E34.0 Καρκινοειδές σύνδρομο. Καρκινοειδές σύνδρομο - αιτίες, σημεία, συμπτώματα και θεραπεία Καρκινοειδές σύνδρομο στα αρχικά στάδια

Η εμφάνιση του καρκινοειδούς συνδρόμου καθορίζεται από διάφορους λόγους. Σημαντική σημασία έχουν: η αργή ανάπτυξη του πρωτοπαθούς όγκου, η μαζική μετάσταση και το μέγεθος των μεταστάσεων. Ωστόσο, η εξωποριακή τοποθεσία του τελευταίου παίζει καθοριστικό ρόλο. Ολα αυτούς τους παράγοντεςπροκαλούν υπερέκκριση σεροτονίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών, οι οποίες εισέρχονται περιοδικά στην κυκλοφορία του αίματος και έχουν παθολογική επίδραση στην διάφορα όργανακαι συστήματα.

Η πιο χαρακτηριστική ομάδα αγγειοκινητικών διαταραχών περιλαμβάνει το λεγόμενο «σύνδρομο έξαψης», που περιγράφεται λεπτομερώς από τους Waldenstrom και Thorson. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται περιοδική «κοκκίνισμα» του προσώπου, των ώμων και του άνω μισού του σώματος, που συνοδεύεται από αίσθημα καύσου, ζέστη, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, αίσθημα αδυναμίας και μερικές φορές άφθονη εφίδρωση. Χρώμα δέρμαξαφνικά γίνεται έντονο κόκκινο, και στη συνέχεια γίνεται πολύ γρήγορα ροζ και επιστρέφει σε κανονική απόχρωση. Συχνά οι κηλίδες κυάνωσης («κηλιδωμένη κυάνωση») παραμένουν στο δέρμα σε φόντο γενικής ωχρότητας. Αυτή η επίθεση διαρκεί από 30 δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής έχει από 5 έως 30 τέτοιες κρίσεις.

Προκλητικοί παράγοντες για το «σύνδρομο ερυθρότητας» είναι: συναισθηματικό και σωματικό στρες, άφθονο, ζεστό φαγητό, κατανάλωση αλκοόλ, αφόδευση.

Με τον καιρό, η υπεραιμία του δέρματος μπορεί να γίνει μόνιμη, η κυάνωση εξελίσσεται και οι ασθενείς το υπενθυμίζουν εμφάνισηασθενείς με πολυκυτταραιμία (plethoric habitus). Μερικές φορές εμφανίζεται η τελαγγειεκτασία.

Μερικοί ερευνητές προσπαθούν να εξηγήσουν την κυανωτική φάση της επίθεσης έξαψης με μια πιθανή συνεργική επίδραση στο αγγειακό σύστημα σεροτονίνης και βραδυκινίνης, όταν χορηγήθηκαν ταυτόχρονα σε αρουραίους, εμφανίστηκε σπασμός των φλεβιδίων και ανάδρομος σπασμός του αίματος στα τριχοειδή αγγεία (Weiner και Altura, 1967).

Οι προσβολές ερυθρότητας με γαστρικά καρκινοειδή ξεκινούν με έντονο κόκκινο εστιακό ερύθημα με σαφώς καθορισμένα όρια. Προφανώς, σε τέτοιους ασθενείς, εκτός από τη σεροτονίνη, εισέρχονται περιοδικά στο αίμα σημαντικές ποσότητες ισταμίνης και 5-υδροξυτρυπτοφάνης, ενός προδρόμου της σεροτονίνης. Ο κυρίαρχος σχηματισμός της τελευταίας από ιστό όγκου οφείλεται σε ανεπάρκεια αποκαρβοξυλάσης, η οποία εξασφαλίζει τη σύνθεση της σεροτονίνης (Jones et al., 1968).

Καρκινοειδές σύνδρομο, που εμφανίζεται με βρογχικούς όγκους, οι κρίσεις ερυθρότητας διακρίνονται από τη σοβαρότητα της εμφάνισής τους, που συχνά συνοδεύονται από πυρετό, δακρύρροια, καταρροή, ναυτία και έμετο, υπόταση και ολιγουρία (Sandler, 1968). Τέτοιες «καρκινοειδείς κρίσεις» (Kahil et al., 1964) μπορούν να προκληθούν από την άμεση ταχεία είσοδο χυμικών παραγόντων στο αρτηριακό σύστημα, παρακάμπτοντας την πυλαία κυκλοφορία. Το «σύνδρομο Rush» μερικές φορές συνοδεύεται από υπέρταση, καθώς και από διάρροια και κρίσεις άσθματος.

Η διάρροια σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται με κράμπες πόνους στην κοιλιά, έντονο βουητό. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται σε εντερική υπερπερισταλτικότητα που προκαλείται από αυξημένη έκκριση σεροτονίνης, και πιθανώς βραδυκινίνης. Και οι δύο αυτοί παράγοντες αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών των βρόγχων, τους σπασμούς, γεγονός που συχνά οδηγεί σε άτυπες κρίσεις βρογχικού άσθματος.

Εκτός από το «σύνδρομο ερυθρότητας», με ένα καρκινοειδές που λειτουργεί, μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές διαφορετικής φύσης στο δέρμα.

Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν «βλάβες που μοιάζουν με πελλάγρα» που σχετίζονται με ενδογενή υποβιταμίνωση PP, που προκαλείται από σχετική έλλειψη τρυπτοφάνης για σύνθεση νικοτινικό οξύστα έντερα. Εμφανίζεται υπερκεράτωση, το δέρμα ξηραίνεται, φλούδες, γκριζόμαυρες περιοχές μελάγχρωσης σχηματίζονται στους πήχεις και κάτω άκρα, σημειώνεται γλωσσίτιδα.

Μαζί με «βλάβες που μοιάζουν με πελλάγρα», μπορεί να παρατηρηθεί εστιακή υπερμελάγχρωση διάχυτης φύσης, που προκαλείται από υπερβολική εναπόθεση προϊόντων καταστροφής σεροτονίνης στο δέρμα. Οι δερματικές μεταστάσεις από καρκινοειδή είναι μερικές φορές επώδυνες.

Σε ασθενείς με καρκινοειδές σύνδρομο, στο 40-50% των περιπτώσεων προσδιορίζεται η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας και η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας (Sjoerdsma, 1956). Η παθογένεια αυτών των βλαβών παραμένει ασαφής, αλλά οι περισσότεροι ερευνητές είναι υποστηρικτές της «βιοχημικής θεωρίας» της εμφάνισής τους. Η τελευταία θεωρεί την ενδοκαρδιακή βλάβη (κυρίως πολλαπλασιαστική, όχι φλεγμονώδης φύση) σε καρκινοειδές σύνδρομο ως αποτέλεσμα υπερέκκρισης σεροτονίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών που επηρεάζουν κυρίως το ενδοκάρδιο και συμβάλλουν στην υπερβολική ανάπτυξησυνδετικού ιστού.

Η σεροτονίνη αυξάνει σαφώς τον τόνο των αρτηριακών αγγείων των πνευμόνων (Page, 1958), γεγονός που δημιουργεί επιπλέον πίεση στη δεξιά κοιλία. Το τελευταίο υπερτροφεί νωρίς και στη συνέχεια εμφανίζεται γρήγορα η μυογενής του διαστολή με φαινόμενα στασιμότητας στο μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

Εκτός από τους αιμοδυναμικούς παράγοντες, η προέλευση του οιδήματος στο καρκινοειδές σύνδρομο περιλαμβάνει υπολευκωματιναιμία λόγω έλλειψης τρυπτοφάνης για τη σύνθεση πρωτεϊνών, καθώς και συστηματική αύξηση της φλεβικής πίεσης στο ύψος των κρίσεων «κοκκινίσματος». Η αντιδιουρητική δράση της σεροτονίνης παίζει επίσης ορισμένο ρόλο και σε ορισμένους ασθενείς - αυξημένη συγκέντρωσηαντιδιουρητική ορμόνη.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκινοειδές σύνδρομο για μεγάλο χρονικό διάστημα εξαντλούνται, σε ορισμένες περιπτώσειςτο βάρος διατηρείται.

Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρή ζάλη, παροδική διαταραχή της όρασης που προκαλείται από εγκεφαλική υποξία.

