Sehr kurzer Hals. Der Einfluss der Gebärmutterhalslänge auf die Schwangerschaft

Keine Frau möchte, dass ihre Schwangerschaft durch das Auftreten von Komplikationen, insbesondere der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs oder einer Frühgeburt, überschattet wird. Aber leider passiert das, und viele verschiedene Gründe können dazu beitragen. Einer dieser Gründe kann ein kurzer Gebärmutterhals sein.

Warum ist ein kurzer Gebärmutterhals gefährlich?

Gebärmutterhals- Dies ist der untere, verengte, abgerundete Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist. Normalerweise beträgt seine Länge etwa ein Drittel der Gesamtlänge der Gebärmutter, etwa 3 bis 4 cm. In manchen Fällen kann er jedoch auch kurz sein und nur 2 oder sogar weniger Zentimeter erreichen.

Ein kurzer Gebärmutterhals kann zur Entwicklung des sogenannten führen. Dieser Zustand ist durch die physiologische Unfähigkeit des Gebärmutterhalses gekennzeichnet, den ständig wachsenden Fötus in der Höhle zu halten. Unter dem Druck des Babys beginnt sich der Gebärmutterhals zu verkürzen und noch weiter zu öffnen, was zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt führen kann.

Information Ein deformierter und verkürzter Gebärmutterhals kann das Baby nicht nur nicht in der Höhle halten, sondern es auch nicht vor Infektionen schützen. Und während der Geburt kann es zu einem schnellen Fortschritt und in der Folge zu Damm- und Vaginalrissen kommen.

Ursachen

Erstens Ein kurzer Gebärmutterhals kann ein angeborenes, genetisch bedingtes Merkmal der anatomischen Struktur der Geschlechtsorgane sein;
Zweitens, es kann vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft verkürzt werden (dies macht sich besonders im zweiten Schwangerschaftstrimester bemerkbar);
Drittens, Verformung und Verkürzung des Gebärmutterhalses werden durch zuvor durchgeführte Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutterhöhle und Geburt erleichtert.

Untersuchung und Diagnose

Ein Geburtshelfer-Gynäkologe kann bereits bei der ersten vaginalen Untersuchung einer Frau vermuten, dass der Gebärmutterhals verkürzt ist. Normalerweise wird eine solche Diagnose jedoch nach einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung oder während einer zweiten in der 18. bis 22. Schwangerschaftswoche gestellt.

Was tun, wenn sich herausstellt, dass der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft kurz ist?

Zusätzlich Wenn Ihnen dieses Problem von Anfang an bekannt war, d.

Wenn während der Schwangerschaft eine Verkürzung des Gebärmutterhalses festgestellt wird, also hormonelle Störungen die Ursache sind, wird der Frau je nach Gestationsalter und ob eine Öffnung vorliegt, eine korrigierende Behandlung dieser Erkrankung angeboten.

Eigentlich gibt es zwei Behandlungsmethoden: chirurgisch- Nähen (bis zu 27 Wochen) und konservativ– Verwendung eines Geburtspessars (wenn keine wesentliche Verkürzung vorliegt, aber eine Entwicklung droht).

Einer der häufigsten Fehler, die Frauen machen, ist die Angst vor diesen Eingriffen, die mangelnde Bereitschaft, auf Nummer sicher zu gehen und das Misstrauen gegenüber dem Arzt. Wenn Sie Zweifel haben und einen anderen Spezialisten aufsuchen möchten, ist es besser, dies zu tun. Denken Sie jedoch daran, dass die Behandlung eines verkürzten Gebärmutterhalses nicht nur eine Rückversicherung ist, sondern eine Notwendigkeit, die die Gefahr einer Frühgeburt beseitigt und Ihnen hilft, rechtzeitig ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Warum ist ein kurzer Gebärmutterhals gefährlich?

- Dies ist der untere, verengte, abgerundete Teil der Gebärmutter, der mit der Vagina verbunden ist. Normalerweise beträgt seine Länge etwa ein Drittel der Gesamtlänge der Gebärmutter, etwa 3 bis 4 cm. In manchen Fällen kann er jedoch auch kurz sein und nur 2 oder sogar weniger Zentimeter erreichen.

Ein verkürzter Gebärmutterhals kann zur Entstehung einer sogenannten isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI) führen. Dieser Zustand ist durch die physiologische Unfähigkeit des Gebärmutterhalses gekennzeichnet, den ständig wachsenden Fötus in der Höhle zu halten. Unter dem Druck des Babys beginnt sich der Gebärmutterhals zu verkürzen und noch weiter zu öffnen, was zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt führen kann.

Ursachen

Ein kurzer Gebärmutterhals kann ein angeborenes, genetisch bedingtes Merkmal der anatomischen Struktur der Geschlechtsorgane sein;
, es kann vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft verkürzt werden (dies macht sich besonders im zweiten Schwangerschaftstrimester bemerkbar);
, Verformung und Verkürzung des Gebärmutterhalses werden durch zuvor durchgeführte Abtreibungen, Kürettage der Gebärmutterhöhle und Geburt erleichtert.

Untersuchung und Diagnose

Was tun, wenn sich herausstellt, dass der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft kurz ist?

Zusätzlich Wenn Ihnen dieses Problem von Anfang an bekannt war, d.

Es wird empfohlen, darauf zu achten, dass die Gebärmutter während der Schwangerschaft nicht in gutem Zustand ist, da dies zu einer Reifung des Gebärmutterhalses, seiner Verkürzung und Öffnung führt. Es ist am besten, die körperliche Aktivität einzuschränken und auf das Tragen eines Verbandes zurückzugreifen.

Tatsächlich gibt es zwei Behandlungsmethoden: - Nähte (angewandt bis zur 27. Woche) und - Verwendung eines Geburtspessars (wenn keine signifikante Verkürzung vorliegt, aber die Gefahr der Entwicklung einer ICI besteht).

Kurzer Gebärmutterhals während der Schwangerschaft

Ursachen, Vorbeugung und Behandlung eines kurzen Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft

Ein verkürzter Gebärmutterhals während der Schwangerschaft ist eine ziemlich häufige Pathologie. Es ist gefährlich, da es zu Fehlgeburten oder Frühgeburten führen kann, da der Gebärmutterhals das Baby nicht in der Gebärmutter halten kann und sich unter seinem Gewicht öffnet. Wenn eine Frau jedoch regelmäßig einen Gynäkologen aufsucht und sich einer Ultraschalluntersuchung unterzieht, wird der Arzt diese Pathologie des Gebärmutterhalses auf jeden Fall bemerken und Maßnahmen zur Verlängerung der Schwangerschaft ergreifen.

Warum sich der Gebärmutterhals vorzeitig öffnet und Pathologie diagnostiziert wird

Diese Pathologie wird medizinisch als isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICI) bezeichnet. Seine Anzeichen: vorzeitige Verkürzung, Erweichung und Erweiterung des Gebärmutterhalses. Diese Anzeichen werden am häufigsten in der 15. bis 20. Woche diagnostiziert, wenn eine schnelle Gewichtszunahme des Fötus beginnt und der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft starken Belastungen ausgesetzt ist. Bei einer gynäkologischen Untersuchung sowie bei einer Ultraschalluntersuchung kann ein Arzt Auffälligkeiten feststellen. Die werdende Mutter selbst kann starken wässrigen oder blutigen Ausfluss bemerken. In den meisten Fällen treten jedoch keine Symptome auf.

Es gibt viele Gründe für diese Pathologie. Dazu gehören verschiedene Verletzungen, die durch Zervixrupturen während der Geburt, während eines medizinischen Schwangerschaftsabbruchs, während der Konisation, der Anwendung einer Geburtszange usw. entstehen. Die Situation wird durch Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion und einen großen Fötus verschärft.

