Ο δείκτης προθρομβίνης είναι χαμηλός. Ας καταλάβουμε τι προθρομβίνη χρησιμοποιεί το Quick

Περιγραφή

Ενα από τα πιο σημαντικά εργαστηριακές παραμέτρουςπηκογραφήματα που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του συστήματος πήξης.

Μια δοκιμή πήξης στην οποία προσδιορίζεται ο χρόνος πήξης του πλάσματος του ασθενούς μετά την προσθήκη ενός μείγματος θρομβοπλαστίνης ιστού και ιόντων ασβεστίου σε αυτό.

Ο προσδιορισμός του χρόνου προθρομβίνης και της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της ανεπάρκειας των παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης και της δραστηριότητας της εξωτερικής οδού πήξης. Αποτελέσματα δοκιμής, με κανονικό περιεχόμενοκαι η ποιότητα του ινωδογόνου, εξαρτώνται από την περιεκτικότητα των παραγόντων II, V, VII, X (δραστικότητα του συμπλέγματος προθρομβίνης). Ο σχηματισμός των κύριων παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης συμβαίνει στο ήπαρ, επομένως αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της πρωτεϊνοσυνθετικής λειτουργίας του. Η σύνθεση αυτών των παραγόντων πήξης στο ήπαρ εξαρτάται από την παρουσία της βιταμίνης Κ στον οργανισμό, οι ανταγωνιστές της οποίας είναι έμμεσα αντιπηκτικά ή αντιπηκτικά έμμεση ενέργεια(AED), επομένως η δοκιμή προθρομβίνης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας έμμεσα αντιπηκτικά.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα AED είναι τα παράγωγα της 4-υδροξυκουμαρίνης - μονοκουμαρόλες (φαινπροκουμαρόλη, ασενοκουμαρόλη), μεταξύ των οποίων η βαρφαρίνη (συνώνυμα - Aldocumar, Athrombin - K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Panthroma, Warfin, Warnerin).

Τα αποτελέσματα των δοκιμών προθρομβίνης μπορούν να παρουσιαστούν με διάφορες μορφές

1. Προθρομβίνη κατά Quick (%) - καθώς και δείκτη προθρομβίνης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα του συμπλέγματος προθρομβίνης του πλάσματος του ασθενούς σε σύγκριση με τον μετρημένο χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος ελέγχου. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με την καμπύλη της εξάρτησης του χρόνου προθρομβίνης από την % περιεκτικότητα των παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης, που κατασκευάζεται χρησιμοποιώντας διαφορετικές αραιώσεις του πλάσματος ελέγχου. Αυτός ο τρόπος παρουσίασης των αποτελεσμάτων είναι πιο ακριβής, ειδικά στην περιοχή χαμηλές τιμές. Ο δείκτης προθρομβίνης και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick μπορεί να συμπίπτουν μεταξύ τους στο εύρος των φυσιολογικών τιμών. Στη ζώνη των χαμηλών τιμών που συνιστώνται για τη διαχείριση ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, η απόδοση αυτών των δοκιμών διαφέρει. Ένας δείκτης προθρομβίνης 50 - 60% μπορεί να αντιστοιχεί σε 30 - 40% προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick. Ο υπολογισμός της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick είναι επί του παρόντος μια γενικά αποδεκτή μέθοδος.

2. INR (International Normalized Ratio), Λατινική συντομογραφία INR (International Normalized Ratio) - πρόσθετη μέθοδοςπαρουσίαση των αποτελεσμάτων του τεστ προθρομβίνης, που προτείνεται για παρακολούθηση θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ, τη Διεθνή Επιτροπή Θρόμβωσης και Αιμόστασης και τη Διεθνή Επιτροπή Τυποποίησης στην Αιματολογία.

Το INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο: INR (INR) = (Χρόνος προθρομβίνης ασθενούς / Κανονικός μέσος χρόνος προθρομβίνης)isi,

όπου ο ISI (Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας της Θρομβοπλαστίνης), γνωστός και ως MICH (Διεθνής Δείκτης Ευαισθησίας) είναι ένας δείκτης της ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης, τυποποιώντας την σε σχέση με το διεθνές πρότυπο. Το INR είναι μια μαθηματική διόρθωση που τυποποιεί τον χρόνο προθρομβίνης που μετράται χρησιμοποιώντας διάφορες θρομβοπλαστίνες με διαφορετικές ευαισθησίες. Τα βέλτιστα όρια INR που πρέπει να επιτυγχάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά εξαρτώνται από τους θεραπευτικούς στόχους και καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Το INR και η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick συσχετίζονται αρνητικά - μια μείωση της προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick αντιστοιχεί σε αύξηση του INR.

3. Ο χρόνος προθρομβίνης (σε δευτερόλεπτα) αντανακλά το χρόνο πήξης του πλάσματος μετά την προσθήκη μίγματος θρομβοπλαστίνης-ασβεστίου. Αυτή η παρουσίαση του αποτελέσματος της δοκιμασίας προθρομβίνης δεν επιτρέπει συγκριτική αξιολόγησηαποτελέσματα, αφού διαφορετικά εργαστήρια χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδουςκαι εξοπλισμός, και το πιο σημαντικό - θρομβοπλαστίνη διαφορετικών δραστηριοτήτων και διαφορετικής προέλευσης.

4. Δείκτης προθρομβίνης - ο λόγος του χρόνου πήξης του πλάσματος ελέγχου («φυσιολογικό») προς τον χρόνο πήξης του πλάσματος του ασθενούς, εκφρασμένος σε %. Ο δείκτης στο χαμηλό εύρος εξαρτάται σημαντικά από την ευαισθησία των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται.

Σπουδαίος! Επί του παρόντος, δεν συνιστάται στη συνήθη εργαστηριακή πρακτική η χρήση των παραπάνω μεθόδων (χρόνος προθρομβίνης και δείκτης προθρομβίνης) για την παρουσίαση των αποτελεσμάτων της δοκιμής προθρομβίνης, καθώς δεν επιτρέπουν την τυποποίηση της μελέτης και τη σύγκριση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια.

Παρασκευή

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά - φάρμακα ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (βαρφαρίνη) και παρακολουθούν τα επίπεδα προθρομβίνης και INR, πρέπει να τηρούν αυστηρά το θεραπευτικό σχήμα. Πριν από τη μελέτη, όλα ημερήσια δόσηΤο φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά κατά την περίοδο από 16 έως 17 ώρες, εκτός εάν συνιστάται διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της τελευταίας δόσης του φαρμάκου και της συλλογής του υλικού πρέπει να είναι σταθερό. Είναι προτιμότερο να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες ολονύκτιας νηστείας (μπορείτε να πιείτε νερό) ή 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυξημένη ψυχοσυναισθηματική και φυσική άσκηση (αθλητική προπόνηση), πινοντας αλκοολ.

Ενδείξεις χρήσης

Μελέτη παθολογίας πήξης αίματος.

Μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου της κατάστασης του συστήματος πήξης.