7672 0

Καρκινοειδές σύνδρομο- ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζεται με την ανάπτυξη και την παραγωγή ορμονών όγκων που προέρχονται από κύτταρα εντεροχρωμαφίνης. Το καρκινοειδές αναφέρεται σε όγκο που προκαλεί καρκινοειδές σύνδρομο (Πίνακας 1).

Τραπέζι 1

Καρκινοειδές σύνδρομο

Αιτιολογία

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το σύνολο των παραγόμενων ορμονών και τον βαθμό κακοήθειας, οι καρκινοειδείς όγκοι ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την εντόπιση. Οι καρκινοειδείς όγκοι χωρίζονται σε αυτούς που προέρχονται από το πρόσθιο, το μεσαίο και το οπίσθιο τμήμα του πρωτογενούς εμβρυϊκού εντέρου (Πίνακας 2). Τα καρκινοειδή του εντέρου αποτελούν το 90% όλων των καρκινοειδών όγκων. Τις περισσότερες φορές, το εντερικό καρκινοειδές εντοπίζεται στον τελικό ειλεό, την σκωληκοειδή απόφυση και το ορθό.

πίνακας 2

Ταξινόμηση καρκινοειδών όγκων

Παθογένεση

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου προκαλούνται από υπερέκκριση από τον όγκο ουσιών όπως η σεροτονίνη, οι κινίνες, η ισταμίνη, οι κατεχολαμίνες και οι προσταγλανδίνες. Ο κύριος βιοχημικός δείκτης του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι σεροτονίνης. Οι όγκοι που προέρχονται από το πρόσθιο έντερο (βρόγχοι, στομάχι) παράγουν κυρίως 5-υδροξυτρυπτοφάνη παρά σεροτονίνη. Ο κύριος μεταβολίτης των βιογενών αμινών είναι 5-Υδροξυινδολεοξικό οξύ(5-GIUK). Η παθογένεση των επιμέρους κλινικών εκδηλώσεων του καρκινοειδούς συνδρόμου παρουσιάζεται στον Πίνακα. 3.

Πίνακας 3

Παθογένεση μεμονωμένων κλινικών εκδηλώσεων καρκινοειδούς συνδρόμου

Τα εκτεταμένα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου σε καρκινοειδή του εντέρου αντιστοιχούν σε τελικό στάδιο διαδικασία όγκουΚαι μεταστατική βλάβησυκώτι. Ο πρωτοπαθής όγκος, κατά κανόνα, είναι μικρός σε μέγεθος και τα προϊόντα που εκκρίνονται από αυτόν, εισερχόμενοι στο ήπαρ, αδρανοποιούνται πλήρως. Όταν το ήπαρ παύει να αντιμετωπίζει μαζική έκκριση όγκου, τα προϊόντα του αρχίζουν να εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία και μόνο τότε εμφανίζονται τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου. Με τον ίδιο τρόπο, μηχανικά, εξηγείται η κυρίαρχη βλάβη στο ενδοκάρδιο των δεξιών τμημάτων της καρδιάς στο εντερικό καρκινοειδές, όπου το αίμα από το προσβεβλημένο ήπαρ εισέρχεται μέσω της κάτω κοίλης φλέβας. Η διαφορά μεταξύ των εξωεντερικών καρκινοειδών και των εντερικών μορφών είναι ότι τα προϊόντα έκκρισης όγκου εισέρχονται απευθείας στη συστηματική κυκλοφορία και όχι στο πυλαίο σύστημα. Έτσι, σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα του καρκινοειδούς συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και πριν πρώιμα στάδιαδιαδικασία όγκου, όταν είναι ακόμα δυνατή η ριζική χειρουργική επέμβαση.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης νέων περιπτώσεων καρκινοειδών όγκων είναι 1 στις 100.000 ετησίως. ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣεκδηλώσεις καρκινοειδών το λεπτό έντεροείναι 50-60 ετών? εμφανίζεται με ίση συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

• Διάρροια, κοιλιακό άλγος, ρέψιμο.
• Εξάψεις, τελαγγειεκτασία, κυάνωση. Οι εξάψεις μπορούν να ενεργοποιηθούν σωματική δραστηριότητα, αλκοόλ ή τρόφιμα όπως τυρί, καπνιστά κρέατα, καφές. Μπορούν να επαναληφθούν όλη την ημέρα, συνήθως διαρκούν αρκετά λεπτά, συνοδευόμενα από έντονη εφίδρωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα θερμότητας, αίσθημα παλμών και τρόμο. Μερικοί μπορεί να εμφανίσουν υπερβολικό δάκρυ και σάλια. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση, δυσκολία στην αναπνοή και διάρροια. Το δέρμα του προσώπου και του άνω μισού του σώματος αποκτά σταδιακά μια επίμονη κοκκινωπή απόχρωση και εμφανίζεται η τελαγγειεκτασία (Εικ. 1). Με καρκινοειδή του στομάχου και των βρόγχων, οι εξάψεις εμφανίζονται ως έντονα κόκκινα στίγματα στο πρόσωπο και στο άνω μισό του σώματος με καθαρό περίγραμμα.
• Βρογχόσπασμος (10-15%), δύσπνοια, γενικευμένος κνησμός.
• Ίνωση των καρδιακών βαλβίδων (2/3 των ασθενών) με ανάπτυξη δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, σπάνια - μεσεντερική και οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση (με συμπτώματα εντερικής απόφραξης και απόφραξης ουρητήρα).
• Ανάπτυξη όγκου και μετάσταση (εντερική απόφραξη, αποφρακτικός ίκτεροςκαι τα λοιπά.).

Ρύζι. 1. Αλλαγή της επιδερμίδας του ασθενούς κατά τις εξάψεις με καρκινοειδές σύνδρομο

Διαγνωστικά

1. Ο κύριος δείκτης των καρκινοειδών όγκων είναι ο μεταβολίτης της σεροτονίνης - 5-HIAA, που προσδιορίζεται στα ούρα 24 ωρών. Καθοριστικός στη διάγνωση βρογχικού και γαστρικού καρκινοειδούς είναι ο προσδιορισμός της σεροτονίνης και της ισταμίνης στα ούρα.

2. Τοπική διάγνωση όγκου. Το σπινθηρογράφημα των υποδοχέων σωματοστατίνης είναι ιδιαίτερα κατατοπιστικό για καρκινοειδείς όγκους.

Διαφορική διάγνωση

1. Κλινικά σύνδρομα που συνοδεύονται από εξάψεις (μεταεμμηνοπαυσιακό σύνδρομο, κίρρωση ήπατος, ιδιοπαθείς εξάψεις).

2. Εάν υπάρχει έντονο συμπαθητικό επινεφρίδιο στην κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο διαφορική διάγνωσημε φαιοχρωμοκύτωμα.

3. Μεταστάσεις στο ήπαρ ενός όγκου άγνωστης πρωτοπαθούς θέσης.

Θεραπεία

Η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να έχει νόημα ακόμα και αν ανιχνευθούν μακρινές, ιδιαίτερα μεμονωμένες, αργά αναπτυσσόμενες μεταστάσεις.

Χημειοεμβολισμός και αφαίρεση με αλκοόλη ηπατικών μεταστάσεων.

Αντιπολλαπλασιαστική και συμπτωματική θεραπεία: το φάρμακο εκλογής είναι η οκτρεοτίδη. Επιπλέον, τα φάρμακα α-ιντερφερόνης και η πολυχημειοθεραπεία (στρεπτοζοτοκίνη, 5-φθοροουρακίλη και αδριαμυκίνη) είναι αποτελεσματικά.

Πρόβλεψη

Η κακοήθεια των καρκινοειδών όγκων ποικίλλει πολύ, με ποσοστό 5ετούς επιβίωσης περίπου 50%. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις κεραυνοβόλου πορείας, αλλά πιο συχνά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, ακόμη και με εκτεταμένη μεταστατική διαδικασία, είναι πάνω από 5 χρόνια (περιγράφονται περιπτώσεις επιβίωσης έως 20 χρόνια και πολλές περιπτώσεις έως 10 ετών) και μπορεί να επεκταθεί σημαντικά στο πλαίσιο της σύγχρονης αντιπολλαπλασιαστικής θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση για καρκινοειδή σκωληκοειδές προσάρτημα, το χειρότερο - με βρογχικό καρκινοειδές.

Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι ο αριθμός των καρκινικών ασθενειών αυξάνεται σταθερά. Θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφονται όλο και πιο συχνά κάθε χρόνο. Το γεγονός αυτό προκαλεί ολοένα και μεγαλύτερη ανησυχία και αναγκάζει τους γιατρούς να προβαίνουν σε προληπτικές εργασίες μεταξύ του πληθυσμού, προκειμένου να περιορίσουν τουλάχιστον ελαφρώς τέτοιες επιθετικές

Καρκινοειδές σύνδρομο: τι είναι;

Τα καρκινοειδή είναι οι πιο συνηθισμένοι κυτταρικοί όγκοι Αυτά τα κύτταρα μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστό του σώματος. Η κύρια λειτουργία τους είναι η παραγωγή ουσιών πρωτεΐνης υψηλής ενεργότητας. Περίπου το ογδόντα τοις εκατό όλων των καρκινοειδών βρίσκονται σε γαστρεντερικός σωλήνας, στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι πνεύμονες. Πολύ λιγότερο συχνά, μόνο στο πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται σε άλλα όργανα και ιστούς.

Το καρκινοειδές σύνδρομο και ο καρκινοειδής όγκος είναι αδιαχώριστα μεταξύ τους, καθώς το σύνδρομο είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που εμφανίζονται στο πλαίσιο της ανάπτυξης και της δραστηριότητας κακοήθης σχηματισμός. Εξάλλου, το σώμα αντιδρά στις ορμόνες που εκκρίνονται από τον όγκο που εισέρχεται στο αίμα. Τα εντερικά καρκινοειδή μπορεί να είναι «σιωπηλά», δηλαδή να μην εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις και η ασθένεια φτάσει στο τελικό στάδιο.

Αιτίες

Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη αρκετές πληροφορίες για να καταλάβουν γιατί αναπτύσσεται το καρκινοειδές σύνδρομο και ο καρκινοειδής όγκος. Οι επιστήμονες μπορούν να κάνουν υποθέσεις σχετικά με την αιτιολογία της νόσου, αλλά όλοι συμφωνούν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα κάποια στιγμή παύει να αναγνωρίζει τα μεταλλαγμένα κύτταρα του συστήματος APUD (ακρωνύμιο από τα πρώτα γράμματα των λέξεων "αμίνες", "πρόδρομος", " αφομοίωση», «αποκαρβοξυλίωση»).

Ένα κακόηθες κύτταρο αρκεί για να εξελιχθεί σε ένα πλήρες νεόπλασμα, το οποίο θα παράγει ορμόνες και θα αλλάξει τα πάντα για να ταιριάζει στις δικές του ανάγκες. βιοχημικές διεργασίεςστο ανθρώπινο σώμα.

Παθογένεση

Πώς αναπτύσσεται το καρκινοειδές σύνδρομο; Τι είναι αυτό και πώς να το αποτρέψετε; Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα νευροενδοκρινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλο το σώμα και ο όγκος πρακτικά δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να σταματήσουν αυτή τη διαδικασία.

Σε ένα σημείο, εμφανίζεται μια «διάσπαση» του DNA στο κύτταρο, το οποίο αποκαθίσταται λανθασμένα ή συνεχίζει να λειτουργεί με το κατεστραμμένο θραύσμα. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κυττάρου και ανεξέλεγκτη διαίρεση του. Εάν το σώμα είναι υγιές, το ανοσοποιητικό σύστημα θα αντιδράσει στη μετάλλαξη και θα απαλλαγεί από το ύποπτο στοιχείο. Αν αυτό δεν συμβεί, το κύτταρο θα πολλαπλασιαστεί, θα δημιουργήσει εκατομμύρια αντίγραφα του εαυτού του και θα αρχίσει να διανέμει τοξικές ουσίες και ορμόνες σε όλο το σώμα.

Συχνά οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν τη θέση του όγκου, παρά το κλινικά εμφανές καρκινοειδές σύνδρομο.

Καρκίνωμα πνεύμονα

Μόνο στο δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων μπορεί να αναπτυχθεί όγκος στο αναπνευστικό σύστημα και, κατά συνέπεια, καρκινοειδές σύνδρομο. Τα σημάδια στον πνεύμονα θα είναι μη ειδικά και μερικές φορές δεν θα υπάρχουν καθόλου. Αυτό οφείλεται σε σχετικά μικρό σε μέγεθοςνεοπλάσματα και απουσία μεταστάσεων. Οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια σε μια ήδη προχωρημένη ασθένεια και, κατά κανόνα, όχι σε ογκολόγο, αλλά πρώτα σε θεραπευτή. Μπορεί να θεραπεύσει βρογχιολίτιδα, άσθμα ή αναπνευστική ανεπάρκειαμέχρι να υποψιαστεί την ύπαρξη ογκολογικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι άτυπα:

• γρήγορος, δυνατός καρδιακός παλμός.
• δυσπεπτικά συμπτώματα?
• αίσθημα θερμότητας και ορμή αίματος στο άνω μισό του σώματος.
• βήχας, δύσπνοια?
• βρογχόσπασμος.

Με ένα τέτοιο σύνολο διαταραχών, είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς καρκινοειδές. Δεν υπάρχει εξάντληση, ξαφνική απώλεια βάρους, μειωμένη ανοσία, κόπωση και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ογκολογικής διαδικασίας.

Όγκος λεπτού εντέρου

Στο λεπτό έντερο, ένας όγκος και το καρκινοειδές σύνδρομο που το συνοδεύει καταγράφονται λίγο πιο συχνά από ότι στους πνεύμονες. Τα σημάδια του είναι πολύ σπάνια. Συχνά υπάρχει μόνο μη ειδικός κοιλιακός πόνος. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος του όγκου. Μερικές φορές δεν μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά ο σχηματισμός παρατηρείται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ.

Μόνο περίπου το δέκα τοις εκατό όλων των όγκων του λεπτού εντέρου αυτής της αιτιολογίας είναι η αιτία του καρκινοειδούς συνδρόμου. Για τον γιατρό, αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία έχει γίνει κακοήθης και έχει εξαπλωθεί στο συκώτι. Τέτοιοι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εντερικού αυλού και, ως αποτέλεσμα, εντερική απόφραξη. Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο με κράμπες, ναυτία, έμετο και διαταραχές κοπράνων. Και η αιτία αυτής της κατάστασης θα βρεθεί μόνο στο χειρουργικό τραπέζι.

Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί είτε απευθείας από το μέγεθος του όγκου είτε από συστροφή του εντέρου λόγω ίνωσης και φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του. Μερικές φορές οι ουλές διαταράσσουν την παροχή αίματος σε μια περιοχή του εντέρου, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση και περιτονίτιδα. Οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Όγκος παραρτήματος

Όγκοι της σκωληκοειδούς απόφυσης - ένα σπάνιο γεγονόςαπό μόνο του. Μεταξύ αυτών, τα καρκινοειδή καταλαμβάνουν την τιμητική πρώτη θέση, αλλά πρακτικά δεν προκαλούν καρκινοειδές σύνδρομο. Τα σημάδια τους είναι εξαιρετικά σπάνια. Κατά κανόνα πρόκειται για ευρήματα παθολόγων μετά από σκωληκοειδεκτομές. Ο όγκος δεν φτάνει ούτε το ένα εκατοστό σε μέγεθος και συμπεριφέρεται πολύ «ήσυχα». Οι πιθανότητες μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης ο όγκος να εμφανιστεί σε κάποιο άλλο σημείο είναι αμελητέες.

Αν όμως ο όγκος που ανιχνεύτηκε ήταν δύο εκατοστά ή περισσότερο σε μέγεθος, τότε θα πρέπει να προσέχουμε τη μετάσταση σε τοπικούς λεμφαδένες και τη διάδοση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μια τακτική σκωληκοειδεκτομή δεν θα αντιμετωπίσει όλες τις προβολές και θα πρέπει να εμπλακούν ογκολόγοι για τη διεξαγωγή σύνθετης θεραπείας.

Καρκινοειδής όγκος του ορθού

Ένας άλλος εντοπισμός στον οποίο το καρκινοειδές σύνδρομο πρακτικά δεν εκφράζεται. Δεν υπάρχουν σημεία και κατά λάθος εντοπίζονται όγκοι κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών όπως η κολονοσκόπηση ή η σιγμοειδοσκόπηση.

