώπων πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε τέτοια διαγνωστικά:

• χρήση φακών επαφής.
• μετά από διάφορες επεμβάσεις στα μάτια.
• για διαβητικούς.

Τιμή της διαδικασίας

Το κόστος της βιομικροσκόπησης στις κλινικές της Μόσχας κυμαίνεται από 500 έως 1200 ρούβλια.

Η βιομικροσκόπηση είναι μια μέθοδος χωρίς επαφή που εξετάζει τα δομικά μέρη του ματιού. Η πρόσθια περιοχή του οργάνου του οφθαλμού εξετάζεται για πιθανές ασθένειες. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική και εντελώς ανώδυνη.

Η εξέταση καθιστά δυνατή την εξέταση των βαθιών τμημάτων του βολβού του ματιού χρησιμοποιώντας μια σχισμοειδή λυχνία υπό σημαντική μεγέθυνση. Μια προσθήκη στη λάμπα είναι ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο.

Μέθοδος βιομικροσκοπίας: ποιο είναι το πλεονέκτημα

Ο ασθενής που εξετάζεται κάθεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο απέναντι από τον ειδικό και η φωτεινή ροή κατευθύνεται στο μάτι μέσω μιας στενής σχισμής, η οποία μπορεί να τοποθετηθεί οριζόντια και κάθετα. Εξετάστε πρώτα το ένα μάτι και μετά το άλλο.

Η κεφαλή στερεώνεται σε ειδική βάση, η οποία ρυθμίζεται καθ' ύψος. Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη φωτοευαισθησία και δακρύρροια, ενσταλάζεται ειδικό διάλυμα στα μάτια για να συνεχιστεί η εξέταση.

Στα παιδιά, αυτή η μέθοδος εξέτασης πραγματοποιείται κατά το στάδιο του ύπνου, όταν το παιδί ξαπλώνει οριζόντια στον καναπέ. Κατά την εξέταση του φακού και του υαλοειδούς σώματος, ενσταλάσσεται ένα διάλυμα στα μάτια, το οποίο διαστέλλεται.

Για τη διάγνωση ασθενειών του κερατοειδούς, στάζει ένα διάλυμα για χρώση. Προστίθενται απλές οφθαλμικές σταγόνες, οι οποίες αφαιρούν τη βαφή από όλη την επιφάνεια εκτός από τις πληγείσες περιοχές.

Η βαφή παραμένει πάνω τους για κάποιο χρονικό διάστημα και αυτό σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τις αποκλίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επέμβαση αφαίρεσης του ξένου σώματος. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τον καταρράκτη, το γλαύκωμα, καθιστά δυνατή την εμφάνιση αλλαγών, διαταραχών του αγγειακού συστήματος στη μεμβράνη του ματιού και τον προσδιορισμό προβλημάτων του οπτικού νεύρου.

Μια στενή δέσμη φωτός δημιουργεί μια αξιοσημείωτη αντίθεση ανάμεσα σε δύο περιοχές, φωτισμένες και μη φωτισμένες. Έτσι, λαμβάνεται μια "οπτική φέτα" με τη μορφή ενός αμφίκυρτου διαφανούς σώματος.

Η επιφάνεια του φακού είναι ορατή στην τομή. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια την αδιαφάνεια και την έναρξη του πρώιμου καταρράκτη. Η διάρκεια της βιομικροσκοπίας είναι 10-15 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να κλείνει τις βλεφαρίδες του (να αναβοσβήνει) όσο το δυνατόν λιγότερο, αυτό θα εξασφαλίσει εικόνες υψηλής ποιότητας και θα μειώσει τον χρόνο εξέτασης στο ελάχιστο.

Τύποι βιομικροσκοπίας

Ο οφθαλμίατρος μπορεί να αλλάξει την κατεύθυνση της ροής της ακτινοβολίας φωτός. Εξαιτίας αυτού, υπάρχουν τέσσερις τύποι τεχνικών για αυτή τη διαδικασία:

1. Άμεση κατεύθυνση του φωτός. Οι ακτίνες εισχωρούν σε ευθεία γραμμή στην περιοχή του ματιού που πρέπει να εξεταστεί. Αυτό καθιστά δυνατή την εξέταση του οπτικού συστήματος του ματιού, τη διαπίστωση της διαφάνειας του φακού και την εξέταση της περιοχής θολότητας.
2. Ανακλώμενο φως. Ο κερατοειδής εξετάζεται με ανάκλαση ακτίνων φωτός από την ίριδα. Αυτή η μέθοδος κατεύθυνσης του φωτός χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της περιοχής του ξένου σώματος και της παρουσίας οιδήματος.
3. Έμμεσο φως. Μια μεγάλη δέσμη φωτός στοχεύει σε ένα σημείο κοντά στην περιοχή που εξετάζεται. Στο φόντο της αντίθεσης διαφορετικών φωτισμένων περιοχών, μπορείτε να δείτε τις υπάρχουσες αλλαγές.
4. Έμμεση διαφανοσκοπική διαφώτιση. Με αυτόν τον τύπο βιομικροσκοπίας, επιτυγχάνονται περιοχές που μοιάζουν με καθρέφτη όπου το φως διαθλάται σε διαφορετικές γωνίες. Αυτό καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο καθορισμό των ορίων της περιοχής αλλαγής.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να εργαστείτε με τον φωτισμό:

• συρόμενη δέσμη, όταν η φωτεινή λωρίδα μετακινείται από πλευρά σε πλευρά. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε την τοπογραφία της επιφάνειας, να εντοπίσετε ανωμαλίες και να προσδιορίσετε το βάθος της βλάβης.
• Η κατοπτρότητα του πεδίου δημιουργείται κατευθύνοντας την εστία του μικροσκοπίου στην ανακλώμενη δέσμη. Χρησιμοποιείται για μια πιο λεπτομερή μελέτη των τμημάτων του βολβού του ματιού.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των ματιών είναι η βιομικροσκόπηση με υπερήχους. Αυτή είναι μια μέθοδος σάρωσης υψηλής ακρίβειας με ρυθμό λήψης 22 καρέ ανά δευτερόλεπτο. Ένα ειδικό πρόγραμμα παράγει μια καθαρή εικόνα με όλες τις απαραίτητες παραμέτρους και πάχη.

Ιστορικό δημιουργίας της μεθόδου

Η βιομικροσκόπηση ήταν και παραμένει μια δημοφιλής και αποτελεσματική μέθοδος για την εξέταση του βολβού του ματιού. Από την εμφάνιση του λαμπτήρα, ή μάλλον του πρωτοτύπου του - δύο μεγεθυντικοί φακοί το 1823, έχουν πραγματοποιηθεί πολλές τροποποιήσεις και βελτιώσεις στην ίδια τη συσκευή.

Ο Ελβετός οφθαλμίατρος Alvar Gullstrand δημιούργησε μια συσκευή που άρχισε να διαγνώσει αρκετά καλά τις οφθαλμικές παθήσεις. Αυτή η συσκευή αποτελούνταν από οπτικό, ένα διάφραγμα με σχισμή και έναν λαμπτήρα Nerstn.

Το 1919 προστέθηκε ένα μικροσκόπιο και το 1926 μια συσκευή στερέωσης της κεφαλής. Το 1927, έμαθαν να βγάζουν φωτογραφίες και να λαμβάνουν εικόνες περιοχών του βολβού του ματιού χρησιμοποιώντας μια συσκευή.

Πολλές εταιρείες και κατασκευαστές συμμετείχαν στην κατασκευή λαμπτήρων. Εκσυγχρόνισαν τη συσκευή, εισάγοντας κάτι δικό τους, προσθέτοντας λειτουργικότητα, βελτιώνοντας την εμφάνιση. Πολλοί τύποι λαμπτήρων έχουν επιβιώσει μέχρι σήμερα, που διαφέρουν ως προς την ισχύ και τη λειτουργικότητα.