Έλεγχος της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια μακροχρόνια θεραπείαέμμεσα αντιπηκτικά (κουμαρίνες κ.λπ.).

Μελέτη ηπατικών λειτουργιών - αξιολόγηση της σύνθεσης παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης στο ήπαρ.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες αυτής της ενότητας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Ακριβής διάγνωσηκαθορίζεται από τον γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: ιατρικό ιστορικό, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Είναι πολύ δύσκολο για ένα άτομο μακριά από την ιατρική να αξιολογήσει τι μπορεί να πει σε έναν ειδικό μια εξέταση αίματος που είναι εντελώς ακατανόητη με την πρώτη ματιά. Στην πραγματικότητα, κάθε δείκτης σας επιτρέπει να λάβετε έναν αρκετά μεγάλο όγκο ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ. Για παράδειγμα, η προθρομβίνη είναι μια ζωτική πρωτεΐνη. Ο έλεγχος της συμμόρφωσης της προθρομβίνης με τον κανόνα δεν πραγματοποιείται τόσο συχνά όσο, για παράδειγμα, γενική ανάλυσηαίμα. Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη μελέτη, γι' αυτό και συνταγογραφείται στο ειδικές περιπτώσεις: για προληπτικές εξετάσεις, παθήσεις αίματος, προβλήματα πήξης.

Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο προθρομβίνης στο αίμα;

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές για την προθρομβίνη:

1. Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο πρωτεϊνικής δραστηριότητας.
2. Γνωρίζοντας τον χρόνο προθρομβίνης, μπορείτε να προσδιορίσετε πόσα δευτερόλεπτα χρειάζονται το αίμα του ασθενούς για να πήξει.
3. Ο δείκτης προθρομβίνης, ή συντομογραφία ως PTI, είναι η αναλογία του φυσιολογικού χρόνου προθρομβίνης προς τις παραμέτρους του ασθενούς που εξετάζεται.
4. Το INR - η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία - είναι το αντίθετο του PTI. Δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τη φυσιολογική τιμή προθρομβίνης.

Οι πιο ενημερωτικές και αποτελεσματικές μελέτες είναι αυτές που προσδιορίζουν τον δείκτη προθρομβίνης και την προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick:

1. Κανονική τιμήΗ προθρομβίνη στο αίμα σύμφωνα με το Quick κυμαίνεται από 78 έως 142 τοις εκατό.
2. Η τιμή PTI μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ευαισθησία των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη, αλλά ιδανικά θα πρέπει να είναι 95-105%.

Τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, ο ρυθμός προθρομβίνης παραμένει ο ίδιος. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα προκαλούν ανησυχία. Μπορεί να συμβάλει σε αύξηση ή μείωση των επιπέδων προθρομβίνης διάφορες ασθένειες, μερικά από τα οποία αντιπροσωπεύουν σοβαρή απειλήγια καλή υγεία.

Τι προκαλεί το επίπεδο της προθρομβίνης στο αίμα να είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό;

Η υπερβολική ποσότητα προθρομβίνης στο αίμα είναι σύμπτωμα. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να το προκαλέσουν:

1. Η παραγωγή προθρομβίνης σχετίζεται με τη βιταμίνη Κ. Αυξημένη ποσότηταΑυτή η πρωτεΐνη στο αίμα υποδηλώνει περίσσεια βιταμίνης.
2. Ενας μεγάλος αριθμός απόπροθρομβίνη μπορεί να παρατηρηθεί σε κακοήθεις όγκους.
3. Υπέρβαση του κανόνα στην εξέταση αίματος για προθρομβίνη παρατηρείται σε ασθενείς σε προεμφραγματική κατάσταση.
4. Είναι πολύ συνηθισμένο τα επίπεδα πρωτεΐνης να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ειδικά στα μεταγενέστερα στάδια.
5. Η προθρομβίνη μπορεί επίσης να αυξηθεί σε ασθενείς που πάσχουν από ηπατικά προβλήματα.
6. Μερικές φορές η περίσσεια πρωτεΐνης εμφανίζεται λόγω της χρήσης ασπιρίνης, ορμονικά αντισυλληπτικά, διουρητικά, κορτικοστεροειδή, αναβολικά, καθαρτικά.
7. Η θρομβοεμβολή και η πολυκυτταραιμία προκαλούν αύξηση της προθρομβίνης.

Γιατί η προθρομβίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό;

Η μείωση της προθρομβίνης δεν έχει επίσης πολύ καλή επίδραση στην υγεία. Προκαλείται από τους εξής λόγους:

Είναι δυνατό να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα προθρομβίνης, αλλά είναι καλύτερο να συζητήσετε τις μεθόδους θεραπείας με έναν ειδικό. Μαθήματα θεραπείαςεξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις προσφέρεται στον ασθενή ειδική δίαιτα. Συχνά, απαιτούνται ειδικά φάρμακα για την ανάρρωση.

Το τεστ προθρομβίνης είναι μέρος του τεστ πήξης του αίματος - πηκτογράφημα. Εκτός από τη δραστηριότητα αυτής της πρωτεΐνης, προσδιορίζονται επίσης δείκτες όπως PI (δείκτης προθρομβίνης ή PTI) και PT (χρόνος προθρομβίνης), επιτρέποντας σε κάποιον να αξιολογήσει το ρυθμό πήξης. Οι φυσιολογικές τιμές της προθρομβίνης σε γυναίκες, άνδρες και παιδιά, καθώς και οι λόγοι για την απόκλισή τους από τον κανόνα, περιγράφονται λεπτομερώς παρακάτω.

Προθρομβίνη - τι είναι;

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Η παραγωγή του γίνεται στο συκώτι παρουσία πολλών ουσιών. Συγκεκριμένα, η βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της οποίας οδηγεί στη σύνθεση εσφαλμένων μορίων προθρομβίνης - σχηματίζουν θρόμβους αίματος που διαταράσσουν τη ροή του αίματος και μπορεί να αποβούν θανατηφόρα.

Απαιτείται μια δοκιμή προθρομβίνης για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος, και η πιο ακριβής και καθολική μέθοδοςΗ έρευνα είναι PC - προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick. Τι είναι; Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει τη δραστηριότητα της προθρομβίνης στο αίμα του ασθενούς σε σύγκριση με αυτή σε ένα τμήμα ελέγχου του πλάσματος. Αυτή είναι η αναλογία του χρόνου πήξης του πλάσματος του ασθενούς προς το χρόνο αυτής της διαδικασίας στο δείγμα.

Η ανάλυση πήρε το όνομά της από τον επιστήμονα A. Quick, που πρότεινε αυτή τη μέθοδο. Στα αποτελέσματα της δοκιμής γρήγορης προθρομβίνης, εκφράζεται ως ποσοστό. Στη διεθνή ονοματολογία του δίνεται ο αριθμός II, αφού ανακαλύφθηκε δεύτερος μετά το ινωδογόνο.

