Τοπογραφία του υπεζωκότα και των πνευμόνων. Τμηματική δομή των πνευμόνων

Τοπογραφία των πνευμόνων

Πνεύμονας , pulmo . Αποκορύφωμα: κάτω διαφραγματική επιφάνειαπνεύμονας, πρόσωπα diaphragmdtica(βάση του πνεύμονα) κορυφή του πνεύμονα,κορυφή πνευμονική, παράκτια επιφάνειαπρόσωπα costalis (το σπονδυλικό τμήμα συνορεύει με τη σπονδυλική στήλη, παρ vertebrdlis, παράκτια επιφάνεια), μεσαία επιφάνειαπρόσωπα medlis.

Οι επιφάνειες του πνεύμονα χωρίζονται με άκρες: πρόσθια, οπίσθια και κάτω. Επί η αιχμήmargo προηγούμενοςο αριστερός πνεύμονας έχει καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca. Αυτή η εγκοπή περιορίζεται παρακάτω βλεφαρίδες του αριστερού πνεύμονα,lingula πνευμονική σινίστρι.

Τμηματική δομή των πνευμόνων

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε μερίδια,λοβοί πνευμονες, εκ των οποίων το δεξί έχει τρία (πάνω, μεσαίο και κάτω), το αριστερό έχει δύο (πάνω και κάτω).

λοξή σχισμή,φισούρα obliqua, αρχίζει στο οπίσθιο άκρο του πνεύμονα.

Χωρίζει τον πνεύμονα σε δύο μέρη: άνω λοβόςlobus ανώτερος, στην οποία ανήκει η κορυφή του πνεύμονα και κάτω λοβός,lobus κατώτερος, συμπεριλαμβανομένης της βάσης και του μεγαλύτερου μέρους του οπίσθιου άκρου του πνεύμονα. Στον δεξιό πνεύμονα εκτός από τον λοξό υπάρχει οριζόντια υποδοχή,φισούρα horizontalis.

Ξεκινά από την πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα και φτάνει στο χείλος του πνεύμονα. Μια οριζόντια σχισμή κόβεται από τον άνω λοβό μέσος λοβός (δεξιός πνεύμονας),lobus μέσος. Οι επιφάνειες των λοβών του πνεύμονα που βρίσκονται αντικριστά ονομάζονται "μεσλοβιακές επιφάνειες"ξεθωριάζει interlobares.

Πύλη του πνεύμονα

Στην έσω επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχουν πύλη του πνεύμονα,αφαλός πνευμονική, μέσω του οποίου εισέρχονται στον πνεύμονα κύριος βρόγχος, πνευμονική αρτηρία, τα νεύρα και οι πνευμονικές φλέβες και τα λεμφικά αγγεία εξέρχονται. Αυτοί οι σχηματισμοί αποτελούν πνευμονική ρίζα,ρίζα πνευμονική.

Λοβαρικός βρόγχος

Στην πύλη αρχηγός πνευμόνωνο βρόγχος χωρίζεται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχοι λομπάρες, εκ των οποίων υπάρχουν τρεις στον δεξιό πνεύμονα και δύο στον αριστερό. Οι λοβώδεις βρόγχοι εισέρχονται στην πύλη του λοβού και χωρίζονται σε τμηματικούς βρόγχους, βρόγχοι segmentales.

Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος,βρόγχος lobdris ανώτερος δεξιός, χωρίζεται σε κορυφαίους, οπίσθιους και πρόσθιους τμηματικούς βρόγχους.

Βρόγχος δεξιού μέσου λοβού,βρόγχος lobaris μέσος δεξιός, χωρίζεται σε πλευρικούς και έσω τμηματικούς βρόγχους.

Δεξιός κάτω λοβιακός βρόγχος,βρόγχος lobdris πληροφορίες­ rior δεξιός, διακρίνεται σε άνω, έσω βασικούς, πρόσθιους βασικούς, πλάγιους βασικούς και οπίσθιους βασικούς τμηματικούς βρόγχους.

Αριστερός άνω λοβιακός βρόγχος,βρόγχος lobaris ανώτερος απαίσιος, διακρίνεται σε κορυφαίο-οπίσθιο, πρόσθιο, άνω γλωσσικό και κάτω γλωσσικό τμηματικό βρόγχο.

Αριστερός κάτω λοβιακός βρόγχος,βρόγχος lobaris κατώτερος απαίσιος, διακρίνεται σε άνω, έσω (καρδιακούς) βασικούς, πρόσθιους βασικούς, πλάγιους βασικούς και οπίσθιους βασικούς τμηματικούς βρόγχους. Το πνευμονικό τμήμα αποτελείται από πνευμονικούς λοβούς.

