Αιτίες επιλόχειας αιμορραγίας και τα συμπτώματά της. Αιμορραγία μετά τον τοκετό Πρώιμη και όψιμη επιλόχεια αιμορραγία

Ο τρόπος που μια γυναίκα γέννησε δεν επηρεάζει την εμφάνιση αιματηρή έκκρισημετά το τέλος του τοκετού. Τη στιγμή που ο πλακούντας απορρίπτεται στο σημείο της προσκόλλησης, ανοιχτή πληγή. Αλλά η αιμορραγία που προκαλείται από αυτόν τον λόγο είναι απολύτως φυσική και δεν αποτελεί απειλή γυναικείο σώμα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που εμφανίζεται αιμορραγία λόγω διαφόρων παθολογιών.

Αιτίες αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Φυσιολογική αιμορραγία μετά τον τοκετό

Μη φυσιολογική αιμορραγία μετά τον τοκετό

Αυτό είναι πιθανότατα απόδειξη ότι δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός γιατρού. Για να γίνει κάτι τέτοιο βαριά αιμορραγίαμια γυναίκα μπορεί να έχει διάφορους λόγους:

- η μήτρα συσπάται πολύ άσχημα, και είναι επίσης τεντωμένο (το αίμα μπορεί να ρέει είτε σε μικρές μερίδες είτε σε συνεχή συνεχή ροή).
- κομμάτια του πλακούντα ή των μεμβρανών παραμένουν στη μήτρα(όταν σκιστεί ο πλακούντας, το τραύμα μετατρέπεται σε ουλή στο σημείο της ρήξης. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που παραμένουν κομμάτια του πλακούντα, τότε δεν προχωρά η επούλωση και αρχίζει η αιμορραγία, η οποία δεν προκαλεί πόνο. Επομένως, να αποτρέψτε αυτό να προκαλέσει αιμορραγία, είναι απαραίτητο τη δεύτερη μέρα μετά τον τοκετό, πηγαίνετε για υπερηχογράφημα και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει τίποτα περιττό στη μήτρα).
- η πήξη του αίματος είναι κακή(σε αυτή την περίπτωση, το αίμα θα είναι υγρό χωρίς σβώλους. Για να βεβαιωθείτε για κακή πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση από μια φλέβα. Με ένα τέτοιο πρόβλημα, η αιμορραγία μπορεί συνήθως να ξεκινήσει αμέσως μετά τον τοκετό. Αλλά εκεί εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις που αυτό συνέβη μετά από αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό.

Εάν η έκκρισή σας σας κάνει να υποψιάζεστε, τότε σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επιπλέον, η αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Διάρκεια εξόδου μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να προκληθεί από γυναικολογικές παθήσειςστοιχεία του πλακούντα που παραμένουν στη μήτρα, αδύναμη ή απουσία συσταλτικότητα αυτού του οργάνου.

Ποιοι είναι οι λόγοι της αιμορραγίας μετά τον τοκετό;

Η αιματηρή απόρριψη στις γυναίκες μετά τη γέννηση ενός παιδιού εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία στο σημείο σύνδεσης του πλακούντα στα τοιχώματα της μήτρας. Οι συσταλτικές κινήσεις αυτού του οργάνου βοηθούν το σώμα να απαλλαγεί από τα υπολείμματα του «παιδικού χώρου» και να επαναφέρει το προηγούμενο μέγεθός του. Κανονικά, η αιμορραγία μετά τον τοκετό μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 εβδομάδες, αλλά συμβαίνει επίσης διάφορες παθολογίεςσυνοδεύεται από μεγάλη απώλεια αίματος.

Πόσο διαρκεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό και; Οι γυναίκες απευθύνονται συχνά στον γυναικολόγο τους με τέτοιες ερωτήσεις. Θεωρείται φυσιολογικό εάν η απώλεια αίματος δεν διαρκεί περισσότερο από 6 εβδομάδες. Κατά μέσο όρο, μπορεί να απελευθερωθεί περίπου 1,5 λίτρο αίματος.

Το πόσο διαρκεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό εξαρτάται από το πώς τρέφεται το μωρό. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, η μήτρα συστέλλεται πολύ πιο γρήγορα και η αποκατάσταση του μεγέθους της επιταχύνεται. Αυτό βοηθά στη γρήγορη διακοπή της εκκένωσης.

Για τη διάρκεια της αιμορραγίας μετά τον τοκετόΤα ακόλουθα χαρακτηριστικά επηρεάζουν:

• προηγούμενη καισαρική τομή?
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• στρες;
• αδύναμη συσταλτικότητα της μήτρας.
• παρουσία γυναικολογικών παθήσεων ·
• φλεγμονή που προκαλείται από υπολείμματα πλακούντα.
• εφαρμογή εσωτερικών ραμμάτων.
• κακή τοποθέτηση?
• αιμορραγία κατά τον τοκετό?
• κακή πήξη του αίματος?
• λήψη αντιπηκτικών?
• η γέννηση ενός μεγάλου παιδιού?
• εκτεταμένο τραύμα στο κανάλι γέννησης.
• πολύποδας πλακούντα.

Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, το έκκριμα είναι έντονο κόκκινο με θρόμβους, αρκετά έντονες. Αυτό είναι ένα σημάδι της λοχείας, που είναι η εκκένωση της πληγής έκκρισης της μήτρας. Σταδιακά, η ένταση της εκκένωσης μειώνεται, το υγρό των ιστών, τα κύτταρα ντεκίδουα και η βλέννα προστίθενται στην έκκριση.

Από 4 μέρες περίπου αίμα ρέειλιγότερο έντονα, το χρώμα του αλλάζει σε κόκκινο-κίτρινο, αργότερα η ουσία αποκτά μια καφέ απόχρωση. Μέχρι το τέλος των 5-6 εβδομάδων, απελευθερώνεται μια διαυγής, ιχορώδης έκκριση.