Η γρήγορη ανάλυση χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των στοιχείων πήξης του αίματος, αλλά και για τη μελέτη της λειτουργίας γαστρεντερικός σωλήναςκαι συκώτι. Η δοκιμή PC είναι πιο καθολική σε σύγκριση με τις δοκιμές χρόνου προθρομβίνης και δείκτη προθρομβίνης.

Κατάλογος ενδείξεωνγια τη διεξαγωγή της ανάλυσης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick:

• εξασθενημένη πήξη του αίματος?
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - αυξημένος σχηματισμός θρόμβου λόγω αυτοάνοσων αιτιών.
• καρκίνο του αίματος?
• παθολογίες στις οποίες η παραγωγή βιταμίνης Κ είναι μειωμένη (μπλοκάρισμα χοληφόρος οδός, κακή πεπτικότητα της τροφής στα έντερα κ.λπ.).

Βοήθεια: Η βιταμίνη Κ παράγεται από βακτήρια στα έντερα και συμμετέχει ενεργά στο σχηματισμό της προθρομβίνης. Τόσο η έλλειψή του όσο και η περίσσευσή του επηρεάζουν αρνητικά τον ρυθμό πήξης του αίματος.

Η εξέταση Η/Υ είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του συστήματος αιμοπηξίας κατά τη χρήση αντιπηκτικών - Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη και άλλα. Η δομή του αίματος και η σύνθεσή του αλλάζουν επίσης με την έναρξη του εμμηνόπαυσηστις γυναίκες (μετά από 45 χρόνια), που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου. Επομένως, σε αυτή την ηλικία είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε τακτικά εξετάσεις για προθρομβίνη.

Χρόνος προθρομβίνης - τι είναι;

Ανάλογα με τα αίτια της αιμορραγίας, το αίμα μπορεί να αρχίσει να πήζει κατά μήκος δύο οδών - εσωτερική ή εξωτερική. Το πρώτο ενεργοποιείται εάν τα αγγεία καταστραφούν εξωτερικά - ως αποτέλεσμα μώλωπας, κοπής, γρατσουνιάς, δαγκώματος ή τριβής. Η εσωτερική οδός λειτουργεί όταν η ακεραιότητα του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων έχει καταστραφεί από το εσωτερικό - υπό την επίδραση τοξινών, παθογόνων μικροοργανισμών, αντισωμάτων.

Ο χρόνος προθρομβίνης είναι ένας δείκτης που αντανακλά το έργο της εσωτερικής οδού στο σύστημα αιμοπηξίας.

Αντανακλά την αποτελεσματικότητα της «επισκευής» των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη από ενώσεις που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Στα αποτελέσματα των δοκιμών, ο χρόνος προθρομβίνης μπορεί να αναφέρεται ως PT, ecombipl RT ή RT.

Ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται, σε σύγκριση με τον κανόνα, στις ακόλουθες συνθήκες:

• έλλειψη βιταμίνης Κ?
• αρχικό στάδιο του συνδρόμου DIC.
• παθολογίες του ήπατος?
• λήψη φαρμάκων από την ομάδα αντιπηκτικών - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin και άλλα.
• αιμορραγική διάθεση νεογνών.
• φλεγμονή και απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison;
• μειωμένη απορρόφηση λιπών στα έντερα.
• ανεπάρκεια παραγόντων πήξης - προθρομβίνης, σφαιρίνης AC, προκονβερτίνης και παράγοντα Stewart-Prower.

Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση της προθρομβίνης στο αίμα, τόσο υψηλότερος είναι ο χρόνος προθρομβίνης, επειδή η διαδικασία πήξης του αίματος συμβαίνει πιο αργά.

Ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται, εάν προκύψουν οι ακόλουθες συνθήκες:

• εγκυμοσύνη;
• Σύνδρομο DIC;
• υψηλά επίπεδα αντιθρομβίνης-III και άλλων αντιπηκτικών που παράγονται από τον οργανισμό.
• απόκλιση από τον κανόνα του αιματοκρίτη - η αναλογία του όγκου των κυττάρων του αίματος προς τον όγκο του πλάσματος.

Ο χαμηλός χρόνος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να οφείλεται σε μακροχρόνια αποθήκευση του πλάσματος πριν από την εξέταση και σε ανωμαλίες κατά τη συλλογή αίματος.

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας δείκτης που αντανακλά τον ρυθμό με τον οποίο ξεκινά η πήξη του αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού. Υπολογίζεται με βάση τον χρόνο προθρομβίνης, άρα η αύξησή του παρατηρείται με τις ίδιες διαταραχές στον οργανισμό με αύξηση της ΡΤ, καθώς και μείωση.

Για τον προσδιορισμό του PTI, ο χρόνος πήξης του πλάσματος του ασθενούς διαιρείται με αυτήν την τιμή στο δείγμα ελέγχου. Κανονικά, το αποτέλεσμα πρέπει να είναι 95-105%.

Η ακρίβεια της δοκιμής δείκτη προθρομβίνης εξαρτάται από την ευαισθησία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο. Επομένως, δεν μπορεί να ονομαστεί καθολική, σε αντίθεση με τη γρήγορη δοκιμή προθρομβίνης.

Αυξημένη προθρομβίνη

Εάν η δοκιμή γρήγορης προθρομβίνης είναι αυξημένη και δείχνει υψηλές τιμές (έως 150% ή περισσότερες), ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

• Σύνδρομο DIC;
• χολόσταση και άλλες ασθένειες που μειώνουν τη δραστηριότητα της βιταμίνης Κ.
• ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ινώδους.
• κληρονομικές και επίκτητες παθολογίες που οδηγούν σε ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (ηπατική νόσο, νεφρωσικό σύνδρομο).

Αυξημένη προθρομβίνη εμφανίζεται επίσης με μακροχρόνια χρήση φαρμάκων:

• αντιβιοτικά?
• διουρητικά?
• Ασπιρίνη;
• έμμεσα αντιπηκτικά?
• αναβολικά στεροειδή;
• Μεθοτρεξάτη;
• καθαρτικά?
• νικοτινικό οξύ;
• Ηπαρίνη και άλλοι αναστολείς πήξης.

Πρότυπο προθρομβίνης, πίνακας

Οι ακραίες τιμές του υπολογιστή είναι τιμές κάτω από 78 και πάνω από 142%. Τα πρότυπα προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick παρουσιάζονται στον πίνακα.

Κανόνες προθρομβίνης σε άνδρες και γυναίκες του ίδιου ηλικιακή ομάδαδεν διαφέρουν. Οι κανονικές τιμές χρόνου προθρομβίνης και για τα δύο φύλα είναι 9-12 δευτερόλεπτα. Το ποσοστό προθρομβίνης στο αίμα των γυναικών που περιμένουν παιδί είναι ελαφρώς υψηλότερο από τις φυσιολογικές τιμές.

Χαμηλή προθρομβίνη

Η χαμηλή προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick δείχνει πάντα υπερβολική ταχεία εκπαίδευσηθρόμβους αίματος και μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις όπως:

• εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό·
• φλεβική θρόμβωση?
• διείσδυση θρομβοπλαστίνης στα αιμοφόρα αγγεία λόγω βλάβης των ιστών.
• υψηλό ιξώδες αίματος (πολυκυτταραιμία).