ICI kann auch angeboren sein und durch hormonelle Störungen verursacht werden, wodurch die Länge des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft lange vor dem Geburtsdatum abzunehmen beginnt.

Alle Frauen mit Gebärmutterhalsverletzungen sowie mit schlechter Krankengeschichte (Fehlgeburten im zweiten Schwangerschaftstrimester) stehen unter besonders sorgfältiger ärztlicher Aufsicht.

Methoden der Prävention und Behandlung

Zur Frühprävention gehört eine zuverlässige Verhütung, die hilft, Abtreibungen zu vermeiden. An zweiter Stelle steht der regelmäßige, mindestens einmal im Jahr stattfindende Besuch beim Frauenarzt. Vorbeugende medizinische Untersuchungen helfen dabei, die Pathologie des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu erkennen und konservativ zu behandeln. Und schließlich die Planung einer Schwangerschaft. Dies gilt insbesondere für Frauen, die in der Vergangenheit Schwangerschaften mit ungünstigem Ausgang hatten und der Schwangerschaftsverlust über einen längeren Zeitraum eingetreten ist.

Wenn während der Schwangerschaft ein verkürzter Gebärmutterhals festgestellt wird, wird die Behandlung in Abhängigkeit davon, ob eine Erweiterung vorliegt, sowie direkt vom Gestationsalter verordnet. Wir möchten Sie daran erinnern, dass ein kurzes Pessar weniger als 2,5 bis 3 cm beträgt. Tatsächlich gibt es zwei Behandlungsmethoden: Nähen und ein Geburtsringpessar. Die Nähte werden vor der 27. Woche gesetzt. Je früher, desto wirksamer ist die Maßnahme. Auch wenn der Gebärmutterhals leicht geöffnet ist, helfen Stiche. Mittlerweile wird als konservative Methode ein Ring eher prophylaktisch angelegt, wenn keine nennenswerte Verkürzung vorliegt, der Arzt aber einen ICI beim Patienten vermutet.

Nähte werden entfernt, wenn das Fruchtwasser gebrochen ist, die Wehen begonnen haben oder eine Blutung begonnen hat. Wenn alles in Ordnung ist, werden die Fäden routinemäßig in der 38. Woche entfernt. Ist ein Kaiserschnitt geplant, werden die Fäden in den meisten Fällen gar nicht entfernt.

Beachten Sie, dass eine isthmisch-zervikale Insuffizienz kein Todesurteil ist, wenn Sie rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, um eine weitere Erweiterung des Gebärmutterhalses zu verhindern, und die Empfehlungen des Arztes befolgen.

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Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft

Eine schwangere Frau in unserer Zeit sollte Nachrichten über Pathologien und Anomalien bei der Geburt eines Kindes ruhig wahrnehmen. Erstens verfügt die moderne Medizin über enorme Fähigkeiten und Behandlungsmethoden, und zweitens kann übermäßige Nervosität dem Zustand der Frau und des Fötus nur schaden. Sprechen wir also über die Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft. Warum es auftritt, was es droht und was Ärzte in einer solchen Situation normalerweise tun.

Gebärmutterhals und Schwangerschaft

Wenn Ärzte während der Schwangerschaft von einem verkürzten Gebärmutterhals sprechen und die Diagnose durch Forschungsergebnisse bestätigt wird, kann dies ein Symptom einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI) sein. Dies wiederum ist die Ursache für Selbstabtreibungen und Frühgeburten. Die Diagnose „Isthmisch-zervikale Insuffizienz“ bedeutet, dass der Gebärmutterhals und der Isthmus der ständig steigenden Belastung durch fetalen Druck und Fruchtwasser nicht gewachsen sind. Dieses Phänomen führt zu einer vorzeitigen Erweiterung des Gebärmutterhalses. Denken wir daran, dass der Gebärmutterhals und der Isthmus Teil des Geburtskanals einer Frau sind. Manchmal ist der Hals von Natur aus kurz. Und oft kommt es zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses einer Frau als Folge verschiedener Arten von intrauterinen Eingriffen, die mit seiner Erweiterung verbunden sind. Dies kann eine Abtreibung, eine Kürettage oder eine frühere Geburt mit Trauma des Muskelrings des Gebärmutterhalses sein. An der Verletzungsstelle entstehen Narben, die Dehnungs- und Kontraktionsfähigkeit der Muskeln ist beeinträchtigt und der Hals verkürzt sich.

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Warum verkürzt sich der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft?

Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft kann durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht werden. Dies geschieht in der Regel zwischen der 11. und 27. Schwangerschaftswoche, am häufigsten ab der 16. Woche. Zu diesem Zeitpunkt entwickelt das Kind eine Nebennierenaktivität. Sie scheiden Androgene aus – Hormone, die die Entwicklung einer Verkürzung des Gebärmutterhalses hervorrufen. Unter ihrem Einfluss wird der Gebärmutterhals weicher, verkürzt und öffnet sich. Die schwangere Frau selbst ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass sie eine ICI entwickelt. Schließlich kann der Tonus der Gebärmutter normal sein.

Typischerweise wird ICI von einem Arzt während der Untersuchung einer Frau auf einem gynäkologischen Stuhl diagnostiziert. Die Diagnose wird mittels vaginalem Ultraschall bestätigt. Wenn die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 2 cm und der Durchmesser des inneren Muttermundes mehr als 1 cm beträgt, können Anzeichen einer ICI festgestellt werden.

Verkürzt sich der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft, ist dies ein Grund für eine engmaschige Überwachung durch einen Gynäkologen. Wenn dieses Problem durch einen Überschuss an Androgenen verursacht wird, wird normalerweise eine Behandlung mit dem Medikament Dexamethason verordnet. Zur Behandlung werden auch Medikamente zur Entspannung der glatten Muskulatur der Gebärmutter, Beruhigungsmittel und Vitamine eingesetzt. Normalerweise stabilisiert sich der Zustand des Gebärmutterhalses nach mehreren Wochen einer solchen Therapie. Andernfalls wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt. Dabei werden Stiche im Nacken gesetzt. In der Regel wird dieser Eingriff vor der 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Eine weitere Möglichkeit zur Behebung des Problems ist ein Geburtspessar, also ein spezielles Gerät, das die Gebärmutter in der richtigen Position hält und den Druck der fetalen Flüssigkeit auf den Gebärmutterhals verringert. Diese Behandlungsoption ist nach der 28. Schwangerschaftswoche akzeptabel.

Warum ist ein kurzer Gebärmutterhals während der Geburt gefährlich?

Kommt es unmittelbar vor der Geburt zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses, gilt dies als normaler Vorbereitungsprozess. Gleichzeitig kann ein kurzer Gebärmutterhals während der Geburt ein Faktor für den Beginn schneller Wehen sein. Sie wiederum sind mit Brüchen des Gebärmutterhalses und der Vagina behaftet.

Medizinische Statistiken deuten darauf hin, dass eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft bei Frauen, die nicht ihr erstes Kind haben, die Norm sein kann.

Um die negativen Auswirkungen einer Zervixverkürzung auf die Geburt zu vermeiden, muss eine schwangere Frau die ärztlichen Verordnungen ständig und strikt befolgen, sich rechtzeitig ärztlichen Untersuchungen unterziehen und innerhalb der vorgegebenen Frist den Gynäkologen aufsuchen.

Speziell für beremennost.net Elena TOLOCHIK

Kurzer Gebärmutterhals: Ursachen der Pathologie und deren Beseitigung

Die größte Gefahr für eine Frau während der Schwangerschaft ist die Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt. Sowohl aus physiologischer als auch aus psychologischer Sicht wird dieses Problem für eine Frau zu einem der schwerwiegendsten.

