Algorithmus für die Maßnahmen eines Gesundheitspersonals in Notfallsituationen bei der Arbeit mit biologischem Material. Handlungsalgorithmus im Notfall. Handlungsalgorithmus von Gesundheitspersonal in einer HIV-Notfallsituation

Variante 1: Notfallprävention von parenteraler Virushepatitis und HIV-Infektion (Anhang 12 zu SanPiN 2.1.3.2630-10)

Um eine Ansteckung mit parenteraler Virushepatitis und einer HIV-Infektion zu vermeiden, sollten Sie die Regeln für den Umgang mit Stech- und Schneidinstrumenten beachten.
Bei Schnittwunden und Injektionen sofort behandeln und Handschuhe ausziehen, Blut aus der Wunde ausdrücken, Hände mit Seife und fließendem Wasser waschen, Hände mit 70 %igem Alkohol behandeln, Wunde mit einer 5 %igen Jodlösung schmieren.
Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten mit der Haut in Kontakt kommen, wird der Bereich mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt.
Gelangt Blut auf die Schleimhäute der Augen, werden diese sofort mit Wasser oder einer 1 %igen Borsäurelösung gewaschen; Bei Kontakt mit der Nasenschleimhaut mit einer 1%igen Protargollösung behandeln; auf der Mundschleimhaut - mit einer 70 %igen Alkohollösung oder einer 0,05 %igen Kaliumpermanganatlösung oder einer 1 %igen Borsäurelösung spülen.
Die Schleimhäute von Nase, Lippen und Bindehaut werden ebenfalls mit einer Lösung von Kaliumpermanganat in einer Verdünnung von 1:10.000 behandelt (die Lösung wird ex tempore hergestellt).
Zur Notfallprävention einer HIV-Infektion wird Azidothymidin für einen Monat verschrieben. Die Kombination von Azidothymidin (Retrovir) und Lamivudin (Elivir) verstärkt die antiretrovirale Aktivität und verhindert die Bildung resistenter Stämme.
Wenn ein hohes Risiko einer HIV-Infektion besteht (tiefer Schnitt, sichtbares Blut auf geschädigter Haut und Schleimhäuten von HIV-infizierten Patienten), sollten Sie sich an die regionalen AIDS-Kontroll- und Präventionszentren wenden, um eine Chemoprophylaxe zu verschreiben.
Personen, die der Gefahr einer HIV-Infektion ausgesetzt sind, stehen ein Jahr lang unter der Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten mit obligatorischer Untersuchung auf das Vorhandensein eines HIV-Infektionsmarkers.
Personal, das Kontakt mit mit dem Hepatitis-B-Virus infiziertem Material hatte, erhält nach dem Schema 0 – 1 – 2 – 6 Monate gleichzeitig spezifisches Immunglobulin (spätestens 48 Stunden) und einen Impfstoff gegen Hepatitis B an verschiedenen Körperstellen. mit anschließender Überwachung der Hepatitis-Marker (frühestens 3 – 4 Monate nach der Gabe von Immunglobulin).
Wenn die Exposition bei einem zuvor geimpften medizinischen Fachpersonal aufgetreten ist, ist es ratsam, den Anti-HBs-Spiegel im Blutserum zu bestimmen. Bei einer Antikörperkonzentration im Titer von 10 IE/l oder höher wird bei Abwesenheit von Antikörpern keine Impfprophylaxe durchgeführt, es empfiehlt sich, gleichzeitig 1 Dosis Immunglobulin und eine Auffrischungsdosis des Impfstoffs zu verabreichen.

Option 2: Handlungen eines medizinischen Personals im Notfall (Beschluss des obersten staatlichen Sanitätsarztes der Russischen Föderation vom 11. Januar 2011 Nr. 1 „Zur Genehmigung von SP 3.1.5.2826-10 „Prävention einer HIV-Infektion“).

Bei Schnitten und Injektionen ziehen Sie sofort die Handschuhe aus, waschen Sie Ihre Hände mit Seife und fließendem Wasser, behandeln Sie Ihre Hände mit 70 %igem Alkohol, schmieren Sie die Wunde mit einer 5 %igen alkoholischen Jodlösung;
- Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten mit der Haut in Kontakt kommen, wird der Bereich mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt;
- Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten mit der Schleimhaut von Augen, Nase und Mund in Kontakt kommen: Spülen Sie die Mundhöhle mit reichlich Wasser und spülen Sie die Schleimhaut der Nase mit einer 70%igen Lösung von Ethylalkohol und die Augen werden großzügig mit Wasser gewaschen (nicht reiben);
- Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten des Patienten auf den Kittel oder die Kleidung gelangen: Ziehen Sie die Arbeitskleidung aus und tauchen Sie sie in eine Desinfektionslösung oder in einen Tank (Tank) zum Autoklavieren.
- Beginnen Sie so bald wie möglich mit der Einnahme antiretroviraler Medikamente zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion.

