Skleritis: Beschreibung, Symptome und Behandlung. Skleritis: Ursachen, Symptome und Methoden zur Behandlung einer gefährlichen Augenkrankheit. Arten von Skleraerkrankungen

Die Statistiken über Erkrankungen der Sehorgane werden von Jahr zu Jahr ernster. Viele Menschen achten nicht auf die auftretenden Probleme und lassen ihrer Gesundheit ihren Lauf, während entzündliche Augenerkrankungen eine der Hauptursachen für Blindheit sind. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Behandlung der Skleritis tragen dazu bei, Komplikationen vorzubeugen und das Sehvermögen zu erhalten.

Skleritis ist eine entzündliche Erkrankung der Faserschicht des Augapfels (Sklera). Sie kann in akuter und chronischer Form auftreten. Sie beginnt meist mit einer einseitigen Läsion mit anschließender Beteiligung des zweiten Sehorgans. Menschen über 40 Jahre sind anfälliger für diese Pathologie.

Skleritis ist eine Entzündung der Sklera

Einstufung

Ursachen und Risikofaktoren

Augenverletzungen und ihre Vorbeugung – Video

Symptome

Das klinische Bild der Skleritis ist durch das Vorhandensein mehrerer spezifischer Symptome gekennzeichnet:

Besonderheiten der Skleritis bei Kindern

Kinder jeden Alters sind anfällig für diese Pathologie, obwohl sie recht selten vorkommt. Am häufigsten manifestiert sich Skleritis bei einem Kind als vordere Läsion des Augapfels. Die wichtigsten provozierenden Faktoren sind frühere Infektionskrankheiten, die die Immunität des Babys schwächen und die Möglichkeit für die Entwicklung eines pathologischen Prozesses bieten.

Im höheren Alter können sich vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen wie Tuberkulose und Diabetes mellitus entzündliche Schäden am Auge entwickeln. Die Veranlagung zu allergischen Erkrankungen ist von großer Bedeutung.

Das klinische Bild entwickelt sich allmählich und beginnt sich mit schmerzhaften Empfindungen zu bilden. Das Kind wird unruhig, verliert Schlaf und Appetit. Dann kommt es zu Augenrötungen und Tränenfluss.

Aufgrund der Unreife des Sehapparates leiden Kinder häufiger an Komplikationen einer Skleritis:

Diagnose einer Skleralentzündung

Patienten mit dieser Krankheit werden von einem Augenarzt betreut. Der erste Schritt der Diagnose besteht darin, herauszufinden, ob in der Vorgeschichte frühere Infektionen, chronische Erkrankungen oder Verletzungen der Sehorgane vorliegen. Dies hilft, den vermuteten provozierenden Faktor bei der Entwicklung der Pathologie festzustellen.

Zur Klärung der Diagnose sind eine Reihe zusätzlicher Untersuchungsmethoden vorgeschrieben:

Die Differenzialdiagnose einer Skleritis erfolgt bei ähnlichen entzündlichen Läsionen der Sehorgane, beispielsweise Konjunktivitis oder Episkleritis.

Im Rahmen der Differentialdiagnose werden dem Patienten Phenylephrin-Augentropfen injiziert, die bei Episkleritis zu einer Ausbleichung der Blutgefäße führen. Bei einer Skleritis ist eine Veränderung der Intensität der Gefäßfärbung nicht typisch.

Behandlung

Die Behandlung dieser entzündlichen Erkrankung sollte umfassend sein.

Drogen Therapie

Die Haupttherapie zielt darauf ab, die Pathologie zu beseitigen, die zum Auftreten einer Skleritis geführt hat. Je nach Grund wird Folgendes verordnet:

Die lokale Behandlung besteht aus der Verwendung von Kortikosteroid-Augentropfen Dexapos und der Verschreibung einer Hydrocortison-Salbe. Es ist möglich, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zu verwenden – Diclofenac, Indomethacin.

Physiotherapie

Wenn der Entzündungsprozess abklingt, wird empfohlen, physiotherapeutische Behandlungsmethoden zu verschreiben. Am wirksamsten sind:

Hausmittel

Kräutertee

Kräuter zur Behandlung von Skleritis – Galerie

Getrocknete Kornblume. Pharmazeutische Kamille. Getrocknete Klettenwurzel

Aloe

Mögliche Folgen und Komplikationen

Wenn der pathologische Prozess rechtzeitig im Stadium einer oberflächlichen oder begrenzten Entzündung diagnostiziert wurde, ist die Prognose für dieses Auge günstig. Bei dieser Entwicklung der Ereignisse werden die Folgen für das Sehvermögen minimal sein oder ganz fehlen.

Wenn die Entzündung bis in die tieferen Schichten des Augapfels vorgedrungen ist, kommt es zu einer Narbenbildung mit einer Ausdünnung der Sklera und in der Folge zu einer fortschreitenden Verschlechterung des Sehvermögens.

Wenn der Entzündungsprozess die Hornhaut bedeckt, kann es zu einer Keratitis kommen. Wenn die Iris eingeklemmt ist, kommt es zur Iridozyklitis. Die schlimmste Komplikation ist die Bildung eines Abszesses im Augapfel bei Vorhandensein von Eiter in der Höhle. Dies kann letztendlich zum Absterben des Augapfels führen.

Präventivmaßnahmen

Die Vorbeugung dieser Krankheit besteht aus:

Skleritis ist eine schwere Krankheit, die zu Sehverlust führen kann. Die Symptome sind nicht sehr spezifisch und können leicht mit anderen entzündlichen Prozessen im Augapfel verwechselt werden. Deshalb sollten Sie bei den ersten besorgniserregenden Veränderungen sofort den Rat eines Augenarztes einholen. Nur so können Sie eine rechtzeitige Diagnose, Behandlung und Vorbeugung drohender Folgen gewährleisten.

