Φακοθρυψία καταρράκτη: προετοιμασία, κύρια στάδια της επέμβασης. Η φακοθρυψία είναι μια σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης του καταρράκτη με εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού

Φακοθρυψία με υπερήχους

Υπερηχογραφική φακοθρυψία καταρράκτη

Αυτή η τεχνική θεωρείται δικαίως το χρυσό πρότυπο θεραπείας και γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής. Η φακοθρυψία πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο του καταρράκτη, συμπεριλαμβανομένου του πιο πρώιμου, γεγονός που τον διακρίνει ευνοϊκά από την εξαγωγή. Χάρη σε αυτό, ο ασθενής δεν χρειάζεται να ανέχεται τη διαρκώς επιδεινούμενη όραση, η οποία επηρεάζει πάντα το βιοτικό επίπεδο.

Πότε συνταγογραφείται;

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της νόσου. Ορισμένα συμπτώματα χρησιμεύουν ως ώθηση για χειρουργική θεραπεία:

• Η όραση μειώνεται στο 50% ή περισσότερο.
• Ο ασθενής βιώνει διάφορα οπτικά φαινόμενα που παρεμβαίνουν στην εργασία του και διαταράσσουν τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής (πέπλο, σκνίπες, κηλίδες).
• Όταν κοιτάτε μια πηγή φωτός, εμφανίζονται λάμψη και φωτοστέφανα.
• Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για ένα άτομο να εκτελεί επαγγελματικά καθήκοντα λόγω μειωμένης όρασης.

Η φακοθρυψία του καταρράκτη συνήθως συνταγογραφείται όταν γίνεται σαφές ότι μια συντηρητική τεχνική είναι άχρηστη. Εάν ήδη στο πρώτο στάδιο ο ασθενής αισθάνεται ενόχληση από τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί, ο οφθαλμίατρος θα ορίσει ημερομηνία για χειρουργική θεραπεία κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Μερικές φορές υπάρχει τέτοια ανάγκη για συνοδά νοσήματα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς που πάσχουν από γλαύκωμα, είναι πολύ σημαντικό να αφαιρείται έγκαιρα ο διογκωμένος φακός για να μην προκληθεί απότομο άλμα στην ενδοφθάλμια πίεση.

Πλεονεκτήματα

• Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής 1,5-2 mm, η οποία δεν απαιτεί ράμματα.
• Μέσα σε λίγες ώρες μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου φακού, ένα άτομο παρατηρεί βελτίωση στην όραση.
• Η αφαίρεση του καταρράκτη με υπερήχους είναι ασφαλής και δεν προκαλεί σχεδόν καμία επιπλοκή.
• Η αποκατάσταση διαρκεί περίπου δύο μήνες.
• Η περίοδος ανάρρωσης δεν συνεπάγεται σημαντικούς περιορισμούς και πραγματοποιείται στο σπίτι.
• Η όραση επιστρέφει 100% εάν η επιδείνωση της δεν προκλήθηκε από άλλες διαταραχές και ασθένειες.

Ελαττώματα

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το μάλλον υψηλό κόστος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονου, ακριβού εξοπλισμού, που δεν διαθέτει κάθε κλινική. Ωστόσο, στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα, ο καθένας μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, η οποία θα μειώσει σημαντικά το κόστος της θεραπείας καταρράκτη με υπερηχογράφημα. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η ουρά για αυτήν την υπηρεσία είναι μεγάλη και θα πρέπει να περιμένετε αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Πρόοδος της επέμβασης

Η φακοθρυψία του καταρράκτη με υπερήχους γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο. Προηγουμένως, ένα άτομο υποβάλλεται στην απαραίτητη εξέταση και κάνει μια ανάλυση, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό πιθανών ασθενειών και αντενδείξεων. Την καθορισμένη ημέρα, ο ασθενής προσέρχεται στην κλινική μία ώρα πριν από τον απαιτούμενο χρόνο και μετά από 3-4 ώρες επιστρέφει στο σπίτι του. Όλα γίνονται αρκετά γρήγορα και με συνέπεια:

• Προετοιμασία, η οποία αποτελείται από μια προκαταρκτική συνομιλία, αλλαγή ρούχων, λήψη των απαραίτητων φαρμάκων (ηρεμιστικά, διαστολή της κόρης κ.λπ.)
• Η αναισθησία γίνεται τοπικά με τη χρήση ειδικών σταγόνων.
• Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, το υγιές μάτι καλύπτεται με ειδική χαρτοπετσέτα και η χειρουργική περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
• Το ιξωδοελαστικό εγχέεται στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού - μια ουσία που μαλακώνει τον φακό και προστατεύει άλλες δομές του ματιού από την καταστροφή.
• Ένα όργανο, ένας φακογαλακτωματοποιητής, εισάγεται μέσω μιας παρακέντησης στον κερατοειδή.
• Ο προσβεβλημένος φακός μετατρέπεται σε γαλάκτωμα χρησιμοποιώντας υπερήχους.
• Η ουσία που σχηματίζεται αφαιρείται.
• Στη θέση του φακού τοποθετείται ένα προεπιλεγμένο IOL.
• Το προστατευτικό διάλυμα αφαιρείται.
• Η τομή σφραγίζεται χωρίς τη χρήση ραμμάτων.

Ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά μπορεί να πάει ελεύθερα στο σπίτι του.

Πιθανές επιπλοκές

Η αφαίρεση του καταρράκτη με υπερήχους γίνεται συνήθως χωρίς επιπλοκές. Η όραση του ασθενούς αποκαθίσταται σταδιακά εάν ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές είναι ακόμα πιθανές. Αναπτύσσονται λόγω απειρίας του χειρουργού, συνοδών ασθενειών ή άλλων λόγων. Οι πιο συχνές συνέπειες (3-4% όλων αυτών που χειρουργήθηκαν) είναι:

• βλάβη του κερατοειδούς?
• διαταραχές των συνδέσμων του φακού.
• ρήξη της κάψουλας του φακού και απώλεια του υαλοειδούς σώματος λόγω αυτού.
• Μετατόπιση IOL;
• δευτερογενής καταρράκτης που προκαλείται από τη χρήση φακού χαμηλής ποιότητας ή ατελούς αφαίρεσης του σώματος του φακού.

Αναμόρφωση

Η φακογαλακτωματοποίηση του καταρράκτη με εμφύτευση IOL φημίζεται για την ταχεία περίοδο ανάρρωσης. Μέσα σε ένα μήνα αίρονται πολλοί περιορισμοί στον ασθενή. Και ο ασθενής επιστρέφει στον κανονικό ρυθμό της ζωής χωρίς καμία προϋπόθεση μετά από 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, συνιστάται να ακολουθείτε ειδική δίαιτα, να παρακολουθείτε την οπτική υγιεινή και να μην οδηγείτε αυτοκίνητο. Θα πρέπει επίσης να ενσταλάξετε ειδικές σταγόνες για να προωθήσετε την ταχεία αποκατάσταση.

Τιμή

Το κόστος του τεύχους είναι ένα από τα βασικά κριτήρια που ανησυχεί όλους τους ασθενείς με καταρράκτη. Πόσο κοστίζει αυτή η επέμβαση; Δεν υπάρχει σαφής απάντηση και δεν μπορεί να είναι, καθώς το κόστος της φακοθρυψίας του καταρράκτη αποτελείται από πάρα πολλά συστατικά. Η κατηγορία της κλινικής, η ποιότητα του επιλεγμένου τεχνητού φακού, η εμπειρία και τα προσόντα του χειρουργού, η πολυπλοκότητα της ίδιας της επέμβασης και πολλά άλλα - όλα αυτά εμπλέκονται στην τιμολόγηση. Επομένως, η απλούστερη θεραπεία με φθηνούς φακούς θα κοστίσει όχι λιγότερο από 25 χιλιάδες. Αλλά η χειρουργική επέμβαση σε κλινικές επιπέδου VIP και η εγκατάσταση των πιο προηγμένων IOL θα κοστίσει 100 χιλιάδες και πλέον. Πολλοί άνθρωποι έχουν την ευκαιρία να θεραπεύσουν τον καταρράκτη δωρεάν υποβάλλοντας αίτηση για θεραπεία στο πλαίσιο της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης ή λαμβάνοντας την κατάλληλη ποσόστωση.

Η επέμβαση φακοθρυψίας καταρράκτη με εμφύτευση IOL είναι μια ήπια και αποτελεσματική μέθοδος κατά την οποία ο προσβεβλημένος φακός αντικαθίσταται με έναν ενδοφθάλμιο φακό. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, που εκτελείται απρόσκοπτα (σε αντίθεση με την εξαγωγή καταρράκτη μέσω μεγάλων τομών), η όραση αποκαθίσταται πλήρως, δεν χρειάζεται να περιοριστείτε στη συνέχεια.

Ενδείξεις για επέμβαση φακοθρυψίας

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Οποιαδήποτε πηγή μόλυνσης πρέπει να εξαλειφθεί, καθώς μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.
Απαιτείται ενδελεχής εξέταση από οφθαλμίατρο και αναισθησιολόγο.

Πρόοδος της επέμβασης φακοθρυψίας καταρράκτη

• Γίνεται μια μικρή τομή (μικροπρόσβαση) στον κερατοειδή, μέσω της οποίας γίνονται όλοι οι χειρισμοί.
• Μια ειδική μικροχειρουργική συσκευή - ένας φακογαλακτωματοποιητής - μετατρέπει τον φυσικό φακό σε γαλάκτωμα και τον αφαιρεί έξω από το μάτι.
• Ένας νέος, τεχνητός, διπλωμένος ενδοφθάλμιος φακός εισάγεται στην κάψουλα όπου βρισκόταν προηγουμένως ο φακός. Μετά την εισαγωγή, ξεδιπλώνεται και κλειδώνει.