Es ist notwendig, die Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, und die mit ihr in Kontakt stehende Person so bald wie möglich nach dem Kontakt auf HIV und Virushepatitis B und C zu testen. Die HIV-Testung einer potenziellen HIV-Infektionsquelle und einer Kontaktperson erfolgt mittels Schnelltests auf HIV-Antikörper nach einem Notfall mit der obligatorischen Einsendung einer Probe aus der gleichen Blutmenge für den Standard-HIV-Test im ELISA. Plasmaproben (oder Serumproben) aus dem Blut einer Person, die eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, und einer Kontaktperson werden zur Aufbewahrung für 12 Monate an das AIDS-Zentrum eines Teilgebiets der Russischen Föderation übergeben.
Das Opfer und die Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, müssen über die Übertragung von Virushepatitis, sexuell übertragbaren Krankheiten, entzündlichen Erkrankungen des Urogenitaltrakts und anderen Krankheiten befragt und über weniger riskantes Verhalten beraten werden. Wenn die Quelle mit HIV infiziert ist, stellen Sie fest, ob er oder sie eine antiretrovirale Therapie erhalten hat. Wenn es sich bei dem Opfer um eine Frau handelt, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie stillt. Liegen keine klärenden Daten vor, beginnt die Postexpositionsprophylaxe sofort; wenn zusätzliche Informationen vorliegen, wird das Schema angepasst.

Durchführung einer Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion mit antiretroviralen Medikamenten:
Mit der Einnahme antiretroviraler Medikamente sollte innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Unfall begonnen werden, spätestens jedoch 72 Stunden.
Das Standardschema zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion ist Lopinavir/Ritonavir + Zidovudin/Lamivudin. In Ermangelung dieser Medikamente können alle anderen antiretroviralen Medikamente zur Einleitung einer Chemoprophylaxe eingesetzt werden; Wenn es nicht möglich ist, sofort eine vollwertige HAART-Therapie zu verschreiben, wird mit einem oder zwei verfügbaren Medikamenten begonnen.
Die Anwendung von Nevirapin und Abacavir ist nur in Abwesenheit anderer Arzneimittel möglich. Wenn das einzige verfügbare Medikament Nevirapin ist, sollte nur eine Dosis des Medikaments verschrieben werden – 0,2 g (eine wiederholte Verabreichung ist nicht akzeptabel). Wenn andere Medikamente eingenommen werden, wird eine vollwertige Chemoprophylaxe verschrieben. Wenn eine Chemoprophylaxe mit Abacavir begonnen wird, sollte schnellstmöglich ein Test auf Überempfindlichkeitsreaktionen durchgeführt werden oder Abacavir durch einen anderen NRTI ersetzt werden.

Die Registrierung einer Notfallsituation erfolgt gemäß den festgelegten Anforderungen:
- LPO-Mitarbeiter müssen jeden Notfall unverzüglich dem Leiter der Einheit, seinem Stellvertreter oder einem leitenden Manager melden;
- Verletzungen des Gesundheitspersonals müssen in jeder Gesundheitseinrichtung berücksichtigt und bei der Erstellung eines Arbeitsunfallberichts als Arbeitsunfall registriert werden;
- Sie sollten das Arbeitsunfallregister ausfüllen;
- Es ist erforderlich, eine epidemiologische Untersuchung der Verletzungsursache durchzuführen und einen Zusammenhang zwischen der Verletzungsursache und der Wahrnehmung der Amtspflichten des Gesundheitspersonals herzustellen.

Alle Gesundheitseinrichtungen sollten bei Bedarf mit HIV-Schnelltests und antiretroviralen Medikamenten ausgestattet sein oder Zugang dazu haben. In jeder Gesundheitseinrichtung sollte nach Ermessen der Gesundheitsbehörden der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation ein Vorrat an antiretroviralen Arzneimitteln gelagert werden, jedoch so, dass die Untersuchung und Behandlung innerhalb von 2 Stunden nach einem Notfall organisiert werden kann.
Die autorisierte Gesundheitseinrichtung muss einen Spezialisten benennen, der für die Lagerung antiretroviraler Arzneimittel verantwortlich ist, sowie einen Lagerort mit Zugang, auch nachts und am Wochenende.