Η μείωση του PC μπορεί να εξηγηθεί από αυτήν την εξάρτηση - η δραστηριότητα της πρωτεΐνης προθρομβίνης είναι υψηλή, το αίμα πήζει πιο γρήγορα σε σύγκριση με το δείγμα πλάσματος ελέγχου, επομένως η γρήγορη δοκιμή για προθρομβίνη είναι χαμηλότερη από το κανονικό.

Η χαμηλή προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick μπορεί επίσης να προκληθεί από τη λήψη Μερκαπτοπουρίνης, ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που αυξάνουν την πυκνότητα του αίματος.

Προθρομβίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το πηκτικό είναι υποχρεωτικό μέρος των εξετάσεων για εγκύους. Η αξιολόγηση αυτής της μελέτης, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών προθρομβίνης, επιτρέπει τον έγκαιρο εντοπισμό καταστάσεων επικίνδυνων για την υγεία του παιδιού και της μέλλουσας μητέρας.

Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κανονικά μειώνεται ελαφρώς, δηλαδή αυξάνεται η δραστηριότητα του συστήματος πήξης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση μιας νέας κυκλοφορίας του αίματος και στην προετοιμασία του σώματος για τον επερχόμενο τοκετό και πιθανή απώλεια αίματος.

Ένας πολύ χαμηλός υπολογιστής μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη θρόμβωσης και η αύξησή του στις έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει βαριά αιμορραγίακατά τον τοκετό, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού τοκετού.

Η σοβαρή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αιμολυτικό σοκ λόγω της ανάμειξης του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Αυτό είναι ένα από κοινούς λόγουςεπιλόχεια θνησιμότητα. Για να αποφευχθεί αυτό, σε αυτήν την κατάσταση, όχι μόνο παρακολουθείτε και ελέγχετε την κατάσταση του συστήματος πήξης, αλλά εισάγετε και ανοσοσφαιρίνες στις 28 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι οποίες καταστρέφουν δυνητικά επικίνδυνα αντισώματα.

• Ο φυσιολογικός δείκτης προθρομβίνης για τις γυναίκες που έχουν παιδί είναι 80-100%. Με αυτόν υψηλές αξίεςΓια την αποφυγή θρόμβωσης και άλλων επιπλοκών, φάρμακα που μειώνουν αυξημένη δραστηριότηταπήξη.
• Το χαμηλό PI, αντίθετα, ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας. Η φυσιολογική τιμή του χρόνου προθρομβίνης για τις έγκυες γυναίκες είναι 11-18 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα στο πηκτικό είναι ένας λόγος ενδελεχής εξέτασηκαι στις περισσότερες περιπτώσεις - νοσηλεία.

Ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας από τους δείκτες της λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος. Αποτελεί μέρος μιας ομάδας εξετάσεων που συνταγογραφούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας της αιμορραγίας και των θρόμβων αίματος, και χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της ποιότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Το σύστημα σχηματισμού θρόμβων αίματος περιλαμβάνει περίπου 15 δραστικές ουσίες, καθένα από τα οποία καθορίζει την κατάστασή του. Η προθρομβίνη είναι ένα πρωτεϊνικό σώμα που είναι η θρομβίνη, ένα ειδικό ένζυμο υπεύθυνο για την τόνωση του σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Τι είναι αυτό;

Ο δείκτης προθρομβίνης λαμβάνεται ως η αναλογία που χαρακτηρίζει εξωτερική διαδρομήπήξης του αίματος.

Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει συγκεκριμένο σύστημαδιακοπή της αιμορραγίας, που αποτελείται από διάφορους μηχανισμούς:

• η εμφάνιση σπασμού στο κατεστραμμένο αγγείο.
• σχηματισμός θρόμβου αίματος?
• καταρράκτης πήξης (μια σειρά διαδοχικής ενεργοποίησης ορισμένων παραγόντων, καθένας από τους οποίους πυροδοτεί την ενεργοποίηση του επόμενου), το αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός ενός σταθερού θρόμβου αίματος.

Η αποτελεσματικότητα της διακοπής της αιμορραγικής διαδικασίας εξαρτάται από την πλήρη συμμετοχή όλων των μηχανισμών. Επί τελευταίο στάδιοείναι απαραίτητο να υπάρχουν αρκετές δεκάδες παράγοντες, οι οποίοι συνήθως προσδιορίζονται με γράμματα κατά την έρευνα, ανάλογα με τη σειρά της ανακάλυψής τους.

Υπάρχει ένα εξωτερικό και εσωτερική διαδρομήπήξη. Το πρώτο αρχίζει να λειτουργεί ως αποτέλεσμα της επίδρασης παραγόντων ιστού όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του ιστού και το δεύτερο είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος υπό την επίδραση των αιμοπεταλίων του αίματος. Αυτή η μονάδα βοηθά με κλινική εξάσκησηαξιολογήσει ολόκληρη την κατάσταση του συστήματος πήξης στο σύνολό του.

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των εκδηλώσεων των κιρσών στα πόδια, οι αναγνώστες μας προτείνουν το τζελ κατά των κιρσών "VariStop", γεμάτο με φυτικά εκχυλίσματα και έλαια, εξαλείφει απαλά και αποτελεσματικά τις εκδηλώσεις της νόσου, ανακουφίζει τα συμπτώματα, τονώνει και ενισχύει το αίμα. σκάφη.
Η γνώμη των γιατρών...

Πώς καθορίζεται στην πράξη;

Ειδική προετοιμασία για αυτή η μελέτηδεν απαιτείται. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό ή τον τεχνικό εργαστηρίου του εάν χρησιμοποιεί συνεχώς φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη.

Για να προσδιορίσετε τον δείκτη προθρομβίνης, μπορείτε να πάρετε τόσο φλεβικό όσο και τριχοειδές αίμα. Εάν η ανάλυση λαμβάνεται από φλέβα, γίνεται με άδειο στομάχι. Αυτό γίνεται συνήθως το πρωί.

Εάν υπάρχει ανάγκη να πάτε εργαστηριακή δοκιμήΣε άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό για έξι ώρες.

Το αίμα που προκύπτει τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με παρασκευασμένο αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο). Η συνήθης αναλογία του πρώτου προς το δεύτερο είναι 9 προς 1.

Το προκύπτον μίγμα στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο για να ληφθεί πλάσμα για τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης, ή ΡΤ. Οι κανονικές μετρήσεις του θα πρέπει να είναι μεταξύ 12 και 20 δευτερολέπτων.

Αφού προσδιοριστεί ο δείκτης PT, μπορείτε να λάβετε το PI (δείκτης προθρομβίνης). Συνήθως υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

PI = PI ενός υγιούς ατόμου / PI ενός ασθενούς, πολλαπλασιαζόμενο επί 100.