Σχέδιο επέμβασης φακοθρυψίας καταρράκτη

1. Ο φακός σπάει σε μικρά κομμάτια και αφαιρείται
2. Τοποθετείται τεχνητός φακός

Οφέλη από την υπερηχητική γαλακτωματοποίηση καταρράκτη

• Ο ασθενής απαλλάσσεται από τον καταρράκτη.
• Η όραση αποκαθίσταται όσο το δυνατόν περισσότερο, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση των οφθαλμικών δομών.
• Η επέμβαση γίνεται χωρίς νοσηλεία, σε μία ημέρα.
• Ο ασθενής δεν χρειάζεται φροντίδα - δεν υπάρχει απώλεια ανεξαρτησίας.
• Η όραση αποκαθίσταται αμέσως και το μέγιστο αποτέλεσμα της επέμβασης εμφανίζεται μετά από λίγες ημέρες.
• Η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη.
• Στο μέλλον, δεν απαιτούνται περιορισμοί - ούτε φυσικοί ούτε οπτικοί.
• Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, η οποία είναι καλά ανεκτή από ασθενείς κάθε ηλικίας.
• Η φακογαλακτωματοποίηση του καταρράκτη με υπερήχους μπορεί να πραγματοποιηθεί για θολότητα του φακού σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του πρώιμου.
• Τα μοντέλα IOL που χρησιμοποιούνται μπορούν να εξαλείψουν τον αστιγματισμό, την υπερμετρωπία ή τη μυωπία, εάν υπήρχαν πριν από την εμφάνιση της νόσου.

Αντενδείξεις

• Ο ασθενής βιώνει μια έξαρση χρόνιων ασθενειών.
• Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση.
• Στην περιοχή των βλεφάρων και των ματιών υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία ή υπάρχει μια ογκολογική ασθένεια.
• Ο ασθενής έχει ψυχική διαταραχή.

Πιθανές επιπλοκές μετά από φακοθρυψία

Περίοδος ανάρρωσης

• Δώστε μεγάλα οπτικά φορτία κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες.
• Επηρεάστε σωματικά το χειρουργημένο μάτι - τρίψτε το ή πιέστε το.
• Σηκώνει βάρη;
• Αποκοιμηθείτε ξαπλωμένοι στο πλάι του χειρουργημένου ματιού.
• Χρησιμοποιήστε διακοσμητικά καλλυντικά.
• Κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ.

16.06.2017

Ο καταρράκτης είναι μια ασθένεια των ματιών, η κύρια ουσία της οποίας είναι η σταδιακή θόλωση του φακού, η οποία αργά ή γρήγορα οδηγεί σε απολύτως ανώδυνη μείωση της οπτικής οξύτητας ή ακόμη και σε πλήρη απώλεια της όρασης. Ο μόνος τρόπος για να αλλάξει αυτή η κατάσταση είναι να αφαιρέσετε τον θολωμένο φακό και να εγκαταστήσετε έναν τεχνητό ενδοφθάλμιο φακό (IOL) στη θέση του. Η φακοθρυψία είναι ένας από τους τύπους χειρουργικής θεραπείας του καταρράκτη. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της νόσου είναι ευρέως διαδεδομένος λόγω της αποτελεσματικότητάς του και του μικρού αριθμού επιπλοκών. Η χρήση ενέργειας υπερήχων σε ανατομικά μάλλον περιορισμένες δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα της φακοθρυψίας με εμφύτευση IOL σε σχέση με άλλες μεθόδους χειρουργικής θεραπείας. Αυτή η επέμβαση γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής καθώς είναι ασφαλής, εύκολη στην εκτέλεση και δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.

Φακοθρυψία στη θεραπεία του καταρράκτη

Οι τεχνικές χειρουργικής του καταρράκτη έχουν αλλάξει δραματικά τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Οι περισσότερες κλινικές δεν χρησιμοποιούν ενδοκαψική εξαγωγή καταρράκτη, καθώς η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου είναι η εξωκαψική εξαγωγή. Οι μικρές τομές έχουν γίνει πρόσφατα το πρότυπο φροντίδας στην οφθαλμική μικροχειρουργική και η φακοθρυψία είναι πλέον η μέθοδος επιλογής για τους περισσότερους οφθαλμίατρους. Μαζί με αυτές τις εξελίξεις, έχουν πλέον εμφανιστεί βελτιωμένα υλικά και σχέδια για την εμφύτευση ενδοφθάλμιου φακού (IOL) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χάρη στη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας και εξοπλισμού, αυτή η λειτουργία χαρακτηρίζεται από αυξημένη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Οι βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση της πρόσθιας κάψουλας του φακού έχουν μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης τόσο διεγχειρητικών όσο και μετεγχειρητικών επιπλοκών της κάψας. Η αφαίρεση του καταρράκτη, που προηγουμένως γινόταν κυρίως στον πρόσθιο θάλαμο, γίνεται τώρα στον οπίσθιο θάλαμο, μειώνοντας τον κίνδυνο βλάβης στο ενδοθήλιο του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι πτυσσόμενοι ενδοφθάλμιοι φακοί τοποθετούνται στο μάτι μέσω μιας μικρότερης τομής, μειώνοντας περαιτέρω τον χρόνο αποκατάστασης της όρασης.

