Αποτελεσματική εξάλειψη του συνδρόμου Brown-Sequard. Τι είναι το σύνδρομο Brown-Séquard, ποια είναι τα αίτια της νόσου; Νευρολογία με σύνδρομο Brown Sequard

Πολλοί άνθρωποι συχνά βιώνουν περιοδικό πόνο στην πλάτη. Οι λόγοι για την εμφάνισή τους είναι ποικίλοι: τραύμα, νευρολογικές παθήσειςμε φόντο τη ζημιά νευρικό σύστημα. Ενα από τα πολλά σύνθετες εκδηλώσειςασθένειες που σχετίζονται με τον πόνο στην πλάτη είναι το σύνδρομο Brown-Séquard.

Αντιπροσωπεύει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα τόσο ευαίσθητων όσο και κινητικές διαταραχέςπου προκαλείται από ζημιά νωτιαίος μυελόςσε διάμετρο. Ο κατάλογος των καταστάσεων και των ασθενειών στις οποίες εμφανίζεται αυτό το σύνδρομο είναι αρκετά μεγάλος. Η κύρια και πιο συχνή αιτία εμφάνισής του είναι ο τραυματισμός της πλάτης, ο οποίος μπορεί να προκληθεί είτε από αμβλεία δύναμη είτε από τραύμα αμβλείας δύναμης. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που το σύνδρομο Brown-Séquard εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, με αποτέλεσμα κάταγμα όψεως μαζί με μετατόπιση.

Πολύ λιγότερο συχνά, αλλά και πάλι υπήρξαν περιπτώσεις αυτού του συνδρόμου που οφείλεται σε εξωμυελικό όγκο, κήλη δίσκου, επισκληρίδιο αιμάτωμα, νωτιαίο έμφραγμα ή ανατομή.

Έχουν περιγραφεί αρκετές εκδηλώσεις που προκαλούνται από το προαναφερθέν σύνδρομο. Η κλασική του εκδοχή λοιπόν είναι η εξής. Στην πλευρά όπου εντοπίζεται η πηγή της βλάβης, εμφανίζεται είτε πάρεση είτε παράλυση και των δύο ποδιών. Παρατηρήθηκε βαθιά παραβίασηευαισθησία (βάρος, πίεση), καθώς και η απουσία της με τη μορφή μουδιάσματος στη ζώνη εννεύρωσης τμημάτων που υπέστησαν ζημιά ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη, υπάρχει έλλειψη επιφανειακής ευαισθησίας (θερμοκρασία, πόνος)

Το σύνδρομο Brown-Séquard στην αντίστροφη εκδοχή του έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετικά. Από την πλευρά που είναι το σημείο της εστίας, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας της επιφάνειας, και από την άλλη - παράλυση και πάρεση. Το σημάδι Brown-Séquard υπάρχει μόνο στην πλευρά του τραυματισμού ( κινητικές διαταραχές, διαταραχές ευαισθησίας).

Η λεγόμενη μερική παραλλαγή του συνδρόμου διαφέρει από αυτές που αναφέρθηκαν παραπάνω στο ότι τα συμπτώματα πρακτικά δεν εμφανίζονται ή σημειώνονται μόνο σε ζώνες.

Τέτοια ποικιλομορφία πιθανές εκδηλώσειςεξηγείται, καταρχάς, από τη θέση και τη φύση (τραύματα, μώλωπες, όγκοι εγκεφάλου, πυώδης επιδουρίτιδα, διαταραχή της γενικής σπονδυλικής κυκλοφορίας) της βλάβης.

Ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Brown-Séquard είναι ότι, στο πλαίσιο των παραπάνω αλλαγών, η ευαισθησία στους μύες και τις αρθρώσεις παραμένει. Το γεγονός αυτό εξηγείται εύκολα από το γεγονός ότι οι μυελοί που βρίσκονται πίσω από τον νωτιαίο μυελό παραμένουν άθικτοι λόγω του ότι τροφοδοτούνται με αίμα μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας.

Τα Brown-Sequards που περιγράφονται παραπάνω είναι κλινικά επιβεβαιωμένα και έχουν παρατηρηθεί επανειλημμένα στην ιατρική πρακτική.