Ο βρόγχος εισέρχεται σε έναν λοβό του πνεύμονα που ονομάζεται λοβιακός βρόγχος, βρόγχος lobularis.

Μέσα στον πνευμονικό λοβό, αυτός ο βρόγχος χωρίζεται σε τερματικά βρογχιόλια, βρογχιόλια τερματίζει.

Τα τοιχώματα των τελικών βρογχιολίων δεν περιέχουν χόνδρο.

Κάθε τερματικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε βρογχιόλια του αναπνευστικού, βρογχιόλια respiratorii, που έχουν πνευμονικές κυψελίδες στα τοιχώματά τους.

Οι κυψελιδικοί πόροι προέρχονται από κάθε βρογχιόλιο του αναπνευστικού, σωληνώσεις κυψελίδες, που φέρει κυψελίδες και καταλήγει σε κυψελιδικούς σάκους, σάκους κυψελίδες.

Τα τοιχώματα αυτών των σάκων αποτελούνται από πνευμονικές κυψελίδες, κυψελίδες πνευμονική.

Βρογχικό δέντρο

Οι βρόγχοι αποτελούν βρογχικό δέντρο,κληματαριά βρογχίτιδα.

Acinus

Τα αναπνευστικά βρογχιόλια που εκτείνονται από το τερματικό βρογχιόλιο, καθώς και οι κυψελιδικοί πόροι, οι κυψελιδικοί σάκοι και οι κυψελίδες της πνευμονικής μορφής κυψελιδικό δέντρο (πνευμονικό οξύνους), κληματαριά κυψελίδες. Το κυψελιδικό δέντρο είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του πνεύμονα.

Πνεύμονες(πνεύμονες) - ζευγαρωμένο όργανο, που βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα, πραγματοποιώντας ανταλλαγή αερίων μεταξύ εισπνεόμενου αέρα και αίματος.

Οι πνεύμονες έχουν σχήμα σαν τα μισά ενός κατακόρυφα τεμαχισμένου κώνου. είναι καλυμμένα ορώδης- υπεζωκότα. Με ένα μακρύ και στενό στήθος, οι πνεύμονες είναι επιμήκεις και στενοί με ένα φαρδύ στήθος, είναι πιο κοντοί και φαρδύτεροι. Το δεξί L. είναι μικρότερο και φαρδύτερο από το αριστερό και μεγαλύτερο σε όγκο. Κάθε L. έχει μια κορυφή, μια βάση, τρεις επιφάνειες (πλευρική, μεσαία, διαφραγματική) και δύο ακμές (πρόσθια και κάτω). Στην πλευρική επιφάνεια της κορυφής του πνεύμονα υπάρχει μια αντίστοιχη αυλάκωση υποκλείδια αρτηρία, και μπροστά του βρίσκεται η αύλακα της βραχιοκεφαλικής φλέβας. Στην πλευρική επιφάνεια υπάρχει επίσης ένα μεταβλητό αποτύπωμα της πρώτης πλευράς - η υποακρορριζική αύλακα. Οι πλευρικές και οι διαφραγματικές επιφάνειες του πτερυγίου χωρίζονται από ένα αιχμηρό κάτω άκρο. Κατά την εισπνοή και την εκπνοή, το κάτω άκρο του πνεύμονα κινείται στην κατακόρυφη κατεύθυνση κατά μέσο όρο 7-8 εκ. Η μεσαία επιφάνεια του L. χωρίζεται από την πλευρική επιφάνεια μπροστά με ένα μυτερό πρόσθιο άκρο και από κάτω από τη διαφραγματική επιφάνεια από το κάτω άκρο. Στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή που περνάει προς τα κάτω στον αυλό του πνεύμονα. Στην έσω επιφάνεια και των δύο πνευμόνων, γίνεται διάκριση μεταξύ του σπονδυλικού και του μεσοθωρακίου και της καρδιακής καταστολής. Επιπλέον, στην έσω επιφάνεια του δεξιού L., μπροστά από την πύλη του, υπάρχει εντύπωση από τη συμβολή της άνω κοίλης φλέβας και πίσω από την πύλη υπάρχουν ρηχά αυλάκια από τη συμβολή της άζυγος φλέβας και του οισοφάγου. . Περίπου στο κέντρο της έσω επιφάνειας και των δύο L. υπάρχει μια χοάνη σε σχήμα κοιλότητας - η πύλη του L. Σκελετοτοπικά, η πύλη του L. αντιστοιχεί στο επίπεδο των V-VII θωρακικών σπονδύλων στην πλάτη και στο II-V νευρώσεις μπροστά. Ο κύριος βρόγχος, οι πνευμονικές και βρογχικές αρτηρίες και φλέβες διέρχονται από την πύλη των πνευμόνων, νευρικά πλέγματα, λεμφικά αγγεία; στην περιοχή της πύλης και κατά μήκος των κύριων βρόγχων βρίσκονται Οι λεμφαδένες. Οι αναφερόμενοι ανατομικοί σχηματισμοί μαζί αποτελούν τη ρίζα του L. Ανώτερο τμήμαΗ πύλη των πνευμόνων καταλαμβάνεται από τον κύριο βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία και τους λεμφαδένες, τα βρογχικά αγγεία και το πλέγμα του πνευμονικού νεύρου. Κάτω μέροςΗ πύλη καταλαμβάνεται από τις πνευμονικές φλέβες. Η ρίζα του L. καλύπτεται από υπεζωκότα. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, σχηματίζεται ένας τριγωνικός πνευμονικός σύνδεσμος από τον διπλασιασμό του υπεζωκότα.