Σκοπός της επέμβασης και ενδείξεις φακοθρυψίας

Ο κύριος στόχος της επέμβασης φακοθρυψίας καταρράκτη είναι η βελτίωση της όρασης και, ως εκ τούτου, μεγαλύτερη άνεση κατά την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως η ανάγνωση βιβλίων ή η οδήγηση αυτοκινήτου. Προηγουμένως, πίστευαν ότι η χειρουργική επέμβαση θα έπρεπε να εκτελείται μόνο αφού ο καταρράκτης είχε ωριμάσει πλήρως οι άνθρωποι υπέφεραν από κακή όραση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τώρα η απόφαση για τη χειρουργική θεραπεία λαμβάνεται τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Τι να περιμένετε από τη διαδικασία

Η αναισθησία κατά τη φακοθρυψία είναι κυρίως τοπική - οφθαλμικές σταγόνες με κατάλληλο φάρμακο ή οπισθοβολβική χορήγηση παυσίπονων. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο αλλά έχει τις αισθήσεις του.

Η όλη διαδικασία διαρκεί συνήθως 20-30 λεπτά. Στο τέλος της εργασίας, ο ασθενής παρακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα στην κλινική, μετά την οποία αποστέλλεται στο σπίτι με τις κατάλληλες ιατρικές συστάσεις.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση της όρασης μετά από φακοθρυψία καταρράκτη με εμφύτευση IOL γίνεται σταδιακά. Τα σκοτεινά σημεία είναι αρχικά ορατά και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η αυξημένη φωτοευαισθησία και η παρουσία μικρών αιματωμάτων δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Μετά από 1-2 ημέρες μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν να φοράτε ειδικά γυαλιά για την προστασία των ματιών σας.

Οι τακτικές επισκέψεις ασθενών στην κλινική είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της θέσης του εμφυτεύματος και την έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών. Μετά τη φακοθρυψία, η πλειοψηφία σημειώνει σημαντική αύξηση στην οπτική οξύτητα και καλύτερη αντίληψη του χρώματος. Η διεγχειρητική εγκατάσταση ενός IOL μπορεί επίσης να λύσει άλλα προβλήματα, για παράδειγμα, εξαλείφοντας την ανάγκη διόρθωσης της μυωπίας. Αφού πραγματοποιηθεί η φακοθρυψία καταρράκτη, οι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική τους ζωή, εκτελώντας καθημερινές εργασίες όπως διάβασμα, οδήγηση ή αθλήματα. Πριν την παρέμβαση στερήθηκαν όλα αυτά λόγω παθολογικής θόλωσης του φακού και απώλειας διαύγειας όρασης.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση περιλαμβάνουν βακτηριακή λοίμωξη (ενδοφθαλμίτιδα), οίδημα της ωχράς κηλίδας, οίδημα κερατοειδούς, αιμορραγία και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η φακογαλακτωματοποίηση του καταρράκτη με εμφύτευση IOL αποτελεί σήμερα μια σύγχρονη παρέμβαση υψηλής τεχνολογίας, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και επιστρέφει καλή όραση στους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τιμές αφαίρεσης καταρράκτη:

Ο καταρράκτης είναι μια μερική ή πλήρης θόλωση του φακού του ματιού που παρεμποδίζει την πλήρη όραση. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθιστούν δυνατή την επιτυχή αντικατάσταση του φακού με έναν τεχνητό και την αποκατάσταση της διαύγειας της όρασης. Πώς γίνεται αυτό; Θα σας πούμε με περισσότερες λεπτομέρειες στο άρθρο.

«Μια ασθένεια των ηλικιωμένων» - αυτός είναι ο ορισμός που δίνουν στον καταρράκτη οι ίδιοι οι γιατροί, επειδή έως και το 90% των ασθενών είναι άνω των 60 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την πάροδο του χρόνου ο φακός χάνει την ελαστικότητά του και αρχίζει να θολώνει.

Σε αυτό το άρθρο

Κανείς δεν μπορεί να έχει ανοσία από την εμφάνισή του. Φανταστείτε ένα διάφανο ασπράδι αυγού που γίνεται ασπριδερό όταν μαγειρεύεται—η αντίστροφη διαδικασία δεν είναι πλέον δυνατή. Ομοίως, με τον καταρράκτη, συμβαίνει μετουσίωση των πρωτεϊνικών δομών που συνθέτουν τον φακό, διαταράσσονται οι ιδιότητές τους και αρχίζει η διαδικασία της θόλωσης.

