Женщины родившие с помощью кесарева сечения. Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции

Кесарево сечение — это хирургическая операция, которая применяется в определенных случаях при родах. Роды кесаревым сечением показаны если есть серьезные проблемы, препятствующие рождению ребенка естественным способом.

Если нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальное рождение является самым безопасным способом.

Показания к кесареву сечению

Планируемое кесарево сечение

Существует несколько причин, по которым акушер может принять решение о планируемом (выборочном) кесаревом рождении.

К ним относятся:

кесарево сечение производилось ранее;
аномальное расположение плода;
анатомические особенности роженицы или плода (узкий таз, крупный плод);
шейка матки (открытие в матке) блокируется плацентой;
плод лежит боком и не может быть повернут;
двойная беременность, с первым ребенком, расположенным внизу;
три или более детей и другие причины.

Не всем женщинам показано кесарево сечение в этих обстоятельствах.

Решение будет основываться на сочетании конкретной ситуации и, в некоторых случаях в зависимости от предпочтений.

Операция также может производиться в экстренном порядке.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

голова ребенка не опускается или не проходит через таз во время родов;
сокращения недостаточно сильны, шейка матки открывается слишком медленно или совсем не открывается, а воды уже отошли;
ребенок показывает признаки бедствия или его здоровье подвергается риску.
пуповина, которая доставляет важные питательные вещества и кислородную кровь ребенку, упала через шейку матки и во влагалище после того, как отошли воды.
проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, делают схватки более рискованным для матери и ребенка;
отслоение плаценты;
разрыв матки и другие.

Подготовка к кесареву сечению

Прежде чем проводить кесарево сечение, стоит обсудить с врачом следующие моменты:

общее состояние здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, поскольку некоторые моменты могут повлиять на решения врача об операции и анестетиках;
возможные риски и осложнения;
любых проблемах с кровотечением;
любых аллергиях на какие-либо лекарства, которые вы принимаете;
анализы, которые нужны — анализы крови, чтобы проверить, нет ли анемии, и выяснить тип крови, чтобы убедиться, что имеется донорская кровь, если это потребуется во время/после кесарева сечения.

Стоит также подготовиться морально и стараться поменьше переживать.

Анестезия для кесарева сечения

Могут быть назначены три типа анестетиков, чтобы женщина не чувствовали боли во время операции. Они включают:

Спинальный анестетик — наиболее распространенный анестетик для запланированного кесарева сечения. Игла будет вставлена между костями в позвоночнике, а местная анестезия будет введена через иглу. Это заблокирует боль вниз от груди. Роды будут проводится в сознании.
Эпидуральная анестезия — часто используется для уменьшения боли. Эпидуральная оболочка — это пластиковая трубка, которая будет вставлена в пространство вокруг подкладки позвоночника. Местная анестезия будет вводиться через трубку, блокирующую любое ощущение боли. Роды будут проводится в сознании.
Общий анестетик также может быть использован, если ребенок должен рождаться очень быстро. Роженица будет дышать кислородом через маску, лекарства подаются через капельницу. Роженица будет спать во время родов.

Виды кесарева сечения

После кесарева сечения стоит спросить акушера, какие порезы были сделаны. Это будет полезной информацией, при принятии решения о будущих родах.

Два типы разрезов, которые используются:

Разрез нижнего сегмента
Классический разрез
Корпоральный разрез
Истмикокорпоральный разрез

Кесарево сечение бывает таких видов:

абдоминальное;
влагалищное;
брюшностеночное;
забрюшинное.

Какое кесарево сечение будет проводиться зависит от многих факторов, решение принимает врач.

Подготовка

Чтобы подготовиться к кесареву сечению нужно:

Нужно будет поститься. Это означает отсутствие еды или питья, включая воду, за шесть часов до запланированного кесарева сечения. При экстренном кесаревом сечении, врач спросит, когда в последний раз роженица пила, чтобы знать, как продолжить операцию.
Забор анализов крови.
Не нужно бояться задавать вопросы или рассказывать врачам, или акушеркам о беспокойстве. Если есть какие-то особые предпочтения, нужно заранее поговорить их со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли попытаться поддержать выбор.
Если врач полагает, что есть повышенный риск сгустков крови, можно использовать компрессионные чулки.
Команда очистит живот антисептиком и накроет его стерильными тканями, чтобы снизить риск заражения. Во многих больницах волосы вокруг обрезанного участка выбривают.
Устанавливается катетер (пластиковая трубка) в мочевой пузырь.

Кесарево сечение — стандартная хирургическая операция при родах, поэтому не стоит переживать, в подавляющем большинстве случаев она проходит успешно.

Как проходит операция?