Entzündliche Prozesse können nahezu jeden Bestandteil des Sehapparates betreffen. So kann eine Schädigung der Sklera eine schwere Erkrankung verursachen – eine Skleritis des Auges, deren Ursachen nicht nur äußerer, sondern auch innerer Natur sein können. Die Gefahr der Pathologie besteht im möglichen Auftreten von Komplikationen, die in schwerer Form zur Erblindung führen können. Eine kompetente und rechtzeitige Auswahl therapeutischer Maßnahmen kann jedoch deren Auftreten verhindern und die Pathologie ohne schwerwiegende Folgen vollständig beseitigen.

Beschreibung der Pathologie, Progressionsmechanismus

Skleritis ist eine gefährliche entzündliche Erkrankung, die das Weiße der Augen und deren Hornhaut befällt. Mit fortschreitender Pathologie befällt sie nach und nach die tieferen Schichten der Sklera und der episkleralen Gefäße, was dann zur Hauptursache für Komplikationen der Krankheit wird. Während der Entwicklung einer Skleritis bildet sich ein leuchtend roter Fleck im Weiß der Augen, der Schmerzen und Beschwerden verursacht.

Schwierigkeiten bei Skleraerkrankungen im Stadium der Diagnose und Behandlung können durch Probleme verursacht werden, die mit der Ähnlichkeit der Pathologie mit Konjunktivitis und anderen entzündlichen Prozessen verbunden sind. Darüber hinaus kann Skleritis eine Folge des aktiven Fortschreitens anderer Krankheiten sein. Gefährdet sind Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren. Pathologien verschiedener Formen treten jedoch auch bei Männern jeden Alters sowie bei Kindern auf.

Klassifikation der Pathologie

Skleritis wird je nach Art der Entzündung und Lokalisation des Auftretens klassifiziert. Im ersten Fall werden folgende Arten von Läsionen unterschieden:

1. Knotenförmig. An der Entstehungsstelle wird die Bildung eines roten Flecks und sogenannter sichtbarer Knötchen beobachtet.
2. Diffus. In diesem Fall besteht die Gefahr der Erkrankung eines großen betroffenen Gebietes.
3. Nekrotisierend. Mit dem Fortschreiten dieser Art von Skleritis werden in der Regel keine Schmerzen und starken Beschwerden beobachtet. Mit fortschreitender Krankheit sterben die Gewebe jedoch allmählich ab und werden dünner, was in der Folge zu deren Ruptur führt.

Je nach Standort unterscheiden sie außerdem:

• Vordere Skleritis. Diese Art von Skleritis ist am einfachsten zu erkennen, da sich in diesem Fall eine Entzündung im sichtbaren Teil des Augapfels bildet.
• Hinteren. In diesem Fall treten entzündliche Prozesse von innen auf, was die Diagnose einer Pathologie erheblich erschwert.

Nicht nur die diagnostischen Maßnahmen, sondern auch die Wahl der Therapiemethoden und die Prognose für die Genesung des Patienten hängen von der Art und Lokalisation der Skleritis ab.

Symptome und Anzeichen der Entwicklung einer Skleritis

Die ausgeprägtesten Symptome einer Skleritis sind eine auftretende Hyperämie und Schmerzen. Es gibt jedoch auch andere Anzeichen einer Pathologie:

1. Schwellung der Augenlider und der Bindehaut;
2. Verschlechterung der Funktionalität des Sehapparates (das Symptom ist typisch für Fälle, in denen die Läsion andere Bereiche des Augapfels betrifft);
3. Das Auftreten gelber Flecken auf der Lederhaut;
4. Erweiterung der Blutgefäße;
5. Bildung eitriger Krusten und Ausfluss;
6. Ausdünnung der Schale;
7. Schmerzen beim Drücken;
8. Vorwölbung des Augapfels;
9. Gefühl eines Fremdkörpers im Auge.

In dieser Form kann die Erkrankung bei Patienten jeden Alters auftreten, auch bei Kindern. Wenn ein Kind launisch wird, seine Augenlider anschwellen, tränende Augen und Rötungen auftreten, ist es daher notwendig, so schnell wie möglich einen Kinderarzt aufzusuchen.

Viele Eltern achten nicht auf die Bildung eines roten Flecks am Auge des Kindes und ergreifen keine Maßnahmen zur Behandlung einer Bindehautentzündung.

Skleritis ist jedoch eine gefährlichere Krankheit und erfordert im Falle ihres Auftretens zwingend professionelle Hilfe.

Ursachen und prädisponierende Faktoren

Es gibt drei Hauptursachengruppen für Skleritis:

1. Systemische Pathologien. In diesem Fall kann die Krankheit ein Zeichen für das Fortschreiten von Erkrankungen innerer Organe und Systeme sein.
2. Chirurgische Eingriffe an den Organen des Sehapparates. Die Voraussetzungen für das Auftreten nekrotischer und destruktiver Veränderungen sowie Entzündungen der Sklera nach radikalen Eingriffen sind derzeit kaum verstanden. In der Regel ist die Entzündung nur in den Bereichen lokalisiert, in denen die Operation durchgeführt wurde. In der Regel reichen sechs Monate nach der Operation aus, damit sich eine Entzündung bildet.
3. Infektiöse Infektion. In diesem Fall ist der Risikofaktor ein Hornhautgeschwür.

Skleritis kann ein Zeichen für das Fortschreiten folgender Erkrankungen sein:

• Granulomatose;
• Spondylitis ankylosans;
• Lupus;

Entzündungen können auch durch Herpesviren, Adenoviren, Pneumokokken und Streptokokkeninfektionen verursacht werden. Zusätzliche Risikofaktoren:

1. Frontitis;
2. Traumatische Verletzungen des Augapfels;
3. Lungenentzündung;
4. Eitrige Entzündung der Schleimhäute;
5. Pathologien von Kapillaren und Blutgefäßen;

Diagnostische Maßnahmen

Die Diagnostik muss umfassend sein. Seine Hauptaufgaben:

• Identifizierung der Skleritis als solche, Differenzierung der Erkrankung;
• Bestimmung der Art des Entzündungsprozesses;
• Erkennung der Ursache der Pathologie (falls möglich).