Ενδείξεις για εξέταση

Η βιομικροσκόπηση περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαραίτητων μεθόδων για την εξέταση των ματιών από οφθαλμίατρο, καθώς και τον έλεγχο της οπτικής οξύτητας, την εξέταση του βυθού και τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η βιομικροσκόπηση συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. λοιμώξεις, αλλεργικές και άλλες φλεγμονές του επιπεφυκότα.
2. διαβρωτικές διαταραχές του κερατοειδούς.
3. όγκοι, η παρουσία νεοπλάσματος με τη μορφή κύστης στα βλέφαρα ή στον επιπεφυκότα.
4. βλέφαρο;
5. φλεγμονώδεις διεργασίες, πρήξιμο των βλεφάρων.
6. διάφορα συγγενή ή επίκτητα ανώμαλα φαινόμενα που υπάρχουν στη δομή της ίριδας.
7. ραγοειδίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονώδεις διεργασίες) της ίριδας των ματιών.
8. κερατίτιδα - φλεγμονή του κερατοειδούς.
9. σκληρίτιδα και επισκληρίτιδα - φλεγμονή του σκληρού χιτώνα.
10. αλλαγές στη δυστροφική φύση του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα.
11. γλαύκωμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού, ατροφία του οπτικού νεύρου και διαταραχή της όρασης.
12. καταρράκτης – θόλωση του φακού.
13. ασθένεια του υπερτασικού τύπου για την εξέταση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του επιπεφυκότα.
14. ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης).
15. η παρουσία ξένων σωματιδίων, που καθορίζουν την περιοχή βλάβης στον βολβό του ματιού.
16. εξέταση μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετά από θεραπεία.

Χρησιμοποιώντας βιομικροσκόπηση, προσδιορίζονται τα ακόλουθα: η ποσότητα υγρασίας στον θάλαμο που βρίσκεται μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. το βάθος και οι διαστάσεις αυτού του θαλάμου· η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στο πρόσθιο τοίχωμα του υαλοειδούς.

Υπάρχουν αντενδείξεις για βιομικροσκόπηση. Αυτή η εξέταση δεν πρέπει να γίνεται μετά από χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.

Το βίντεο θα δείξει πώς γίνεται η βιομικροσκόπηση:

Η βιομικροσκόπηση (άλλο όνομα της τεχνικής είναι μικροσκοπία ζωντανού οφθαλμού) είναι ένας ειδικός τρόπος εξέτασης του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς, της ίριδας, του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, του φακού, του υαλοειδούς σώματος, καθώς και των κεντρικών τμημάτων του βυθού. Η τεχνική προτάθηκε από τον Gullstrand και βασίζεται στο φαινόμενο Tyndall (ή αντίθεση φωτός). Με τη βοήθεια της βιομικροσκόπησης πραγματοποιείται έγκαιρη διάγνωση των περισσότερων οφθαλμολογικών παθήσεων, ανιχνεύονται ακόμη και πολύ μικρά ξένα σώματα. Το κύριο όργανο που χρησιμοποιείται για τη διεξαγωγή της μελέτης είναι η σχισμοειδής λυχνία.

Τι είναι;

Η βιομικροσκόπηση είναι μια μέθοδος λεπτομερούς εξέτασης των δομών του οφθαλμού, που πραγματοποιείται με τη χρήση σχισμής (ειδική οπτική συσκευή). Το κύριο μέρος του λαμπτήρα είναι το διάφραγμα, το οποίο μοιάζει με στενή σχισμή.

Ενδιαφέρον να γνωρίζεις. Στην ΕΣΣΔ, το μοντέλο λαμπτήρα ShchL-56 χρησιμοποιήθηκε για μικροσκοπία.

Η βιομικροσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραμικρές παθολογικές αλλαγές στο μάτι, να ανιχνεύσετε μικρά ξένα σώματα και να υπολογίσετε το βάθος της παθολογίας. Ανάλογα με τη μέθοδο φωτισμού, διακρίνονται τέσσερις τύποι έρευνας:

• Σε άμεσο εστιασμένο φως- σε αυτήν την περίπτωση, μια δέσμη φωτός εστιάζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του βολβού του ματιού, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια τον βαθμό διαφάνειας των οπτικών μέσων.
• Στο ανακλώμενο φως– η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες που αντανακλώνται από την ίριδα και σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πρήξιμο και ξένα σώματα.
• Σε έμμεσο εστιασμένο φως– η δέσμη φωτός εστιάζεται κοντά στο εξεταζόμενο μέρος του ματιού, η αντίθεση μεταξύ των έντονα και αμυδρά φωτιζόμενων περιοχών δείχνει καθαρά όλες τις παθολογικές αλλαγές.
• Με διαφανοσκοπική έμμεση διαφωτισμό– σε αυτήν την περίπτωση, σχηματίζονται περιοχές καθρέφτη στα όρια των οπτικών μέσων, καθιστώντας δυνατή την εξέταση του εντοπισμού των αλλαγών.