Η πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθης) και εμφάνισης απομακρυσμένων μεταστάσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Εάν η διάμετρός του υπερβαίνει τα δύο εκατοστά, τότε ο κίνδυνος επιπλοκών είναι περίπου ογδόντα τοις εκατό. Εάν το νεόπλασμα δεν φτάνει το ένα εκατοστό σε διάμετρο, τότε μπορείτε να είστε ενενήντα οκτώ τοις εκατό σίγουροι ότι δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Επομένως, η θεραπευτική προσέγγιση σε αυτές τις δύο περιπτώσεις θα είναι διαφορετική. Ένας μικρός όγκος συνήθως αφαιρείται με φειδώ, αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας, τότε θα απαιτηθεί αφαίρεση ολόκληρου του ορθού, καθώς και χημειοθεραπεία.

Καρκινοειδές στομάχου

Υπάρχουν τρεις τύποι γαστρικών καρκινοειδών όγκων που προκαλούν καρκινοειδές σύνδρομο. Σημάδια όγκων τύπου 1:

• μικρά μεγέθη (έως 1 cm).
• καλοήθης πορεία.

Η σύνθετη εξάπλωση του όγκου είναι δυνατή όταν η διαδικασία περιλαμβάνει ολόκληρο το στομάχι. Σχετίζονται με κακοήθη αναιμία ή χρόνια γαστρίτιδα στον ασθενή. Η θεραπεία τέτοιων όγκων συνίσταται στη λήψη σωματοστατινών, στην αναστολή της παραγωγής γαστρίνης ή στην γαστρική εκτομή.

Οι όγκοι του δεύτερου τύπου αναπτύσσονται αργά και σπάνια γίνονται κακοήθεις. Επικρατούν σε ασθενείς με τέτοια γενετική διαταραχήως πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία. Όχι μόνο το στομάχι, αλλά και η επίφυση, ο θυρεοειδής αδένας και το πάγκρεας μπορεί να επηρεαστούν.

Ο τρίτος τύπος όγκων είναι μεγάλοι όγκοι που αναπτύσσονται σε ένα υγιές στομάχι. Είναι κακοήθη, διεισδύουν βαθιά στο τοίχωμα του οργάνου και δίνουν πολλαπλές μεταστάσεις. Μπορεί να προκαλέσει διάτρηση και αιμορραγία.

Όγκοι του παχέος εντέρου

Το παχύ έντερο είναι όπου διαγιγνώσκονται συχνότερα το καρκινοειδές σύνδρομο και ο καρκινοειδής όγκος. Μια φωτογραφία της βλεννογόνου μεμβράνης κατά την εξέταση αυτού του τμήματος του εντέρου δείχνει την παρουσία μεγάλων (πέντε εκατοστών ή περισσότερων) όγκων. Δίνουν μεταστάσεις και είναι σχεδόν πάντα κακοήθεις.

Σε τέτοιες περιπτώσεις συμβουλεύουν οι ογκολόγοι ριζική χειρουργική επέμβασημε επικουρική και νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για να επιτευχθεί καλύτερο αποτέλεσμα. Αλλά η πρόγνωση επιβίωσης για αυτούς τους ασθενείς εξακολουθεί να είναι δυσμενής.

Καρκινοειδές σύνδρομο: συμπτώματα, φωτογραφίες

Οι εκδηλώσεις του καρκινοειδούς συνδρόμου εξαρτώνται από το ποιες ουσίες εκκρίνει ο όγκος. Αυτά μπορεί να είναι σεροτονίνη, βραδυκινίνη, ισταμίνη ή χρωμογρανίνη Α. τυπικά σημάδιαοι ασθένειες είναι:

• Ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του άνω μισού του σώματος. Εμφανίζεται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Συνοδεύεται από τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Οι επιθέσεις συμβαίνουν αυθόρμητα και μπορεί να προκληθούν από αλκοόλ, στρες ή σωματική δραστηριότητα. Στην περίπτωση αυτή παρατηρείται ταχυκαρδία και πέφτει η αρτηριακή πίεση.
• Διαταραχή κοπράνων. Παρουσιάζεται στα ¾ των ασθενών. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης πεπτικό σύστημα, εντερική απόφραξη.
• Καρδιακή δυσλειτουργία εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς. Το καρκινοειδές σύνδρομο προάγει τον σχηματισμό στενώσεων της καρδιακής βαλβίδας και προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ο συριγμός στους πνεύμονες είναι συνέπεια του βρογχόσπασμου.
• Ο κοιλιακός πόνος σχετίζεται με την εμφάνιση μεταστάσεων στο ήπαρ, εντερική απόφραξηή ανάπτυξη όγκου σε άλλα όργανα.

Η καρκινοειδής κρίση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με σωματοστατίνη πριν από τέτοιους χειρισμούς.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατόν να εντοπιστεί το καρκινοειδές σύνδρομο; Σημάδια, φωτογραφίες, αντιμετώπιση μεμονωμένων συμπτωμάτων δεν δίνουν ούτε ξεκάθαρη κλινική εικόνα ούτε ορατά αποτελέσματα. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος είναι μια τυχαία ανακάλυψη από χειρουργό ή ακτινολόγο. Για να επιβεβαιώσετε την παρουσία νεοπλάσματος, πρέπει να κάνετε βιοψία της πληγείσας περιοχής και να εξετάσετε τον ιστό.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τεστ ανίχνευσης υψηλότερο επίπεδοορμόνες, αλλά αυτά τα δεδομένα μπορεί να υποδεικνύουν αρκετές ασθένειες, και ο γιατρός δεν έχει ακόμη καταλάβει με ποια έχει να κάνει. Η πιο ειδική δοκιμή είναι η ποσότητα του 5-υδροξυινδολεοξικού οξέος. Εάν το επίπεδό του είναι αυξημένο, τότε η πιθανότητα καρκινοειδούς είναι σχεδόν 90%.

Χημειοθεραπεία

Έχει νόημα η αντιμετώπιση του καρκινοειδούς συνδρόμου με χημειοθεραπεία; Σημάδια, φωτογραφίες της βλεννογόνου μεμβράνης κατά τη διάρκεια FGDS, βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων και αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα μπορούν να δώσουν στον γιατρό μια ιδέα για τις επιπλοκές που έχει προκαλέσει η παρουσία όγκου στο σώμα του ασθενούς. Εάν η πρόγνωση για τον ασθενή είναι δυσμενής ακόμη και αν αφαιρεθεί ο όγκος, τότε οι ειδικοί συμβουλεύουν να καταφύγει στη χημειοθεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χρησιμοποιούν κυτταροστατικά για να καταστείλουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη όγκων. Αλλά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενέργειεςΑυτή η μέθοδος συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επιπλέον, η αποτελεσματικότητά του είναι μόνο 40%.

Συμπτωματική θεραπεία

Υπάρχουν ενοχλήσεις που παρατηρούνται στο πλαίσιο παθολογιών όπως το καρκινοειδές σύνδρομο και ο καρκινοειδής όγκος. Τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται στενά με τον τύπο της ορμόνης που παράγει ο όγκος. Εάν πρόκειται για σεροτονίνη, τότε στον ασθενή συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Εάν ο κύριος «επιθετικός» είναι η ισταμίνη, τότε οι αναστολείς των υποδοχέων ισταμίνης έρχονται στο προσκήνιο στη θεραπεία.

Βρέθηκαν συνθετικά ανάλογασωματοστατίνη, μειώνοντας τα συμπτώματα κατά σχεδόν 90%. Καταστέλλουν την παραγωγή πολλών ορμονών ταυτόχρονα και έτσι εξασφαλίζουν μια ισχυρή θέση στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Χειρουργική θεραπεία

Ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας είναι η αφαίρεση του όγκου από το σώμα, η αναζήτηση και η εκτομή των μεταστάσεων και η απολίνωση των ηπατικών αρτηριών.

Ανά τόμο χειρουργική επέμβασηη θέση και το μέγεθος του όγκου, η παρουσία ή η απουσία μεταστάσεων επηρεάζει. Τις περισσότερες φορές, οι χειρουργοί αφαιρούν το προσβεβλημένο μέρος των πακέτων του οργάνου και των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά κανόνα, αυτό είναι αρκετό για να απαλλάξει μόνιμα ένα άτομο από καρκινοειδή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη, προσφέρεται στον ασθενή εμβολισμός ηπατικής αρτηρίας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόβλεψη

Τι μπορούν να περιμένουν οι ασθενείς όταν διαγνωστούν με καρκινοειδές σύνδρομο και καρκινοειδή όγκο; Οι εξάψεις, οι καρδιακοί παλμοί και η δύσπνοια πιθανότατα θα παραμείνουν μαζί τους για το υπόλοιπο της ζωής τους, αλλά θα γίνουν λιγότερο σοβαρές μετά τη θεραπεία.