Zu diesem Zweck wird Folgendes durchgeführt:

1. Außen- und Hardwareinspektion;
2. Messung des Augeninnendrucks;
3. Computer- und Magnetresonanztomographie (für systemische Pathologien);
4. Ophthalmoskopie;
5. Fundusuntersuchung;

Zur Ermittlung der Ursachen und Voraussetzungen können weitere instrumentelle und labortechnische Untersuchungen sowie die Hilfe von Fachärzten aus anderen Fachgebieten verordnet werden.

Therapeutische Methoden

Eine umfassende Diagnose, die den Grad und die Art des Fortschreitens der Skleritis bestimmt, ist notwendig, um eine korrekte und wirksame Behandlung der Krankheit zu verschreiben. Zur Therapie kommen im Wesentlichen drei Methoden zum Einsatz: Medikamente, Physiotherapie und Operation. Systemische Pathologien werden beseitigt oder gestoppt.

Medikamente

Zur direkten Beseitigung von Symptomen und entzündlichen Prozessen zur lokalen Anwendung wird Folgendes verschrieben:

• Glukokortikosteroid-Augentropfen bis zu sechsmal täglich (Dexamethason, Hydrocortison);
• Salben auf Basis von Prednisolon und Hydrocortison bis zu dreimal täglich (hinter dem unteren Augenlid platziert);
• Instillationslösungen auf Basis von Adrenalinhydrochlorid sowie Amidopyrin;
• Antibakterielle Mittel (Salben und Tropfen);
• Waschen.

Darüber hinaus können Antihistaminika, immunmodulierende Mittel und Medikamente zur Korrektur von Stoffwechselprozessen im Körper verschrieben werden. Auch die Behandlung systemischer Erkrankungen erfolgt separat.

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden werden nicht separat zur Behandlung von Skleritis eingesetzt, sondern stellen meist nur ein zusätzliches Maßnahmenpaket dar. In diesem Fall am effektivsten:

1. Amplipulstherapie;
2. Ultraschallbelichtung;
3. Phonophorese (normalerweise kombiniert mit der Wirkung von Arzneimitteln vom Typ Glucocorticosteroid);
4. Magnetfeldtherapie.

In Kombination mit Medikamenten führt die Physiotherapie zu guten und dauerhaften Ergebnissen.

Operation

In den schwersten Fällen einer Skleritis-Progression ist eine Operation der letzte Ausweg. Es ist notwendig für die Entstehung destruktiver Veränderungen und Deformationen in den tiefen Schichten der Sklera und der Iris des Auges sowie für Abszesse. Bei erheblichen Schäden an Sklera und Hornhaut ist eine Transplantation möglich.

Hausmittel

Es ist strengstens verboten, Rezepte der traditionellen Medizin ohne die Erlaubnis des behandelnden Arztes zu verwenden. Wenn von ihm eine Empfehlung vorliegt, greifen Sie am besten auf eines der beiden vorgeschlagenen Heilmittel zurück:

• Aloe-Saft-Lösung. Zuerst müssen Sie frisch gepressten Saft zubereiten und ihn dann im Verhältnis eins zu zehn mit klarem Wasser vermischen. Aus dem resultierenden Produkt dürfen drei- bis viermal täglich Lotionen hergestellt oder mit der gleichen Häufigkeit eingeträufelt werden.
• Lotionen mit medizinischem Sud. Kornblume, Klette und Kamillenwurzel zu gleichen Teilen mischen. Zwei Esslöffel der Mischung in zwei Gläser heißes Wasser geben und eine halbe Stunde ziehen lassen. Bereiten Sie zweimal täglich Lotionen aus dem abgesiebten Aufguss zu.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Komplikationen der Skleritis treten normalerweise bei unsachgemäßer oder fehlender Behandlung auf. In solchen Fällen ist es am wahrscheinlichsten.

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Merkmale der Krankheit

Die dichteste Schicht des Auges, die aus Kollagenfasern besteht, ist die Sklera oder die weiße Schicht des Auges. Dies ist eine Art Rahmen des Augapfels, der aus drei Schichten besteht: der äußeren, der mittleren (am voluminösesten) und der inneren.

Eine Entzündung der Sklera, die ihre Schichten betrifft, wird Skleritis genannt. Die Krankheit tritt bei Frauen häufiger auf als beim stärkeren Geschlecht. Alterskategorie. Die Altersgruppe, die am anfälligsten für die Entwicklung einer Skleritis ist, sind Menschen im Alter von 40 bis 50 Jahren.

Die Krankheit weist mehrere Varianten auf, abhängig von der Beteiligung bestimmter Schichten am Entzündungsprozess (anterior, posterior usw.) und von der Lokalisation (knotige und diffuse Formen).

Ursachen

In den meisten Fällen ist Skleritis eine Folge rheumatischer Erkrankungen:

• noduläre Polyarthritis;
• Wegener-Granulomatose;
• Polychondritis;
• rheumatoide Arthritis usw.

In späteren Stadien rheumatischer Erkrankungen werden Autoimmunmechanismen aktiviert, bei denen Schutzzellen beginnen, ihre eigenen Gewebe und Organe zu bekämpfen und diese mit fremden zu verwechseln. Dieser Prozess betrifft häufig die Augenmembranen – es entwickelt sich eine rheumatische Skleritis.

Auslöser für das Auftreten einer infektiösen Skleritis kann eine der folgenden Erkrankungen sein:

• Gicht;
• Tuberkulose;
• Syphilis;
• Herpes;
• Brucellose;
• systemischer Lupus erythematodes;
• Diabetes;
• Spondylitis ankylosans (Arthritis der Wirbelsäule und der Hüftgelenke).

Als Komplikation nach einer Operation am Augapfel kann eine Entzündung der Sklera auftreten.