Reihenfolge der Aufbereitung zahnärztlicher Instrumente Gebrauchte zahnärztliche Instrumente und Materialien werden nach jedem Patienten desinfiziert. Wenn Werkzeuge und Materialien wegwerfbar sind, müssen sie sicher entsorgt werden. Bevor Wattestäbchen, Speichelsauger aus Kunststoff usw. auf die städtische Mülldeponie gebracht werden, sollten sie desinfiziert werden, indem man sie eine Stunde lang in eine 1-prozentige Chloraminlösung oder eine 6-prozentige Wasserstoffperoxidlösung oder eine 3-prozentige Bleichlösung eintaucht 30 Minuten in einer Lösung von incrasept einweichen. Nach jedem Patienten werden die Spitzen von Bohrern, Abfallpads, Luft- und Wasserpistolen sowie Ultraschallgeräten zur Entfernung von Zahnbelag zweimal mit 70-prozentigem Alkohol und am Ende der Schicht 60 Minuten lang mit 3 % Chloramin oder Incrasept behandelt Lösung für 30 Minuten. Instrumente, die mit der Schleimhaut des Patienten in Kontakt gekommen sind und mit biologischen Flüssigkeiten kontaminiert sind (zahnärztliche Handinstrumente, Brillen, Spiegel, Bohrer) und Handschuhe werden unmittelbar nach Gebrauch desinfiziert und anschließend einer Vorsterilisationsbehandlung und Sterilisation unterzogen. Die Desinfektion erfolgt durch vollständiges Eintauchen gebrauchter Instrumente für 30 Minuten in einen Behälter mit Incrasept-Lösung (3 % Chloramin für 60 Minuten oder 6 % Wasserstoffperoxidlösung für 60 Minuten oder 2 % Virkons-Lösung für 10 Minuten oder eine Lösung von Sidex für 15 Minuten oder 0,1 %ige Chlorseptlösung für 60 Minuten). Die Desinfektionslösung wird sechsmal verwendet und anschließend gewechselt. Als nächstes werden die Instrumente einer Vorsterilisationsbehandlung unterzogen: Die Instrumente werden in einen anderen Behälter mit einer Incrasept-Lösung bei t = 20–45° eingetaucht, wo jedes Instrument 15 s lang mit einer Bürste gewaschen wird; Waschen Sie die Instrumente unter fließendem Wasser. mit destilliertem Wasser abspülen; Überprüfen Sie die Qualität der Reinigung: aus Blut - mit einem Azapyran-Test (wenn der Test positiv ist, wiederholen Sie die gesamte Behandlung vor der Sterilisation); aus Alkali - Phenolphthalein-Test (bei positivem Test wiederholen Sie die Schritte 2 und 3); Instrumente werden mit trockenen Handtüchern abgewischt oder mit Heißluft getrocknet, bis die Feuchtigkeit verschwindet. Produkte aus Glas, Metallen und Silikonkautschuk werden unverpackt (in offenen Behältern) oder in Papierverpackungen im Trockenhitzeverfahren (trockene Heißluft) sterilisiert. Sterilisationsmodus: 60 min bei t=180°. Polierer, Arbeitsteile von Zahnbelagentfernungsgeräten und Bohrer werden wie Instrumente behandelt. Zahnspiegel werden einer Desinfektion und anschließend einer Vorsterilisationsbehandlung unterzogen (Abs. 2, 3 und 4), anschließend werden sie mit Glasperlen bei hoher Temperatur sterilisiert und in Petrischalen aufbewahrt. Gummihandschuhe, Wattestäbchen, Produkte aus Polymeren, Textilien und Latex werden in Behältern durch Autoklavieren in zwei Modi sterilisiert: bei t = 120°, Druck 1 atm. für 45 Minuten oder bei t = 132°, Druck 2 atm. innerhalb von 30 Min. Die Haltbarkeitsdauer der Sterilität von Instrumenten in versiegelter Verpackung (im Beutel, im Kraftpapierbeutel) beträgt drei Tage nach dem Öffnen des Beutels, das darin enthaltene Material gilt während des Arbeitstages als steril. Merkmale der Organisation der Aufnahme von Patienten mit erhöhtem Infektionsrisiko.