Ο φυσικός φακός είναι ένα διαφανές όργανο που λειτουργεί ως φακός. Ακτίνες φωτός διέρχονται από αυτό, διαθλώνται και εισέρχονται στον αμφιβληστροειδή. Όταν γίνεται θολό, δεν μπορεί πλέον να μεταδώσει το φως κανονικά, επομένως η όραση επιδεινώνεται.
Ο καταρράκτης αναπτύσσεται σταδιακά και μπορεί να διαρκέσει έως και 15 χρόνια. Υπάρχουν τρία στάδια της νόσου: αρχικό, ανώριμο, ώριμο και υπερώριμο. Ανάλογα με τη θέση των αδιαφανειών, διακρίνονται επίσης ο υποκαψικός, ο πυρηνικός και ο φλοιώδης καταρράκτης. Στην αρχή της ανάπτυξής της, η διαδικασία επηρεάζει μόνο την περιφερειακή περιοχή, χωρίς να επηρεάζει την όραση, επομένως ένα άτομο δεν μαθαίνει αμέσως για την ασθένεια. Σε κάθε περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται μόνο στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο, όταν η ορατότητα επιδεινώνεται στο 50% ή χαμηλότερη, εμφανίζονται κηλίδες μπροστά από τα μάτια και λάμψη και λάμψη από πηγές φωτός. Η μόνη μέθοδος θεραπείας είναι να αφαιρέσετε τον θολωμένο φακό και να τον αντικαταστήσετε με IOL (ενδοφθάλμιο φακό). Σήμερα υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων διαδικασιών.

Εξαγωγή καταρράκτη

Η παλαιότερη μέθοδος θεραπείας αυτής της ασθένειας. Υπάρχουν δύο τύποι εξαγωγής - εξωκαψική και ενδοκαψική, που διαφέρουν ως προς τα όργανα και τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται. Με την εξωκαψική, ο κερατοειδής κόβεται και ο προσβεβλημένος φακός αφαιρείται μέσω της οπής. Στην περίπτωση αυτή διατηρείται η καψοειδής σακούλα.
Για την ενδοκαψική εξαγωγή, χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο - ένας κρυοεξαγωγέας. Παγώνει αμέσως το κατεστραμμένο όργανο, γίνεται σκληρό, γεγονός που διευκολύνει τη διαδικασία εξαγωγής και ο φακός παγώνει στα τοιχώματα της κάψουλας και αφαιρείται μαζί του. Παράλληλα, υπάρχει κίνδυνος να παραμείνουν τα σωματίδια του στο μάτι και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Στις μέρες μας η εξαγωγή καταρράκτη χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, αφού οι κύριες μέθοδοι θεραπείας πλέον είναι ο υπέρηχος και το λέιζερ. Αλλά το κόστος μιας τέτοιας επέμβασης είναι χαμηλότερο, είναι δυνατό να γίνει ακόμη και δωρεάν χρησιμοποιώντας ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής. Είναι αλήθεια ότι η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ περισσότερο και μπορεί να διαρκέσει έως και 4 μήνες.

Υπερηχογραφική φακοθρυψία καταρράκτη

Μια κοινή μέθοδος αντικατάστασης του φακού με ενδοφθάλμιο φακό, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η επέμβαση αποτελείται από διάφορα στάδια. Γίνεται μια τομή στον κερατοειδή χιτώνα με ένα πολύ κοφτερό διαμαντένιο μαχαίρι, μέσα στο οποίο εισάγεται ένα άκρο υπερήχων, το οποίο καταστρέφει τον φακό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας αναρρόφηση (αναρρόφηση), τα κομμάτια του αφαιρούνται από την καψοειδή σακούλα. Στη συνέχεια, το IOL, τυλιγμένο σε σωλήνα, εισάγεται στον ελεύθερο χώρο της καψικής τσάντας, ισιώνει, παίρνει την επιθυμητή θέση και συγκρατείται μέσω "κεριών" - ειδικών στοιχείων στήριξης.
Η φακοθρυψία του καταρράκτη με υπερήχους πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται ραφή - η τομή σφραγίζεται από μόνη της. Μέσα σε λίγες ώρες ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι του.

Εξαγωγή καταρράκτη με λέιζερ

Η πιο σύγχρονη τεχνολογία για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Η φακογαλακτωματοποίηση του καταρράκτη με χρήση λέιζερ εφαρμόζεται στη ρωσική οφθαλμολογία από το δεύτερο μισό της δεκαετίας του '90. Δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο η φακοθρυψία με υπερήχους, επειδή το κόστος του εξοπλισμού για την εφαρμογή του είναι πολύ υψηλότερο και, κατά συνέπεια, δεν μπορούν όλες οι κλινικές να το αγοράσουν. Το κόστος της ίδιας της επέμβασης είναι επίσης ακριβότερο. Η έκθεση με λέιζερ συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου ο φακός δεν είναι ευαίσθητος στον υπέρηχο. Για παράδειγμα, στο στάδιο που έχει ήδη σκληρύνει ή σε πιο σύνθετες καταστάσεις: καταρράκτης που επιπλέκεται από γλαύκωμα, εξάρθρωση ή υπεξάρθρημα του φακού κ.λπ.