Symptome

Kommen wir nun zu einer der wichtigsten Fragen: Wie erkennt man Skleritis? Hier sind die Hauptsymptome:

• Schmerzen im Augapfel, die bei Augenbewegungen oder Druck auf den Augapfel zunehmen;
• Gefühl der Anwesenheit eines Fremdkörpers im Augapfel;
• periodischer Tränenfluss;
• Rötung Sichtbare erweiterte Kapillaren im Weiß der Augen;
• Schwellung und seltener hängende Augenlider;
• gelbe Flecken sind sichtbar, wenn der nekrotische Prozess begonnen hat;
• Photophobie;
• Verschlechterung des Sehvermögens, da sich die Entzündung auf das übrige Gewebe des Auges ausbreitet;
• das Schmerzsyndrom verlagert sich in den Kopfbereich;
• Eiterung der Augen;
• das Auftreten von Staphylomen – Bereiche mit verdünnten Membranen;
• Exophthalmus („exo“ – nach außen) – Vorsprünge, die sich aufgrund der Ausdünnung der Hornhaut und Sklera und ihrer Unfähigkeit, dem Augeninnendruck standzuhalten, bilden.

Wichtig! In einigen Fällen verläuft die hintere Skleritis ohne sichtbare Manifestationen, daher sollten bereits geringfügige Beschwerden im Augenbereich ein guter Grund sein, einen Arzt aufzusuchen.

Komplikationen

• vermindertes oder verlorenes Sehvermögen;
• Entzündung der Hornhaut oder Keratitis;
• Entzündung der Iris oder Iridozyklitis;
• sekundäres Glaukom, das durch die Verschmelzung der Linse mit der Iris und einen daraus resultierenden Anstieg des Augeninnendrucks entsteht;
• Skleralabszess (Eiterung);
• Verformung des Augapfels und Astigmatismus – Veränderungen der Linsenform und verminderte Sehschärfe;
• Schwellung und Ablösung der Netzhaut.

Diagnose

Der Arzt kann das Vorliegen einer Skleritis durch eine visuelle Untersuchung, einen Sehtest und ein Gespräch mit dem Patienten feststellen. Außerdem werden eine Fundusuntersuchung und eine Augeninnendruckmessung durchgeführt. Um die Grundursache der Skleritis herauszufinden, müssen Tests zur Identifizierung systemischer Erkrankungen durchgeführt werden. Die Zusammensetzung der Tränenflüssigkeit wird untersucht.

Hardware-Diagnosemethoden:

• Ophthalmoskopie;
• Biomikroskopie;
• CT-Scan.

Einige Symptome einer Skleraentzündung ähneln denen anderer Augenerkrankungen (Konjunktivitis, Iritis, Aderhaut, Trauma usw.), daher wird eine Differentialdiagnose der Skleritis durchgeführt, um sie auszuschließen.

Behandlung

Die Therapie einer Skleritis erfordert Geduld und Zeit. Nach einer gründlichen Untersuchung erstellt der Arzt je nach Schweregrad und Ausprägung der Erkrankung einen individuellen Plan zur Bekämpfung der Erkrankung.

Medikamentöse Behandlung

Lokale Medikamente:

• Tropfen von Lösungen von Cortison 1 %, Hydrocortison 1 %, Prednisolon 0,3 % oder Dexamitason 0,1 % 6-mal täglich;
• Salben - Hydrocortison oder Prednisolon bis zu 4-mal täglich;
• Augenfilme mit Dexamethason morgens und abends;
• Instillation von Lösungen von Amidopyrin 2 % in Kombination mit einer Lösung von Adrenalinhydrochlorid 0,1 % bis zu 5-mal täglich;
• Injektion von Mydriatika in den Augapfel – Atropinsulfat 1 % bis zu 4-mal täglich, Metazonlösung 1 % oder Platyphyllenhydroartrat 1 % bis zu 4-mal täglich. Wird bei Irisschäden und normalem Augeninnendruck eingesetzt;
• Elektrophorese mit einer Mischung aus Lösungen von 2 % Calciumchlorid und 1 % Diphenhydramin – bis zu 20 Eingriffe, um die Empfindlichkeit gegenüber Allergenen zu verringern;
• Elektrophorese von Aminosalicylsäure (PASK-Medikament) zur tuberkulösen Ätiologie von Skleritis;
• Betatherapie oder Bestrahlungsmethode wird in Fällen verschrieben, in denen die Krankheit schwer zu behandeln ist;
• Tropfen von Lidase 0,1 % und Ethylmorphin 1 % Lösungen zur Beschleunigung der Resorption des Infiltrats;
• Elektrophorese von Antibiotika: Penicillin, Tetracyclin, Streptomycin.

Intern bedeutet:

• Butadion 150 mg dreimal täglich für 10 Tage;
• Salicylamid-Tabletten 500 mg 2-3 mal täglich;
• intramuskuläre Injektionen von Cortison 2,5 % einmal täglich;
• intravenöse Glukoselösung 40 %
• Tabletten Diphenhydramin 50 mg oder Diprazin 25 mg dreimal täglich;
• oral Cortison 25 mg zweimal täglich.

Wie Sie sehen, ist die antibakterielle Therapie die Grundlage für die Behandlung von Skleritis. Antibiotika werden intramuskulär verabreicht, topisch angewendet und oral eingenommen. Spezifische Medikamente und deren Anwendungsplan werden nur von einem Spezialisten verschrieben.

Hausmittel

Der Einsatz von Volksheilmitteln gegen Skleritis gilt lediglich als hygienische Augenpflege und Zusatztherapie.

Abkochungen einiger Pflanzen helfen, Entzündungen zu lindern:

• pharmazeutische Kamille;
• kriechendes Thymiankraut;
• Dillsamen;
• Hagebuttenblüten;
• Gewöhnliches Seifenkrautkraut;
• Salbei.

Besprechen Sie dieses Problem mit Ihrem Arzt, bevor Sie Volksheilmittel anwenden.

Physiotherapie

Physiotherapie wird erst nach Überwindung des akuten Entzündungsprozesses eingesetzt, wobei Folgendes angewendet wird:

• Elektrophorese (siehe Lokale Präparate);
• UV-Strahlung;
• lokale Hitzeeinwirkung;
• diadynamische Therapie (Pulsströme unterschiedlicher Frequenz);
• sehr sanfte Massage.