Συμπτώματα πρώιμης μηνορραγίας

Η επιλόχεια αιμορραγία είναι μια μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία ανέρχεται στο 0,5% του σωματικού βάρους της γυναίκας που γέννησε. Η σοβαρή απώλεια αίματος που ξεκίνησε αμέσως μετά την έξοδο του πλακούντα ή μέσα στις πρώτες 2 ώρες ονομάζεται πρώιμη. Αυτή η συνθήκη αναφέρεται σε επιπλοκές μετά τον τοκετόκαι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Γιατί αναπτύσσεται αιμορραγία στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό; Οι λόγοι είναι:

• μειωμένος τόνος, παράλυση της μήτρας.
• λήψη αντιπηκτικών, αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση του κόλπου, του σώματος και του τραχήλου της μήτρας, των πυελικών αρθρώσεων.
• ρήξη μήτρας?
• accreta ή κακώς τοποθετημένος πλακούντας.
• Λανθασμένη συρραφή?
• ασθένειες του αίματος.

Με υπόταση ή ατονία, η νευρομυϊκή συσκευή της μήτρας παραλύει, το όργανο χάνει την ικανότητα να συστέλλεται, με αποτέλεσμα σοβαρή αιμορραγία της μήτρας μετά τον τοκετό. Παθολογία παρατηρείται όταν βαρύς βάροςκαρπός, γρήγορος τοκετός, φλεγμονώδεις διεργασίεςμυομήτριο. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες, γυναίκες με συγγενείς ανωμαλίεςαναπαραγωγικά όργανα.

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό, τα αίτια της οποίας είναι η υπόταση και η μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετικούς τρόπους. Σε μια περίπτωση, το αίμα ρέει κατά κύματα. Αυτό προκαλείται από περιοδικές συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες συνοδεύονται από μεγαλύτερη απώλεια αίματος (150–300 ml).

Η έντονη μηνορραγία χαρακτηρίζεται από άφθονη απώλεια μεγάλου όγκου αίματος (έως 1 λίτρο), ενώ τα τοιχώματα της μήτρας είναι εντελώς χαλαρά.

Σε περίπτωση αιμορραγίας που μοιάζει με κύμα, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης και εξωτερικό μασάζτης μήτρας, και απαιτεί επίσης χειροκίνητη παρακολούθηση της κοιλότητας του οργάνου για την παρουσία υπολειμμάτων πλακούντα. Σε περίπτωση αιμορραγίας, πολλά μέτρα είναι αναποτελεσματικά, επομένως ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, αιμορραγικό σοκ και θάνατος.

Γιατί αναπτύσσεται όψιμη αιμορραγία;

Η επιλόχεια αιμορραγία που ξεκινά 2 ώρες ή έως και ένα μήνα μετά τη γέννηση του μωρού ονομάζεται όψιμη. Μετά την παράδοση του πλακούντα, ο μαιευτήρας τον εξετάζει και αξιολογεί την ακεραιότητά του. Το υπόλοιπο του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας μπορεί να γίνει κύριος λόγοςβαριά αιμορραγία. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα μέσα σε ένα μήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να μην έχει συμπτώματα γενικής κακουχίας.

Αιμορραγία μετά τον τοκετό, προκαλεί:

• φλεγμονώδης νόσος της μήτρας.
• υπολείμματα του πλακούντα?
• εξασθένηση του σώματος?
• η αρχή της εμμήνου ρύσεως?
• ενδοκρινικές παθήσεις?
• ορμονική ανισορροπία.

Βαριά αιμορραγία μετά τον τοκετό, που αρχίζει στις όψιμη περίοδος, είναι λάθος γιατρού. Πριν απολυθεί η ασθενής, πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα της μήτρας, εάν ανιχνευθούν υπολείμματα του πλακούντα, γίνεται ενόργανη απόξεση.

Πώς είναι μετά τον τοκετό; Με τη μηνορραγία, εμφανίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• Η απόρριψη ενός φωτεινού κόκκινου χρώματος μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 7 ημέρες.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται?
• αίμα έρχεται σε θρόμβους, Εχει άσχημη μυρωδιά;
• Η έμμηνος ρύση δεν πρέπει να ξεκινά εάν η μητέρα θηλάζει.
• Ένα επίθεμα δεν αρκεί για 2 ώρες.

Η έμμηνος ρύση μπορεί να ξεκινήσει ένα μήνα μετά την έξοδο της γυναίκας από το μαιευτήριο, εάν το μωρό είναι ανοιχτό τεχνητή σίτιση. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την αρχή των κρίσιμων ημερών από χαρακτηριστικά συμπτώματα: Είναι ένας βαρετός πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα, πρήξιμο των μαστικών αδένων, μικρός όγκος έκκρισης (έως 150 ml). Η διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη από το συνηθισμένο, αλλά... Πόσο θα κρατήσει κρίσιμες μέρες, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα του τοκετού.

Δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας αναπαραγωγική περίοδοπροκαλούνται από παραβίαση της παραγωγής ορμονών από τις ωοθήκες, άγχος, λήψη ορισμένων φαρμάκων, έλλειψη βιταμινών, μεταδοτικές ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα. Καθυστερημένη θεραπείαΤο DUB μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας

Μια γυναίκα δεν πρέπει να φύγει μαιευτήριομέσα σε 2 ώρες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα αιμορραγία. Οι ιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, παρέχουν επείγουσα βοήθεια. Για να διασφαλιστεί ότι η μήτρα συστέλλεται καλά, η κύστη αδειάζει με χρήση καθετήρα.