Οι πνεύμονες αποτελούνται από λοβούς που χωρίζονται μεταξύ τους από μεσολοβιακές ρωγμές, οι οποίες είναι 1-2 εκμην φτάσετε στη ρίζα του πνεύμονα. Στο δεξί L. υπάρχουν τρεις λοβοί: άνω, μεσαίος και κάτω. Ο άνω λοβός χωρίζεται από τον μεσαίο λοβό με μια οριζόντια σχισμή, ο μεσαίος λοβός από τον κάτω λοβό με μια λοξή σχισμή. Στο αριστερό L. υπάρχουν δύο λοβοί - άνω και κάτω, που χωρίζονται από μια λοξή σχισμή. Οι λοβοί του L. χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα - τμήματα του πνεύμονα, λίγο πολύ απομονωμένα από τα ίδια γειτονικά τμήματα με στρώματα συνδετικού ιστού, σε καθένα από τα οποία ένας τμηματικός βρόγχος και ο αντίστοιχος κλάδος του κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας. οι φλέβες που παροχετεύουν το τμήμα παροχετεύουν αίμα στις φλέβες που βρίσκονται στα διατμηματικά διαφράγματα. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ονοματολογία (Λονδίνο, 1949), διακρίνονται 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα σε κάθε πνεύμονα. Στη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία (PNA), το κορυφαίο τμήμα του αριστερού L. συνδυάζεται με το οπίσθιο (κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα). Το έσω (καρδιακό) βασικό τμήμα του αριστερού L. μερικές φορές απουσιάζει.

Σε κάθε τμήμα, διακρίνονται αρκετοί πνευμονικοί λοβοί - τμήματα του πνεύμονα, εντός των οποίων η διακλάδωση του λοβιακού βρόγχου (μικρός βρόγχος με διάμετρο περίπου 1 mm) μέχρι το τελικό βρογχιόλιο. οι λοβοί διαχωρίζονται μεταξύ τους και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα με μεσολοβιακά διαφράγματα κατασκευασμένα από χαλαρό ινώδη και συνδετικό ιστό. Υπάρχουν περίπου 800 λοβοί σε κάθε πνεύμονα. Διακλαδώσεις βρόγχοι (συμπεριλαμβανομένων των τερματικών βρογχιολίων) σχηματίζουν το βρογχικό δέντρο ή τους αεραγωγούς των πνευμόνων.

Τα τερματικά βρογχιόλια χωρίζονται διχοτομικά σε αναπνευστικά (αναπνευστικά) βρογχιόλια 1ης-4ης τάξης, τα οποία, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε κυψελιδικούς πόρους (διόδους), που διακλαδίζονται από μία έως τέσσερις φορές και καταλήγουν σε κυψελιδικούς σάκους. Στα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών, των κυψελιδικών σάκων και των αναπνευστικών βρογχιολίων, οι κυψελίδες των πνευμόνων ανοίγουν στον αυλό τους Οι κυψελίδες, μαζί με τα αναπνευστικά βρογχιόλια, τους κυψελιδικούς πόρους και τους σάκους, αποτελούν το κυψελιδικό δέντρο ή το αναπνευστικό παρέγχυμα. πνεύμονας; Η μορφολειτουργική του μονάδα είναι ο ακίνιος, ο οποίος περιλαμβάνει ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο και σχετικούς κυψελιδικούς πόρους, σάκους και κυψελίδες.