Το σύνδρομο Brown-Séquard είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παρατηρείται όταν επηρεάζεται η μισή διάμετρος του νωτιαίου μυελού: στην προσβεβλημένη πλευρά σημειώνεται κεντρική παράλυση(ή πάρεση) και απώλεια μυϊκής-αρθρικής ευαισθησίας και δόνησης, αντίθετα - απώλεια πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία

Κλινική εικόνα

Κύριος κλινικά σημείαΤο σύνδρομο Brown-Séquard είναι:
1. Σπαστική (κεντρική) παράλυση (πάρεση) στην ομόπλευρη πλευρά (προσβεβλημένη πλευρά) κάτω από το επίπεδο της βλάβης ως αποτέλεσμα της διακοπής της κατιούσας φλοιονωτιαίας οδού, η οποία έχει ήδη κάνει τη μετάβαση στην αντίθετη πλευρά στο επίπεδο της μετάβασης του προμήκους μυελού στο νωτιαίο μυελό.
2. Χαλαρή (περιφερική) παράλυση ή πάρεση στο μυότομο στην ομόπλευρη πλευρά λόγω της καταστροφής των περιφερειακών κινητικών νευρώνων που το νευρώνουν.
3. Απώλεια βαθιών τύπων ευαισθησίας (αίσθηση αφής, αφή, πίεση, δόνηση, σωματικό βάρος, θέση και κίνηση) στην πληγείσα πλευρά, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα αισθητικής αταξίας της οπίσθιας στήλης (βλ. παραπάνω), λόγω βλάβης ένας οπίσθιο τελεφερίκ(λεμνιστικό σύστημα). Τα συμπτώματα προκύπτουν ομόπλευρα, αφού οι δέσμες Gaulle και Burdach στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού μεταφέρουν προσαγωγές ώσεις από την πλευρά τους και η μετάβαση των ινών τους στην αντίθετη πλευρά συμβαίνει μόνο κατά την έξοδο από τους δικούς τους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους στο ενδοελαιαίο στρώμα.
4. Απώλεια ευαισθησίας πόνου και θερμοκρασίας ανάλογα με τον τύπο αγωγιμότητας στην ετερόπλευρη πλευρά λόγω βλάβης στη νεο-σπονδυλοθαλαμική οδό και υψηλότερη τιμήέχει βλάβη στην πλάγια σπονδυλική οδό. Ο ετερόπλευρος εντοπισμός της διαδικασίας οφείλεται στο γεγονός ότι οι άξονες των δεύτερων νευρώνων της πλάγιας σπονδυλικής οδού περνούν στην αντίθετη πλευρά του νωτιαίου μυελού μέσω της πρόσθιας γκρίζας κοιλότητας και εισέρχονται στις πλάγιες στήλες του νωτιαίου μυελού της αντίθετης πλευράς . Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ίνες δεν κινούνται αυστηρά οριζόντια, αλλά λοξά και προς τα πάνω. Έτσι, η μετάβαση πραγματοποιείται 1-2 τμήματα υψηλότερα, γεγονός που οδηγεί σε "επικάλυψη" τμημάτων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης του νωτιαίου μυελού. Έτσι, κατά τον προσδιορισμό του οριζόντιου επιπέδου βλάβης ευαισθησίας στην περιοχή ενός συγκεκριμένου δερματώματος, είναι απαραίτητο να το συγκρίνετε με ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού και να "ανέβει" κατά 1-2 τμήματα και στο θωρακικό επίπεδο - 3 τμήματα υψηλότερα. Λόγω της εξωμυελικής φύσης της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο νόμος της «έκκεντρης διάταξης αγωγών»: οι αγωγοί που εισέρχονται πρόσφατα σπρώχνουν τους εισαγόμενους προηγουμένως προς τα έξω. Έτσι, οι αγωγοί από τα κάτω άκρα βρίσκονται πλευρικά και από τα άνω άκρα - μεσαία. Επομένως, με την εξωμυελική φύση της διαδικασίας, λαμβάνοντας υπόψη τη σωματοτοπική αναπαράσταση κατά μήκος των ινών της σπονδυλικής οδού, υπάρχει ένας «ανερχόμενος» τύπος διαταραχής ευαισθησίας (από άπω τμήματαπόδια και πάνω με την παρουσία οριζόντιου επιπέδου ζημιάς).
5. Διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας του τμηματικού τύπου στην πληγείσα πλευρά, εάν έχουν υποστεί ζημιά δύο ή περισσότερα τμήματα.
6. Βλαστικές (αγγειοτροφικές) διαταραχές ανιχνεύονται στην πληγείσα πλευρά και στην περιοχή των αντίστοιχων τμημάτων.
7. Απουσία διαταραχών των λειτουργιών της ούρησης και της αφόδευσης, αφού οι εκούσιοι σφιγκτήρες των πυελικών οργάνων έχουν αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση (ως τμήμα της πρόσθιας φλοιομυϊκής οδού).