Μετά τον τοκετό του πλακούντα, ο μαιευτήρας εξετάζει την ακεραιότητά του και, σε περίπτωση αμφιβολίας, διενεργεί χειροκίνητη επιθεώρηση της κοιλότητας της μήτρας για την παρουσία υπολειμμάτων. Έλεγχοι για ρήξεις που εμφανίστηκαν κατά τον τοκετό και θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμορραγία της μήτρας. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται στη γυναίκα εξωτερικό μασάζ της μήτρας και εφαρμόζεται κρύο.

Εάν υπάρχουν τραυματισμοί, ρήξεις, ράμματα γίνονται κάτω τοπική αναισθησία, αυτό βοηθά να σταματήσει η αιμορραγία. Για την αύξηση της συσταλτικότητας της μήτρας και την πρόληψη της υπότασης, η ωκυτοκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως.

Για να σταματήσει η αιμορραγία, γίνεται ταμπονάρισμα. Ένα ταμπόν εμποτισμένο με αιθέρα εισάγεται μέσα οπίσθιο τόξοκόλπο, αυτό διεγείρει τη μήτρα να αυξήσει τις συσπάσεις. Αν φαρμακευτικών προϊόντωνεάν η αιμορραγία της μήτρας δεν δώσει αποτελέσματα, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παθολογίας, πρέπει να καλέσετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια! Η καθυστερημένη αιμορραγία πρέπει να σταματήσει σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στο γυναικολογικό τμήμα γίνεται η κάθαρση της μήτρας, στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ενδείκνυνται φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία (Vikasol, Dicynon).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες χρειάζονται μεταγγίσεις πλάσματος. Οι βιταμίνες λαμβάνονται για τη διατήρηση του σώματος και τα συμπληρώματα σιδήρου χρειάζονται για τα συμπτώματα της αναιμίας. Είναι σημαντικό να αναπληρώσετε την απώλεια υγρών και να πίνετε πολλά υγρά.

Πρώτες βοήθειες για την ανάπτυξη μηνορραγίας

Εάν η αιμορραγία ξεκινήσει ένα μήνα μετά τον τοκετό, όταν η γυναίκα βρίσκεται στο σπίτι, τότε πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες διαδικασίες πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

• πάρτε μια οριζόντια θέση έτσι ώστε τα πόδια σας να είναι ψηλότερα από το κεφάλι σας.
• εφαρμόστε κρύο βουβωνικη χωρα(πάγος, κατεψυγμένα τρόφιμα)
• πιείτε έναν αιμοστατικό παράγοντα.

Τα μέτρα για την πρόληψη της αιμορραγίας της μήτρας περιλαμβάνουν τη σίτιση του μωρού κατά παραγγελία. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας παράγεται η ορμόνη ωκυτοκίνη, η οποία προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Δεν το αντέχεις όταν η κύστη σου είναι γεμάτη. Συνιστάται να επισκέπτεστε την τουαλέτα κάθε 3 ώρες, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αιμορραγία της μήτρας μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Οι βοτανοθεραπευτικές συνταγές περιλαμβάνουν βάμμα από πιπέρι νερό, αχυρίδα, τσαντάκι του βοσκού, αλογοουρά, τσουκνίδα και φλοιός βιβούρνου. , αγγειοσυσταλτικό, αναλγητικό αποτέλεσμα. Διεγείρει τη συστολή της μήτρας και επιταχύνει την επούλωση των ιστών.

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας

Εάν η θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση του επιθηλιακού στρώματος της μήτρας (ablation) πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

• τεχνολογίες λέιζερ?
• κρυοκαταστροφή;
• ενόργανη απόξεση της κοιλότητας της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η πρώιμη αιμορραγία δεν μπορεί να σταματήσει μετά τον τοκετό, αφαιρείται η μήτρα (υστερεκτομή). Ενδείξεις για χειρουργική επέμβασηΗ ενδομητρίωση, τα ινομυώματα και η πρόπτωση της μήτρας επίσης εξυπηρετούν. Η αφαίρεση γίνεται κολπικά ή κοιλιακά. Εκτομή μόνο της μήτρας ή ολική υστερεκτομή με εκτομή της μήτρας και του κόλπου.

Ζημιά (ρήξη) ή μπορεί επίσης να προκαλέσει ακατάσχετη αιμορραγία, αλλά οι περιπτώσεις αυτών των επιπλοκών του τοκετού είναι σχετικά σπάνιες.

Οι αιμορραγικές διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή αιμορραγία. Οι διαταραχές της αιμόστασης μπορεί να είναι είτε κληρονομική ασθένεια, και εκείνων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αποτέλεσμα ορισμένων επιπλοκών, όπως αποκόλληση πλακούντα ή σοβαρή προεκλαμψία.

Θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Υπάρχουν διάφορα βήματα που θα λάβει η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε υπερβολική αιμορραγία.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος αιμορραγία μετά τον τοκετόΥπάρχει ατονία (απώλεια μυϊκού τόνου) της μήτρας, επομένως ο γιατρός σας θα κάνει μασάζ στη μήτρα για να τη βοηθήσει να συσπαστεί. Αυτή τη στιγμή, θα σας χορηγηθεί ωκυτοκίνη ενδοφλεβίως. Μπορεί επίσης να τοποθετήσετε έναν καθετήρα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη σας επειδή... μια γεμάτη κύστη δυσκολεύει τη σύσπαση της μήτρας.

Εάν ο πλακούντας (μετά τον τοκετό) δεν έχει ακόμη γεννηθεί, ο OB/GYN σας θα προσπαθήσει να τον αφαιρέσει χειροκίνητα. Πριν από τη διαδικασία, θα σας χορηγηθεί μια μικρή ποσότητα παυσίπονου (αν είστε στην αίθουσα τοκετού, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο).