Η ιατρική γνωρίζει περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έζησαν περισσότερα από δέκα χρόνια μετά την επέμβαση και συμπτωματική θεραπεία. Αλλά κατά μέσο όρο το προσδόκιμο ζωής τους είναι περίπου 5-10 χρόνια. Οι όγκοι που βρίσκονται στους πνεύμονες έχουν τη χειρότερη πρόγνωση και οι όγκοι που βρίσκονται στην σκωληκοειδή απόφυση έχουν την καλύτερη πρόγνωση.

Το καρκινοειδές σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτει ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης διαφόρων ορμονών από όγκους και της είσοδός τους στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από μια τέτοια εισαγωγή, πολλοί αναγνώστες θα αποφασίσουν ότι περιμένουν μια περιγραφή ενός άλλου Καρκίνος: συμπτώματα, σημεία, μέθοδοι θεραπείας και στο τέλος - μια πρόγνωση για την εξέλιξη γεγονότων (φυσικά, δυσμενή) και μια μη δεσμευτική φράση σχετικά με την ανάγκη να συγκεντρώσει κανείς τη θέλησή του και να πιστέψει σε ένα θαύμα. Άλλωστε, ακόμη και όσοι είμαστε πολύ μακριά από την ιατρική «γνωρίζουμε» πολύ καλά ότι ένας όγκος είναι ανίατος και ο καρκίνος είναι μια αδυσώπητη ποινή που δεν μπορεί να ασκηθεί έφεση.

Αγαπητοι αναγνωστες! Εάν θέλετε να βρείτε επιβεβαίωση των φόβων σας, τότε πρέπει να σας απογοητεύσουμε: έχετε έρθει σε λάθος διεύθυνση. Και το θέμα εδώ δεν είναι καθόλου ότι προσπαθούμε να σας δώσουμε μόνο θετικές, ενθαρρυντικές πληροφορίες. Το αντίθετο: υπάρχουν πολλές πηγές στο Διαδίκτυο που είτε ισχυρίζονται ότι ο καρκίνος (κυρίως σημειώνουμε, οποιοσδήποτε καρκίνος!) μπορεί να θεραπευτεί τέλεια, είτε προετοιμάζει σταδιακά τον ασθενή για τη μετάβαση σε έναν άλλο κόσμο, προσφέροντας να συμβιβαστεί με τον αναπόφευκτο και σκεφτείτε κάτι αιώνιο.

Προτιμούμε μια διαφορετική προσέγγιση: να παρέχουμε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη ασθένεια. Ναι, είναι όγκος ειδική περίπτωση: δυσοίωνα συμπτώματα, εμφανή σημάδια μη δεσμευτικής συμπάθειας στα μάτια του γιατρού και η φρίκη που τυλίγει τον ασθενή μετά την επόμενη επίσκεψη στην ογκολογική κλινική. Μια εξαντλητική ανάλυση τέτοιων λανθασμένων αντιλήψεων απαιτεί ξεχωριστή συζήτηση, ειδικά αφού το καρκινοειδές σύνδρομο για το οποίο θα μιλήσουμε σήμερα δεν είναι στην πραγματικότητα κακοήθη νεόπλασμα. Αυτό, επαναλαμβάνουμε, είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εξηγείται από την απελευθέρωση ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ουσία του προβλήματος

Καρκινοειδής όγκος - ειδικός τύπος κακοήθη νεοπλάσματα, που αναπτύσσεται από ενδοκρινικές και νευρικά συστήματα. Διαφέρει από άλλους τύπους καρκίνου στο ότι απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος ένας μεγάλος αριθμός απόορισμένες ορμόνες (σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη και προσταγλανδίνες). Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής, εκτός από τα «συνήθη» ογκολογικά συμπτώματα, εμφανίζει και ορισμένα συγκεκριμένα συμπτώματα που σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με τη θέση του όγκου: υπεραιμία, διάρροια και κολικός στομάχου, τα οποία ονομάζονται «καρκινοειδές σύνδρομο».

Αλλά για να κλείσει μια για πάντα το θέμα της «ανίατης» τέτοιων όγκων, θα πρέπει να διευκρινιστεί ιδιαίτερα: τα καρκινοειδή αναπτύσσονται και εξαπλώνονται πολύ αργά, λόγω των οποίων οι μεταστάσεις (η κύρια αιτία θνησιμότητας στην ογκολογία) εμφανίζονται πολύ αργότερα από με συνηθισμένους τύπους καρκίνου. Κάτι που μας φέρνει σε αρκετά προφανές συμπέρασμα: στο έγκαιρη διάγνωσηκαι με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί συχνά να αποφευχθεί μια θανατηφόρα έκβαση. Αλλά για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες και να αρχίσετε να φροντίζετε την υγεία σας. Συμφωνώ, είναι πολύ πιο «εύκολο» να προσποιείσαι για 5-7 χρόνια ότι δεν συμβαίνει τίποτα, και όταν ο γιατρός σας ενημερώνει ότι σας απομένουν λίγοι μήνες ζωής, αρχίστε να θρηνείτε τη δική σας πικρή μοίρα. Φυσικά, για μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων θα «φταίει» ο ογκολόγος και όχι ο ίδιος ο ασθενής...

Πιθανές τοποθεσίες

1.Όγκος λεπτού εντέρου (10% των περιπτώσεων). Είναι αρκετά σπάνιο, κάτι που «αντισταθμίζεται» από τις μεγάλες δυσκολίες ανίχνευσής του. Πολύς καιρόςμπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο (σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το πρόβλημα αποκαλύπτεται με ακτινογραφία). Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά την εμφάνιση μεταστάσεων, εμπλοκή του ήπατος στην παθολογική διαδικασία και, ως εκ τούτου, σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης. Η μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή είναι η απόφραξη του λεπτού εντέρου, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος μέρους του (νέκρωση) ή η ρήξη. Χαρακτηριστικό γνώρισμα κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ- ναυτία, διάρροια, έμετος, παροξυσμικός πόνος στην κοιλιακή χώρα και μειωμένη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.

2. Όγκος σκωληκοειδούς. Εντοπίζεται σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων όταν αφαιρείται η σκωληκοειδής απόφυση. Τέτοια νεοπλάσματα σπάνια φτάνουν σε σημαντικό μέγεθος (συνήθως όχι περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο) και τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Εάν ανιχνευθεί όγκος σκωληκοειδούς κατά την επέμβαση αφαίρεσης της σκωληκοειδούς απόφυσης, η πιθανότητα υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλή και η πρόγνωση του ασθενούς είναι καλή. Τα μεγάλα νεοπλάσματα (τουλάχιστον 2 cm) αποδεικνύονται κακοήθη σε περίπου 30% των περιπτώσεων, αλλά είναι σχετικά σπάνια.

3. Όγκος του ορθού. Το καρκινοειδές σύνδρομο σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται πολύ σπάνια και η πιθανότητα μεταστάσεων εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου. Εάν η διάμετρος του όγκου είναι μικρότερη από 1 cm, αυτό συμβαίνει στο 1-2% των περιπτώσεων, αλλά σε περισσότερες μεγάλα μεγέθη(από 2 cm και πάνω) ο κίνδυνος αυξάνεται στο 60-80%.

4. Γαστρικός (γαστρικός) όγκος. Μπορεί να υπάρχουν τρεις τύποι, οι οποίοι διαφέρουν ως προς το μέγεθος, τη φύση του όγκου και την πιθανότητα ανάπτυξης μεταστάσεων.

• Τύπος Ι (μέγεθος μικρότερο από 1 cm). Σχεδόν πάντα ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι καλοήθη, λόγω του οποίου η πιθανότητα μεταστάσεων τείνει στο μηδέν. Συναντάται συχνότερα σε ασθενείς με χρόνια ατροφική γαστρίτιδαή κακοήθης αναιμία. Στο έγκαιρη διάγνωσηκαι όταν γίνει η επέμβαση η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
• Τύπος II (από 1 έως 2 cm). Είναι πολύ σπάνιο και η πιθανότητα μεταμόρφωσης σε κακοήθη μορφή είναι εξαιρετικά χαμηλή. Η ομάδα κινδύνου είναι ασθενείς με ΜΕΝ (πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, μια σπάνια γενετική διαταραχή) και σε αυτή την περίπτωση παρόμοια νεοπλάσματα σχηματίζονται και στο πάγκρεας, παραθυρεοειδείς αδένεςή επίφυση.
• Τύπος III (πάνω από 3 cm). Σχεδόν πάντα, τέτοιοι όγκοι είναι κακοήθεις και ο κίνδυνος εξάπλωσης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα είναι εξαιρετικά υψηλός. Η πρόγνωση τις περισσότερες φορές είναι δυσμενής και όσο πιο αργά γίνεται η σωστή διάγνωση, τόσο χειρότερες είναι οι προοπτικές.