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική αξία των εναλλασσόμενων συνδρόμων έγκειται στην ικανότητα εντοπισμού της βλάβης και προσδιορισμού των ορίων της. Για παράδειγμα, το σύνδρομο Jackson εμφανίζεται με θρόμβωση της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας ή των κλάδων της, τα σύνδρομα Avellis και Schmidt αναπτύσσονται με κυκλοφορικές διαταραχές στους κλάδους της αρτηρίας που τροφοδοτούν τον προμήκη μυελό και τα σύνδρομα Wallenberg-Zakharchenko και Babinsky-Nageotte - στον κάτω οπίσθιο παρεγκεφαλίδα ή σπονδυλική αρτηρία. Τα σύνδρομα Pontine των Foville, Brissot, Raymond-Sestan συμβαίνουν με βλάβη στους κλάδους της βασικής αρτηρίας, ποδαρικά σύνδρομα - οι βαθιές διακλαδώσεις της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, σύνδρομο Claude - τα πρόσθια και οπίσθια αρτηρίδια του κόκκινου πυρήνα, το σύνδρομο Benedict - interped ή κεντρικές αρτηρίες κλπ. Αλλαγές στα συμπτώματα χαρακτηρίζουν την αιτία παθολογική διαδικασία. Ισχαιμική βλάβηΤο εγκεφαλικό στέλεχος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης των σπονδυλικών κλάδων, της βασικής ή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, οδηγεί στη σταδιακή ανάπτυξη εναλλασσόμενων συνδρόμων, που δεν συνοδεύονται καν από απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, τα όρια της βλάβης αντιστοιχούν στη ζώνη της εξασθενημένης παροχής αίματος ή η ημιπάρεση είναι σπαστικής φύσης. Οι αιμορραγίες στο εγκεφαλικό στέλεχος μπορεί να οδηγήσουν σε άτυπα εναλλασσόμενα σύνδρομα. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι, εκτός από την περιοχή της κατεστραμμένης αγγειακής λεκάνης, ο περιβάλλοντας ιστός του εγκεφάλου εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία λόγω της ανάπτυξης περιφερικού οιδήματος. Οξεία ανάπτυξηΟι βλάβες στη ζώνη του χεριού συνοδεύονται από αναπνευστικά προβλήματα, καρδιακή δραστηριότητα και έμετο. ΣΕ οξεία περίοδοςπροσδιορίζεται μείωση του μυϊκού τόνου στην πλευρά της ημιπληγίας

ΠΛΑΓΙΑ ΗΜΙΤΟΜΗ ΣΠΩΔΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ

Το σύνδρομο των μισών βλαβών του νωτιαίου μυελού εμφανίζεται με τους τραυματισμούς του, τους εξωμυελικούς όγκους και την ισχαιμία λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στην πρόσθια αυλική αρτηρία (κλάδος της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας). Αυτή η αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα σχεδόν ολόκληρο το πλευρικό μισό της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού, με εξαίρεση τους οπίσθιους μυελούς, επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, με ισχαιμία, το σύνδρομο Brown-Séquard θα είναι ατελές, καθώς δεν θα υπάρχουν διαταραχές αγωγιμότητας επικριτικής ευαισθησίας στην πληγείσα πλευρά.

Τα κύρια κλινικά σημεία του συνδρόμου Brown-Séquard είναι:

1. Σπαστική (κεντρική) παράλυση (πάρεση) στην ομόπλευρη πλευρά (προσβεβλημένη πλευρά) κάτω από το επίπεδο της βλάβης ως αποτέλεσμα της διακοπής της κατιούσας φλοιονωτιαίας οδού, η οποία έχει ήδη κάνει τη μετάβαση στην αντίθετη πλευρά στο επίπεδο της μετάβασης του προμήκους μυελού στο νωτιαίο μυελό.

2. Χαλαρή (περιφερική) παράλυση ή πάρεση στο μυότομο στην ομόπλευρη πλευρά λόγω της καταστροφής των περιφερειακών κινητικών νευρώνων που το νευρώνουν.