Unter den unkonventionellen Methoden ist die Behandlung mit Blutegeln zu erwähnen, die auf die Schläfe auf der Seite des betroffenen Auges aufgetragen werden. Die Zweckmäßigkeit einer Hirudotherapie bei Skleritis bleibt jedoch umstritten.

Eine Operation ist bei fortgeschrittenen Formen der Skleritis und zur Beseitigung von Komplikationen der Krankheit sinnvoll.

Verhütung

• Um einer Skleritis vorzubeugen, sollten Sie sich um Ihr Immunsystem kümmern und es mithilfe von immunstimulierenden Medikamenten, einer ausgewogenen Ernährung und einer Vitamintherapie stärken.
• Wenn Sie an einer Infektionskrankheit leiden, achten Sie darauf, dass die Infektion nicht in Ihre Augen gelangt. Stoffwechselstörungen und schwerwiegende Funktionsstörungen des Immunsystems bedürfen einer rechtzeitigen Behandlung. Die Behandlung chronischer Erkrankungen und eine regelmäßige ärztliche Überwachung sind wichtig.
• Regelmäßige Arztbesuche und die Untersuchung des Augapfels ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein pathologischer Veränderungen rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.

Fassen wir es zusammen

1. Skleritis kann zur Erblindung führen.
2. Wenn Sie die geringsten Beschwerden im Augenbereich verspüren, suchen Sie einen Augenarzt auf.
3. Die Grundlage der Behandlung der Krankheit ist die Beseitigung der Entzündung und die Beseitigung der Grundursache der Krankheit.
4. Skleritis erlaubt keine Selbstmedikation.
5. Regelmäßige Untersuchungen, die Vorbeugung von Infektionen und die Bekämpfung chronischer Krankheiten sind notwendige Vorbeugung gegen Skleritis.

Skleritis des Auges ist eine Erkrankung, die mit einer beidseitigen Entzündung des Skleragewebes einhergeht. In diesem Fall kommt es zu tiefen Gefäßschäden. Eine Entzündung kann sich auf die Hornhaut und die Aderhaut ausbreiten. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit schnell chronisch und saisonal. Eine rechtzeitige Diagnose und die richtige Therapie tragen dazu bei, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

In der Medizin wird Skleritis auch als Entzündung der Lederhaut des Auges bezeichnet. Zunächst kann es sich durch eine Rötung der Augen äußern, die mit schmerzhaften Empfindungen einhergeht. Bezieht sich auf häufige Augenerkrankungen.

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10 Skleritis des Auges hat einen Code H15.0.

Arten von Skleritis

• Diffus;
• Nekrotisch;
• Knotenförmig;
• Hinteren.

Nur ein Augenarzt kann nach einer gründlichen Diagnose die Art der Erkrankung bestimmen.

diffuse Skleritis begleitet von einer Schwellung der Sklera und einer Gefäßerweiterung. Die Entzündung breitet sich auf den gesamten vorderen Teil der Sklera aus.

Knotenskleritis gekennzeichnet durch zahlreiche oder mehrere Knötchen, die auf der Sklera entstehen. Manchmal können ein oder zwei Knoten unsichtbar sein und im Anfangsstadium der Krankheit überhaupt nicht gefühlt werden.

Nekrotische Form der Skleritis ist am schwersten. Betrifft den vorderen Teil der Sklera. Begleitet von starken Schmerzen. Sie tritt vor allem bei schweren systemischen Erkrankungen auf. Zum Beispiel Vaskulitis oder Nekrose.

Hintere Skleritis ist sehr selten. Die Symptome sind ziemlich schwerwiegend. Gekennzeichnet durch eine Netzhautablösung. Oft geht es mit Sehverlust und Schmerzen beim Bewegen der Augäpfel einher.

Ursachen von Skleritis

Die Hauptursache für Skleritis sind die Folgen schwerer systemischer Erkrankungen. Diese beinhalten:

• Tuberkulose-Augeninfektion;
• Rheumatische Prozesse;
• Syphilitische Augenläsionen;
• Brucellose;
• Spondylitis ankylosans;
• Virale und bakterielle Infektionen.

In einigen Fällen kann die Krankheit mit einer Augenoperation verbunden sein. Manifestiert sich als Komplikation. Ältere Patienten sind gefährdet. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen im Körper zurückzuführen.

Symptome einer Skleritis

Das Anfangsstadium der Skleritis geht mit Augenschmerzen, Unwohlsein, Brennen, Rötung und Reizung einher. Manchmal klagen Patienten über Schmerzen, die sich auf den Oberkiefer-, Schläfen- oder Oberkieferbereich ausbreiten. Der Schmerz kann sich auch bei Augenbewegungen verstärken. Die Symptome einer Skleritis können dem Gefühl eines außerirdischen Gegenstands im Auge und verstärktem Tränenfluss ähneln.

Äußerlich ist Skleritis durch Schwellung und Rötung gekennzeichnet. Manchmal können gelbe Flecken auf der Sklera auftreten. Bei einer Untersuchung durch einen Augenarzt klagt der Patient über Schmerzen beim Abtasten. Der Arzt kann Schwellungen der Augenlider und in seltenen Fällen hervorstehende Augen beobachten.

Skleritis kann alle Schichten der Sklera, die äußeren Schichten, betreffen. Die knotige Form der Skleritis geht mit starken Entzündungen, Schwellungen und Rötungen einher. Jede Art von Krankheit hat charakteristische Symptome. Sie helfen dem Arzt bei der Diagnose einer Skleritis.

Das Anfangsstadium kann ohne bestimmte Symptome verlaufen. Daher ist sich der Patient der Entstehung dieser Krankheit oft nicht bewusst und konsultiert in schweren Fällen einen Arzt.

Behandlung von Skleritis

Es gibt zwei Hauptarten der Behandlung von Skleritis: Medikamente und Operationen. Die Methode wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Krankheitsschädigung und des Wohlbefindens des Patienten festgelegt. Es lohnt sich auch, das Vorliegen chronischer Krankheiten zu berücksichtigen.