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να εισάγει το ένα χέρι μέσα στον κόλπο και να τοποθετήσει το άλλο χέρι στην κοιλιά και να πιέσει τη μήτρα ανάμεσα στα δύο χέρια. Αυτός ο χειρισμός, σε συνδυασμό με τη χορήγηση ωκυτοκίνης, συνήθως σταματά την αιμορραγία.

Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο και θα σας χορηγηθεί συστηματική αναισθησία. Ο γιατρός θα σας εξετάσει προσεκτικά κανάλι γέννησηςγια να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν τραυματισμοί που θα μπορούσαν να είναι η κύρια πηγή της αιμορραγίας σας. Θα εξετάσει επίσης τη μήτρα (μέσω του κόλπου) για να ελέγξει εάν έχουν απομείνει κομμάτια πλακούντα σε αυτήν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια διαδικασία απόξεσης (καθαρισμού) της μήτρας για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων. μεμβράνεςκαι πλακούντα.

Εάν η αιμορραγία είναι πολύ έντονη και δεν σταματά, και τα ζωτικά σημεία μιας γυναίκας δεν είναι σταθερά, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες. Ακόμη λιγότερο συχνά, μια γυναίκα που γεννά χρειάζεται να σταματήσει την αιμορραγία. χειρουργική επέμβαση στην κοιλιάκαι υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

Ανεξάρτητα από την αιτία της αιμορραγίας, ο γιατρός σας θα σας μετρήσει αρτηριακή πίεσηκαι παλμό για να αξιολογήσετε πόσο καλά το σώμα σας αντιμετωπίζει την απώλεια αίματος. Θα χρειαστεί επίσης να κάνετε εξετάσεις αίματος για αναιμία και πήξη του αίματος.

Ανάρρωση από αιμορραγία μετά τον τοκετό

Μετά την αιμορραγία θα νιώσετε σοβαρή αδυναμίακαι ζάλη για αρκετές ημέρες. Επομένως, όλο αυτό το διάστημα πρέπει να διατηρείτε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί από το πόσο αίμα χάσατε, πόσο αυξήθηκε ο όγκος του αίματός σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αν ήσασταν αναιμικός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετόοι γυναίκες αναπτύσσονται Σιδηροπενική αναιμίααπό απώλεια αίματος. Επομένως, μετά την επιστροφή στο σπίτι, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε περισσότερο, να φάτε θρεπτική τροφή, πίνετε πολλά υγρά, και επίσης λαμβάνετε βιταμίνες φολικό οξύκαι συμπληρώματα σιδήρου σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Μόνο το 14% των γεννήσεων γίνονται χωρίς επιπλοκές. Μία από τις παθολογίες της επιλόχειας περιόδου είναι η επιλόχεια αιμορραγία. Αιτίες εμφάνισης αυτή η επιπλοκήαρκετά. Αυτά μπορεί να είναι είτε ασθένειες της μητέρας είτε επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Αιμορραγία μετά τον τοκετόυπάρχουν επίσης .

Πρώιμη αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η πρώιμη αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι η αιμορραγία που εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση του πλακούντα. Το ποσοστό απώλειας αίματος στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 400 ml ή το 0,5% του σωματικού βάρους μιας γυναίκας. Εάν η απώλεια αίματος υπερβαίνει τα αναφερόμενα στοιχεία, τότε μιλούν για μη φυσιολογική αιμορραγία, εάν είναι 1 τοις εκατό ή περισσότερο, τότε αυτό υποδηλώνει μαζική αιμορραγία.

Αιτίες πρώιμης αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Οι αιτίες της πρώιμης αιμορραγίας μετά τον τοκετό μπορεί να σχετίζονται με ασθένειες της μητέρας, επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή/και τον τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μακρά και δύσκολη εργασία.
• διέγερση των συσπάσεων με ωκυτοκίνη.
• υπερέκταση της μήτρας ( μεγάλα φρούτα, πολυυδράμνιο, πολλαπλές γεννήσεις);
• ηλικία της γυναίκας (άνω των 30 ετών).
• ασθένειες αίματος?
• ταχεία εργασία?
• χρήση παυσίπονων κατά τον τοκετό.
• (για παράδειγμα, ο φόβος της χειρουργικής επέμβασης).
• πυκνή προσκόλληση ή πλακούντας accreta?
• κατακράτηση μέρους του πλακούντα στη μήτρα.
• και/ή ρήξη των μαλακών ιστών του καναλιού γέννησης.
• δυσπλασίες της μήτρας, ουλή μήτρας, μυωματώδεις κόμβοι.

Κλινική Πρώιμης Επιλόχειας Αιμορραγίας

Κατά κανόνα, η πρώιμη μετά τον τοκετό αιμορραγία εμφανίζεται ως υποτονική ή ατονική (με εξαίρεση τους τραυματισμούς στο κανάλι γέννησης).

Υποτονική αιμορραγία

Αυτή η αιμορραγία χαρακτηρίζεται από γρήγορη και μαζική απώλεια αίματος, όταν μια γυναίκα μετά τον τοκετό χάνει 1 λίτρο αίματος ή περισσότερο σε λίγα λεπτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος εμφανίζεται κατά κύματα, εναλλάσσοντας μεταξύ καλής συστολής της μήτρας και απουσίας αιμορραγίας με ξαφνική χαλάρωση και χαλαρότητα της μήτρας με αυξημένη αιμορραγία.

Ατονική αιμορραγία

Αιμορραγία που αναπτύσσεται λόγω μη θεραπείας υποτονική αιμορραγίαή ανεπαρκής θεραπεία για το τελευταίο. Η μήτρα χάνει εντελώς συσταλτικότητακαι δεν ανταποκρίνεται σε ερεθίσματα (τσίμπημα, εξωτερικό μασάζ της μήτρας) και θεραπευτικά μέτρα(Μήτρα Kuveler). Η ατονική αιμορραγία είναι άφθονη και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας μετά τον τοκετό.