3. Απώλεια βαθιών τύπων ευαισθησίας (αίσθηση αφής, αφής, πίεσης, δόνησης, σωματικού βάρους, θέσης και κίνησης) στην πληγείσα πλευρά, η οποία εκδηλώνεται με συμπτώματα αταξίας οπίσθιας στήλης (βλ. παραπάνω), λόγω βλάβης σε ένα οπίσθιο κορδόνι (λεμνικό σύστημα). Τα συμπτώματα προκύπτουν ομόπλευρα, αφού οι δέσμες Gaulle και Burdach στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού μεταφέρουν προσαγωγές ώσεις από την πλευρά τους και η μετάβαση των ινών τους στην αντίθετη πλευρά συμβαίνει μόνο κατά την έξοδο από τους δικούς τους πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους στο ενδοελαιαίο στρώμα.

4. Απώλεια ευαισθησίας πόνου και θερμοκρασίας ανάλογα με τον τύπο αγωγιμότητας στην ετερόπλευρη πλευρά λόγω βλάβης στη νεοσπινοθαλαμική οδό, με μεγαλύτερη σημασία η βλάβη στην πλάγια σπονδυλική οδό.

5. Διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας του τμηματικού τύπου στην πληγείσα πλευρά, εάν έχουν καταστραφεί δύο ή περισσότερα τμήματα.

6. Βλαστικές (αγγειοτροφικές) διαταραχές ανιχνεύονται στην πληγείσα πλευρά και στην περιοχή των αντίστοιχων τμημάτων.

7. Απουσία διαταραχών των λειτουργιών της ούρησης και της αφόδευσης, αφού οι εκούσιοι σφιγκτήρες των πυελικών οργάνων έχουν αμφοτερόπλευρη φλοιώδη νεύρωση (ως τμήμα της πρόσθιας φλοιομυϊκής οδού).

Παραδείγματα συνδρόμου Brown-Séquard ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού:

1. Επίπεδο CI–CII: κεντρική εναλλασσόμενη παράλυση (σε κατώτερο άκρο- ετερόπλευρο, σε άνω άκρο– ομόπλευρη) μείωση της θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνοστο πρόσωπο σε τύπο "βολβού" στην ομόπλευρη πλευρά - βλάβη στον πυρήνα της σπονδυλικής οδού του V ζεύγους κρανιακών νεύρων. Σύμπτωμα Bernard-Horner (πτώση, μύση, ενόφθαλμος) - βλάβη στους αγωγούς που πηγαίνουν από τον εγκεφαλικό φλοιό και κάτω από την κονδυλώδη περιοχή στα κύτταρα των πλευρικών κεράτων του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του CVIII-TI (centrum ciliospinale). απώλεια βαθιάς ευαισθησίας στην ομόπλευρη πλευρά με βλάβη στα οπίσθια κορδόνια και οπίσθια στήλη αταξία στην πλευρά της βλάβης. Απώλεια πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία σύμφωνα με έναν τύπο διάσπασης αγωγιμότητας στο αντίθετο μισό του σώματος και των άκρων. Αυτό το σύνδρομοαναφέρεται σε εξωκρανιακά εναλλασσόμενα (διασταυρωμένα) σύνδρομα - το λεγόμενο υποβολβικό σύνδρομο Opalski.

2. Επίπεδο CIII–CIV: σπαστική ημιπληγία στην ομόπλευρη πλευρά (άνω και κάτω άκρα στην προσβεβλημένη πλευρά) λόγω βλάβης στη φλοιονωτιαία οδό. χαλαρή παράλυσημύες του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά λόγω βλάβης στους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες στο επίπεδο CIII–CIV, που προκαλεί το φρενικό νεύρο. απώλεια βαθιάς ευαισθησίας στην πληγείσα πλευρά σύμφωνα με τον τύπο «ημι-», αφού προσβάλλονται τα οπίσθια κορδόνια. απώλεια πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία στην αντίθετη πλευρά σύμφωνα με τον «ημι-» τύπο, καθώς υποφέρει η πλευρική σπινοθαλαμική οδός, η οποία τέμνεται στο επίπεδο των τμημάτων του νωτιαίου μυελού. απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο στην περιοχή ενός δεδομένου δερματώματος στην πληγείσα πλευρά. Το σύνδρομο Bernard-Horner μπορεί να εμφανιστεί στην πληγείσα πλευρά.