Deshalb sollte jede Schwangerschaft unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen, der in der Lage ist, die Gefahr einer Fehl- oder Frühgeburt zu vermuten und gegebenenfalls Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft zu ergreifen. Eine der häufigsten Ursachen für eine Fehlgeburt oder eine schnelle Frühgeburt ist ein verkürzter Gebärmutterhals.

Wenn diese Pathologie vorliegt, ist eine Frau möglicherweise nicht in der Lage, ohne medizinische Intervention einen Fötus zu gebären und ein Kind zur Welt zu bringen.

Kurzer Hals. Physiologische Seite des Problems

Isthmus und Gebärmutterhals sind der erste Abschnitt des Geburtskanals. Der Hals hat die Form eines Kegel- oder Zylinderstumpfes, besteht zu 70 % aus Bindegewebe und zu 30 % aus Muskeln. Die Muskeln des Gebärmutterhalses liegen näher am Gebärmutterkörper und bilden den sogenannten Schließmuskel – einen Muskelring, der den Gebärmutterhals geschlossen hält und sich während der Geburt öffnet, was den Beginn der letzten Phase der Wehen darstellt. Der normale Gebärmutterhals ist mit all seinen Abschnitten etwa 40 mm lang.

Gegen Ende der Schwangerschaft, während sich der Körper auf die Geburt vorbereitet, verkürzt sich der Gebärmutterhals, sein innerer Muttermund weitet sich und es kommt zur Geburt. Aus verschiedenen Gründen kann dieser Prozess früher beginnen. In diesem Fall tritt ICI auf – isthmisch-zervikale Insuffizienz. Dieser Zustand ist durch eine vorzeitige Verkürzung des Gebärmutterhalses und eine Erweichung des Schließmuskels gekennzeichnet, was zur Öffnung des ersten Abschnitts des Geburtskanals und zu einer Frühgeburt führen kann.

Verkürzt sich der Gebärmutterhals im ersten oder zweiten Schwangerschaftstrimester auf 20-30 mm, ist dies ein Zeichen für das Vorliegen einer ICI, einem Zustand, bei dem das Risiko einer Fehlgeburt um ein Vielfaches steigt.

Hier beschreiben wir eine weitere weibliche Pathologie – einen zweikornigen Uterus, dabei handelt es sich um einen angeborenen Defekt der anatomischen Struktur der Gebärmutter.
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Kurzer Gebärmutterhals: Ursachen der Pathologie

Die Isthmisch-Zervikale Insuffizienz kann angeboren oder erworben sein. Im ersten Fall ist der pathologische Zustand mit individuellen Merkmalen der Körperstruktur sowie einer genetischen Veranlagung verbunden.

Die angeborene Form kann bei einer gynäkologischen Untersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane der Frau vor der ersten Schwangerschaft festgestellt werden. Wenn es vorhanden ist, kann eine Schwangerschaft kompliziert sein. Daher muss eine Frau beim Tragen eines Kindes ihr Wohlbefinden genau überwachen, das größtmögliche Maß an körperlicher Aktivität vermeiden und für Ruhe sorgen sowie regelmäßig einen Arzt aufsuchen.

Doch auch ohne angeborene Pathologie kann sich der Gebärmutterhals schon vor der Schwangerschaft verkürzen. Der Grund dafür können frühere Geburten sein, die durch Brüche, spontane und medizinische Aborte, chirurgische Eingriffe in die Gebärmutterhöhle, diagnostische Kürettage, Konisation und viele andere Faktoren erschwert wurden, die auf die eine oder andere Weise mit der Erweiterung oder Verletzung des Gebärmutterhalses zusammenhängen.

Dadurch können sich Narben an den Muskelwänden bilden, der Hals verformt sich, kann sich nicht mehr normal dehnen und verkürzt sich. Es gibt auch einen völlig physiologischen Grund für die Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft. In der 10. bis 21. Woche der Geburtshilfe beginnt der Fötus, seine eigenen Hormone, insbesondere Androgene, zu produzieren, die für eine normale Wehentätigkeit notwendig sind.

Sind zu diesem Zeitpunkt Androgene im Körper der Mutter im Übermaß vorhanden, kommt es zu einer allmählichen vorzeitigen Vorbereitung auf die Geburt: Der Gebärmutterhals verkürzt sich und der innere Muttermund öffnet sich, wodurch das Risiko einer Frühgeburt besteht.

Wie kann man die Schwangerschaft mit einem kurzen Gebärmutterhals aufrechterhalten?

Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses kann von einem Arzt bei einer gynäkologischen Untersuchung vermutet und von einem Ultraschallspezialisten bei einer intravaginalen Untersuchung bestätigt werden. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, werden eine Reihe von Studien verordnet, um die Ursache ihrer Entwicklung zu ermitteln. Eine der obligatorischen Untersuchungen ist eine Blutuntersuchung des Hormonspiegels.

Verkürzt sich der Gebärmutterhals aufgrund eines Hormonüberschusses, kann der Zustand häufig durch die Verordnung einer Hormontherapie stabilisiert werden. Eine schwangere Frau mit verkürztem Gebärmutterhals erhält Ruhe und Bettruhe und trägt einen vorgeburtlichen Verband. In manchen Fällen wird der Patientin angeboten, die Schwangerschaft im Krankenhaus fortzusetzen.

Eine fortschreitende Verkürzung des Gebärmutterhalses trotz Bettruhe und mangelnder körperlicher Aktivität erfordert Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft. In diesem Fall kann die Installation eines Geburtspessars am Gebärmutterhals empfohlen werden – ein spezielles Polymergerät wie ein Ring, der die Gebärmutter in einer physiologisch normalen Position hält, den fetalen Druck auf den Gebärmutterhals verringert und eine weitere Verkürzung und Erweiterung des Gebärmutterhalses verhindert.

Wenn der Zustand kritisch ist, das heißt, die Länge des Gebärmutterhalses beträgt weniger als 20 mm und es besteht eine Öffnung des Rachenraums von mehr als 10 mm, kann der Arzt eine chirurgische Korrektur des Gebärmutterhalses empfehlen – die Anwendung einer Zervixcerclage. Bei dem Verfahren werden Stiche in bestimmten Bereichen des Gebärmutterhalses gesetzt. Die Nähte werden spätestens in der 27. Schwangerschaftswoche im Krankenhaus unter Narkose und unter Ultraschallkontrolle gelegt.

Die Zervixcerclage wird zu Beginn der Wehen entfernt: bei Wehen, Fruchtblase oder beginnender Wehenblutung. Wenn die Wehen nicht vor der 38. Woche einsetzen, werden die Fäden wie geplant entfernt, bei einem geplanten Kaiserschnitt kann es sein, dass sie gar nicht entfernt werden. Ein verkürzter Gebärmutterhals ist für eine schwangere Frau kein Todesurteil. In den meisten Fällen lässt sich die Situation beheben, sodass eine Frau ohne besondere Folgen für ihren Körper ein Kind sicher austragen und zur Welt bringen kann.

Die Hauptsache besteht darin, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen, einen ruhigen Lebensstil zu führen, sich häufiger auszuruhen, körperliche Aktivität zu reduzieren und einen vorgeburtlichen Verband zu tragen, der den Druck der Fruchtblase auf den inneren Muttermund des Gebärmutterhalses verringert .

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Diagnose und Behandlung eines kurzen Gebärmutterhalses

Heutzutage, bei einem so schnellen Lebenstempo, haben viele Frauen einfach keine Zeit für ihre Gesundheit.