Transkript

1 Handlungsalgorithmus im Notfall In Gesundheitseinrichtungen müssen Aufzeichnungen und Analysen aller Notfallsituationen des medizinischen Personals geführt werden, die mit dem Risiko einer nosokomialen Übertragung von Infektionen verbunden sind. Sowohl im Notfall als auch beim Vorliegen der Voraussetzungen für eine solche Entwicklung empfiehlt es sich, die Wirksamkeit der getroffenen Sicherheitsmaßnahmen am Arbeitsplatz zu beurteilen. Wenn mit HIV infiziertes Blut und biologische Flüssigkeiten mit der Haut und den Schleimhäuten eines medizinischen Personals in Kontakt kommen, müssen eine Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung einer HIV-Infektion am Arbeitsplatz durchgeführt werden, einschließlich Erster Hilfe und der sofortigen Verschreibung antiretroviraler Medikamente möglich, Untersuchung und Registrierung eines Notfalls. Maßnahmen eines medizinischen Personals im Notfall, wenn die Gefahr einer HIV-Infektion besteht: - Bei Schnitten und Injektionen sofort Handschuhe ausziehen, Hände mit Seife und fließendem Wasser waschen, Hände mit 70-prozentigem Alkohol behandeln, Wunde mit 5 einfetten % alkoholische Jodlösung; - Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten mit der Haut in Kontakt kommen, wird der Bereich mit 70 %igem Alkohol behandelt, mit Wasser und Seife gewaschen und erneut mit 70 %igem Alkohol behandelt; - Wenn Blut und andere biologische Flüssigkeiten des Patienten mit der Schleimhaut von Augen, Nase und Mund in Kontakt kommen: Spülen Sie die Mundhöhle mit reichlich Wasser und spülen Sie die Schleimhaut der Nase mit einer 70%igen Lösung von Ethylalkohol und die Augen werden großzügig mit Wasser gewaschen (nicht reiben); - Wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten des Patienten auf den Kittel oder die Kleidung gelangen: Ziehen Sie die Arbeitskleidung aus und tauchen Sie sie in eine Desinfektionslösung oder in einen Tank (Tank) zum Autoklavieren. - Beginnen Sie so bald wie möglich mit der Einnahme antiretroviraler Medikamente zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion. Es ist notwendig, die Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, und die mit ihr in Kontakt stehende Person so schnell wie möglich nach dem Kontakt auf HIV und Virushepatitis B und C zu testen. Die HIV-Testung einer potenziellen HIV-Infektionsquelle und einer kontaktierten Person erfolgt mittels Schnelltests auf HIV-Antikörper nach einem Notfall mit der obligatorischen Einsendung einer Probe aus derselben Blutmenge für den Standard-HIV-Test im ELISA. Plasmaproben (oder Serumproben) aus dem Blut einer Person, die eine potenzielle Infektionsquelle darstellt, und einer Kontaktperson werden zur Aufbewahrung für 12 Monate an das AIDS-Zentrum eines Teilgebiets der Russischen Föderation übergeben. Das Opfer und die Person, die eine potenzielle Infektionsquelle sein könnte, müssen über die Übertragung von Virushepatitis, sexuell übertragbaren Krankheiten, entzündlichen Erkrankungen des Urogenitaltrakts und anderen Krankheiten befragt und über weniger riskantes Verhalten beraten werden. Wenn die Quelle mit HIV infiziert ist, stellen Sie fest, ob er oder sie eine antiretrovirale Therapie erhalten hat. Wenn es sich bei dem Opfer um eine Frau handelt, sollte ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden, um festzustellen, ob sie stillt. Liegen keine klärenden Daten vor, beginnt die Postexpositionsprophylaxe sofort; wenn zusätzliche Informationen vorliegen, wird das Schema angepasst. Durchführung einer Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion mit antiretroviralen Medikamenten: Mit antiretroviralen Medikamenten sollte innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Unfall begonnen werden, spätestens jedoch 72 Stunden. Das Standardschema zur Postexpositionsprophylaxe einer HIV-Infektion ist Lopinavir/Ritonavir + Zidovudin/Lamivudin. In Ermangelung dieser Medikamente können alle anderen antiretroviralen Medikamente zur Einleitung einer Chemoprophylaxe eingesetzt werden; Wenn es nicht möglich ist, sofort eine vollwertige HAART-Therapie zu verschreiben, beginnen Sie mit der Einnahme einer oder zweier verfügbarer Medikamente

3 Altersformular „Liste der in Notsituationen verletzten Personen und HIV-Kontaktpersonen aus der Registrierung entfernt“; Formular „Einverständniserklärung zur Durchführung einer Untersuchung auf HIV-Infektion.“ Das verwendete Material: JV „Prävention von HIV-Infektionen“ MU „Epidemiologie“. Prävention von Infektionskrankheiten. Epidemiologische Überwachung der HIV-Infektion. Richtlinien“ (genehmigt vom obersten staatlichen Sanitätsarzt der Russischen Föderation) Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan vom „Über die Prävention berufsbedingter Infektionen von medizinischem Personal mit dem Humanen Immundefizienzvirus“ Verordnung des Gesundheitsministeriums von der Republik Tadschikistan vom „Über Änderungen der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan vom „Über die Prävention berufsbedingter Infektionen von medizinischem Personal mit dem Humanen Immundefizienzvirus“ . Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan. Zeitschrift zur Aufzeichnung von Notfallsituationen bei medizinischen Eingriffen* in (Name der Abteilung, Einrichtung). Begonnen: „…“ g Beendet: „…“ g p/ p Vollständig Name verletzter medizinischer Mitarbeiter Arbeitsort, Position Datum und Uhrzeit „AS“ Umstände und Art von „AS“ Verfügbarkeit von PSA Vollständiger Name Patient, Adresse, Krankengeschichte, Datum und Ergebnis der Untersuchung auf HIV, HBV, HCV, Stadium der HIV-Infektion. ART Umfang der Hilfe für Opfer in „AS“ Vollständiger Name der Manager, der während der ärztlichen Untersuchung über „AS“-Daten und Ergebnisse von ELISA und IB informiert wurde * Als nächstes wird ein Bericht über medizinische Unfälle in einer medizinischen Organisation erstellt.