Τα βρογχιόλια είναι επενδεδυμένα με μονοστρωματικό κυβοειδές κροσσωτό επιθήλιο. περιέχουν επίσης εκκριτικά και βουρτσιστικά κύτταρα. Το τοίχωμα των τελικών βρογχιολίων στερείται αδένων και χόνδρινων πλακών. Ο συνδετικός ιστός που περιβάλλει τα βρογχιόλια περνά στη βάση του αναπνευστικού παρεγχύματος του πνεύμονα, τα κυβοειδή επιθηλιακά κύτταρα χάνουν τις βλεφαρίδες. κατά τη μετάβαση στους κυψελιδικούς πόρους, το κυβοειδές επιθήλιο αντικαθίσταται από πλακώδες κυψελιδικό επιθήλιο μονής στιβάδας. Το κυψελιδικό τοίχωμα, επενδεδυμένο με μονής στιβάδας πλακώδες κυψελιδικό επιθήλιο, περιέχει τρεις τύπους κυττάρων: αναπνευστικά (φολιδωτά) κύτταρα ή κυψελιδικά κύτταρα τύπου 1, μεγάλα (κοκκιώδη) κύτταρα ή κυψελιδικά κύτταρα τύπου 2 και κυψελιδικά φαγοκύτταρα (μακροφάγα). Στο πλάι του εναέριου χώρου, το επιθήλιο καλύπτεται με ένα λεπτό μη κυτταρικό στρώμαεπιφανειοδραστικό - μια ουσία που αποτελείται από φωσφολιπίδια και πρωτεΐνες που παράγονται από κυψελιδικά κύτταρα τύπου 2. Το επιφανειοδραστικό έχει έντονες επιφανειοδραστικές ιδιότητες, αποτρέπει την κατάρρευση των κυψελίδων κατά την εκπνοή, τη διείσδυση μικροοργανισμών από τον εισπνεόμενο αέρα μέσω των τοιχωμάτων τους και αποτρέπει τη μετάδοση υγρού από τα τριχοειδή αγγεία. Το κυψελιδικό επιθήλιο βρίσκεται στη βασική μεμβράνη με πάχος 0,05-0,1 μm. Έξω από τη βασική μεμβράνη υπάρχουν τριχοειδή αγγεία αίματος που εκτείνονται κατά μήκος των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων, καθώς και ένα δίκτυο ελαστικών ινών που περιπλέκουν τις κυψελίδες.

Η κορυφή του πνεύμονα σε έναν ενήλικα αντιστοιχεί στον θόλο του υπεζωκότα και προεξέχει μέσω του άνω ανοίγματος στήθοςστην περιοχή του λαιμού μέχρι το επίπεδο της κορυφής της ακανθώδης απόφυσης VII αυχενικός σπόνδυλοςπίσω και 2-3 εκπάνω από την κλείδα μπροστά. Η θέση των ορίων του l και του βρεγματικού υπεζωκότα είναι παρόμοια. Το πρόσθιο χείλος του δεξιού L. προβάλλεται πάνω στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμακατά μήκος μιας γραμμής που τραβιέται από την κορυφή του L. έως το έσω άκρο της κλείδας, συνεχίζοντας μέχρι το μέσο του χιτώνα του στέρνου και πιο κάτω αριστερά από τη γραμμή του στέρνου μέχρι την προσάρτηση του VI πλευρικού χόνδρου στο στέρνο , όπου αρχίζει το κάτω όριο του L. Το πρόσθιο άκρο του αριστερού L. στο επίπεδο της ένωσης της IV πλευράς με το στέρνο, αποκλίνει τοξοειδώς προς τα αριστερά και προς τα κάτω μέχρι τη διασταύρωση του VI. πλευρό με την παραστερνική γραμμή. Το κάτω όριο του δεξιού L. αντιστοιχεί στη γραμμή του στέρνου στον χόνδρο της 5ης πλευράς, κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής - στην 6η πλευρά, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - στην 7η πλευρά, κατά μήκος της ωμοπλάτης - στη 10η πλευρά, κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής - έως ακανθώδης διαδικασία XI θωρακικός σπόνδυλος. Το κάτω όριο του αριστερού L. διαφέρει από το ίδιο όριο του δεξιού L. στο ότι ξεκινά από τον χόνδρο της πλευράς VI κατά μήκος της παραστερνικής γραμμής. Στα νεογέννητα, οι κορυφές των πνευμόνων βρίσκονται στο επίπεδο των πρώτων πλευρών μέχρι την ηλικία των 20-25 ετών φθάνουν σε ένα φυσιολογικό επίπεδο για έναν ενήλικα. Το κάτω όριο των πνευμόνων των νεογνών είναι ένα πλευρό υψηλότερο από αυτό των ενηλίκων στα επόμενα χρόνια. Σε άτομα άνω των 60 ετών το κατώτερο όριο του L. είναι 1-2 εκχαμηλότερο από αυτό των ηλικιών 30-40 ετών.

