Der Placebo-Effekt: Das Wesentliche und überraschende Fakten. Wirkmechanismus von Placebo

1944, während der Kämpfe um Süditalien, geht dem amerikanischen Militärarzt Henry Beecher das Morphium aus. Er injiziert einem verwundeten Soldaten Kochsalzlösung anstelle von Schmerzmitteln und stellt überrascht fest, dass die Schmerzen trotzdem irgendwo verschwinden völlige Abwesenheit aktive Substanz. Dies war eine der ersten medizinischen Beschreibungen des Placebo-Effekts, dessen Wurzeln in alten Heilritualen liegen.

Warum wirkt ein Stoff, der keine medizinischen Eigenschaften hat, dennoch und manchmal sogar recht effektiv?

Oft wird der Placebo-Effekt nur als Hindernis angesehen – eine Art subjektive Illusion, die durch Selbsttäuschung entsteht. Ein Medikament muss „wirklich“ wirken, sonst ist es kein Medikament. Die offizielle Medizin fegt alles Subjektive beiseite, daher stigmatisieren Ärzte die Homöopathie und bestehen auf strengen klinischen Studien, die darauf abzielen, die Wirkung der Selbsthypnose auszuschließen.

Aber ziemlich strenge wissenschaftliche Untersuchungen der letzten Jahrzehnte zeigen, dass der Placebo-Effekt keine Täuschung oder Fiktion ist, sondern dass sein Mechanismus viel tiefer liegt. Placebo beeinflusst das Nervensystem, den Hormonhaushalt und sogar das Nervensystem Immunsystem, Wiederherstellung der Funktion des Gehirns und dadurch anderer Funktionen des Körpers. Verbesserungen werden bei Asthma, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen beobachtet nervöse Störungen Ah, Angst und Depression.

Es stellt sich heraus, dass einfacher Glaube In der Heilung steckt heilendes Potenzial. Natürlich hat der Placebo-Effekt erhebliche Einschränkungen (es lohnt sich immer noch nicht, Krebs mit Zuckerbällchen zu behandeln), aber er hat auch seine Grenzen positive Effekte verdienen zumindest Aufmerksamkeit. Untersuchungen zum Placebo-Effekt zeigen, dass unser Körper viel enger mit unserem Geist verbunden ist, als allgemein angenommen wird.

Wie man Autismus mit Salzlösung behandelt

1996 führt Carolee Horvath, eine Gastroenterologin an der University of Maryland, eine Endoskopie an einem zweijährigen Jungen mit Autismus durch. Nach dem Eingriff geht es dem Kind plötzlich viel besser. Sein Schlaf und seine Darmfunktion verbessern sich, aber die Veränderungen beschränken sich nicht nur darauf: Der Junge beginnt mehr zu kommunizieren, unterstützt Blickkontakt, wiederholt die Wörter auf den Karten.

Die Eltern entscheiden, dass das Problem ein Hormon namens Sekretin ist, das vor dem Eingriff zur Aktivierung der Bauchspeicheldrüse verabreicht wird. Es werden mehrere weitere Testinjektionen mit der gleichen Wirkung durchgeführt, und schon bald verbreiten sich in den Medien verblüffende Neuigkeiten: Ein Heilmittel gegen Autismus wurde gefunden! Hunderte Familien sind begierig auf die begehrte Substanz und es häufen sich Berichte über Kinder, denen Secretin wie kein anderes Medikament geholfen hat.

Die Wirksamkeit des Hormons musste jedoch durch klinische Studien bestätigt werden. In solchen Studien wird die Wirkung des Medikaments mit der eines Placebos verglichen, und weder Patienten noch Ärzte müssen wissen, wo sich der Dummy und der Wirkstoff befinden. Gibt es keinen Unterschied im Ergebnis, gilt das Medikament als unwirksam.

Secretin hat diesen Test nicht bestanden. Die erstaunliche Wirkung des Hormons entpuppte sich als Illusion. Aber etwas anderes ist überraschend: Selbst diejenigen Probanden, denen in klinischen Studien einfach Kochsalzlösung injiziert wurde, fühlten sich tatsächlich besser – ihre Autismussymptome gingen um etwa 30 % zurück.

Secretin wirkt tatsächlich, aber die Substanz selbst hatte nichts damit zu tun.

Der Placeboeffekt wird in der Regel auf die Erwartungen und Überzeugungen des Patienten zurückgeführt. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass ein kleines Kind mit Autismus verstehen kann, welche Medikamente ihm verabreicht werden und welche Wirkungen es davon erwarten kann. Später kamen Forscher zu dem Schluss, dass es mit den Eltern, der Situation der Medikamenteneinnahme und dem Hype, der in den Medien um Sekretin geweckt wurde, zu tun hatte. Infolgedessen führten Eltern und Ärzte alle positiven Verhaltensänderungen des Kindes auf die Wirkung der Droge zurück, kamen häufiger mit ihm in Kontakt und versuchten, ihn in die Interaktion einzubeziehen.

Secretin veränderte die Wahrnehmung und die Umgebung, sodass die Anzeichen von Autismus weniger offensichtlich wurden. Dies bedeutet nicht, dass es tatsächlich mit diesem Hormon behandelt wird. Aber das macht den Effekt nicht weniger überraschend.

Wie funktioniert ein Placebo?

Die Parkinson-Krankheit, die häufig im Alter auftritt, führt zu Bewegungseinschränkungen, zum Zittern der Gliedmaßen und zu Beeinträchtigungen der Körperhaltung. Die Ursache der Erkrankung ist die Zerstörung von Zellen, die den Neurotransmitter Dopamin produzieren. Die Symptome der Parkinson-Krankheit können teilweise durch die Einnahme einer Substanz namens Levedopa gelindert werden, die der Körper in Dopamin umwandelt.

Aber in vielen Fällen wirkt ein Placebo genauso effektiv. Der kanadische Neurologe John Stessl zeigte, dass das Gehirn von Patienten nach der Einnahme von Scheinpillen mit Dopamin gefüllt ist, als ob sie das echte Medikament eingenommen hätten. Das Zittern verschwindet sofort, der Körper richtet sich auf. Allein der Gedanke, den Wirkstoff eingenommen zu haben, beseitigt die Krankheitssymptome. Dieser Effekt kann auf ein einzelnes Neuron zurückgeführt werden.

Anhand dieses Beispiels wird deutlich, dass ein Placebo das Gehirn dazu bringt, zusätzliches Dopamin zu produzieren. Die schmerzstillende Wirkung wiederum wird durch die Produktion von Endorphinen erzielt, die manchmal als Endorphine bezeichnet werden „natürliche Schmerzmittel“.

Tatsächlich handelt es sich beim Placebo-Effekt nicht um eine einzelne Reaktion, sondern um eine ganze Reihe von Effekten, die die natürlichen Fähigkeiten unseres Körpers nutzen.

Der italienische Neurologe Fabrizio Benedetti untersuchte die Wirkung von Placebo auf die dadurch auftretende Höhenkrankheit Sauerstoffmangel in dünner Luft. Es stellte sich heraus, dass das Placebo die Produktion von Prostaglandinen reduziert, die die Blutgefäße erweitern, um den Körper mit Sauerstoff zu sättigen, und gleichzeitig zu starken Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel führen. Die Probanden atmeten künstlichen Sauerstoff ein und der Prostaglandinspiegel im Blut sank.

Es wird angenommen, dass Placebos nur dann effektiv wirken, wenn der Patient glaubt, dass sein Medikament „echt“ ist. Dies wirft schwerwiegende ethische Probleme auf: Ist es möglich, ein fiktives Medikament zu verschreiben und dabei so zu tun, als sei es überhaupt nicht fiktiv?

Professor Ted Kaptchuk aus Harvard medizinisches Institut in Boston versuchte, dieses Problem zu lösen. Der Hälfte seiner Patienten mit Reizdarmsyndrom wurde gesagt, dass die ihnen verabreichten Kapseln keine Wirkstoffe enthielten, diese aber durch den Einfluss des Geistes auf den Körper wirken und Selbstheilungsprozesse auslösen könnten. Dadurch verbesserte sich ihr Zustand viel stärker als bei denen, die überhaupt nicht behandelt wurden. Das Gleiche geschah bei Patienten mit Depressionen und Migräne.