4 Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tatarstan I GENEHMIGT / (Unterschrift, Nachname, Initialen des Leiters) " " 20 M.P. GESETZ N ÜBER EINEN MEDIZINISCHEN UNFALL IN EINER EINRICHTUNG 1. Datum und Uhrzeit des medizinischen Unfalls (Tag, Monat, Jahr und Uhrzeit des medizinischen Unfalls) 2. Die Einrichtung, deren Mitarbeiter das Opfer ist (vollständiger Name, tatsächliche Adresse, rechtliche Adresse, Nachname, Initialen des Vorgesetzten) 3. Name der Struktureinheit, in der sich der Notfall ereignet hat und in welcher Struktureinheit der verletzte Mitarbeiter arbeitet 4. Angaben zum verletzten Mitarbeiter: Nachname, Vorname, Vatersname (männlich, weiblich) Datum Geburtsdatum " " Jahr der vollendeten Lebensjahre 5. Vorliegen einer Schwangerschaft, Schwangerschaftswoche oder Säuglingsalter, in dem das Kind gestillt wird 6. Position in der angegebenen medizinischen Organisation, Dienstzeit in der Organisation, einschließlich dieser Position 7. Personen, die für die Untersuchung eines medizinischen Unfalls verantwortlich sind (Leiter einer Struktureinheit, andere Beamte) 8. Informationen zu Unterweisungen (Schulungen und Inspektionen) Kenntnisse) zum Arbeitsschutz nach Beruf (Position) oder Art der Arbeit, bei der der Notfall aufgetreten ist (Tag, Monat, Jahr) Unterweisung am Arbeitsplatz / primär, wiederholt, außerplanmäßig, gezielt / (Zutreffendes unterstreichen) nach Beruf oder Art der Arbeit, bei der sich ein medizinischer Unfall ereignete (Tag, Monat, Jahr) Arbeitssicherheitsschulung in dem Beruf oder der Art der Arbeit, bei der sich ein medizinischer Unfall ereignete : von „“ 20 bis „ „ 20 (falls nicht durchgeführt, bitte angeben) Inspektion Kenntnisse des Arbeitsschutzes in dem Beruf oder der Art der Arbeit, in deren Verlauf sich der medizinische Unfall ereignet hat

5 (Tag, Monat, Jahr, N des Protokolls) 9. Kurze Beschreibung des Ortes, an dem sich der medizinische Unfall ereignete 10. Umstände des medizinischen Unfalls, Datum der Eintragung in das medizinische Unfallprotokoll 11. Art der erlittenen Verletzungen und die Organschädigung: (Einstichwunde, oberflächliche oder tiefe Abschürfung, Punktion mit einer kontaminierten Nadel, Kontamination mit infiziertem Blut oder anderen biologischen Flüssigkeiten geschädigter Haut und Schleimhaut): 12. Informationen zur Verwendung der zum Zeitpunkt der Verletzung ausgegebenen persönlichen Schutzausrüstung Notfall (Overall, Handschuhe, Schutzbrille, Maske, Schürze) 13. Desinfektionsmaßnahmen am Unfallort, um eine Ansteckung des Opfers mit HIV zu verhindern 14. Ursachen des medizinischen Unfalls (geben Sie die Haupt- und Nebenursachen an) 15. Augenzeugen des Unfalls 16. Merkmale der vermuteten Infektionsquelle: Ergebnisse der Untersuchung auf HIV-Infektion: Schnelldiagnose (Datum, Ergebnis) ELISA (Datum, Ergebnis) IB (Datum, Ergebnis) HIV-Status des Patienten, HIV-Registrierungsnummer, Datum des Nachweises HIV-Infektion antiretrovirale Therapie Immunstatus Viruslast Untersuchungsergebnisse auf HBV (Datum, Ergebnis) Untersuchungsergebnisse auf HCV (Datum, Ergebnis) epidemiologische Daten, die auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hinweisen, dass sich der Patient im „seronegativen Fenster“ befindet 17. Untersuchungsergebnisse der Opfer, einschließlich Schnelldiagnostik; Ergebnisse der Untersuchung auf HIV-Infektion (Datum, Ergebnis); Ergebnisse der Untersuchung auf HCV (Datum, Ergebnis); 18. Verfügbarkeit von Impfungen gegen Virushepatitis B Opfer (mit Angabe des Impfdatums, Name des Impfstoffs, Seriennummer, Verfallsdatum): V1 V2 V3 RV Stärke der Immunität gegen Hepatitis B 19. Datum und Uhrzeit des Beginns und Endes der Einnahme antiretroviraler Medikamente, Name der Medikamente (falls ART nicht durchgeführt wurde, geben Sie den Grund an

6 " " 20 Vollständiger Name, Position Unterschrift Genehmigt durch Anordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan Mitteilung über die Registrierung des Opfers im „AS“ (eingereicht innerhalb von 72 Stunden nach der Identifizierung des Opfers per Fax (843)) ) 1. Daten des Opfers in „AS“: 1.1. VOLLSTÄNDIGER NAME. Geburtsdatum 1.2. Adresse: - Anmeldung - Wohnort 1.3. Kontaktnummer 1.4. Arbeitsort und Position 1.5. Datum und Uhrzeit „AS“: 1.6. Zugriffsdatum: 1.7. Kurzbeschreibung von „AS“ 1.8. Ergriffene Maßnahmen: 1.9. Datum des HIV-Tests bei der Registrierung: Verordnetes Behandlungsschema: 2. Daten aus der Quelle „AS“: 2.1. Vollständiger Name Geburtsdatum 2.3. Adresse: - Anmeldung - Wohnort 2.4. Arbeitsort und Position: 2.5. Risikogruppe (unterstrichen): HIV-infiziert (HP-), Drogenabhängiger, Sexarbeiter, chronische Hepatitis B, chronische Hepatitis C Schnelltest (Datum und Ergebnis): 2.7. Falls nicht geprüft, geben Sie den Grund an:

7 Verantwortliche Ärzte: Spezialist für Infektionskrankheiten: (vollständiger Name) Unterschrift Telefon: Epidemiologe: (vollständiger Name) Unterschrift Telefon: Datum der Fertigstellung: 20 Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan Mitteilung über die Abmeldung des Opfers in das „AS“ (eingereicht innerhalb von 72 Stunden nach der Abmeldung des Opfers per Fax (843)) 1. Vollständiger Name. 2. Geburtsdatum 3. Adresse: - Anmeldung - Wohnort 4. Arbeitsort 5. Datum der Anmeldung 6. Datum der Abmeldung 7. Grund der Abmeldung (Ende des Beobachtungszeitraums, Abreise in eine andere Region, Tod, schriftliche Verweigerung der Beobachtung , Nachweis einer HIV-Infektion) 8. Ergebnisse der Laborbeobachtung: Zeitpunkt der Untersuchung Termine und Ergebnisse der Laboruntersuchung nach 3 Monaten 6 Monate nach „AS“ nach „AS“ bei Registrierung 12 Monate nach „AS“ Gemäß Zeitplan Eigentlich

8 Verantwortliche Ärzte: Spezialist für Infektionskrankheiten: (vollständiger Name) Unterschrift Telefon: Epidemiologe: (vollständiger Name) Unterschrift Telefon: Abschlussdatum: 20 Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan. Einverständniserklärung zur Durchführung einer Untersuchung für HIV-Infektion I, (Name, Vorname, Vatersname) Geburtsjahr, hiermit bestätige ich, dass ich mich auf der Grundlage der mir zur Verfügung gestellten Informationen, frei und ohne Zwang, unter Berichterstattung über die Folgen der Untersuchung, für die Durchführung eines Tests entschieden habe für Antikörper gegen HIV. Zu diesem Zweck stimme ich einer Blutuntersuchung zu. Ich bestätige, dass mir erklärt wurde, warum es wichtig ist, sich auf HIV testen zu lassen, wie der Test durchgeführt wird und welche Konsequenzen ein HIV-Test hat. Ich bin darüber informiert, dass: - HIV-Tests im AIDS-Zentrum und anderen medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. Die Untersuchung kann nach meiner freiwilligen Wahl freiwillig anonym (ohne Vorlage von Dokumenten oder Nennung eines Namens) oder vertraulich (bei Vorlage eines Reisepasses wird das Ergebnis der untersuchten Person und dem behandelnden Arzt bekannt gegeben) erfolgen. In öffentlichen medizinischen Einrichtungen werden HIV-Tests kostenlos angeboten; - Ein Beweis für das Vorliegen einer HIV-Infektion ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV im Blut der untersuchten Person. Während der Zeitspanne zwischen der Infektion und dem Auftreten von Antikörpern gegen HIV (das sogenannte „seronegative Fenster“, normalerweise 3 Monate) werden bei Tests jedoch keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen und die getestete Person kann andere Personen anstecken – eine HIV-Infektion wird übertragen nur auf drei Arten: - parenteral - am häufigsten durch Drogenkonsum, kann aber auch durch die Verwendung unsteriler medizinischer Instrumente, Transfusion von Blutbestandteilen, Tätowierung, Piercing mit einem infizierten Instrument, Verwendung fremder Rasier- und Maniküregeräte übertragen werden - durch sexueller Kontakt ohne Kondom – von einer HIV-infizierten Mutter zu einem Kind während der Schwangerschaft, Geburt und Stillzeit. Unterschrift der auf HIV getesteten Person: Datum:

9 Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan. Liste* der vom „Notfall“ betroffenen Personen und Personen mit HIV-Kontakt, die im Vierteljahr 20 auf eine HIV-Infektion untersucht wurden (Gemeinde angeben) p/n Vollständiger Name . Geburtsjahr Adresse Kategorie der Registrierung: Kontakt mit HIV, „AS“ Art der Registrierung: Kontakt: - sexuell, - intravenös „AS“: - medizinisch, - Haushalt, - ISO. Datum der Registrierung Dauer der klinischen Beobachtung bis: Datum und Ergebnis der Untersuchung für den Berichtszeitraum * Einreichung bis zum 5. Tag des auf das Berichtsquartal folgenden Monats (auf besondere Anordnung). Zuständige Ärzte: Spezialist für Infektionskrankheiten: (vollständiger Name) Telefonnummer der Unterschrift: Epidemiologe: (vollständiger Name) Telefonnummer der Unterschrift: Datum der Fertigstellung: 20

10 Genehmigt durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Tadschikistan Liste* der vom „Notfall“ betroffenen Personen und Personen mit HIV-Kontakt, abgemeldet für das Vierteljahr 20 (Gemeinde angeben) p/n Vollständiger Name Jahr von Geburtsadresse Art der Registrierung: „AS »: Medizin, Haushalt, ISO Kontakt: - Genital; - intravenös (geben Sie an, mit wem der VP Kontakt hat) Datum der Anmeldung Dauer der Ambulanzbeobachtung bis: Datum und Ergebnis der HIV-Untersuchung vor der Abmeldung Grund der Abmeldung Bis zum 5. Tag des auf das Berichtsquartal folgenden Monats einzureichen (auf besondere Anordnung). Zuständige Ärzte: Spezialist für Infektionskrankheiten: (vollständiger Name) Telefonnummer der Unterschrift: Epidemiologe: (vollständiger Name) Telefonnummer der Unterschrift: Datum der Fertigstellung: 20

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Einsatz einer Krankenschwester im Notfall

. Wenn biologische Flüssigkeit mit der Haut in Kontakt kommt, sofort:

1.1 30 Sekunden lang mit einem mit einem Hautantiseptikum oder 70 %igem Alkohol befeuchteten Tupfer behandeln.