Η πλευρική επιφάνεια του L. βρίσκεται σε επαφή με τον βρεγματικό υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, μεσοπλεύρια αγγεία και νεύρα γειτνιάζουν με το L., χωρισμένα από αυτά από τον υπεζωκότα και την ενδοθωρακική περιτονία. Η βάση του φακού βρίσκεται στον αντίστοιχο θόλο του διαφράγματος. Το δεξί L. χωρίζεται από το διάφραγμα από το ήπαρ, το αριστερό - από τη σπλήνα, το αριστερό νεφρό με τα επινεφρίδια, το στομάχι, το εγκάρσιο άνω κάτω τελείακαι συκώτι. Η έσω επιφάνεια του δεξιού L. μπροστά από την πύλη του γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο, και πάνω - στη δεξιά βραχιοκεφαλική και άνω κοίλη φλέβα, πίσω από την πύλη - στον οισοφάγο. Η έσω επιφάνεια του αριστερού L. γειτνιάζει με την αριστερή κοιλία της καρδιάς μπροστά από τον ισχίο και πάνω - με το αορτικό τόξο και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, πίσω από τον χιτώνα - με μέρος του στήθουςαόρτη. Η συντοπία των ριζών του L. είναι διαφορετική δεξιά και αριστερά. Μπροστά από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα βρίσκονται η ανιούσα αορτή, η άνω κοίλη φλέβα, το περικάρδιο και μερικώς δεξιός κόλπος; πάνω και πίσω - άζυγος φλέβα. Το αορτικό τόξο είναι δίπλα στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα από πάνω και ο οισοφάγος βρίσκεται πίσω από αυτό. Και οι δύο ρίζες διασταυρώνονται μπροστά από τα φρενικά νεύρα και πίσω από τα πνευμονογαστρικά νεύρα.

Προμήθεια αίματοςπραγματοποιείται από πνευμονικά και βρογχικά αγγεία. Πνευμονικά αγγεία, που περιλαμβάνονται στην πνευμονική κυκλοφορία, εκτελούν κυρίως τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων. Τα βρογχικά αγγεία παρέχουν θρέψη στους πνεύμονες και ανήκουν σε μεγάλος κύκλοςΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ Υπάρχουν αρκετά έντονες αναστομώσεις μεταξύ αυτών των δύο συστημάτων. Εκροή φλεβικό αίμαεμφανίζεται μέσω των ενδολοβιακών φλεβών που ρέουν στις φλέβες των μεσολοβιακών διαφραγμάτων. Οι φλέβες του υπουπεζωκοτικού συνδετικού ιστού παροχετεύονται επίσης εδώ. Από τις μεσολοβιακές φλέβες σχηματίζονται διατμηματικές φλέβες, φλέβες τμημάτων και λοβών, οι οποίοι στο χείλος των πνευμόνων συγχωνεύονται στις άνω και κάτω πνευμονικές φλέβες.

Η αρχη λεμφικούς πόρους L. είναι επιφανειακά και βαθιά δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων. Το επιφανειακό δίκτυο εντοπίζεται στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Από αυτό η λέμφος περνά στο πλέγμα των λεμφικών αγγείων της 1ης, 2ης και 3ης τάξης. Το βαθύ τριχοειδές δίκτυο βρίσκεται στον συνδετικό ιστό μέσα στους πνευμονικούς λοβούς, στα μεσολοβιακά διαφράγματα, στον υποβλεννογόνο του βρογχικού τοιχώματος, γύρω από το ενδοπνευμονικό αιμοφόρα αγγείακαι βρόγχους. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες του L. συνδυάζονται στις ακόλουθες ομάδες: πνευμονικοί, που βρίσκονται στο παρέγχυμα των πνευμόνων, κυρίως στις θέσεις διαίρεσης των βρόγχων. βρογχοπνευμονικό, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης του κύριου και λοβώδεις βρόγχους; άνω τραχειοβρογχικό, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλευρικής επιφάνειας της τραχείας και στις τραχειοβρογχικές γωνίες. κατώτερο τραχειοβρογχικό, ή διακλάδωση, που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια της διακλάδωσης της τραχείας και στους κύριους βρόγχους. περιτραχειακό, που βρίσκεται κατά μήκος της τραχείας.