3. Επίπεδο CV–TI: ομόπλευρη ημιπληγία (στο χέρι – περιφερικός τύπος λόγω βλάβης των αντίστοιχων μυοτόμων, στο πόδι – σπαστικός τύπος), απώλεια βαθέων τύπων ευαισθησίας στην προσβεβλημένη πλευρά του αγώγιμου τύπου. ετερόπλευρα – απώλεια επιφανειακών τύπων ευαισθησίας σύμφωνα με τον «ημι-» τύπο ξεκινώντας από το δερμάτωμα TII–TIII. τμηματικός τύπος αισθητηριακών διαταραχών στην ομόπλευρη πλευρά (όλοι οι τύποι). Σύνδρομο Bernard-Horner στην πληγείσα πλευρά με βλάβη στο βλεφαριδονωτιαίο κέντρο. επικράτηση του τόνου του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του άνω άκρου.

4. Επίπεδο TIV–TXII: σπαστική μονοπληγία (κάτω άκρο) στην ομόπλευρη πλευρά. απώλεια ή μείωση των κρεμαστερικών, πελματιαίων, κοιλιακών (άνω, μέση και κάτω) αντανακλαστικών στην προσβεβλημένη πλευρά (εξάλειψη των ενεργοποιητικών επιδράσεων του εγκεφαλικού φλοιού στα επιφανειακά αντανακλαστικά λόγω βλάβης της φλοιώδους οδού). χαλαρή παράλυση τμηματικού τύπου στα αντίστοιχα μυοτόμια. απώλεια βαθιάς ευαισθησίας στην πληγείσα πλευρά ανάλογα με τον τύπο του αγωγού με άνω όριο κατά μήκος του δερματώματος TIV-TXII (απώλεια της κιναισθητικής αίσθησης στον κορμό). ετερόπλευρα – αναισθησία διάσπασης αγωγιμότητας (απώλεια πρωτοπαθούς ευαισθησίας) με άνω όριο στο δερμάτωμα TVII–(LI–LII). απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο στα αντίστοιχα δερματώματα. αυτόνομες διαταραχέςστην πληγείσα πλευρά σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο (Εικ. 6).

5. Επίπεδο LI–LV και SI-SII: περιφερική παράλυσησύμφωνα με τον «μονο-» τύπο στο πόδι στην πληγείσα πλευρά (βλάβη στους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες). απώλεια βαθιών τύπων ευαισθησίας στο πόδι στην ομόπλευρη πλευρά λόγω βλάβης στο οπίσθιο κορδόνι. ετερόπλευρα – απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας με το άνω όριο του δερματώματος SIII–SIV (περίνεο). απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο στην ομόπλευρη πλευρά. αυτόνομες διαταραχέςστην πλευρά των ηττημένων.

6. Ισχαιμικό σύνδρομο Brown-Séquard (διαταραχή της σπονδυλικής κυκλοφορίας ισχαιμικού τύπου στην αυλική αρτηρία που τροφοδοτεί το ήμισυ του νωτιαίου μυελού, με εξαίρεση την κορυφή του οπίσθιου κέρατος και τον οπίσθιο μυελό στην ίδια πλευρά): παράλυση στην πληγείσα πλευρά ("μονο-" ή "ημι-", κεντρική ή περιφερική - εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης), καθώς και στην περιοχή του αντίστοιχου μυοτόμου. ετερόπλευρα – απώλεια πρωτοπαθούς ευαισθησίας σε διαχωρισμένο, αγώγιμο τύπο με ανώτερο όριο 1–2 τμήματα χαμηλότερο από το επίπεδο βλάβης στα τμήματα του νωτιαίου μυελού. απώλεια επιφανειακών τύπων ευαισθησίας σύμφωνα με τον τμηματικό τύπο στα αντίστοιχα δερματώματα - ομόπλευρα. αυτόνομες διαταραχές στην πληγείσα πλευρά.

7. Υπάρχει το ανεστραμμένο σύνδρομο Brown-Séquard, η ανάπτυξη του οποίου σχετίζεται με μια δυστροφική διαδικασία σε επίπεδο οσφυϊκή περιοχήσπονδυλική στήλη - οστεοχόνδρωση και συμπίεση μεγάλης ριζικής φλέβας. Κατά συνέπεια, αναπτύσσεται δισκογενής-φλεβική μυελοραδικοισχαιμία, που οδηγεί σε αμφοτερόπλευρες μικροεστιακές βλάβες του νωτιαίου μυελού. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με σπαστική μονοπληγία του κάτω άκρου και χαλαρή παράλυση στο αντίστοιχο μυότομο ομόπλευρα, καθώς και με διαχωρισμένη αμφοτερόπλευρη διαταραχή της επιφανειακής ευαισθησίας του τύπου τμηματικής αγωγιμότητας.