Der Anthropologe Dan Moerman von der University of Michigan glaubt, dass der Wirkstoff in jeder Therapie die Bedeutung ist.

Es ist davon auszugehen, dass Pässe und Zaubersprüche früher nicht weniger Eindruck machten als die heutigen Weißkittel und Diagnosekategorien. Unter diesem Gesichtspunkt erscheint der Unterschied zwischen „real“ und „fiktiv“ nicht mehr so undurchdringlich. Der Placebo-Effekt ist eine semantische Reaktion, die auf die Ebene des Körpers gelangt und dort eine körperliche Verkörperung erfährt.

Es ist die semantische Wirkung, die erklärt folgende Funktionen Placebo-Effekt:

Große Tabletten sind wirksamer als kleine.
Teure Pillen sind wirksamer als billige.
Je radikaler die Wirkung, desto stärker die Wirkung: Eine Operation ist besser als Injektionen, die besser sind als Kapseln, die besser sind als Tabletten.
Farbige Tabletten sind besser als weiße blaue Farbe beruhigt, Rot lindert Schmerzen, Grün lindert Ängste.
Der Placeboeffekt unterscheidet sich von Kultur zu Kultur und von Individuum zu Individuum.

Dies erklärt auch die Grenzen des Placebo-Effekts. Es kann einige Symptome lindern, verändern arterieller Druck, verbessern das Wohlbefinden, sättigen das Blut jedoch nicht mit Sauerstoff und vertreiben keine pathogene Infektion aus der Lunge (obwohl es Immunreaktionen verstärken kann). Der Placebo-Effekt scheint am stärksten zu sein, wenn psychische Störungen- Sucht, Depression und Angstzustände.

Im Jahr 2009 stellte der Psychologe Irving Kirsch fest, dass die beliebten Antidepressiva, die den US-Pharmamarkt buchstäblich überschwemmten, in ihrer Wirksamkeit fast die gleiche Wirksamkeit wie Placebos haben. Valium, das häufig verwendet wird für Angststörungen, funktioniert nicht, wenn die Patienten nicht über seine Anwendung Bescheid wissen.

Fast alle Ärzte verschreiben ihren Patienten manchmal Placebos. In einer amerikanischen Studie aus dem Jahr 2008 gab dies die Hälfte der Befragten zu; V Russischer Kontext dieser Wert dürfte sogar noch höher liegen. Hier sind nur einige beliebte Medikamente, deren Wirkung auf dem Placebo-Effekt beruht: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, die meisten und viele andere Medikamente.

Der Placebo-Effekt hat auch die dunkle Seite- sogenannt „Nocebo-Effekt“ (aus dem Lateinischen). „Ich werde Schaden anrichten“). Nachdem Sie die Anweisungen für das Medikament gelesen haben, stellen Sie möglicherweise unangenehme Nebenwirkungen fest, die sonst nicht auftreten würden. Wenn Sie glauben, dass ein Tabubruch den sicheren Tod nach sich zieht, und dann versehentlich das Essen des Häuptlings berühren, werden Sie wahrscheinlich tatsächlich sterben. Vielleicht funktionieren der böse Blick und die Voodoo-Flüche so.

Die Wirkmechanismen von Placebo und Nocebo sind identisch und beide Wirkungen können mit jedem einhergehen Medizinische Prozedur. Dies ist der Mechanismus, mit dem unsere Psyche aktuelle Ereignisse interpretiert und ihnen eine gute oder schlechte Bedeutung zuschreibt.

Es ist unmöglich, den Placebo-Effekt in der Medizin loszuwerden, ebenso wie es unmöglich ist, körperliche Gesundheit vom psychischen Wohlbefinden zu trennen.

Es wäre ein Fehler zu glauben, dass „alle Krankheiten aus dem Geist kommen“, einem unbewussten Trauma oder falschem Denken. Aber das Bewusstsein hat es heilenden Eigenschaften. Um dies zu erkennen, müssen wir nicht mehr in die Mystik verfallen und die Suche nach Beweisen und rationales Denken aufgeben.

Was bedeutet das? Aus dem Lateinischen wird „Placebo“ mit „Schmeichelei, ich werde gefallen“ übersetzt und bedeutet, dass es sich um eine physiologisch inerte Substanz handelt, die als Medikament verwendet wird. Gleichzeitig positiv Heilungseffekt Die Wirkung dieser Substanz basiert auf der psychologischen Unterbewusstseinserwartung des Patienten.

Der Placebo-Effekt zeigt sich in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren: dem Grad der Suggestibilität des Patienten, der Autorität des behandelnden Arztes, der Größe und Farbe der Kapsel usw.

Realität oder Mythos

Der Begriff „Placebo-Effekt“ wurde 1995 vom amerikanischen Arzt Henry Beecher entdeckt. Er hat herausgefunden, dass ein Drittel der Patienten durch die Einnahme von Pillen geheilt wird, die keine Wirkstoffe enthalten. Der Placeboeffekt hängt vom Zustand der Person und ihren Erwartungen ab. Einige argumentieren, dass Placebos nur bei suggestiblen Patienten wirken, aber diese Meinung ist falsch.

Die positive Wirkung einer medikamentösen Behandlung hängt maßgeblich von psychotherapeutischen Faktoren ab. Die richtige Einstellung verbessern kann therapeutische Wirkung pharmakologische Wirkstoffe.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus pharmakologischer Sicht?

Placebo-Pillen werden als Kontrollmedikament bei der Erprobung neuer Medikamente eingesetzt. Einer Gruppe von Probanden wird ein Testmedikament verabreicht, das zuvor an Tieren getestet wurde. Die andere Gruppe erhält ein Placebo. Damit ein Medikament als wirksam gilt, muss die Wirkung seiner Anwendung den Placeboeffekt übertreffen.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus Sicht der Pharmakotherapie?

In einigen Fällen verschreiben Ärzte Patienten, die zur Selbsthypnose schmerzhafter Manifestationen neigen, Placebos. Dies vermeidet unnötigen Einsatz von Arzneimitteln und mögliche Komplikationen durch die Einnahme von Medikamenten. Übrigens, positive Aktion Auch homöopathische Mittel können auf den Placebo-Effekt zurückgeführt werden.

Im Prinzip handelt es sich bei einem Placebo nicht nur um eine Substanz oder beispielsweise um eine Nachahmung eines Verfahrens. Sie können den Placebo-Effekt sogar durch Gespräche erzielen. Die Hauptsache besteht darin, die Überzeugungen des Patienten in die richtige Richtung zu mobilisieren.

Der Placebo-Effekt – was bedeutet er aus Sicht der evidenzbasierten Medizin?

Für viele Medikamente wurden noch keine placebokontrollierten Studien durchgeführt. Gleichzeitig wirken viele Medikamente größtenteils aufgrund der „Placebo-Komponente“. Dies erklärt die Tatsache, dass große und helle Tabletten wirksamer sind und beworbene Medikamente schneller heilen als wenig bekannte Medikamente.

In der Psychotherapie wird der Placeboeffekt durch Suggestion erreicht. Therapeutische Vorschläge erfordern keine besonderen Fähigkeiten, da das Problem des Unglaubens des Patienten leicht gelöst werden kann, indem Informationen mit einem tatsächlichen Objekt verknüpft werden. Es kann sich um eine Injektion oder eine Pille handeln, die keine wirkliche Wirkung auf den Körper hat. Der Patient wird darüber informiert, dass das Medikament, das er einnimmt, eine gewisse Wirkung auf den Körper hat und dass sich trotz seiner Unwirksamkeit die erwartete Wirkung in gewissem Maße bemerkbar macht.

Physiologisch lässt sich die Wirkung eines Placebos wie folgt erklären: Durch Suggestion beginnt das menschliche Gehirn, dieser Wirkung entsprechende Substanzen zu produzieren, die die Wirkung des Arzneimittels teilweise ersetzen. Der zweite Faktor, der die Wirksamkeit von Placebos gewährleistet, ist die Stärkung allgemeine Immunität, das die Krankheit auf natürliche Weise bekämpft.

Placebo. Placebo-Effekt. Placebo-Tabletten

Placebo ist ein Nachahmermedikament, aus dem harmlose Pillen hergestellt werden Milch Zucker, verpackt und verpackt genau wie die echte Medizin. Placebos werden hauptsächlich zur Beruhigung des Patienten verabreicht und nicht aufgrund einer durch die Diagnose vorgegebenen Notwendigkeit. IN letzten Jahren Placebos werden am häufigsten verwendet, um die Wirksamkeit neuer Medikamente zu testen. Das mit erzielten Ergebnis klinische Studie eines neuen Medikaments wird mit der Wirkung eines Placebos – eines „Scheinmedikaments“ – verglichen.

Über viele Jahrhunderte haben Patienten den Ärzten beigebracht, ein obligatorisches Ritual einzuhalten: das Ausstellen eines Rezepts. Die meisten Menschen haben das Gefühl, dass ihre Beschwerden nicht ernst genommen werden, es sei denn, sie erhalten magische Zettel mit seltsamen Zeichen magische Kräfte. Es ist ihrer Meinung nach das Formular mit der persönlichen Unterschrift des Arztes, das zuverlässige Gesundheit verspricht. Ein Rezept für einen Patienten ist ein Zertifikat, das Vertrauen in die Genesung gibt, eine „physiologische Nabelschnur“, die den Arzt und den Patienten verbindet. Ärzte wissen, dass oft nur ein Rezept wirksamer ist als das verschriebene Medikament Helfen Sie dem Patienten, das Leiden loszuwerden. Medikamente sind nicht in allen Fällen notwendig, aber der Glaube an die Genesung ist immer notwendig. Daher kann ein Arzt ein Placebo verschreiben, wenn Unterstützung und Ermutigung dem Patienten viel mehr Nutzen bringen als die berühmtesten und teuersten „dreimal täglich“-Pillen. Die Idee der Placebos könnte den Weg zu einer Revolution in Theorie und Praxis der Medizin ebnen. Die Untersuchung der Wirkung von Placebos wird es ermöglichen, zu verstehen, wie sich der menschliche Körper selbst heilt, und die mysteriöse Fähigkeit des Gehirns aufzudecken, Befehle zu erteilen biochemische Veränderungen Sie spielen eine entscheidende Rolle im Kampf gegen die Krankheit.
Lange Zeit Placebos hatten bei den meisten Medizinern einen schlechten Ruf. Viele Ärzte hielten es für nichts anderes als „Quacksalbertricks“, „Pseudobehandlung“. Darüber hinaus glaubte man, dass ein Placebo für einige Ärzte, die sich nicht die Mühe machten, es herauszufinden, die einfachste Lösung sei wahre Gründe Krankheit des Patienten.
Doch nun sind Placebos, denen zuvor Misstrauen entgegengebracht wurde, Gegenstand der ernsthaften Aufmerksamkeit medizinischer Wissenschaftler geworden. Forscher haben bewiesen, dass Placebos nicht nur als solche behandelt werden sollten leistungsfähiges Werkzeug Behandlung, aber es kann tatsächlich als Medikament wirken. Diese Ärzte betrachten Placebo nicht nur als psychologische „Unterstützung“ bei der Behandlung bestimmter Patienten, sondern auch als Therapeutikum. Veränderung herbeiführen chemische Reaktionen, die im Körper vorkommen, und hilft, ihn zu mobilisieren Schutzkräfte um die Krankheit zu bekämpfen.
Obwohl sein Wirkungsmechanismus noch nicht vollständig geklärt ist, geht man davon aus, dass das Placebo die Funktion der Großhirnrinde aktiviert und diese wiederum das endokrine System und insbesondere die Nebennieren stimuliert. Doch unabhängig von den Wegen, über die das Gehirn seine Signale sendet, gibt es zahlreiche Beweise dafür, dass Placebos auf die gleiche Weise und manchmal sogar besser wirken.stärker als die echten Medikamente, die es ersetzt.
Laut Dr. Shapiro heilen Placebos sogar Krebspatienten. Dies könnte die Genesung derjenigen erklären, die ein trendiges Krebsmedikament aus Aprikosenkernen einnahmen – während führende Onkologen sagten, es sei ihnen entzogen worden medizinische Eigenschaften.
Es wäre absurd zu argumentieren, dass Ärzte überhaupt keine pharmakologisch wirksamen Medikamente verschreiben sollten. In vielen Fällen ist eine solche Behandlung zwingend erforderlich. Aber guter Arzt muss sich an die Kraft der Medizin erinnern. Es gibt kein größeres Missverständnis als die weit verbreitete Meinung der breiten Öffentlichkeit, dass Medizin wie ein Pfeil sei, der auf ein bestimmtes Ziel geschossen wird. In Wirklichkeit wirkt das Medikament eher wie ein Stachelschweinregen. Jedes Medikament wird, wenn es vom Körper aufgenommen wird, (wie Nahrung) in seine Bestandteile zerlegt. Daher gibt es praktisch keine Medikamente, die nicht zumindest einige Nebenwirkungen hervorrufen. Und je komplexer die Verschreibung – Antibiotika, Hormonpräparate, Beruhigungsmittel, Medikamente, die den Blutdruck senken oder Muskelkrämpfe lindern – desto das Problem ist ernster negative Auswirkung. Medikamente können die Zusammensetzung des Blutes verändern und dazu führen, dass es dicker oder dünner wird. Sie können das endokrine System beeinflussen und die Produktion steigern Salzsäure im Magen, verlangsamen oder beschleunigen den Blutfluss im Herzen, unterdrücken die Funktionen der blutbildenden Organe und des Rückenmarks, senken oder erhöhen den Blutdruck, stören den Natrium-Kalium-Stoffwechsel, der eine wichtige Rolle spielt wichtige Rolle.
Um keinen Schaden anzurichten, muss der Arzt daher die Vor- und Nachteile abwägen und alle Folgen der verordneten Behandlung berücksichtigen. Und was stärkere Medizin, desto schwieriger ist es, es zu tun.
Was die Arbeit eines Arztes noch schwieriger macht, ist, dass viele Patienten Medikamente wie Autos behandeln. Es ist üblich, jedes Jahr ein neues Modell zu kaufen, und je leistungsstärker, desto besser. Für die meisten Patienten wird ein Arzt zum „schlechten“ Arzt, wenn er nicht das neueste Antibiotikum oder ein anderes „Wundermittel“ verschrieben hat, über das Freunde gesprochen oder in der Zeitung geschrieben haben.
Aber ein umsichtiger Arzt, der die Gefahren der Einnahme wirksamer Medikamente kennt, verschreibt sie nur für den Fall der Fälle dringender Bedarf, und wenn es unmöglich ist, auf die Ausstellung eines Rezepts zu verzichten, verschreibt er ein Placebo.
Wie funktioniert ein Placebo? Nehmen wir an, ein junger Geschäftsmann beschwert sich beim Arzt über quälende Migräne und Magenschmerzen. Nachdem er sich die Beschwerden des Patienten aufmerksam angehört und die ihn belastenden Lebensprobleme besprochen hat, kommt der Arzt zu dem Schluss, dass sich der junge Mann in einem Stresszustand befindet. Dass Keime und Viren damit nichts zu tun haben, macht die Auswirkungen von Stress nicht weniger schmerzhaft. Stress kann schwere Krankheiten verursachen, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit verursachen, zum Zerfall der Familie und sogar zum Selbstmord führen. In einigen Fällen treten Symptome einer Hysterie auf. Angst und Furcht führen zu körperlichen Erkrankungen, die sehr schmerzhaft sind und manchmal zu einer Behinderung führen.

Placebo-Gen
Kürzlich veröffentlichten schwedische Wissenschaftler einen Bericht, der die Existenz nahelegt genetische Veranlagung zur Placebo-Reaktion. Diese Entdeckung löste erneut eine Welle der Diskussion über die Möglichkeit der Existenz eines „Placebo-Gens“ aus. IN neueste Ausgabe Deutsches Ärzteblatt International Matthias Breidert und Karl Hofbauer haben die neuesten Daten zu Placebos zusammengestellt.
Placebo ist eine Fälschung medizinisches Medikament, das keine pharmakologisch wirksamen Substanzen enthält, aber äußerlich nicht von der echten Medizin zu unterscheiden ist. Die Hauptwirkungsweise eines Placebos besteht darin, dass der Patient, der mit der Wirkung des echten Medikaments vertraut ist, diese Wirkung vom Placebo erwartet.
Darüber hinaus ist es wichtig, wie genau das Arzneimittel verabreicht wird und wie das Verhältnis zwischen Arzt und Patient aussieht. Beispielsweise haben rote Pillen meist eine anregende Wirkung, während blaue Pillen eher eine beruhigende Wirkung haben.
Forscher der Universität Uppsala (Schweden) haben gezeigt, dass zwei Gene, die eine wichtige Rolle im Serotoninstoffwechsel spielen, die Wirksamkeit von Placebos bei sozialer Phobie bestimmen.
Es ist jedoch verfrüht, von einem Nachweis des „Placebo-Gens“ zu sprechen. Bisher wurden genetische Zusammenhänge nur im Zusammenhang mit einer Krankheit und einem biologischen Mechanismus gefunden. Darüber hinaus war der Placeboeffekt entgegen früheren Annahmen variabel und korrelierte nicht mit der Schwere der Symptome. Und die Wirkung kann Minuten bis Jahre anhalten.
Über den Placebo-Effekt
Sie sagen, dass der Glaube Wunder bewirken kann. Wie sonst lässt sich die Tatsache erklären, dass Patienten durch die Einnahme einer Zuckerpille in dem Glauben, sie sei ein Heilmittel gegen Schmerzen, tatsächlich eine spürbare Linderung verspüren?
Dieses mysteriöse Phänomen, das Ärzte als „Placebo-Effekt“ bezeichnen, ist endlich ans Licht gekommen. wissenschaftliche Erklärung. UM neueste Forschung Wissenschaftler schreiben in der heutigen Ausgabe der britischen Zeitung Independent.
Kanadischen Ärzten ist es offenbar gelungen, das Geheimnis des physiologischen Wirkmechanismus des „Schnullers“ zu lüften. Es dreht sich alles um Dopamin - chemische Substanz, vom Gehirn produziert, was bei einer Person Freude empfindet, sagt John Stoisle, Professor für Neurowissenschaften an der University of British Columbia (Vancouver). Professor Stoisl und seine Kollegen führten Experimente an Parkinson-Patienten durch. Bekanntlich steht diese Krankheit in direktem Zusammenhang mit reduziertes Niveau Dopamin im Blut, und zu seiner Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die die körpereigene Produktion dieser Substanz anregen. Als jedoch sechs Patienten begannen, Injektionen mit einfacher Kochsalzlösung anstelle von Medikamenten zu erhalten, verbesserte sich ihr Wohlbefinden nach der Injektion wie zuvor dramatisch. Wie Tests zeigten, stieg der Dopaminspiegel in ihrem Blut infolge des Eingriffs weiterhin um mehr als das Doppelte an. Natürlich ahnten die Patienten selbst nichts und erwarteten aus Gewohnheit, dass ihnen die Spritze der Krankenschwester Linderung verschaffen würde.
„Die Erwartung einer Linderung spielt eine entscheidende Rolle bei der Entstehung des Placebo-Effekts, unabhängig davon, woran genau die Person erkrankt ist“, sagt Professor Stoisl. „Sobald die Erwartung entsteht, löst das Gehirn andere Mechanismen aus, die gezielt an der Ursache der Erkrankung ansetzen.“ Krankheit."
Auch seine britischen Kollegen stimmen den Schlussfolgerungen des kanadischen Neurophysiologen zu. „Wir liegen falsch, wenn wir Medizinstudenten die Vorstellung vermitteln, dass es ihnen besser geht, wenn sie einen Patienten davon überzeugen, dass eine Behandlung funktioniert“, sagte Professorin Katie Sykes von der Universität Bristol.Placebo-Tabletten
Wissenschaftler haben bewiesen, dass „Scheinmedikamente“ bei einigen Gesundheitsproblemen wirksamer sind als ernsthafte Medikamente und sogar Operationen! Warum?
Seit 50 Jahren untersuchen Ärzte den Placebo-Effekt. Und bis vor Kurzem glaubte man, dass Tabletten aus Zucker und Kreide nur dank der Suggestionskraft des Arztes und dem bedingungslosen Glauben des Patienten, die neueste Superdroge zu erhalten, wirken. Der amerikanische Anästhesist Henry Beecher hat durch mehrjährige Datensammlung bewiesen, dass Placebo bei etwa 35 % der Patienten eine positive Wirkung hat.
Es stellte sich heraus, dass Menschen mit psychischen Störungen am anfälligsten für „Scheinmedikamente“ waren. Der Psychiater Arif Khan aus Seattle stellte fest, dass die Wirkung von Placebo bei der Behandlung mittelschwerer Depressionen in 52 % der Fälle mit der Wirkung von Medikamenten vergleichbar war.
Und 15 % der „experimentellen“ Patienten mit Neurosen fühlten sich nach der Einnahme eines Placebos sogar besser als nach der Einnahme echter Antidepressiva und Antipsychotika. Darüber hinaus haben Placebos natürlich keine Nebenwirkungen in Form von Schläfrigkeit oder Kopfschmerzen.
Und interessanterweise sind süß schmeckende Scheintabletten für Patienten wirksamer als geschmacklose.
„Fakes“ helfen bei der Produktion von Glückshormonen
Doch je länger Wissenschaftler den Placebo-Effekt untersuchten, desto mehr Zweifel kamen auf, dass es sich dabei lediglich um eine Art Psychotherapiemethode handelte. Es müssen einige Leute hinter ihm sein physiologische Mechanismen!
Und im Jahr 2005 veröffentlichten der Neurologe Jon-Kar Zubietta und seine Kollegen von der University of Michigan die Ergebnisse eines sehr interessanten Experiments in der renommierten medizinischen Fachzeitschrift Journal of Neuroscience.
14 Freiwillige mit Zahnschmerzen erhielten eine sehr schmerzhafte Injektion in die Kiefermuskulatur. Kochsalzlösung und teilte ihm mit, dass es sich um eine Schmerzmittelspritze handele. Die Gehirnreaktionen der Probanden wurden mit einem Tomographen und anderen Spezialgeräten aufgezeichnet.
Den Wissenschaftlern stockte der Atem, als die Neuronen aller Teilnehmer des Experiments begannen, Endorphine – unsere „Glückshormone“ – zu produzieren. Diese Substanzen blockieren Schmerzrezeptoren und lindern tatsächlich Schmerzen. Wissenschaftler hoffen, dass der Einsatz eines Placebos zur Schmerzlinderung Menschen helfen könnte, die gegen medizinische Schmerzmittel wie Lidocain allergisch sind.
Der Neurologe John Stessl vom Pacific Parkinson's Disease Center hat nachgewiesen, dass der Körper seiner Patienten, die ein Placebo einnahmen, manchmal sogar mehr Dopamin produzierte (bei Parkinson ist die Produktion beeinträchtigt) als bei der Einnahme neurologischer Medikamente. Und wenn er in seinen Rezepten dem echten Medikament ein Placebo hinzufügte, war die therapeutische Wirkung um bis zu 15 % höher.
Placebo statt Operation
Aber das erstaunlichste Experiment zur Untersuchung des Placebo-Effekts wurde kürzlich von den britischen Ärzten Mermen und Jonas durchgeführt. Wir haben eine Gruppe Freiwilliger von Patienten mit Arthritis zusammengestellt. Einige von ihnen wurden operiert Kniegelenk- Arthroskopie, während andere nur einen oberflächlichen Hautschnitt machten, ohne die Gelenkkapsel zu berühren. Und was denkst du? Nach zwei Wochen hatten die Patienten beider Gruppen etwa die gleiche Schmerzreduktion und verbesserte Gelenkbeweglichkeit. Darüber hinaus traten die arthritischen Schmerzen bei der Mehrzahl der Patienten, die sich einer echten Operation unterzogen hatten, nach zwei Jahren wieder auf, und die therapeutische Wirkung der „Schein“-Operation hielt länger an.
Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass die Wirkung einer Placebo-Operation sogar höher ist als die einer Placebo-Pille. Höchstwahrscheinlich aufgrund der Tatsache, dass eine Person rein psychologisch vor der Operation mobilisierter ist und ihren Körper auf medizinische Eingriffe vorbereitet und die Genesung ernster nimmt.
Nun glauben Wissenschaftler, dass Placebos in der Neurologie, Psychiatrie und auch in der Anästhesiologie, insbesondere bei Allergikern, eine große Zukunft haben.
Farbe ist wichtig!
Niederländische Psychologen haben einen Weg gefunden, den Placebo-Effekt zu verstärken. Wir müssen die Pillen färben! So werden rote, gelbe und orangefarbene Tabletten von Patienten besser als anregende, blutdrucksteigernde Medikamente wahrgenommen, blaue und grüne – als Beruhigungsmittel, blutdrucksenkend und antiarrhythmisch.
In einer Studie erhielten 56 Freiwillige Schnuller aus Kreide und Zucker, die blau gefärbt waren rosa Farben. Von den Patienten, die blaue Pillen schluckten, fühlten sich 72 % schläfrig, und von denen, die rosa Pillen tranken, waren es nur 37 %.

In der Medizin gab es Fälle, in denen sich Patienten durch die Einnahme von Medikamenten erholten, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen war. Außerdem, klinische Forschungen Bestätigen Sie, dass der medizinische Wert gegen Null geht. In diesem Fall gibt es einen Placebo-Effekt – man heilt sich praktisch mit der Kraft des Denkens.

Placebo: Was ist das?

Vor fast zweihundertfünfzig Jahren beschrieben Ärzte die Genesung von Patienten nach der Einnahme von Substanzen, die keine Medikamente waren, aber als solche ausgegeben wurden.

Mit einfachen Worten kann man sagen, dass der Patient einen „Dummy“ erhält, der eine Tablette, Kapsel oder Injektion imitiert. Es enthält nicht medizinische Komponenten und logischerweise sollte es nicht „funktionieren“. In Wirklichkeit stellt sich jedoch heraus, dass der Patient eine „Behandlung“ erhält und sich erholt.

Das Phänomen wurde „Placebo“ genannt und wiederholt von Psychologen und Ärzten untersucht.

Um die Reinheit des Experiments zu gewährleisten, werden häufig Doppelblindstudien durchgeführt. In der Experimentalgruppe wird das Experiment von neutralen Wissenschaftlern geleitet. Gleichzeitig wissen weder die Patienten noch die sie behandelnden Ärzte, welcher der Patienten die Medikamente erhält und welcher ihre Nachahmung erhält.

Beispiel 1: Psychiatrie

Ein Arzt einer psychiatrischen Klinik in einer US-Stadt behandelte Patienten, die unter gewalttätigen Übergriffen litten. Ihr Verhalten war aggressiv lebensgefährlich und die Gesundheit anderer.

An Anfangsstadien Die meisten Patienten der Klinik wurden unter Bedingungen des Aktivitätsentzugs gehalten – in Zwangsjacken.

Die Leitung der Klinik startete ein Experiment, bei dem die Patienten von Dr. Medel nach vorheriger Vereinbarung damit begannen, neue, bisher unbekannte, aber sehr gute Ergebnisse zu erhalten wirksame Medizin. Dieses Medikament ermöglichte die Stabilisierung und Sozialisierung gewalttätiger und geistig gestörter Patienten.

Sogar der Arzt selbst wusste nicht, wer die Pillen und wer das Placebo bekam. Nach einiger Zeit bemerkte der Arzt, dass die Patienten ruhiger wurden. Sie zeigen adäquates Verhalten, nehmen Kontakt auf und gewalttätige Angriffe werden selten.

Die Patienten redeten, lächelten und der Arzt konnte die Sicherheit, die er zuvor gehabt hatte, aufgeben.

Stellen Sie sich seine Überraschung vor, als er von den Ergebnissen der Testbehandlung erfuhr. Keiner der Patienten in der Irrenanstalt erhielt Medikamente; alle erhielten Placebos.

Die Therapie funktionierte, weil keiner der Versuchsteilnehmer (weder der Arzt noch die Patienten) wusste, wer das Medikament erhielt. Die Patienten glaubten, ein Medikament gefunden zu haben, das ihnen helfen würde, ihre Probleme zu überwinden. Und so geschah es.

Der Arzt tat sein Bestes, um Ergebnisse und Veränderungen im Verhalten und Bewusstsein seiner Patienten zu sehen. Er „sah“ sie tatsächlich und beeinflusste dadurch unabsichtlich die Patienten.

Eine Droge Reserpin Es ging als das wirksamste Placebo zur Behandlung von Menschen mit psychischen Störungen in die Geschichte der Psychiatrie ein.

Beispiel 2. Tuberkulose

An der Wende vom 19. zum 20. Jahrhundert wurden in einer der deutschen Kliniken Patienten mit Lungentuberkulose beobachtet. Wissenschaftler hatten noch kein Medikament erfunden, das die Krankheit besiegen könnte, und die Sterblichkeitsrate war extrem hoch.

Das medizinische Personal ging ein Risiko ein und teilte den Patienten mit, dass es sich um eine seltene, sehr wirksame und gleichermaßen wirksame Behandlung handelt teures Medikament, wodurch die Krankheit innerhalb eines Monats besiegt werden kann. Die genannten Eigenschaften hatte das Medikament wichtig: neu, effektiv, teuer.

Unter dem Deckmantel von Know-how erhielten Patienten Acetylsalicylsäure. Aber die Überzeugung von der Wirksamkeit des neuen Medikaments, das speziell für sie, potenzielle Selbstmordattentäter, ins Krankenhaus gebracht wurde, ermöglichte die Heilung von 80 % der Patienten.

Beispiel 3. Pädiatrie

In den USA werden in der Pädiatrie häufig Medikamente mit Placeboeffekt eingesetzt. Amerikanische Ärzte Wir sind zutiefst und unerschütterlich davon überzeugt, dass Kinder nicht unter Drogen gesetzt werden sollten, es sei denn, dies ist absolut notwendig.

Nicht nur Kinder, sondern auch ihre Eltern brauchen oft eine „magische“ Pille. Daher werden Arzneimittel dieser Art in Apotheken verkauft und bestehen aus sicheren Bestandteilen, die auch für Kleinkinder zugelassen sind.

Pillen „gegen Faulheit“, „aus Angst“, gegen Krankheiten, die sich vor dem Hintergrund von Unsicherheit entwickeln, und Phobien erfreuen sich großer Beliebtheit. Das Überraschendste ist, dass sie Früchte tragen.

Liste der Medikamente, die als Placebo gelten

Die Liste der als „Dummy“ gekennzeichneten Medikamente ist recht lang. Nach Angaben der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften sind etwa ein Drittel der Medikamente auf dem modernen pharmakologischen Markt Attrappen. Viele davon sind teuer und sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten beliebt.

Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung und Mikrozirkulation – Actovegin, Cerebrolysin, Solcoseryl;
Immunmodulatorische Medikamente;
„Herz“-Medikamente – ATP, Cocarboxylase, Riboxin;
und (Linex, Bifidumbacterin, Bifidok, Hilak Forte und andere);
Mittel zur Verbesserung Gehirnkreislauf– Piracetam, Nootropil, Tenoten, Phenibut, Pantogam, Aminalon, Tanakan, Präduktal;
Mildronat, Mexidol;
Bioparox;
Polyoxidonium, Influenpol, Gromecin;
Chondroprotektoren – Chondrosamin, Glucosamin, Chondroitin;
Valocordin, Valoserdin, Novopassit;
Das Antithrombotikum Thrombovasim;
Essentiale N, mezim forte.

Was verstärkt den Placebo-Effekt?

Pharmaunternehmen, die bestimmte Arzneimittelgruppen herstellen, kennen Marketingmaßnahmen. Diese Methoden steigern nicht nur die Popularität (und damit den Umsatz) von Scheinmedikamenten. Sie helfen Patienten auch, obwohl das Medikament keinen Wirkstoff enthält:

Patienten mögen große, farbenfrohe Tabletten lieber als kleine, verblasste, farblose. Patienten entwickeln unbewusst Vertrauen in äußerlich wahrnehmbare Medikamente;
Ausgedrückt therapeutische Wirkung manifestiert sich bei Patienten nach der Einnahme von Medikamenten namhafter Hersteller im Vergleich zu bescheidenen Konkurrenten, auch wenn diese den gleichen Wirkstoff enthalten;
Teure Medikamente Sie „behandeln“ schneller, effektiver und es besteht mehr Vertrauen in sie als in billige Analoga;
Nach Abschluss oder Unterbrechung der Placebo-„Behandlung“ kommt es bei 5 % der Patienten zu einem Entzugssyndrom mit ausgeprägten Symptomen;
Zwischen 5 und 10 % der Patienten erleben die genannten Symptome Nebensymptome, obwohl das Arzneimittel keine Substanzen enthält, die sie verursachen können;

Placebo wirkt besser bei Menschen mit einer labilen Psyche, die ängstlich und leichtgläubig sind. Sie halten den Arzt für den letzten Ausweg und vertrauen ihm. Solche extrovertierten Menschen sind leicht zu beeinflussen. Geringe Selbstachtung und die heimliche Bereitschaft zu einem Wunder lassen das Placebo mit voller Kraft „wirken“.

Patienten, die misstrauisch und misstrauisch sind und alle Informationen „bis in die Zähne“ testen, sind weniger anfällig für den Einfluss von Placebo. Sie trauen Wundern und den Scharlatanen, die sie verbreiten, nicht. Schließlich sind es das Unterbewusstsein und die Glaubensbereitschaft, die bei der Behandlung mit Schnullern eine entscheidende Rolle spielen.

Arten von Placebos

Die Placebo-Behandlung beschränkt sich nicht auf banale Pillen mit magischer Wirkung. Es gibt verschiedene Arten von Placebos:

Drogen

Die beliebteste und umfangreichste Gruppe. Unter dem Einfluss „starker“ Schnuller verschwindet die Migräne, der Blutdruck normalisiert sich, Blutungen stoppen und sogar Tumore, auch bösartige, verschwinden.

In der medizinischen Literatur werden viele solcher Beispiele beschrieben. Die Wirksamkeit wird jeweils erfasst und kann nicht nur durch die Wirkung auf das Bewusstsein und Unterbewusstsein erklärt werden.

Imaginäre chirurgische Eingriffe

Chirurgen nutzen den Placebo-Effekt, indem sie eine reale Operation durch eine imaginäre ersetzen und das gleiche Ergebnis wie bei einem realen Eingriff erzielen.

Der Chirurg David Callms praktiziert seit vielen Jahren Wirbelsäulenchirurgie nach schweren Verletzungen und Frakturen. Er entschloss sich zu einem Experiment, bei dem einige der Patienten tatsächlich operiert wurden. Der andere Teil wurde über die Operation informiert, obwohl es in Wirklichkeit keine solche Operation gab.

Aber was wirklich geschah, war zuverlässig Vorarbeit bei Patienten, identische Umgebung im Operationssaal.

Durch eine qualitativ hochwertige Leistung verbesserte sich das Wohlbefinden der Patienten. Gleichzeitig verschwanden die Schmerzen und die Funktionen wurden wiederhergestellt. Das bedeutet, dass leicht unterschiedliche Regenerationsmechanismen ins Spiel kommen.

Placebo – Akupunktur und Homöopathie

Dem Patienten den Glauben an die Möglichkeit vermitteln, eine schwere Krankheit durch das Einstechen von Nadeln in die Haut und die Einnahme loszuwerden homöopathische Arzneimittel ermöglicht uns enorme Erfolge bei der Behandlung psychischer und somatischer Erkrankungen.

Und doch, wie funktioniert es?

In der Psychologie wird der Placeboeffekt nicht nur zur Korrektur genutzt persönliche Qualitäten, aber auch für Aus- und Weiterbildung, Entwicklung, Stabilisierung in jedem Alter. Die Grundlage eines Placebos ist die Suggestion. Ein richtig ausgeführter Vorschlag löst verborgene Mechanismen aus menschlicher Körper. Dadurch können Sie Ihre eigenen Ressourcen mobilisieren und die Krankheit besiegen.

Jeder Arzt weiß, dass es Patienten gibt, die von außen behandelt werden müssen medizinischer Mitarbeiter- bereits Behandlung. Menschen sind misstrauisch, beeinflussbar und bereit, daran zu glauben magische Pille, ein einzigartiges Verfahren, verjüngende Äpfel und lebendes totes Wasser, sie sind leicht dazu verleitet, mit Hilfe eines Wundermittels geheilt zu werden.

Ihr Körper produziert für die Behandlung notwendige Substanzen, stößt pathologische Zellen ab, fördert die Geweberegeneration, weil das Gehirn im Vertrauen auf die Wirksamkeit der Behandlung nachgibt notwendigen Befehle.

Für diese Patientenkategorie ist ein guter Arzt derjenige, der Medikamente verschreibt, sie behandelt und nicht erklärt, wie man ohne sie auskommt. In solchen Fällen fördert ein Placebo die Behandlung und schadet dem Körper nicht, sondern schadet höchstwahrscheinlich nur dem Geldbeutel.

Es ist seit langem bekannt, dass der Glaube Wunder bewirkt. Unter Placebo versteht man den Glauben an die Möglichkeit, trotz Prognose und möglicher negativer Optionen wieder gesund zu werden.

Ob Sie es glauben oder nicht, oder der Placebo-Effekt

Wo „Ja“ ist, gibt es auch „Nein“?

In der medizinischen Praxis gibt es ein Phänomen, das sich lange Zeit jeder Erklärung entzog und gleichzeitig Menschen vor vielen Krankheiten bewahrte. Das Placebo-Effekt.
Der Begriff Placebo kommt aus dem Lateinischen Placebo, was „Ich werde dich mögen“ bedeutet, oder von placere- „zum Vergnügen“, aber dieses Wort bezeichnet ein Medikament oder ein Verfahren, das an sich nicht heilt, sondern eine Behandlung nachahmt. Der Placebo-Effekt bezieht sich auf Veränderungen im Zustand des Patienten aufgrund der Suggestion eines Arztes, Heilers, Priesters oder einer anderen Person, die den Patienten davon überzeugen kann, dass er richtig behandelt wird.
Die Wirkung der Suggestion wird in der Magie, Parapsychologie, Religion – seit vielen Jahrtausenden Technologien zur Beeinflussung – in großem Umfang genutzt menschliche Persönlichkeit haben ganz gut geklappt. Der Placebo-Effekt ist jedoch ein enger gefasster Begriff und wird ausschließlich mit einer verbesserten Gesundheit in Verbindung gebracht.
Der Placebo-Effekt wird seit langem genutzt, aber die wissenschaftliche Medizin erkannte ihn erst 1955, als einer der medizinischen Forscher, H.K. Beecher führte eine statistische Verarbeitung der Ergebnisse durch klinische Beobachtungen und veröffentlichte einen Artikel mit dem Titel: „Das mächtige Placebo“. Darin zeigte der Autor überzeugend, dass die Einnahme eines „Schnullers“ bei mindestens 32 % der Patienten eine ausgeprägte physiologische Wirkung hervorruft.
Nun ist jedem klar, dass es unmöglich ist, diese Tatsachen einfach beiseite zu schieben: fast alle alternative Medizin, und darüber hinaus kann der Placebo-Effekt bei vielen die Ergebnisse verfälschen wissenschaftliche Forschung. Eine positive Reaktion auf Tabletten, die keine Medikamente enthalten, wird bei etwa einem Drittel der Probanden beobachtet, und wenn der Arzt sie vor jedem Gebrauch des „Schnullers“ davon überzeugt, dass es sich um etwas Neues handelt moderne Medizin und es wird auf jeden Fall helfen, dann werden die Krankheitssymptome geglättet oder verschwinden bei zwei von drei Patienten sogar ganz.
Es ist nicht überraschend, dass das Phänomen ernsthaft untersucht wird und neue entwickelt werden Medikamente Versuchen Sie immer, die Stärke seiner Wirkung zu messen. Um die pharmakologische Wirksamkeit richtig einzuschätzen und die optimale Dosis eines neuen Arzneimittels zu ermitteln, werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Eine von ihnen erhält das echte Arzneimittel, die andere erhält Tabletten mit Zucker oder Stärke. Der Placebo-Effekt macht sich gewissermaßen immer bemerkbar, bei manchen Medikamenten ist er jedoch ausgeprägter, bei anderen deutlich schwächer.
Natürlich ist es nie möglich, Krebspatienten allein durch die Kraft der Suggestion zu heilen, aber positive Emotionen nach der Einnahme eines Placebos tragen manchmal dazu bei, den Zustand auch bei ihnen zu verbessern, was unter anderem bestätigt wird durch biochemische Tests. Allerdings macht sich der Placebo-Effekt noch viel stärker bemerkbar, wenn ein „Dummy“ durch ein Medikament ersetzt wird, das die emotionalen Probleme des Patienten lösen soll. In der Literatur wird ein Fall beschrieben, den die Entwickler des Medikaments Prozac gegen Stress und nervöse Störungen hatten. Die Auswertung der Forschungsergebnisse zeigte, dass fast genauso viele Probanden auf das Placebo positiv reagierten wie auf das Medikament selbst, und es war gar nicht so einfach, die Wirksamkeit des Medikaments nachzuweisen – es war sogar notwendig, eine neue Methode zur mathematischen Datenerhebung zu entwickeln wird bearbeitet.
Der Placebo-Effekt bei der Schmerzlinderung ist sehr deutlich, insbesondere in Fällen, in denen der Behandlungsverlauf die Einnahme medikamentenbezogener Medikamente beinhaltet. Gleichzeitig beschreiben Patienten die Veränderung ihrer Empfindungen während des Behandlungsprozesses fast auf die gleiche Weise, und objektive Beobachtungen bestätigen ihre Worte – das menschliche Verhalten bei Schmerzen ist gut untersucht. Die Wirkung einer Placebo-Pille, die ein Analgetikum imitiert, tritt nach etwa einer Stunde ein, als ob sie ein echtes Medikament einnehmen würde, und es werden sehr spezifische physiologische Veränderungen im Körper beobachtet.
Die Gesamtheit der Daten dieser Art führte die Ärzte zu der Annahme, dass der Placebo-Effekt rein psychologischer Natur ist. Diese Sichtweise wurde auch durch Alltagsbeobachtungen bestätigt: Wer vom Behandlungserfolg überzeugt ist, erholt sich tatsächlich schneller, es kommt seltener zu Komplikationen und wenn der Arzt den Patienten davon überzeugen kann, dass die Gefahr vorüber ist und alles in Ordnung ist Wenn es besser wird, sind starke Medikamente nicht einmal mehr nötig.
Direkte Experimente schienen auch auf die psychologische Natur der Wirkung hinzuweisen. Sehr eindeutige Ergebnisse wurden beispielsweise bei einem Versuch zur Warzenentfernung mit einem inerten Farbstoff erzielt. Die Warzen wurden mit einer hellen, harmlosen Substanz bemalt und versprochen, dass sie mit dem Verschwinden der Farbe verschwinden würden. Das Experiment war erfolgreich.
Einige Wissenschaftler glaubten zwar, dass sich der Placebo-Effekt einfach aufgrund der natürlichen Fähigkeit des Körpers zur Selbstregulierung und Selbstheilung manifestiert. Schließlich gibt es Fälle, in denen die Genesung spontan und ohne Eingreifen von außen erfolgt. Von Zeit zu Zeit stellt sich bei Vorsorgeuntersuchungen plötzlich heraus, dass sich jemand einmal einen Finger gebrochen oder sogar einen Mikroinfarkt an den Füßen erlitten hat, aber nicht zum Arzt gegangen ist, weil es ihm nicht so schlecht ging, er es nicht verstanden hat Ich erkannte die Schwere des Problems und erholte mich dennoch. Diese Sichtweise konnte jedoch nicht erklären, warum bei Patienten, die auf eine Behandlung warteten, eine Spontanheilung praktisch nicht beobachtet wurde – und solche statistischen Daten wurden auch erhoben.
Im Allgemeinen sind Aufmerksamkeit, Fürsorge sowie ermutigende und beruhigende Vorschläge im Behandlungsprozess eindeutig wichtig, und ohne sie werden in der Regel keine spontanen Reaktionen beobachtet, die zur Genesung führen können.
"Was für ein Unsinn!" - Der Leser mit einer naturwissenschaftlichen Ausbildung wird entscheiden. Ich frage mich, auf welche Weise Fürsorge, Aufmerksamkeit oder eine therapeutische Einstellung zu einer Verbesserung des Zustands führen können? Sind es nicht materielle Dinge, die das Wohlbefinden bestimmen? biochemische Prozesse? Wo ist die Verbindung?
Das alles ist wirklich sehr interessant. Die Tatsache, dass Der Placebo-Effekt existiert tatsächlich, ist unwiderlegbar, und wenn ja, dann ist es die Aufgabe der Wissenschaftler, es zu erklären. Das Verständnis der Wirkungsmechanismen würde es ermöglichen festzustellen, warum andere völlig inert sind Homöopathische Mittel oder die fragwürdige Behandlung einiger „alternativer“ Ärzte hilft manchmal tatsächlich.
Denn der Placebo-Effekt beschränkt sich keineswegs nur auf die Einnahme von Medikamenten, er kann sich auch bei anderen Formen manifestieren medizinische Verfahren. Vor vierzig Jahren führte der englische Kardiologe Leonard Cobb ein einzigartiges Experiment durch. In jenen Jahren versuchten sie, Herzinsuffizienz chirurgisch zu behandeln: Um die Durchblutung des Herzens zu erhöhen, führten sie eine Operation zur Unterbindung zweier Arterien durch. Die Technik war gut etabliert und neun von zehn Patienten gaben an, dass ihnen die Operation geholfen habe. Dr. Cobb hat die Operation in seiner Praxis lediglich nachgeahmt. Er machte kleine Schnitte in der Brust des Patienten, unterband die Arterien jedoch nicht. Seine wissenschaftliche Täuschung war so erfolgreich, dass die Ärzte die entsprechende Behandlungsmethode völlig aufgaben.
Irgendetwas an dieser Geschichte kommt mir sehr bekannt vor, nicht wahr? Sicherlich! All dies erinnert an die Forschungen des berühmten Physiologen und Nobelpreisträgers Iwan Petrowitsch Pawlow, der bedingte Reflexe untersuchte. Erinnern Sie sich noch daran, wie ein Hund beim Klingeln ohne Futter anfing zu speicheln, wenn er zuvor unmittelbar nach einem solchen Signal gefüttert worden war?
Zahlreiche Experimente bestätigen tatsächlich, dass wir in unseren Reflexen den Tieren nicht weit hinterherhinken. Zum Beispiel erleben Patienten starke Schmerzen, oft tun intravenöse Injektionen Novocain, danach verschwinden die Schmerzen und sie können endlich einschlafen. Wenn denselben Patienten nach einiger Zeit normale Kochsalzlösung anstelle von Novocain verabreicht wird, verspüren sie fast die gleiche Linderung.
Aber auch Menschen haben eigene Eigenschaften, die mit einem Signalsystem verbunden sind, das bei Tieren fehlt. Neben äußeren und inneren Reizen reagieren Menschen auf Worte, die sie verstehen. Darüber hinaus kann die Reaktion des Körpers auf ein Wort genauso stark und spezifisch sein wie auf eine physikalische oder chemische Wirkung.
Dies lässt sich gut durch Experimente veranschaulichen, bei denen die Hand einer Person ausgesetzt wurde schwache Schläge Strom, als die Glocke läutete. Als Reaktion auf den elektrischen Impuls entspannten sich die Muskeln. Nach einiger Zeit war der Elektroschock nicht mehr erforderlich: Es entwickelte sich ein konditionierter Reflex und die Muskulatur reagierte auf die Glocke selbst. Daran wäre nichts Ungewöhnliches (ähnliche Reflexe können, wie wir wissen, bei Tieren leicht entwickelt werden), aber die Muskeln entspannten sich auf die gleiche Weise, wenn eine Person das Bild einer Glocke sah oder das Wort „Glocke“ in einer anderen Sprache hörte er verstand.
Liegt hier die Antwort auf den Placebo-Effekt?

Wo ist der Hund begraben?

Viele erinnern sich wahrscheinlich an Kaschpirowskis psychotherapeutische Auftritte, als er Tausende von Zuschauern in Hallen und Stadien und Millionen von Zuschauern vor dem Fernseher buchstäblich in seinen Bann zog. Der Kern der Reden bestand darin, dass er als Arzt richtungsweisende Worte für die Genesung gab und diejenigen, die ihm glaubten, nach einiger Zeit tatsächlich eine Verbesserung ihrer Gesundheit erleben konnten. Damals war es schwierig, den Kashpirovsky-Effekt überzeugend zu erklären.
Allerdings sind kürzlich Studien erschienen, die Aufschluss über den Mechanismus geben wundersame Heilungen. In der Zeitschrift Science wurde ein Artikel amerikanischer Forscher veröffentlicht, in dem die Autoren die Funktionsweise des Gehirns mithilfe von Methoden der Positronenemissionstomographie untersuchten. Mit dieser Methode können Sie elektromagnetische Strahlung aufzeichnen und deren Intensität in verschiedenen Gehirnstrukturen auswerten. Vergleich der Strahlungsbilder, die für charakteristisch sind gesunde Menschen und für Patienten, die an Störungen des Zentralnervensystems leiden nervöses System Auch für Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen, ist vieles verständlich: in schwierigen Fällen eine Diagnose zu stellen, die Wirksamkeit des Medikaments zu beurteilen.
In diesem Fall testeten die Forscher nur gesunde Menschen. Vor dem Experiment unterzog sich jeder von ihnen einer Tomographie und stellte fest, dass bei ihnen keine Auffälligkeiten in der elektrischen Aktivität des Gehirns auftraten. Die Gruppe wurde in zwei Teile geteilt: Einige Patienten erhielten ein Medikament auf Opioidbasis, während andere ein Placebo erhielten. Gleichzeitig wurden die Probanden darüber informiert, dass sie an einem Experiment teilnahmen, bei dem sie die vergleichende Wirksamkeit zweier Analgetika, darunter ein Opioid, bewerten wollten.
40 Sekunden nach der intravenösen Injektion wurde den Freiwilligen ein Test zugefügt – eine leichte Verbrennung Rückseite Hände: Bei +48°C ist es unmöglich, sich zu verbrennen, aber der Schmerz kann deutlich spürbar sein, vor allem, wenn man die Hand eine Minute oder länger nicht wegziehen kann. Die Freiwilligen bewerteten ihre Empfindungen mithilfe einer visuellen Analogskala.
Bei denjenigen, die das echte Medikament erhielten, fehlte das subjektive Schmerzempfinden nahezu, gleichzeitig veränderte sich das Bild der Gehirnaktivität jedoch auf dramatischste Weise (Abb. a). Die Gruppe der Patienten, die das Placebo erhielten, erwies sich als heterogen – einige empfanden den Schmerz stärker, andere weniger, aber alle Probanden reagierten in unterschiedlichem Maße auf das Placebo. Gleichzeitig war das Muster ihrer Gehirnaktivität dem charakteristischen Muster der Patienten, die es einnahmen, sehr ähnlich (Abb. b). In beiden Fällen wurde die größte Aktivität in Bereichen des Gehirns beobachtet, in denen Opioidrezeptoren konzentriert sind, was natürlich kein Zufall sein kann.
Das wurde klar Es gibt biochemische Mechanismen des Placebo-Effekts und ihre Entschlüsselung ist nicht mehr weit. Schließlich ist bekannt, dass die Aktivität bestimmter Gehirnbereiche nicht nur durch exogene (also von außen zugeführte), sondern auch durch endogene Morphine (Endorphine) beeinflusst werden kann. Letztere werden vom Körper selbst produziert. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung vieler physiologischer Prozesse: Sie dämpfen die Schmerzwahrnehmung und dienen als biochemischer Mechanismus, der ein Lustgefühl erzeugt. Mangel an frühe Stufen Die Entwicklung endogener Opioide und Peptidregulatoren ähnlicher Struktur im Körper kann ein erwachsenes Tier ängstlich machen und sogar seine Lernfähigkeit beeinträchtigen.
Auch Beobachtungen von Parkinson-Patienten können indirekt Hinweise darauf liefern, dass der Placebo-Effekt in diesem Fall irgendwie mit der körpereigenen Produktion von Endorphinen zusammenhängt. Bei dieser Krankheit, die vor allem ältere Menschen betrifft, produziert das Gehirn zu wenig Dopamin, einen der Neurotransmitter, der wie Endorphine an der Regulierung physiologischer Prozesse beteiligt ist. Aufgrund eines Dopaminmangels kann eine Person ihre Muskelaktivität nicht vollständig kontrollieren: Beispielsweise können ihre Hände unwillkürlich zittern. Substanzen, die als Dopaminagonisten bezeichnet werden, können an dieselben Rezeptoren im Körper binden wie der Neurotransmitter, weshalb ihre Verabreichung in der Regel den Zustand der Patienten verbessert. In einigen Fällen ist es jedoch möglich, die Krankheitserscheinungen durch die Gabe eines Placebos zu glätten, und es ist erwiesen, dass dies auf die Ansammlung eines eigenen endogenen Neurotransmitters im Gehirn zurückzuführen ist.
Der Wirkungsmechanismus eines Placebos ist also bereits sichtbar – die Fähigkeit des Körpers, seine eigenen Reserven zu nutzen und seine ganze Kraft in den Kampf gegen eine bestimmte Krankheit zu stecken. In manchen Fällen kann die Krankheit überwunden werden, aber häufiger fällt sie stärker aus, und dann kann man auf echte Medikamente nicht mehr verzichten.

Gehirnuntersuchung mittels Positronenemissionstomographie: a – das Gehirn eines Patienten, der ein Analgetikum-Opioid erhielt; b – Gehirnreaktion auf Placebo; c – Gehirn des Patienten vor dem Experiment

Täuschung oder Behandlung?

Und hier steht der Arzt vor einem ethischen Problem. Was ist richtiger: sofort mit der Behandlung des Patienten zu beginnen oder zunächst zu versuchen, ihn zu täuschen, damit die Person versucht, sich selbst zu erholen? Ist es ethisch vertretbar, Kontrollpatienten bei der Beurteilung der Wirksamkeit neuer Medikamente zu täuschen? Tatsache ist jedoch, dass der Placebo-Effekt verschwindet, wenn der Patient vorab informiert wird. Leider gibt es ohne Täuschung keine Garantie für den Nutzen von Pseudomedikamenten.
Allerdings gibt es noch einen weiteren Umstand, der nicht außer Acht gelassen werden darf: Eine Nebenwirkung der Einnahme eines Placebos kann die Abhängigkeit des Patienten vom Arzt sein. Mit anderen Worten, ein Placebo kann werden offene Tür zur Quacksalberei.
Und doch ist es selbst in einem solchen Fall manchmal schwierig, eine eindeutige Beurteilung des Handelns eines Placebo-praktizierenden Arztes abzugeben. Gesunde Skeptiker lehnen zu Recht alternative medizinische Methoden ab, die trotz aller Beteuerungen ihrer Befürworter weder Krebs noch andere Krankheiten heilen können ernsthafte Krankheit. Aber mit Hilfe des Placebo-Effekts können Sie Schmerzen lindern, dem Patienten Hoffnung auf eine Verlängerung des Lebens geben und ihm nicht nur ein gewisses Maß an Wohlbefinden verschaffen psychologische. Der Placebo-Effekt ist zu real und führt zu positiven Veränderungen im Zustand der Patienten und daher auch zu seiner Anwendung klinische Praxis Es ist durchaus akzeptabel, wenn es dem Patienten keinen Schaden zufügt.
Zusammenfassend können wir das sagen Placebo-Effekt, ist zweifellos real und die Wissenschaft wird seine Mechanismen sicherlich eines Tages vollständig entschlüsseln. Wie viele andere Phänomene hat dieser Effekt zwei Seiten: Er schafft Probleme für diejenigen, die den tatsächlichen Wert neu entwickelter Medikamente einschätzen, und stellt Ärzte vor ernsthafte Probleme ethische Fragen. Gleichzeitig kann der Placebo-Effekt auch bei konventioneller medikamentöser Behandlung sowohl für den Arzt als auch für den Patienten von Nutzen sein: Denn das Warten auf den Wirkungseintritt des Medikaments steigert die pharmakologische Reaktion auf das Medikament.

E. V. Moskalev,
Kandidat der technischen Wissenschaften

Basierend auf Materialien aus der Zeitschrift „Chemistry and Life XXI Century“ Nr. 1 für 2004