5. Όγκος παχέος εντέρου. Η συνηθισμένη τοποθεσία είναι Σωστη πλευρατο τελικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται πολύ αργά, όταν το εγκάρσιο μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 5 cm και παρατηρούνται μεταστάσεις στα δύο τρίτα των ασθενών. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Συμπτώματα

Μιλώντας για κλινικές εκδηλώσεις, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μπορεί να είναι δύο τύπων. Το καρκινοειδές σύνδρομο έχει κάποια συμπτώματα, αλλά η βασική του αιτία, ο όγκος, έχει άλλα. Συχνά συμβαίνει κατά την αρχική εξέταση οι κλινικές εκδηλώσεις να «αναμειγνύονται» και ο γιατρός να ξεκινά θεραπεία για έξαψη, διάρροια, πόνο στην καρδιά και στην κοιλιά, καρκινοειδείς κρίσεις και συριγμό, χωρίς να γνωρίζει τι τις προκάλεσε. Ταυτόχρονα, η ογκολογική φύση της νόσου μπορεί να παραμείνει στη σκιά και ο ασθενής θα μάθει για την πραγματική του διάγνωση πολύ αργότερα. Επομένως, σε αυτή την περίπτωση, μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή είναι εξαιρετικά σημαντική και τα ίδια τα συμπτώματα (θα συζητηθούν παρακάτω) θα πρέπει να ληφθούν υπόψη στο σύνολό τους.

1. Υπεραιμία. Εμφανίζεται στο 90% των ασθενών και είναι ένα προφανές (αλλά σε καμία περίπτωση μοναδικό) σημάδι του συνδρόμου. Θεωρείται ότι η βραδυκινίνη και η σεροτονίνη είναι «υπεύθυνες» για την υπεραιμία, αν και αυτό το ζήτημα δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του λαιμού.
• γρήγορος καρδιακός παλμός στο παρασκήνιο μειωμένη απόδοση πίεση αίματος;
• κρίσεις ζάλης.

2. Διάρροια. Παρατηρείται στο 75% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκινοειδές σύνδρομο. Συχνά (αλλά όχι πάντα) εμφανίζεται στο πλαίσιο της υπεραιμίας. Ο κύριος «ένοχος» είναι η σεροτονίνη, επομένως συγκεκριμένα φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση αυτής της ορμόνης (ονδανσετρόνη, ζοφράνη) μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρροια εμφανίζεται λόγω ενός κοντινού όγκου ή λόγω της επίδρασης μιας μεταστατικής εστίας.

3. Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Εμφανίζεται σε κάθε δεύτερο ασθενή. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βαλβίδα υποφέρει, η μειωμένη κινητικότητα της οποίας μειώνει σημαντικά την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα από τη δεξιά κοιλία σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις (που εξηγούνται από την υπερβολική παραγωγή σεροτονίνης):

• διεύρυνση του ήπατος?
• πρήξιμο των άκρων (πιο συχνά επηρεάζονται τα πόδια).
• συσσώρευση υγρού μέσα κοιλιακή κοιλότητα(ασκίτης).

4. Καρκινοειδής κρίση. Πικάντικο και απειλητική για τη ζωήμια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Επομένως, εάν ένας ασθενής με επιβεβαιωμένο καρκινοειδές σύνδρομο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η προ-θεραπεία με σωματοστατίνη είναι υποχρεωτική. Τα κύρια συμπτώματα της καρκινοειδούς κρίσης:

• ξαφνικά και απότομη πτώσηΚΟΛΑΣΗ;
• απειλητική για τη ζωή αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα?
• σοβαρός βρογχόσπασμος.

5. Συριγμός (10% των ασθενών). Είναι άμεση συνέπεια του σπασμού αναπνευστικής οδού, αλλά μετά από μια επιφανειακή εξέταση μπορεί να εξηγηθεί από προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα.

6. Δυνατός πόνοςσε ένα στομάχι. Εξηγείται είτε από ηπατικές μεταστάσεις είτε από αιφνίδια εντερική απόφραξη. Στη δεύτερη περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, και ο γιατρός ασχολείται με τη βασική αιτία που προκάλεσε την απόφραξη (καρκινοειδές σύνδρομο και πρωτοπαθής όγκος) αφού εξαλείψει τον άμεσο κίνδυνο για τη ζωή.

7. Παλίρροιες

Οι λεγόμενες παλίρροιες αξίζουν ιδιαίτερης αναφοράς. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, που εκδηλώνεται με ξαφνικό αίσθημα θερμότητας, άγχος χωρίς κίνητρα, αυξημένη εφίδρωσηκαι ερυθρότητα του δέρματος. Οι περισσότερες ηλικιωμένες γυναίκες είναι εξοικειωμένες από πρώτο χέρι με τις εξάψεις, οι οποίες συχνά εμφανίζονται με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, αλλά όταν περιγράφουν το καρκινοειδές σύνδρομο, τα αντίστοιχα κλινικά σημεία φαίνονται ελαφρώς διαφορετικά:

• Τύπος Ι (ερυθηματώδης): η προσβολή διαρκεί 1-2 λεπτά και περιορίζεται στο πρόσωπο και το λαιμό.
• Τύπος II: το πρόσωπο γίνεται κυανωτικό για 5-10 λεπτά και η μύτη γίνεται κόκκινο-μοβ.
• Τύπος III: μια προσβολή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες ή ημέρες και εκφράζεται με την εμφάνιση βαθιών ρυτίδων στο μέτωπο, διαστολή των αγγείων του επιπεφυκότα, σοβαρή δακρύρροια, διάρροια και κρίσεις υπότασης.
• Τύπος IV: η εμφάνιση φωτεινών κόκκινων κηλίδων ακανόνιστου σχήματος, συνήθως στους βραχίονες και γύρω από το λαιμό.

Κατά προσέγγιση αντιστοιχία μεταξύ των τύπων εξάψεων και της περιοχής εντοπισμού του όγκου:

• Τύποι I και II: μεσαίο τμήμα του πεπτικού σωλήνα, βρόγχοι, πάγκρεας.
• Τύπος III: πρόσθιο τμήμα του πεπτικού σωλήνα.
• Τύπος IV: στομάχι.

Διαγνωστικά

1. Βιοχημικές μελέτεςπροβολή:

• υψηλά επίπεδα σεροτονίνης στο πλάσμα του αίματος.
• αυξημένη έκκριση 5-υδροξυινδοσκουλικού οξέος στα ούρα.

Αλλά εδώ είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα τελικά αποτελέσματα μπορεί μερικές φορές να παραμορφωθούν σοβαρά. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την αξιοπιστία τους είναι οι εξής:

• κατανάλωση ορισμένων τροφίμων (καρύδια, ακτινίδιο, μπανάνες, εσπεριδοειδή, ανανάδες).
• λήψη ορισμένων φαρμακολογικών φαρμάκων.
• εντερική απόφραξη.

2. Η μελέτη ανοσοφθορισμού θα αποκαλύψει:

• η παρουσία νευροπεπτιδίων (ουσία P, σεροτονίνη, νευροτενσίνη).
• αλλαγή στο επίπεδο του CEA (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο).

3. Ενόργανες μελέτες

• σπινθηρογράφημα ( ενδοφλέβια χορήγησηραδιενεργά ισότοπα του ινδίου-111 ακολουθούμενα από οπτικοποίηση σε γάμμα τομογράφο).
• ενδοσκοπική εξέταση εσωτερικά όργαναμέσω ενός λεπτού καθετήρα με μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο (αυτή η διαδικασία συχνά συνδυάζεται με βιοψία).
• εκλεκτική αρτηριο- και φλεβογραφία.
• Ακτινογραφία;
• CT και MRI για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Δυστυχώς, το καρκινοειδές σύνδρομο είναι μια από εκείνες τις παθολογίες για τις οποίες το 100% δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. αποτελεσματική μέθοδοςδιαγνωστικά Επομένως, ακόμη και μια ολοκληρωμένη εξέταση εγγυάται τη σωστή διάγνωση μόνο στο 70% των περιπτώσεων. Τι γίνεται όμως με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις κλινικές εκδηλώσεις, ρωτάτε; Δυστυχώς, δεν μπορούν να ονομαστούν καθόλου μοναδικά. Μπορεί να είναι χρήσιμα στην ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών, αλλά θα βοηθήσουν ελάχιστα στη διάγνωση και στην επιβεβαίωσή της.