Στο Σε καλή κατάστασηΤο σύστημα πήξης έχει αποτελέσματα που κυμαίνονται από 95 έως 105 τοις εκατό. Ο κανόνας για γυναίκες και άνδρες σε αυτή την περίπτωση είναι ο ίδιος και δεν εξαρτάται από το φύλο. Αλλά μεταξύ των εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου, το ανώτερο όριο του κανόνα για αυτόν τον δείκτη παρατηρείται συχνότερα.

Ο δείκτης προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick προσδιορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την απόδοση του συστήματος και τη δραστηριότητα της προθρομβίνης, μετρούμενη ως ποσοστό σύμφωνα με ένα ειδικό πρόγραμμα.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται διάφορες αραιώσεις διαλυμάτων πλάσματος αίματος ελέγχου. Κατά τη λήψη των αποτελεσμάτων, γίνεται σαφές ότι ο κανόνας PI σύμφωνα με το Kwik είναι ένας αριθμός από 78 έως 142 τοις εκατό.

Σε ποια περίπτωση μειώνεται ο δείκτης;

Ο δείκτης προθρομβίνης μειώνεται κατά την υπερπηκτικότητα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή πνευμονικής εμβολής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• Ογκολογική παθολογία στο ήπαρ και σε άλλα όργανα (πνεύμονες ή έντερα).Αυτό οδηγεί σε συνεχή εκπαίδευση θρόμβοι αίματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί επίσης να αλλάξουν με νεοπλάσματα στις γονάδες στις γυναίκες. Τέτοιες ασθένειες, όταν το σώμα είναι επιρρεπές σε θρόμβωση, απαιτούν εκτεταμένα διαγνωστικά για να προσδιοριστεί μια πλήρης καταμέτρηση του αριθμού των κυττάρων.
• Στη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσειςΜπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο DIC.Μερικές φορές συνοδεύει κατάσταση σοκ. Συχνότερα αυτή η επιπλοκήπαρατηρείται όταν χειρουργική επέμβασησε γυναίκες μετά από άμβλωση ή χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων.
• Συχνά εμφανίζεται μείωση του PI κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Το επίπεδο του δείκτη προθρομβίνης μειώνεται στα άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών.Αυτή η διαδικασία εξηγείται από το γεγονός ότι στους ηλικιωμένους και στους ηλικιωμένους, τα επίπεδα ινώδους και ο αριθμός των αιμοπεταλίων συνήθως αυξάνονται. Και αυτός είναι ο κανόνας για άνδρες και γυναίκες. Η δραστηριότητα του ίδιου του συστήματος πήξης μειώνεται και ο χρόνος για το σχηματισμό θρόμβου γίνεται πολύ μικρότερος από ό,τι σε νέος άνδρας. Στις γυναίκες, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση, λόγω ορμονικών αλλαγών σε ολόκληρο το σώμα.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις.Σε ήπιες μορφές υπερευαισθησίας, συνήθως δεν πραγματοποιείται ανάλυση του επιπέδου του δείκτη προθρομβίνης. Αλλά εάν υπάρχει μια τεράστια απόκλιση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και η παραμόρφωσή του προς τη διακοπή της ομοιόστασης, τότε ένα από τα επικίνδυνες επιπλοκέςΑυτή η κατάσταση είναι η ανάπτυξη θρόμβωσης. Αυτό υποδηλώνει σημαντική μείωση του PI σε σύγκριση με τον κανόνα. Εάν είναι δυνατό να αποτραπεί επιτυχώς η επαφή με την αιτία της αλλεργίας, τότε μετά από επαναλαμβανόμενη ανάλυση, η προθρομβίνη θα επιστρέψει στο φυσιολογικό της επίπεδο.

Υψηλό PI: τι είναι;

Η αύξηση του δείκτη προθρομβίνης υποδηλώνει ότι υπάρχει υποπηκτικότητα και ότι ο ασθενής έχει υψηλού κινδύνουαιμορραγία, μπορεί να προκληθεί από:

1. Η ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης, η τάση για αυτό είναι κληρονομική, συμπεριλαμβανομένης της προθρομβίνης.
2. Η εμφάνιση ανεπάρκειας αυτών των ίδιων παραγόντων ως αποτέλεσμα μιας σειράς ηπατικών ή νεφρικών παθήσεων (σπειραματονεφρίτιδα με νεφρωσικό σύνδρομο, νεφρική αμυλοείδωση, ηπατίτιδα, κίρρωση).
3. Ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται όταν αντιμετωπίζεται με φάρμακα με αντιπηκτική δράση.
4. Η έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα αυτή η ουσία είναι απαραίτητο συστατικό και ένας από τους σημαντικούς παράγοντες στο σύστημα πήξης του αίματος. Μειώνεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης στο έντερο με την τροφή όταν φλεγμονώδεις διεργασίες(κολίτιδα διαφόρων προελεύσεων) ή με δυσβακτηρίωση, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών. Αυτό είναι επίσης δυνατό με πολύωρη νηστείακαι πολύ αυστηρή δίαιτα. Μερικές φορές αυτό είναι δυνατό σε γυναίκες με βαριά εμμηνόρροιαή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
5. Αιμορραγική διάθεση σε νεογνά.
6. Παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
7. Οξεία ή χρόνια λευχαιμία.
8. Μετάγγιση αίματος.
9. Χρήση στη θεραπεία διάφορες ασθένειεςαντιβιοτικά, μεγάλες δόσειςασπιρίνη, θειαζιδικά διουρητικά, στεροειδείς ορμόνες, καθαρτικά, κινίνη ή κινιδίνη.

Γιατί χρειάζεται αυτή η έρευνα;

Συνήθως, αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται για ασθένειες που μπορεί να συνοδεύονται από ανάπτυξη αιμορραγίας. Η μελέτη πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.
• πριν από τον τοκετό, συνήθως το επίπεδο του δείκτη προθρομβίνης αυξάνεται, καθώς το σώμα προετοιμάζεται να αντιμετωπίσει τη φυσική απώλεια αίματος με ελάχιστες απώλειες.
• παρουσία βαριών και παρατεταμένων περιόδων.
• στη διάρκεια μακροχρόνια χρήσηβαρφαρίνη;
• σε άτομα μετά την ηλικία των 50 ετών.

Μερικές φορές απαιτείται εκτεταμένη εξέταση σε άτομα με υποψία πιθανού μαζικού σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να κρίνει την κατάσταση και τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων και του ήπατος.

Η αύξηση του PI πριν από τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τη γέννηση του μωρού. διάφορα όργανα. Επομένως, ο έλεγχος της αιμοπηξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντικό σημείοδιαχείριση της εγκυμοσύνης.