Επιλογές θεραπείας για την πρώιμη επιλόχεια αιμορραγία

Η ατονική αιμορραγία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση (υστερεκτομή ή απολίνωση του εσωτερικού λαγόνιες αρτηρίες).

Καθυστερημένη αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η όψιμη επιλόχεια αιμορραγία είναι η αιμορραγία που εμφανίζεται 2 ώρες μετά τη γέννηση ή αργότερα (αλλά όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες). Η μήτρα μετά τον τοκετό είναι μια εκτεταμένη επιφάνεια του τραύματος που αιμορραγεί τις πρώτες 2 με 3 ημέρες, στη συνέχεια η έκκριση γίνεται αιμορραγική και στη συνέχεια ορώδης (λοχεία). Το Lochia διαρκεί 6 – 8 εβδομάδες. Τις πρώτες 2 εβδομάδες της περιόδου μετά τον τοκετό, η μήτρα συστέλλεται ενεργά, έτσι στις 10-12 ημέρες εξαφανίζεται πίσω από τη μήτρα (δηλαδή, δεν μπορεί να ψηλαφηθεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμα) και κατά τη διχειροκίνητη εξέταση φτάνει σε μεγέθη που αντιστοιχούν σε 9–10 εβδομάδες κύησης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιέλιξη της μήτρας. Ταυτόχρονα με τη σύσπαση της μήτρας σχηματίζεται ο αυχενικός σωλήνας.

Αιτίες καθυστερημένης αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Οι κύριες αιτίες της όψιμης αιμορραγίας μετά τον τοκετό περιλαμβάνουν:

• κατακράτηση τμημάτων του πλακούντα και/ή των εμβρυϊκών μεμβρανών.
• αιμορραγικές διαταραχές?
• υποελιγμός της μήτρας?
• θρόμβους αίματος στην κοιλότητα της μήτρας όταν είναι κλειστή αυχενικό κανάλι(καισαρική)
• ενδομητρίτιδα.

Ιατρείο όψιμης επιλόχειας αιμορραγίας

Η αιμορραγία στην όψιμη περίοδο μετά τον τοκετό αρχίζει ξαφνικά. Συχνά είναι πολύ μαζική και οδηγεί σε απότομη αναιμία της γυναίκας μετά τον τοκετό και ακόμη και σε αιμορραγικό σοκ. Η όψιμη αιμορραγία μετά τον τοκετό πρέπει να διακρίνεται από την αυξημένη αιμορραγία κατά τον θηλασμό (η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται λόγω της αυξημένης παραγωγής ωκυτοκίνης). Χαρακτηριστικό σημάδι όψιμης αιμορραγίας είναι η αυξημένη αιματηρή έκκριση φωτεινό κόκκινοή αλλαγή του μαξιλαριού συχνότερα από κάθε 2 ώρες.

Θεραπεία όψιμης αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Εάν παρουσιαστεί όψιμη αιμορραγία μετά τον τοκετό, θα πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, αν είναι δυνατόν. Ένα υπερηχογράφημα αποκαλύπτει μια μήτρα που είναι μεγαλύτερη από το αναμενόμενο, την παρουσία θρόμβων αίματος ή/και υπολειμμάτων των μεμβρανών και του πλακούντα και επέκταση της κοιλότητας.

Σε περίπτωση όψιμης αιμορραγίας μετά τον τοκετό, είναι απαραίτητο να γίνει απόξεση της κοιλότητας της μήτρας, αν και αρκετοί συγγραφείς δεν τηρούν αυτήν την τακτική (ο άξονας των λευκοκυττάρων στην κοιλότητα της μήτρας διαταράσσεται και τα τοιχώματά του έχουν καταστραφεί, κάτι που στο μέλλον μπορεί να οδηγούν σε εξάπλωση της λοίμωξης εκτός της μήτρας ή). Μετά χειρουργική διακοπήαιμορραγία, η σύνθετη αιμοστατική θεραπεία συνεχίζεται με την εισαγωγή συσταλτικών και αιμοστατικών παραγόντων, την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, τις μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Η επιλόχεια αιμορραγία είναι μια μη φυσιολογική ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται από τον κόλπο μετά τον τοκετό. Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί 24 ώρες μετά τη γέννηση ή μετά από αρκετές ημέρες. Αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες της μητρικής θνησιμότητας μετά τον τοκετό, η οποία είναι 8%. Το ποσοστό θνησιμότητας από αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι σημαντικά υψηλότερο σε υπανάπτυκτα και αναπτυσσόμενες χώρες. Ωστόσο, είναι φυσιολογικό να εμφανίσετε αιμορραγία (γνωστή ως λόχια) μετά τον τοκετό. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να διακρίνουμε την επιλόχεια αιμορραγία από τις λόχιες στα αρχικά στάδια για να αποφύγουμε επιπλοκές.

Βήματα

Προσδιορισμός καταστάσεων υψηλού κινδύνου

Μάθετε ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία μετά τον τοκετό.Διάφοροι λόγοι που συμβαίνουν πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία μετά τον τοκετό. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις απαιτούν στενή παρακολούθηση της γυναίκας κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό για να αποκλειστεί η PPH. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτές τις καταστάσεις γιατί αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας μιας γυναίκας μετά τον τοκετό.