Η παρέμβαση γίνεται με χρήση λέιζερ femtosecond. Η δέσμη του μπορεί να εστιαστεί σε οποιοδήποτε βάθος ιστού με ακρίβεια αρκετών μικρών. Το λέιζερ δεν παράγει θερμότητα, αλλά σχηματίζει ένα στρώμα μικροφυσαλίδων, σχηματίζοντας τες στην επιθυμητή διαμόρφωση. Έτσι, οι ιστοί δεν κόβονται, αλλά μάλλον διαχωρίζονται, γεγονός που συμβάλλει σε λιγότερο τραύμα και ταχύτερη περίοδο ανάρρωσης.

Στάδια εξαγωγής καταρράκτη με λέιζερ

Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη φακοθρυψία με υπερήχους, αλλά ορισμένα στάδια εκτελούνται με καθοδήγηση femtosecond, χωρίς επαφή, χωρίς τη χρήση νυστέρι.

• Σχηματισμός προσεγγίσεων στον κερατοειδή σύμφωνα με προκαθορισμένες παραμέτρους. Πρόκειται για μίνι τρύπες που αυτοσφραγίζονται γρήγορα στο μέλλον, εξαλείφοντας τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικού αστιγματισμού.
• Η οπή στην κάψουλα έχει ομοιόμορφο σχήμα ακριβώς στο κέντρο, και αυτό είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφύτευση premium ενδοφθάλμιων φακών.
• Κατακερματισμός του πυρήνα του φακού με χρήση ακτίνας λέιζερ χωρίς θέρμανση του ιστού.

Αφού ολοκληρωθούν τα παραπάνω στάδια προετοιμασίας με χρήση λέιζερ, ο χειρουργός εισάγει έναν ενδοφθάλμιο φακό στον καψικό σάκο, όπου ισιώνει και παίρνει την επιθυμητή θέση. Η ορατότητα βελτιώνεται κυριολεκτικά αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Μετά από λίγες ώρες στην κλινική υπό παρακολούθηση, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του.

Πλεονεκτήματα φακοθρυψίας με λέιζερ

Η φακοθρυψία για τον καταρράκτη έχει πολλά απτά πλεονεκτήματα:

• Πολύ σύντομη περίοδος αποκατάστασης. Η ποιότητα της όρασης επανέρχεται αμέσως μετά τη διαδικασία και μετά από ένα μήνα ορισμένων περιορισμών μπορείτε να επιστρέψετε στον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής σας. Δεν χρειάζεται να πάρετε αναρρωτική άδεια ή διακοπές - μπορείτε να ξεκινήσετε τη δουλειά την επόμενη μέρα.
• Η έκθεση με λέιζερ χωρίς επαφή δεν βλάπτει το οπίσθιο στρώμα του επιθηλίου και γενικά έχει πολύ ήπιο αποτέλεσμα. Επομένως, η επέμβαση δεν έχει ουσιαστικά καμία επιπλοκή.
• Εξαιρετικά ακριβής παρέμβαση που βασίζεται σε εξατομικευμένες παραμέτρους, η χρήση τεχνητών φακών υψηλής τεχνολογίας, επιτυγχάνοντας έτσι υψηλή οπτική απόδοση.

Χαρακτηριστικά φακοθρυψίας με λέιζερ

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αρκετά ακριβό εξοπλισμό που δεν μπορεί να αντέξει κάθε οφθαλμολογική κλινική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κόστος της διαδικασίας είναι πιο ακριβό από την απλή εξαγωγή ή τον υπέρηχο.

Επιπλέον, το κόστος επηρεάζεται από την τιμή του ενδοφθάλμιου φακού. Μπορούν να είναι απλούστεροι, κοστίζουν αρκετές χιλιάδες ρούβλια και σε περίπλοκες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται φακοί υψηλής ποιότητας - για παράδειγμα, η εμφύτευση ενός πολυεστιακού τορικού IOL θα κοστίσει περίπου 133 χιλιάδες ρούβλια ανά μάτι. Με αυτό, η ορατότητα θα είναι ιδανική σε μεγάλες και μικρές αποστάσεις. Και η χρήση απλούστερου φακού, με τον οποίο θα χρειαστούν γυαλιά για καλή κοντινή όραση, κοστίζει περίπου 40 χιλιάδες ανά μάτι (όλες οι πληροφορίες ελήφθησαν από την ιστοσελίδα της κλινικής Excimer για τον Μάιο του 2018). Για ταυτόχρονη θεραπεία καταρράκτη και γλαυκώματος, η τιμή ξεκινά από 85 χιλιάδες.