Σε επαφή με

Προθρομβίνη, δείκτης προθρομβίνης και χρόνος: πρότυπα αίματος, ερμηνεία εξετάσεων

Κατά κανόνα, κατά την εισαγωγή σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία, κάθε ασθενής κάνει μια εξέταση το επόμενο πρωί πριν από το πρωινό. υποχρεωτικές εξετάσειςαπό το δάχτυλο (πλήρης αίματος, σάκχαρο και προθρομβίνη). Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις θεωρούνται οι κύριες ενδεικτικές μελέτες, αφού είναι αυτές που «ζωγραφίζουν» τη συνολική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς. Άλλες (βιοχημικές, συμπεριλαμβανομένης της πήξης) εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν την ημέρα της εισαγωγής, εάν το πρόβλημα στο σώμα του ασθενούς είναι σαφώς καθορισμένο ή εάν, κατά τη διαδικασία εξέτασης και θεραπείας, ο στόχος είναι να μελετηθούν διεξοδικά οι λειτουργικές ικανότητες του τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς και να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το μοναδικό μέσο που κινείται μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, ταξινομείται ως συνδετικού ιστού. Να είναι σε υγρή κατάσταση και να έχει ρευστότητα, που εμποδίζει την κόλληση διαμορφωμένα στοιχεία, Το αίμα, ταυτόχρονα, είναι σε θέση να πήξει γρήγορα όταν το αγγειακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο. Έχει αυτή την ευκαιρία χάρη στο σύστημα πήξης του αίματος και τον παράγοντα του, ένας από τους οποίους είναι προθρομβίνης . Πρέπει να σημειωθεί ότι όλοι οι παράγοντες χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων βρίσκονται σε ανενεργή κατάσταση. Ενεργοποίηση παραγόντων και σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό κυκλοφορικό σύστημαχωρίς κανένα λόγο, απειλεί με σοβαρές επιπλοκές για τον οργανισμό.

Τι είναι η προθρομβίνη;

στάδια της πήξης του αίματος

Η προθρομβίνη ή ο παράγοντας II (FII) του συμπλέγματος προθρομβίνης είναι μια πρωτεΐνη (γλυκοπρωτεΐνη), παράγοντας πλάσματος του συστήματος πήξης, που ανήκει στις άλφα2-σφαιρίνες και συντίθεται από ηπατοκύτταρα (κύτταρα ήπατος). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παραγωγή προθρομβίνης θα γίνει αισθητά πιο δύσκολο εάν η ποσότητα της βιταμίνης Κ στο σώμα μειωθεί για κάποιο λόγο, που είναι τόσο απαραίτητο για τη σύνθεση αυτού του παράγοντα. Εάν όλα είναι φυσιολογικά στον οργανισμό, τότε η προθρομβίνη δεν παρουσιάζει καμία δραστηριότητα, παραμένοντας ως πρόδρομος της θρομβίνης - ενός ενζύμου που προκαλεί πολυμερισμό και σχηματισμό θρόμβου (θρόμβου), εάν παραστεί ανάγκη.

Στο κυκλοφορούν αίμα, οι παράγοντες του πλάσματος, όντας με τη μορφή μιας ανενεργής μορφής προαγωγέα (προθρομβίνη → θρομβίνη), παραμένουν πάντα σε σχετικά σταθερές συγκεντρώσεις, η ενεργοποίηση λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης XII. εσωτερικό σύστημααιμόσταση) και όταν το αίμα έρχεται σε επαφή με κατεστραμμένους ιστούς(σύστημα εξωτερικής αιμόστασης).

Ο κανόνας της προθρομβίνης στο αίμα είναι υγιείς ανθρώπουςείναι 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 μmol/l).

Σημασία του συμπλέγματος προθρομβίνης

Η ανεπάρκεια αυτού του παράγοντα μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Η συγγενής ανεπάρκεια προθρομβίνης δεν είναι τόσο συχνή, είναι δηλαδή μια σπάνια παθολογία. Η χαμηλή προθρομβίνη από τη γέννηση προκαλείται από μια μετάλλαξη υπολειπόμενα γονίδια, που βρίσκεται στο χρωμόσωμα 11.

Με υποπρωτεϊναιμία οποιασδήποτε προέλευσης, κατά κανόνα, το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης μειώνεται επίσης. Το άρρωστο ήπαρ (τα ηπατοκύτταρα είναι η θέση σχηματισμού των κύριων παραγόντων του συμπλέγματος προθρομβίνης) και η Κ-αβιταμίνωση (η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση του FII και άλλοι παράγοντες που ονομάζονται K-εξαρτώμενοι) δίνουν απότομη πτώσησυγκέντρωση αυτού του δείκτη.

Τα μειωμένα επίπεδα προθρομβίνης κάνουν το αίμα να αργεί περισσότερο να πήξει.. Να προσδιοριστεί πώς λειτουργεί το σύστημα πήξης ανάλογα με το επίπεδο προθρομβίνης, στην κλινική πράξη εργαστηριακή διάγνωσηΧρησιμοποιούνται δοκιμές πήξης, οι οποίες επιτρέπουν σε κάποιον να έχει μια ιδέα για την κατάσταση ολόκληρου του συμπλέγματος προθρομβίνης:

• PTI (δείκτης προθρομβίνης, ποσοστό);
• PO (αναλογία προθρομβίνης, αμοιβαία τιμή PTI, ποσοστό).
• PTT (χρόνος προθρομβίνης, σε δευτερόλεπτα).
• Προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick (πιο ευαίσθητη ανάλυση από PTI και PTV, σε ποσοστό).
• INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία, ποσοστό).

Η υπερβολική δραστηριότητα της προθρομβίνης χωρίς καμία ανάγκη είναι επίσης γεμάτη με διάφορα προβλήματα και μερικές φορές ακόμη και καταστροφή για το σώμα. Η αυξημένη πήξη, ο σχηματισμός θρόμβων που μπορούν να κλείσουν ένα ζωτικής σημασίας αιμοφόρο αγγείο, μπορεί να οδηγήσει σε μια επικίνδυνη κατάσταση, ακόμη και σε θάνατο.

Πρόχειρες δοκιμές και πλήρης ανάλυση

Η μελέτη της πήξης του αίματος, κατά κανόνα, ξεκινά με ενδεικτικές μεθόδους, οι οποίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση μιας ανωμαλίας πήξης (προθρομβίνη) χωρίς να αποκαλύπτεται η ουσία της. Στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης της ικανότητας πήξης του αίματος, συνταγογραφούνται άλλες (ήδη ειδικές) μέθοδοι (PTT, INR, APTT και άλλοι δείκτες αιμοστασιογραφίας).

Όσο για το τεστ προθρομβίνης, είναι πολύ σημαντικό αναπόσπαστο μέροςκαι μπορεί να παρουσιαστεί σε διάφορες μορφές. Η ανεπάρκεια παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης (II, V, VII, X) προσδιορίζεται κυρίως με ανάλυση PTT σύμφωνα με την Quick, η οποία αποκαλύπτει κυρίως παραβίαση του εξωτερικού σχηματισμού θρομβοπλαστίνης. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατό να μελετηθούν αυτοί οι δείκτες χωριστά χρησιμοποιώντας την αρχή των δειγμάτων αντικατάστασης.

