Vergrößertes Nierenbecken bei einem Neugeborenen. Nierenerkrankungen bei Neugeborenen – Behandlung

Eine Krankheit wie Pyeelektase bei einem Kind ist eine schwerwiegende Pathologie, die erforderlich ist rechtzeitige Erkennung und die Verschreibung einer angemessenen Therapie. Die Krankheit hat keine klar definierten Symptome und wird daher am häufigsten diagnostiziert, nachdem Komplikationen auftreten. Wie wird eine Nierenpyeloektasie bei Kindern diagnostiziert, welche Behandlung ist angezeigt, wenn die Diagnose bestätigt ist, und welche Präventionsmethoden helfen, das Baby vor gefährlichen Komplikationen zu schützen?

Eine Vergrößerung des Nierenbeckens kann die Gesundheit eines Menschen ab der Geburt beeinträchtigen.

Einstufung

Die Nieren befinden sich auf beiden Seiten der Bauchhöhle, daher kommt es vor:

1. Pyelektase der rechten Niere;
2. Pyeelektase der linken Niere;
3. Erweiterung des Beckens auf beiden Seiten (bilaterale Pyelektase).

Je nachdem, wann das Nierenbecken vergrößert ist, gibt es angeborene Form organisch, wenn das Baby mit einer Pathologie geboren wurde, und dynamisch, die sich als Folge einer Funktionsstörung der Harnorgane entwickelt. Die Krankheit wird auch in erworbene organische Erkrankungen unterteilt, die als Komplikation zuvor aufgetretener und unsachgemäß behandelter infektiöser Läsionen oder aufgrund einer Organverletzung und der Entwicklung von Exazerbationen vor dem Hintergrund von Verletzungen entstanden sind. Die erworbene dynamische Form entsteht als Folge einer unsachgemäßen Therapie zur Heilung von Urolithiasis, tumorähnlichen Neoplasien unterschiedlicher Genese.

Krankheitsursachen bei Neugeborenen

Das Nierenbecken dehnt sich dadurch aus Aus verschiedenen Gründen, am häufigsten ist erbliche Veranlagung. Wenn es in der Familie des Babys ähnliche Fälle gab, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Baby mit pathologischen Funktionsstörungen der Nieren und des Harnsystems geboren wird. Daher muss eine Frau bei der Anmeldung den Gynäkologen auf das Vorliegen eines Problems hinweisen, damit der Arzt in Zukunft den Zustand der Schwangeren und des ungeborenen Kindes überwachen und gegebenenfalls geeignete Maßnahmen zur Beseitigung der Erkrankung ergreifen kann. Weitere Gründe, die die Entstehung der Krankheit beeinflussen, sind:

1. Infektion und vorzeitige Behandlung von Organen Urogenitalsystem;
2. Prolaps beider Nieren;
3. falsche Struktur des Organs;
4. Anomalien in der Struktur der Harnleiter;
5. Entzündung der Nieren mit Zusatz bakterielle Infektion;
6. hoher Druck in den Nieren und Harnwegen;
7. das Vorhandensein von Neoplasien in den Harnleitern oder Nieren unterschiedlicher Ätiologie;
8. eine Verletzung des Blasenentleerungsregimes, bei der sich im Organ eine Entzündung entwickelt, die zu einer Verschlimmerung der Nierenfunktion führt.

Symptome

Bei Kindern verläuft die Pyeelektase meist asymptomatisch und die ersten Anzeichen treten auf, wenn Komplikationen auftreten. Dann entwickelt sich das Kind schmerzhafte Empfindungen, Probleme beim Wasserlassen, die Temperatur steigt, das Baby wird gereizt, weinert und weigert sich zu essen. Eine Pyeelektase bei Neugeborenen erfordert eine angemessene Diagnose und eine rechtzeitige Behandlung. Daher ist es gefährlich, selbst Maßnahmen zu ergreifen, dem Baby nach eigenem Ermessen Medikamente zu verabreichen oder darauf zu warten, dass die Krankheit von selbst verschwindet. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, der entsprechende Maßnahmen ergreift.

Komplikationen und Folgen

Pyelektasie in Säugling verursacht nicht schwere Manifestationen und wenn die Nierenfunktion überwacht und aufrechterhalten wird, ist die Krankheit nicht gefährlich. Komplikationen, die häufig vor dem Hintergrund der Krankheit auftreten, führen jedoch zur Entwicklung so gefährlicher Krankheiten wie:

• Schwere entzündliche Prozesse in der Niere mit zusätzlicher bakterieller Infektion. Bei vorzeitige Behandlung Kommt es zu einer Organfunktionsstörung, kommt es zu einem Nierenversagen, das zum Tod des Patienten führt.
• Störung des Urinabflusses aus dem Nierenbecken, wodurch diese sich ausdehnen, der intrarenale Druck ansteigt und sich eine Hydronephrose entwickelt.
• Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, kommt es zu einer Ektopie des Harnleiters, wodurch die Nieren nicht mehr richtig funktionieren schlimme Fälle Es entwickelt sich eine Nekrose des Organgewebes.
• Die Erweiterung des Nierenbeckens bei einem Kind und ihre Komplikationen führen zu einer Vergrößerung des Harnleiters am Blaseneingang, während die Öffnung, durch die der Urin ausgeschieden wird, deutlich verengt wird.
• Störung des Harnabflusses, bei der es zu einem vesikoureteralen Reflux kommt. Bei dieser Pathologie gelangt der Urin nicht in die Blasenhöhle, sondern direkt in die Nieren, was zu einer Funktionsstörung führt.

Diagnose

Eine Nierenpyeloektasie bei einem Säugling wird durch eine Ultraschalluntersuchung diagnostiziert, die eine Erweiterung der Harnwege und eine Vergrößerung des schlitzförmigen Beckens zeigt. Dank Ultraschall kann der Arzt den Zustand des Nierenbeckens und des Harnleiters im Laufe der Zeit überwachen und gleichzeitig den Grad des Fortschreitens der Krankheit beurteilen. Wenn die Diagnose bestätigt ist, entwickelt der Arzt ein Behandlungsschema, das mit den Eltern abgestimmt wird.

Wenn die Erweiterung des Nierenbeckens bei einem Säugling mit bakteriellen oder infektiöse Komplikation Organe des Urogenitalsystems empfiehlt der Arzt zusätzlich eine Urographie mittels Kontrastmittel, Zystographie oder Radioisotopenforschung, was den Grund für die Erweiterung des Beckens links und rechts zeigt. Am häufigsten wird die Radioisotopen-Diagnosemethode durchgeführt, wenn der Verdacht auf das Vorhandensein von Neoplasien verschiedener Genese besteht. Wenn eine Niere vergrößert ist, ist es wichtig, den Zustand der zweiten Niere zu überwachen, da sich dort möglicherweise auch eine Pathologie entwickelt.

Das Nierenbecken eines Neugeborenen ist eine funktionelle Einheit, in der sich Urin sammelt, bevor er weiter in die Harnleiter gelangt. Diese Struktur erfährt Veränderungen, wenn verschiedene Pathologien Deshalb wird ihr Zustand während der Schwangerschaft und nach der Geburt sorgfältig per Ultraschall überwacht. In 2 % der Fälle zeigt eine Ultraschalluntersuchung bei einem Neugeborenen ein vergrößertes Nierenbecken (bei Jungen – 4-mal häufiger als bei Mädchen), doch Ärzte gehen oft abwartend vor.

Die Größe des Nierenbeckens ist normal und pathologisch

Wenn möglich, überwachen Ärzte ab der zweiten Ultraschalluntersuchung die Größe des Nierenbeckens. Dieser Indikator ändert sich mit der Reifung des Harnsystems. Wenn bei der Untersuchung unkritische Veränderungen festgestellt werden, wird kein Alarm ausgelöst. Normalerweise hat das Nierenbecken bei einem Neugeborenen eine Größe von etwa 6 mm; bei vielen Babys kann es auf 7-8 mm vergrößert werden.

Beträgt der Durchmesser des Organs bis zu 10 mm, spricht man von Pyeelektase. In diesem Fall gehen die Ärzte abwartend vor und empfehlen, sich alle 3 Monate einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Was als nächstes passiert, hängt von der Dynamik der Erkrankung ab, und hier gibt es drei mögliche Optionen: Die Pyeloektasie verschwindet von selbst, nachdem die Organe des Urogenitalsystems ausgereift sind, die Pathologie verschwindet als Folge des Verlaufs konservative Therapie, um die Ursache der Störung des Urinabflusses zu beseitigen, oder es wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Ergibt die Untersuchung, dass das Nierenbecken bei einem Neugeborenen größer als 10 mm ist, wird die Diagnose Hydronephrose gestellt. Dieser Zustand wird in 4,7 % der Fälle aller Erkrankungen des Harnsystems beobachtet. Im Allgemeinen ist es ziemlich selten. In der Regel wird dem Baby ein chirurgischer Eingriff mittels Laparoskopie und weitere Überwachung der Tests für sechs Monate nach der Operation verschrieben.

Einstufung

Bei einem Neugeborenen kommt es zu einer Erweiterung des Nierenbeckens verschiedene Formen. Sie kann einseitig auftreten, wenn ein Becken betroffen ist, oder beidseitig, wenn beide Becken betroffen sind. Abhängig von der Schwere der Symptome und dem Grad der Pathologie kann eine leichte, mittelschwere oder schwere Form diagnostiziert werden.

Wenn eine Erweiterung des Nierenbeckens mit einer Erweiterung des Kelches einhergeht, spricht man von einer Pyelokaliokoektasie. Wenn sich gleichzeitig der Harnleiter erweitert, kann die Diagnose Ureteropyeloektasie oder Ureterohydronephrose gestellt werden.

Ursachen der Pathologie

Faktoren, die bei einem Neugeborenen zu einer Erweiterung des Nierenbeckens führen, werden in angeborene und erworbene, dynamische und organische Faktoren unterteilt. IN klinische Praxis Es ist üblich, die Gründe in vier Gruppen einzuteilen:

• angeborene Dynamik (Stenose des äußeren Harnröhrengangs, Phimose, Harnröhrenklappen und -strikturen, Blasenfunktionsstörung aufgrund neurologischer Pathologien);
• erworbene Dynamik (Verletzung Hormonspiegel, Diabetes mellitus und andere Krankheiten, die mit einer Zunahme der Urinmenge, Nierenentzündungen, infektiöse Prozesse bei schwerer Vergiftung, Tumoren der Harnröhre und der Prostata, Verengung der Harnröhre aufgrund einer Entzündung oder Verletzung);
• angeborene organische (Anomalien in der Entwicklung der Nieren, der Wände der oberen Harnwege, des Harnleiters sowie durch Veränderungen verursachte Veränderungen). Blutgefäße, die die oberen Harnwege nähren);
• erworbene organische (Entzündung und Trauma des Harnleiters und des umgebenden Gewebes, Tumoren des Urogenitalsystems und benachbarter Organe, Nephroptose, Urolithiasis-Krankheit, Morbus Ormond).

Bei Neugeborenen können solche Veränderungen erblicher Natur sein oder durch negative Auswirkungen auf den Körper der schwangeren Frau entstehen.

Symptome

Das erweiterte Nierenbecken selbst verursacht bei einem Neugeborenen keine direkten Beschwerden, es kann jedoch durch die Symptome der Grunderkrankung, die die Pathologie hervorgerufen hat, oder durch deren Komplikationen gestört werden:

• Hydronephrose;
• Nierenentzündung (Pyelonephritis);
• Rückfluss von Flüssigkeit in die Nieren durch Reflux der Harnleiter und Blase;
• Megaureter, verursacht durch Verengung der Harnleiter und Bluthochdruck in der Blase;
• hintere Harnröhrenklappe;
• Ektopie der Harnleiter (wenn sie nicht hineinfließen). Blase, aber in der Harnröhre oder Vagina);
• Blasenförmige Erweiterung des Harnleiters und Verengung am Blaseneingang (Ureterozele).

Mit der Entwicklung einer Hydronephrose durchläuft die Pathologie drei Stadien: Zuerst dehnt sich das Becken unmerklich aus, fast ohne Symptome, dann nehmen andere Teile der Niere zu, was im Allgemeinen die Funktion des Organs stört, und schließlich kommt es zu einer Ausdünnung des Gewebes und möglicherweise kommt es zu einer Sklerose der Niere. Daher ist es inakzeptabel, die Situation ohne Kontrolle zu verlassen.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung hängt von der Schwere der Pathologie ab. Bei milder Grad Bei einer Vergrößerung des Nierenbeckens wird der Zustand alle drei Monate per Ultraschall überwacht. Ist die Dynamik positiv (mit zunehmendem Wachstum des Kindes nimmt das Becken eine natürliche Größe an, es treten keine Komplikationen auf), dann beobachtet der Kinderarzt lediglich die Entwicklung der Situation.

Wenn die Testergebnisse auf eine Vergrößerung des Beckens, Anzeichen einer Entzündung, Infektion oder anderes hinweisen negative Faktoren, werden zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben, um die Ursache der Pathologie zu ermitteln: intravenöse Urographie, Zystographie, Untersuchung mit Radioisotopen.

Abhängig von der Ursache der Erkrankung können eine Physiotherapie, pflanzliche Arzneimittel und eine regelmäßige Ultraschallkontrolle verordnet werden. Diese Maßnahmen können bei leichten bis mittelschweren Krankheitsverläufen zu einer spontanen Genesung führen.

In einigen Fällen (schwere Form der Pathologie, Störung der Harnleiterstruktur) ohne operativer Eingriff nicht genug. Und dann führen sie es aus endoskopische Chirurgie, wodurch die Behinderung des Urindurchgangs beseitigt wird.

Die Erweiterung des Nierenbeckens bei einem Neugeborenen kann nicht ignoriert werden. Noch gefährlicher ist jedoch die Selbstmedikation auf Anraten von Verwandten und Freunden. Wenn Sie vor dieser Pathologie gewarnt wurden, achten Sie darauf, den Zustand des Harnsystems Ihres Babys zu überwachen, sich regelmäßigen Untersuchungen zu unterziehen und alle Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Dies kommt bei Kindern häufig vor. Experten nennen es Pyeloektasie. Es kann angeboren und erworben sein. Häufiger betrifft die Pyeloektasie eine der beiden Nieren und nur in seltenen Fällen beide gleichzeitig (bilaterale Pathologie). Die Krankheit tritt häufiger bei Jungen auf. Bei Mädchen kommt es drei- bis fünfmal seltener vor. So erfahren wir ausführlich über die Ursachen der Pyeloektasie, ihre Symptome und ihre Behandlung.

Nierenbecken: bei Kindern normal

Dieser Teil der Niere sieht aus wie ein Trichter (Hohlraum) und dient zum Sammeln von Urin aus den Nierenkanälen. In jeder Niere befindet sich ein Becken. Dank seiner Kontraktion gelangt der Urin durch die Harnleiter in die Blase.

Das Niveau der modernen Medizin ermöglicht die Diagnose von Anomalien in der Entwicklung der fetalen Nieren in der Gebärmutter. Die Erweiterung des Nierenbeckens wird durch Ultraschalluntersuchung bereits in der 16. bis 17. Schwangerschaftswoche festgestellt. In diesem Fall reden sie darüber angeborene Pathologie. Bei einem Neugeborenen sollte die Größe dieses Teils der Niere 6-7 Millimeter betragen. Maximaler Indikator die Norm erreicht 10 mm. Stellt der Ultraschall fest, dass dieser Parameter überschritten wird, wird dem Kind zusätzlich eine Röntgenaufnahme der Nieren und der Blase verordnet.

Erweiterung des Nierenbeckens bei einem Neugeborenen

Eltern, deren Kinder mit dieser Pathologie diagnostiziert werden, sollten nicht in Panik geraten. Schließlich ist ein solcher Zustand der Nieren eines Neugeborenen keine Seltenheit. Und sehr oft normalisiert sich der Zustand auch ohne medikamentöse Behandlung um ein oder zwei Jahre.

Das Phänomen tritt häufiger bei Männern auf. Sind neben dem Nierenbecken auch die Nierenkelche erweitert, spricht man beim Neugeborenen von einer hydronephrotischen Transformation. Und wenn die Nieren und der Harnleiter vergrößert sind, nennen Ärzte dieses Phänomen Megaureter.

Die meisten Väter und Mütter interessieren sich für die Ursachen der Pyelektase. Es ist erwähnenswert, dass es sich bei solchen Faktoren vor allem um die genetische Veranlagung für Nierenerkrankungen und den Einfluss toxischer Medikamente auf das ungeborene Kind während der pränatalen Phase seiner Entwicklung handelt. Dies kann auf die Einnahme von Medikamenten durch die Mutter im ersten Schwangerschaftstrimester zurückzuführen sein.

Die Pathologie entsteht, wenn der Urinabfluss beeinträchtigt ist, das heißt, wenn die Harnleiter verengt sind und nicht in der Lage sind, die erforderliche Urinmenge auszuscheiden. Dieses Ungleichgewicht der Nierenbestandteile führt zu deren Verformung.

Ureterreflux ist eine weitere Ursache für die Erweiterung des Nierenbeckens bei Neugeborenen. In diesem Fall wird der Urin, der in die Blase gelangt, in die Niere zurückgeworfen. Die Klappe, die sich im Vorhof der Blase befindet, ist in in guter Kondition verschließt es fest. Somit steigt die Flüssigkeit nicht zurück. Und wenn das Ventil nicht funktioniert, kommt es zum Harnleiterrückfluss.

Wenn bei einem Neugeborenen eine Vergrößerung des Nierenbeckens diagnostiziert wird, ist eine regelmäßige Überwachung der Veränderungen erforderlich. Dies geschieht mittels Ultraschalldiagnostik und -tests. Wenn die Form der Pathologie Niere Lunge, dann wird mindestens alle drei Monate Ultraschall verordnet. Wenn die Untersuchungen des Babys das Vorliegen einer Nierenentzündung zeigen oder die Größe des Beckens zugenommen hat, wird eine vollständige urologische Untersuchung verordnet. Dies ist Zystographie, Urographie, Forschung mit Radioisotopen. Solche Methoden helfen dem Arzt, sich ein klares Bild der Krankheit zu machen, den Grad der Pathologie genau zu bestimmen und Hydronephrose zu erkennen oder auszuschließen.

Wie die Praxis zeigt, wachsen Kinder meistens aus der Pyeloektasie heraus, wenn dies der Fall ist leichte Form. In schweren Fällen beschränkt sich die Behandlung kleiner Kinder auf die Einnahme von Medikamenten, die den Urinabfluss aus dem Becken normalisieren sollen. Wenn Medikamente hilft nicht, das Problem zu beseitigen, dann wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Vergrößerte Nierenkelche bei einem Kind: Symptome

Kelche sind die Bestandteile des Beckens. Dies sind miteinander verbundene Komponenten eines einzigen Nierenmechanismus. Die Ausdehnung der Näpfchen lässt sich mit bloßem Auge nicht feststellen. Dabei gibt es bei Kindern keine besonderen Anzeichen oder Beschwerden Nierenpathologie. auf ihr frühe Stufen Die Kinder führen ein normales Leben und beschweren sich über nichts. Veränderungen im Zustand der Nierenkelche können nur durch Ultraschall festgestellt werden. Häufiger geht ihre Erweiterung mit einer Erweiterung des Beckens einher. Allerdings sollten Eltern auf Punkte achten, die auf eine Niederlage hinweisen.

Da es zunimmt Nierenversagen Die innere Vergiftung nimmt zu Körper des Kindes. Das Baby geht lieber öfter zur Ruhe ruhige Spiele, wirkt manchmal gehemmt. Das heißt, seines physische Aktivität nimmt allmählich ab. Wenn das Kind älter ist Vorschulalter, dann kann es genau beschreiben drückender Schmerz im Lendenbereich, im Bauch, klagen über ein Völlegefühl. Wenn er dünn ist, äußert sich die Pathologie in einer Vergrößerung des Bauches auf der betroffenen Seite, da die Ausdehnung der Tassen und des Beckens oft einseitig erfolgt. Es gibt keine Harnprobleme. Nur bei schwerer Niereninsuffizienz kann das Baby selten urinieren.

Veränderungen in der Urinanalyse helfen bei der Diagnose vergrößerter Nierenkelche. Dies ist das Vorhandensein von Blutverunreinigungen im Urin und Oxalaten, eine Erhöhung der Leukozytenzahl. Die Pathologie wird durch bestimmte Zellen und Zylinder im Urin angezeigt.

Ursachen einer Nierenbeckenvergrößerung bei Kindern

Jede Mutter beschäftigt sich mit der Frage, warum eine solche Nierenerkrankung auftritt. Sein Auslöser kann Vererbung sein oder toxische Wirkungen auf den Fötus während der Schwangerschaft.

Eine Pyeelektasie tritt immer dann auf, wenn der Urinabfluss beeinträchtigt ist. Eine Vergrößerung des Nierenbeckens kann angeboren oder erworben sein. Was Letzteres betrifft gemeinsame Ursache Es gibt Pathologien verstärktes Wachstum Kind im Alter von 7 Jahren. Dann werden die Harnleiter komprimiert, was zu einer Erweiterung des Beckens führt.

Die Gründe für die Entwicklung einer Pyelektase im Kindesalter sind auch:

1. Anomalien des Harnleiters, die den normalen Urinfluss beeinträchtigen.
2. Blasenfunktionsstörung, gekennzeichnet durch Sekretion große Menge Urin und seltener Harndrang.
3. Hindernisse im Harntrakt: Tumore, Steine, eitrige Blutgerinnsel.
4. Überschüssige Flüssigkeit im Körper des Kindes.
5. Die Lage des Beckens liegt nicht in der Niere.
6. Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems.
7. Schwäche der Muskelentwicklung als Folge der Frühgeburt.

Der letzte Grund wird meistens ohne Grund beseitigt Drogen Therapie, während sich das Baby entwickelt.

Vergrößertes Nierenbecken bei einem Kind: Behandlung

Es beginnt mit der Durchführung genaue Diagnose. Um Veränderungen in der Nierenstruktur zu bestätigen, müssen andere Pathologien ausgeschlossen werden. Zu diesem Zweck werden folgende Untersuchungen durchgeführt: Kontrastradiographie, Ultraschall des Abdomens und des Retroperitonealraums, Computertomographie, Scannen von Radioisotopen, Urinuntersuchung nach Zimnitsky. Die endgültige Diagnose und die genauen Gründe für die Vergrößerung des Nierenbeckens können nur von einem Facharzt gestellt werden. Der Urologe legt auch fest, wie ein vergrößertes Nierenbecken bei einem Kind behandelt werden soll, und überwacht diesen Prozess.

Wie die Praxis zeigt, ist es nicht notwendig, ein reines erweitertes Nierenbecken zu behandeln. Maßnahmen zur Normalisierung des Urinabflusses sind zwingend erforderlich. Zu diesem Zweck wird dem Patienten eine schonende Kur und die strikte Einhaltung der Diät verordnet. Liegt ein entzündlicher Prozess in den Nieren vor, empfiehlt sich die Einnahme entzündungshemmender Medikamente.

Hinsichtlich radikale Maßnahme - operativer Eingriff Bei der Entfernung eines Teils oder der gesamten Niere wird es nur bei schwerem Nierenversagen und bei starker Erweiterung des Nierenbeckens angewendet.

In den meisten Fällen werden Kindern, bei denen Pyeloektasie diagnostiziert wurde, alle ein bis drei Monate routinemäßige Ultraschalluntersuchungen verschrieben, wenn es sich um Babys unter einem Jahr handelt. Ab einem Jahr werden zweimal jährlich Ultraschalluntersuchungen der Nieren durchgeführt. Wenn Pathologie hinzukommt Infektionskrankheiten, verschreiben Urologen zusätzlich diagnostische Studien, das Kind in ein Krankenhaus einweisen und feststellen weitere Taktiken Behandlung.

Das ist heute erwähnenswert universelle Heilmittel und es gibt kein einheitliches Behandlungsschema für Pyeloektasie. Die Therapiemethode wird in Abhängigkeit von der Ursache gewählt, die zur Entwicklung des pathologischen Prozesses geführt hat.

Eltern sollten wissen, dass selbst eine erfolgreiche Operation keine Garantie für die Beseitigung einer Nierenerkrankung ist. Die Pyeelektase kann nach mehreren Jahren wieder auftreten.

Wenn der Zustand des Nierenbeckens nicht kontrolliert wird, kann eine Verletzung des Urinabflusses zu einer Kompression und Atrophie des Nierengewebes führen. Die Niere wird der Belastung nicht mehr gewachsen sein – es kommt zur Nierenbeckenentzündung oder Nierensklerose. All dies kann vermieden werden, indem Sie den Zustand der Nieren Ihres Babys regelmäßig überwachen. Und um eine angeborene Pyeloektasie zu vermeiden, sollten Frauen eine Schwangerschaft planen und in diesem Stadium bestehende Erkrankungen, auch solche des Harnsystems, behandeln.

Speziell für - Diana Rudenko

IN In letzter Zeit Immer mehr Eltern sind mit dem Auftreten von Nierenerkrankungen bei ihren neugeborenen Kindern konfrontiert. Am häufigsten findet man eine Vergrößerung des Nierenbeckens – Pyeloektasie. Diese Krankheit ist entweder angeboren oder erworben. Wie Statistiken zeigen, tritt diese Pathologie bei Jungen fast drei- bis fünfmal häufiger auf als bei Mädchen. Ärzte sagen, dass die Entwicklung einer Pyelektase nicht nur durch verursacht werden kann genetische Veranlagung, aber auch ungesundes Bild schwanger und auch schädliche Auswirkungen auf ihrem Körper.

Eine Pyeelektase entsteht dadurch, dass der Urin im Körper des Kindes nicht ganz normal abfließen kann und es dadurch zu Problemen kommt. In einigen Fällen, und nicht bei rechtzeitiger Behandlung, verschlimmert sich diese Krankheit schwere Pathologie, nämlich Hydronephrose: Dann hat das Kind mehr Flüssigkeit in der Niere als es sollte, obwohl der Urin ganz normal abfließt. Diese Pathologie muss behandelt werden, denn wenn dies nicht geschieht, kann es sein, dass die Niere nicht nur ihre Funktionen nicht mehr erfüllt, sondern auch das Leben des Kindes bedroht.

Arten der Hydronephrose und Ursachen ihres Auftretens bei einem Neugeborenen

• Pyeelektase- wegen hoher Druck Urin beginnt sich das Nierenbecken zu dehnen. Wenn Sie in diesem Stadium mit der Behandlung beginnen, ist eine Vermeidung durchaus möglich Ernsthafte Konsequenzen. Die Funktion der Niere ist noch nicht beeinträchtigt, sie ist jedoch bereits etwas vergrößert.
• Hydrokalykose- Das Nierenbecken weitet sich noch weiter aus und es kommt auch zu einer Vergrößerung der Nierenkelche. Die überschüssige Flüssigkeit in den Nierentubuli beginnt das Nierenparenchym stark zu komprimieren und stört dadurch seine normalen Funktionen fast vollständig.
• Erhöhte Atrophie des Nierengewebes- Dieses Krankheitsstadium ist nicht mehr behandelbar und irreversibel. Aufgrund der ständigen Unterdrückung der Nierenfunktionen kommt es zu einem vollständigen Funktionsverlust und damit zum Absterben des Organs. Es ist erwähnenswert, dass ein Organ, das seine Funktionen nicht normal erfüllen kann, sowohl für den Körper eines Neugeborenen als auch für einen Erwachsenen gefährlich ist.

Wie die weltweite Praxis zeigt, wurden Probleme im Körper eines Kindes in den meisten Fällen nicht von Ärzten, sondern von den Eltern bemerkt. Verlieren Sie daher nicht Ihre Wachsamkeit, sondern überwachen Sie unmittelbar nach der Geburt den Zustand und das Wohlbefinden des Kindes. Schließlich sind es die Eltern, die für Ihre Babys verantwortlich sind. Um zu verstehen, dass mit dem Baby nicht alles in Ordnung ist, insbesondere seine Nieren, müssen Sie das Verhalten des Kindes und seinen Urin sorgfältig überwachen. Wenn bei einem Neugeborenen Nierenerkrankungen auftreten, verhält es sich sehr unruhig. Auch die Beschaffenheit des Urins ändert sich und in manchen Fällen kann sogar eine kleine Menge Blut auftreten, was Sie sofort alarmieren und dazu zwingen sollte, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Hydronephrose bei einem Neugeborenen: Diagnose und Behandlung

Diagnose einer Hydronephrose bei einem Neugeborenen

Wenn sich bei einem Kind bereits vor der Geburt eine Hydronephrose zu entwickeln begann, kann ihr Vorliegen bereits im Stadium der Schwangerschaft mittels perinataler Ultraschalldiagnostik festgestellt werden. Es besteht kein Grund zu warten letzten Wochen Bei einer Schwangerschaft wird das Vorliegen einer Pathologie bereits ab der 15. Schwangerschaftswoche deutlich, wenn das Sammelsystem des Organs untersucht werden kann.

Das Hauptzeichen der Pathologie ist eine vergrößerte Niere des Kindes. Werden solche Abweichungen festgestellt, muss das Kind während der gesamten Schwangerschaft und nach der Geburt noch einmal überwacht werden gründliche Untersuchung. Bleiben die Symptome der Pathologie nach der Geburt bestehen, werden zusätzliche diagnostische Maßnahmen verordnet, nämlich:

• Ultraschall der Nieren und Blase vor und nach dem Wasserlassen;
• Entleerungszystourethrographie;
• intravenöse Urographie;
• Nephroskintigraphie – das Harnsystem der Nieren wird mittels Radioisotopen untersucht.

Hydronephrose bei Neugeborenen: Behandlung

Auch heute kann man recht finden häufige Fälle endoskopische Methode zur Behandlung von Hydronephrose. Durch zwei kleine Einstiche Bauchhöhle Spezielle Endoskope werden sehr eingeführt kleine Größe. Der gesamte Betriebsablauf wird direkt über einen Computermonitor gesteuert. Mit dieser Behandlungsmethode können viele Komplikationen sowie das Auftreten von Komplikationen vermieden werden verschiedene Sorten Verletzungen

Ich möchte auch hinzufügen, dass eine Pyeelektase bei einem Neugeborenen keinen medizinischen Eingriff erfordert. Sie müssen das Kind lediglich häufig mit Ultraschall überwachen. Wenn beim Baby eine Hydronephrose ersten oder zweiten Grades diagnostiziert wurde, gibt es Fälle, in denen diese im ersten Lebensjahr von selbst verschwindet und kein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Derzeit wird am häufigsten eine Ultraschalluntersuchung der Nieren bei Kindern verordnet instrumentelle Methode Diagnose der Pathologie in diesem Bereich. Es hat viele Vorteile, darunter Nicht-Invasivität, Schmerzlosigkeit, Geschwindigkeit, ziemlich hohe Genauigkeit und relativ niedrige Kosten. Diese Methode hat Breite Anwendung nicht nur, wenn Symptome vorhanden sind Nierenerkrankungen, sondern auch als erste Nachweismethode angeborene Anomalien und Nierenerkrankungen bei Kindern.

Bei Kindern kann es ab den ersten Lebenstagen bei Kindern jeden Alters durchgeführt werden. Die häufigsten Indikationen zur Umsetzung sind:

• klinisch und Laborschilder Entzündung des Harnsystems,
• Magenschmerzen,
• tastbare Masse im Bauchraum.

Darüber hinaus wird eine Ultraschalluntersuchung als Screening-Untersuchung bei Neugeborenen im Alter von 1-2 Monaten durchgeführt, wenn die Eltern oder das Kind selbst Nierenanomalien haben Geburtsfehler andere Systeme. Wenn während der Schwangerschaft beim Fötus Anomalien in der Nierenstruktur oder Hydronephrose festgestellt wurden, wird bei einem solchen Kind unmittelbar nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik oder darin eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

Bei Fieber durchführen mit unbekannter Grund, bei dysurischen Störungen, Schmerzen im Bauch oder im unteren Rückenbereich, Anomalien bei Urintests, Bauchtrauma.
Kontraindikationen für diese Befragung Nein.

Welche Pathologien können bei einer Ultraschalluntersuchung der Nieren festgestellt werden?

Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren kann dem Arzt viele Informationen über das Organ, seinen Aufbau und indirekt auch über seine Funktion geben.

Mithilfe der Ultraschalluntersuchung können Sie angeborene Nierenfehler erkennen:

• Abwesenheit,
• Verdoppelung,
• Dystopie (abnormale Lage),
• Formanomalien,
• Größe,
• Anomalien in der Struktur und Lage der Nierengefäße,
• angeborene Störungen der Organstruktur (polyzystische Erkrankung, Tubulopathien, Hypoplasie, embryonale Tumoren).

Ultraschall hilft bei der Diagnose:

• entzündliche Nierenerkrankungen (Pyelonephritis, Glomerulonephritis),
• Abszess,
• Verletzungen,
• volumetrische Formationen,
• Urolithiasis,
• Nierenschäden durch Diabetes mellitus,
• Nephrosklerose,
• obstruktive Läsionen des Harnsystems (Hydronephrose).

Typischerweise Nephroptose (Herabhängen) oder erhöhte Mobilität Eine Nierenerkrankung bei Kindern wird ebenfalls erstmals während festgestellt Ultraschalluntersuchung.

Wie kann ich mein Kind auf einen Nierentest vorbereiten?

Nierenultraschall kleines Kind kann ohne durchgeführt werden Spezielles Training. Wenn die Untersuchung für einen Teenager geplant ist, sollten Sie 2-3 Tage vor dem Arztbesuch Lebensmittel aus seiner Ernährung ausschließen verursacht Blähungen im Darm. Am Morgen des Tests oder am Tag davor sollten Sie Stuhlgang haben.

In einigen Fällen wird nach ärztlicher Verordnung eine Nierenuntersuchung vor dem Hintergrund einer vollen Blase und dann nach dem Wasserlassen durchgeführt. Aus diesem Grund sollte das Kind nicht zum Trinken gezwungen werden große Menge Flüssigkeiten. Normalerweise füllt sich die Blase 1,5 – 2,0 Stunden nach dem Frühstück mit Tee oder Kompott von selbst gut.

Kinder Kindheit 15-20 Minuten nach der Fütterung untersucht.

IN Notfallsituationen wenn dringende Visualisierung von gefüllt Harntrakt, die Blase des Kindes ist gefüllt medizinische Einrichtung Verwendung eines Katheters mit steriler Kochsalzlösung.

Normale Werte

Normalerweise sollte ein Kind zwei Nieren haben, die sich auf beiden Seiten befinden Wirbelsäule auf Höhe der XI-XII-Rippen - I-III-Lendenwirbel, je nach Alter. Bei Neugeborenen und Säuglingen liegen sie tiefer, da die Wirbelsäule kürzer ist als bei älteren Kindern.

Bei Neugeborenen ragt die Niere weiter aus dem kleinen Becken empor und erreicht im Alter von 2 Jahren ihren oberen Pol auf Niveau I Lendenwirbel. Der rechte liegt normalerweise etwas tiefer als der linke, da er sich unter der Leber befindet.

Die linke Niere ist normalerweise größer als die rechte. Zulässiger Unterschied zwischen ihnen - innerhalb von 1 cm. Bei reifen Neugeborenen beträgt die Länge der Niere durchschnittlich 4,5 cm. Dann wächst die Niere gleichmäßig und wächst normalerweise jedes Jahr. Normale Größen Die Bestimmung der Nieren erfolgt anhand spezieller Tabellen entsprechend dem Alter bzw. der Körpergröße des Kindes.

Die Kontur richtet sich nach dem Alter des Kindes. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist es klar, kann aber ungleichmäßig (klumpig) sein, was mit der Lobulation der Niere aufgrund ihrer unvollständigen Struktur verbunden ist. Bei jüngeren und älteren Kindern wird es gleichmäßiger.

Beim Längsscannen hat die Niere eine ovale Form. Es kann zu einer lokalen Ausbuchtung im Bereich der lateralen Kontur – der sogenannten „Buckelniere“ oder im Bereich der medialen Kontur – dem sogenannten „Pseudotumor“ (bei normaler Echostruktur der Niere) kommen. . Im Querschnitt ist die Form der Knospe rund.

Normalerweise sollte ein Kind eine klare Differenzierung des Nierenparenchyms in die kortikalen und medullären Schichten aufweisen. Die Echogenität des Nierenparenchyms ist bei Kindern nach 6 Monaten etwas geringer oder vergleichbar mit dem Parenchym einer gesunden Leber – das sind Indikatoren für gesunde Nieren.

Normalerweise wird das Becken nicht dargestellt. Wenn sie sichtbar und intrarenal lokalisiert sind, sollte ihre Dicke bei Kindern unter 5 Jahren 3 mm, bei Kindern unter 10 Jahren 5 mm und bei Jugendlichen bis zu 7 mm nicht überschreiten. Wenn das Becken extrarenal liegt, sollte seine Dicke bei Kindern unter 5 Jahren 6 mm, bei Kindern zwischen 5 und 10 Jahren 10 mm und bei älteren Kindern 14 mm nicht überschreiten.

Der Durchmesser der Körbchen sollte, sofern sichtbar, nicht größer sein als die Beckendicke im entsprechenden Alter.

Merkmale der Ergebnisse bei einem Neugeborenen

Die Wahrnehmung der Ergebnisse hat ihre eigenen Besonderheiten, da sie die Merkmale der unvollständigen Struktur der Niere beibehalten.

Bei Neugeborenen liegen die Nieren tiefer als bei älteren Kindern und fast parallel zur Wirbelsäule, steigen dann allmählich höher zum Zwerchfell und vereinen sich an den oberen Polen.

Der Umriss der Nieren bei Neugeborenen ist meist klumpig, da sie eine lappige Struktur haben. Es kann bis zu 2 Jahre dauern, einigen Quellen zufolge sogar bis zu 5 Jahre.

Bei Kindern unter 6 Monaten ist die Echogenität der kortikalen Schicht des Parenchyms höher als bei älteren Kindern und übersteigt die Echogenität von Leber und Milz.

Bei einem Neugeborenen kann das echographische Zeichen „weißer Pyramiden“ festgestellt werden, das sich in der Hyperechogenität mehrerer Pyramiden im Nierenparenchym äußert. Es ist als Norm für bis zu 1-2 Monate definiert.
Das Sammelsystem auf Echogrammen ist, wenn es nicht erweitert wird, bei Neugeborenen und Kindern unter 6 Lebensmonaten nicht sichtbar

Durch Ultraschalluntersuchung festgestellte Pathologien

Ultraschall kann Anzeichen vieler Nierenanomalien und -erkrankungen bei Kindern aufdecken. Wir gehen kurz auf die typischen echographischen Zeichen der am häufigsten erkannten Pathologien und die in diesem Fall verwendeten Begriffe ein, die der Ultraschallarzt zum Abschluss hinzufügen kann.

Bei Kindern kann es zu Problemen kommen Verschiedene Optionen Entwicklung: zusätzliche Niere, intrarenales Septum, hypertrophierte Nierensäule oder Bertin-Säule. Sie sind alle anatomische Merkmale sind für ein bestimmtes Kind geeignet und stellen keine Gefahr für dessen Gesundheit dar.

Zusätzliche Niere

Eine zusätzliche Niere ist definiert als eine Formation, die in Form und Struktur einer normalen Niere ähnelt, jedoch deutlich kleiner ist. In diesem Fall führt der Arzt durch Differenzialdiagnose mit einem Tumor.

Bindegewebsdefekt

Ein Bindegewebsdefekt oder ein intrarenales Septum im Nierenparenchym wird durch Ultraschall als echoreiche (weiße) Formation dreieckiger oder runder Form definiert, die sich von der anterosuperioren oder posteroinferioren Oberfläche der Niere erstreckt, oder als dünnes echoreiches lineares Signal von der Oberfläche der Niere bis zu ihrem Hilus. Die Wahrscheinlichkeit, dass diese Strukturen entdeckt werden, ist dreimal höher rechte Niere und kann mit einer Narbe verwechselt werden, deren Vorhandensein an die Folgen einer Verletzung oder den Prozess der Faltenbildung denken lässt.

Hypertrophierte Nierensäule von Bertin

Die hypertrophierte Bertin-Niere wird in der Regel in der Mitte der Niere nachgewiesen und sieht aus wie eine homogene Formation von dreieckiger oder runder Form mit klaren Grenzen, deren Echogenität die Echogenität des umgebenden Gewebes übersteigt. Eine hypertrophierte Säule kann mit einem Tumor verwechselt werden. Eine Doppler-Untersuchung zeigt die Gefäße, die diesen Bereich umgeben.

Frehley-Syndrom

Eine weitere Entwicklungsmöglichkeit wird in Betracht gezogen Ausdehnung des oberen Kelches um nicht mehr als 8 mm – Fraley-Syndrom, die als Folge der abnormalen Lage des Gefäßes auftritt, den Kelchhals einklemmt und den Urinabgang erschwert. In diesem Fall wird auf Echogrammen ein erweiterter oberer Kelch festgestellt.

Wandernde Niere

Wenn der Fixierungsapparat schwach ist, können sich die Nieren bewegen („ wandernde Niere"). Bei Einatmen kommt es bei Kindern zu einer Nierenverlagerung jüngeres Alter durchschnittlich 1 cm, bei älteren Kindern 1,5 bis 2 cm. Im Stehen beträgt der normale Nierenvorfall bis zu 1,8 % der Körpergröße des Kindes. Eine Verschiebung im Bereich von 1,8 % bis 3 % gilt als übermäßige Mobilität und mehr als 3 % als Nephroptose.

Bei Entwicklungsanomalien ist der Ultraschall der Nieren nicht immer vollständig aussagekräftig. Fehlen einer Niere typischer Ort kann auf eine Agenesie zurückzuführen sein ( völlige Abwesenheit embryonales Organrudiment), Aplasie (embryonal gestörtes, aber nachweisbares nicht funktionierendes Nierenrudiment), Dystopie (Verlagerung eines Organs an eine atypische Stelle), Anomalie der Fusion und erfordert zusätzliche Strahlungsmethoden Forschung.

Verdoppelung

Verschiedene Arten der Nierenverdoppelung – die meisten gemeinsame Form angeborene Pathologie. Bei der Ultraschalluntersuchung ist es nicht immer möglich, zwei Sammelkomplexe zu erkennen. Das erste Anzeichen einer Verdoppelung sind unterschiedliche Längen der Knospen. Mangelnde Symmetrie, ein Längenunterschied von mehr als 5 mm, ist meist auf eine Verdoppelung der größeren Niere zurückzuführen. Eine Größenasymmetrie kann auch durch eine andere Pathologie verursacht werden – Hypoplasie, Faltenbildung einer der Nieren und dementsprechend eine stellvertretende Vergrößerung der anderen. Die endgültige Antwort wird nach der Ausscheidungsurographie ermittelt.

Pyelonephritis und Abszess

Im Gegensatz zu Erwachsenen, Kindern akute Pyelonephritis im Ultraschall fast immer zuverlässig sichtbar. Es ist durch eine Verdickung der Beckenwände vor dem Hintergrund einer verschwommenen oder fehlenden kortiko-medullären Differenzierung in Form einer unklaren oder fehlenden Visualisierung der Pyramiden gekennzeichnet. Damit kann eine Erweiterung des Beckenbodensystems beobachtet werden.

Ein Abszess in der Niere sieht aus wie ein unregelmäßig abgerundeter Bereich mit unebenen, unscharfen Konturen und einem echoarmen Zentrum.

Chronisch atrophische Pyelonephritis äußert sich echographisch in einer fragmentierten Ausdünnung des Parenchyms, einer Verkleinerung der Niere und einer leichten Erweiterung des Nierenbeckensystems. Die Konturen der Niere werden ungleichmäßig und es kann zu Einziehungen kommen.

Nephrosklerose

Nephrosklerose oder „geschrumpfte Niere“ ist das Endstadium fast jeder Nierenschädigung und führt zu chronischem Nierenversagen. In diesem Fall ist die Niere deutlich verkleinert, die Echogenität des Parenchyms ist erhöht und die kortiko-medulläre Differenzierung wird nicht festgestellt.

Steine ​​und Konkretionen

Die Bildung von Steinen und Konkrementen in den Nieren kommt bereits bei Säuglingen vor. Der Kalkül wird als hyperechoische Struktur beschrieben, die einen deutlichen akustischen Schatten erzeugt.

Zysten

Nierenzysten gibt es in den unterschiedlichsten Formen. Meistens sehen sie aus wie reflexionsarme Strukturen (vollständig schwarz) von runder Form mit klaren, gleichmäßigen Konturen und distaler akustischer Verstärkung. Wenn viele kleine Zysten entdeckt werden, kann es sich um eine Manifestation einer polyzystischen Erkrankung vom „Erwachsenentyp“ handeln, die häufig mit Zysten in der Leber und der Bauchspeicheldrüse einhergeht.

Bei Säuglingen kann es gefunden werden polyzystischer juveniler Typ. Dabei wird das gesamte Nierenparenchym verdickt und durch eine Ansammlung kleiner zystischer Einschlüsse unter Bildung einer „schwammigen“ Struktur dargestellt.

Glomerulonephritis

Akute Glomerulonephritis äußert sich im Ultraschall durch eine Vergrößerung der Niere, eine erhöhte Echogenität des Parenchyms und ein verschwommenes Pyramidenmuster. Da diese Anzeichen aber auch bei anderen Erkrankungen beobachtet werden können, ist es nicht möglich, die Diagnose einer Glomerulonephritis allein mit Hilfe von Ultraschall eindeutig zu stellen.

Verletzungen und Tumore

Nierenverletzungen sind im Ultraschall oft deutlich sichtbar. Kleine Risse werden als echoarme oder echofreie Bereiche vor dem Hintergrund einer erhöhten Echogenität des Parenchyms definiert. Nach der Heilung bildet sich in diesem Bereich eine Narbe.

Mehr schwerer Schaden sind durch eine unklare Kontur des Organs, eine Ansammlung heterogener Inhalte um ihn herum, eine verminderte kortikomedulläre Differenzierung und Zonen mit verminderter Echogenität im Nierenparenchym gekennzeichnet.

Nierentumoren bei Kindern sind selten und weisen keine eindeutigen Ultraschallzeichen auf. Sie können in ihrer Struktur und Echogenität sehr unterschiedlich sein. In diesem Fall wird Ultraschall nur als Screening-Methode zur Identifizierung verwendet und die weitere Diagnose erfolgt mithilfe von CT oder MRT sowie einer Biopsie.

Hydronephrotische Pathologie

Bei einem Neugeborenen kann eine starke Erweiterung des Beckens und der Kelche (hydronephrotische Pathologie) durch Fehlbildungen eines Teils des Harnsystems verursacht werden, was zu einer Störung des Urinabflusses aus den Nieren führt. Die Ursache einer Obstruktion, die zu einer solchen Pathologie führt, kann auch ein Stein, ein Tumor, die Folgen einer schweren Entzündung, ein Trauma oder ein vesikoureteraler Reflux sein. Ultraschalldiagnostik PMR ist möglich, wenn Urin bis zum Becken ausgeschieden wird (Stadium 3–4 des Prozesses).

Vergleich einer normalen Niere und einer Niere mit Hydronephrose

Es gibt mehrere Stadien der hydronephrotischen Transformation.

• Im Stadium I wird bei einer Ultraschalluntersuchung die Ausdehnung des Beckens festgestellt.
• Im Stadium II kommt es zu einer Ausdehnung der Kelche, während das Parenchym intakt bleibt.
• An Stufe III ein stark erweitertes Becken und komprimierte, erweiterte Kelche werden sichtbar; im Lumen des Sammelsystems können sich „Suspensionen“ und „Blutgerinnsel“ befinden; das Parenchym wird dünner, die kortiko-medulläre Differenzierung verschwindet, der Harnleiter ist im oberen Drittel erweitert.

Wie Sie sehen, kann Ultraschall dabei helfen, viele Nierenerkrankungen bei einem Kind zu erkennen. Aber zweifellos sollten die Dekodierung und weitere Behandlungstaktiken nach Erhalt des Ultraschallberichts des Arztes von einem Kinderarzt oder Urologen durchgeführt werden.