Und wenn es sich um eine asymptomatische Erkrankung handelt, erfahren Vertreter der schwächeren Hälfte der Menschheit erst dann davon, wenn sich die Störung bemerkbar macht. Auch ein verkürzter Gebärmutterhals fällt in diese Kategorie von Pathologien.

Diese Krankheit ist nicht „exotisch“, da sie recht häufig vorkommt. Die Gefahr besteht jedoch darin, dass sich die Krankheit im Normalzustand einer Frau in keiner Weise manifestiert. Und erst während der Schwangerschaft stellt sich plötzlich heraus, dass die Patientin einen kurzen Gebärmutterhals hat.

Eine kleine Anatomie

Im Körper einer Frau ist die Gebärmutter das Organ, in dem aus der befruchteten Eizelle der Embryo entsteht und sich dann der Fötus entwickelt. Es besteht aus zwei Teilen: dem Körper, in dem sich das ungeborene Kind befindet, und dem Gebärmutterhals, der anschließend während der Wehen die Funktion des Geburtskanals übernimmt. Die Form des Halses ähnelt einem Kegelstumpf oder Zylinder mit einer Länge von 3,5 bis 4 cm. Herkömmlicherweise ist er in zwei Teile unterteilt:

vaginal (bei einer gynäkologischen Untersuchung deutlich sichtbar);
retrovaginal (bei der Untersuchung nicht sichtbar).

Der Teil des Gebärmutterhalses, der an den Gebärmutterkörper angrenzt, wird als innerer Muttermund bezeichnet. Der Teil, der in die Vagina gelangt, ist der äußere Muttermund.

Der Zusammensetzung nach besteht der Gebärmutterhals zu 1/3 aus Muskelgewebe. Darüber hinaus „konzentriert“ sich der Hauptteil der Muskulatur im Bereich des inneren Muttermundes und bildet dort einen kräftigen Muskelring (Schließmuskel), der es dem Fötus ermöglicht, während der gesamten Schwangerschaft in der Gebärmutterhöhle zu bleiben.

Warum ist ein verkürzter Gebärmutterhals gefährlich?

Ein kurzer Gebärmutterhals (weniger als 2,5 cm) ist einer der Gründe für die Entwicklung einer ICI (isthmisch-zervikale Insuffizienz) bei einer Frau. Bei diesem pathologischen Zustand, der während der Schwangerschaft auftritt, ist der Gebärmutterhals nicht in der Lage, das ungeborene Kind in der Gebärmutterhöhle zu halten. Der ständig wachsende Fötus übt zusammen mit Fruchtwasser Druck auf den Gebärmutterhals aus. Dadurch wird es noch kürzer und öffnet sich, was zu vorzeitigen oder beschleunigten Wehen (mit Rupturen der Vagina und sogar der Gebärmutter) und im Frühstadium zu einer Fehlgeburt führt.

Darüber hinaus kann ein verkürzter Gebärmutterhals den Fötus nicht vollständig vor den Auswirkungen von Infektionserregern schützen, da er keine Barrierefunktion ausübt und für verschiedene Mikroorganismen durchlässig wird.

Symptome

Die Symptome einer FCI treten am häufigsten während der Schwangerschaft zwischen der 15. und 27. Woche auf. Und das ist kein Zufall. Ab diesem Zeitpunkt nimmt die Größe des Fötus stark zu und mit zunehmendem Gewicht beginnt er, mehr Druck auf den Muskelsphinkter des inneren Muttermundes des Gebärmutterhalses auszuüben.

Bei der nächsten gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt Veränderungen in der Größe des Gebärmutterhalses fest. In diesem Fall macht die Frau in der Regel keine Beschwerden. Nur in einigen Fällen äußert sich ein kurzer Gebärmutterhals durch blutigen Ausfluss oder starken wässrigen Ausfluss aus der Vagina, Schmerzen im Unterbauch. Liegen diese Symptome vor, schickt der Arzt den Patienten zur endgültigen Sicherung der Diagnose zu einer Ultraschalluntersuchung.

Ursachen

Warum wird eine solche Pathologie plötzlich während der Schwangerschaft entdeckt?

Bei manchen Frauen kann beispielsweise in der zweiten Schwangerschaft ein verkürzter Gebärmutterhals festgestellt werden, auch wenn seine Länge während der ersten Schwangerschaft im normalen Bereich lag.

Zu den Hauptursachen für eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft gehören:

Angeborene Anomalien der Gebärmutterstruktur. Selten anzutreffen und meist vererbt
Mechanische Verletzungen des Gebärmutterhalses mit anschließender Verformung durch Operationen (z. B. beim Anlegen einer medizinischen Pinzette, bei Konisation), Abtreibungen, diagnostische Kürettage. In diesem Fall verliert der Muskelsphinkter seine Elastizität, d.h. Fähigkeit, sich zu dehnen.
Hormonelle Ungleichgewichte während der Schwangerschaft. Sie beginnen in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche, wenn die Nebennieren des Fötus aktiv zu funktionieren beginnen. Sie scheiden Hormone aus, darunter auch Androgene, unter deren Einfluss (bei einem erhöhten Spiegel der „eigenen“ Androgene der Frau) der Gebärmutterhals weich wird und sich verkürzt. Dies hilft, es zu öffnen. In diesem Fall ist sich die Frau der drohenden Gefahr nicht einmal bewusst, da der Tonus der Gebärmutter (und damit auch bestimmte Symptome) nicht zunimmt.
Schädigung des Gebärmutterhalses bei früheren Geburten. In diesem Fall erhöht sich das Verletzungsrisiko bei Vorliegen sogenannter erschwerender Faktoren, zu denen unter anderem gehören:

Multiple Schwangerschaft,
Polyhydramnion.

Diagnose

Damit ein verkürzter Gebärmutterhals in den frühen Stadien der Schwangerschaft erkannt werden kann, muss eine Frau einen Gynäkologen aufsuchen, sobald sie von ihrer „interessanten“ Position erfährt. Als Erstes untersucht der Arzt die Patientin auf einem gynäkologischen Stuhl. Während dieser Studie kann ein Spezialist den Zustand des Gebärmutterhalses und seine Größe visuell beurteilen.

Die Frau ist außerdem verpflichtet, dem Arzt mitzuteilen, dass sie in der Vergangenheit eine Schwangerschaft hatte, die mit einer Fehlgeburt endete. In diesem Fall steht die Patientin unter besonderer Kontrolle, wobei jede Woche (oder alle zwei Wochen) (von der 12. bis 16. Schwangerschaftswoche) eine Überwachung des Zustands des Gebärmutterhalses obligatorisch ist.

Ultraschall ist eine weitere Forschungsmethode, die häufig zur Diagnose von Erkrankungen des Gebärmutterhalses eingesetzt wird. Dies kann auf zwei Arten erfolgen:

transabdominal (durch den Magen);
transvaginal (mithilfe eines Vaginalsensors durch die Vagina).

Mittels Ultraschall wird eine isthmisch-zervikale Insuffizienz festgestellt, wenn der Durchmesser des inneren Rachenraums > 1 cm und die Länge des Gebärmutterhalses beträgt< 2 см.

Verhütung

Nach diagnostischen Maßnahmen verschreibt der Arzt die notwendige Behandlung zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft. Ein kurzer Gebärmutterhals stellt jedoch ein Problem dar, dessen unangenehme Folgen durch eine frühzeitige Vorbeugung der Erkrankung, die folgende Maßnahmen umfasst, vermieden werden können:

Rechtzeitiger Besuch beim Frauenarzt. Während der Untersuchung kann der Arzt das Problem erkennen und rechtzeitig mit der notwendigen Behandlung beginnen.
Einsatz zuverlässiger Verhütungsmethoden, um ungewollte Schwangerschaften und deren Folgen – Abtreibungen – zu vermeiden.
Schwangerschaftsplanung. Dies ist besonders wichtig für Frauen, die in der Vergangenheit problematische Schwangerschaften hatten.