2 Zweimal mit fließendem Wasser und Seife waschen und mit einem Handtuch abwischen.

1.3 Nachbehandlung mit Hautantiseptikum oder 70 %igem Alkohol.

2. Wenn biologische Flüssigkeit mit behandschuhten Händen in Kontakt kommt:

2.1 Behandeln Sie Handschuhe mit einem mit Desinfektionsmittel befeuchteten Tuch.

2 Mit fließendem Wasser waschen, Handschuhe mit der Arbeitsfläche nach innen ausziehen.

3 Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum oder 70 %igem Alkohol und waschen Sie sie mit fließendem Wasser und Seife.

3. Wenn biologische Flüssigkeit in Ihre Augen gelangt:

Mit fließendem Wasser abspülen, mit einer 0,01 %igen Kaliumpermanganatlösung unter Verwendung einer Einwegspritze oder -pipette spülen.

4. Wenn biologische Flüssigkeit auf die Nasenschleimhaut gelangt:

Mit einer Einwegspritze oder -pipette mit einer 0,05 %igen Kaliumpermanganatlösung spülen.

5. Wenn biologische Flüssigkeit auf die Schleimhaut des Oropharynx gelangt

Mit 70 % Alkohol oder 0,05 % Kaliumpermanganatlösung spülen

6. Für eine Injektion oder einen Schnitt:

Waschen Sie Ihre Hände mit fließendem Wasser und Seife, ohne die Handschuhe auszuziehen.

Ziehen Sie die Handschuhe mit der Arbeitsfläche nach innen aus und werfen Sie sie in die Desinfektionslösung.

Wenn Blut aus der Wunde austritt, halten Sie es 1-2 Minuten lang nicht an. Wenn nicht, drücken Sie das Blut aus der Wunde und waschen Sie es mit fließendem Wasser und Seife.

Behandeln Sie die Wunde mit 70 %igem Alkohol, anschließend die Haut um die Wunde mit einer 5 %igen Jodlösung und verschließen Sie sie mit einem Pflaster oder legen Sie es auf die Fingerkuppe.

7. Wenn biologisches Material auf einen Kittel oder ein Kleidungsstück gelangt:

Kleidung ausziehen und in einer Desinfektionslösung einweichen, Haut der Hände und anderer Körperteile bei Kontamination durch Kleidung nach dem Ausziehen mit 70 %igem Alkohol behandeln

Waschen Sie die Oberfläche mit Wasser und Seife und behandeln Sie sie erneut mit 70 %igem Alkohol.

8. Wenn biologisches Material auf die Oberfläche einer Wand, eines Bodens oder eines Geräts gelangt:

Zweimal im Abstand von 15 Minuten. Wischen Sie sie mit einer 6 %igen Wasserstoffperoxidlösung oder einer 0,1 %igen Purzhevel-Lösung ab.

Behandlung.

Vorgesetzten benachrichtigen Abteilung über den Eintritt eines Notfalls.

Ermitteln Sie den HIV-Status des Patienten.

Führen Sie eine Blutuntersuchung des Gesundheitspersonals und des Patienten mittels ELISA durch.

Bewerten Sie das Infektionsrisiko.

Bei hohem und mittlerem Risiko spätestens nach 72 Stunden mit der Chemoprophylaxe beginnen.

Melden Sie den Notfall im „Notfallregister mit biologischem Material“ an.

Erstellen Sie einen „Bericht über Schädigungen oder Kontaminationen der Haut und Schleimhäute durch biologisches Material“.

Überweisen Sie das verletzte medizinische Personal an die Abteilung für Infektionskrankheiten.

Legen Sie eine Überweisung zur Registrierung in einer Apotheke vor, in der Sie die Merkmale der Notfallsituation, den Grad des Infektionsrisikos und die ergriffenen Präventionsmaßnahmen angeben.

Weisen Sie den verletzten Mitarbeiter des Gesundheitswesens darauf hin, dass er oder sie während des gesamten Beobachtungszeitraums (12 Monate) als Quelle einer HIV-Infektion dienen könnte und dass Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen, um eine mögliche Übertragung von HIV zu verhindern.

Anhang Nr. 2

Abschluss
Pedikulose ist, wie viele andere Krankheiten auch, viel einfacher zu verhindern als zu heilen. Dazu müssen Sie lediglich die Regeln der persönlichen und sozialen Hygiene befolgen. Da eine der Risikogruppen...

Diagnosemethoden für Helicobacter Pylori
Unter den verschiedenen diagnostischen Methoden für Helicobacter pylori werden zwei große Gruppen unterschieden – invasive und nicht-invasive Methoden. Invasive Methoden basieren auf der Entnahme von Biopsien während...

Vor dem Ausziehen der Kleidung werden die Handschuhe desinfiziert.

Bei geringfügiger Kontamination mit biologischer Flüssigkeit wird die Kleidung ausgezogen, in eine Plastiktüte gesteckt und ohne Vorbehandlung oder Desinfektion in die Wäscherei geschickt.

Bei erheblicher Kontamination wird die Kleidung mit Wasser aus den in der Einrichtung verwendeten Desinfektionsmitteln getränkt (mit Ausnahme von 6 %igem Wasserstoffperoxid und neutralem Calciumhydrochlorid, die Gewebe zerstören).

Persönliche Kleidung, die mit biologischer Flüssigkeit kontaminiert ist, sollte in heißem Wasser (70 °C) mit Reinigungsmittel gewaschen werden.

Die Haut der Hände und anderer Körperbereiche unter kontaminierter Kleidung wird mit 70 %igem Alkohol abgewischt. Danach wird es mit Seife gewaschen und erneut mit Alkohol abgewischt.

Kontaminierte Schuhe werden zweimal mit einem Lappen abgewischt, der mit einer Lösung eines der in der Einrichtung verwendeten Desinfektionsmittel getränkt ist.

• 17. Bei Kontakt mit Schleimhäuten

Mundhöhle – mit 70 %iger Ethylalkohollösung spülen.

Nasenhöhle – tropfen Sie eine 20–30 %ige Albucidlösung.

Augen: Mit Wasser abspülen und dann eine 20–30 %ige Albucidlösung hineintropfen.

• 18. Bei Kontakt mit Blut und anderen Flüssigkeiten auf intakter Haut

Behandeln Sie den kontaminierten Bereich dringend mit einem der Desinfektionsmittel (70 % Alkohollösung, 3 % Wasserstoffperoxidlösung, 3 % Chloraminlösung);

Anschließend mit Wasser und Seife waschen und erneut mit Alkohol behandeln

• 19. Wenn die Haut geschädigt ist

Handschuhe mit der Arbeitsfläche nach innen ausziehen;

Blut aus einer Wunde oder Injektion pressen;

Behandeln Sie den betroffenen Bereich mit einem der Desinfektionsmittel (70 % Ethylalkohol, 5 % Jodlösung für Schnittwunden, 3 % Wasserstoffperoxidlösung für Injektionen);

Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und fließendem Wasser, wischen Sie sie anschließend mit einer 70-prozentigen Lösung von Ethylalkohol ab, tragen Sie ein Pflaster auf die Wunde auf und setzen Sie eine Fingerkappe auf.

ggf. weiterarbeiten – neue Handschuhe anziehen

• 20. Prinzipien der Chemoprophylaxe der parenteralen Übertragung von HIV

Lopinovir/Ritonvir 3 Kapseln 2-mal täglich + Zidovudin 0,3 2-mal täglich + Lamivudin 0,15 2-mal täglich (vorzugsweise die kombinierte Form von Zidovudin/Lamivudin verwenden).

Wenn es nicht möglich ist, die Hauptkur rechtzeitig zu beginnen (einschließlich Unverträglichkeit gegenüber den in der Hauptkur enthaltenen Arzneimitteln oder Vorliegen von Kontraindikationen dafür), werden alternative Therapien angewendet. Alternativ kann jede hochaktive antiretrovirale Therapie unter Einbeziehung von HIV-Proteaseinhibitoren eingesetzt werden.

Tritt eine Unverträglichkeit gegenüber einem der Medikamente auf, erfolgt der Ersatz entsprechend den allgemeinen Regeln der Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-Infektion.

Es gibt einige Einschränkungen für Therapien, die nicht-nukleosidische HIV-Reverse-Transkriptase-Hemmer enthalten.

Merkmale der Verwendung von Efavirenz.

Da Efavirenz teratogen ist, ist es im ersten Schwangerschaftstrimester kontraindiziert. Es wird nicht für schwangere Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen.

Merkmale der Verwendung von Nevirapin.

Da die wiederholte Anwendung von Nevirapin bei Menschen mit normalen CD4-Lymphozytenspiegeln im Blut zur Entwicklung lebensbedrohlicher Nebenwirkungen (Lebergewebenekrose) führen kann, wird seine Verwendung im Rahmen von Chemoprophylaxeschemata bei parenteraler und sexueller HIV-Infektion nicht empfohlen. Wenn andere antiretrovirale Medikamente nicht verfügbar sind, ist eine Einzeldosis Nevirapin, gefolgt vom Beginn der Therapie nach einem anderen Schema, akzeptabel.

Bei der Verschreibung einer Chemoprophylaxe werden beim Gesundheitspersonal Blutuntersuchungen zur möglichen späteren Korrektur des Behandlungsschemas durchgeführt:

Biochemisch (Kreatinin, Harnstoff, Bilirubin, ALT, AST);

Klinisch (Hämoglobin, rote Blutkörperchen, Blutplättchen, Neutrophile, Leukozytenformel);

Schwangerschaftstest.