Νεύρωσηπραγματοποιείται από το πνευμονικό νευρικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από το πνευμονογαστρικό νεύρο, τους κόμβους του συμπαθητικού κορμού και το φρενικό νεύρο. Στην πύλη του Λ. χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια πλέγματα. Οι κλάδοι τους σχηματίζουν περιβρογχικά και περιβατικά πλέγματα στο L., που συνοδεύουν τους κλάδους των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων.

Τοπογραφία του μεσοθωρακίου.

Μεσοθωράκιο(μεσοθωράκιο) - τμήμα της θωρακικής κοιλότητας, που οριοθετείται μπροστά από το στέρνο και πίσω από τη σπονδυλική στήλη. Καλυμμένο με ενδοθωρακική περιτονία, στα πλάγια - με μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Από ψηλά το σύνορο του Σ. είναι άνω διάφραγμαστήθος, κάτω - διάφραγμα. Το μεσοθωράκιο περιέχει την καρδιά και το περικάρδιο, μεγάλα αγγεία και νεύρα, τραχεία και κύριους βρόγχους, οισοφάγο, θωρακικός πόρος.

Το μεσοθωράκιο χωρίζεται συμβατικά (κατά μήκος του επιπέδου που διέρχεται από την τραχεία και τους κύριους βρόγχους) σε πρόσθιο και οπίσθιο. Στο μπροστινό μέρος είναι θύμος , δεξιά και αριστερή βραχιοκεφαλική και άνω κοίλη φλέβα, ανιούσα τμήμα και τόξο αόρτη , τα κλαδιά του, καρδιά Και περικάρδιο , στην πλάτη - θωρακικό τμήμααορτή, οισοφάγος, πνευμονογαστρικά νεύρα και συμπαθητικοί κορμοί, οι κλάδοι τους, οι άζυγες και οι ημιτσιγγάνικές φλέβες, θωρακικός πόρος . Στο πρόσθιο Σ. υπάρχουν άνω και κάτω τμήματα (το κάτω περιέχει την καρδιά). Χαλαρά συνδετικού ιστού, γύρω όργανα, επικοινωνεί στο πάνω μέρος μέσω του πρόσθιου Ν. με τον προσπλαχνικό κυτταρικό χώρο του λαιμού, μέσω της πλάτης - με τον οπισθοσπλαχνικό κυτταρικό χώρο του λαιμού, στο κάτω μέρος μέσω των οπών στο διάφραγμα (κατά μήκος του παρα-αορτικού και περι- οισοφαγικός κυτταρικός ιστός) - με τον οπισθοπεριτοναϊκό κυτταρικό ιστό. Μεταξύ των περιτονιακών περιβλημάτων των οργάνων και των αγγείων του S., σχηματίζονται μεσοπεριτονιακά κενά και χώροι, γεμάτα με ίνα, σχηματίζοντας χώρους ινών: προτραχειακό - μεταξύ της τραχείας και του αορτικού τόξου, στο οποίο βρίσκεται το οπίσθιο τμήμα του θωρακικού αορτικού πλέγματος ; ρετροτραχειακή - μεταξύ της τραχείας και του οισοφάγου, όπου βρίσκονται το πλέγμα του παραοισοφαγικού νεύρου και οι οπίσθιοι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες. αριστερά τραχειοβρογχική, όπου βρίσκεται το αορτικό τόξο, αριστερά πνευμονογαστρικό νεύροκαι αριστεροί άνω τραχειοβρογχικοί λεμφαδένες. δεξιά τραχειοβρογχική, η οποία περιέχει την άζυγο φλέβα, το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο, τους δεξιούς άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες. Μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κύριου βρόγχου υπάρχει ένας μεσοβρογχικός ή διακλαδισμένος χώρος με τους κατώτερους τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες να βρίσκονται σε αυτόν.

Η παροχή αίματος παρέχεται από τους κλάδους της αορτής (μεσοθωρακικός, βρογχικός, οισοφαγικός, περικαρδιακός). Η εκροή αίματος λαμβάνει χώρα στις άζυγες και ημι-γύζυγες φλέβες. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν τη λέμφο στους τραχειοβρογχικούς (άνω και κάτω), περιτραχειακούς, οπίσθιους και πρόσθιους μεσοθωρακικούς, προπερικαρδιακούς, πλάγιους περικαρδιακούς, προσπονδυλικούς, μεσοπλεύριους, περιθωρακικούς λεμφαδένες. Η νεύρωση του S. πραγματοποιείται από το πλέγμα του θωρακικού αορτικού νεύρου.