Кесарево сечение обычно проходит таким образом:

Разрез в животе и матке (около 10 см в длину).
Ребенок пройдет через разрез. Иногда врач может использовать щипцы, чтобы помочь ребенку.
Ребенок будет тщательно проверен.
Затем этого можно навестить своего ребенка вскоре после родов. Контакт с матерью может укрепить раннюю связь с ребенком и облегчить грудное вскармливание.
Если роженица не может держать ребенка в операционной, помощник, может его подержать.
Пуповина будет срезана, и плацента удалена.
Обычно вводится инъекция, чтобы свести к минимуму кровотечение.
Антибиотики будут направлены на снижение риска заражения.
Слои мышц, жира и кожи будут сшиты, а на рану будет одета повязка.

Сколько времени идет операция?

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Большая часть времени уходит на сшивание матки и брюшины. При осложнениях операция может длиться до трех часов.

Стандартное время проведения операции — около 40 минут.

После кесарева сечения

После кесарева сечения, нужно проходят такие процедуры:

За роженицей будут ухаживать в комнате восстановления, пока она не будет готовы отправиться в палату.
Если была общая анестезия, скорее всего роженица проснется в комнате восстановления и увидит своего ребенка, как только проснется.
Будет предложено кормить грудью. Чем раньше мать начнет кормить грудью, тем легче это будет для нее и ребенка. Наличие кесарева сечения может затруднить начало грудного вскармливания. Грудное вскармливание — наилучшая пища, которая поможет ребенку стать здоровым и сильным.
Нужно сообщить акушерке или врачу, когда чувствуется боль, чтобы они могли дать облегчить её. Обезболивающее средство может вызвать сонливость.
Можно начать пить, если прошла тошнота.
Акушерка или врач скажут, когда можно снова поесть.
Прогулка может помочь с выздоровлением. Она также может остановить тромбы и опухоль в ногах.
Может вводиться инъекция, чтобы остановить сгустки крови.
После операции могут потребоваться антибиотики.
Могут возникнуть проблемы с движением кишечника в течение короткого периода времени после операции.
Когда повязка снята, нужно держать рану чистой и сухой. Это способствует быстрому заживлению и уменьшит риск заражения.

Старайтесь не нервничать и побольше заботиться о себе, чтобы восстановление проходило быстрее.

Риски и осложнения

Кесарево сечение относительно безопасная хирургическая процедура. Как и во всех хирургических процедурах, существует риск для матери и ребенка.

Риски и осложнения включают:

большая потеря крови;
сгустки крови в ногах;
инфекции в подкладке матки;
более продолжительное пребывание в больнице (в среднем от трех до пяти дней или от 72 до 120 часов);
боль вокруг раны;
проблемы с будущими попытками вагинальных родов;
потребность в кесаревом сечении для будущих родов;
осложнения от анестезии.

Проблемы, на которые нужно обратить внимание, включают:

боль в животе или ране, которая ухудшается, и не исчезает при приеме обезболивающих лекарств;
постоянная или новая боль в спине, особенно там, где у была эпидуральная или спинальная инъекция;
боль или жжение при прохождении мочи;
протекающая моча;
запор;
невозможность прохождения кишечника;
повышенная вагинальная кровопотеря или неприятный запах из влагалища;
кашель или одышка;
края раны раздвигаются или выглядят зараженными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина обычно остается в больнице, примерно на три-пять дней. Этот срок может варьироваться если присутствуют проблемы с выздоровлением. В некоторых больницах разрешают отправиться домой раньше, если будет последующий уход дома.

После кесарева сечения нужно пройти реабилитацию и следовать рекомендациям врачей.

Советы по восстановлению (на первые 6 недель) включают:

Побольше отдыха
Попросите семью или друзей помочь, или организовать оплаченную помощь, если вы можете себе это позволить.
Не поднимайте вес, который тяжелее ребенка. Будьте осторожны со спиной, когда поднимаетесь и не поднимаете ничего, что причиняет вам боль.
Нужно ходить каждый день. Это может иметь физические и эмоциональные преимущества для здоровья.
Сделайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа рождения, нижние мышцы живота и мышцы тазового дна ослабевают после беременности и нуждаются в укреплении. Физиотерапевт может научить, как выполнять упражнения.
Потребляйте здоровое питание обогащенное клетчаткой, и пейте много воды. Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
В соответствии с инструкциями врача, принимайте обезболивающие препараты регулярно, чтобы предотвращать боли. При кормлении грудью, убедитесь, что лекарство, которое вы используете, безопасно для ребенка.
Держите рану чистой и сухой. Ищите признаки инфекции (такие, как покраснение, боль, отек раны или неприятный запах).
В то время как некоторые женщины любят свободную одежду, многие предпочитают корсет с компрессией и высокой талией, чтобы поддерживать живот. Это уменьшит боль, и добавит комфорт в течение первых шести недель.
Секс первое время противопоказан.
Онемение или зуд вокруг шрама — это нормально. Это может длиться долго у некоторых женщин.

Некоторые женщины чувствуют себя очень позитивно после кесарева сечения, в то время как другие чувствуют разочарование. Может быть, полезно поговорить о чувстве разочарования со своим партнером и семьей. Медсестра или акушерка могут направить на консультацию, если мать чувствует себя очень подавленной.

Важно не впадать в депрессию находить причины для веселья и радоваться успешным родам и новому члену семьи.

Ухаживать за новорождённым трудно для всех женщин, но это может быть тяжелее после кесарева сечения.

Нужно избегать вождения автомобиля до тех пор, пока рана не заживет (обычно около шести недель).

Долгосрочный прогноз

Тот факт, что было кесарево сечение, может вызвать различные проблемы для будущих беременностей и родов. При следующей беременности нужно поговорить с врачом о лучшем варианте родов.

Видео: кесарево сечение: плюсы и минусы

Наверняка все знают о таком способе родовспоможения как кесарево сечение. Во время первых родов мы, женщины, как то не задумывамся о том, что ждёт нас впереди, а скорее о том, чтобы всё закончилось благополучно, и малыш родился здоровым. Поэтому согласны на всё, что поможет ребёнку и, конечно, маме в родах.

Кесарево сечение может плановым и экстренным. Плановое - это когда его планируют на определённую дату по абсолютным показателям, то есть, проще говоря - когда не проводить кесарево сечение нельзя, это будет чревато для матери и плода. А экстренное кесарево сечение - это очень «коварная» ситуация, когда всё зависит от решения матери. То есть, если в родах что-то пошло не так, то она должна дать согласие на альтернативное родовспоможение.

Сделать выбор: отказаться или согласиться на кесарево, очень не просто, на собственном примере знаю. Ведь когда речь идёт уже об оперативном вмешательстве, а не естествееном процессе, то становится немного страшновато, особенно, если в жизни не сталкивался ни с анестезией, ни операционныи столом. Но ещё больше опасаешься, что если ты сделаешь выбор в пользу естественных родов то с ребёнком что-нибудь случится, ведь врачи такого понарасказывают!

Одно я могу сказать точно: женщина до последнего должна верить, что всё пойдет так, как надо и думать только о хорошем, настраивать себя на естественные роды. Нельзя принимать этот вид родов(кесарево сечение) как единственный лёгкий путь, ведь природа дала нам всё необходимое, что нужно для появления ребенка на свет через естественные пути. Женщине нужно сделать всё, что от неё зависит, а не надеяться на врачей.

Раздел:

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

дефрагментация тазовых костей;
опухоли яичников;
предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
сбои в работе почек;
сердечнососудистые заболевания;
патологии нервной системы;
онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Виды

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

плановым;
экстренным.

По технике выполнения различают:

абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

боль в швах, в последствие шрам на животе;
ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Есть три вида кесаревых сечения: плановое, экстренное и кесарево сечение в родах. И если о первых двух сегодня знают, наверное, все, что такое кесарево сечение в родах, понятно немногим. Но именно оно является самым благоприятным для ребёнка и для матери, и, если есть возможность выбирать, следует отдавать предпочтение именно этому виду рождения “верхним путём”. Сейчас расскажу, почему.

Итак, давайте ещё раз рассмотрим каждый вид популярной сегодня операции: кесарева сечения. Плановое кесарево – это то, которое заранее планируется врачом. То есть на основании показаний (абсолютных или относительных) или по заказу пациентки врач заранее принимает решение проводить кесарево, выбирает (иногда совместно с родителями) конкретную дату родов, и в этот день проводится операция. Дата выбирается произвольно, начала родовой деятельности никто не ждёт. Пришёл день икс – малыша извлекли из матки. Это неблагоприятный сценарий.

Экстренное кесарево сечение – это то, которое делается в срочном порядке непосредственно в процессе родов, так как здоровье и жизнь плода или матери находится под угрозой. То есть операцию в принципе никто не планировал, женщина собиралась рожать вагинальным путём, но потом в процессе родов что-то пошло не так (об относительных и абсолютных показаниях к кесареву сечению я напишу в другой статье, посвящённой этому виду рождения детей), и, чтобы спасти дитя или мать или обоих сразу, врачу приходится пациентку экстренно оперировать. Это также неблагоприятный сценарий, ещё более неблагоприятный, чем плановое кесарево. Вообще из всех видов кесаревых сечений экстренное – самое неблагоприятное.

Кесарево сечение в родах – это то, которое делается по плану, но только после начала родовой деятельности. То есть врач заранее решает, что операция необходима, но конкретный день не назначается – ждут, когда у женщины появится хотя бы один из признаков начинающихся родов (начинаются первые схватки, отходят воды, отходит слизистая пробка). Либо женщина изначально опять-таки решает родить сама, но уже в первой стадии родов становится понятно, что потребуется операция, при этом плод не страдает, жизни матери и малыша ничто не угрожает, и врач спокойно в родах производит операционное рождение. И именно такой сценарий является самым благоприятным из всех трёх возможных.

Знаменитый французский врач акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил кесареву сечению целую книгу (“Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”). Сейчас я читаю её второй раз, и открываю для себя всё более интересные нюансы рождения “верхним путём” и “нижним”. Так вот, именно в этой книге я узнала о трёх видах операции кесарева сечения, там же прочла, почему отдавать предпочтение стоит кесареву в родах.

Дело в том (учёные уже давно это предположили и начали исследовать), что ребёнок сам инициирует свои роды. Когда он полностью готов к выходу из матки, он подаёт материнскому организму сигналы в виде выделения определённых гормонов, и это начинает у женщины родовую деятельность. Именно поэтому у новорожденных при плановом кесаревом сечении, произведённом до начала родовой деятельности, гораздо чаще возникает нарушение дыхания (лёгкие ребёнка не успели достаточно созреть к моменту операции). В случае кесарева сечения в родах эти показатели значительно ниже. Мишель Оден пишет, что гормоны, которые мать и дитя выделяют во время родов, могут способствовать завершению созревания лёгких, вот почему так важно дождаться сигнала, подаваемого малышом.

Также врач приводит результаты исследований, показывающих, что у детей, родившихся в результате планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, выше частота случаев аутизма (по сравнению с кесаревым в родах и экстренным кесаревым).

У деток, родившихся в результате планового кесарева сечения, произведённого до начала схваток, есть существенные физиологические отличия от новорожденных, родившихся вагинальным путём или путём кесарева сечения, сделанного в родах: у них иначе функционируют лёгкие и сердце, ниже уровень глюкозы в крови, ниже температура тела в первые полтора часа жизни, наблюдается иная иммунная реакция, а также ряд других различий.

Ещё один интересный и немаловажный факт, который Оден описывает в своей книге – кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Также у женщин, которым было сделано плановое сечение без схваток, намного ниже шансы родить следующего ребёнка вагинальным путём, но если же операция была сделана уже после начала схваток, шансы VBAC (Vaginal Birth After Cesarian – вагинальные роды после кесарева сечения) значительно возрастают!

«Насколько это возможно, нужно избегать КС до наступления схваток, — рассказал Мишель Оден на своём выступлении в рамках «Paramana Doula Course» в 2018 году в Амстердаме. — Даже если мы почти наверняка знаем, что кесарево необходимо, идеально делать неэкстренное кесарево после наступления схваток. Ждать начало схваток, а потом делать операцию. Почему?

Кесарево до наступления схваток для ребёнка — это:

депривация стресса. Физиологи объяснили, что стресс нам необходим время от времени. Учёные изучили детей, которые родились до наступления родов, они не побыли под воздействием гормонов стресса своих и матери. Эти гормоны, кортикостероиды, играют важную роль в дозревании лёгких. Когда наступают преждевременные роды, женщинам дают именно кортикостероиды. Основной гормон стресса плода, норадреналин, тоже играет роль в дозревании лёгких и других физиологических функций. Так, шведские исследования показали, что через 3-4 дня после рождения дети узнавали запахи, с которыми их знакомили сразу после родов. Запахи отличали все дети, кроме тех, кто был рождён путём КС до наступления схваток. Обоняние – это важно, так как именно обоняние помогает новорожденному узнавать свою мать и находить грудь.
низкий уровень мелатонина. Факты говорят, что недостаток мелатонина обнаруживают у детей, рождённых кесаревым сечением до наступления схваток. А мелатонин оказывает защитное действие на ребёнка, это антиоксидант.
в крови детей, рождённых КС до наступления схваток, низок фактор, влияющий на обмен жиров».

Для чего я всё это пишу. Не для того, чтобы запугать будущих мам, в чём меня часто обвиняют люди, не понимающие физиологию родов и значимость естественного рождения для ребёнка и матери. Я пишу эту статью для того, чтобы женщина, которой предстоит родить малыша верхним путём по показаниям или по собственному желанию, вместо планового кесарева до начала родов выбрала кесарево в родах и дождалась, чтобы кроха подал тот самый невероятно важный для него сигнал, говорящий о начале родовой деятельности и о том, что ребёночек полностью готов к встрече с новым миром. Ведь многие женщины просто не знают этих простых вещей, от которых зависит многое!

Всего самого доброго Вам и Ваших деткам!