Πόσο επικίνδυνη είναι η αναισθησία για ένα παιδί; Συνέπειες γενικής αναισθησίας στα παιδιά

Το θέμα της αναισθησίας περιβάλλεται από έναν σημαντικό αριθμό μύθων, και όλοι τους είναι αρκετά τρομακτικοί. Οι γονείς, αντιμέτωποι με την ανάγκη να θεραπεύσουν ένα παιδί υπό αναισθησία, είναι συνήθως ανήσυχοι και φοβισμένοι. αρνητικές επιπτώσεις. Ο Vladislav Krasnov, αναισθησιολόγος στον όμιλο ιατρικών εταιρειών Beauty Line, θα βοηθήσει τον Letidor να καταλάβει τι είναι από τα 11 πιο διάσημους μύθουςΤι είναι αλήθεια και τι λάθος για την παιδική αναισθησία;

Μύθος 1: ένα παιδί δεν θα ξυπνήσει μετά την αναισθησία

Ακριβώς αυτό τρομερή συνέπεια, που φοβούνται οι μαμάδες και οι μπαμπάδες. Και αρκετά δίκαιο για κάποιον που αγαπά και φροντίζοντας γονέας. Ιατρικές στατιστικές, που καθορίζει μαθηματικά την αναλογία επιτυχημένων και αποτυχημένων επεμβάσεων, υπάρχει και στην αναισθησιολογία. Ένα ορισμένο ποσοστό, αν και ευτυχώς αμελητέο, αποτυχιών, συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων, υπάρχει.

Αυτό το ποσοστό στη σύγχρονη αναισθησιολογία, σύμφωνα με τις αμερικανικές στατιστικές, είναι το εξής: 2 θανατηφόρες επιπλοκές ανά 1 εκατομμύριο επεμβάσεις στην Ευρώπη είναι 6 τέτοιες επιπλοκές ανά 1 εκατομμύριο αναισθησία.

Εμφανίζονται επιπλοκές στην αναισθησιολογία, όπως σε κάθε τομέα της ιατρικής. Αλλά το μικρό ποσοστό τέτοιων επιπλοκών είναι λόγος αισιοδοξίας τόσο στους νεαρούς ασθενείς όσο και στους γονείς τους.

Μύθος 2: Το παιδί θα ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςΗ αναισθησία και η παρακολούθησή της μπορεί να εγγυηθεί με πιθανότητα κοντά στο 100% ότι ο ασθενής δεν θα ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τα σύγχρονα αναισθητικά και οι μέθοδοι παρακολούθησης της αναισθησίας (για παράδειγμα, η τεχνολογία BIS ή οι μέθοδοι εντροπίας) επιτρέπουν την ακριβή δοσολογία των φαρμάκων και την παρακολούθηση του βάθους τους. εμφανίστηκε σήμερα πραγματικές ευκαιρίεςλήψη ανατροφοδότησησχετικά με το βάθος της αναισθησίας, την ποιότητά της και την αναμενόμενη διάρκεια.

Μύθος 3: ο αναισθησιολόγος θα «κάνει μια ένεση» και θα φύγει από το χειρουργείο

Αυτή είναι μια βασικά εσφαλμένη αντίληψη σχετικά με το έργο ενός αναισθησιολόγου. Αναισθησιολόγος - ειδικευμένος ειδικός, πιστοποιημένοι και πιστοποιημένοι, υπεύθυνοι για το έργο τους. Πρέπει να παραμείνει με τον ασθενή του καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Το κύριο καθήκον του αναισθησιολόγου είναι να διασφαλίζει την ασφάλεια του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργική επέμβαση.

Δεν μπορεί «να πάρει μια ένεση και να φύγει», όπως φοβούνται οι γονείς του.

Επίσης βαθιά λανθασμένη είναι η κοινή αντίληψη ενός αναισθησιολόγου ως «όχι γιατρού». Αυτός είναι γιατρός ειδικός ιατρός, το οποίο, πρώτον, παρέχει αναλγησία - δηλαδή την απουσία πόνου, δεύτερον - την άνεση του ασθενούς στο χειρουργείο, τρίτον - την πλήρη ασφάλεια του ασθενούς και τέταρτον - την ήρεμη εργασία του χειρουργού.

Η προστασία του ασθενούς είναι ο στόχος του αναισθησιολόγου.

Μύθος 4: Η αναισθησία καταστρέφει τα εγκεφαλικά κύτταρα ενός παιδιού

Η αναισθησία, αντίθετα, χρησιμεύει για να διασφαλίσει ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα (και όχι μόνο τα εγκεφαλικά κύτταρα) δεν καταστρέφονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Για την αναισθησία πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις που, χωρίς αναισθησία, θα είναι καταστροφικές για τον ασθενή. Δεδομένου ότι αυτές οι επεμβάσεις είναι πολύ επώδυνες, εάν ο ασθενής παραμείνει ξύπνιος κατά τη διάρκεια αυτών, η βλάβη από αυτές θα είναι ασύγκριτα μεγαλύτερη από ό,τι από επεμβάσεις που γίνονται υπό αναισθησία.

Τα αναισθητικά επηρεάζουν αναμφίβολα το κεντρικό νευρικό σύστημα– την καταθλίβουν, προκαλώντας ύπνο. Αυτό είναι το νόημα της χρήσης τους. Αλλά σήμερα, σε συνθήκες συμμόρφωσης με τους κανόνες χορήγησης και παρακολούθησης της αναισθησίας με χρήση σύγχρονου εξοπλισμού, τα αναισθητικά είναι αρκετά ασφαλή.

Η δράση των φαρμάκων είναι αναστρέψιμη και πολλά από αυτά έχουν αντίδοτα, τα οποία, όταν χορηγηθούν, ο γιατρός μπορεί να διακόψει αμέσως τη δράση της αναισθησίας.

Μύθος 5: Η αναισθησία θα προκαλέσει αλλεργίες στο παιδί σας.

Αυτό δεν είναι μύθος, αλλά δίκαιος φόβος: τα αναισθητικά, όπως όλα ιατρικές προμήθειεςκαι τα προϊόντα, ακόμη και η γύρη των φυτών, μπορεί να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση, η οποία, δυστυχώς, είναι αρκετά δύσκολο να προβλεφθεί.

Αλλά ένας αναισθησιολόγος έχει ικανότητες, φάρμακα και τεχνικά μέσαγια την καταπολέμηση των επιπτώσεων των αλλεργιών.

Μύθος 6: Η εισπνευστική αναισθησία είναι πολύ πιο επιβλαβής από την ενδοφλέβια αναισθησία

Οι γονείς φοβούνται ότι το μηχάνημα αναισθησίας με εισπνοή θα βλάψει το στόμα και το λαιμό του παιδιού. Όταν, όμως, ένας αναισθησιολόγος επιλέγει μια μέθοδο αναισθησίας (εισπνοή, ενδοφλέβια ή συνδυασμό και των δύο), υποθέτει ότι αυτό θα πρέπει να προκαλέσει ελάχιστη βλάβη στον ασθενή. Ενδοτραχειακός σωλήνας, που εισάγεται στην τραχεία του παιδιού κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, χρησιμεύει για την προστασία της τραχείας από την είσοδο σε αυτήν ξένα αντικείμενα: θραύσματα δοντιών, σάλιο, αίμα, περιεχόμενο στομάχου.

Όλες οι επεμβατικές (εισβολής στον οργανισμό) ενέργειες του αναισθησιολόγου έχουν ως στόχο την προστασία του ασθενούς από πιθανές επιπλοκές.

Σύγχρονες μέθοδοι αναισθησία με εισπνοήπεριλαμβάνει όχι μόνο τη διασωλήνωση της τραχείας, δηλαδή την τοποθέτηση ενός σωλήνα σε αυτήν, αλλά και τη χρήση λαρυγγικής μάσκας, η οποία είναι λιγότερο τραυματική.

Μύθος 7: Η αναισθησία προκαλεί παραισθήσεις

Δεν πρόκειται για πλάνη, αλλά για μια απολύτως δίκαιη παρατήρηση. Πολλά από σύγχρονα αναισθητικάείναι παραισθησιογόνα φάρμακα. Αλλά άλλα φάρμακα που χορηγούνται σε συνδυασμό με αναισθητικά μπορούν να εξουδετερώσουν αυτό το αποτέλεσμα.

Για παράδειγμα, σχεδόν όλοι διάσημο φάρμακοΗ κεταμίνη είναι ένα εξαιρετικό, αξιόπιστο, σταθερό αναισθητικό, αλλά προκαλεί παραισθήσεις. Επομένως, μαζί της χορηγείται και μια βενζοδιαζεπίνη, η οποία εξαλείφει αυτή την παρενέργεια.

Μύθος 8: Η αναισθησία είναι άμεσα εθιστική και το παιδί θα γίνει τοξικομανής.

Αυτός είναι ένας μύθος και μάλλον παράλογος. Η σύγχρονη αναισθησία χρησιμοποιεί φάρμακα που δεν προκαλούν εθισμό.

Επιπλέον, οι ιατρικές παρεμβάσεις, ειδικά με τη βοήθεια κάποιου είδους εξοπλισμού, που περιβάλλονται από γιατρούς με ειδικά ρούχα, δεν προκαλούν κανένα θετικό συναίσθημα στο παιδί ή την επιθυμία να επαναλάβει αυτή την εμπειρία.

Οι φόβοι των γονιών είναι αβάσιμοι.

Για την αναισθησία στα παιδιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν πολύ μικρή διάρκεια δράσης - όχι περισσότερο από 20 λεπτά. Δεν προκαλούν στο παιδί ούτε αίσθημα χαράς ούτε ευφορίας. Αντίθετα, όταν χρησιμοποιεί αυτά τα αναισθητικά, το παιδί στην πραγματικότητα δεν θυμάται γεγονότα από τη στιγμή της αναισθησίας. Σήμερα είναι το χρυσό πρότυπο της αναισθησίας.

Μύθος 9: οι συνέπειες της αναισθησίας - επιδείνωση της μνήμης και της προσοχής, κακή υγεία - θα παραμείνουν στο παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα

Οι διαταραχές του ψυχισμού, της προσοχής, της ευφυΐας και της μνήμης είναι αυτά που ανησυχούν τους γονείς όταν σκέφτονται τις συνέπειες της αναισθησίας.

Τα σύγχρονα αναισθητικά - βραχείας δράσης και ταυτόχρονα πολύ καλά ελεγχόμενα - αποβάλλονται από τον οργανισμό όσο το δυνατόν συντομότεραμετά την εισαγωγή τους.

Μύθος 10: Η αναισθησία μπορεί πάντα να αντικατασταθεί με τοπική αναισθησία

Εάν ένα παιδί υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία λόγω του πόνου του γίνεται με αναισθησία, η άρνησή της είναι πολλές φορές πιο επικίνδυνη από την καταφυγή σε αυτήν.

Φυσικά, οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία - αυτό συνέβαινε πριν από 100 χρόνια. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, το παιδί λαμβάνει μια κολοσσιαία ποσότητα τοξικών τοπικών αναισθητικών, βλέπει τι συμβαίνει στο χειρουργείο και καταλαβαίνει τον πιθανό κίνδυνο.

Για έναν ακόμη αδιαμόρφωτο ψυχισμό, τέτοιο άγχος είναι πολύ πιο επικίνδυνο από τον ύπνο μετά τη χορήγηση ενός αναισθητικού.

Μύθος 11: Δεν πρέπει να χορηγείται αναισθησία σε ένα παιδί πριν από μια ορισμένη ηλικία.

Εδώ οι απόψεις των γονέων διαφέρουν: ορισμένοι πιστεύουν ότι η αναισθησία είναι αποδεκτή όχι νωρίτερα από 10 χρόνια, άλλοι ακόμη ωθούν το αποδεκτό όριο στα 13-14 χρόνια. Αλλά αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη.

Θεραπεία υπό αναισθησία στη σύγχρονη ιατρική πρακτικήπραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία, εάν ενδείκνυται.

Δυστυχώς, μια σοβαρή ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ακόμη και ένα νεογέννητο μωρό. Εάν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση κατά την οποία θα χρειαστεί προστασία, ο αναισθησιολόγος θα παρέχει προστασία ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς.

Για τα παιδιά, χρησιμοποιούνται δύο τύποι αναισθησίας - τοπική και γενική αναισθησία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους κύριους τύπους αναισθησίας που χρησιμοποιούνται για παιδιά.

Αναισθησία (γενική αναισθησία)

Αυτή είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση φάρμακα, που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα του ανθρώπου. Απενεργοποιεί εντελώς τη συνείδηση ​​του ασθενούς για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, επιτρέποντας την έρευνα ή ακόμα και τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον τρόπο χορήγησης της αναισθησίας, υπάρχουν τρεις τύποι.

Εισπνεόμενη αναισθησία

Αυτό αναφέρεται στο ότι το παιδί εισπνέει ένα μείγμα αερίων μέσω μάσκας, το οποίο οδηγεί στον ύπνο μέσα σε 20-30 δευτερόλεπτα. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συνήθως για έρευνα ( Η αξονική τομογραφία, διάγνωση μαγνητικού συντονισμού), εάν το παιδί είναι υπερβολικά διεγερτικό και αρνείται να μείνει ακίνητο.

Ενδοφλέβια αναισθησία

Χρησιμοποιείται για λειτουργίες. Μπορεί να συνδυαστεί με αναισθησία με εισπνοή. Αυτό εξασφαλίζει μακροχρόνια και πιο αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Δεν είναι πάντα δυνατό να χορηγηθεί ενδοφλέβια αναισθησία σε ένα ξύπνιο μωρό. Εξάλλου, τα περισσότερα παιδιά φοβούνται τη σύριγγα. Κλαίνε, αντιστέκονται ενεργά, τσακίζονται και δεν αφήνουν τον εαυτό τους να τους αγγίξουν. Παρόμοια κατάστασηείναι ένα τεράστιο άγχος για το παιδί, και δεν επιτρέπει στον γιατρό να ολοκληρώσει αποτελεσματικά το έργο του. Μπορεί να χάσει, να βλάψει τους ιστούς των παιδιών και να χάσει τη φλέβα. Εξάλλου, παρουσία εξωτερικών παρεμβολών, ακόμη και ένας επαγγελματίας μπορεί να κάνει λάθος.

Ενδομυϊκή αναισθησία

Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια σήμερα. Τις περισσότερες φορές γίνεται σε μικρά παιδιά που δεν επιτρέπουν να οδηγηθούν στο χειρουργείο και είναι ιδιότροπα. Μια ένεση που δίνεται στον θάλαμο επιτρέπει σε έναν τέτοιο δειλό να αποκοιμηθεί ήρεμα στην αγκαλιά των γονιών του. Μόνο μετά από αυτό το παιδί οδηγείται στη διαδικασία.

Τοπική αναισθησία

Αυτή η διαδικασία στοχεύει στον αποκλεισμό πόνοςστον λειτουργούντα χώρο. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου αναισθησίας είναι ότι μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος αναισθητοποιείται. Ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται. Το αποτέλεσμα είναι η απουσία παρορμήσεων πόνου στον μικρό ασθενή, ο οποίος διατηρεί τις αισθήσεις του καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Η τοπική αναισθησία είναι μια σοβαρή πρόκληση ακόμη και για έναν ενήλικα ασθενή. Τι να πούμε για τα παιδιά! Η θέα του δικού τους αίματος, οι γιατροί με μάσκες, ο χειρουργικός εξοπλισμός και ένα άγνωστο περιβάλλον μπορεί να τους προκαλέσει έντονο πανικό. Επομένως σε καθαρή μορφή τοπική αναισθησίαΔεν ισχύει για μικρά παιδιά. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με γενική αναισθησία. Παρόμοια διαδικασίαπου ονομάζεται συνδυασμένη αναισθησία. Σήμερα θεωρείται η πιο βέλτιστη και αξιόπιστη μέθοδος παιδιατρικής αναισθησίας.

Πώς να προετοιμάσετε ένα παιδί για χειρουργική επέμβαση

Για να αντέξει το μωρό την αναισθησία όσο πιο εύκολα γίνεται, οι γονείς πρέπει να ακολουθούν ορισμένους κανόνες. Πρέπει να κάνετε όλες τις εξετάσεις εκ των προτέρων (δέκα ημέρες) πριν την επέμβαση, να πάτε σε ραντεβού με καρδιολόγο, νευρολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο. Στα υπερβολικά διεγερμένα μωρά μπορούν να χορηγηθούν ηρεμιστικά εκ των προτέρων. Αμέσως πριν από τις διαδικασίες ανακούφισης του πόνου, δεν πρέπει να ταΐζετε το παιδί σας ή να του δίνετε υγρά. Για όσους βρίσκονται σε Θηλασμόςαυτή η περίοδος είναι ίση με τέσσερις ώρες, για τεχνητά άτομα - έξι ώρες.

Κατά τις διαδικασίες ανακούφισης του πόνου, το παιδί δεν πρέπει να έχει μεταδοτικές ασθένειες(πνευμονία, αμυγδαλίτιδα, ARVI, εντερικές λοιμώξεις), παροξύνσεις χρόνιες ασθένειες. Διαφορετικά, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά. Αδύναμη ανοσίαμπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστικά προβλήματα, κακή επούλωση μετεγχειρητικών τραυμάτων.

Για επιτυχής υλοποίησηΗ σωστή συναισθηματική στάση είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Επομένως, η προετοιμασία θα πρέπει να πραγματοποιείται και στις δύο πλευρές - το παιδί και οι γονείς του. Τα παιδιά κοιτάζουν τους γονείς τους, σημειώνοντας την αντίδρασή τους σε όλα όσα συμβαίνουν. Επομένως, η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να ενσταλάξουν στο παιδί τους μια αίσθηση ασφάλειας, να είναι μαζί του συνεχώς, μέχρι να αποκοιμηθεί. Το κύριο καθήκον των γονιών είναι να ηρεμήσουν το μωρό και να του δώσουν μια θετική στάση, πράγμα που σημαίνει ότι ο πανικός και η νευρικότητα από την πλευρά σας αποκλείονται εντελώς. Η ανάρρωση από την αναισθησία μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως 2 ώρες. Αυτό το χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύεται από ανεπιθύμητες αντιδράσειςσώμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ζάλη, υπνηλία, ναυτία και αδυναμία. Για να ελαχιστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις της αναισθησίας, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω συμβουλές.

Πριν από τη χορήγηση της αναισθησίας, πρέπει να προετοιμάσετε το παιδί, τόσο φυσιολογικά όσο και ψυχολογικά.

Για να υποστηρίξετε τη μαχητικότητα του μωρού σας, μπορείτε να του επιτρέψετε να πάρει μαζί του το αγαπημένο του παιχνίδι και να το ακολουθήσει στο χειρουργείο. Θα ήταν πολύ ωραίο να τοποθετήσετε το μωρό μέσα χώρος ανάρρωσης, όπου τα κρεβάτια είναι εξοπλισμένα με θέρμανση και ειδικό εξοπλισμό που παρέχει υγροποιημένο οξυγόνο ώστε να μην στεγνώσει η βλεννογόνος μεμβράνη του παιδιού κατά τη διαδικασία απομάκρυνσης των παυσίπονων από το σώμα.

Οι γονείς του παιδιού θα πρέπει να είναι μαζί του τη στιγμή που θα ξυπνήσει. Είναι η παρουσία αγαπημένων προσώπων που μειώνει τους φόβους και τις ανησυχίες. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τους ότι τα σύγχρονα παυσίπονα που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι είναι κατάλληλα ακόμα και για τα πιο μικρά νεογέννητα μωρά. Επομένως, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος εμφάνισης οποιωνδήποτε επιπλοκών.

Στην κόρη μου βουβωνοκήλη. Είχαμε διαγνωστεί σχεδόν από τη γέννησή μας, αλλά η κήλη δεν μας ενόχλησε καθόλου. Τώρα το παιδί είναι 2,6 ετών και ο γιατρός ήδη επιμένει να χειρουργηθεί. Ανησυχώ πολύ για τη γενική αναισθησία. Ανησυχώ πώς θα το αντιμετωπίσει η κόρη μου. Πες μας... Ανησυχώ πολύ... Ποιες είναι οι συνέπειες της αναισθησίας για ένα παιδί σε αυτή την ηλικία; Διάβασα ότι η γενική αναισθησία επηρεάζει τη νοημοσύνη του παιδιού, τη λειτουργία του εγκεφάλου (ειδικά στα παιδιά Νεαρή ηλικίαέως 4 έτη) και ενδέχεται να παραμείνουν αρνητικές συνέπειες. Μήπως να περιμένουμε λίγο ακόμα με την επέμβαση;

• Ιρίνα, Μόσχα
• 16 Ιανουαρίου 2018, 11:18

Επί του παρόντος κατέχει γενική αναισθησίαδεν σχετίζεται με μεγάλο ρίσκο, εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ίδρυμα εξοπλισμένο απαραίτητο εξοπλισμό, και παρουσία αναισθησιολόγου-ανανεωτή. Φυσικά, η ανεκτικότητα της αναισθησίας εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάτο παιδί και η σωματική του κατάσταση. Αλλά δεν μπορώ να πω ότι η γενική αναισθησία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευματικών προβλημάτων και επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου, καθώς και το γεγονός ότι η αντίδραση του παιδιού στην αναισθησία θα αλλάξει μετά από 4 χρόνια. Σύγχρονα φάρμακαγια την αναισθησία, έχουν χαμηλή τοξικότητα, είναι υποαλλεργικά, αποβάλλονται γρήγορα από το σώμα και επιτρέπουν τη διενέργεια αναισθησίας με ελάχιστες συνέπειες.

Εάν επιλέξετε το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση, τωρινή κατάστασητην υγεία του μωρού και άλλους σημαντικούς παράγοντες, οι κίνδυνοι αρνητικών συνεπειών πρακτικά εξαλείφονται.

Στην κλινική μας εκτός από παραδοσιακά κλινική αξιολόγησηβάθος και επάρκεια αναισθησίας, χρησιμοποιούμε έλεγχος υλικού του βάθους αναισθησίας με χρήση παρακολούθησης BIS. Αυτό το σύστημα μετρά τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου του ασθενούς (χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EEG), επιτρέποντας στον αναισθησιολόγο να διαχειριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια την αναισθησία. Εστιάζοντας στους δείκτες παρακολούθησης, μπορούμε να χρησιμοποιούμε τα αναισθητικά πιο ορθολογικά (συνήθως μειώνοντας τη δόση), να αποτρέπουμε την υπερβολική δόση του φαρμάκου και να επιτυγχάνουμε ομαλή ανάρρωση του ασθενούς από την αναισθησία. Η μέθοδος είναι αβλαβής, δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας (συμπεριλαμβανομένων των νεογνών).

Η παρακολούθηση BIS χρησιμοποιείται ευρέως στις ΗΠΑ, τη Δυτική Ευρώπη και ήδη περιλαμβάνεται στο πρότυπο της υποχρεωτικής διεγχειρητικής παρακολούθησης σε ορισμένες ξένες χώρες. Στη Ρωσία, δυστυχώς, μόνο λίγοι ιατρικά ιδρύματαέχουν αυτόν τον εξοπλισμό.

Επί του παρόντος, κατά τη διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσειςκαι πολύπλοκες διαγνωστικές μελέτες δεν μπορούν να γίνουν χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Η αναισθησία σάς επιτρέπει να εκτελείτε ιατρικές διαδικασίες με μέγιστη άνεση για τον γιατρό και τον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, η συνείδηση ​​ενός ατόμου απενεργοποιείται για λίγο, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να πραγματοποιήσει ήρεμα τις απαραίτητες ιατρικές ενέργειες. Ένα ηθικά ενήλικο άτομο μπορεί ανεξάρτητα να προετοιμαστεί για επερχόμενα χειρουργικά συμβάντα. Είναι άλλο θέμα αν είναι μπροστά η χειρουργική επέμβαση μικρό παιδί. Επομένως, μια τέτοια φράση όπως η αναισθησία για παιδιά συχνά βυθίζει τους γονείς σε σοκ.

Τοπική και γενική αναισθησία

Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να είναι γενική και τοπική. Με την τοπική αναισθησία, οι παρορμήσεις του πόνου μπλοκάρονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος του παιδιού, η οποία εγχέεται με ειδικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παιδί δεν αισθάνεται πόνο, ενώ έχει πλήρως τις αισθήσεις του. Από τη μια πλευρά αυτός ο τύποςΗ ανακούφιση από τον πόνο έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα, καθώς τα τοπικά αναισθητικά δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του εγκεφάλου. Αλλά από την άλλη πλευρά, υπάρχουν σημαντικά μειονεκτήματα. Πρώτα, τοπική αναισθησίαδεν είναι πάντα σε θέση να παρέχει το απαραίτητο αναλγητικό αποτέλεσμα. Δεύτερον, η ίδια η προετοιμασία ιατρική διαδικασία– ακραίο άγχος για το παιδί. Η θέα ανθρώπων με ειδικά ρούχα και μάσκες και απλωμένα ιατρικά όργανα προκαλεί φόβο στα περισσότερα παιδιά. Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές, κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων, οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμένη αναισθησία για παιδιά, δηλαδή χορηγούν ταυτόχρονα γενική και τοπική αναισθησία.

Χρησιμοποιώντας γενική αναισθησίατο παιδί είναι αναίσθητο, αλλά για περιορισμένο χρονικό διάστημα. Τα φάρμακα που εισάγονται στον οργανισμό του παρέχουν πλήρης απουσία σύνδρομο πόνου, ακολουθούμενη από σταδιακή ανάκαμψη κανονική κατάστασηκαι τη συνείδηση ​​του παιδιού. Η γενική αναισθησία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν εισπνεόμενη, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια αναισθησία. Η επιλογή της μεθόδου γενικής αναισθησίας επηρεάζεται από τον όγκο της επερχόμενης επέμβασης, τις συστάσεις του χειρουργού και τα προσόντα του αναισθησιολόγου.

«μείζονα» και «ελάσσονα» αναισθησία

Ανάλογα με τον συνδυασμό των εισόδων φάρμακακαι το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ανακούφιση από τον πόνο, η γενική αναισθησία χωρίζεται συμβατικά από τους γιατρούς σε "μείζονα" και "ελάσσονα". Όταν είναι απαραίτητο να απενεργοποιηθεί η συνείδηση ​​του παιδιού για σύντομο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιείται «ελάσσονας» αναισθησία. Χρησιμοποιείται για σύντομες και χαμηλές τραυματικές επεμβάσεις διαγνωστικές μελέτες. Η «ελαφριά» αναισθησία μπορεί να χορηγηθεί με εισπνοή ή ενδομυϊκή μέθοδο.

Οι χειρουργοί συνήθως αποκαλούν τη μέθοδο εισπνοής της αναισθησίας ως αναισθησία με υλικό-μάσκα. Όταν το χρησιμοποιεί, το παιδί εισπνέει το μείγμα εισπνοής, μετά το οποίο η συνείδησή του απενεργοποιείται. Πιο διάσημα εισπνεόμενα αναισθητικάείναι τα φάρμακα Sevoflurane, Isoflurane, Ftorotan.

Μια άλλη μέθοδος χορήγησης «ελάσσονος» αναισθησίας, η ενδομυϊκή αναισθησία, δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτός ο τύπος αναισθησίας δεν είναι ακίνδυνος για το σώμα του παιδιού. Για την ενδομυϊκή αναισθησία, συνήθως χρησιμοποιείται το φάρμακο Κεταμίνη, το οποίο είναι ικανό πολύς καιρός«απενεργοποιήστε» τη μνήμη, δημιουργώντας προβλήματα για την πλήρη ανάπτυξη του παιδιού.

Κατά τη διάρκεια πολύπλοκων μακροχρόνιων επεμβάσεων, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν «μείζονα» αναισθησία για παιδιά, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδοςανακούφιση από τον πόνο. Τα φάρμακα χορηγούνται σε παιδικό σώμαμε εισπνοή ή ενδοφλέβια. Η «μείζονα αναισθησία» είναι μια πολυσυστατική επίδραση διαφόρων φαρμακολογικούς παράγοντες. Μπορεί να λάβει μέρος σε γενική αναισθησία τοπικά αναισθητικά, υπνωτικα χαπια, διαλύματα έγχυσης, μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, ακόμη και προϊόντα αίματος. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί είναι τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Σίγουρα, μεγάλης σημασίαςέχει τη σωστή συναισθηματική διάθεση του παιδιού πριν την επερχόμενη επέμβαση. Οι γονείς επιτρέπεται να συνοδεύσουν το παιδί στο χειρουργείο και να παραμείνουν κοντά μέχρι το παιδί να αποκοιμηθεί. Όταν ξυπνάει, το πρώτο πράγμα που πρέπει να δει το μωρό είναι το γνώριμο πρόσωπο των αγαπημένων του.

Οι γονείς δεν πρέπει να φοβούνται τη χρήση γενικής αναισθησίας για τα παιδιά. Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησιολογία επιτρέπουν ασφαλής ανακούφιση από τον πόνοακόμα και τα νεογέννητα μωρά. Και το κυριότερο για κάθε γονιό είναι να θεραπεύσει το παιδί!