Οι πνεύμονες (πνεύμονες) έχουν σχήμα μισού κώνου. Βασικά επαναλαμβάνουν το σχήμα των υπεζωκοτικών σάκων, αλλά όχι παντού. Έτσι, το οπίσθιο όριο των πνευμόνων και του υπεζωκότα πρακτικά συμπίπτει μεταξύ τους. Εμπρός σύνορο των πνευμόνωνκάπως δεν φτάνει στον υπεζωκοτικό χώρο, αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό στην αριστερή πλευρά. Στο βαθιά ανάσαη διαφορά μεταξύ των σημειωμένων ορίων εξομαλύνεται σημαντικά. Το κάτω όριο των πνευμόνων περνά 3-4 cm πάνω από το κάτω όριο του υπεζωκότα - δημιουργείται ο κοστοφρενικός κόλπος.

Οι πνεύμονες έχουν τρεις επιφάνειες: την εξωτερική ή πλευρική, την εσωτερική ή μεσοθωρακική και την κάτω ή διαφραγματική. Λόγω των αυλακώσεων, ο δεξιός πνεύμονας χωρίζεται σε τρεις λοβούς, ο αριστερός - σε δύο (Εικ. 117). Η προβολή της κύριας αυλάκωσης στο δέρμα ακολουθεί λοξά από την ακανθώδη απόφυση του τρίτου θωρακικού σπονδύλου μέχρι τη θέση μετάβασης της έκτης πλευράς στον χόνδρο. Για την πρόσθετη μεσολοβιακή σχισμή του δεξιού πνεύμονα, χαράσσεται μια άλλη γραμμή κατά μήκος της IV πλευράς από τη μασχαλιαία περιοχή μέχρι το στέρνο. Αυτές οι γραμμές σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη θέση των λοβών των πνευμόνων. Οι B. E. Linberg και V. P. Bodulin χωρίζουν κάθε πνεύμονα σε 4 ζώνες (λοβούς) - άνω, κάτω, πρόσθιο και οπίσθιο. Η θέση αυτών των ζωνών καθορίζεται από γραμμές που γίνονται στο δέρμα: η μία πηγαίνει από την ακανθώδη απόφυση του III θωρακικού σπονδύλου στην αρχή του VI πλευρικού χόνδρου, η άλλη - από το σημείο τομής αυτής της γραμμής με τη μέση μασχαλιαία έως η ακανθώδης απόφυση του VII θωρακικού σπονδύλου και προς τα εμπρός - κατά μήκος της κάτω άκρης της IV πλευράς στη ζώνη σύνδεσης του χόνδρου της τέταρτης πλευράς στο στέρνο.

Ρύζι. 117. Τμήματα των πνευμόνων και τοπογραφία του χείλους των πνευμόνων. I - δεξιός πνεύμονας, άνω λοβός: α - κορυφαίο τμήμα. β - οπίσθιο τμήμα. γ - πρόσθιο τμήμα? μεσαίος λοβός: g - εξωτερικό τμήμα. δ - εσωτερικό τμήμα. κάτω λοβός: e - άνω τμήμα. g - εσωτερικό βασικό τμήμα. h - προσθιοβασικό τμήμα; και - εξωτερικό βασικό τμήμα. k - οπισθοβασικό τμήμα; II - αριστερός πνεύμονας, άνω λοβός: α - κορυφαίο τμήμα. β - οπίσθιο τμήμα. γ - πρόσθιο τμήμα? d - άνω γλωσσικό τμήμα. δ - κατώτερο γλωσσικό τμήμα. κάτω λοβός: e - άνω τμήμα. g - εσωτερικό βασικό τμήμα. h - προσθιοβασικό τμήμα; και - εξωτερικό βασικό τμήμα. k - οπισθοβασικό τμήμα. 1 - βρόγχος; 2 - βρογχικές αρτηρίες. 3 - λεμφαδένες. 4 - κατώτερη πνευμονική φλέβα. 5 - πνευμονικός σύνδεσμος. 6 - ανώτερη πνευμονική φλέβα. 7 - πνευμονική αρτηρία.

Η χειρουργική πρακτική αναγκάζει τους πνεύμονες να χωριστούν σε μικρότερες περιοχές - τμήματα που υπάγονται στη δομή βρογχικό δέντρο. Το σχήμα των τμημάτων μοιάζει με πυραμίδα, με τη βάση να κατευθύνεται προς την επιφάνεια του πνεύμονα και την κορυφή προς τη ρίζα του. Πιο συχνά, διακρίνονται 10 τμήματα στον πνεύμονα: στον άνω λοβό υπάρχουν 3 τμήματα, στον μεσαίο λοβό (δεξιός πνεύμονας) ή στο γλωσσικό τμήμα (αριστερός πνεύμονας) 2 τμήματα και στον κάτω λοβό 5 τμήματα. Στο 50% των περιπτώσεων, ένα επιπλέον τμήμα εντοπίζεται στον κάτω λοβό του πνεύμονα.