Φυσικά, οι ασθενείς που αποφασίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ρωτούν τον γιατρό τι είναι καλύτερο για αυτούς να επιλέξουν - φακοθρυψία με υπερήχους ή λέιζερ; Στην πρώτη περίπτωση, το κόστος είναι πιο λογικό, αλλά οι επιπλοκές μπορεί επίσης να είναι μεγαλύτερες, για παράδειγμα, δευτερογενής καταρράκτης. Η αφαίρεση του φακού με λέιζερ είναι ασφαλέστερη, αλλά το κόστος μιας τέτοιας θεραπείας θα είναι πολύ υψηλότερο. Η τελική επιλογή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τον βαθμό της νόσου, την κατάσταση των οργάνων της όρασης και τις οικονομικές δυνατότητες. Ένας οφθαλμίατρος θα σας βοηθήσει να πάρετε τη σωστή απόφαση.

Ο καταρράκτης είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που προσβάλλει τα όργανα της όρασης κυρίως σε μεγάλη ηλικία. Κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας, υπάρχει θόλωση του φακού του ματιού, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε τύφλωση. Ο καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών στα μάτια, καθώς και ως αποτέλεσμα διαβήτη. Αυτή η κατάσταση απαιτεί υποχρεωτική διόρθωση. Η πιο δημοφιλής μέθοδος εξάλειψης της νόσου είναι η φακοθρυψία του καταρράκτη.

Η φακοθρυψία είναι η αφαίρεση του καταρράκτη μέσω μικροχειρουργικής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο πυρήνας του φακού καταστρέφεται χρησιμοποιώντας μια ειδικά σχεδιασμένη βελόνα - μια άκρη phaco, η οποία παράγει δονήσεις υψηλής συχνότητας. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών (2 τοις εκατό των περιπτώσεων στις εκατό).
• μικρή κύρια τομή (2,2 mm).
• συντομευμένη περίοδος αποκατάστασης·
• τοπική αναισθησία?
• απουσία ραφών στις περισσότερες περιπτώσεις.
• αποτελεσματικότητα σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης καταρράκτη.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της φακοθρυψίας είναι η απουσία έντονου πόνου στον ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα κάποιας έντασης ή ελαφριάς πίεσης στο μάτι.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης αφαιρείται ο θρυμματισμένος φακός από το μάτι και στη θέση του ο χειρουργός εμφυτεύει έναν ενδοφθάλμιο φακό (IOL). Στην καθημερινή ζωή, ο IOL ονομάζεται επίσης τεχνητός φακός.

Τύποι και χαρακτηριστικά των IOL

Ο ενδοφθάλμιος φακός είναι κατασκευασμένος από πλαστικό και αποτελείται από ένα οπτικό μέρος που εκπληρώνει τον κύριο σκοπό του τεχνητού φακού, καθώς και στοιχεία για τη στερέωσή του στο μάτι.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενδοφθάλμιων φακών ανάλογα με το βαθμό και την ειδικότητα της βλάβης της όρασης. Οι κύριοι τύποι IOL περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μονοεστιακός IOL. Αυτός ο τύπος φακού θεωρείται ο απλούστερος και πιο συνηθισμένος. Αυτός ο τεχνητός φακός σάς επιτρέπει να βλέπετε καθαρά αντικείμενα σε απόσταση, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για την πρεσβυωπία ή την υπερμετρωπία που σχετίζεται με την ηλικία. Ωστόσο, ένας πλαστικός φακός, σε αντίθεση με τον δικό του φακό, δεν έχει τη δυνατότητα να χωρέσει, επομένως οι ασθενείς πρέπει επιπλέον να φορούν γυαλιά.

Σημείωση: η ανάπτυξη Αμερικανών επιστημόνων που ονομάζεται CRISTALENS IOL είναι ένας προσαρμοσμένος μονοεστιακός IOL. Αλλάζει τη θέση του στο μάτι με ιδιαίτερο τρόπο, επιστρέφοντας στον ασθενή την αιχμηρή όραση από οποιαδήποτε απόσταση. Αυτός ο τύπος φακού δεν έχει δοκιμαστεί στη Ρωσία.

• Πολυεστιακός IOL. Αυτός ο τύπος φακού είναι μια μοναδική καινοτόμος εξέλιξη. Με τη βοήθεια αυτών των εμφυτευμάτων, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να βλέπει εξίσου καλά τόσο κοντά όσο και μακριά και επομένως δεν θα χρειάζεται πλέον γυαλιά. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι η αντίθεση της όρασης θα μειωθεί, καθώς και η ικανότητα να βλέπετε σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
• Υπάρχει ένας άλλος τύπος ενδοφθάλμιου φακού διαθέσιμος στον κόσμο - ο ασφαιρικός IOL. Έχει σχεδιαστεί με ακρίβεια για να επιλύει επιπλέον το πρόβλημα της ανεπαρκούς ευαισθησίας αντίθεσης της όρασης, επιτρέποντας στον ασθενή να επιστρέψει τις αισθήσεις που είχαν ξεχάσει εδώ και καιρό με έναν νεαρό φακό στο μάτι. Στη Ρωσία, αυτός ο τύπος εμφυτεύματος επίσης δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μεταξύ των ενδείξεων για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης FEK με εμφύτευση IOL, πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία, τόσο ώριμος όσο και ανώριμος.
• φακός;
• θόλωση του φακού που προκύπτει από ασθένειες του αμφιβληστροειδούς.
• μη φυσιολογική σύντηξη του φακού και της πρόσθιας υαλοειδούς μεμβράνης σε κυρίως νεαρούς ασθενείς.
• καταρράκτης που αποκτήθηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή εγκαύματος στο μάτι.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Μεταξύ των αντενδείξεων για φακοθρυψία καταρράκτη με εμφύτευση IOL είναι οι ακόλουθες:

• στενή κόρη, η διάμετρος της οποίας δεν υπερβαίνει τα 6 mm.
• καφέ, ή?
• μεμβρανώδης καταρράκτης?
• Διαβήτης;
• σύνδρομο μικρού πρόσθιου θαλάμου.
• επιθηλιακή ή όμοια με χάρτη δυστροφία του κερατοειδούς.
• υπεξάρθρημα του φακού σε ασθενή άνω των 25 ετών.
• μολυσματικές ασθένειες των ματιών στο οξύ στάδιο.
• αυξημένη ενδοφθάλμια ή ενδοκρανιακή πίεση.
• εκτοπία του φακού: εξάρθρωση ή υπεξαρθρισμός του.

Σπουδαίος! Ο παρουσιαζόμενος κατάλογος ενδείξεων και αντενδείξεων είναι υπό όρους. Ένα ακριβές συμπέρασμα για την ανάγκη και τη δυνατότητα μικροχειρουργικής παρέμβασης πρέπει να γίνει από οφθαλμίατρο με βάση τα υπάρχοντα παράπονα του ασθενούς και τα συμπτώματα της νόσου.

Πρόοδος της επέμβασης

Κατά την προετοιμασία για φακοθρυψία, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από γιατρό. Ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη και λεπτομερή εξέταση των οργάνων της όρασης και συνταγογραφείται επίσης ειδική Α-σάρωση, κατά την οποία καθορίζονται οι παράμετροι του φακού για την επερχόμενη αντικατάσταση. Επιπλέον, ο οφθαλμίατρος επιλέγει οφθαλμικές σταγόνες που θα χρειαστούν πριν την επέμβαση.

Η ίδια η επέμβαση εκτελείται σε διάφορα στάδια:

1. Αναισθησία. Δύο τύποι αναισθησίας προσφέρονται ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς: ενστάλαξη αναισθητικών σταγόνων ή ενέσεις φαρμάκου για την ακινητοποίηση των εξωφθαλμικών μυών. Επιτρέπεται συνδυασμός και των δύο επιλογών.
2. Μικροτομή του ματιού. Εκτελείται από χειρουργό για πρόσβαση στον θολωμένο φακό. Υπάρχει δυνατότητα μικρών πρόσθετων κοπών εάν χρειαστεί.
3. Εισαγωγή ιξωδοελαστικού. Αυτή η ουσία προστατεύει τις δομές του ματιού από δονήσεις υψηλής συχνότητας της βελόνας phaco-tip.
   Σύνθλιψη του φακού με χρήση υπερήχων και η επακόλουθη αφαίρεσή του. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν φακογαλακτωματοποιητή.
4. Εμφύτευση IOL στον καψικό σάκο. Ο ενδοφθάλμιος φακός εισάγεται στον οφθαλμό μέσω της κύριας τομής χρησιμοποιώντας έναν εγχυτήρα.

Η επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Λόγω της στεγανότητας της μικροτομής, η συρραφή του κερατοειδούς μετά από φακοθρυψία δεν απαιτείται στις περισσότερες περιπτώσεις και ο ασθενής εξέρχεται στο σπίτι την ίδια μέρα. Εφαρμόζεται ειδικός επίδεσμος στα μάτια, ο οποίος μπορεί να αφαιρεθεί μόνο με την άδεια του γιατρού. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να το φορέσετε το βράδυ.

Αποκατάσταση και περιορισμοί

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μικροχειρουργική επέμβαση είναι κατά μέσο όρο ένας μήνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από οφθαλμίατρο.
• ξεπλύνετε τα όργανα της όρασης με ένα ειδικά συνταγογραφούμενο διάλυμα.
• πάρτε αντιβιοτικά, τα οποία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση.
• αποφύγετε το κολύμπι σε ανοιχτό νερό για να αποφύγετε τη μόλυνση της περιοχής παρέμβασης.
• να περιορίσει την έννοια της βαρύτητας.
• αποφύγετε την ενεργό σωματική δραστηριότητα.
• φοράτε γυαλιά ηλίου με φίλτρο UV σε εξωτερικούς χώρους.
• Μην οδηγείτε μέχρι να λάβετε άδεια από οφθαλμίατρο.