Behandlung

Wenn eine Frau über die strukturellen Merkmale ihres Gebärmutterhalses Bescheid weiß (bei früheren Schwangerschaften gab es ähnliche Probleme oder es liegen angeborene Anomalien der Struktur vor), muss sie ständig von einem Gynäkologen beobachtet werden, nicht nervös sein und sich mehr ausruhen. Darüber hinaus sollte darauf geachtet werden, dass sich der Tonus der Gebärmutter nicht erhöht, da in diesem Fall die Gefahr einer Fehlgeburt besteht. Es wird empfohlen, jegliche körperliche Aktivität so weit wie möglich einzuschränken und einen Verband zu tragen.

Bei geringfügigen Veränderungen am Gebärmutterhals greift der Arzt auf eine konservative Therapie zurück. Der Frau werden Medikamente verschrieben, die den Tonus der Gebärmutter lindern und dabei helfen, den Gebärmutterhals wieder in einen physiologischen Zustand zu versetzen. Für diese Zwecke ist die intravenöse Tropfinfusion von Magnesia, Ginipral (kann auch in Tablettenform angewendet werden) angezeigt.

Wenn die Ursache für einen kurzen Hals ein Überschuss an Androgenen ist, werden Glukokortikoid-Medikamente (z. B. Dexamethason) verschrieben, um den Zustand zu korrigieren. Nach der Behandlung wird der Zustand des Gebärmutterhalses beurteilt. Wenn keine Besserung eintritt und der verkürzte Hals durch die Einwirkung eines traumatischen Faktors entstanden ist, wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt – eine Zervixcerclage. Bei diesem Eingriff, der unter Narkose (epidural oder intravenös) durchgeführt wird, werden Stiche am Gebärmutterhals angebracht. Dies hilft, den Fötus in der Gebärmutterhöhle zu halten.

Die Nähte werden innerhalb von 17–21 Wochen angebracht. Nach der Operation bleibt die Frau 7–20 Tage im Krankenhaus. Um eine Erhöhung des Uterustonus zu vermeiden, wird die ganze Zeit über mit krampflösenden Medikamenten (Papaverin, No-shpa usw.) therapiert. Im Falle einer Infektion oder beim Nachweis einer pathogenen Mikroflora werden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte eine Frau alle zwei Wochen einen Gynäkologen aufsuchen, der den Zustand des Gebärmutterhalses überwacht. Außerdem nimmt der Patient 1-2 Mal im Monat eine bakteriologische Kultur und einen Abstrich für die Flora. Der vorgeburtliche Krankenhausaufenthalt erfolgt in der 37. Woche. Zu diesem Zeitpunkt werden die Nähte entfernt.

Wichtig!!! Wenn Fruchtwasser ausgetreten ist oder die Wehen begonnen haben, werden die Fäden unabhängig vom Schwangerschaftsstadium entfernt. Geschieht dies nicht, kommt es bei Wehen zu einer Verletzung des Gebärmutterhalses durch die gedehnten Fäden.

Eine traumatische Gewebeschädigung durch Fäden liegt vor, wenn diese Operation an einem „entzündeten Hals“ durchgeführt wurde.

Bei einer Halsverkürzung wird eine sogenannte nicht-chirurgische Cerclage durchgeführt. Der Kern dieser Methode besteht darin, dass ein spezieller Ring um den Hals gelegt wird – ein Geburtspessar. Dieses Design kann in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (in der 25. Woche) verwendet werden, wenn das Nähen kontraindiziert ist, um eine Infektion des Fötus und eine Verletzung der Fruchtblase zu vermeiden. Ein Pessar ist eine Art Verband, der nicht nur den Druck auf den Gebärmutterhals verringert, sondern durch den Erhalt des Cerumenpfropfens auch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus verringert.

Um infektiöse Komplikationen zu vermeiden, wird das eingesetzte Pessar sowie die Vagina alle 15-20 Tage von einem Arzt behandelt. Die Konstruktion wird während der Schwangerschaft in der 37. bis 38. Woche entfernt.

Bei schwangeren Frauen wird in verschiedenen Stadien eine Verkürzung des Gebärmutterhalses oder eine isthmisch-zervikale Insuffizienz (ICI) diagnostiziert. Dies ist ein pathologischer Zustand, der für den heranwachsenden Fötus gefährlich ist, da er zu einem spontanen Abort oder einer Frühgeburt führen kann. Frauen, deren Gebärmutterhalstumordicke nicht dem Gestationsalter entspricht, sollten regelmäßig untersucht und gegebenenfalls stationär aufgenommen werden. Jegliche körperliche Aktivität und plötzliche Bewegungen sind ausgeschlossen – all dies kann zum Austritt von Fruchtwasser durch den leicht geöffneten Gebärmutterhalskanal und zum Einsetzen der Wehen führen.

Normalerweise ist der Gebärmutterhals vor der Schwangerschaft der Durchgang zwischen der Vagina und der Gebärmutter. Die Länge des Schlauchs beträgt ca. 4 cm und der Durchmesser beträgt 2,5 cm. Die Farbe des Stoffes ist rosa und einfarbig. Die Innenfläche ist glatt und samtig, der Muttermund ist leicht geöffnet. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, ändern sich die normalen Indikatoren – aufgrund der wachsenden Blutgefäße verfärbt sich der Gebärmutterhals dunkler, das Gewebe und der Gebärmutterhalskanal werden dichter. Das Organ vergrößert sich allmählich, wodurch sich der Gebärmutterhals dehnt und verkürzt. Für jeden Zeitraum gibt es Größenstandards, anhand derer der Arzt bestimmt, wie sicher es ist, ein Kind zur Welt zu bringen. Wenn die Größen nicht übereinstimmen, stellt dies eine Gefahr für die Gesundheit von Mutter und Fötus dar. Daher werden Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft ergriffen.

Wie gefährlich ist eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft?

Die Verkürzung des Gebärmutterhalses ist ein normaler Vorgang während der Schwangerschaft, kommt jedoch häufiger im dritten Trimester vor, wenn sich das Fortpflanzungssystem einer Frau auf die Geburt vorbereitet. Von größerer Bedeutung sind der Zeitraum, in dem dies geschieht, und die Größe des Organs. Wenn die Verkürzung vorzeitig bemerkt wird – zwischen der 15. und 26. Woche – ist eine Frühgeburt der wahrscheinlichste Ausgang einer Schwangerschaft. Je größer die Verkürzung, desto früher kommt das Baby zur Welt. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Einnahme spezieller Medikamente, um die Lunge Ihres Kindes auf das Atmen vorzubereiten.

Tabelle zum Zusammenhang zwischen der Länge des Gebärmutterhalses zwischen der 15. und 24. Woche und dem erwarteten Geburtstermin.

In der 16.–20. Woche liegt die Norm bei einer Länge von 4–4,5 cm. Indikatoren, die unter diesen Werten liegen, sind ein Signal für den Arzt und die Frau.

Die Austreibung des Fötus in der 20.–22. Woche gilt als späte Fehlgeburt und kann folgende Folgen für die Mutter haben:

Starke Blutungen, die zu einem hämorrhagischen Schock führen können;
Durch den Zerfall von Partikeln der befruchteten Eizelle entsteht ein entzündlicher Prozess, der zum Tod einer Frau führen kann;
Nachfolgende Unfruchtbarkeit aufgrund einer eitrigen Endometritis. Nach einer späten Fehlgeburt schwanger zu werden, ist schwieriger.

Um das Risiko von Folgen zu verringern, sollten Sie bei Feststellung einer Gebärmutterhalsinsuffizienz alle Empfehlungen des Arztes zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft befolgen.

Eine Insuffizienz im Bereich der Gebärmutter und des Isthmus neigt zum Fortschreiten, sodass in den meisten Fällen keine spontane Besserung der Situation beobachtet wird. Allerdings gibt es Ausnahmen, gemessen an den Bewertungen von Frauen, die ein ähnliches Problem haben. Es wurden Fälle beschrieben, in denen sich der Gebärmutterhals unter dem Einfluss von Hormonen entweder verkürzte oder verlängerte. Dadurch konnte die Schwangerschaft ausgetragen werden und die Geburt erfolgte pünktlich. Die funktionellen Prozesse sind nicht vollständig untersucht und jeder Fall wird als rein individuell betrachtet. Wenn jedoch eine Pathologie vorliegt, sollte diese beobachtet werden, um eine späte Fehlgeburt zu vermeiden. Im Krankenhaus werden Frauen beobachtet, deren Gebärmutterhalslänge weniger als 2 cm beträgt und bei denen organische Pathologien vorliegen. Bei einer Länge von 2,5 cm und schwangerschaftsbedingten Funktionsstörungen werden schwangere Frauen wie gewohnt vom Arzt überwacht.

Im zweiten Trimester ist das Risiko einer späten Fehlgeburt mit schwerwiegenden Folgen am höchsten, daher gilt eine Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 25 – 28 mm als Risiko. Dies erfordert von einer Frau, vorsichtig zu sein und auf ihre Gefühle zu achten. Tatsache ist, dass die Symptome einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz schwach sind und es nicht immer möglich ist, aufgrund von Empfindungen ein Problem zu vermuten.

Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses ist gefährlich, wenn sie zusätzlich mit einer Öffnung des Gebärmutterhalses einhergeht. Der Öffnungsgrad kann unterschiedlich sein und zwischen 1 und 3 cm liegen.

Während der Schwangerschaft mit Zwillingen geht eine Verkürzung des Gebärmutterhalses mit einem stärkeren Druck auf die Beckenbodenmuskulatur einher. Zu diesem Zeitpunkt muss die Frau die Belastung so weit wie möglich reduzieren und mehr in einer horizontalen Position bleiben.

Gründe für die Kürzung des CMM

Die Gründe, die zu dieser Situation führen, werden in organische und funktionelle Gründe unterteilt. Organische Pathologien sind Strukturmerkmale des Organs, angeborene Veränderungen der Gebärmutterform. Manchmal führen organische Läsionen zu:

Postpartale Verletzungen, bei denen es zu Brüchen kam und Nähte am Gebärmutterhals angebracht wurden.
Folgen einer Abtreibung. Zur Durchführung der Kürettage wird die Orgel mit Spezialinstrumenten weiter ausgebaut. Während der Schwangerschaft ist der Gebärmutterhals bereits im Frühstadium eng und lässt sich nur schwer erweitern. Gewalteinwirkungen können die Gewebestruktur stören und zu Narbenbildung, Rissen und Faserrissen führen. Solche Probleme wirken sich auf nachfolgende Schwangerschaften aus, da sich die Gebärmutter nicht vollständig öffnen und zusammenziehen kann.
Fehlgeburten mit anschließender Reinigung. Die gleichen Vorgehensweisen und ähnlichen Konsequenzen, wenn die Reinigung nicht professionell durchgeführt wird.
Chirurgische Eingriffe – Kauterisation von Erosionen, Konisation, Exzision, Entfernung von Polypen oder Myomen. Unter dem Einfluss thermischer Geräte wird die Muskelschicht geschädigt, wodurch sie geschwächt und während der Schwangerschaft angreifbar wird.

Funktionelle Zervixinsuffizienz ist ein hormonelles Ungleichgewicht, eine beeinträchtigte Muskelreaktion auf hormonelle Stimulation. Wenn die Empfindlichkeit abnimmt, werden die Muskeln weicher und lockern sich lange vor dem erwarteten Geburtstermin. Unter dem Einfluss der Schwerkraft öffnet sich die Gebärmutter allmählich oder befindet sich in einem leicht geöffneten Zustand, was jederzeit den Beginn der Wehen auslösen kann. Darüber hinaus ist dies auch mit einer Infektion des Fruchtwassers behaftet.

Eine vorzeitige Verkürzung des Gebärmutterhalses kann durch einen entzündlichen Prozess, Infektionen des Genitaltrakts und Blutungen hervorgerufen werden.

Diagnose während der Schwangerschaft

Zur Bestätigung der Diagnose wird einer Frau zunächst eine Ultraschalluntersuchung mit einem transvaginalen Sensor verschrieben. Eine Ultraschalluntersuchung wird häufiger verschrieben, wenn der Zustand einer Frau besorgniserregend ist und eine Fehlgeburt droht. In der Regel werden wöchentliche Chairside-Untersuchungen mit Spekulum und eine visuelle Untersuchung des Beckenbodens empfohlen. Als Zeichen einer bevorstehenden Wehentätigkeit gilt eine Verkürzung um bis zu 1 cm und eine Dilatation um bis zu 3 cm. Ab der 20. Woche wird mit der Messung begonnen, da erst nach diesem Zeitraum klar wird, wie hoch die Wahrscheinlichkeit dafür ist Frühgeburt ist.

Wichtig! Wenn eine Frau in der Vergangenheit eine späte Fehlgeburt hatte, ist sie gefährdet.

Der Grad des Risikos wird anhand der Punktzahl anhand der Untersuchungsergebnisse und des Vorliegens späterer Fehlgeburten in der Vorgeschichte bestimmt. Durch die Zusammenfassung der Punkte erstellt der Arzt einen Korrekturplan und teilt Ihnen mit, wie oft im Monat Sie zur Untersuchung kommen müssen.

Eine Frau erhält 0 Punkte, wenn sie in der 20. Woche:

der Hals ist nach hinten geneigt;
geschlossener Muttermund;
Halslänge bis zu 3 cm;
Der Analyse zufolge liegt kein Hyperandrogenismus vor;
Es gab keine früheren Fehlgeburten.

Eine Frau erhält 1 Punkt, wenn in der 20. Schwangerschaftswoche:

Das KMG ist leicht nach hinten geneigt;
Länge von 2 bis 3 cm, also kürzer als normal;
innerer Pharynx auf 9 mm erweitert;
männliche Hormone werden nicht erhöht;
Ich hatte in der Vergangenheit eine späte Fehlgeburt.

Eine schwangere Frau erhält 2 Punkte:

der kurze Gebärmutterhals während der Schwangerschaft liegt im Zentrum;
die Länge ist gering - bis zu 2 cm;
der Rachen ist um mehr als 9 mm erweitert;
männliche Hormone sind höher als normal;
es kam zu 2 späten Fehlgeburten.

Ab einem Wert von 5 sind eine Hormonbehandlung oder Korrekturmaßnahmen erforderlich.

Was tun, wenn der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft verkürzt wird?

Um die Schwangerschaft möglichst lange aufrechtzuerhalten, wird der Frau eine tokolytische Therapie verschrieben. Tokolytische Medikamente können die Schwangerschaft um mehrere Tage verlängern. Medikamente werden streng nach Indikationen verschrieben, da sie eine Vielzahl von Nebenwirkungen haben.

Bei der ICI geht es vor allem darum, den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren und eine vorzeitige Erweiterung zu verhindern. Es werden drei Medikamente verwendet: Magnesia, Nifedipin und Indomethacin.

Bei Progesteronmangel nehmen Sie Utrozhestan dreimal täglich ein. Sie sollen die männlichen Hormone Androgene unterdrücken und den Hormonspiegel normalisieren. Das Absetzen von Medikamenten sollte schrittweise erfolgen, da ein plötzliches Absetzen der Einnahme zu einer Fehlgeburt führen kann.

Manchmal wird der Rachenraum mit einer kreisförmigen Naht vernäht, um das Infektionsrisiko zu verringern und eine Drainage in Form eines offenen Gebärmutterhalskanals zu ermöglichen. Nach 37 Wochen werden die Nähte entfernt.

Installation eines Pessars im Gebärmutterhalsbereich. Die Größe hängt von der Art der Geburt ab und berücksichtigt den Durchmesser der Gebärmutter und die Breite des Gebärmutterhalses. Der Ring reduziert die Belastung und den Druck auf den Gebärmutterhals und wird normalerweise nach 20 Wochen installiert. Der Ring wird nach 37 Wochen entfernt, wenn sich der Reifegrad der Gebärmutter zu ändern beginnt und sich der Körper auf die Geburt vorbereitet.

Schlussfolgerungen

ICI ist eine Erkrankung, die bei der Behandlung schwangerer Frauen einen individuellen Ansatz erfordert. Das Risiko ist nicht immer groß; in manchen Fällen kann auf die Einnahme von Medikamenten verzichtet werden, die sich negativ auf den Fötus auswirken.

Video: ICN, meine liegende Schwangerschaft

Video: Entlassen! ICN. Pessar. Wann gebären?

Ein kurzer Gebärmutterhals ist ein pathologischer Zustand, bei dem eine Erweichung und eine Verringerung der Länge festgestellt werden. Bei einer normalen Schwangerschaft sollte der Gebärmutterhals mindestens 4 cm lang sein, um den Fötus in der Gebärmutterhöhle zu halten.

Wenn der Gebärmutterhals laut Ultraschall während der Schwangerschaft kurz ist, muss die Frau dieses Problem sofort lösen. Dieser pathologische Zustand kann zur Öffnung des Gebärmutterhalskanals führen, was zur Frühgeburt des Babys führt.

Gebärmutterhals während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft unterzieht sich jede schwangere Frau einer regelmäßigen Untersuchung auf einem gynäkologischen Stuhl, bei der der Arzt den Zustand und den Verschlussgrad des Gebärmutterhalskanals beurteilt.

Bei Bedarf kann der Arzt zusätzliche Untersuchungsmethoden verschreiben, um den Entwicklungsgrad dieses pathologischen Zustands festzustellen.

Während der Schwangerschaft erfährt der gesamte weibliche Körper erhebliche Veränderungen, insbesondere das Fortpflanzungssystem. Während dieser Zeit kommt es zu einer erhöhten Durchblutung der Beckenorgane, wodurch das Epithelgewebe, das den Gebärmutterhalskanal auskleidet, wächst und beginnt, in größeren Mengen speziellen Schleim zu produzieren.

Auch die Muskelschicht des Organs verändert sich, während der Gebärmutterhals an Volumen und Größe zunimmt. All dies behindert das Eindringen einer Infektion in die Gebärmutterhöhle des Fötus und trägt auch zu einem günstigen Schwangerschaftsverlauf bei.

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren können Schutzprozesse jedoch versagen. In diesem Fall beginnt sich der Gebärmutterhalskanal zu öffnen und der Gebärmutterhals kann den Fötus nicht mehr halten.

In dieser Hinsicht unterliegen Frauen, bei denen ein verkürzter Gebärmutterhals diagnostiziert wurde, einer verstärkten Überwachung und es besteht das Risiko einer Fehlgeburt.

Warum verkürzt sich der Gebärmutterhals?

Anzeichen einer Verkürzung des Gebärmutterhalses werden am häufigsten bei der Untersuchung einer schwangeren Frau zwischen der 15. und 20. Woche festgestellt. Gerade zu diesem Zeitpunkt nimmt die Belastung der Strukturteile des Perineums zu. Dies ist auf das erhöhte Wachstum des Fötus zurückzuführen.

Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft kann durch folgende prädisponierende Faktoren hervorgerufen werden:

Genetische Merkmale der Struktur der weiblichen Urogenitalorgane: falsche Anatomie des Gebärmutterhalses und Fehlbildungen seiner Entwicklung;
Zervikale Verletzungen bei früheren Geburten, beim künstlichen Schwangerschaftsabbruch und anderen gynäkologischen Operationen;
Hormonelle Instabilität des Körpers – erhöhte Menge männlicher Hormone im Blut (Androgene);
Erhöhter Relaxingehalt im Gewebe der Gebärmutterhalswand.

All diese Faktoren können zu einer vorzeitigen Öffnung des Gebärmutterhalskanals führen. Dieser Prozess wird durch Mehrlingsschwangerschaften, bei denen sich der Druck auf den Gebärmutterhals mehr als verdoppelt, erheblich verschlimmert. Polyhydramnion und ein großer Fötus begünstigen die Entwicklung eines verkürzten Gebärmutterhalskanals.

Was ist die Gefahr eines solchen Zustands?

Die Hauptrisiken bei einer Verkürzung des Gebärmutterhalses sind mit einem möglichen Schwangerschaftsabbruch in verschiedenen Stadien verbunden. Dieser pathologische Zustand kann für Frau und Kind folgende Folgen haben:

Erste.

Entwicklung einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI). In diesem Zustand beginnt sich der innere und äußere Rachen zu öffnen, was dazu führt, dass der Fötus nicht mehr im Mutterleib gehalten werden kann. Dies kann kurzfristig zu einer späten Fehlgeburt und langfristig zu einer Frühgeburt führen.

Zweite.

Wenn der Gebärmutterhalskanal geöffnet ist, erhöht sich das Risiko einer Infektion, die von der Vagina in die Gebärmutterhöhle gelangt, erheblich. Dadurch kann eine intrauterine Infektion des Fötus drohen, die bei ungünstigen Begleitbedingungen zum Tod des Fötus führen kann.

Dritte.

Es sollte auch beachtet werden, dass ein kurzer Gebärmutterhals während der Wehen zu einem schnellen Fortschreiten der Wehen beitragen kann. Das heißt, die Geburt eines Babys erfolgt in kurzer Zeit.

In diesem Fall kann es unabhängig vom Gewicht und der Größe des Kindes zu erheblichen Schäden am Geburtskanal kommen: Rupturen des Perineums und der Vagina, das Auftreten von Hämatomen in den Wänden der Geschlechtsorgane.

Da bei einem kurzen Gebärmutterhals eine Fehlgeburt droht, versucht die Gebärmutter wiederum, diesen Prozess zu verhindern.

In diesem Fall erlebt eine Frau einen so unangenehmen Zustand wie einen erhöhten Tonus, wenn die schwangere Frau periodische Schmerzen im Unterbauch verspürt, begleitet von Spannungen in der Bauchdecke und einem Gefühl der Versteinerung der Gebärmutterwände.

Merkmale des pathologischen Zustands in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Eine Besonderheit des weiblichen Körpers besteht darin, dass sich der Hormongehalt in den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft erheblich verändert. Dies ist für den normalen Schwangerschaftsverlauf und den sicheren Eintritt einer Frau in die Geburt notwendig.

In dieser Hinsicht können die Indikatoren für die Länge des Gebärmutterhalses in verschiedenen Zeiträumen variieren. Betrachten wir, welche Merkmale die Verkürzung des Gebärmutterhalses in den wichtigsten Phasen der Schwangerschaft hat.

20 Wochen

Als Schwangerschaftsmitte gilt die 20. Schwangerschaftswoche. Während dieser Zeit nimmt die Belastung des Gebärmutterhalses deutlich zu und es beginnt ein verstärkter Anstieg der Bauchparameter. In der 20. Woche wird sich eine Frau während der Schwangerschaft einer zweiten geplanten Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Im normalen Verlauf der Geburt eines Kindes im Zeitraum von 20 bis 25 Wochen sollte der Gebärmutterhals nach den Ergebnissen einer Ultraschalluntersuchung eine Länge von etwa 4 cm haben Als Norm gilt ein Wert innerhalb von 3 cm. Liegt die Länge des Gebärmutterhalses unter diesem Wert, wird die Diagnose „kurzer Gebärmutterhals“ gestellt.

Ein verkürzter Gebärmutterhals während der Schwangerschaft, der in der 20. Woche festgestellt wird, unterliegt einer wöchentlichen Überwachung und erfordert im weiteren Verlauf den Einsatz verschiedener Behandlungsmethoden. Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung einer Fehlgeburt in diesem Zeitraum ist die vollständige körperliche und sexuelle Ruhe der Frau.

30 Wochen

Zu diesem Zeitpunkt Die Länge des Gebärmutterhalskanals sollte innerhalb von 2,5 cm liegen. Liegt dieser Wert laut Ultraschall darunter, besteht Anlass zur Sorge. Auch wenn der Fötus in der 30. Woche bereits lebensfähig ist und bei einer Frühgeburt überleben kann, ist es dennoch besser, eine solche Situation zu vermeiden.

Ein guter Umstand für eine schwangere Frau, bei der in der 30. Woche ein verkürzter Gebärmutterhals diagnostiziert wird, ist, dass der Mutterschaftsurlaub jetzt beginnt.

Dadurch können Sie mehr Zeit in Ruhe verbringen, ohne Ihren Körper verschiedenen physischen und psychischen Belastungen auszusetzen.

32 Wochen

In dieser Zeit bereitet sich der weibliche Körper bereits auf die bevorstehende Geburt vor. Das Verhältnis der Hormone im Blut verändert sich, was zu einer allmählichen Erweichung und möglichen Verkürzung des Gebärmutterhalses führt. Die normale Länge des Gebärmutterhalskanals beträgt in diesem Stadium 2 cm. Die Messungen werden beim dritten geplanten Ultraschall durchgeführt.

Ein während der Schwangerschaft in der 32. Woche festgestellter verkürzter Gebärmutterhals kann zu einer Frühgeburt führen. Allerdings wird es jetzt nicht mehr so gefährlich sein wie zuvor.

Um die Geburt eines Kindes vor dem Geburtstermin zu verhindern, braucht eine Frau ärztliche Aufsicht und ständige Bettruhe. Zu diesem Zweck wird schwangeren Frauen mit kurzem Hals in der 32. Woche eine Krankenhausbehandlung empfohlen.

Behandlungen für einen kurzen Gebärmutterhals

Die Taktik des Arztes und die Wahl der Behandlungsmethode bei einem kurzen Gebärmutterhals hängen von vielen Faktoren ab: der Länge des Gebärmutterhalses, der Dauer der Schwangerschaft, der Vorgeschichte gynäkologischer Operationen, der Lage der Plazenta und dem Vorhandensein eines Uterustonus. Dabei werden folgende Behandlungsmethoden unterschieden:

Chirurgische Korrektur.

Bei dieser Methode werden unter Narkose spezielle chirurgische Nähte am Gebärmutterhals angebracht. Die Manipulation wird „Zervixcerclage“ genannt. Dieses Verfahren wird bis zur 28. Woche durchgeführt.

Nach dem Anbringen von U-förmigen Nähten am Gebärmutterhals muss eine Frau antibakterielle Medikamente einnehmen, da das Risiko infektiöser Komplikationen steigt. Die Nähte werden nach 38 Wochen entfernt.

Nicht-chirurgische Methoden.

Dazu gehört das Anbringen eines Pessars am Gebärmutterhals – ein spezieller Silikonring, der verhindert, dass sich der Gebärmutterhals erweitert. Diese Behandlungsmethode wird bei geringfügiger Verkürzung des Gebärmutterhalses und bei nicht fortschreitender Pathologie eingesetzt.

Ein Pessar wird ambulant frühestens in der 28. Schwangerschaftswoche angelegt. Nach diesem Eingriff muss die Frau alle zwei Wochen von einem Gynäkologen untersucht werden, um die Installation des Rings zu überwachen und eine vorbeugende Hygiene der Vagina durchzuführen. Das Pessar wird vor der Entbindung entfernt, normalerweise in der 38. Woche.

Drogen Therapie.

Wenn bei einer Frau eine hormonelle Natur des Auftretens von ICI diagnostiziert wird, werden ihr Medikamente vom Progesterontyp verschrieben: Duphaston oder Utrozhestan. Der Einsatz dieser Medikamente reduziert das Risiko einer Fehlgeburt deutlich.

Synthetische Progesterone können den Tonus der Gebärmutter verringern, wodurch die Belastung des Gebärmutterhalses verringert und die Öffnung des Gebärmutterhalskanals verhindert wird. Die Medikamente können entweder oral in Form von Tabletten oder intravaginal in Form von Zäpfchen angewendet werden.

Außerdem erfordert ein während der Schwangerschaft diagnostizierter verkürzter Gebärmutterhals eine besondere Lebensweise einer Frau: Minimierung körperlicher Aktivität, Beseitigung von Stresszuständen, sexuelle Ruhe, Bettruhe, Vorbeugung von Infektionen des Genitaltrakts.

Gebärmutterhals und Schwangerschaft

Wenn Ärzte über eine Schwangerschaft sprechen und die Diagnose durch Forschungsergebnisse bestätigt wird, kann dies ein Symptom einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (ICI) sein. Dies wiederum ist die Ursache für Selbstabtreibungen und Frühgeburten. Die Diagnose „Isthmisch-zervikale Insuffizienz“ bedeutet, dass der Gebärmutterhals und der Isthmus der ständig steigenden Druckbelastung des Fötus nicht gewachsen sind. Dieses Phänomen führt zu einer vorzeitigen Erweiterung des Gebärmutterhalses. Denken wir daran, dass der Gebärmutterhals und der Isthmus Teil des Geburtskanals einer Frau sind. Manchmal ist der Hals von Natur aus kurz. Und oft kommt es zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses einer Frau als Folge verschiedener Arten von intrauterinen Eingriffen, die mit seiner Erweiterung verbunden sind. Dabei kann es sich um eine Abtreibung oder eine vorangegangene Geburt mit Trauma des Muskelrings des Gebärmutterhalses handeln. An der Verletzungsstelle entstehen Narben, die Dehnungs- und Kontraktionsfähigkeit der Muskeln ist beeinträchtigt und der Hals verkürzt sich.

Warum verkürzt sich der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft?

Warum ist ein kurzer Gebärmutterhals während der Geburt gefährlich?

Kommt es unmittelbar vor der Geburt zu einer Verkürzung des Gebärmutterhalses, gilt dies als normaler Vorbereitungsprozess. Gleichzeitig kann ein verkürzter Gebärmutterhals während der Geburt ein Faktor für den Ausbruch sein. Sie wiederum sind mit Brüchen des Gebärmutterhalses und der Vagina behaftet.

Medizinische Statistiken deuten darauf hin, dass eine Verkürzung des Gebärmutterhalses während der Schwangerschaft bei Frauen, die nicht ihr erstes Kind haben, die Norm sein kann.

Insbesondere für Elena TOLOCHIK