Δεν υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Τα βρογχικά τμήματα έχουν τις δικές τους αρτηρίες, φλέβες και νεύρα.

Επί εσωτερική επιφάνειαπνεύμονας; στραμμένο προς το μεσοθωράκιο, βρίσκεται ο χιτώνας του πνεύμονα. Η ρίζα του πνεύμονα περιλαμβάνει τον βρόγχο, την πνευμονική αρτηρία, δύο πνευμονικές φλέβες, τις βρογχικές αρτηρίες, τα νεύρα και τα λεμφαγγεία με κόμβους. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, πάνω και πίσω, βρίσκεται ο βρόγχος, πρόσθια και κάπως κάτω - η πνευμονική αρτηρία, και ακόμη πιο πρόσθια και κάτω - η άνω πνευμονική φλέβα κάτω από όλα αυτά τα στοιχεία βρίσκεται η κάτω πνευμονική φλέβα. Στη ρίζα του αριστερού πνεύμονα, πάνω και μπροστά υπάρχει η πνευμονική αρτηρία, λίγο πιο κάτω και πίσω υπάρχει ο βρόγχος. οι φλέβες καταλαμβάνουν την ίδια θέση. Οι νευρικοί κλάδοι του πνευμονογαστρικού, 2 κατώτερα αυχενικά και 5 θωρακικά γάγγλια των συμπαθητικών νεύρων σχηματίζουν νευρικά πλέγματα μπροστά και πίσω από τον κύριο βρόγχο. Τα βρογχικά αγγεία συχνά ακολουθούν το κάτω τοίχωμα του κύριου βρόγχου. Εκτείνονται από το αρχικό τμήμα της κατιούσας αορτής: με δύο κορμούς προς τα αριστερά και έναν κορμό στον δεξιό πνεύμονα. Η λέμφος από τους πνεύμονες συγκεντρώνεται στους βρογχικούς και στη συνέχεια στους τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Πνεύμονες- ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στις κοιλότητες του υπεζωκότα. Κάθε πνεύμονας έχει μια κορυφή και τρεις επιφάνειες: πλευρική, διαφραγματική και μεσοθωρακική. Τα μεγέθη του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα δεν είναι τα ίδια λόγω της υψηλότερης θέσης του δεξιού θόλου του διαφράγματος και της θέσης της καρδιάς, μετατοπισμένη προς τα αριστερά.

Συντοπία των πνευμόνων. Πνευμονική πύλη

Δεξιός πνεύμοναςμπροστά από την πύλη, η μεσοθωρακική του επιφάνεια είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και πάνω από αυτό - στην άνω κοίλη φλέβα.

Πίσω πύλη πνεύμοναπλησίον άζυγος φλέβα, τα σώματα των θωρακικών σπονδύλων και του οισοφάγου, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται πάνω του μια οισοφαγική κατάθλιψη. Η ρίζα του δεξιού πνεύμονα κάμπτεται προς την κατεύθυνση από πίσω προς τα εμπρός v. άζυγος.

Αριστερός πνεύμοναςΗ μεσοθωρακική επιφάνεια γειτνιάζει με την αριστερή κοιλία μπροστά από τον χιτώνα και πάνω από το αορτικό τόξο. Πίσω από τον χιτώνα, η μεσοθωρακική επιφάνεια του αριστερού πνεύμονα γειτνιάζει με τη θωρακική αορτή, η οποία σχηματίζει την αορτική αύλακα στον πνεύμονα. Αριστερή πνευμονική ρίζαΤο αορτικό τόξο κάμπτεται από μπροστά προς τα πίσω.

Στην μεσοθωρακική επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχουν πνευμονική πύλη, hilum pulmonis, τα οποία είναι ένα χωνί, ακανόνιστο ωοειδές κοίλωμα (1,5-2 cm).

Διά μέσου πύλη προς τον πνεύμονακαι από αυτό διεισδύουν στους βρόγχους, τα αγγεία και τα νεύρα που αποτελούν πνευμονική ρίζα , radix pulmonis. Χαλαρός ιστός και λεμφαδένες βρίσκονται επίσης στην πύλη και οι κύριοι βρόγχοι και τα αγγεία εκπέμπουν λοβιακούς κλάδους εδώ.