• Προδρομικός πλακούντας, αποκόλληση πλακούντα, κατακράτηση πλακούντα και άλλες διαταραχές του πλακούντα
• Πολύδυμες εγκυμοσύνες
• Προεκλαμψία ή υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Ιστορία της ΛΔΚ κατά τη διάρκεια προηγούμενες γεννήσεις
• Ευσαρκία
• Ανωμαλίες της μήτρας
• Αναιμία
• Επείγουσα καισαρική τομή
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Πολύωρη εργασία πάνω από 12 ώρες
• Γέννηση παιδιού βάρους άνω των 4 κιλών

1. Κατανοήστε ότι η ατονία της μήτρας προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος.Η επιλόχεια αιμορραγία ή η υπερβολική απώλεια αίματος μετά τον τοκετό, είναι μια από τις κύριες αιτίες μητρικής θνησιμότητας, ακόμη και μετά από επιτυχή τοκετό. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται υπερβολική αιμορραγία, πάνω από 500 ml μετά τον τοκετό. Ένα από αυτά ονομάζεται ατονία της μήτρας.

   • Ατονία της μήτρας είναι όταν η μήτρα της μητέρας (τμήμα του θηλυκού ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ, στην οποία βρισκόταν το παιδί) δυσκολεύεται να επιστρέψει στην αρχική του θέση.
   • Η μήτρα γίνεται κούφια και δεν συστέλλεται, όταν πρέπει να τονώνεται και να συστέλλεται. Αυτό βοηθά το αίμα να κινείται γρήγορα και εύκολα, γεγονός που προάγει την αιμορραγία μετά τον τοκετό.

2. Να γνωρίζετε ότι οι τραυματισμοί κατά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία μετά τον τοκετό.Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο εμφανίζεται υπερβολική αιμορραγία σε περιπτώσεις όπου συμβαίνει τραύμα όταν το μωρό φεύγει από το κανάλι γέννησης.

   • Οι τραυματισμοί μπορεί να έχουν τη μορφή κοψίματος, που μπορεί να προκληθούν λόγω της χρήσης βοηθητικών οργάνων κατά τη διαδικασία του τοκετού.
   • Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί βλάβη όταν το μωρό είναι μεγαλύτερο από το μέσο όρο και βγαίνει γρήγορα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μώλωπες στο άνοιγμα του κόλπου.

3. Κατανοήστε ότι μερικές φορές το αίμα δεν ρέει κατευθείαν από το σώμα μιας γυναίκας.Η αιμορραγία που προκαλείται από PPH δεν προέρχεται πάντα από το σώμα. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμορραγία εσωτερικά, και αν δεν υπάρχει διέξοδος για το αίμα, θα κινηθεί προς τα γεννητικά όργανα και θα σχηματίσει αυτό που ονομάζεται αιμάτωμα.

   Αναγνώριση αιμορραγίας που σχετίζεται με PPH

   1. Παρακολουθήστε τον αριθμό αίματος σας.Το είδος της αιμορραγίας που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τοκετό, εντός 24 ωρών μετά τον τοκετό ή λίγες ημέρες μετά τον τοκετό είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τον αποκλεισμό της πιθανότητας PPH. Η πιο σημαντική παράμετρος για αυτό είναι η ποσότητα αίματος.

      • Οποιαδήποτε αιμορραγία πάνω από 500 ml μετά φυσική γέννησηκαι πάνω από 1000 ml μετά καισαρική τομήμπορεί ήδη να θεωρηθεί επιλόχεια αιμορραγία.
      • Επιπλέον, η αιμορραγία που υπερβαίνει τα 1000 ml ονομάζεται σοβαρή αιμορραγία και απαιτεί άμεση προσοχή. ιατρική παρέμβαση, ειδικά με την παρουσία πρόσθετων παραγόντων κινδύνου.

   2. Κοιτάξτε τη ροή και την υφή του αίματος.Η PPH παράγει συνήθως μια συνεχή βαριά ροή αίματος με ή χωρίς πολλά μεγάλοι θρόμβοι. Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος χαρακτηρίζουν ξεκάθαρα την PPH που αναπτύσσεται αρκετές ημέρες μετά τον τοκετό και αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί επίσης να είναι πιο σταδιακή ροή.

      Γνωρίστε επίσης ότι η μυρωδιά του αίματος μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν είναι PPH ή όχι.Μερικά πρόσθετα χαρακτηριστικά που μπορούν να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση της PPH από τη φυσιολογική επιλόχεια αιμορραγία ή λόχι (κολπική έκκριση που αποτελείται από αίμα, ιστό από την επένδυση της μήτρας και βακτήρια) είναι οι οσμές. Υποψιάζεστε PPH εάν οι λόχιες έχουν δυσάρεστη οσμή ή εάν η ροή του αίματος αυξάνεται ξαφνικά μετά τον τοκετό.

   Αναγνώριση πρόσθετων συμπτωμάτων

   Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σοβαρά συμπτώματα.Η οξεία PPH συχνά συνοδεύεται από σημεία σοκ, όπως μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία ή χαμηλός καρδιακός ρυθμός, πυρετός, ρίγη, αδυναμία ή κατάρρευση. Αυτά είναι τα περισσότερα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά PRK και το πιο επικίνδυνο. Απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

   Προσέξτε για «σήματα» που εμφανίζονται λίγες μέρες μετά τη γέννηση.Μερικά από αυτά δεν απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση, αλλά είναι κρυμμένα σημάδια κινδύνουδευτεροπαθής PPH, η οποία συνήθως εμφανίζεται λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό, κοιλιακό άλγος, επώδυνη ούρηση, γενική αδυναμία, πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς πάνω από την υπερηβική περιοχή και εξαρτήσεις.

   Φροντίστε να πάτε στο νοσοκομείο εάν παρατηρήσετε αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια.Το PPH είναι επείγον ιατρική φροντίδακαι άμεση νοσηλεία και μέτρα διακοπής της αιμορραγίας. Επομένως, αυτή δεν είναι μια συνθήκη που μπορεί να αγνοηθεί. Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα τα ακόλουθα συμπτώματαμετά τον τοκετό, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από ανάπτυξη σοκ.

