Dexamethason-Rezept auf Latein. Gelenkschmerzen und synthetisches Hormon

Für 1 ml:

aktive Substanz: Dexamethason-Natriumphosphat 4,37 mg(entsprechend 4,00 mg Dexamethason Phosphat):

Hilfsstoffe : Glycerin 22,50 mg, Dinatriumedetat-Dihydrat 0,10 mg, Natriumhydrogenphosphat-Dihydrat 0,80 mg, Wasser für Injektionszwecke q.s. bis 1,00 ml.

H.02.A.B Glukokortikoide

S.01.B.A Kortikosteroide

5 Jahre.

Verwenden Sie das Arzneimittel nicht nach Ablauf des Verfallsdatums.

In diesem medizinischen Artikel erfahren Sie, warum das Medikament Dexamethason verschrieben wird. In der Gebrauchsanweisung wird erläutert, in welchen Fällen das Arzneimittel eingenommen werden kann, womit es hilft, welche Anwendungsgebiete es gibt, welche Kontraindikationen es gibt und welche Nebenwirkungen es hat. Die Anmerkung stellt die Freisetzungsformen des Arzneimittels und seine Zusammensetzung dar.

Auf den Artikel können sich Ärzte und Verbraucher nur verlassen echte Bewertungenüber Dexamethason, aus dem Sie erfahren können, ob das Arzneimittel bei der Behandlung von entzündlichen und systemischen Erkrankungen, einschließlich der Augen, bei Kindern und Erwachsenen geholfen hat. In der Anleitung sind Dexamethason-Analoga, die Preise des Arzneimittels in Apotheken sowie seine Anwendung während der Schwangerschaft aufgeführt.

Potenzvoll synthetisches Glukokortikoid ist Dexamethason. Gebrauchsanweisungen weisen darauf hin, dass das Arzneimittel Hormone der Nebennierenrinde und deren enthält synthetische Analoga. Wofür ist es verschrieben? Dexamethason wird zur Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels eingesetzt.

Freisetzungsformen und Zusammensetzung

Dexamethason wird in folgenden Darreichungsformen hergestellt:

1. Tabletten 0,5 mg.
2. Lösung in Ampullen zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung (Injektionen für Injektionen) 4 mg/ml.
3. Tropfen ophthalmologisches Oftan 0,1%.
4. Augensuspension 0,1 %.

Zusammensetzung von Dexamethason in Ampullen: Dexamethason-Natriumphosphat (4 mg/ml), Glycerin, Propylenglykol, Dinatriumedetat, Phosphatpufferlösung (7,5 pH), Methyl- und Propylparahydroxybenzoat, Wasser für Injektionszwecke.

Dexamethason-Augentropfen: Dexamethason-Natriumphosphat (1 mg/ml), Borsäure, Benzalkoniumchlorid (Konservierungsmittel), Natriumtetraborat, Trilon B, Wasser d/i.

Pharmakologische Eigenschaften

Dexamethason hat entzündungshemmende, desensibilisierende (verringert die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen), antiallergische, antischockierende, immunsuppressive (unterdrückt oder verringert die Immunität) und antitoxische Eigenschaften.

Durch die Verwendung des Arzneimittels können Sie die Empfindlichkeit der Proteine ​​​​der äußeren Zellmembran (beta-adrenerge Rezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (Mediatoren der interzellulären Interaktion) erhöhen. Das Medikament reguliert Proteinstoffwechsel, Verringerung der Synthese und Erhöhung des Proteinkatabolismus im Muskelgewebe, Verringerung der Globulinmenge im Plasma, Erhöhung der Albuminsynthese in Leber und Nieren.

Durch die Beeinflussung des Kohlenhydratstoffwechsels fördert Dexamethason, so die Gebrauchsanweisung, die Aufnahme von Kohlenhydraten aus Verdauungstrakt, wodurch der Glukosefluss aus der Leber ins Blut erhöht wird und eine Hyperglykämie entsteht, die wiederum die Insulinproduktion aktiviert.

Die Beteiligung am Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel äußert sich in einer Abnahme der Knochenmineralisierung, der Natrium- und Wasserretention im Körper und einer Abnahme der Kalziumaufnahme aus dem Magen-Darm-Trakt. Die entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften des Arzneimittels sind 35-mal aktiver als die ähnlichen Wirkungen von Cortison.

Wobei hilft Dexamethason?

Zu den Anwendungsgebieten zählen Erkrankungen, die die Gabe schnell wirkender Kortikosteroide erfordern, sowie Fälle, in denen eine orale Gabe des Arzneimittels nicht möglich ist:

• lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Bildung): Keloide, diskoider Lupus erythematodes, Granuloma anulare;
• Hirnödem (bei Hirntumor, Schädel-Hirn-Trauma, neurochirurgischem Eingriff, Hirnblutung, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);
• schwerer Bronchospasmus (Verschlimmerung von Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Bronchitis);
• akute schwere Dermatosen;
• rheumatische Erkrankungen;
• Status asthmatisch;
• systemische Erkrankungen Bindegewebe;
• Schock (Verbrennung, traumatisch, chirurgisch, giftig) – wenn unwirksam Vasokonstriktoren, Plasmaersatzmedikamente und andere symptomatische Therapie;
• schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;
• endokrine Erkrankungen: akute Nebenniereninsuffizienz, primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz, angeborene Nebennierenhyperplasie, subakute Thyreoiditis;
• Blutkrankheiten: akut hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;
• schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);
• bösartige Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit bösartigen Tumoren, wenn eine orale Behandlung nicht möglich ist.

Warum wird Dexamethason in der Augenarztpraxis verschrieben:

• allergische Konjunktivitis;
• Keratokonjunktivitis ohne Schädigung des Epithels;
• Klerit;
• Blepharitis;
• Keratitis;
• entzündlicher Prozess nach Augenverletzungen und chirurgischen Eingriffen;
• Iridozyklitis;
• immunsuppressive Behandlung nach Hornhauttransplantation;
• Iritis;
• sympathische Ophthalmie;
• Blepharokonjunktivitis;
• Episkleritis.

Gebrauchsanweisung

Das Dosierungsschema für Dexamethason ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Therapie ab.

Anwendung der Lösung

Das Medikament wird langsam intravenös in einem Strahl oder Tropfen verabreicht (bei akuten und akuten Erkrankungen). Notfallbedingungen); intramuskulär; lokal ist auch möglich (in pathologische Bildung) Einführung. Zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Tropfinfusion (Tropfer) sollten Sie eine isotonische Natriumchloridlösung oder eine 5 %ige Dextroselösung verwenden.

IN akute Phase Bei verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in weiteren Fällen eingesetzt hohe Dosen. Tagsüber können Sie 3-4 Mal 4 bis 20 mg Lösung verabreichen. 3-4 Tage lang anwenden, anschließend auf Tabletten umsteigen.

Dosierungen von Dexamethason für Kinder (intramuskuläre Injektionen)

Die Dosis des Arzneimittels während der Ersatztherapie (bei Nebenniereninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg/kg Körpergewicht oder 0,67 mg/m2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen, jeden 3. Tag oder 0,00776 – 0,01165 mg/kg Körpergewicht oder 0,233 – 0,335 mg/m2 Körperoberfläche täglich.

Wenn die Wirkung erreicht ist, wird die Dosis auf die Erhaltungsdosis reduziert oder bis die Behandlung beendet wird. Die Dauer der parenteralen Anwendung beträgt in der Regel 3-4 Tage, danach wird auf eine Erhaltungstherapie mit Dexamethason-Tabletten umgestellt. Die langfristige Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Dosisreduktion, um die Entwicklung einer akuten Nebenniereninsuffizienz zu verhindern.

Pillen

Die orale Einnahme von Tabletten beinhaltet die Verschreibung von 1-9 mg des Arzneimittels pro Tag Erstphase Behandlung, gefolgt von einer Abnahme Tagesdosis bis zu 0,5-3 mg während der Erhaltungstherapie.

In den Anweisungen wird empfohlen, die tägliche Dosis Dexamethason in 2-3 Dosen (nach oder während der Mahlzeiten) aufzuteilen. Unterstützer kleine Dosen sollte einmal täglich, vorzugsweise morgens, eingenommen werden.

Dexamethason-Augentropfen

Augentropfen sind zur topischen Anwendung bestimmt. Bei schwere Entzündung am ersten oder zweiten Tag der Behandlung Bindehautsack 1-2 Tropfen einträufeln. alle 2 Stunden werden die Intervalle zwischen den Instillationen auf 4-6 Stunden verlängert.

Um die Entwicklung einer Entzündung in den ersten 24 Stunden nach einer Verletzung oder Operation zu verhindern, wird dem Patienten viermal täglich eine Instillation verabreicht. 1-2 Tropfen, dann wird die Behandlung mit der gleichen Dosis fortgesetzt, jedoch mit geringerer Anwendungshäufigkeit (normalerweise wird der Vorgang dreimal täglich wiederholt). Der Kurs dauert 14 Tage.

Alternativ zu Tropfen kann auch Dexamethason-Salbe verwendet werden. Es wird zu einem 1–1,5 cm langen Streifen ausgepresst und hinter das untere Augenlid gelegt. Die Häufigkeit der Eingriffe beträgt 2-3 am Tag. Sie können die Anwendung von Salbe und Tropfen kombinieren (z. B. Tropfen tagsüber und Salbe vor dem Schlafengehen).

Zur Behandlung einer Mittelohrentzündung wird das Medikament verabreicht Gehörgang schmerzendes Ohr 2-3 Rubel/Tag. Jeweils 3-4 Tropfen.

Kinder von 6 bis 12 Jahren mit allergischen Entzündungszuständen: 1 Tropfen 2-3 mal täglich für 7-10 Tage, bei Bedarf wird die Behandlung nach Überwachung des Zustands der Hornhaut am 10. Tag fortgesetzt.

Nebenwirkung

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe mineralokortikoide Aktivität, d. h. seine Wirkung auf den Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel ist gering. Niedrige und mittlere Dosen führen in der Regel nicht zu Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper oder zu einer erhöhten Kaliumausscheidung. Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

• Muskelsehnenriss;
• Exophthalmus;
• verzögerte Wundheilung;
• Steroidgeschwür des Magens und Zwölffingerdarms;
• plötzlicher Verlust Vision (mit parenterale Verabreichung im Bereich von Kopf, Hals, Nasenmuschel, Kopfhaut ist eine Ablagerung von Arzneimittelkristallen in den Augengefäßen möglich);
• Übelkeit, Erbrechen;
• Hypokalzämie;
• Gewichtszunahme;
• Thrombose;
• Tendenz zur Entwicklung sekundärer Bakterien, Pilze oder Virusinfektionen Auge;
• Hyperkoagulabilität;
• erhöhter Blutdruck;
• Schwindel;
• Nervosität oder Unruhe;
• anaphylaktischer Schock;
• Paranoia;
• Steroid-Akne;
• verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern;
• Magen-Darm-Blutungen und Perforation der Wand des Magen-Darm-Trakts;
• Bradykardie (bis zum Herzstillstand);
• Verdauungsstörungen;
• Krämpfe;
• Unterdrückung der Nebennierenfunktion;
• Hautausschlag;
• erosive Ösophagitis;
• Euphorie;
• trophische Veränderungen in der Hornhaut;
• Steroid-Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus;
• affektiver Wahnsinn;
• negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau);
• Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose Humeruskopf und Femur);
• langsamere Wachstums- und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss epiphysärer Wachstumszonen);
• Halluzinationen;
• Schlaflosigkeit;
• verminderte Glukosetoleranz;
• Neigung zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis;
• vermehrtes Schwitzen;
• Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem);
• Pankreatitis;
• Arrhythmien;
• Itsenko-Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Hypophysenfettleibigkeit, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Dehnungsstreifen);
• Blähung;
• lokale allergische Reaktionen;
• Depression;
• Förderung Hirndruck;
• erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung Sehnerv;
• gesteigerter oder verminderter Appetit;
• Streifen;
• Kopfschmerzen.

Kontraindikationen

Gemäß den Anweisungen wird Dexamethason Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels nicht verschrieben. Mit Vorsicht verwenden, wenn:

Tabletten: Nicht während der Behandlung und Stillzeit anwenden.

Injektionen während der Schwangerschaft werden nur aus gesundheitlichen Gründen eingesetzt (insbesondere im 1. Trimester).

Interaktion

Das Arzneimittel ist mit anderen Arzneimitteln unverträglich, da es mit diesen unlösliche Verbindungen bilden kann.

Die Injektionslösung kann nur mit 5 %iger Glucoselösung und 0,9 %iger NaCl-Lösung gemischt werden.

Analoga des Arzneimittels Dexamethason

Vollständige Analoga zum Wirkstoff:

1. Dexamethasonphosphat.
2. Dexamethasonong.
3. Dexaven.
4. Dexamethason-Natriumphosphat.
5. Dexapos.
6. Dexamiert.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Dekadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexamethason.
13. Dexamethason-Bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Dexazon.

Preis

In Apotheken beträgt der Preis für DEXAMETHASON-Tabletten (Moskau) 45 Rubel. Sie können Injektionen für 200 Rubel kaufen. Dies ist der Preis für 25 Ampullen à 1 ml. Augentropfen 0,1 % wird für 57 Rubel pro 10 ml verkauft.

Dexamethason ist ein Arzneimittel aus der Gruppe der Glukokortikosteroide, das zur parenteralen Anwendung bestimmt ist. Ich werde die Gebrauchsanweisung im Detail betrachten.

Wie ist die Zusammensetzung und Freisetzungsform von Dexamethason?

Das Produkt wird in Lösung hergestellt, ist farblos und transparent und zur Injektion bestimmt. Aktive Substanz in Mengen von 4 und 8 Milligramm wird es durch Dexamethason-Natriumphosphat repräsentiert. Hilfsstoffe Dexamethason: Methylparaben, Propylparaben, Natriumhydroxid und Metabisulfit, außerdem Dinatriumedetat und Wasser für Injektionszwecke.

Das Arzneimittel ist in dunklen Ampullen und Glasflaschen versiegelt. Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden; das Medikament sollte nicht eingefroren werden. Die Haltbarkeit beträgt drei Jahre, danach muss die Lösung entsorgt werden. Dexamethason ist auf Rezept erhältlich.

Welche Wirkung hat Dexamethason?

Das synthetische Glukokortikoid Dexamethason ist ein Derivat von Fluoroprednisolon. Das Medikament wirkt entzündungshemmend und immunsuppressiv und hat auch antiallergische Eigenschaften. Der Wirkstoff des Arzneimittels reduziert die Globuline im Blut und erhöht die Albuminsynthese in der Leber.

Darüber hinaus erhöht das Produkt die Synthese von Triglyceriden und erhöht diese teilweise Fettsäuren, verteilt Lipide neu, was zur Ansammlung einer Fettschicht im Gesichtsbereich führt, sowie Schultergürtel und Bauch.

Die entzündungshemmende Wirkung entsteht durch Hemmung der Produktion von Entzündungsmediatoren. Die immunsuppressive Wirkung beruht auf der Unterdrückung der Lymphozytenproliferation und der B-Zell-Migration sowie der Hemmung der Freisetzung bestimmter Zytokine aus Makrophagen.

Die antiallergische Wirkung entsteht durch eine verminderte Sekretion einiger Allergiemediatoren; zudem wird die Antikörperbildung gehemmt. Bei obstruktiven Erkrankungen Atemwege Entzündungen werden gehemmt, Schwellungen der Schleimhaut werden reduziert und so weiter.

Was sind die Indikationen für die Anwendung von Dexamethason?

Es gibt eine ganze Reihe von Bedingungen, unter denen die Anwendung von Dexamethason angezeigt ist:

Falls es welche gibt endokrine Erkrankungen, wie akute Nebenniereninsuffizienz, subakute Thyreoiditis;
Bei in einem Schockzustand(Verbrennung, toxischer, traumatischer sowie chirurgischer Schock);
Mit Hirnödem;
Bei schweren allergischen Reaktionen;
Bei Status Asthmaticus;
Bei schwerem Bronchospasmus;
Bei rheumatische Erkrankungen;
Bei schweren Dermatosen;
Mit systemischer Pathologie des Bindegewebes;
Infektionskrankheiten sind schwerwiegend;
Es wird ein Heilmittel verschrieben bösartige Erkrankungen;
Das Medikament ist bei bestimmten Blutkrankheiten wirksam;
Das Medikament wird in der Augenheilkunde eingesetzt (allergische Konjunktivitis, Blepharitis, Keratitis, Keratokonjunktivitis und einige andere Erkrankungen des Sehorgans).

Darüber hinaus wird Dexamethason lokal direkt auf die betroffene Stelle aufgetragen, beispielsweise bei Vorliegen eines diskoiden Lupus erythematodes sowie beim Granuloma anulare.

Was sind die Kontraindikationen für die Anwendung von Dexamethason?

Die einzige Kontraindikation ist erhöhte Empfindlichkeit Zu medizinisches Produkt. Verschreiben Sie Medikamente bei folgenden Krankheiten mit Vorsicht:

Bei Immunschwächezustände;
Bei einigen Magen-Darm-Erkrankungen, wie z Magengeschwür, Ösophagitis, Gastritis;
Mit kürzlich übertragen Infektionskrankheiten bakterieller, viraler, pilzlicher Natur;
Das Medikament wird weder vor noch nach der Impfung verschrieben;
Mit Nieren sowie mit Leberversagen;
Bei Herzerkrankungen, zum Beispiel bei einem kürzlich erlittenen Herzinfarkt;
Während der Schwangerschaft.

Dexamethason wird nicht bei systemischer Osteoporose, akuter Psychose, aber auch bei Poliomyelitis sowie bei Glaukom (erhöhter Augeninnendruck) angewendet.

Welche Anwendungen und Dosierungen gibt es für Dexamethason?

Das Dosierungsschema für Dexamethason ist individuell und hängt direkt vom Zustand des Patienten ab. Die Verabreichung des Arzneimittels erfolgt intravenös per Strahl oder Tropf; auch die intramuskuläre Verabreichung ist möglich. In der akuten Phase werden die Medikamente meist in hohen Dosen eingesetzt. Es wird empfohlen, tagsüber vier bis zwanzig Milligramm des Arzneimittels zu verabreichen.

Was sind die Nebenwirkungen von Dexamethason?

Typischerweise wird das Medikament Dexamethason vom Patienten recht gut vertragen. In einigen Situationen können jedoch die folgenden Nebenwirkungen auftreten: Es wird eine Unterdrückung der Nebennierenfunktion festgestellt, es entwickelt sich ein Itschenko-Cushing-Syndrom, bei Kindern kann es zu einer verzögerten sexuellen Entwicklung, Übelkeit und Erbrechen, Steroid-Magengeschwüren, erosiver Ösophagitis, Magen-Darm-Blutungen, Blähungen, Schluckauf kommen. verändert den Appetit, .

Andere unerwünschte Erscheinungen: Arrhythmie, Bradykardie, pathologische Veränderungen im Elektrokardiogramm erhöhter Druck, Thrombose, Orientierungslosigkeit, evtl. Euphorie, Halluzinationen, außerdem manisch-depressive Psychose, Depression, Nervosität, Schwindel sowie Angstzustände und Krämpfe.

Darüber hinaus äußern sich unerwünschte Erscheinungen in Form von erhöhtem Augeninnendruck, plötzlichem Sehverlust, Hypokalzämie, vermehrtem Schwitzen, Hyponatriämie, Osteoporose, Sehnenruptur, Muskelatrophie, verzögerte Heilung der Wundoberfläche, Ausdünnung der Haut, Neigung zur Entwicklung einer Candidiasis.

Überdosis Dexamethason

Im Falle einer Überdosierung gelten die beschriebenen Nebenwirkungen, welches benötigt symptomatische Behandlung.

Was sind Dexamethason-Analoga?

Vero-Dexamethason, Dexamed, Decadron, Dexaven, Dexamethason-Betalek, Dexason, Dexamethason-Vial, Maxidex, Dexamethasonlong, außerdem Dexapos, Dexona, Dexafar, Megadexan, Fortecortin, sowie Oftan Dexamethason.

Abschluss

Wir haben das Medikament Dexamethason in Ampullen, Gebrauchsanweisung, Anwendung, Indikationen, Kontraindikationen, Wirkung, Nebenwirkungen, Analoga, Zusammensetzung, Dosierung des Medikaments überprüft. Dexamethason sollte auf Anraten eines qualifizierten Arztes angewendet werden.

Eigenschaften der Substanz Dexamethason

Hormoneller Wirkstoff (Glukokortikoid zur systemischen und lokalen Anwendung). Fluoriertes Homolog von Hydrocortison.

Dexamethason ist ein weißes oder fast weißes, geruchloses, kristallines Pulver. Löslichkeit in Wasser (25 °C): 10 mg/100 ml; löslich in Aceton, Ethanol, Chloroform. Molekulargewicht 392,47.

Dexamethason-Natriumphosphat ist ein weißes oder leicht gelbes kristallines Pulver. Leicht wasserlöslich und sehr hygroskopisch. Molekulargewicht 516,41.

Pharmakologie

Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren und bildet einen Komplex, der in den Zellkern eindringt; verursacht die Expression oder Unterdrückung von mRNA und verändert die Bildung von Proteinen auf Ribosomen, inkl. Lipocortin, das zelluläre Wirkungen vermittelt. Lipocortin hemmt Phospholipase A 2 und unterdrückt die Freisetzung Arachidonsäure und hemmt die Biosynthese von Endoperoxiden, PGs, Leukotrienen, die zu Entzündungsprozessen, Allergien usw. beitragen. Verhindert die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Eosinophilen und Mastzellen. Hemmt die Aktivität von Hyaluronidase, Kollagenase und Proteasen, normalisiert die Funktionen der interzellulären Matrix von Knorpel und Knochengewebe. Reduziert die Kapillarpermeabilität, stabilisiert Zellmembranen, inkl. lysosomal, hemmt die Freisetzung von Zytokinen (Interleukine 1 und 2, Interferon-Gamma) aus Lymphozyten und Makrophagen. Es betrifft alle Phasen der Entzündung, die antiproliferative Wirkung beruht auf der Hemmung der Einwanderung von Monozyten in den Entzündungsherd und der Proliferation von Fibroblasten. Verursacht eine Rückbildung des Lymphgewebes und Lymphopenie, was zu einer Immunsuppression führt. Neben der Verringerung der Anzahl der T-Lymphozyten wird auch deren Einfluss auf B-Lymphozyten verringert und die Produktion von Immunglobulinen gehemmt. Die Wirkung auf das Komplementsystem besteht darin, die Bildung seiner Komponenten zu reduzieren und den Abbau zu erhöhen. Die antiallergische Wirkung ist eine Folge der Hemmung der Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren und einer Verringerung der Anzahl basophiler Granulozyten. Stellt die Empfindlichkeit adrenerger Rezeptoren gegenüber Katecholaminen wieder her. Beschleunigt den Proteinkatabolismus und reduziert deren Gehalt im Plasma, verringert die Glukoseverwertung durch periphere Gewebe und erhöht die Glukoneogenese in der Leber. Stimuliert die Bildung von Enzymproteinen in der Leber, Tensid, Fibrinogen, Erythropoietin, Lipomodulin. Bewirkt eine Umverteilung von Fett (erhöht die Lipolyse des Fettgewebes der Extremitäten und die Fettablagerung in der oberen Körperhälfte und im Gesicht). Fördert die Bildung höherer Fettsäuren und Triglyceride. Reduziert die Absorption und erhöht die Ausscheidung von Kalzium; behält Natrium und Wasser, ACTH-Sekretion. Hat eine Anti-Schock-Wirkung.

Nach oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, Tmax - 1–2 Stunden. Im Blut bindet es (60–70 %) an ein spezifisches Trägerprotein – Transcortin. Passiert problemlos histohämatische Barrieren, einschließlich der BHS und der Plazenta. Biotransformationen in der Leber (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten. T1/2 aus Plasma – 3–4,5 Stunden, T1/2 aus Gewebe – 36–54 Stunden. Wird über die Nieren ausgeschieden und dringt in den Darm ein Muttermilch.

Nach dem Einträufeln in den Bindehautsack dringt es gut in das Hornhautepithel und die Bindehaut ein wässriger Humor In den Augen entstehen therapeutische Konzentrationen von Medikamenten. Wenn die Schleimhaut entzündet oder geschädigt ist, erhöht sich die Penetrationsgeschwindigkeit.

Verwendung der Substanz Dexamethason

Für systemische Anwendung(parenteral und oral)

Schock (Verbrennung, anaphylaktischer Schock, posttraumatischer Schock, postoperativer Schock, toxischer Schock, kardiogener Schock, Bluttransfusion usw.); Hirnödeme (einschließlich aufgrund von Tumoren, traumatischen Hirnverletzungen, neurochirurgischen Eingriffen, Hirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden); Bronchialasthma, Status asthmaticus; systemische Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, Periarteritis nodosa, Dermatomyositis); thyreotoxische Krise; Leberkoma; Vergiftung mit ätzenden Flüssigkeiten (um Entzündungen zu lindern und Narbenkontraktionen vorzubeugen); akute und chronisch entzündliche Erkrankungen der Gelenke, inkl. Gicht- und Psoriasis-Arthritis, Arthrose (einschließlich posttraumatischer Arthrose), Polyarthritis, glenohumerale Periarthritis, Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), juvenile Arthritis, Still-Syndrom bei Erwachsenen, Schleimbeutelentzündung, unspezifische Tenosynovitis, Synovitis, Epicondylitis; rheumatisches Fieber, akute rheumatische Karditis; akut und chronisch allergische Erkrankungen: allergische Reaktionen auf Medikamente und Lebensmittel, Serumkrankheit, Urtikaria, allergischer Schnupfen, Heuschnupfen, Angioödem, Drogenexanthem; Hautkrankheiten: Pemphigus, Psoriasis, Dermatitis ( Kontaktdermatitis mit Schädigung einer großen Hautoberfläche, atopischem, exfoliativem, bullösem Herpetiformis, seborrhoischem usw.), Ekzem, Toxicerma, toxischer epidermaler Nekrolyse (Lyell-Syndrom), bösartigem exsudativem Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom); allergische Augenerkrankungen: allergische Hornhautgeschwüre, allergische Formen Bindehautentzündung; entzündliche Augenerkrankungen: sympathische Ophthalmie, schwere träge Uveitis anterior und posterior, Optikusneuritis; primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz (einschließlich Zustand nach Entfernung der Nebennieren); angeborene Nebennierenhyperplasie; Nierenerkrankungen autoimmunen Ursprungs (inkl. akute Glomerulonephritis), nephrotisches Syndrom; subakute Thyreoiditis; Erkrankungen der hämatopoetischen Organe: Agranulozytose, Panmyelopathie, Anämie (einschließlich autoimmunhämolytischer, angeborener Hypoplastie, Erythroblastopenie), idiopathische thrombozytopenische Purpura, sekundäre Thrombozytopenie bei Erwachsenen, Lymphom (Hodgkin, Non-Hodgkin), Leukämie, lymphatische Leukämie (akut, chronisch); Lungenerkrankungen: akute Alveolitis, Lungenfibrose, Sarkoidose im Stadium II-III; tuberkulöse Meningitis, Lungentuberkulose, Aspirations-Pneumonie(nur in Kombination mit einer spezifischen Therapie); Berylliose, Loeffler-Syndrom (resistent gegen andere Therapie); Lungenkrebs(in Kombination mit Zytostatika); Multiple Sklerose; Magen-Darm-Erkrankungen (um den Patienten aus einem kritischen Zustand zu befreien): Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, lokale Enteritis; Hepatitis; Prävention der Transplantatabstoßung; Tumorhyperkalzämie, Übelkeit und Erbrechen während Zytostatische Therapie; Multiples Myelom; Durchführung des Tests bei Differenzialdiagnose Hyperplasie (Überfunktion) und Tumoren der Nebennierenrinde.

Zur topischen Anwendung

Intraartikulär, periartikulär. Rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans, Morbus Reiter, Osteoarthritis (bei Vorliegen schwerer Anzeichen einer Gelenkentzündung, Synovitis).

Konjunktiv. Konjunktivitis (nicht eitrig und allergisch), Keratitis, Keratokonjunktivitis (ohne Schädigung des Epithels), Iritis, Iridozyklitis, Blepharitis, Blepharokonjunktivitis, Episkleritis, Skleritis, Uveitis verschiedener Genese, Retinitis, Optikusneuritis, retrobulbäre Neuritis, oberflächliche Verletzungen der Hornhaut unterschiedlicher Ätiologie(nach vollständiger Epithelisierung der Hornhaut), entzündliche Prozesse nach Augenverletzungen und Augenoperationen, sympathische Ophthalmie.

In den äußeren Gehörgang. Allergische und entzündliche Erkrankungen des Ohres, inkl. Mittelohrentzündung.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit (eine kurzfristige systemische Anwendung aus gesundheitlichen Gründen ist die einzige Kontraindikation).

Zur intraartikulären Verabreichung. Instabile Gelenke, frühere Endoprothetik, pathologische Blutungen (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulanzien verursacht), transartikuläre Knochenbrüche, infizierte Läsionen von Gelenken, periartikulären Weichteilen und Zwischenwirbelräumen, schwere periartikuläre Osteoporose.

Augenformen. Virus-, Pilz- und tuberkulöse Augeninfektionen, inkl. Keratitis verursacht Herpes simplex, virale Konjunktivitis, akute eitrige Augeninfektion (in Abwesenheit von antibakterielle Therapie), Verletzung der Integrität des Hornhautepithels, Trachom, Glaukom.

Ohrformen. Perforation des Trommelfells.

Nutzungsbeschränkungen

Zur systemischen Anwendung (parenteral und oral): Morbus Itsenko-Cushing, Fettleibigkeit im Stadium III-IV, Krampfzustände, Hypoalbuminämie und Zustände, die ihr Auftreten prädisponieren; Offenwinkelglaukom.

Zur intraartikulären Verabreichung: allgemein ernste Erkrankung Patient, Unwirksamkeit oder kurze Wirkungsdauer der beiden vorherigen Gaben (unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften der verwendeten Glukokortikoide).

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Kortikosteroiden während der Schwangerschaft ist möglich, wenn die erwartete Wirkung der Therapie das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt (ausreichende und streng kontrollierte Sicherheitsstudien wurden nicht durchgeführt). Frauen gebärfähiges Alter Es muss vor dem potenziellen Risiko für den Fötus gewarnt werden (Kortikosteroide passieren die Plazenta). Neugeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft Kortikosteroide erhielten, müssen sorgfältig überwacht werden (beim Fötus und Neugeborenen kann sich eine Nebenniereninsuffizienz entwickeln).

Dexamethason hat sich bei Mäusen und Kaninchen nach lokaler ophthalmologischer Anwendung mehrerer therapeutischer Dosen als teratogen erwiesen.

Bei Mäusen verursachen Kortikosteroide eine fetale Resorption und eine spezifische Störung – die Entwicklung einer Gaumenspalte bei den Nachkommen. Bei Kaninchen führen Kortikosteroide zu einer fetalen Resorption und mehreren Störungen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Entwicklungsanomalien von Kopf, Ohr, Gliedmaßen, Gaumen usw.

Stillenden Frauen wird empfohlen, mit dem Stillen aufzuhören Stillen, oder die Einnahme von Arzneimitteln, insbesondere in hohen Dosen (Kortikosteroide gehen in die Muttermilch über und können das Wachstum unterdrücken und die Produktion körpereigener Kortikosteroide verursachen). unerwünschte Effekte bei einem Neugeborenen).

Es sollte berücksichtigt werden, wann lokale Anwendung Glukokortikoide werden systemisch absorbiert.

Nebenwirkungen der Substanz Dexamethason

Häufigkeit der Entwicklung und Schweregrad Nebenwirkungen hängen von der Anwendungsdauer, der Höhe der verwendeten Dosis und der Fähigkeit ab, den zirkadianen Rhythmus der Arzneimittelverabreichung einzuhalten.

Systemische Wirkungen

Von außen nervöses System und Sinnesorgane: Delirium (Verwirrung, Unruhe, Unruhe), Orientierungslosigkeit, Euphorie, Halluzinationen, manische/depressive Episode, Depression oder Paranoia, erhöhter Hirndruck mit Syndrom verstopfte Brustwarze Sehnerv (Pseudotumor cerebri – häufiger bei Kindern, meist nach zu schneller Dosisreduktion, Symptome – Kopfschmerzen, verminderte Sehschärfe oder Doppeltsehen); Schlafstörungen, Schwindel, Schwindel, Kopfschmerzen; Plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung in Kopf, Hals, Nasenmuscheln, Kopfhaut), Bildung von hinteren subkapsulären Katarakten, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Glaukom, Steroid-Exophthalmus, Entwicklung sekundärer Pilz- oder Virusinfektionen des Auges.

Aus dem Herz-Kreislauf-System und dem Blut (Hämatopoese, Hämostase): arterielle Hypertonie, Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz (bei prädisponierten Patienten), Myokarddystrophie, Hyperkoagulation, Thrombose, für Hypokaliämie charakteristische EKG-Veränderungen; bei parenteraler Verabreichung: Blutflecken im Gesicht.

Aus dem Magen-Darm-Trakt:Übelkeit, Erbrechen, erosive und ulzerative Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Pankreatitis, erosive Ösophagitis, Schluckauf, gesteigerter/verminderter Appetit.

Von der Seite des Stoffwechsels: Na+- und Wassereinlagerungen (periphere Ödeme), Hypokaliämie, Hypokalzämie, negative Stickstoffbilanz aufgrund von Proteinkatabolismus, Gewichtszunahme.

Von außen Hormonsystem: Unterdrückung der Nebennierenrindenfunktion, verminderte Glukosetoleranz, Steroid-Diabetes mellitus oder Manifestation eines latenten Diabetes mellitus, Itsenko-Cushing-Syndrom, Hirsutismus, unregelmäßige Menstruation, Wachstumsverzögerung bei Kindern.

Aus dem Bewegungsapparat: Muskelschwäche, Steroidmyopathie, vermindert Muskelmasse, Osteoporose (einschließlich spontaner Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Femurkopfes), Sehnenruptur; Schmerzen in Muskeln oder Gelenken, Rücken; mit intraartikulärer Injektion: erhöhte Schmerzen im Gelenk.

Von außen Haut: Steroidakne, Dehnungsstreifen, Hautverdünnung, Petechien und Ekchymosen, verzögerte Wundheilung, vermehrtes Schwitzen.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Nesselsucht, Gesichtsschwellung, Stridor oder Atembeschwerden, anaphylaktischer Schock.

Andere: verminderte Immunität und Aktivierung von Infektionskrankheiten, Entzugssyndrom (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, Bauchschmerzen, allgemeine Schwäche usw.).

Lokale Reaktionen nach parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheitsgefühl, Schmerzen, Parästhesien und Infektionen an der Injektionsstelle, Narbenbildung an der Injektionsstelle; Hyper- oder Hypopigmentierung; Hautatrophie und Unterhautgewebe(mit intramuskulärer Verabreichung).

Augenformen: Bei längerer Anwendung (mehr als 3 Wochen) kann es zu einem Anstieg des Augeninnendrucks und/oder zur Entwicklung eines Glaukoms mit Schädigung des Sehnervs, verminderter Sehschärfe und Gesichtsfeldverlust, Bildung von hinteren subkapsulären Katarakten, Ausdünnung und Perforation kommen der Hornhaut; mögliche Ausbreitung von Herpes und bakterielle Infektion; Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Benzalkoniumchlorid können eine Konjunktivitis und Blepharitis entwickeln.

Lokale Reaktionen(bei Anwendung von Augen- und/oder Ohrenformen): Reizung, Juckreiz und Brennen der Haut; Dermatitis.

Interaktion

Sie reduzieren die therapeutischen und toxischen Wirkungen von Barbituraten, Phenytoin, Rifampicin (beschleunigen den Stoffwechsel), Somatotropin, Antazida (verringern die Absorption), erhöhen – östrogenhaltige orale Kontrazeptiva, das Risiko von Arrhythmien und Hypokaliämie – Herzglykoside und Diuretika, die Wahrscheinlichkeit von Ödemen Und arterieller Hypertonie- natriumhaltige Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel, schwere Hypokaliämie, Herzinsuffizienz und Osteoporose - Amphotericin B und Carboanhydrasehemmer, Risiko für erosive und ulzerative Läsionen und gastrointestinale Blutungen - NSAIDs.

Bei gleichzeitige Nutzung mit den Lebenden antivirale Impfstoffe und erhöht vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten das Risiko einer Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen. Schwächt die hypoglykämische Aktivität von Insulin und oralen Antidiabetika, die gerinnungshemmende Aktivität von Cumarinen, die diuretische Aktivität von Diuretika und die immunotrope Aktivität von Impfungen (unterdrückt die Antikörperbildung). Verschlechtert die Verträglichkeit von Herzglykosiden (verursacht Kaliummangel), verringert die Konzentration von Salicylaten und Praziquantel im Blut.

Überdosis

Symptome: erhöhte Nebenwirkungen.

Behandlung: mit der Entwicklung unerwünschter Ereignisse - symptomatische Therapie, bei Itsenko-Cushing-Syndrom – Verabreichung von Aminoglutethimid.

Verabreichungswege

Oral, parenteral, lokal, inkl. konjunktiv.

Vorsichtsmaßnahmen für den Stoff Dexamethason

Verschreibung bei interkurrenten Infektionen, Tuberkulose, septische Zustände erfordert eine vorläufige und anschließende gleichzeitige Antibiotikatherapie.

Es ist notwendig, die verstärkte Wirkung von Kortikosteroiden bei Hypothyreose und Leberzirrhose, die Verschlimmerung psychotischer Symptome usw. zu berücksichtigen emotionale Labilität Aufgrund ihres hohen Ausgangsspiegels und der Maskierung einiger Infektionssymptome besteht die Wahrscheinlichkeit, dass die relative Nebenniereninsuffizienz noch mehrere Monate (bis zu einem Jahr) nach Absetzen von Dexamethason anhält (insbesondere bei Langzeitanwendung).

IN stressige Situationen während der Erhaltungstherapie (z Operation, Krankheit, Verletzung) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikoiden angepasst werden.

Über einen langen Zeitraum wird die Wachstums- und Entwicklungsdynamik der Kinder sorgfältig überwacht, augenärztliche Untersuchungen systematisch durchgeführt und der Zustand des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems sowie der Blutzuckerspiegel überwacht.

Aufgrund der Möglichkeit von anaphylaktische Reaktionen Bei einer parenteralen Therapie sollten vor der Verabreichung des Arzneimittels alle Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden (insbesondere bei Patienten, die zu Arzneimittelallergien neigen).

Beenden Sie die Therapie nur schrittweise. Im Falle einer plötzlichen Stornierung nach Langzeitbehandlung Es kann sich ein Entzugssyndrom entwickeln, das sich in erhöhter Körpertemperatur, Myalgie und Arthralgie sowie Unwohlsein äußert. Diese Symptome können auch dann auftreten, wenn keine Nebenniereninsuffizienz vorliegt.

Es wird empfohlen, bei jeder Art von Operation vorsichtig zu sein, das Auftreten von Infektionskrankheiten und Verletzungen zu vermeiden, Impfungen zu vermeiden und Alkohol zu vermeiden. Bei Kindern ist es zur Vermeidung einer Überdosierung besser, die Dosis anhand der Körperoberfläche zu berechnen. Bei Kontakt mit Masern-Erkrankten, Windpocken und anderen Infektionen wird eine entsprechende vorbeugende Therapie verordnet.

Dexamethason wirkt auf fast alle Systeme und Organe des menschlichen Körpers. Dieses Medikament ist hauptsächlich für Sportler gedacht. Es lindert Entzündungen in den Gelenken und heilt beschädigte Bänder.

Hinweise zur Verwendung

In der Medizin wird Dexamethason (Bewertungen des Arzneimittels finden Sie am Ende des Artikels) nur in verwendet Extremfälle, angesichts der sehr umfangreichen Nebenwirkungen Arzneimittel. Beispielsweise bei Erkrankungen wie Hirnödem oder -abszess, Enzephalitis, Meningitis, Leukämie und Therapie bösartige Tumore. Im Allgemeinen wird es nur verwendet, wenn das Leben des Patienten viel wichtiger ist als die Nebenwirkungen dieses Arzneimittels. Außerdem, Dexamethason unterdrückt die Produktion des adrenocorticotropen Hormons und anschließend die Synthese endogener Glukokortikosteroide. Diese Eigenschaft des Arzneimittels rechtfertigt seinen Einsatz zur Steigerung der Muskelmasse.

Nebenwirkungen von Dexamethason

Dexamethason ist ein Medikament, dessen Nebenwirkungen auftreten und von der Behandlungsdauer und der verwendeten Dosis abhängen.

Die häufigsten Nebenwirkungen:

• Gewichtszunahme;
• gesteigerter Appetit;
• psychische Störungen;
• Nebennieren-Insuffizienz;
• Glukose Intoleranz.

Weniger häufige Reaktionen sind:

• Allergie;
• Magengeschwür;
• Hypertriglyceridämie;
• akute Pankreatitis.

Bei langfristige nutzung Arzneimittel:

• Fettleibigkeit;
• Muskelatrophie;
• Hautanfälligkeit;
• Osteoporose;
• Funktionsstörung der Nebennieren.

In seltenen Fällen kann Folgendes auftreten:

• Glaukom;
• Katarakt;
• aseptische Knochennekrose;
• verminderte Immunabwehr;
• erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten.

Gefahr von Osteoporose

Was die Sportausübung betrifft, sehr eine unangenehme Überraschung kann zu Osteoporose führen. Nebenwirkungen Dexamethason hat eine antagonistische Wirkung auf Vitamin D (Kalzium wird aus den Knochen „ausgewaschen“), was zu einer erhöhten Knochenbrüchigkeit führt. Bei längerem Gebrauch dieses Arzneimittels werden die Bänder nicht nur elastisch, sondern auch weicher, was nicht zugelassen werden sollte.

Kontraindikationen für Dexamethason

Die Nebenwirkungen von Dexamethason sind nicht mit der Wirkung von insulinhaltigen Arzneimitteln vereinbar, d. h. es kann nicht von Menschen angewendet werden, die zu Diabetes neigen, und insbesondere von solchen, die bereits daran leiden. Schließlich erhöht Dexamethason die Insulinresistenz. Außerdem sollte das Medikament nicht von Personen eingenommen werden, die an Zwölffingerdarm- oder Zwölffingerdarminsuffizienz, Nierenversagen oder Infektionskrankheiten leiden.

Nebenwirkungen auf menschliche Systeme und Organe

Dexamethason, dessen Nebenwirkungen recht umfangreich sind, wirkt sich negativ auf die folgenden menschlichen Systeme und Organe aus:

• Hormonsystem: verminderte Glukosetoleranz, Steroid-Diabetes mellitus, Verschlechterung der Nebennierenfunktion, Itzenko-Cushing-Syndrom, verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.
• Verdauungssystem: Erbrechen, Übelkeit, Pankreatitis, Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre, erosive Ösophagitis, Perforation und Blutung des Magen-Darm-Trakts, verminderter oder gesteigerter Appetit, Verdauungsstörungen, Schluckauf, .
• Das Herz-Kreislauf-System : Arrhythmie und Bradykardie; erhöhte Schwere oder Entwicklung einer Herzinsuffizienz, erhöht arterieller Druck, Hyperkoagulation, Thrombose.
• Nervensystem: Orientierungslosigkeit, Delirium, Euphorie, manisch-depressive Psychose, Halluzinationen, Depression, Paranoia, Nervosität oder Angst, erhöhter Hirndruck, Schlaflosigkeit, Schwindel, Krämpfe, Kopfschmerzen.
• Sinnesorgane: Sehverlust, Katarakte, erhöhter Augeninnendruck, Neigung zur Entwicklung von Augeninfektionen, Exophthalmus, trophische Veränderungen der Hornhaut.
• Bewegungsapparat: Verlangsamung des Ossifikations- und Wachstumsprozesses bei Kindern, Osteoporose, Steroidmyopathie, Muskelsehnenriss, Abnahme der Muskelmasse.
• Lokale Reaktionen: Taubheitsgefühl, Brennen, Kribbeln, Schmerzen, Hyperämie oder Infektionen können an der Injektionsstelle auftreten, in seltenen Fällen kann sich an der Injektionsstelle Nekrose oder Narbengewebe entwickeln; bei intramuskuläre Injektion Es kann zu einer Atrophie des Unterhautgewebes und der Haut kommen.
• Andere Reaktionen: Verschlimmerung oder Entwicklung neuer Infektionen (zum Auftreten einer solchen Reaktion trägt bei). gemeinsame Nutzung Immunsuppressiva), Leukozyturie.

Aufgrund der umfangreichen Liste an Nebenwirkungen sollte Dexamethason nur in extremen Fällen, für kurze Zeit und in minimalen Dosen eingenommen werden. Denn je häufiger Sie dieses Arzneimittel anwenden, desto mehr Nebenwirkungen Du wirst anfangen zu sehen.