Σύνδρομο Brown-Séquard- ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που παρατηρείται όταν επηρεάζεται η μισή διάμετρος του νωτιαίου μυελού: στην προσβεβλημένη πλευρά, σημειώνεται κεντρική παράλυση (ή πάρεση) και απώλεια μυϊκής-αρθρικής ευαισθησίας και δονήσεων, στην αντίθετη πλευρά - απώλεια πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία .

Κωδικός από διεθνή ταξινόμησηασθένειες ICD-10:

Αιτίες

Αιτιολογία. Τραυματισμοί και διεισδυτικοί τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού. Διαταραχές του κυκλοφορικού του νωτιαίου μυελού. Λοιμώδεις και παραλοιμώδεις μυελοπάθειες. Όγκοι νωτιαίου μυελού. Ακτινοβολία νωτιαίου μυελού. Πολλαπλή σκλήρυνση(σκλήρωση).

Παθογένεση. Ριζικές και τμηματικές διαταραχές στην πλευρά του τραυματισμού. Οι αγώγιμες διαταραχές του επιπέδου της βλάβης είναι χαμηλότερες.

Συμπτώματα (σημάδια)

Κλινική εικόνα.Στην οξεία περίοδο - φαινόμενα νωτιαίο σοκ(κάτω από το επίπεδο της βλάβης, σημειώνεται πλήρης χαλαρή παράλυση και απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας). Στο μέλλον αναπτύσσουν: . Σπαστική παράλυση (ή πάρεση) και διαταραχή βαθιάς ευαισθησίας κάτω από το επίπεδο της βλάβης στην ομώνυμη πλευρά. Στην αντίθετη (υγιή) πλευρά, υπάρχει απώλεια πόνου και ευαισθησίας στη θερμοκρασία στο επίπεδο βλάβης τύπου αγωγιμότητας. Ανάπτυξη χαλαρής πάρεσης και τμηματική απώλεια ευαισθησίας στο επίπεδο της βλάβης. Μπορεί να εμφανιστεί αταξία, παραισθησία και ριζικός πόνος.

Θεραπεία

Θεραπείαχειρουργική (αποσυμπίεση).

Συνώνυμα. Ημιπαραπληγικό σύνδρομο. Σύνδρομο μισού νωτιαίου μυελού

ICD-10. G83 Άλλα παραλυτικά σύνδρομα

Συνώνυμα του συνδρόμου Brown-Séquard. Ημιπληγία Brown-Sequard. Παράλυση Brown-Sequard. Σύμπλεγμα συμπτωμάτων Brown-Sequard. Ημιπληγία της σπονδυλικής στήλης. Ημιπαραπληγία της σπονδυλικής στήλης. Μονομερής βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Ορισμός του συνδρόμου Brown-Séquard. Ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μισής βλάβης στον νωτιαίο μυελό.

Συμπτωματολογία του συνδρόμου Brown-Séquard:
1. Σπαστική μυϊκή παράλυση και μειωμένη βαθιά ευαισθησία στο πλάι.
2. Μειωμένος πόνος και ευαισθησία στη θερμοκρασία στην αντίθετη πλευρά.
3. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι απολύτως τυπικός για μια βλάβη ημινωτιαίου μυελού.

Αιτιολογία και παθογένεση του συνδρόμου Brown-Séquard. Βλάβη ή όγκοι που προκαλούν βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Με ένα μισό διάλειμμα του νωτιαίου μυελού, οι ζώνες αισθητηριακής και κινητικής παράλυσης δεν συμπίπτουν, καθώς οι διαδρομές του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία τέμνονται σε μεγάλο βαθμό στον νωτιαίο μυελό (και όχι πρώτα στο προμήκης μυελός, όπως τα βαθιά και πιο απτικά μονοπάτια ευαισθησίας).

Επομένως, οι περιοχές της αισθητηριακής παράλυσης δεν συμπίπτουν με τις περιοχές της κινητικής παράλυσης. Η ευαισθησία της αφής υποφέρει λιγότερο από όλα, δηλαδή, εκτός από τις ανεπηρέαστες διασταυρούμενες διαδρομές της, διατηρούνται επίσης μη διασταυρούμενες διαδρομές.

Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου Brown-Séquard. Διάσπαση αισθητηριακή παράλυση.