   • Χαμηλή πίεση αίματος
   • Χαμηλός καρδιακός ρυθμός
   • Ολιγουρία ή μειωμένος όγκος παραγόμενων ούρων
   • Ξαφνική και επίμονη κολπική αιμορραγία ή διέλευση μεγάλων θρόμβων
   • λιποθυμία
   • Κρυάδα
   • Πυρετός
   • Στομαχόπονος

   Δημιουργία σχεδίου φροντίδας ασθενών (για νοσηλευτές και γιατρούς)

   1. Μάθετε τι είναι ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής φροντίδας.Το πιο σημαντικό πράγμα για τη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας μετά τον τοκετό είναι η ικανότητα έγκαιρης ανίχνευσης των σημείων αιμορραγίας. πρώιμο στάδιοκαι να προσδιορίσετε την αιτία της. Ο γρήγορος εντοπισμός της αιτίας της αιμορραγίας επιτρέπει τη γρήγορη και σωστή απόκριση.

      • Ένα πρόγραμμα δράσης νοσηλευτικής είναι ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο. Υπάρχουν πέντε στάδια σε αυτό το σχέδιο. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, διάγνωση, σχεδιασμό, δυνατότητα χειρουργικής ή ιατρικής παρέμβασης και τελική αξιολόγηση.
      • Προκειμένου να δημιουργηθεί ένα σχέδιο για τη φροντίδα των ασθενών με αιμορραγία μετά τον τοκετό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να αναζητήσετε και τι να κάνετε σε καθένα από αυτά τα στάδια.

   2. Παρακαλώ πληρώστε Ιδιαίτερη προσοχήσε μητέρες που έχουν προδιάθεση να αναπτύξουν επιλόχεια αιμορραγία.Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη το ιατρικό ιστορικό της μητέρας πριν από τη διεξαγωγή της αξιολόγησης. Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες που κάνουν μια γυναίκα πιο πιθανό να εμφανίσει αιμορραγία μετά τον τοκετό, καθώς όλες οι γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα έχουν προδιάθεση για υπερβολική απώλεια αίματος. Εάν ένας ή περισσότεροι από τους ακόλουθους παράγοντες υπάρχουν στη μητέρα, η αξιολόγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον κάθε 15 λεπτά κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό έως ότου η μητέρα δεν εμφανίσει σημεία αιμορραγίας.

      • Τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: τη διάταση της μήτρας, η οποία προκλήθηκε από τη μεταφορά ενός μεγάλου παιδιού ή την παρουσία περίσσειας υγρού στον πλακούντα (τον σάκο που περιβάλλει το μωρό), τη γέννηση περισσότερων από πέντε παιδιών, τον παρατεταμένο τοκετό, πολύωρη εργασία, χρήση βοηθητικών συσκευών, καισαρική τομή, χειροκίνητη αφαίρεση πλακούντα και αναστροφή της μήτρας.
      • Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για βαριά αιμορραγία περιλαμβάνουν επίσης μητέρες που υπέφεραν από προβλήματα όπως ο προδρομικός πλακούντας, ο εκκολαπτόμενος πλακούντας, είχαν λάβει φάρμακα όπως ωκυτοκίνη, προσταγλανδίνες, τοκολυτικά ή θειικό μαγνήσιο και είχαν γενική αναισθησίαεάν η μητέρα έχει κακή πήξη του αίματος. υπέφερε από αιμορραγία κατά τη διάρκεια προηγούμενης γέννας, είχε ινομυώματα της μήτρας ή ήταν άρρωστος βακτηριακή μόλυνσημεμβράνες (χοριοαμνιονίτιδα).

   3. Αξιολογήστε τη μητέρα συχνά.Κατά την αξιολόγηση της μητέρας, υπάρχουν ορισμένες φυσικές πτυχές που πρέπει να ελέγχονται τακτικά για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει συνεχιζόμενη αιμορραγία μετά τον τοκετό και επίσης για να προσδιοριστεί η αιτία. Αυτές οι φυσικές πτυχές περιλαμβάνουν:

      • Βυθός (πάνω μέρος της μήτρας, απέναντι από τον τράχηλο), ουροδόχος κύστη, ποσότητα λόχιων (υγρό που βγαίνει από τον κόλπο, που αποτελείται από αίμα, βλέννα και ιστό της μήτρας), τέσσερα ζωτικά σημεία (θερμοκρασία, σφυγμός, αναπνευστικός ρυθμός και αρτηριακή πίεση ), καθώς και το χρώμα του δέρματος.
      • Κατά την αξιολόγηση αυτών των περιοχών, είναι σημαντικό να σημειώσετε τι πρέπει να αναζητήσετε. Ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες για περισσότερες πληροφορίες.

   4. Ελέγξτε το βυθό της μήτρας.Είναι σημαντικό να το ελέγξετε για να προσδιορίσετε τη θέση του Συνήθως, κατά την ψηλάφηση, θα πρέπει να είναι ελαστικό και στραμμένο προς τον ομφάλιο λώρο. Εάν υπάρχει κάποια απόκλιση από αυτό - για παράδειγμα, εάν το κάτω μέρος είναι απαλό στην αφή ή είναι δύσκολο να προσδιοριστεί - αυτό μπορεί να είναι σημάδι αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

      Εξετάστε την ουροδόχο κύστη.Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ουροδόχος κύστη είναι η αιτία της αιμορραγίας και αυτό εκφράζεται από το γεγονός ότι ο βυθός της μήτρας θα μετατοπιστεί πάνω από την ομφαλική περιοχή (αφαλός).

      • Αφήστε τη γυναίκα να ουρήσει και αν η αιμορραγία υποχωρήσει μετά από αυτό, τότε η αιτία είναι Κύστηπροκαλώντας μετατόπιση της μήτρας.

   5. Αξιολογήστε τις λοχίες.Κατά την αξιολόγηση της ποσότητας της ροής του αίματος που βγαίνει από τον κόλπο, είναι σημαντικό να ζυγίζετε τα επιθέματα που χρησιμοποιούνται πριν και μετά για να έχετε μια ακριβή εκτίμηση. Η υπερβολική αιμορραγία προσδιορίζεται εάν το επίθεμα γεμίσει μέσα σε 15 λεπτά.

      • Μερικές φορές η ποσότητα του αίματος συχνά δεν παρατηρείται, αλλά μπορείτε να ελέγξετε την ένταση ζητώντας από τη μητέρα να γυρίσει στο πλάι. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ελέγξετε την περιοχή από κάτω, ειδικά στην περιοχή των γλουτών.

   6. Ελέγξτε τα ζωτικά σας σημεία.Αυτά περιλαμβάνουν την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό (αριθμός εισπνοών και εκπνοών), τον παλμό και τη θερμοκρασία. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να είναι χαμηλότερος από τον κανονικό (60 έως 100 ανά λεπτό), αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον προηγούμενο καρδιακό ρυθμό της.

      • Ωστόσο, αυτά τα ζωτικά σημεία μπορεί να μην παρουσιάζουν ανωμαλίες έως ότου η μητέρα υποφέρει ήδη από υπερβολική απώλεια αίματος. Επομένως, πρέπει να αξιολογήσετε οποιαδήποτε απόκλιση από κανονική κατάστασησώμα, δίνοντας προσοχή στο ζεστό, ξηρό δέρμα, τα ροζ χείλη και τους βλεννογόνους.
      • Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε τα νύχια σας ασκώντας πίεση και απελευθερώνοντάς τα. Στο δεύτερο διάστημα, η πλάκα των νυχιών θα πρέπει να επιστρέψει ξανά στο ροζ.

   7. Κατανοήστε ότι το τραύμα μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία.Εάν αξιολογηθεί κάποια από αυτές τις αλλαγές, η μητέρα μπορεί να υποφέρει από αιμορραγία μετά τον τοκετό, που προκαλείται από την αδυναμία της μήτρας να συσπαστεί και να επιστρέψει στο αρχικό της σχήμα. Ωστόσο, εάν η μήτρα έχει ελεγχθεί και διαπιστωθεί ότι συστέλλεται κανονικά και δεν έχει μετατοπιστεί, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται έντονη αιμορραγία, μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό. Κατά την αξιολόγηση ενός τραυματισμού, η φύση του πόνου και εξωτερικό χρώμακόλπος.

      • Πόνος: Η μητέρα θα βιώσει βαθιά, έντονος πόνοςστην περιοχή της πυέλου ή του ορθού. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας.
      • Εξωτερικό άνοιγμα του κόλπου: Μπορεί να είναι πρησμένο και αποχρωματισμένο (συνήθως μωβ έως μπλε-μαύρο). Αυτό μπορεί επίσης να είναι σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας.
      • Αν πληγήή το τραύμα είναι εξωτερικό, μπορεί εύκολα να εκτιμηθεί με οπτική επιθεώρηση, ειδικά εάν γίνεται κάτω από τον σωστό φωτισμό.

   8. Ενημερώστε άλλους γιατρούς.Εάν υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος και έχουν προσδιοριστεί τα αίτια της, το επόμενο βήμα στο σχέδιο είναι ιατρική φροντίδαθα υπάρξει διάγνωση.

      • Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της επιλόχειας αιμορραγίας, το πρώτο προγραμματισμένο βήμα είναι πάντα η ενημέρωση του γιατρού και άλλων ιατροίσυμμετέχουν στη φροντίδα της μητέρας.
      • Ο κύριος ρόλος της νοσοκόμας είναι ότι πρέπει να παρακολουθεί τη γυναίκα, να κάνει αίτηση διάφορους τρόπουςγια να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος και να ανταποκριθείτε κατάλληλα εάν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές από την προηγούμενη κατάσταση. Είναι επιθυμητό, ​​φυσικά, να μην υπάρχει επιδείνωση.

   9. Κάντε μασάζ στη μήτρα της γυναίκας και παρακολουθήστε την απώλεια αίματος.Οι ευθύνες του νοσηλευτή περιλαμβάνουν τη συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών σημαντικά σημάδιακαι ζύγισμα σερβιέτες και σεντόνια. Το μασάζ στη μήτρα θα βοηθήσει επίσης να συσπαστεί και θα τονωθεί ξανά. Ειδοποιήστε τους γιατρούς ή τις μαίες όταν εξακολουθεί να υπάρχει αιμορραγία (ακόμη και κατά τη διάρκεια του μασάζ) - αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό.

      Ρυθμίστε τα επίπεδα αίματος της μητέρας.Η νοσοκόμα θα πρέπει να έχει παροχή αίματος σε περίπτωση που προκύψει ανάγκη για μετάγγιση. Η ρύθμιση της ενδοφλέβιας ροής είναι επίσης ευθύνη του νοσηλευτή.

      Τοποθετήστε τη γυναίκα στη θέση Trendelenburg.Η μητέρα πρέπει να τοποθετηθεί σε αυτό που ονομάζεται τροποποιημένη στάση Trendelenburg, όπου τα πόδια είναι ανυψωμένα τουλάχιστον 10 μοίρες και το πολύ 30 μοίρες. Το σώμα είναι μέσα οριζόντια θέση, το κεφάλι είναι επίσης ελαφρώς ανασηκωμένο.