Εν τω μεταξύ, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε τους δείκτες της ικανότητας πήξης του αίματος στις γυναίκες κατά τον προγραμματισμό ή την εγκυμοσύνη, γιατί αυτό μας επιτρέπει να υπολογίσουμε πιθανούς κινδύνουςκατά τον τοκετό. Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να προβλεφθεί και να αποτραπεί η αιμορραγία (εάν το PTT είναι παρατεταμένο) ή η ανάπτυξη θρόμβωσης και πρόωρη αποκόλλησηπλακούντα, εάν το αίμα παρουσιάζει ιδιαίτερα υψηλή τάση πήξης. Κατά την ίδια την περίοδο του τοκετού, ο χρόνος προθρομβίνης μειώνεται κάπως σε σύγκριση με τον κανόνα και ο δείκτης προθρομβίνης αυξάνεται. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η μελέτη της λειτουργίας της πήξης του αίματος μόνο με δείκτες συμπλόκου προθρομβίνης δεν αρκεί. Με στόχο να έχουμε πλήρη εικόναλειτουργική ικανότητα του αιμοστατικού συστήματος, οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται μέγιστοι δείκτες πήξης.

Χρόνος προθρομβίνης

Ο χρόνος προθρομβίνης, ως εργαστηριακός έλεγχος, επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να αξιολογούν γρήγορα όχι μόνο το εξωτερικό αιμοστατικό σύστημα, αλλά και ολόκληρο τον καταρράκτη των αντιδράσεων πήξης του αίματος.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για το σώμα (τραυματισμοί με ιστική βλάβη, βαριά αιμορραγία, νέκρωση και άλλες παθολογικές καταστάσεις), μια γλυκοπρωτεΐνη, μια πρωτεΐνη μεμβράνης - θρομβοπλαστίνη ιστού - εισέρχεται στο αίμα, γεγονός που υποδηλώνει την ενεργοποίηση του αποθεματικού (εξωτερικού) συστήματος αιμόστασης.

Η ιστική (κυτταρική) θρομβοπλαστίνη, που ονομάζεται παράγοντας ιστού (TF), που αλληλεπιδρά με τους παράγοντες πήξης (FVII) που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, περιλαμβάνει διαδοχικά άλλους θρομβοπλαστικούς παράγοντες του πλάσματος στη διαδικασία. Αυτό σημαίνει ότι το σύστημα αιμοπηξίας ενεργοποιείται και ξεκινά η πρώτη φάση της πήξης - η μετατροπή της ανενεργής προθρομβίνης σε ενεργή θρομβίνη. Η θρομβίνη προκαλεί την ενζυματική μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες, υπό την επίδραση της ενεργοποιούνται παράγοντες (V, VIII, IX, XIII), καταστρέφει τα αιμοπετάλια, γεγονός που προκαλεί (μαζί με Ca ++) ιξώδη μεταμόρφωση των αιμοπεταλίων, προάγοντας την απελευθέρωση αιμοπεταλίων παράγοντες.

Ο κανόνας της PTT στους ενήλικες κυμαίνεται από 11–15 δευτερόλεπτα (σε νεογνά έως 3–4 ημέρες ζωής – 12–18, σε πρόωρα βρέφη – 15–20). Στα νεογέννητα τελειόμηνα βρέφη από 4-5 ημέρες ζωής, ο χρόνος προθρομβίνης αντιστοιχεί σε αυτόν ενός ενήλικα.

Αυτός ο δείκτης αυξάνεται (ο χρόνος πήξης παρατείνεται) στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Ασθένειες του ήπατος, επειδή η σύνθεση προθρομβίνης συμβαίνει εκεί.
2. Έλλειψη βιταμίνης Κ, η συμμετοχή της οποίας είναι απαραίτητη για τη σύνθεση παραγόντων που εξαρτώνται από το Κ (συμπεριλαμβανομένης της προθρομβίνης).
3. Αύξηση επιπέδου μπλοκάρισμαθρομβίνη και άλλοι παράγοντες του συστήματος αιμοπηξίας.
4. Αύξηση της ινωδολυτικής ικανότητας του αίματος (διάλυση θρόμβων).
5. Καρκίνος στο πάγκρεας;
6. Ορισμένες αιματολογικές παθολογίες (μυελοειδής μεταπλασία).
7. GrBN ( αιμορραγική ασθένειανεογέννητα)?
8. Υψηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα (πάνω από 6,0 x 10 12 / l).

Οπως και βιολογικό υλικόΓια τη μελέτη του χρόνου προθρομβίνης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Quick ενός σταδίου (όπως ονομάζεται η ανάλυση), χρησιμοποιείται πλήρες αίμα που λαμβάνεται με ένα αντιπηκτικό (κιτρικό νάτριο).

Το PTT, το Quick's test ή ο χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι ένας δείκτης του εξωτερικού συστήματος ενεργοποίησης του παράγοντα II, όπου ο χρόνος προθρομβίνης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ινωδογόνου στο πλάσμα του αίματος, τους παράγοντες V, VII, X. Ο ρυθμός PTT (Quick's test) είναι προσδιορίζεται δραστηριότητα θρομβοπλαστίνηςκαι είναι 12-20 δευτερόλεπτα.

Προθρομβίνη σύμφωνα με την Quick

Ο ορισμός της «προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick» σημαίνει τη συγκέντρωση παραγόντων συμπλόκου προθρομβίνης ως ποσοστό του κανόνα. Αυτή η μέθοδοςθεωρείται σήμερα ένα από τα πιο με ουσιαστικούς τρόπουςμελέτες προθρομβίνης.

Το τεστ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των παραγόντων στο σύμπλεγμα προθρομβίνης του αίματος του ασθενούς σε σύγκριση με το γνωστό PTT του «φυσιολογικού» πλάσματος. Αυτή η μέθοδος είναι αναμφίβολα πιο κατατοπιστική σε σύγκριση με τον υπολογισμό του PTI. Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick προσδιορίζει την FII σε έναν ασθενή με βάση ένα γράφημα βαθμονόμησης ( εξάρτηση του ΡΤΤ από τη γενική, ολική, δραστηριότητα όλων των συμμετεχόντων στην αντίδραση - παράγοντες του συμπλέγματος προθρομβίνης του αραιωμένου «υγιεινού» πλάσματος).

Οι φυσιολογικές τιμές προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick ποικίλλουν σε ευρύτερο εύρος από το PTI και κυμαίνονται κανονικά από 75 έως 140%. Στις γυναίκες, τα ανώτερα όρια του φυσιολογικού είναι συνήθως χαμηλότερα. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη θεραπεία που λαμβάνει (αντιπηκτικά) και την ευαισθησία των αντιδρώντων ουσιών.

Η προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick μειώνεται κυρίως κατά τη θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά(Το INR αυξάνεται ταυτόχρονα), επομένως, κατά την άσκηση ελέγχου της αντιπηκτικής θεραπείας, αυτό το γεγονός θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πρώτα από όλα και, λαμβάνοντας υπόψη το, το αίμα του ασθενούς θα πρέπει να αναλύεται με έναν τρόπο και με ένα CDL. Διαφορετικά, μπορεί να λάβετε ανεπαρκή αποτελέσματα που επηρεάζουν αρνητικά την περαιτέρω πορεία της αντιπηκτικής θεραπείας, εάν αυτή διεξάγεται τη στιγμή της μελέτης.