Drogen Therapie

In diesem Fall sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wirksam. Sie entfalten eine ausgeprägte Wirkung bei leichten und mittelschweren Formen der Skleritis. Arzneimittel dieser Gruppe werden 1-2 Wochen lang eingenommen. Als adjuvante Therapie kommen Präparate auf Basis von Ibuprofen und Indomethacin zum Einsatz. Diese Medikamente werden bis zur vollständigen Genesung dreimal täglich eingenommen. Wechselwirkungen zwischen Medikamenten sollten vom behandelnden Arzt abgeklärt werden.

In seltenen Fällen werden zur Behandlung der Skleritis orale nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Dies ist mit einem hohen Risiko für Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt verbunden. Außerdem besteht die Gefahr einer Magenblutung. Bei eingeschränkter Nierenfunktion sollte der Patient die Toxizität des Arzneimittels berücksichtigen.

Kortikosteroide helfen, Entzündungen zu beseitigen. Sie werden Patienten verschrieben, bei denen keine Kontraindikationen vorliegen. Die sichere Dosierung von Prednisolon beträgt 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten pro Tag. In schweren Fällen von Skleritis kann intravenöses Methylprednisolon verschrieben werden. Einzeldosis 0,5-1 mg. Der Therapieverlauf wird vom Arzt festgelegt.

• Sekundärinfektion;
• Erhöhter Augeninnendruck;
• Hyperglykämie;
• Verdauungsstörungen;
• Osteoporose.

Zusätzlich zur Haupttherapie muss sich der Patient einer Konsultation mit einem Rheumatologen unterziehen. Bei Vorliegen einer rheumatoiden Arthritis wird zusätzlich Methotrexat verordnet. Skleritis ist häufig eine Komplikation dieser Krankheit. Besonders im chronischen Stadium.

Das Medikament Cyclosporin ist nephrotoxisch. Es wird oft als komplexe Therapie verschrieben. Das Arzneimittel verursacht keine schwerwiegenden Nebenwirkungen und beseitigt wirksam Entzündungen. Zusätzlich zur Behandlung der Grunderkrankung ist die parallele Einnahme von Medikamenten zur Unterstützung der Leberfunktion erforderlich. Zum Beispiel: Essentiale, Gepobene. Sie sollten diese Medikamente nicht alleine einnehmen. Die Therapie wird unter Berücksichtigung des Krankheitsverlaufs festgelegt.

Darüber hinaus muss der Patient mit immunmodulatorischen Medikamenten behandelt werden. Während der Therapie sollte die Entwicklung systemischer Komplikationen überwacht werden. Die Krankheit ist nur im Anfangsstadium gut behandelbar. Die saisonale chronische Form ist unheilbar. Eine Linderung des Zustands kann durch eine vorübergehende Linderung der Symptome erreicht werden.

Operation

In den meisten Fällen reicht eine professionelle Untersuchung durch einen Augenarzt aus, um eine Diagnose zu stellen. Manchmal kann eine Biopsie durchgeführt werden. Dies wird dazu beitragen, eine onkologische oder infektiöse Ätiologie der Krankheit auszuschließen. Kleinere Schäden an der Hornhaut können mit Kontaktlinsen oder speziellem chirurgischen Kleber korrigiert werden.

Die Hauptindikationen für einen chirurgischen Eingriff: Perforation der Sklera oder deren übermäßige Ausdünnung. In diesem Fall besteht ein hohes Bruchrisiko. Moderne Operationen werden überwiegend mittels Laserkoagulation durchgeführt. Die Technik wird von einem Spezialisten unter Berücksichtigung der Indikationen für einen chirurgischen Eingriff festgelegt.

Folgen und Komplikationen

Wird die Skleritis nicht rechtzeitig behandelt, kann die Erkrankung schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Diese beinhalten:

• Fibrose;
• Herpes Zoster.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig einen Arzt aufsucht, steigt das Risiko, eine chronische Form der Erkrankung zu entwickeln. Die Behandlung ist schwierig und geht oft mit der Entwicklung einer Sekundärinfektion einher. Bei den ersten Symptomen einer Skleritis sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen. Eine rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Es ist unmöglich, diese Krankheit alleine zu heilen.

Skleritis der Augen ist keine häufige Pathologie, erfordert jedoch erhöhte Aufmerksamkeit, um umgehend einen Spezialisten aufzusuchen. Es gibt Varianten der Krankheit mit einem schnellen und schweren Verlauf, der zum vollständigen Verlust des Sehvermögens auf einem oder beiden Augen führen kann. In dem Artikel erfahren Sie, wie Sie eine Skleritis erkennen, wie Sie die primäre Differenzierung selbstständig durchführen und wie Sie sie behandeln.

Das Bild zeigt eine diffuse Form der Skleritis

Der Augapfel besteht aus drei Schichten: der inneren Netzhaut, der mittleren Gefäßschicht und der Sklera. stellt die äußere Hülle des Auges dar, besteht aus chaotisch angeordneten Bindegewebsfasern, was ihm die entsprechende weiße Farbe verleiht.

Kommt direkt mit den folgenden Strukturen des Auges in Kontakt:

1. Ziliarkörper;
2. Hornhaut;
3. Iris;
4. Aderhaut.

Es versteht sich, dass sich der Entzündungsprozess vor allem aufgrund ihrer anatomischen Nähe auf diese Formationen ausbreitet.

Auch die Außenhülle selbst besteht aus drei Schichten:

• oberflächlich - Episklera, die durch lockeres Gewebe dargestellt wird und über ein reiches Netzwerk von Blutgefäßen verfügt;
• Mitte - direkt an der Sklera, besteht hauptsächlich aus Kollagenfasern, die eine feste Verbindung bilden;
• Die innere Schicht ist eine dunkle oder braune Schicht, die ihren Namen aufgrund der großen Anzahl von Zellen erhielt, die Pigmentsubstanzen – Chromatophoren – enthalten.

Die Außenseite der Sklera ist mit dünnem, transparentem, aus geschichteten Zylindern bestehendem Epithel bedeckt.