Θεραπεία

Μπορεί να προσφερθεί ασθενής που έχει διαγνωστεί με καρκινοειδές σύνδρομο διάφορες επιλογέςθεραπεία:

1. Ριζική χειρουργική. Η κύρια θεραπευτική μέθοδος με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Ο όγκος και το είδος της παρέμβασης καθορίζονται τόσο από τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου όσο και από την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων:

• νήστιδα και ειλεός: εκτομή της πληγείσας περιοχής, του αντίστοιχου τμήματος του μεσεντερίου και πιθανώς των κοντινών λεμφαδένων (ποσοστό επιβίωσης: 40 έως 100%).
• ειλεοτυφλικός σφιγκτήρας: δεξιά ημικολεκτομή;
• μεσεντερικοί λεμφαδένες (μεγάλα καρκινοειδή από 2 cm), κόλον: ημικολεκτομή;
• παράρτημα: σκωληκοειδεκτομή.

2.Παρηγορητική χειρουργική. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αφαιρούνται ο πρωτοπαθής όγκος και οι μεγαλύτερες μεταστάσεις. Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για θεραπεία σε αυτή την περίπτωση, αλλά είναι δυνατό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής.

3. Ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση: εμβολισμός ή ντόπινγκ της ηπατικής αρτηρίας. Η διαδικασία δίνει υψηλή (60 έως 100%) πιθανότητα να απαλλαγείτε από εξάψεις και διάρροια.

4. Χημειοθεραπεία. Θεωρείται επιθυμητό κατά τη γενίκευση της διαδικασίας, σε συνδυασμό θεραπευτικά μέτραμετά από χειρουργική επέμβαση και υπόκειται στην παρουσία ορισμένων δυσμενών παραγόντων (καρδιακή βλάβη, υψηλή απέκκριση 5-HIAA, μειωμένη ηπατική λειτουργία).

• το περισσότερο αποτελεσματικά φάρμακα: στρεπτοζοκίνη, δοξορουβικίνη, 5-φθοροουρακίλη, ετοποσίδη, δακτινομυκίνη, δακαρβαζίνη, σισπλατίνη;
• η διάρκεια της περιόδου ύφεσης είναι από 4 έως 7 μήνες.
• Η μέση αποτελεσματικότητα με μονοθεραπεία είναι μικρότερη από 30%, σε συνδυασμό - έως και 40%.
• για ορισμένους τύπους όγκων (αναπλαστικό νευροενδοκρινικό), η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας αυξάνεται σημαντικά - έως και 65-70%.

5. Ακτινοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του καρκινοειδούς συνδρόμου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, αν και με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που στοχεύει στη μεγιστοποίηση της παράτασης της ζωής, δεν θα πρέπει να εγκαταλειφθεί.

6. Συμπτωματική θεραπεία

• ανταγωνιστές σεροτονίνης: μεθυσεργίδη, κυπροεπταδίνη.
• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: σιταλοπράμη, δαποξετίνη, φλουοξετίνη.
• αντικαταθλιπτικά: φλουοξετίνη, φλουβοξαμίνη, σερτραλίνη, παροξετίνη.
• Αναστολείς των υποδοχέων Η1 και Η2: σιμετιδίνη, διφαινυδραμίνη, ρανιτιδίνη.
• συνθετικά ανάλογα της σωματοστατίνης: οκτρεοτίδη, σανδοστατίνη, λανρεοτίδη.
• άλφα ιντερφερόνη (βελτίωση στο 30-75% των περιπτώσεων).

Παράγοντες κινδύνου

Πρόβλεψη

Δεδομένης της εξαιρετικά αργής ανάπτυξης του πρωτοπαθούς όγκου, της αποτελεσματικής χειρουργικής επέμβασης και κάποιας βελτίωσης της πρόγνωσης με σύνθετη χημειοθεραπεία, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να περιμένουν 10-15 χρόνια πλήρους ζωής. Η ανίχνευση του καρκινοειδούς συνδρόμου στα αρχικά στάδια συχνά παρέχει πλήρης θεραπεία, οπότε μην αμελείτε προληπτικές εξετάσεις. Πιστέψτε με, είναι καλύτερο να περνάτε μερικές ώρες το χρόνο παρά να μετανιώνετε για τις χαμένες ευκαιρίες αργότερα.

Καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή διάρροια, πόνος στην κοιλιά, και κόκκινο χρώμα είναι σημάδια ανάπτυξης νευροενδοκρινικού όγκου - καρκινοειδούς. Η παρουσία τέτοιων εκδηλώσεων σε συνδυασμό σε ένα άτομο επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την ανάπτυξη καρκινοειδούς συνδρόμου. Τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι καλοήθη ή κακοήθη, επηρεάζουν το λεπτό και παχύ έντερο, το ορθό, την σκωληκοειδή απόφυση, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Αυτός ο τύπος όγκου είναι ιδιαίτερος. Είναι σε θέση να παράγει ανεξάρτητα ορμόνες και να τις μεταφέρει στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο προκαλεί τα κύρια συμπτώματα παθολογική διαδικασία.

Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι το μακρύ λανθάνουσα περίοδοςανάπτυξη. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση προκύπτει λόγω της ασαφούς εκδήλωσης των συμπτωμάτων κατά την έναρξη της νόσου, της ομοιότητάς τους με τα σημάδια μιας σειράς παθολογιών. Συχνά διαγιγνώσκεται ένας ήδη σχηματισμένος όγκος που έχει μεταστάσεις, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση του ασθενούς για ανάρρωση.

Αιτίες καρκινοειδούς συνδρόμου

Η ενεργή παραγωγή ορμονών (σεροτονίνη, ισταμίνη, βραδυκινίνη, προσταγλανδίνες) από σχηματισμένο καρκινοειδές όγκο προκαλεί την εμφάνιση σημείων του ομώνυμου συνδρόμου. Τα αποτελέσματα της έρευνας δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου. Ένα νεόπλασμα μπορεί να αναπτυχθεί από ένα μόνο αλλοιωμένο κύτταρο και να προκαλέσει το σύνδρομο. Η παρουσία καρκινοειδούς όγκου σε ένα άτομο δεν σημαίνει ότι θα εμφανίσει απαραίτητα το σύνδρομο.

Διάφοροι κοινοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση όγκου και στη συνέχεια την ανάπτυξη σημείων καρκινοειδούς συνδρόμου:

• η παρουσία ενδοκρινικής νεοπλασίας σε στενούς συγγενείς.
• συνεχές κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ.
• φτωχή διατροφή;
• η παρουσία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων.
• κληρονομική νευροϊνωμάτωση;
• ηλικία άνω των 50 ετών, άνδρας.

Ανάλογα με τη θέση του νεοπλάσματος, τα περισσότερα πιθανούς λόγουςπαθολογική διαδικασία. Θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα.

Καρκίνωμα πνεύμονα

Η κύρια αιτία του καρκίνου του πνεύμονα, το καρκίνωμα, είναι το κάπνισμα. Ένας ενεργός λάτρης του καπνού ή άτομα από το στενό του περιβάλλον που αναγκάζονται να εισπνέουν τακτικά επικίνδυνα καρκινογόνα μαζί με τον καπνό μπορεί να αρρωστήσουν. Άλλοι προκλητικοί παράγοντες είναι η μόλυνση ιογενής λοίμωξη, εισπνοή σωματιδίων αμιάντου, σκόνη, έκθεση σε ραδιενεργό ραδόνιο.

Όγκος λεπτού εντέρου

Η διαδικασία του όγκου στο λεπτό έντερο σχετίζεται με διάφορες ασθένειες:

• η παρουσία αδενωματωδών πολυπόδων.
• ελκώδης κολίτιδα (μη ειδική);
• Η νόσος του Κρον;
• ελκώδεις διεργασίες στο δωδεκαδάκτυλο.
• εκκολπωματίτιδα?
• εντερίτιδα?
• παθολογίες της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας στασιμότητα της χολής και ερεθισμό μέρους του λεπτού εντέρου.