Οι τιμές προθρομβίνης σύμφωνα με το Quick και το PTI (δείκτης προθρομβίνης) δίνουν συχνά τα ίδια αποτελέσματα στη ζώνη κανονικούς δείκτες. Όσον αφορά τη ζώνη χαμηλών τιμών, εδώ τα αποτελέσματα ποικίλλουν αισθητά, για παράδειγμα, μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες απαντήσεις δοκιμής: PTI - περίπου 60%, και προθρομβίνη σύμφωνα με το Quick - 30%)

Δείκτης προθρομβίνης

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι η αναλογία μεταξύ του χρόνου πήξης του «υγιού» ​​πλάσματος (έλεγχος) και του χρόνου πήξης του αίματος ενός άρρωστου ατόμου. Το αποτέλεσμα υπολογίζεται ως ποσοστό (PTT φυσιολογικού πλάσματος: PTT πλάσματος ασθενούς x 100%), ο κανόνας είναι από 90 έως 105%. Η αντίστροφη αναλογία (χρόνος πήξης του αίματος του ασθενούς: χρόνος πήξης του «υγιού» ​​πλάσματος), εκφρασμένη ως ποσοστό, ονομάζεται λόγος προθρομβίνης (PR).

Ο χαμηλός δείκτης προθρομβίνης και η παρατεταμένη PTT έχουν ως αποτέλεσμα πολλές παθολογικές καταστάσεις:

• Συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος (II, V, VII, X).
• Βλάβη στα ηπατοκύτταρα κατά τη χρόνια παθολογική διαδικασία, εντοπισμένο στο ηπατικό παρέγχυμα.
• Σύνδρομο διάχυτης ενδαγγειακής πήξης;
• Αιμορραγικό σύνδρομο που προκαλείται από χαμηλή περιεκτικότηταινωδογόνο πλάσματος (ινωδογονοπενία);
• Διαταραχή πολυμερισμού ινωδογόνου (δυσινωδογοναιμία).
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ;
• Διεξαγωγή αντιπηκτικής θεραπείας.
• Η χρήση αναστολέων του παράγοντα πήξης, όπως η ηπαρίνη, η οποία αναστέλλει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Ένας υψηλός δείκτης προθρομβίνης (βραχυμένο PTT) παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που εμποδίζουν τη ροή του αίματος ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών καταστάσεων του συστήματος αιμόστασης (θρόμβωση).
2. Καταναλωτικές θρομβώσεις (σύνδρομο DIC);
3. Υπερβολική ενεργοποίηση του αντιπηκτικού συστήματος, υπερεκπαίδευσηπλασμίνη (υπερινωδόλυση), η οποία οδηγεί πρώτα σε αιμορραγία και στη συνέχεια (με εξάντληση του πλασμινογόνου) σε θρόμβωση.
4. ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ;
5. Αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα VII (τραυματική βλάβη ιστού, νέκρωση).
6. Συμπερίληψη αμυντικούς μηχανισμούςσε γυναίκες κατά τον τοκετό.

Έτσι, η παράταση του PTT θα μειώσει τον δείκτη προθρομβίνης και θα υποδείξει μια πιθανή υποπηκτικότητα(χαμηλή πήξη αίματος, τάση για αιμορραγία). Και, αντίστροφα, η μείωση του χρόνου πήξης (PTT) αυξάνει τις τιμές του δείκτη προθρομβίνης και υποδηλώνει την παρουσία σημείων, δηλαδή αυξημένη πήξη του αίματος (κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοεμβολικών καταστάσεων).

Ενότητα και πάλη των αντιθέτων

Οι διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης οδηγούν στην ανάπτυξη πηκτικών παθήσεων, όπου η παθολογία που παρουσιάζει τάση για θρόμβωση συνήθως χαρακτηρίζεται με τον όρο και οι ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία ονομάζονται «αιμορραγική διάθεση». Οι παραβιάσεις των ικανοτήτων πήξης του αίματος μπορεί να είναι κληρονομικής φύσης ή να προκύψουν από καταστάσεις που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής (ασθένειες του ηπατικού παρεγχύματος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, χρήση αντιπηκτικών σε ιατρικούς σκοπούς, ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος).

Η ανάπτυξη του συνδρόμου διαταραχής της αιμοπηξίας προκαλείται από την απώλεια (ή μείωση) της ικανότητας των ηπατικών κυττάρων να βιοσυνθέτουν παράγοντες πήξης. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παράγοντες των συστημάτων πήξης, αντιπηκτικής και ινωδόλυσης δεν υπάρχουν μεμονωμένα διαταραχή της δραστηριότητας οποιουδήποτε συνδέσμου παθολογικές καταστάσειςάλλα εξαρτήματα. Για παράδειγμα:

• Μια διαταραχή στη βιοσύνθεση της πρωτεΐνης που εξετάζουμε, της προθρομβίνης, σίγουρα θα συνεπάγεται διακοπή της παραγωγής άλλων παραγόντων (VII, IX, X) και ανεπάρκεια όλων των συστατικών του συμπλέγματος προθρομβίνης, η οποία στη συνέχεια θα έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση στη δραστηριότητα του FV, μια αύξηση στη συγκέντρωση των μονομερών ινώδους, μια μείωση στη δραστηριότητα του FXIII και μια αύξηση στην ικανότητα του ινώδους να λύσει.
• Η διαταραχή του μεταβολισμού του ινωδογόνου θα προκαλέσει αλλαγή δομική δομήστρώμα προιμπρίνης των αιμοφόρων αγγείων, ανοίγοντας το δρόμο για την κίνηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων.

Ο συνδυασμός των φαινομενικά απολύτως αντίθετων ιδιοτήτων των παραπάνω συστημάτων (εφόσον έχουν κανονική λειτουργία) εξασφαλίζει την υγρή κατάσταση του αίματος, που κινείται ελεύθερα σε όλα τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, και την πήξή του, εάν υπάρχει ανάγκη να επιδιορθωθεί ένα κενό που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης των ιστών.

Η έρευνα μπορεί να επεκταθεί...

Εάν οι περιγραφόμενες μέθοδοι δεν είναι πλήρως ενημερωτικές, οι μελέτες του αιμοστατικού συστήματος μπορούν να επεκταθούν, για παράδειγμα, μελετώντας μεμονωμένες λειτουργίες και ποσοτικές τιμές παραγόντων αιμοπεταλίων και πλάσματος. Το τεστ προθρομβίνης παρέχει μια βάση για αναζήτηση διάφορες παραβιάσειςαιμοπηξία, υποδεικνύοντας την κατεύθυνση περαιτέρω έρευνας. Για το σκοπό αυτό, καταφεύγουν στον προσδιορισμό άλλων παραμέτρων του αιμοστασιογράμματος:

1. Ο δείκτης της μετάβασης του ινωδογόνου σε ινώδες (χρόνος θρομβίνης).