Βιομικροσκόπηση σε άμεσο εστιασμένο φως

Οι κύριοι τύποι βιομικροσκοπίας είναι η ανακλώμενη, η έμμεση εστίαση, το άμεσο εστιασμένο φως, η έμμεση διαφανοσκοπική διαφωτισμός.

Ενδείξεις

Η βιομικροσκόπηση του πρόσθιου μέρους του οφθαλμού είναι ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση των περισσότερων οφθαλμολογικών παθολογιών, και συγκεκριμένα:

• φλεγμονή του επιπεφυκότα (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών).

Εκδήλωση ιογενούς επιπεφυκίτιδας

• παθολογικές διεργασίες στον κερατοειδή (,);
• κύστεις βλεφάρων ή?
• τραυματισμοί;
• πρήξιμο των βλεφάρων?
• ανωμαλίες στη δομή της ίριδας.
• φλεγμονή της ίριδας (,);
• , σκληρίτες;
• δυστροφικές αλλαγές στον σκληρό χιτώνα ή τον κερατοειδή.

Καταρράκτης

• υπέρταση (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του επιπεφυκότα).
• είσοδος ξένων σωμάτων σε οποιεσδήποτε δομές του ματιού.
• ενδοκρινικές παθήσεις.

Η βιομικροσκόπηση πραγματοποιείται επίσης πριν από την επέμβαση στα μάτια και ως μέρος μετεγχειρητικών εξετάσεων.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη μικροσκόπηση είναι ελάχιστος - περιλαμβάνει ψυχικές ασθένειες, αλκοόλ και δηλητηρίαση από ναρκωτικά.

Η βιομικροσκόπηση αντενδείκνυται για:

• δηλητηρίαση από ναρκωτικά ή αλκοόλ.
• ψυχικές ασθένειες (ειδικά αυτές που σχετίζονται με επιθετική συμπεριφορά).

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Ο γιατρός κάθεται τον ασθενή απέναντί ​​του και κατευθύνει μια στενή δέσμη φωτός από τη σχισμοειδή λυχνία στο μάτι του.Στη συνέχεια, μέσω μικροσκοπίου, ο γιατρός παρατηρεί εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στο μάτι.

Διενέργεια βιομικροσκόπησης πριν από την επέμβαση

Η αυξημένη ευαισθησία στο φως μπορεί να κάνει την εξέταση δύσκολη σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί αναισθητικές σταγόνες.

Η βιομικροσκόπηση του βυθού στην παιδική ηλικία πραγματοποιείται συχνότερα σε κατάσταση βαθύ φυσιολογικού ύπνου. Θέση - οριζόντια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Ως αποτέλεσμα της εστίασης της δέσμης φωτός στον φακό, εμφανίζεται το οπτικό τμήμα του - έχει την εμφάνιση ενός διαφανούς αμφίκυρτου σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια του φακού και οι οβάλ γκρι λωρίδες (ζώνες τομής) είναι καθαρά ορατές στο τμήμα. Η μελέτη του οπτικού τμήματος επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία αδιαφανειών και να τις εντοπίσει.

Στη βιομικροσκόπηση, η δέσμη φωτός συνήθως εστιάζεται στον φακό ή στο βυθό του ματιού.

Με τη βιομικροσκόπηση των ημι-και αδιαφανών μεμβρανών της κόρης του ματιού, οι διαγνωστικές δυνατότητες δεν θα είναι τόσο ευρείες, αλλά η τεχνική εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως από τους σύγχρονους οφθαλμίατρους. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται συμπλήρωμα άλλων τύπων έρευνας.

βίντεο

συμπεράσματα

Η βιομικροσκόπηση είναι ένας αποτελεσματικός και φθηνός τρόπος εξέτασης όλων των τμημάτων του ματιού για διάγνωση, καθώς και της παρουσίας ξένων σωμάτων (συμπεριλαμβανομένου του μικρότερου). Η κύρια ουσία του είναι ότι όταν μια δέσμη φωτός εστιάζεται στον φακό, το οπτικό τμήμα του σχηματίζεται με τη μορφή ενός αμφίκυρτου διαφανούς σώματος. Η εξέταση της ενότητας σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις υπάρχουσες αδιαφάνειες. Για την ανάλυση της κατάστασης του οπτικού δίσκου και της θήκης, το φως εστιάζεται στον βυθό. Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι ελάχιστος - περιλαμβάνει αλκοόλ, μέθη από ναρκωτικά και ψυχικές διαταραχές.

Η βιομικροσκόπηση του ματιού είναι μια μέθοδος εξέτασης χωρίς επαφή των δομών και των μέσων του ματιού, σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε ανώδυνα ασθένειες και παθολογίες των ματιών. Στη διαγνωστική διαδικασία χρησιμοποιείται ειδικό οφθαλμολογικό μικροσκόπιο (σχισμοειδές λυχνάρι), το οποίο συνδυάζεται με συσκευή φωτισμού. Η σχισμοειδής λυχνία σάς επιτρέπει να εξετάζετε με πολλαπλή μεγέθυνση όλα τα στοιχεία της δομής του πρόσθιου τμήματος του ματιού: βλέφαρα, επιπεφυκότα, φακό κ.λπ.

Ποιες ασθένειες μπορεί να ανιχνεύσει η βιομικροσκόπηση;

Οι οφθαλμίατροι συνταγογραφούν εξετάσεις στους ασθενείς τους χρησιμοποιώντας βιομικροσκόπηση εάν υποψιάζονται την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών του οργάνου της όρασης. Τα διαγνωστικά μας επιτρέπουν να αναγνωρίσουμε τις οφθαλμικές παθήσεις ακόμη και στα αρχικά στάδια.

Ασθένειες που μπορούν να εντοπιστούν με σχισμοειδή λυχνία:

• Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
• Πρήξιμο, όγκοι, φλεγμονές και άλλες ανωμαλίες των βλεφάρων.
• Γλαυκώμα.
• Παθολογίες της ίριδας: φλεγμονώδεις ασθένειες, καθώς και δομικά ελαττώματα.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Ασθένειες του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα: σκληρίτιδα, κερατίτιδα, δομικές παθολογίες.
• Τραυματισμοί διαφόρων τύπων.

Η βιομικροσκόπηση μπορεί επίσης να ανιχνεύσει ένα ξένο σώμα στον κερατοειδή. Η διαδικασία εμφανίζεται πριν και μετά την επέμβαση στα μάτια για την παρακολούθηση του αποτελέσματος. Η διάγνωση δεν έχει ουσιαστικά αντενδείξεις, δεν πραγματοποιείται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που συμπεριφέρονται ανάρμοστα, είναι μεθυσμένοι ή υπό την επήρεια φαρμάκων.

Πώς γίνεται η βιομικροσκόπηση;

Η βιομικροσκόπηση του φακού δεν απαιτεί καμία προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή. Σε περίπτωση εξέτασης με σχισμοειδή λυχνία του υαλοειδούς σώματος ή του φακού, η τροπικαμίδη ενσταλάσσεται 15 λεπτά πριν τη διάγνωση: για ενήλικες 1%, και για παιδιά κάτω των 6 ετών με διάλυμα 0,5%.

Εάν οι ενδείξεις για εξέταση είναι τραυματισμοί ή φλεγμονώδεις ασθένειες του κερατοειδούς, τότε το μάτι βάφεται με διάλυμα φλουορεσκεΐνης ή τριαντάφυλλου της Βεγγάλης. Η ουσία ενσταλάσσεται στην κοιλότητα του επιπεφυκότα και στη συνέχεια πλένεται με οφθαλμικές σταγόνες - αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να ξεπλύνετε την περίσσεια χρώματος από άθικτες περιοχές, καθώς και να χρωματίσετε τις πληγείσες περιοχές του επιθηλίου. Η λιδοκαΐνη ενσταλάσσεται στα μάτια εάν γίνει βιομικροσκόπηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ξένου σώματος.

Το δωμάτιο όπου θα γίνει η διαγνωστική διαδικασία πρέπει να είναι σκοτεινό. Το μικροσκόπιο τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι με βάση κεφαλής. Ο ασθενής πρέπει να καθίσει στο τραπέζι, τοποθετώντας το πηγούνι του στη βάση, το μέτωπό του πρέπει να πιέζεται στην εγκάρσια ράβδο. Ο οφθαλμίατρος κάθεται στην άλλη πλευρά της αλκαλικής λάμπας. Ο γιατρός θα ορίσει την πιο βολική θέση για μια λεπτομερή εξέταση, θα προσαρμόσει το πλάτος της δέσμης φωτός, καθώς και τη φωτεινότητά της και θα ξεκινήσει την εξέταση μέσω μικροσκοπίου.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορους τύπους φωτισμού, αυτό καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ακόμη και των παραμικρών παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του ματιού. Είναι δυνατό να περιορίσετε τη δέσμη φωτός σε μια λεπτή σχισμή ή, αντίθετα, να την επεκτείνετε σε έναν πλήρη κύκλο που θα φωτίζει ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού.

Σπουδαίος! Ο ασθενής πρέπει να κάθεται ακίνητος κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν μπορεί να κουνήσει το κεφάλι του και δεν απαγορεύεται το βλεφάρισμα, αλλά είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό σπάνια για να μην μπερδεύετε τον οφθαλμίατρο.

Η βιομικροσκόπηση διαρκεί το πολύ 10-12 λεπτά, δεν έχει επιπλοκές ή σοβαρές παρενέργειες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργική αντίδραση στα διαλύματα που χρησιμοποιούνται κατά την προπαρασκευαστική περίοδο.

Για να κάνετε βιομικροσκόπηση του οφθαλμικού φακού, επικοινωνήστε με τα ιατρικά κέντρα President-Med

) είναι μια λεπτομερής μελέτη των δομών του ματιού, που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική οπτική συσκευή - μια σχισμή λυχνία. Το κύριο μέρος της συσκευής είναι ένα διάφραγμα σε μορφή στενής σχισμής, γι' αυτό και πήρε το όνομά του.

Στη Σοβιετική Ένωση, το πιο κοινό μοντέλο σχισμής είναι το ShchL-56. Χρησιμοποιώντας έναν λαμπτήρα αυτού του μοντέλου, είναι δυνατό να εξεταστούν τόσο τα πρόσθια όσο και τα οπίσθια μέρη του ματιού - το υαλοειδές σώμα και.

Η βιομικροσκόπηση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των μικρότερων αλλαγών στο μάτι, τον εντοπισμό μικρών και τον προσδιορισμό του βάθους της παθολογικής διαδικασίας. Η βιομικροσκόπηση είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση των διάτρητων τραυμάτων του κερατοειδούς και άλλων οφθαλμικών παθήσεων.

Η βιομικροσκόπηση (συνώνυμη με τη μικροσκοπία του ζωντανού ματιού) είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, την ίριδα, τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού, τον φακό, το υαλώδες σώμα, καθώς και τα κεντρικά μέρη του βυθού (βιομικροφθαλμοσκόπηση ) που προτείνει ο A. Gullstrand. Η μέθοδος της βιομικροσκοπίας βασίζεται στο φαινόμενο της αντίθεσης φωτός (φαινόμενο Tyndall).

Χρησιμοποιώντας τη βιομικροσκόπηση, είναι δυνατό να γίνει έγκαιρη διάγνωση των περισσότερων (για παράδειγμα, γλαύκωμα και τράχωμα), να προσδιοριστεί μια διάτρητη πληγή του βολβού του ματιού, να ανιχνευθούν πολύ μικρά ξένα σώματα στον επιπεφυκότα, τον κερατοειδή, τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού και τον φακό. δεν ανιχνεύονται με ακτινογραφία (γυαλί, αλουμίνιο, κάρβουνο, βλεφαρίδα). Η βιομικροσκόπηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σχισμοειδή λυχνία.

Η συσκευή (Εικ. 1) αποτελείται από ένα φωτιστικό και ένα διόφθαλμο στερεοσκοπικό μικροσκόπιο. Η πηγή φωτός στο φωτιστικό είναι ένας λαμπτήρας (6 V, 25 W), που τροφοδοτείται από ένα ηλεκτρικό δίκτυο AC 127 ή 220 V μέσω ενός μετασχηματιστή υποβάθμισης. Στο μονοπάτι της φωτεινής δέσμης υπάρχει
μηχανισμός σχισμής που επιτρέπει κάθετη και οριζόντια σχισμή φωτισμού. Το σώμα του διοπτρικού μικροσκοπίου περιέχει μια οπτική συσκευή που παρέχει διάφορες επιλογές μεγέθυνσης (5, 10, 18, 35, 60 φορές). Ένα διόφθαλμο μικροσκόπιο έχει έναν αποκλίνοντα φακό με ισχύ περίπου 60 D, ο οποίος εξουδετερώνει τη θετική επίδραση του οπτικού συστήματος του ματιού και επιτρέπει σε κάποιον να δει το βυθό του ματιού.

Ρύζι. 1. Σχισμοειδής λάμπα ShchL-56: 1 - μπροστινή εγκατάσταση. 2 - φωτιστικό. 3 - διόφθαλμο μικροσκόπιο. 4 - πίνακας συντεταγμένων. 5 - τραπέζι εργαλείων.

Η βιομικροσκόπηση πραγματοποιείται σε σκοτεινό δωμάτιο, δημιουργώντας μια έντονη αντίθεση μεταξύ των σκοτεινών και φωτιζόμενων περιοχών του βολβού του ματιού. Στη διαδικασία της βιομικροσκοπίας, χρησιμοποιούνται διάχυτο, άμεσο εστιακό φως, έμμεσος φωτισμός (σκοτεινό πεδίο), εκπεμπόμενο φως, ολισθαίνουσα δέσμη και έρευνα σε ανακλαστικές ζώνες (μέθοδος κατοπτρικού πεδίου). Ο κύριος τύπος φωτισμού είναι ο άμεσος εστιακός. Όταν εστιάζει το φως στον κερατοειδή, λαμβάνεται ένα οπτικό τμήμα του με τη μορφή ενός ελαφρώς ιριδίζοντος κυρτού-κοίλου πρίσματος (Εικ. 2). Η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια, η πραγματική ουσία του κερατοειδούς, είναι ευδιάκριτα. Εάν υπάρχει φλεγμονώδης εστία ή θόλωση στον κερατοειδή, η μελέτη του οπτικού τμήματος σάς επιτρέπει να αποφασίσετε πού βρίσκεται η παθολογική εστία και πόσο βαθιά επηρεάζεται ο ιστός του κερατοειδούς. σε περίπτωση ξένου σώματος στον κερατοειδή - είτε βρίσκεται στον ιστό του κερατοειδούς είτε διεισδύει εν μέρει στην κοιλότητα των ματιών, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει σωστά τη μέθοδο παρέμβασης.

Όταν το φως εστιάζεται στον φακό, το οπτικό του τμήμα κόβεται με τη μορφή ενός αμφίκυρτου διαφανούς σώματος. Στην τομή, οι επιφάνειες του φακού είναι καθαρά ορατές, καθώς και γκριζωπές οβάλ λωρίδες, οι λεγόμενες ζώνες διεπαφής, που προκαλούνται από διαφορετικές πυκνότητες της ουσίας του φακού (Εικ. 3). Η μελέτη ενός οπτικού τμήματος του φακού επιτρέπει σε κάποιον να δει και να εντοπίσει με ακρίβεια τις αρχικές αδιαφάνειες της ουσίας του, κάτι που έχει μεγάλη σημασία για την έγκαιρη διάγνωση του καταρράκτη. Η εστίαση του φωτός στον βυθό επιτρέπει σε κάποιον να εξετάσει τον αμφιβληστροειδή και την κεφαλή του οπτικού νεύρου σε μια οπτική τομή (Εικ. 4). Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση της οπτικής νευρίτιδας, της συμφορητικής θηλής και των κεντρικών ρωγμών αμφιβληστροειδούς.

Λιγότερες διαγνωστικές δυνατότητες είναι διαθέσιμες με τη βιομικροσκόπηση ημιδιαφανών και αδιαφανών μεμβρανών του βολβού του ματιού, για παράδειγμα, του επιπεφυκότα και της ίριδας. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η βιομικροσκόπηση είναι μια σημαντική προσθήκη σε άλλες μεθόδους εξέτασης ενός ασθενούς με οφθαλμική νόσο.

Ρύζι. 2. Οπτική τομή του κερατοειδούς: a, b, f, d - πρόσθια επιφάνεια του κερατοειδούς. 3, e - άκρη της πίσω επιφάνειας. b, d, d, f - πάχος του κερατοειδούς.
Ρύζι. 3. Οπτικό τμήμα του φακού: 1 - κεντρικό κενό. 2 - κεντρικές επιφάνειες του εμβρυϊκού πυρήνα. 3 - περιφερειακές επιφάνειες του εμβρυϊκού πυρήνα. 4 - επιφάνειες του γεροντικού πυρήνα. 5 - υποκαψικές ζώνες διάσπασης. 6 - πρόσθιες και οπίσθιες επιφάνειες του φακού. Ρύζι. 4. Οπτική τομή αμφιβληστροειδούς και κεφαλή οπτικού νεύρου.