Trotz seiner geringen Dicke von bis zu 1 Millimeter ist das Skleralgewebe relativ stark, wodurch es eine Rahmenfunktion für die inneren Elemente des Augapfels übernimmt und äußeren mechanischen und physikalischen Einflüssen standhält. Daran sind 6 Muskeln befestigt, die für die Augenbewegung verantwortlich sind.

Skleritis – was ist das, Arten der Pathologie

Skleritis ist ein entzündlicher Prozess, der alle Schichten der äußeren Augenschicht betrifft. Es gibt sowohl einseitige als auch beidseitige Schäden.

Es gibt zwei Möglichkeiten, die Krankheit zu klassifizieren: nach morphologischer Natur und nach der betroffenen Abteilung.

Grundsätzlich wird der Augapfel durch eine unsichtbare Linie, den Äquator, in zwei Teile geteilt. Daher ist die logische Schlussfolgerung, dass es Folgendes gibt:

1. Vordere Skleritis – der sichtbare Teil der Sklera ist betroffen.
2. Hintere Skleritis – Eine Entzündung entwickelt sich in einem Bereich der Sklera, der für die Untersuchung unzugänglich ist.

Die zweite Variante gilt als seltener und zeichnet sich durch einen schweren Verlauf aus. Beachten Sie, dass diese Zustände bei erfolgloser oder fehlender Behandlung ineinander übergehen können.

Je nach Substrat der Pathologie werden folgende Formen unterschieden:

• Knotenförmig – gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines oder mehrerer betroffener Bereiche der Sklera in Form von Knötchen, die sich nicht bewegen und leicht über die Oberfläche hinausragen und oft eine violette Farbe haben.
• Diffus – die Krankheit betrifft große Bereiche der Augenoberfläche.
• Nekrotisch ist die schwerste Form der Skleritis. Es gibt zwei Varianten des Verlaufs: den entzündlichen Verlauf, der eine Folge eines fortgeschrittenen Entzündungsprozesses ist, und den zweiten Typ, den primär nekrotisierenden Verlauf, bei dem die Zerstörung des Skleralgewebes sofort erfolgt, ohne dass eine vorherige entzündliche Komponente vorliegt.

Die noduläre Form ist die günstigste; bei 25 % der Patienten können unerwünschte Folgen vermieden werden;

Ursachen von Skleritis

Die Krankheit tritt in der Bevölkerung häufiger bei Frauen im Alter von 35 bis 40 Jahren auf. Dies erklärt sich durch die hohe Prävalenz rheumatologischer Erkrankungen in dieser Kategorie, bei denen Bindegewebsschäden sehr typisch sind und 50 % der Ursachen aller Skleritis ausmachen.

Weitere ätiologische Faktoren sind:

1. Autoimmunprozesse (Kollagenose);
2. systemische Vaskulitis (Wegener-Granulomatose, Periarteritis nodosa);
3. Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Syphilis, Brucellose usw.);
4. kardiovaskuläre Pathologie (mit Dressler-Syndrom als Komplikation eines Myokardinfarkts).

In den allermeisten Fällen entwickelt sich eine Skleritis sekundär zum Vorliegen einer schweren Hintergrunderkrankung, sowohl im Gewebe des Auges als auch im gesamten Körper.

Mögliche Symptome

Aufgrund der Vielfalt an Formen und Verlaufsmöglichkeiten äußert sich eine Skleritis auf unterschiedliche Weise. Oft sind die Krankheitssymptome so ausgeprägt, dass der Patient sofort einen Arzt aufsucht, manchmal verursacht der Prozess jedoch keine ernsthaften Beschwerden. Es hängt alles von den individuellen Fähigkeiten des Körpers ab.

Es ist üblich, die Symptome in allgemeine und lokale zu unterteilen. Die allgemeine Erkrankung wird bei vielen Krankheiten beobachtet, ist daher nicht spezifisch und zeichnet sich aus durch:

• Unwohlsein;
• Appetitverlust;
• Kopfschmerzen.

Da sich eine Skleritis meist sekundär entwickelt, kommen zu diesen Symptomen meist noch weitere hinzu, die durch die Grunderkrankung bedingt sind.

Zur zweiten Gruppe von Zeichen gehören:

1. Schmerzen im Augapfel, die in die Schläfenregion, das Kinn, „schießen“ können.
2. Brennen, Jucken im Auge, Lichtscheu.
3. Tränenfluss wird durch erhöhte afferente Impulse von Nervenenden verursacht.
4. Rötung des Auges, sowohl diffus als auch in einem bestimmten Bereich, die durch die Wirkung von Entzündungsmediatoren auf die Gefäße und deren Erweiterung begünstigt wird.
5. Bei der knotigen Form kann an der Stelle des pathologischen Prozesses ein violetter Herd auftreten. Bei dieser Art von Skleritis können sich auch Abszesse bilden, die sich meist unter Eiterfreisetzung öffnen.
6. Ein Anzeichen für die hintere Form der Skleritis sind Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen und ein Exophthalmus. Im weiteren Verlauf kann es aufgrund der Entwicklung einer Entzündung des Sehnervs zu einer Verschlechterung des Sehvermögens kommen.

Untersuchung und Differentialdiagnose

Die Krankheitssymptome entwickeln sich innerhalb von zwei Tagen. Es ist wichtig, den Beginn einer Skleritis so früh wie möglich zu vermuten, ohne sie mit einem anderen, weniger gefährlichen Prozess zu verwechseln, und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Skleralschäden sind zu unterscheiden von:

• . Es verursacht eine Entzündung der Augenschleimhaut – der Bindehaut, die die Lederhaut und die Innenfläche der Augenlider auskleidet. Eine Besonderheit ist das Gefühl von „Sand in den Augen“; bei bakterieller Ätiologie besteht die Möglichkeit einer ausgeprägten Eiteransammlung in den Augen.
• . Die Symptome sind der Skleritis sehr ähnlich, stören den Patienten jedoch weniger, sind aber weniger durch eine Verschlechterung der Sehfunktion gekennzeichnet. Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird ein Test mit einer adrenergen Agonistenlösung, Phenylephrin, durchgeführt.
• Irita. Der Entzündungsprozess ist in der Iris lokalisiert, was sich in einer Farbveränderung, einer beeinträchtigten Reaktion auf Licht und einem ringförmigen Hyperämierand um die Hornhaut äußert.
• . Neben der Iris ist auch der Ziliarkörper, der für die Akkommodation zuständig ist, von der Veränderung der Linsenkrümmung betroffen. Zusätzlich zu den Symptomen einer Iritis kommt es zu verschwommenem Sehen.

