Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie): Ursachen, Symptome, Notfallversorgung. Anaphylaktischer Schock: Symptome, Notfallversorgung, Prävention Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks verursachen Notfallversorgung

Anaphylaktische oder allergischer Schock, Anaphylaxie ist ein akuter, schwerer, lebensbedrohlicher pathologischer Zustand, einer von die gefährlichsten Erscheinungsformen Allergien. Das ist eine Reaktion unmittelbarer Typ wenn es ins Blut gelangt große Menge verschiedene Substanzen, zum Beispiel Histamin, Bradykinin, Serotonin. Diese Substanzen erhöhen die Durchlässigkeit der Blutgefäßwände erheblich, stören die Durchblutung und wirken sich schädlich auf kleine Blutgefäße aus. Es beginnt ein Muskelkrampf der inneren Organe, der wiederum zu einer Reihe von Funktionsstörungen führt. Histamin verursacht eine Transsudation von Flüssigkeit in den perivaskulären Raum, was zu einer Schwellung der Haut und der Schleimhäute führt. Außerdem verkrampft es die glatte Muskulatur der Bronchien, was zum Ersticken führen kann. Bradykinin erweitert die Blutgefäße, macht sie sehr durchlässig und kontrahiert die Muskulatur, außerdem weitet es die Blutgefäße, wodurch der Druck sinkt. Serotonin verursacht Tachykardie, steigt stark und stark an Blutdruck, trockene Blutgefäße, provoziert starke Erregung nervöses System. Die Kombination biologisch aktiver Substanzen mit gegenteiliger Wirkung führt zu schweren Muskel- und Gefäßkrämpfen, Druckstößen und Beeinträchtigungen Pulsschlag. Blut sammelt sich in der Peripherie, Lunge und Bronchien erfüllen ihre Atmungsfunktionen nicht vollständig und es kommt zu Sauerstoffmangel in den inneren Organen und im Gehirn. Der Patient ist desorientiert und verliert das Bewusstsein.

Sie müssen verstehen, dass die Manifestation einer Anaphylaxie eine unzureichende, superstarke Reaktion des menschlichen Körpers auf die wiederholte Einführung eines Allergens ist; sie kann unter keinen Umständen als normal angesehen werden, daher ist es nicht akzeptabel, zu erwarten, dass sie „verschwindet“. von alleine“ und brechen Sie den Anruf beim medizinischen Team ab, auch wenn Sie sich etwas besser fühlen. Die Folgen eines anaphylaktischen Schocks können sehr schlimm sein. Die Schwere des Zustands des Patienten hängt vom Grad des Versagens des Immunsystems ab. Am häufigsten ist eine Anaphylaxie eine Komplikation von Arzneimitteln oder Essensallergien, kann sich aber prinzipiell als Reaktion auf jedes Allergen entwickeln.

Todesursachen bei anaphylaktischem Schock

Ein gewisser Prozentsatz der Sterblichkeit wird durch die Tatsache verursacht, dass das klinische Bild eines anaphylaktischen Schocks dem klinischen Bild eines Myokardinfarkts, einer akuten Vergiftung, eines Asthmaanfalls ähnelt und die Versorgung als Patient mit diesen Pathologien erfolgt und nicht als Patient mit schwerer Verlauf allergische Reaktion. Der Tod durch einen anaphylaktischen Schock selbst wird durch folgende Gründe verursacht:

• Asphyxie aufgrund von Krämpfen der Lunge und/oder Bronchien, Atemstillstand, Zurückziehen der Zunge bei Krämpfen oder Bewusstlosigkeit;
• Akute Atem-, Nieren- oder Herzinsuffizienz auf dem Höhepunkt der Erregung des Nervensystems;
• Hirnödem mit irreversibler Beeinträchtigung;
• Blutgerinnungsstörung;
• Blutungen im Gehirn oder in inneren Organen.

Arten und Formen des anaphylaktischen Schocks

Arten von anaphylaktischem Schock:

• Typisch – tritt als normale allergische Reaktion mit schwerwiegenderen Folgen auf;
• Herz – begleitet von Herzfunktionsstörung, dem Bild eines Myokardinfarkts, Herzversagen;
• Asthma – beeinträchtigt die Atemwege, begleitet von Atemstörungen und Atemversagen;
• Zerebral – begleitet von Störungen der Bewusstseinsfunktion und psychische Störungen Verhalten;
• Bauch - rein Krankheitsbild Alle Anzeichen eines „akuten Abdomens“, charakteristisch für einen anaphylaktischen Schock aufgrund einer Arzneimittel- oder Nahrungsmittelallergie.

Ein allergischer Schock tritt in leichter, mittelschwerer und schwerer Form auf. IN milde Form Druckstöße werden beobachtet, Schmerzsyndrom, Brechreiz.

Bei der mittelschweren Form fällt das Atmen schwer, es treten starke Kopf- und Brustschmerzen auf und es ist eine vorübergehende Bewusstseinstrübung möglich.

Bei der schweren Form kommt es fast augenblicklich zu einem akuten Sauerstoffmangel, der Patient verliert das Bewusstsein und stirbt.

Was sind die Symptome und Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks?

Anaphylaktischer Schock hat die folgenden Symptome und Anzeichen:

• Bewusstseinsstörung, wenn das Opfer desorientiert und verloren aussieht, seine Sprache beeinträchtigt ist und unregelmäßige Bewegungen ausführt;
• Der Blutdruck sinkt stark;
• Puls schwach, fadenförmig;
• Das Opfer fühlt starkes Gefühl Hitze, die mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur einhergehen kann;
• Mögliches unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang;
• Es gibt starke, starke Kopfschmerzen, dumpfe Schmerzen hinter dem Brustbein, starke Schmerzen unklarer Standort;
• Auf der mentalen Seite kann es zu Sturzangst, Todesangst, einem akuten Angstgefühl und Panik kommen;
• Krampfsyndrom;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Durchfall;
• Es kann zu starkem Hautjucken, Schwellungen und Zyanose kommen Haut;
• Übermäßige taktile – bis hin zum Schmerz – Empfindlichkeit;
• Bewusstlosigkeit;
• Ersticken aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut der Atmungsorgane;
• Malerei akute Myokarditis oder Myokardinfarkt;
• Krämpfe im Hals;
• Gefühl einer starken Kompression in den Rippen und im Brustbein;
• Schwellung der Lippen, der Zunge und der Mundschleimhaut mit der Unfähigkeit, den Mund zu schließen, zu sprechen, zu schlucken;
• „Schwimmen“ vor den Augen, Verdunkelung in den Augen, mosaikartige Erscheinung des Bildes.

Wenn ein anaphylaktischer Schock durch einen Tierbiss verursacht wird, kommt es an der Bissstelle zu Schwellungen, Blässe oder Bläulichkeit der Haut bzw starke Rötung, starke Schwellung, Pulsieren, Taubheitsgefühl oder stechender Schmerz, Juckreiz, der sich von der Bissstelle im ganzen Körper ausbreitet (generalisierter Juckreiz). Das gleiche Bild ist an der Injektionsstelle des Arzneimittels zu beobachten, das die Allergie verursacht hat.

Als nächstes werden Bronchospasmus und Laryngospasmus beobachtet, die mit Atembeschwerden, pfeifenden Atemgeräuschen, Kurzatmigkeit und einem Gefühl von Luftmangel einhergehen. Manchmal wird eine unabhängige Atmung unmöglich und es kommt künstliche Beatmung zum Einsatz. Aufgrund der Hypoxie verfärben sich die Haut von Gesicht, Fingern, Lippen, Zunge und Schleimhäuten blau. Wenn kombiniert starker Sturz Druck und Hypoxie, es kommt zum Kollaps, der Patient verliert das Bewusstsein und stirbt, wenn keine dringende Hilfe geleistet wird.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks treten innerhalb einer solchen Zeit auf: von einigen Sekunden bis zu fünf Stunden ab dem Moment, in dem der Körper mit dem Allergen interagiert.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock hat folgende Gründe: Einnahme von Medikamenten, Verzehr hochallergener Lebensmittel, Tierbisse, Einatmen von Staub, Pollen und anderen Allergenen.

Erstens handelt es sich um einen komplizierten Verlauf einer Allergie gegen Medikamente oder Nahrungsmittel. Am häufigsten tritt diese Komplikation während der Einnahme von Antibiotika auf. Penicillin-Gruppe, Sulfonamide, nach Verabreichung von Seren und Impfstoffen. IN letzten Jahren Menschen haben eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Arzneimitteln wie B-Vitaminen, Diclofenac, Analgin, Novocain, Amidopyrin und Streptomycin. Daher sollte die Einnahme von Medikamenten bei Allergikern unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Wenn Sie auf irgendetwas allergisch reagieren, müssen Sie diese melden medizinischer Mitarbeiter vor jedem medizinische Manipulationen im Zusammenhang mit der Einführung in den Körper oder der äußerlichen Anwendung von Arzneimitteln.

Aus Lebensmittel Kakao, Erdnüsse, Zitrusfrüchte (insbesondere Orangen), Mangos und Fisch führen am wahrscheinlichsten zu einem anaphylaktischen Schock. Kinder können nach dem Verzehr von Süßigkeiten oder Getränken mit vielen Farbstoffen, Geschmacksverstärkern und Aromastoffen einen anaphylaktischen Schock erleiden. Es spielt keine Rolle, wie viel von dem Produkt das Kind konsumiert hat; die Reaktion erfolgt nicht auf die Menge, sondern auf die Tatsache, dass eine gefährliche Substanz in den Körper gelangt. Eine solche Reaktion trat häufig auf den Verzehr von Weizen, Milch und Eiern auf. Man geht davon aus, dass Kinder mit Milch- und Eierunverträglichkeit bis zum Ende der Pubertät aus ihren allergischen Neigungen „herauswachsen“ und diese Lebensmittel im Erwachsenenalter ohne Risiko konsumieren können.

An zweiter Stelle stehen Insekten- und Schlangenbisse. Gifte von Insekten, Schlangen und einigen anderen Tieren (Kröten, Spinnen, einige exotische Vögel und Säugetiere). starke Allergene Besonders akut sind sie bei kleinen Kindern, schwangeren Frauen, älteren Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

An dritter Stelle stehen Hausstaub und Hausstaubmilben sowie Pflanzenpollen. Dies sind häufige Allergene, die normalerweise bei vasomotorischer Rhinitis auftreten.

Auch alle anderen Allergene können eine Anaphylaxie auslösen, allerdings in geringerem Ausmaß.

Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Tritt ein anaphylaktischer Schock auf, muss sofort Erste Hilfe geleistet werden, da eine Verzögerung den Patienten das Leben kosten kann. Was tun bei einem anaphylaktischen Schock? Es ist notwendig anzurufen Krankenwagen oder bringen Sie das Opfer zum nächstgelegenen Ort medizinische Einrichtung. Wie mehr Menge Je länger der Stoff, der die allergische Reaktion ausgelöst hat, in den Körper gelangt, desto länger und heftiger dauert die Reaktion.

Da jeder fünfte Fall eines anaphylaktischen Schocks zum Tod des Patienten oder zu schweren irreversiblen Veränderungen in seinem Körper führt, müssen Sie wissen, was im Falle eines anaphylaktischen Schocks zu tun ist und wie Sie dem Opfer helfen können. Bevor das medizinische Team eintrifft, muss dem Opfer Adrenalin subkutan oder intramuskulär verabreicht werden. Adrenalin reduziert die Magen-Darm-Motilität, entspannt die Muskeln der Bronchien, erleichtert dadurch die Atmung und reduziert die Atmung Augeninnendruck, verengt die Blutgefäße der Haut und Schleimhäute, was zur Beseitigung von Schwellungen führt. Außerdem müssen Prednisolon-Präparate intramuskulär verabreicht werden, die ebenfalls Schwellungen lindern, Blutgefäße verengen, die Histaminproduktion unterdrücken und eine übermäßige Aktivität des Immunsystems reduzieren. Es sollte bei Menschen mit Immunschwäche, Patienten mit Mykose, Tuberkulose und Herpeserkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.

Wenn Sie die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks vermuten, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Wenn die Reaktion durch einen Tierbiss oder die Injektion eines Medikaments verursacht wird, müssen Sie die Ausbreitung des Allergens über das Blut stoppen, indem Sie über dem Biss oder der Injektionsstelle einen festen Verband oder ein Tourniquet anlegen. Unter dem Tourniquet sollte eine Notiz angebracht werden, auf der der Zeitpunkt der Verabreichung, der Beginn der Reaktion und der Zeitpunkt des Anlegens des Tourniquets angegeben sind. Wenn das Opfer alleine zu Hause ist, sollten Sie die Tür öffnen und die Schlösser entfernen, um den Durchgang von Ärzten nicht zu behindern. Wenden Sie sich am besten an Ihre Nachbarn und bitten Sie sie, bei sich zu bleiben. Sie sollten enge Kleidung öffnen und das Fenster öffnen, damit Luft strömen kann frische Luft Legen Sie sich mit geneigtem Kopf auf die Seite. Dann sinkt bei Bewusstlosigkeit die Zunge nicht und die Atmung stoppt nicht. Wenn Sie Adrenalin und Prednisolon bei sich haben, müssen Sie diese selbst verabreichen. Bequemer ist es, sich selbst in den Oberschenkelmuskel zu injizieren. Im Allgemeinen müssen Menschen, die zu Allergien neigen, Spritzen und Ampullen mit Adrenalin und Prednisolon in ihrer Reiseapotheke haben.

Wenn bei einer anderen Person ein anaphylaktischer Schock vermutet wird, ist es notwendig, ihr die gleichen Medikamente zu verabreichen, sofern verfügbar, sie auf die Seite zu legen und darauf zu achten, dass ihre Zunge nicht einsinkt.

Wer ist gefährdet?

Niemand ist vor der Entwicklung einer Anaphylaxie gefeit. Es kann bei jedem beginnen, aber es gibt immer noch Menschen, bei denen das Risiko, einen anaphylaktischen Schock zu erleiden, viel höher ist als bei anderen. Dazu gehören Menschen mit einer Vorgeschichte von Asthma (einschließlich Asthma bronchiale), Ekzemen, Urtikaria, Dermatitis und allergischer Rhinitis.

Patienten mit Mastozytose neigen zu ähnlichen allergischen Reaktionen. Dies ist eine Krankheit, die es gibt pathologisches Wachstum Mastzellen(Immunzellen Bindegewebe) und ihre Anreicherung in Geweben und Knochenmark.

Es ist nahezu unmöglich, die Möglichkeit eines anaphylaktischen Schocks vorherzusagen. Er ist wegen der Überraschung gefährlich. Wenn eine Person bereits einen anaphylaktischen Schock erlitten hat, muss sie immer eine Karte mit sich führen, auf der das Krankheitsbild des erlittenen Schocks, die Angabe von Allergenen und die Ergebnisse der letzten Allergietests aufgeführt sind.

Bei der Einnahme bisher unerprobter Medikamente, beim Verzehr unbekannter und exotischer Lebensmittel, beim Besuch von Arboreten mit unbekannten Blütenpflanzen sollten Sie auf Ihr Wohlbefinden achten und bei Spaziergängen in der Natur Vorsicht walten lassen und den Kontakt mit Insekten, Spinnen und Reptilien vermeiden.

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel befassen wir uns mit einer der lebensbedrohlichsten Arten allergischer Reaktionen, dem anaphylaktischen Schock, sowie mit seinen Symptomen, Ursachen, Typen, dem Algorithmus für die Notfallversorgung sowie der Behandlung und Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks.

Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie)– ein akutes, sich schnell entwickelndes und tödliches Allergen im Körper.

Ein anaphylaktischer Schock ist eine sofortige allergische Reaktion, die sich am häufigsten manifestiert, wenn das Allergen wieder in den Körper gelangt. Die Entwicklung einer Anaphylaxie verläuft so schnell (von wenigen Sekunden bis zu 5 Stunden nach Beginn des Kontakts mit dem Allergen), dass bei falschem Notfallalgorithmus der Tod buchstäblich innerhalb einer Stunde eintreten kann!

Wie wir bereits festgestellt haben, ist der anaphylaktische Schock tatsächlich eine superstarke (hypererge) Reaktion des Körpers auf das Eindringen einer Fremdsubstanz. Wenn ein Allergen mit Antikörpern in Kontakt kommt, die die Funktion haben, den Körper zu schützen, werden spezielle Substanzen produziert – Bradykinin, Histamin und Serotonin, die zur Störung der Blutzirkulation, Störung der Muskulatur, der Atemwege, des Verdauungssystems und anderer Systeme beitragen der Körper. Aufgrund einer Störung des normalen Blutflusses erhalten Organe im gesamten Körper nicht die notwendige Nahrung – Sauerstoff, Glukose, Nährstoffe, es kommt zu Hunger, inkl. Gehirn. Gleichzeitig fällt es ab, Schwindel tritt auf und es kann zu Bewusstlosigkeit kommen.

Natürlich sind die oben beschriebenen Erscheinungen nicht der Fall normale Reaktion Körper auf ein Allergen. Was bei einer Anaphylaxie beobachtet wird, weist auf eine Fehlfunktion des Immunsystems hin. Daher zielt die Therapie nach der Notfallversorgung bei einem anaphylaktischen Schock auch auf eine Normalisierung der Funktion des Immunsystems ab.

Laut Statistik verläuft eine Anaphylaxie in 10–20 % der Fälle tödlich, wenn sie durch die Gabe eines Medikaments verursacht wurde ( Drogenallergie). Darüber hinaus nimmt die Zahl der Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks von Jahr zu Jahr zu. Dies ist vor allem auf die Verschlechterung zurückzuführen Allgemeinzustand Gesundheit einer großen Anzahl von Menschen, geringe Qualität moderne Lebensmittel und leichtfertiger Einsatz von Medikamenten ohne Rücksprache mit Ärzten. Statistiker stellen außerdem fest, dass die Manifestation einer Anaphylaxie bei Frauen und jungen Menschen stärker ausgeprägt ist.

Erstmals tauchte der Begriff „anaphylaktischer Schock“ auf wissenschaftliche Welt zu Beginn des 20. Jahrhunderts, als es von zwei Personen in Betrieb genommen wurde – Alexander Bezredka und Charles Richet.

Anaphylaktischer Schock. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995.0.

Die Ursache eines anaphylaktischen Schocks kann eine unglaubliche Anzahl unterschiedlicher Allergene sein, daher erwähnen wir die häufigsten davon:

Insektenstiche

Tierbisse

Lebensmittel

Aufgrund der Tatsache, dass der Körper aufgrund verschiedener GVO-Produkte nicht die erforderliche Menge an Vitaminen erhält und viele Menschen normale Lebensmittel - Fast-Food-Produkte und andere - ersetzen, leiden viele Menschen darunter verschiedene Störungen in der Funktion des Körpers. Darüber hinaus besteht eine Allergie gegen verschiedene Produkte, während etwa 30 % der Allergiker anfällig für Anaphylaxie sind.

Zu den hochallergenen Lebensmitteln gehören:

• Nüsse und ihre Derivate – Erdnüsse und Erdnussbutter, Mandeln, Haselnüsse, Walnüsse usw.;
• Meeresfrüchte – Schalentiere, Krabben, einige Fischarten;
• Milchprodukte, Eier;
• Beeren und Früchte – Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Weintrauben, Bananen, Ananas, Granatäpfel, Himbeeren, Aprikosen, Mangos;
• andere Produkte: Tomaten, Schokolade, grüne Erbsen, .

Medikamente

Aufgrund der rasanten Entwicklung der Mittel Massenmedien(Medien) Viele Menschen nehmen ohne Rücksprache mit ihrem Arzt oft unklugerweise bestimmte Medikamente ein, die den Gesundheitszustand einer Person nicht nur heilen, sondern auch erheblich verschlechtern können. Sie müssen verstehen, dass einige Medikamente nur in Kombination mit anderen Medikamenten verschrieben werden. Alle Einzelheiten werden jedoch normalerweise vom Arzt auf der Grundlage einer Untersuchung und einer gründlichen Diagnose des Patienten dargelegt.

Schauen wir uns Medikamente an, bei denen das Risiko einer Anaphylaxie besteht:

Antibiotika, insbesondere Penicillin („Ampicillin“, „Bicillin“, „Penicillin“) und Tetracyclin-Reihen, Sulfonamide, „“, „Streptomycin“ usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie liegt bei 1 zu 5000.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)– „Aspirin“, „Ketoprofen“, „“ usw. Die Statistik der Fälle von Anaphylaxie beträgt 1 von 1500.

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, zur Behandlung verwendet Hypertonie– „Captopril“, „Enalopril“ usw. Die Statistik der Anaphylaxiefälle liegt bei 1 zu 3000.

Anästhetika, für verschiedene Zwecke verwendet chirurgische Eingriffe– „Ketamin“, „Propofol“, „Thiopental“, „Halothan“, „Sevovluran“ usw. Die Statistik der Anaphylaxiefälle beträgt 1 von 10.000.

Andere medizinische Versorgung: Impfstoffe, Seren.

Kontrastmittel

Kontrastmittel werden intravenös in den menschlichen Körper injiziert, um eine Reihe von Eingriffen durchzuführen radiologische Forschung Gesundheit – Angiographie und Fluoroskopie. Kontrastmittel leuchten im wahrsten Sinne des Wortes auf verschiedene Organe für eine detailliertere Diagnose. Die Inzidenzrate einer Anaphylaxie liegt bei 1 zu 10.000.

Andere Gründe

Weitere Ursachen einer Anaphylaxie sind: Haushalts-Chemikalien(direkter Kontakt und Einatmen von Dämpfen), Tierhaare, Einatmen von Dämpfen (Parfums, Deodorants, Lacke, Farben, Hausstaub), Kosmetika (Haarfärbemittel, Mascara, Lippenstift, Puder), künstliche Materialien (Latex) usw.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Innerhalb weniger Sekunden nach dem Kontakt mit dem Allergen können Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks auftreten.

Die ersten Symptome eines anaphylaktischen Schocks:

• , Bewusstseinstrübung;
• Hitzegefühl im Körper;
• Krämpfe;
• Kardiopalmus;
• unwillkürliches Wasserlassen, Stuhlgang;
• starke Angst, Panik;
• Brustschmerzen;
• Hyperämie sowie Bleichen der Haut;
• vermehrtes Schwitzen.

Weitere Symptome eines anaphylaktischen Schocks sind:

• Veränderungen in der Haut - starker Juckreiz, Quincke-Ödem;
• Verstöße Atmungssystem– Kurzatmigkeit, Erstickungsgefühl, Schwellung der Schleimhäute der Atmungsorgane und Krämpfe in den oberen Atemwegen, Kloßgefühl im Hals;
• Schwellung des Gesichtsteils – Augen, Lippen, Zunge;
• erweiterte Pupillen;
• verstopfte Ohren
• Geschmacksstörungen;
• erhöhte taktile Empfindlichkeit;
• Blaufärbung der Finger und Zehen;

Arten von anaphylaktischem Schock

Der anaphylaktische Schock wird wie folgt klassifiziert:

Mit der Strömung:

• Leichter Fluss;
• Moderater Verlauf;
• Starke Strömung.

Nach klinischen Manifestationen:

Typische Option. Allgemeine Symptome.

Hämodynamische Option. Anaphylaxie geht hauptsächlich mit Arbeitsstörungen einher des Herz-Kreislauf-Systems– Herzschmerzen, Sturz Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Durchblutungsstörungen. Die hämodynamische Variante der Anaphylaxie weist 4 Schweregrade auf.

Erstickende Variante. Die Anaphylaxie geht mit Funktionsstörungen vor allem des Atmungssystems einher – Atembeschwerden, Schwellung der Atemwege (Hals, Bronchien, Lunge), Kurzatmigkeit.

Zerebrale Option. Anaphylaxie geht mit Funktionsstörungen hauptsächlich des Zentralnervensystems (ZNS) einher – Ängste, Hirnödeme, Schwindel, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Herz- und Atemstillstand.

Bauchoption. Störungen treten vor allem im Bauchbereich auf – Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, spontanes Wasserlassen und Stuhlgang, Schwellung des Magen-Darm-Trakts.

Je nach Art der Strömung

• Akut bösartig
• Gutartig
• Zyatyazhnoe
• Wiederkehrend
• Abortiv.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose eines anaphylaktischen Schocks wird in der Regel anhand des klinischen Bildes gestellt. Vollständige Diagnose nach dem ersten durchgeführt medizinische Versorgung, Weil Im wahrsten Sinne des Wortes zählt jede Sekunde. Wenn eine allergische Reaktion auftritt, ist es natürlich ratsam, dem Arzt mitzuteilen, wann sie aufgetreten ist und wie viel Zeit seit dem Kontakt mit dem Allergen vergangen ist.

Nach der Notfallversorgung umfasst eine detaillierte Diagnose des Patienten folgende Untersuchungen:

• Allergiegeschichte;
• Haut und Patch-Tests(Patch-Test);
• Bluttest auf Gesamtimmunglobulin (IgE);
• provokative Tests.

Der Zweck der Forschung besteht darin, den Erreger der allergischen Reaktion zu bestimmen.

Der Handlungsalgorithmus bei anaphylaktischem Schock umfasst folgende Punkte der Ersten Notfallhilfe (vor dem Krankenhausaufenthalt):

1. Es ist notwendig, den Kontakt mit dem Allergen sofort zu beenden.

2. Legen Sie das Opfer möglichst so hin, dass sein Kopf unter der Höhe seiner Füße liegt; dazu können Sie etwas unter seine Füße legen. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, damit die Person bei Auftreten von Erbrochenem nicht erstickt. Wenn eine Person hat Zahnersatz, entfernen Sie es.

3. Ziehen Sie der Person enge Kleidung aus und sorgen Sie für freien Zugang zur Luft.

4. Wenn eine allergische Substanz in eine Extremität injiziert wurde, legen Sie über der Injektionsstelle ein Tourniquet an (25 Minuten lang), um die schnelle Ausbreitung des Antigens im ganzen Körper zu verhindern.

5. Wenn der Blutdruck nicht sinkt, geben Sie dem Opfer ein Antihistaminikum zu trinken: „“, „Tavegil“. Wenn möglich, verabreichen Sie sie intramuskulär, um ihre Wirkung zu beschleunigen.

6. Injizieren Sie eine 0,1 %ige Adrenalinlösung in das Zungenbändchen (sublingual) oder intramuskulär. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,3–0,5 ml, für Kinder 0,05–0,1 ml/Lebensjahr. Um Adrenalin intravenös zu verabreichen, muss es mit Kochsalzlösung im Verhältnis 1:10 verdünnt werden, um eine Lösung von 0,01 % Adrenalin zu erhalten.

7. Injizieren Sie außerdem eine Adrenalinlösung in die Injektionsstelle, in der Dosierung für Erwachsene – 0,3–0,5 ml, für Kinder – 0,1 ml/Lebensjahr, verdünnt mit 4,5 ml Kochsalzlösung.

8. Wenn Sie wissen, wo das Allergen eingedrungen ist (Insektenstich, Injektion usw.), tragen Sie dort etwas Kaltes auf. Eis oder eine gekühlte Flasche Wasser sind eine gute Option. Dadurch wird die Aufnahme des allergischen Stoffes durch den Körper verlangsamt.

9. Rufen Sie sofort einen Arzt. Es wäre toll, wenn jemand gleich zu Beginn, im Notfall, einen Arzt rufen würde.

Wichtig! Vergessen Sie nicht, Erste Hilfe bei einem anaphylaktischen Schock zu leisten.

10. Wenn das Herz stoppt, beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung und.

Erste medizinische Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Die folgenden Maßnahmen werden ergriffen, wenn sich der Zustand des Opfers nicht bessert, sondern verschlechtert.

1. Adrenalinlösung wird weiterhin intramuskulär und intravenös verabreicht, in Dosierungen für Erwachsene – 0,3–0,5 ml, für Kinder – 0,05–0,1 ml/Lebensjahr. Die Häufigkeit der Injektionen beträgt 5-10 Minuten. Die Dosis kann erhöht werden, wenn der Blutdruck weiter sinkt und sich die klinischen Symptome verschlimmern. Eine Einzeldosis einer 0,1 %igen Adrenalinlösung sollte 2 ml nicht überschreiten.

2. Wenn sich der Blutdruck nicht normalisiert, muss mit der intravenösen Tropfverabreichung von 0,2 % Noradrenalin (Dopamin, Mezaton) in einer Dosis von 1,0–2,0 ml pro 500 ml 5 %iger Glucoselösung begonnen werden. Anstelle von Glukose können Sie auch Kochsalzlösung verwenden.

3. Glukokortikosteroide werden intravenös verabreicht:

• „Dexamethason“: Erwachsene – 8–20 mg, Kinder – 0,3–0,6 mg/kg;
• „Prednisolon“: Erwachsene – 60–180 mg, Kinder – 5 mg/kg.

Die Hormongabe erfolgt über 4-6 Tage.

4. Nach der Normalisierung des Blutdrucks wird ein Antihistaminikum intramuskulär verabreicht:

• „Suprastin“ (2 %ige Lösung): Erwachsene – 2,0 ml, Kinder – 0,1–0,15 ml/Lebensjahr;
• „Tavegil“ (0,1 %ige Lösung): Erwachsene – 2,0 ml, Kinder – 0,1–0,15 ml/Lebensjahr;

Symptomatische Behandlung

Mit Bronchospasmus. Eine 2,4 %ige Lösung von Aminophyllin in Kochsalzlösung wird intravenös verabreicht, in einer Dosis für Erwachsene – 10,0 ml, für Kinder – 1 ml/Lebensjahr. Darüber hinaus können Sie teilnehmen Atemwegsanaleptika, Herzglykoside (Digoxin, Strophanthin).

Wenn Erbrochenes in die Atemwege gelangt Beginnen Sie mit dem Absaugen und wenden Sie eine Sauerstofftherapie an.

Bei Anaphylaxie durch Penicillin-Antibiotika 1670 IE Penicillinase verdünnt mit 2 ml Kochsalzlösung werden intramuskulär injiziert.

Nach der medizinischen Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock muss der Patient mit ins Krankenhaus eingeliefert werden Mindestzeitraum- 10 Tage. Bei stationärer Beobachtung und symptomatischer Behandlung kann es nach einem anaphylaktischen Schock dennoch zu allergischen Spätreaktionen kommen. In dieser Zeit ist es sehr wichtig, qualifizierte medizinische Versorgung zu erhalten.

Behandlung eines anaphylaktischen Schocks

Nach anaphylaktischem Schock weitermachen symptomatische Behandlung Patient, der Folgendes umfasst:

Einnahme von Antihistaminika, die bei Ausbrüchen einer allergischen Reaktion eingesetzt werden – „“, „“, „“.

Einnahme von abschwellenden Mitteln, die bei allergischen Reaktionen im Atmungssystem eingesetzt werden – „Xylometazolin“, „Oxymetazolin“. Kontraindikationen: stillende Mütter, Kinder unter 12 Jahren, Bluthochdruck.

Einsatz von Leukotrien-Inhibitoren, die Schwellungen der Atmungsorgane lindern und Bronchospasmen beseitigen - „Montelukast“, „Singulair“.

Hyposensibilisierung. Diese Methode Impliziert die systematische schrittweise Einführung kleiner Dosen einer großen Anzahl von Allergenen, die darauf abzielt, die Resistenz des Körpers gegen Allergene zu entwickeln und dementsprechend wiederholte Anfälle akuter allergischer Reaktionen, einschließlich anaphylaktischem Schock, zu minimieren.

Prävention eines anaphylaktischen Schocks

Die Prävention eines anaphylaktischen Schocks umfasst die folgenden Regeln und Empfehlungen:

— Aufbewahrung einer Gesundheitskarte mit allen Informationen über allergische Reaktionen auf einen bestimmten Stoff;

- Wenn Sie allergisch sind, tragen Sie immer einen Allergiepass und eine Reihe von Notfallmedikamenten bei sich: Antihistaminika (Suprastin, Tavegil), ein Tourniquet, eine Adrenalinlösung mit Kochsalzlösung, Herzglykoside (Digoxin, Strophanthin).

- Nehmen Sie keine Medikamente ein, insbesondere keine Injektionen, ohne einen Arzt zu konsultieren.

— traditionelle Methoden Zur Behandlung von Krankheiten nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwenden;

- Versuchen Sie, Kleidung zu tragen, die hauptsächlich aus natürlichen Stoffen besteht.

— Haushaltsreiniger mit Handschuhen verwenden;

— Chemikalien (Lacke, Farben, Deodorants usw.) nur in gut belüfteten Bereichen verwenden;

- Immuntherapie ausschließen, wenn sie unkontrolliert ist;

- Vermeiden Sie den Kontakt mit stechenden Insekten – Wespen, Bienen, Hornissen, Hummeln sowie anderen Tieren – Schlangen, Spinnen, exotischen Fröschen und anderen Vertretern der exotischen Fauna;

Die medikamentöse Behandlung eines anaphylaktischen Schocks sollte blitzschnell erfolgen. Achten Sie darauf, die Medikamente intravenös zu verabreichen, da dies ihre Wirkung auf den menschlichen Körper beschleunigt. Die Liste der Inputfonds sollte begrenzt sein. Trotzdem müssen bestimmte Medikamente darin enthalten sein.

• Katecholamine. Das wichtigste Medikament dieser Medikamentengruppe ist Adrenalin. Aufgrund einer gewissen Stimulation der adrenergen Rezeptoren kommt es zu einer Verengung der Blutgefäße und einer Verringerung der Myokardaktivität. Darüber hinaus erhöht Adrenalin die Herzleistung erheblich und hat auch eine bronchodilatatorische Wirkung. Es sollte in einer Menge von 0,3-0,5 ml 0,1 % verabreicht werden. Es kann als Mischung verabreicht werden. Typischerweise besteht es aus 1 ml einer 0,1 %igen Adrenalinlösung und einer Natriumchloridlösung in einem Volumen von 10 ml. Eventuell wiederholte Verabreichung innerhalb von 5-10 Minuten.
• Glukokortikosteroide. Hauptsächlich werden Prednisolon, Dexamethason, Methyprednisolon und Hydrocortison eingesetzt. Sie werden in einer Menge von 20–30 mg des Arzneimittels pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht. Dies wird dazu beitragen, eine positive Dynamik für den Patienten zu schaffen. Medikamente dieser Kategorie können die Wirkung von Allergenen auf Kapillaren deutlich hemmen und dadurch deren Durchlässigkeit verringern.
• Bronchodilatatoren. Unter ihnen wird Eufillin aktiv eingesetzt. Es ermöglicht Ihnen, die Freisetzung von Histaminmetaboliten zu reduzieren und dadurch Bronchospasmen zu lindern. Es sollte intravenös in einer Dosierung von 5–6 mg/kg über 20 Minuten verabreicht werden. Bei dringendem Bedarf wird die Gabe wiederholt, so dass eine Erhaltungsdosis von 0,9 mg/kg/h erreicht wird.
• Infusionstherapie. Es besteht aus der Verabreichung einer 0,9-prozentigen Natriumchloridlösung, Acesol und einer 5-prozentigen Glucoselösung. Dadurch erhöht sich das Blutkreislaufvolumen deutlich und es kommt zu einer vasokonstriktorischen Wirkung.
• Antihyapamin-Medikamente. Medikamente dieser Gruppe können den Zustand einer Person wirksam beeinflussen. Angioödeme und Urtikaria verhindern oder vollständig beseitigen. Sie sind in der Lage, die Wirkung von Histamin auf den Körper zu reduzieren. Dies führt zu einer Linderung von anaphylaktischen Schockanfällen. Es reicht aus, einfach 1-2 ml Tavegil- oder Suprastin-Lösung zu injizieren.

Adrenalin

Bei anaphylaktischen Erkrankungen wird es langsam intravenös in einer Dosierung von 0,1–0,25 mg verabreicht. Es empfiehlt sich, es in 0,9 %iger Natriumchloridlösung zu verdünnen. Bei Bedarf wird die Verabreichung fortgesetzt, jedoch mit einer Konzentration von 0,1 mg/ml. Befindet sich eine Person nicht in einem kritischen Zustand, ist es durchaus möglich, das Medikament langsam, verdünnt oder unverdünnt zu verabreichen. Die wiederholte Manipulation wird nach 20 Minuten wiederholt. Die maximale Anzahl an Wiederholungen sollte 3 nicht überschreiten.

Adrenalin erhöht die Herzfrequenz und beschleunigt. Dies ist durch die schnelle Einführung möglich. Darüber hinaus steigert es die Durchblutung und wirkt zudem antiallergisch. Dadurch entspannen sich die Muskeln. Wenn die verabreichte Dosis 0,3 µg/kg/min beträgt, wird die Nierendurchblutung verringert und die gastrointestinale Motilität bleibt erhalten. Die Wirkung wird unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels erreicht.

Bei Überempfindlichkeit, arterieller Hypertonie, Tachyarrhythmie, Schwangerschaft und Stillzeit sollte Adrenalin nicht angewendet werden. Bei falscher Dosierung kann es zu Symptomen einer Überdosierung kommen. Das alles äußert sich in Bluthochdruck, Erbrechen und Kopfschmerzen. Herzinfarkt und Tod sind möglich. Das Medikament kann auch Nebenwirkungen haben. Dazu gehören Angina pectoris, Brustschmerzen, Schwindel, Nervosität, Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen.

Adrenalin

Die Wirkung des Medikaments besteht in einer Herzstimulation, einer Vasokonstriktion und einer Senkung des Blutdrucks. Das Medikament hat eine ausgeprägte Wirkung auf die glatte Muskulatur der inneren Organe. Es verbessert auch Stoffwechselprozesse im Körper. Am häufigsten wird das Medikament bei anaphylaktischem Schock, Insulinüberdosierung und Offenwinkelglaukom eingesetzt.

Die wichtigsten Kontraindikationen sind arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Schwangerschaft, Arteriosklerose und Engwinkelglaukom. Natürlich ist von der Einnahme des Arzneimittels bei Überempfindlichkeit dagegen abzuraten. Das Produkt kann Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören Angstzustände, Übelkeit, erhöhter Blutdruck und Kopfschmerzen.

Das Medikament muss mit Vorsicht angewendet werden. Daher wird es intramuskulär in 0,3-1 ml einer 0,1%igen Lösung verabreicht. Bei Herzstillstand beträgt die Dosierung 1:10000 in verdünnter Form. Es ist möglich, es schrittweise einzuführen, buchstäblich alle 5 Minuten. Oft wird das Medikament zur Blutstillung eingesetzt. Dazu muss der Tampon in der Medikamentenlösung angefeuchtet werden. Darüber hinaus wird es als Augentropfen verwendet.

Glukokortikoide

Glukokortikoide binden, nachdem sie die Zellmembran passiert haben, an einen spezifischen Steroidrezeptor. Dadurch kommt es zu einer Stimulation und Bildung von Messenger-RNA. Infolgedessen beginnen verschiedene regulatorische Proteine ​​​​an Ribosomen zu synthetisieren. Einer davon ist Lipocortin. Es unterdrückt die Arbeit von Prostaglandinen und Leukotrienen. Sie sind für die Entwicklung verantwortlich entzündlicher Prozess. Um die Wirkung nach der Einnahme dieser Medikamente zu spüren, müssen Sie mehrere Stunden warten. IN medizinische Übung Am häufigsten werden Beclomethason, Flunisolid, Budesonid, Triamcinolon und Fluticason verwendet.

• Beclomethason. Es ist eines der gebräuchlichsten Mittel. Bei langfristiger Anwendung verspüren die Patienten eine deutliche Verbesserung. Die Anwendung erfolgt durch Inhalation, 200–1600 mg/Tag. Diese Dosierung ist in 2-3 Dosen aufgeteilt. Das Produkt muss mit äußerster Vorsicht verwendet werden. Es sollte nicht von schwangeren Frauen oder Personen mit Überempfindlichkeit angewendet werden. Kann zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwäche führen.
• Flunisolid. In seiner Wirkung ist es den oben vorgestellten Medikamenten etwas unterlegen. Es stimmt, es wird in mehr verwendet hohe Dosierung. Eine Person muss 1000–2000 µg/Tag in zwei Einzeldosen einnehmen. Die Hauptkontraindikation ist Überempfindlichkeit. Schwangeren, stillenden Frauen sowie Personen mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion ist die Einnahme untersagt. Mögliche Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Schwäche und erhöhter Blutdruck.
• Budesonid. Es ist ein wirksames Glukokortikoid. Minimale Auswirkung auf die Nebennierenfunktion, First-Pass-Effekt tritt in der Leber auf. Wenn Sie es in Form einer Inhalation verwenden, ist die Wirkung viel besser und schneller. Das Medikament muss mit einem stationären Inhalator in einer Dosierung von 2 mg verabreicht werden. Der Effekt ist innerhalb einer Stunde spürbar. Bei Überempfindlichkeit sollte das Produkt nicht angewendet werden Infektionskrankheiten Atmungssystem. Nebenwirkungen: Husten, Kehlkopfreizung.
• Triamcinolon. In seiner Wirksamkeit ist es Prednisolon um das Achtfache überlegen. Es wird durch Inhalation verabreicht, 600–800 µg/Tag in 3–4 Dosen. Die maximale Tagesdosis sollte 1600 µg nicht überschreiten. Kontraindikationen sind Tuberkulose, Divertikulitis, Herpes-Augenlider, Diabetes mellitus und Syphilis. Nebenwirkungen: Schwellungen, erhöhter Blutdruck, Schlaflosigkeit, psychische Störungen.
• Fluticason. Dieses Medikament ist das neueste unter den Glukokortikoiden. Es hat eine höhere Aktivität. Um zu sehen, reicht es aus, es in einer Dosierung von 100-500 mg/Tag zu verwenden positives Ergebnis. Die maximale Dosierung sollte 1000 mg/Tag nicht überschreiten. Kontraindikationen: erhöhte Überempfindlichkeit, Juckreiz im Genitalbereich und bei Kindern unter 1 Jahr. Nebenwirkungen: Juckreiz, Brennen, allergische Reaktionen, Heiserkeit.

Prednisolon

Die Dosierung des Arzneimittels sollte individuell berechnet werden. Bei akuter Zustand Normalerweise werden 20–30 mg pro Tag verwendet, dies entspricht 4–6 Tabletten. Es ist möglich, eine höhere Dosierung zu verschreiben. Die Behandlung wird langsam beendet und die Hauptdosis schrittweise reduziert. Bei einem anaphylaktischen Schock wird das Medikament in einer Menge von 30-90 mg intravenös oder per Tropf verabreicht. Die Hauptsache ist, dass die Einführung langsam ist.

Das Medikament kann Nebenwirkungen haben. Dazu gehören Verstöße Menstruationszyklus, Fettleibigkeit, Geschwüre im Verdauungstrakt, Defekte in den Magen- und Darmwänden. Bei Überempfindlichkeit, schwerer Hypertonie, Schwangerschaft, Psychose und Nephritis sollte das Medikament nicht angewendet werden.

Dieses Medikament wird aktiv bei anaphylaktischem Schock eingesetzt. Es ist im Algorithmus enthalten dringender Handlungsbedarf. Tatsächlich ist es fast unmöglich, darauf zu verzichten. Es liegt an zweiter Stelle nach der Adrenalinspritze.

Dexamethason

Das Medikament muss in höheren Dosen eingesetzt werden. Dies gilt für den Zeitraum akute Manifestation Problem, sowie ganz am Anfang seiner Entwicklung. Sobald die gewünschte Wirkung eintritt, lohnt es sich, die Dosierung zu überprüfen und in einer Erhaltungsform zu verschreiben. Höhere Dosen sind in diesem Stadium nicht mehr angebracht. Das Dosierungsschema trägt individuellen Charakter. Wenn der Zustand einer Person schwerwiegend ist, ist es notwendig, das Medikament in einer Menge von 10-15 mg pro Tag einzunehmen. Die Erhaltungsdosis beträgt bis zu 4,5 mg. Bei Status asthmatisch Es ist notwendig, das Medikament in einer Dosis von 2-3 mg pro Tag zu verwenden. Die Dauer der Anwendung bestimmt der behandelnde Arzt.

Was Kontraindikationen betrifft, kann das Medikament nicht verwendet werden, wenn Sie überempfindlich auf seine Hauptbestandteile reagieren. Im Allgemeinen liegen keine detaillierten Informationen vor. Dieses Medikament kann als universell angesehen werden, da es häufig zur Beseitigung schwerer allergischer Reaktionen eingesetzt wird. Daten bzgl Nebenwirkungen nicht erhalten. Dieses Mittel ist teilweise sicher und wird überall verwendet.

Antihistaminika

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks ist die Einnahme dieser Medikamente nicht vorgeschrieben. Schließlich haben sie eine zu schwache Wirkung und können einem Menschen nicht schnell helfen. Drogen dieser Art Im Gegenteil, sie können einen Druckabfall hervorrufen. Darüber hinaus kommt es nicht zur notwendigen Beseitigung des Bronchospasmus. In mehr schlimme Fälle Es wird weiterhin empfohlen, H1-Diphenhyadramin zu verwenden. Es wird intravenös oder intramuskulär verabreicht. Durch die Verwendung dieser Art von Produkten kann es nicht erneut zu einer allergischen Reaktion kommen. Hierzu werden häufig Suprastin oder Diphenhydramin eingesetzt. Die Verabreichung erfolgt intramuskulär.

Das Opfer muss ständig überwacht werden, da die Möglichkeit einer umgekehrten Wirkung und verstärkter Symptome besteht. Bei Bluthochdruck wird empfohlen, auf die Hilfe von Pentann zurückzugreifen – 1 ml einer 5 %igen Lösung in 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung. Die Einzelheiten der Behandlung hängen vollständig vom Zustand der Person ab. Wie oben erwähnt, greifen sie am häufigsten auf die Hilfe von Suprastin zurück, das ebenfalls im „Alarm-Set“ enthalten ist.

Suprastin

Das Medikament wird zu den Mahlzeiten, 0,025 g, bis zu dreimal täglich eingenommen. Wenn die Erkrankung schwerwiegend ist, in diesem Fall handelt es sich um eine allergische Reaktion mit komplexem Verlauf, ist eine intramuskuläre und intravenöse Verabreichung erforderlich. 1-2 ml einer 2%igen Lösung reichen aus. Bei akuter Verlauf Eine Einzeldosis wird empfohlen.

Das Medikament kann Nebenwirkungen haben. Dazu gehören in der Regel Schläfrigkeit und allgemeine Schwäche. Das Produkt kann den Körper nicht negativ beeinflussen. Im Gegenteil, es hilft ihm und bewältigt die drohende Gefahr.

Es gibt auch Kontraindikationen bezüglich der Verwendung des Medikaments. Daher ist es unerwünscht, es für Personen zu verwenden, deren Beruf dies erfordert maximale Konzentration Aufmerksamkeit. Die Reaktionsgeschwindigkeit wird in diesem Fall deutlich reduziert. Das Medikament sollte nicht an Menschen mit Hypertrophie und Glaukom verabreicht werden. Natürlich, in besondere Gruppe Das Risiko umfasst Opfer, die eine anhaltende allergische Reaktion auf dieses Medikament haben.

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Ein anaphylaktischer Schock ist eine sich schnell entwickelnde Reaktion des Körpers, die am häufigsten auftritt, wenn das verursachende Allergen wieder in den Körper gelangt.

Es gibt einen stetigen Anstieg von Patienten mit bestehender Anaphylaxie; in einem Prozent der Fälle führt diese allergische Reaktion zum Tod.

Bei Menschen mit hohes Level Bei einer Sensibilisierung kommt es zu einer anaphylaktischen Reaktion, unabhängig von der Menge des Allergens und dem Weg, über den es in den Körper gelangt.

Aber hohe Dosis Reizstoffe können die Dauer und Schwere des Schocks verlängern.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Es gibt drei Phasen bei der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks:

Der Zeitraum der Vorläufer und der Höhepunkt der Anaphylaxie betragen 20–30 Sekunden bis 5–6 Stunden, nachdem das Allergen in den Körper gelangt ist.

Für den Verlauf einer Anaphylaxie gibt es mehrere Möglichkeiten:

• Ein fulminanter oder bösartiger Verlauf führt zum raschen Eintreten einer Atem- und Herzinsuffizienz. In 90 % der Fälle führt diese Art der Anaphylaxie zum Tod.
• Längerer Fluss. Sie entsteht am häufigsten bei der Einnahme langwirksamer Medikamente. Bei einer längeren Form der Anaphylaxie benötigt der Patient 3-7 Tage lang eine Intensivpflege.
• Abortiv, das heißt anfällig für Selbstbeendigung. Bei diesem Verlauf hört der anaphylaktische Schock schnell auf und führt nicht zu Komplikationen.
• Wiederkehrende Form der Krankheit. Da das Allergen nicht identifiziert wurde und weiterhin in den Körper gelangt, kommt es immer wieder zu Schockepisoden.

Bei jeder Art von Schock benötigt der Patient eine Notfallversorgung und Untersuchung durch einen Arzt.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Wenn Sie bei einer Person in der Nähe Symptome eines anaphylaktischen Schocks bemerken, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Bevor die Ärzte eintreffen, müssen Sie selbst Nothilfe leisten.

Algorithmus für seine Implementierung:

• Legen Sie die Person mit Anaphylaxie auf eine ebene Fläche Knöchelgelenke Legen Sie ein Kissen auf, um die Durchblutung des Gehirns sicherzustellen.
• Um eine Aspiration beim Erbrechen zu vermeiden, sollte der Kopf zur Seite gedreht werden. Wenn Sie Zahnprothesen haben, sollten diese entfernt werden;
• Zu diesem Zweck müssen Fenster und Türen geöffnet werden;
• Enge Kleidung sollte aufgeknöpft werden, insbesondere Kragen und Hosengürtel.

Um eine weitere Aufnahme des Allergens zu verhindern, gehen Sie dazu wie folgt vor:

Bei der Hilfeleistung ist es notwendig, den Zeitpunkt der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks sowie die Stunden und Minuten des Anlegens eines Tourniquets oder Druckverbandes genau zu erfassen.

Ärzte benötigen möglicherweise auch Informationen über die Medikamente, die der Patient einnimmt, und darüber, was er gegessen und getrunken hat, bevor sich der Schock entwickelte.

Notfallversorgung

Die Notfallversorgung mit speziellen Anti-Schock-Maßnahmen wird nur von medizinischem Personal durchgeführt.

Der Algorithmus für die medizinische Notfallversorgung bei Anaphylaxie umfasst notwendigerweise:

• Überwachung der Grundfunktionen des Körpers, einschließlich Puls- und Blutdruckmessung, Elektrokardiographie, Bestimmung des Sauerstoffsättigungsgrads des Blutes;
• Gewährleistung eines ungehinderten Luftdurchtritts Atemwege. Dazu wird Erbrochenes aus dem Mund entfernt, der Unterkiefer nach vorne gebracht und gegebenenfalls die Luftröhre intubiert. Bei Angioödemen und Spasmen der Stimmritze wird ein Verfahren namens Konikotomie durchgeführt. Der Kern seiner Durchführung besteht darin, den Kehlkopf mit einem Skalpell an der Stelle zu durchtrennen, an der Ringknorpel und Schildknorpel miteinander verbunden sind. Manipulation sorgt für Luftzirkulation. Im Krankenhaus wird eine Tracheotomie durchgeführt – eine Dissektion der Trachealringe;
• Produktion von Adrenalin. 0,5 ml 0,1 %iges Adrenalin werden intramuskulär verabreicht. Die intravenöse Verabreichung wird durchgeführt, wenn der anaphylaktische Schock tiefgreifend ist und Anzeichen aufweist klinischer Tod. Um eine Injektion in eine Vene zu verabreichen, sollte das Arzneimittel verdünnt werden, indem 1 ml Adrenalin mit 10 ml Kochsalzlösung versetzt wird und das Arzneimittel langsam über mehrere Minuten intravenös verabreicht wird. Außerdem können 3-5 ml verdünntes Adrenalin sublingual, also unter der Zunge, verabreicht werden, an dieser Stelle gibt es ein reiches Kreislaufnetz, wodurch sich das Arzneimittel schnell im ganzen Körper verteilt. Verdünntes Adrenalin wird auch verwendet, um die Injektionsstelle oder die Stelle eines Insektenstichs zu injizieren.
• Verabreichung von Glukokortikosteroiden. Dexamethason hat auch Anti-Schock-Eigenschaften. Prednisolon wird erwachsenen Patienten in einer Menge von 90–120 mg verabreicht, Dexamethason in einer Dosis von 12–16 mg;
• Verabreichung von Antihistaminika. Zum Zeitpunkt der Schockentwicklung ist die intramuskuläre Verabreichung von Diphenhydramin oder Tavegil angezeigt.
• Sauerstoffinhalationen. Dem Patienten wird 40 % befeuchteter Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4–7 Litern pro Minute zugeführt.
• Verbesserung der Atemaktivität. Wenn ausgeprägte Zeichen aufgezeichnet werden Atemstillstand Es werden Methylxanthine verabreicht – das beliebteste Medikament 2,4 % Eufillin. Es wird intravenös in einer Menge von 5-10 ml verabreicht;
• Um einer akuten Gefäßinsuffizienz vorzubeugen, werden Tropfer mit kristalloiden (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) und kolloidalen (Neoplasmazhel, Gelofusin) Lösungen verschrieben;
• Verwendung von Diuretika zur Vorbeugung von Lungen- und Hirnödemen. Minnitol, Torasemid, Furosemid werden verschrieben;
• Antikonvulsive Behandlung der zerebralen Variante des anaphylaktischen Schocks. Krämpfe werden durch die Verabreichung von 10–15 ml 25 % Magnesiumsulfat, 10 ml 20 % Natriumhydroxybutyrat oder Beruhigungsmitteln – Seduxen, Relanium, Sibazon – gelindert.

Bei schweren Formen der Anaphylaxie muss der Patient über mehrere Tage stationär behandelt werden.

Erste-Hilfe-Set für anaphylaktischen Schock

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets zur Unterstützung von Patienten mit Anaphylaxie ist in der speziellen medizinischen Dokumentation angegeben.

Derzeit wird in öffentlichen medizinischen Einrichtungen das Erste-Hilfe-Set gemäß den Änderungen von 2014 zusammengestellt.

Es muss enthalten:

Gemäß den Vorschriften muss ein Erste-Hilfe-Kasten zur Unterstützung bei Anaphylaxie in der zahnärztlichen, verfahrenstechnischen oder chirurgischen Praxis vorhanden sein.

Es ist in Krankenhäusern, Notaufnahmen und Notaufnahmen äußerst notwendig. In den Schönheitssalons, in denen Botox-Injektionen verabreicht, Mesotherapien durchgeführt, Tätowierungen und Permanent-Make-up durchgeführt werden, ist ein Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kasten obligatorisch.

Der Inhalt des Erste-Hilfe-Kastens muss ständig überprüft und Medikamente ausgetauscht werden Abgelaufen Eignung. Bei der Einnahme von Medikamenten notwendige Medikamente in der benötigten Menge melden.

Ursachen eines anaphylaktischen Schocks

Unter dem Einfluss von Komponenten entwickelt sich ein anaphylaktischer Schock Medikamente, Nahrungsmittelallergene, Insektenstiche.

Zu den meisten häufige Gründe Anaphylaxie umfasst mehrere Gruppen von Allergenen.

Medikamente

Die wichtigsten allergenen Medikamente für den Menschen:

• Antibiotika – eine Gruppe von Penicillinen, Cephalosporinen, Sulfonamiden und Fluorchinolonen;
• Präparate mit Hormonen – Progesteron, Oxytocin, Insulin;
• Kontrastmittel, die während verwendet werden Diagnoseverfahren. Unter dem Einfluss jodhaltiger Substanzen, Mischungen mit Barium, kann es zu einem anaphylaktischen Schock kommen;
• Seren. Die allergensten Mittel sind Mittel gegen Diphtherie, Tetanus und Tollwut (zur Vorbeugung von Tollwut);
• Impfstoffe – gegen Tuberkulose, gegen Hepatitis, gegen Influenza;
• Enzyme. Anaphylaxie kann durch Streptokinase, Chymotrypsin, Pepsin verursacht werden;
• Muskelrelaxantien – Norcuron, Tracrium, Succinylcholin;
• NSAIDs – Amidopyrin, Analgin;
• Blutersatzstoffe. Ein anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig bei der Verabreichung von Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglyukin.

Insekten und Tiere

Anaphylaxie tritt auf:

• Bei Stichen von Hornissen, Bienen, Wespen, Mücken, Ameisen;
• Bei Bissen und Kontakt mit Abfallprodukten von Fliegen, Wanzen, Zecken, Kakerlaken, Wanzen;
• Bei Helminthiasis. Die Ursache eines anaphylaktischen Schocks kann eine Infektion mit Spulwürmern, Madenwürmern, Trichinen, Toxocara und Peitschenwürmern sein;
• Bei Kontakt mit . Speichelallergene verbleiben im Fell von Hunden, Kaninchen, Katzen, Hamstern, Meerschweinchen und auf den Federn von Enten, Papageien, Hühnern, Gänsen.

WICHTIG ZU WISSEN: Ist das möglich?

Pflanzen

Typischerweise ist dies:

• Feldkräuter – Weizengras, Wermut, Ambrosia, Quinoa, Löwenzahn;
• Nadelbäume - Tanne, Kiefer, Fichte, Lärche;
• Blumen – Gänseblümchen, Rose, Lilie, Nelke, Orchidee;
• Laubbaumarten - Birke, Pappel, Hasel, Ahorn, Esche;
• Kulturpflanzensorten: Senf, Klee, Salbei, Sonnenblume, Hopfen, Rizinusbohnen.

Lebensmittel

Kann einen anaphylaktischen Schock verursachen:

• Zitrusfrüchte, Äpfel, Bananen, Beeren, Trockenfrüchte;
• Milchprodukte und Vollmilch, Rindfleisch, Eier. Diese Lebensmittel enthalten oft Protein, das wahrgenommen wird Immunsystem Mensch als Außerirdischer;
• Meeresfrüchte. Anaphylaxie tritt häufig beim Verzehr von Garnelen, Hummer, Krabben, Makrelen, Thunfisch und Flusskrebsen auf;
• Getreide – Mais, Hülsenfrüchte, Reis, Roggen, Weizen;
• Gemüse. Eine große Anzahl von Allergenen ist in roten Früchten, Kartoffeln, Karotten und Sellerie enthalten.
• Lebensmittelzusatzstoffe – Konservierungsstoffe, Aromen, Farbstoffe;
• Schokolade, Champagner, Rotwein.

Bei der Verwendung von Latexprodukten kommt es häufig zu einem anaphylaktischen Schock. Dies können Handschuhe, Katheter und Einweginstrumente sein.

Prozesse, die im Körper ablaufen

Bei der Entwicklung einer Anaphylaxie gibt es drei aufeinanderfolgende Stadien:

• Immunologisches Stadium. Beginnt mit einer Reaktion spezifisches Allergen mit Antikörpern, die bereits im Gewebe des sensibilisierten Organismus vorhanden sind;
• Pathochemisches Stadium. Es äußert sich in der Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Blutbasophilen und Mastzellen unter dem Einfluss des Antigen-Antikörper-Komplexes. Dies sind biologisch aktive Substanzen wie Histamin, Serotonin, Acetylcholin, Heparin;
• Pathophysiologisches Stadium. Es beginnt unmittelbar nach der Produktion von Entzündungsmediatoren – alle Symptome einer Anaphylaxie treten auf. Entzündungsmediatoren verursachen Krämpfe glatte Muskelzellen innere Organe, verlangsamen die Blutgerinnung, erhöhen die Durchlässigkeit der Gefäßwände und senken den Blutdruck.

In den meisten Fällen kommt es zu allergischen Reaktionen, wenn das Allergen erneut in den Körper gelangt.

Bei einem anaphylaktischen Schock gilt diese Regel nicht – ein kritischer Zustand entwickelt sich manchmal schon beim ersten Kontakt mit einer allergenen Substanz.

Schwerwiegenden Symptomen einer Anaphylaxie gehen oft Gänsehautgefühle, Juckreiz und Kribbeln im Gesicht, in den Gliedmaßen, Hitze im ganzen Körper, ein Schweregefühl in der Brust sowie Bauch- und Herzschmerzen voraus.

Wenn Sie in diesem Moment nicht mit der Hilfeleistung beginnen, verschlechtert sich der Gesundheitszustand und der Patient entwickelt schnell einen Schock.

In manchen Fällen gibt es keine Warnzeichen für einen anaphylaktischen Schock. Unmittelbar wenige Sekunden nach dem Kontakt mit dem Allergen tritt ein Schock auf – es werden eine Verdunkelung der Augen, starke Schwäche mit Tinnitus und Bewusstlosigkeit registriert.

Bei dieser Variante der Anaphylaxie ist es schwierig, die benötigte Hilfe rechtzeitig zu leisten, was mit einer großen Zahl von Todesfällen verbunden ist.

Risikofaktoren

Bei der Untersuchung von Patienten, die eine Anaphylaxie erlitten hatten, konnte festgestellt werden, dass eine allergische Reaktion vom Soforttyp häufiger bei Personen auftritt, die eine Vorgeschichte hatten:

• Bronchialasthma;
• Allergischer Schnupfen;
• Ekzem.

Zu den Risikofaktoren zählen außerdem:

• Alter. Bei Erwachsenen tritt eine Anaphylaxie am häufigsten nach der Gabe von Antibiotika, Plasmabestandteilen, Anästhetika auf; eine Sofortreaktion ist auch nach Bienenstichen sehr wahrscheinlich. Bei Kindern tritt eine Anaphylaxie hauptsächlich als Reaktion auf Nahrungsmittel auf;
• Die Art und Weise, wie das Allergen in den Körper gelangt. Das Risiko einer Anaphylaxie ist höher und der Schock selbst ist schwerwiegender, wenn Medikamente intravenös verabreicht werden;
• Sozialer Status. Es wurde beobachtet, dass ein anaphylaktischer Schock häufiger bei Menschen mit einem hohen sozioökonomischen Status auftritt;
• Geschichte der Anaphylaxie. Wenn bereits ein anaphylaktischer Schock aufgetreten ist, besteht die Gefahr eines solchen Sanierung verzehnfacht.

Schwere Schockzustand bestimmt durch den Zeitpunkt der Entwicklung der ersten Symptome. Je schneller sich Ihr Gesundheitszustand nach dem Kontakt mit einem Allergen verschlechtert, desto schwerwiegender ist die Anaphylaxie.

In einem Drittel der erfassten Fälle beginnt die Anaphylaxie zu Hause, bei einem Viertel der Patienten in Cafés und Restaurants, in 15 % der Fälle beginnen Schocksymptome am Arbeitsplatz und in Bildungseinrichtungen.

Tod anaphylaktische Reaktion wird häufiger im Jugendalter festgestellt.

Dies liegt daran, dass Jugendliche lieber auswärts essen, nicht auf erste Allergiesymptome achten und keine Medikamente bei sich tragen.

Schwere der Erkrankung

Beim anaphylaktischen Schock gibt es drei Schweregrade:

• In leichten Fällen sinkt der Druck auf 90/60 mmHg. Art., die Dauer der Vorläufer dauert 10 bis 15 Minuten, kurzfristige Ohnmachtsanfälle sind möglich. Milder Grad die Schwere des Schocks reagiert gut auf eine richtig ausgewählte Behandlung;
• Bei mittlerer Grad Der Druck ist auf 60/40 mm festgelegt. rt. Art., die Dauer der Vorläuferperiode beträgt 2–5 Minuten, der Bewusstseinsverlust kann 10–20 Minuten betragen, die Wirkung der Behandlung verzögert sich;
• In schweren Fällen eines anaphylaktischen Schocks gibt es keine Warnzeichen oder er dauert nur wenige Sekunden, die Ohnmacht dauert 30 Minuten oder länger, der Druck wird nicht bestimmt und die Behandlung zeigt keine Wirkung.

Leichter Schweregrad eines anaphylaktischen Schocks

Schwerer Verlauf

Es entwickelt sich schnell ein Schock, der den Patienten daran hindert, seinen Mitmenschen seine Beschwerden zu schildern. Wenige Sekunden nach der Interaktion mit dem Allergen kommt es zur Ohnmacht.

Bei der Untersuchung gibt es eine scharfe Blässe der Haut, schaumigen Auswurf aus dem Mund, ausgedehnte Zyanose, erweiterte Pupillen, Krämpfe, Keuchen mit langem Ausatmen, das Herz ist nicht zu hören, der Druck wird nicht bestimmt, schwacher Puls ist nur an großen Arterien fixiert.

Bei dieser Form des anaphylaktischen Schocks sollte in den ersten Minuten Hilfe durch den Einsatz von Anti-Schock-Medikamenten geleistet werden, da sonst jegliche Vitalität schwindet. wichtige Funktionen und der Tod kommt.

Ein anaphylaktischer Schock kann sich auf fünf Arten entwickeln:

• Erstickende Form. Bei den Schocksymptomen treten Anzeichen einer Ateminsuffizienz in den Vordergrund – Erstickungsgefühl, Atemnot, Heiserkeit. Eine zunehmende Schwellung des Kehlkopfes führt zu einem völligen Atemstillstand;
• Die abdominale Form äußert sich vor allem durch Bauchschmerzen, die in ihrer Natur dem klinischen Verlauf ähneln akute Blinddarmentzündung oder Perforiertes Geschwür. Es gibt Durchfall, Übelkeit, Erbrechen;
• Zerebral. Allergische Reaktion betrifft Hirnhaut, wodurch sie anschwellen. Dies führt zur Entwicklung von Erbrechen, Krämpfen, Benommenheit und Koma, was jedoch nicht zu einer Besserung führt;
• Hämodynamisch. Das erste Symptom ist stechender Schmerz im Herzen Druckabfall;
• Generalisierte oder typische Form eines anaphylaktischen Schocks. Es ist durch allgemeine pathologische Manifestationen gekennzeichnet und tritt in den meisten Fällen auf.

Folgen

Anaphylaktischer Schock nach Linderung der Atemwege und Herz-Kreislauf-Versagen verursacht schnell vorübergehende und langfristige Folgen.

Am häufigsten hat der Patient weiterhin:

• Allgemeine Lethargie;
• Schwäche und Lethargie;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken;
• Periodische Schüttelfrost;
• Dyspnoe;
• Bauch- und Herzschmerzen;
• Brechreiz.

Abhängig von den Symptomen, die während des Zeitraums bis zum Abschluss des Schocks vorherrschen, wird die Behandlung ausgewählt:

• Eine anhaltende Hypotonie wird durch Vasopressoren gelindert – Mezaton, Noradrenalin, Dopamin;
• Bei anhaltenden Herzschmerzen ist die Gabe von Nitraten, Antihypoxantien und Cardiotrophika notwendig;
• Um Kopfschmerzen zu beseitigen und die Gehirnfunktion zu verbessern, werden Nootropika und vasoaktive Substanzen verschrieben;
• Kommt es zu Infiltraten an der Injektions- oder Insektenstichstelle, kommen auch Mittel mit auflösender Wirkung zum Einsatz.

Zu den Spätfolgen einer Anaphylaxie gehören:

• Allergische Myokarditis;
• Neuritis;
• Glomerulonephritis;
• Vestibulopathien;
• Hepatitis.

Alle diese Pathologien können zum Tod des Patienten führen.

Wiederholter Kontakt mit dem verursachenden Allergen kann zur Entwicklung von Lupus erythematodes und Periarteritis nodosa führen.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Der günstige Ausgang eines anaphylaktischen Schocks hängt maßgeblich davon ab, wie schnell der Arzt die richtige Diagnose stellt.

Der anaphylaktische Schock verläuft bei manchen schnell Entwicklung von Pathologien Daher besteht die Aufgabe des Gesundheitspersonals darin, die Anamnese sorgfältig zu sammeln, alle Veränderungen im Wohlbefinden aufzuzeichnen und das verursachende Allergen zu identifizieren.

Nach Linderung der Anaphylaxie und Stabilisierung des Wohlbefindens muss sich der Patient einer gründlichen Untersuchung unterziehen.

Grundsätze der Prävention

Separate Primär- und Sekundärprävention anaphylaktischer Schock.

Zu den wichtigsten gehören:

• Kontakt mit dem Allergen verhindern;
• Schlechte Gewohnheiten aufgeben – Drogenmissbrauch, Rauchen, Drogen;
• Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch Chemikalien;
• Verbot der Verwendung in Nahrungsmittelindustrie Reihe Lebensmittelzusatzstoffe– Agar-Agar, Glutamat, Biosulfite, Tartrazin;
• Verhindert, dass kranken Menschen unnötigerweise mehrere Medikamente verschrieben werden pharmakologische Gruppen gleichzeitig.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung eines Schocks wird durch Sekundärprävention erleichtert:

• Rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Ekzemen, Heuschnupfen, Neurodermitis;
• Allergietests zur Identifizierung des Allergens;
• Sorgfältige Erhebung der Allergiegeschichte;
• Informationen zur Arzneimittelunverträglichkeit auf der Titelseite Ambulanzkarte, Krankengeschichte (Arzneimittel sind leserlich, in großer Handschrift und mit roter Tinte verfasst);
• Empfindlichkeitstests vor der Injektion von Medikamenten;
• Beobachtung des Patienten durch medizinisches Personal für eine halbe Stunde nach der Injektion.

Auch die Tertiärprävention muss beachtet werden; sie verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten anaphylaktischen Schocks:

• Es ist notwendig, die Regeln der persönlichen Hygiene ständig einzuhalten;
• Um Staub, Milben und Tierhaare zu entfernen, ist eine häufige Nassreinigung der Räumlichkeiten erforderlich.
• Belüftung von Räumen;
• Plüschtiere, Teppiche und schwere Vorhänge aus dem Wohnraum entfernen, lesen;
• Es ist notwendig, die Zusammensetzung der Nahrungsaufnahme ständig zu überwachen;
• Während der Blütezeit müssen Masken und Schutzbrillen getragen werden.

Minimierung des anaphylaktischen Schocks im Gesundheitswesen

Ein anaphylaktischer Schock, der in medizinischen Einrichtungen auftritt, kann in den meisten Fällen verhindert werden durch:

Anaphylaktischer Schock bei Kindern

Erkennen Sie eine Anaphylaxie kleines Kind Oft ist es sofort schwierig. Kinder können ihren Zustand und ihre Sorgen nicht genau beschreiben.

Sie können auf Blässe, Ohnmacht, das Auftreten eines Ausschlags am Körper, Niesen, Atemnot, Schwellung der Augen und juckende Haut achten.

Wir können mit Sicherheit vom Auftreten einer sofortigen allergischen Reaktion sprechen, wenn sich der Zustand des Kindes stark verschlechtert hat:

• Nach Verabreichung von Impfstoffen und Seren;
• Nach der Injektion von Medikamenten bzw intradermaler Test bei der Identifizierung von Allergenen;
• Nach Insektenstichen.

Die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie ist bei Kindern mit verschiedenen Arten von allergischen Reaktionen, Urtikaria, Bronchialasthma, .

Anaphylaxie bei Kindern muss von Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen abgegrenzt werden.

Die folgende Tabelle zeigt die gleichen und charakteristischen Anzeichen der häufigsten Pathologien im Kindesalter.

Während das Kind auf einen Arzt oder Krankenwagen wartet, sollte es beginnen, selbständig Hilfe zu leisten:

Ein anaphylaktischer Schock ist ein Zustand, bei dem sofort Hilfe geleistet werden muss.

Pünktlich und korrekt wird Erste Hilfe geleistet präklinisches Stadium In vielen Fällen rettet es das Leben eines Menschen.

Daher ist es für jeden Menschen ratsam, vor der Untersuchung durch einen Arzt zu wissen, was ein anaphylaktischer Schock ist, welche Symptome er äußert und was zu tun ist.

Anaphylaktischer Schock ist eine sofortige allergische Reaktion, die auftritt, wenn Wiedereinführung Allergen in den Körper.

Ursachen des Auftretens. Ein anaphylaktischer Schock kann entstehen, wenn dem Körper Medikamente zugeführt werden oder wenn bestimmte Diagnosemethoden angewendet werden. In sehr seltenen Fällen kann es als Manifestation einer Nahrungsmittelallergie oder als Reaktion auf Insektenstiche zu einem Schockzustand kommen. Fast alle Medikamente können den Körper sensibilisieren und einen anaphylaktischen Schock auslösen. Am häufigsten tritt diese Reaktion auf Antibiotika, insbesondere Penicillin, auf. Die zulässige Dosis des Medikaments, das einen anaphylaktischen Schock verursacht, kann vernachlässigbar sein.

Entwicklung. Schnelle Entwicklung häufige Erscheinungsformen(verminderter Blutdruck und verringerte Körpertemperatur, Funktionsstörung des Zentralnervensystems, erhöhte Gefäßpermeabilität) sind charakteristisch für einen anaphylaktischen Schock. Der Zeitpunkt der Entwicklung des Schockzustands und die Häufigkeit des Auftretens hängen vom Einführungsweg des Allergens in den Körper ab. Bei parenterale Verabreichung(bei Injektionen) wird ein anaphylaktischer Schock häufiger beobachtet und tritt schneller auf. Besonders gefährlich ist die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels, bei der es sofort („an der Nadelspitze“) zu einem anaphylaktischen Schock kommen kann. Typischerweise tritt ein anaphylaktischer Schock innerhalb einer Stunde auf, bei einem rektalen Schock (danach). Anus), äußere Haut und orale (orale) Anwendung des Arzneimittels nach 1–3 Stunden (da das Allergen absorbiert wird). In der Regel ist ein anaphylaktischer Schock umso schwerwiegender, je weniger Zeit vom Moment der Allergengabe bis zur Entwicklung der Reaktion verstrichen ist. Die Häufigkeit und Schwere eines anaphylaktischen Schocks nimmt mit zunehmendem Alter zu.

Symptome Die ersten Symptome eines beginnenden anaphylaktischen Schocks sind Angst, Angstgefühle, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, kalter Schweiß. In einigen Fällen gibt es eine ausgeprägte juckende Haut gefolgt von Angioödem oder Urtikaria. Es treten Atemnot, ein Engegefühl in der Brust (Folge eines Bronchospasmus oder einer allergischen Kehlkopfschwellung) sowie Symptome einer Funktionsstörung des Magen-Darm-Traktes in Form von anfallsartigen Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall auf. Auch folgende Erscheinungen sind möglich: Schaum im Mund, Krämpfe, unwillkürlicher Harndrang und Stuhlgang (Stuhl), blutiger Ausfluss aus der Scheide. Der Blutdruck sinkt, der Puls ist fadenförmig.

Bei einem anaphylaktischen Schock, der mit Bewusstlosigkeit einhergeht, kann der Patient innerhalb von 5 bis 30 Minuten an Erstickung oder nach 24 bis 48 Stunden oder länger aufgrund schwerwiegender irreversibler Veränderungen im Leben sterben wichtige Organe. Manchmal tödlicher Ausgang kann aufgrund von Veränderungen in den Nieren (Glomerulonephritis) viel später auftreten Magen-Darmtrakt(Darmblutung), im Herzen (Myokarditis), im Gehirn (Ödeme, Blutung) und anderen Organen. Daher müssen Patienten, die einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, mindestens 12 Tage im Krankenhaus bleiben.

Diagnose. Die Diagnose eines plötzlichen Blutdruckabfalls, der mit Bewusstlosigkeit einhergeht, wenn keine Anzeichen einer allergischen Reaktion vorliegen, ist sehr schwierig. Wenn die Entwicklung einer Schockreaktion mit der Einführung eines Allergens (Medikamente, Lebensmittel usw.) verbunden ist, ist die Entstehung einer anaphylaktischen Reaktion am wahrscheinlichsten.

Behandlung. Ab dem Auftreten der ersten Symptome sollte sofort Nothilfe geleistet werden. klinische Anzeichen anaphylaktischer Schock. Erste dringender Handlungsbedarf- Unterbrechen der Verabreichung des Arzneimittels oder Begrenzen seines Eindringens in den Blutkreislauf (Anlegen eines Tourniquets über der Injektionsstelle des Arzneimittels oder des Bisses). An der Injektionsstelle oder am Biss müssen 0,5 ml einer 0,1 %igen Adrenalinlösung injiziert werden (subkutan oder intramuskulär) und die gleiche Dosis an einer anderen Stelle. In schweren Fällen 0,5 ml einer 0,1 %igen Adrenalinlösung mit 20 ml einer 40 %igen Glucoselösung Die Lösung muss intravenös injiziert werden. Wenn keine therapeutische Wirkung eintritt, wird empfohlen, die Injektion von 0,5 ml einer 0,1 %igen Adrenalinlösung subkutan oder intramuskulär zu wiederholen. Sollte dies immer noch nicht zu einer Erhöhung des Blutdrucks führen, sollte eine intravenöse Infusion von Noradrenalin erfolgen verwendet (5 ml einer 0,2 %igen Lösung von Noradrenalin in 500 ml 5 %iger Glucoselösung).
Tritt keine Wirkung ein, wird eine pathogenetische Therapie zur Wiederherstellung des zirkulierenden Blutvolumens mit Kolloidlösungen, Ringer-Lösungen, isotonischen Lösungen etc. in Kombination mit Glukokortikoiden durchgeführt. IN komplexe Therapie Verwenden Sie Antihistaminika, Heparin, Natriumhydroxybutyrat. Zusätzlich werden Cordiamin, Koffein, Kampfer und bei schwerem Bronchospasmus 10 ml einer 2,4 %igen Aminophyllinlösung mit 10 ml einer 40 %igen Glucoselösung intravenös verabreicht. Da Kehlkopfödeme und Bronchospasmen oft langanhaltend sind, ist die wiederholte Anwendung von Bronchodilatatoren in Kombination mit Antihistaminika und Diuretika. Wenn es keine Auswirkungen auf das Leben gibt wichtige Hinweise eine tracheale Intubation erforderlich ist, künstliche Beatmung Lunge zusammen mit einem Komplex von Reanimationsmaßnahmen.

Die Prognose hängt von der Aktualität ab therapeutische Maßnahmen und Schwere des Schocks. Ein kurzfristiger Anstieg des Blutdrucks ist kein sicheres Zeichen dafür, dass sich der Patient von einem Schockzustand erholt. Anti-Schock-Maßnahmen sollte bis fortgesetzt werden vollständige Genesung effektive Gewebedurchblutung.

Verhütung. Es ist noch nicht möglich, die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks vorherzusagen. Daher sollten Sie Medikamente mit ausgeprägter Wirkung verschreiben Antigene Eigenschaften. Personen, die zu Allergien neigen oder andere Risikofaktoren (berufsbedingte Antibiotikaexposition, Pilzinfektionen Haut usw.), wird empfohlen, die erste Antibiotika-Injektion vorzunehmen Unterteil Körper, so dass im Falle eines anaphylaktischen Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle angelegt werden kann. Halten Sie einen Satz Medikamente und Instrumente bereit, um sofortige Hilfe leisten zu können.