Καρκινοειδής όγκος του ορθού

Το καρκίνωμα του ορθού προκαλείται από κληρονομικά νοσήματα, στις οποίες παρατηρούνται γονιδιακές μεταλλάξεις - σύνδρομα Lynch, Petz-Egers και Cowden, διάφορες πολύποδες. Ο κίνδυνος σχηματισμού όγκου αυξάνεται σε ασθενείς με ορθοκολικά αδενώματα, γυναικείες παθολογίες– δυσλειτουργία των ωοθηκών, ενδομητρίωση, νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες. Δυσμενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο περιβαλλοντικοί παράγοντεςκαι κακή διατροφή.

Όγκοι του παχέος εντέρου

Ο σχηματισμός νευροενδοκρινών όγκων στο παχύ έντερο σχετίζεται με την παρουσία γονιδιακών μεταλλάξεων, την έλλειψη επαρκούς σωματική δραστηριότητακαι με κακές συνήθειες. Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από ακατάλληλη διατροφή, όταν τα ζωικά λίπη, η μαγιά και οι επεξεργασμένοι υδατάνθρακες κυριαρχούν στα πιάτα.

Κύρια χαρακτηριστικά

Το καρκινοειδές σύνδρομο είναι διαφορετικό χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η κατάσταση του δέρματος του ασθενούς αλλάζει αισθητά. Οι ορατές περιοχές - πρόσωπο, λαιμός, ώμοι - μπορεί να αλλάξουν ξαφνικά το χρώμα τους και να γίνουν ευδιάκριτα ροζ ή κόκκινες. Μετά από λίγα λεπτά, ο φυσικός τόνος του δέρματος επιστρέφει.

Η επίθεση μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την ημέρα, δεν συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, η οποία επιτρέπει να ονομάζεται "ξηρή εξάπλωση". Σε διαφορετικούς ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι πολύ βραχύβιο (τύπος 1), άλλοι άνθρωποι αρχίζουν να φαίνονται ιδιαίτεροι:

• Το πρόσωπό τους αποκτά μια επίμονη ροζ απόχρωση και η μύτη τους μπορεί να γίνει μοβ κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (τύπος δύο).
• μια μακροχρόνια επίθεση του τρίτου τύπου, που διαρκεί αρκετές ώρες ή ημέρες, συνοδεύεται από την παρουσία έντονων ρυτίδων, δακρύρροια και ερυθρότητα των ματιών, υπάρχουν σημάδια μειωμένης αρτηριακής πίεσης και σοβαρής διάρροιας.
• επίμονες φωτεινές κόκκινες κηλίδες στο λαιμό και τα χέρια εμφανίζονται κατά τις εξάψεις του τέταρτου τύπου, η μελάγχρωση εμφανίζεται με τη μορφή κηλίδων με ανομοιόμορφα περιγράμματα.

Το πρόσωπο ενός ατόμου με καρκινοειδές σύνδρομο φαίνεται στη φωτογραφία. Το σύμπτωμα προκαλείται από την ενεργό παραγωγή ισταμίνης από τον όγκο.

Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας, παρατηρείται μια αντίδραση οργάνου πεπτικό σύστημα. Χαρακτηριστική εκδήλωση του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι η διάρροια. Συνοδεύεται από πόνο, τον οποίο οι ασθενείς περιγράφουν ως ισχυρές, τακτικές συσπάσεις. Τα κόπρανα έχουν ιδιαίτερη λιπαρή σύσταση. Συμπληρώστε την κλινική εικόνα κοιλιακό σύνδρομοσταθερή ναυτία και έμετος.

Οι αλλαγές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αισθητές και σχετίζονται με τις επιδράσεις της σεροτονίνης. Η δομή της καρδιάς θα αλλάξει, οι ιστοί της θα αντικατασταθούν από συνδετικούς (η διαδικασία επηρεάζει πιο συχνά δεξί μισόόργανο), εμφανίζεται στένωση των εσωτερικών αγωγών των αρτηριών, η οποία εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος. Τέτοιοι μετασχηματισμοί συνοδεύονται από συμπτώματα - αυξημένη αρτηριακή πίεση (ελαφριά), καρδιακός πόνος, ταχυκαρδία.

Η αύξηση των επιπέδων ορμονών στο αίμα οδηγεί στην εμφάνιση ενός άλλου σημείου καρκινοειδούς συνδρόμου - βρογχόσπασμου. Η κλινική εικόνα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με βρογχικό άσθμα. Υπάρχει μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή, πόνος, συριγμός και σφύριγμα στους πνεύμονες, έλλειψη αέρα, ζάλη.

Ερευνα

Η διάγνωση είναι απαραίτητη για να επιβεβαιωθεί ότι ένας ασθενής έχει καρκινοειδές σύνδρομο. Οι κύριοι δείκτες που δίνει προσοχή ο γιατρός είναι χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις, αύξηση του επιπέδου σεροτονίνης σε δείγμα αίματος, αλλαγές στα ούρα με αύξηση της συγκέντρωσης 5-υδροξυινδολεϊκού οξέος σε αυτό.

Για να επιβεβαιωθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου, χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι έρευνας:

• εξέταση αίματος για την παρουσία ορμονών.
• Ανάλυση ούρων;
• MRI ή CT διαδικασίες.
• λήψη ακτινογραφίας?
• διαγνωστικά με υπερήχους?
• ενδοσκοπική και λαπαροσκοπική εξέταση του εντέρου.
• μελέτη των βρόγχων?
• κολονοσκόπηση;
• γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση;
• βιοψία ιστών στομάχου, εντέρων, πνεύμονα, καρδιά.

Μια σημαντική διαγνωστική μέθοδος για την επιβεβαίωση των σημείων του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι διαφορική διάγνωση. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αποκλείσει την ανάπτυξη άλλων ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η κύρια μέθοδος θεραπείας μετά την επιβεβαίωση του καρκινοειδούς συνδρόμου είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Για τη μείωση του ρυθμού ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας και της εξάπλωσης των μεταστάσεων στο σώμα του ασθενούς, ενδείκνυται η χημειοθεραπεία και η πρόσθετη φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση ή τον μετριασμό των κύριων εκδηλώσεων. Καλός θεραπευτικό αποτέλεσμαπαρατηρηθεί κατά τη χρήση παραδοσιακές συνταγέςπαραδοσιακό φάρμακο.

Φάρμακα

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σκοπό τη χημειοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία. Στην πρώτη περίπτωση, οι ενέσεις κυτταροστατικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ανάπτυξης του όγκου, τη μείωση του μεγέθους του και την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Το πρόγραμμα πορείας και θεραπείας είναι αυστηρά εξατομικευμένο, επιλεγμένο για συγκεκριμένο ασθενή. Για να το βελτιώσουμε γενική κατάστασηαπεικονίζεται:

• ανταγωνιστές σεροτονίνης;
• αντιισταμινικά?
• αντιδιαρροϊκά φάρμακα?
• μέσα για τη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας.

Χειρουργική επέμβαση

Το κύριο στάδιο της θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός καρκινοειδούς όγκου. Ο χειρουργός κατευθύνει πρόσθετες ενέργειες για την αφαίρεση ιστών με σημάδια μετάστασης και κοντινούς λεμφαδένες. Οι ασθενείς χρειάζονται χειρισμό των ηπατικών αρτηριών - απολίνωση τους. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του ασθενούς από εξουθενωτικά συμπτώματα - διάρροια και τακτικές εξάψεις. Μετά την επέμβαση, ενδείκνυται χημειοθεραπεία.

Λαϊκές θεραπείες

Η βοτανοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τις εκδηλώσεις του καρκινοειδούς συνδρόμου. Παραδοσιακές μέθοδοιοι θεραπείες είναι παρόμοιες με φαρμακευτική θεραπείαΣτόχος είναι η μείωση των συμπτωμάτων. Οι αντιισταμινικές και αντιδιαρροϊκές ιδιότητες των φυσικών θεραπειών είναι σημαντικές. Σε συνταγή που συνταγογραφήθηκε από γιατρό αφεψήματα βοτάνων, τα αφεψήματα μπορεί να είναι τσουκνίδες, καρυδιά, βούτυρο, αψιθιά, φλοιός βελανιδιάς, υπερικό.