Es versteht sich, dass klinische Anzeichen die nosologische Einheit nicht zuverlässig bestimmen können; eine qualitativ hochwertige Untersuchung durch einen Augenarzt mit instrumentellen Methoden wird dabei helfen.

Bei der endgültigen Diagnosestellung unter Einsatz zusätzlicher Untersuchungsmethoden des Patienten sollte man dem Prinzip von einfachen und sicheren bis hin zu komplexen, ggf. invasiven Möglichkeiten der Krankheitserkennung folgen.

Betrachten wir Diagnosemethoden:

1. Anamnese und visuelle Untersuchung des Auges;
2. – Die Elemente der vorderen Sklera können mit einer Spaltlampe detailliert untersucht werden;
3. Kohärenztomographie und Ultraschall liefern Informationen über die hintere Skleritis.
4. Abstrich und Biopsie – können bei unklarem und langwierigem, schwer behandelbarem Prozessverlauf eingesetzt werden.

Behandlung von Skleritis

Grundsätzlich gibt es zwei Therapieansätze: Medikamente und Operationen. Die erste wird häufiger verwendet, während die zweite bei ungünstigen Folgen oder komplexen Formen der Pathologie, zum Beispiel nekrotischen, eingesetzt wird.

Medikationsmethode

Auch bei dieser Therapieoption werden zwei Arten von Medikamenten eingenommen, die sich durch die Art der Verabreichung unterscheiden: intern – oral/parenteral und extern – intrakonjunktival.

Folgende Arzneimittelgruppen zur oralen Verabreichung werden unterschieden:

• Antibiotika: Aminoglykoside (Gentamicin, Streptomycin), Fluorchinolone (Ofloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin).
• Zytostatika unterdrücken die Immunantwort des Körpers. Verwendung: Chlorethylamine (Cyclophosphamid, Melphalan), Folsäureantagonisten (Methotrexat).
• Steroide haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung: Dexamethason, Prednisolon.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam.

Die zweite Gruppe von Medikamenten zur lokalen Anwendung:

1. Steroide. Es gibt sie in Form von Salben () und Tropfen (,).
2. Antibakterielle Medikamente fallen lassen: , .
3. Enzyme helfen, den Prozess der Lyse nekrotischer Massen zu beschleunigen: Lekozim, Papain, Protolysin.
4. Narkotische Analgetika gegen starke Schmerzen: Ethylmorphin.
5. Mydriatika, bei Iridozyklitis: Mezaton, Atropin.

Die meisten der aufgeführten Medikamente haben eine sehr starke Wirkung, daher ist es strengstens verboten, sie ohne die Verschreibung eines entsprechenden Spezialisten einzunehmen.

Sie müssen verstehen, dass eine Skleritis-Therapie allein nicht ausreicht. Die Behandlung sowohl der Hauptkrankheit, die an der Pathogenese der Skleraschädigung beteiligt ist, als auch der begleitenden Pathologien liegt in der Kompetenz von Ärzten mit individuellem Profil und der Patient sollte angemessen darauf achten.

Chirurgische Methode

Es wird häufig verwendet, wenn ein Prozess ausgeführt wird. Zum Beispiel, wenn eine Entzündung das Skleralgewebe stark beeinträchtigt und eine Transplantation von einem Spender erforderlich ist. Auch wenn sich die Infektion auf die Hornhaut ausbreitet, mit dem Ziel, diese zu ersetzen, wenn die Lichtübertragungsfunktion beeinträchtigt ist. Eine weitere Interventionsmöglichkeit ist die Bildung eines Abszesses, der eröffnet werden muss.

Wir weisen auch darauf hin, dass bei Komplikationen einer Skleritis häufig eine Operation angezeigt ist, auf die wir im Folgenden hinweisen werden.

Komplikationen und Prävention

Schwerer Verlauf, schwerwiegende Begleitpathologie, vorzeitige Behandlung – all dies trägt zur Entwicklung von Komplikationen bei. Wie bereits aus dem Artikel hervorgeht, handelt es sich bei Skleritis nicht um eine einfache Krankheit, bei der schwerwiegende Medikamente im Therapieprogramm stehen. Dementsprechend sind Komplikationen nicht weniger gefährlich:

• Abszess der Läsion.
• Iridozyklitis.
• Staphylom.
• Trübung der Hornhaut und/oder des Glaskörpers.
• Netzhautablösung.
• Schwellung des Makulabereichs.

Unter den primären Präventionsmaßnahmen ist die Behandlung begleitender, zugrunde liegender Pathologien, sei es rheumatologischer, systemischer oder anderer Erkrankungen, zu erwähnen, ohne auf eine Schädigung der Sklera zu warten. Die Sekundärprävention zielt darauf ab, Komplikationen vorzubeugen. Dazu gehört die unverzügliche Kontaktaufnahme mit einem Augenarzt bei den ersten Anzeichen einer Skleritis sowie die vollständige Befolgung aller Verordnungen und Empfehlungen.

Zusammenfassend stellen wir fest, dass Skleritis zwar selten ist, aber eine ernste Erkrankung ist, der mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden muss. Die Therapie einer Skleritis kann Medikamente mit erhöhter Toxizität umfassen, daher ist es wichtig, vorbeugende Medikamente einzunehmen.

In diesem Video finden Sie viele nützliche Informationen eines Augenarztes zu Ursachen, Symptomen und Behandlung von Skleritis: