কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলির নেশা। স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষত
সমস্ত বিষাক্ত ক্ষতগুলির মধ্যে, অ্যালকোহল নেশা একটি বিশেষ স্থান দখল করে।
বিদ্যমান শ্রেণীবিভাগ শরীরে অ্যালকোহলের বিষাক্ত প্রভাবের বিভিন্ন প্রকাশের জন্য প্রদান করে।
G.A এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী লুকাচার এবং টি.এ. মখোভা (1989), মদ্যপানের সমস্ত স্নায়বিক প্রকাশ নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত:
আমি দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান।
A. প্রত্যাহারের সিনড্রোমের বাইরে এবং সাইকোসিসের বাইরে চিহ্নিত স্নায়বিক সিন্ড্রোম।
2. হাইপোথ্যালামিক সিনড্রোম।
3. কনভালসিভ সিন্ড্রোম।
4. সিউডো-টেবেটিক সিন্ড্রোম।
5. অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোমাইলাইটিসের সিন্ড্রোম।
6. অ্যালকোহলিক মাইলোপ্যাথি।
7. অ্যালকোহলিক মায়োপ্যাথি।
8. অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথি।
9. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সিন্ড্রোম।
10. হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম।
B. অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের স্নায়বিক প্রকাশ।
1. উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া সিন্ড্রোম।
2. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সিন্ড্রোম।
B. অ্যালকোহলযুক্ত প্রলাপের স্নায়বিক প্রকাশ।
1. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি উচ্চারিত সিন্ড্রোম, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের হাইপারপ্রোডাকশন এবং এর বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট।
2. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি উচ্চারিত সিন্ড্রোম, এটির ফোলা এবং শোথের কারণে মস্তিষ্কের ভর বৃদ্ধির কারণে।
G. অ্যালকোহলিক এনসেফালোপ্যাথি।
1. তীব্র অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোপ্যাথি গে-ওয়ার্নিক, এনসেফালোপ্যাথির একটি হাইপার্যাকিউট ফর্ম।
2. ক্রনিক অ্যালকোহলিক এনসেফালোপ্যাথি: করসাকভের সাইকোসিস, অ্যালকোহলিক সিউডো-প্যারালাইসিস, অ্যালকোহলিক সেরিবেলার অ্যাট্রোফি, কর্পাস ক্যালোসামের অ্যালকোহলীয় অবক্ষয়, কেন্দ্রীয় পন্টাইন নেক্রোসিস ইত্যাদি।
২. অ্যালকোহল নেশা (তীব্র অ্যালকোহল নেশা)।
1. উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া সিন্ড্রোম।
2. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের হাইপার প্রোডাকশনের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসারের সিন্ড্রোম।
3. সেরিব্রাল শোথের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সিন্ড্রোম।
III. প্যাথলজিকাল নেশা(মদ্যপান দ্বারা প্ররোচিত চেতনার গোধূলির অবস্থা)। ট্রমাটিক বা সংক্রামক ইটিওলজির জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে বিদ্যমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের পটভূমিতে অ্যালকোহল গ্রহণের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়।
তীব্র ইথানল বিষক্রিয়া
ইথানলের ফার্মাকোকিনেটিক্স
ইথানল 2 ঘন্টার মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। পেটে খাবারের উপস্থিতিতে, শোষণ কিছুটা ধীর হয়। ইথানলের প্রধান বিপাক লিভারে ঘটে। বড় ডোজ নিয়মিত গ্রহণের সাথে, লিভার এনজাইম (অ্যালকোহল ডিহাইড্রোজেনেসিস) এর আবেশের কারণে অ্যালকোহলের বিপাক ত্বরান্বিত হয়। রক্তে অ্যালকোহলের প্রাণঘাতী ঘনত্ব প্রায় 5000 mg/l। 70 কেজি ওজনের একজন ব্যক্তির মধ্যে, এই ঘনত্ব প্রায় 0.5 লিটার 90 ° অ্যালকোহল গ্রহণ করে তৈরি হয়। নিয়মিত অ্যালকোহল সেবনের সাথে, প্রাণঘাতী ডোজ বেশি হতে পারে। সাধারণভাবে, ইথানলের বিষাক্ততা রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব, এর বৃদ্ধির হার, অ্যালকোহলের অভ্যাস এবং অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল পদার্থের ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। গৃহীত ইথানল 24 ঘন্টার মধ্যে বিপাকিত হয়।
চিকিৎসা
আপনি যদি সামান্য নেশাগ্রস্ত হন তবে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে মদ্যপানকারী গাড়ি চালাতে যাচ্ছে না এবং বাড়ি যেতে সক্ষম। অ্যানালেপ্টিকস (ক্যাফিন, থিওফাইলাইন, অ্যাম্ফেটামাইনস) শান্ত হয় না বা ড্রাইভিং ক্ষমতা উন্নত করে না।
মাঝারি নেশার সাথে, রোগীকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য এটি যথেষ্ট। যদি অ্যালকোহল গ্রহণের পর থেকে 2 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হয়, তবে কৃত্রিম বমি, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং জোলাপগুলির সাহায্যে অ্যালকোহলের আরও শোষণ রোধ করা যেতে পারে। অ্যানালেপ্টিক ব্যবহার করা হয় না।
নেশার ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি প্রধান বিপদ। যদি গুরুতর হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ করা যায় তবে পূর্বাভাস অনুকূল। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলিতে, শ্বাসনালীটি ইনটুবেটেড করা হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। যদি অ্যালকোহল খাওয়ার পর থেকে 2 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়। রক্তচাপ এবং diuresis বজায় রাখার জন্য, আধান থেরাপি বাহিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান বা লিভারের ক্ষতির সন্দেহ হলে, ভিটামিন বি১ এবং গ্লুকোজ দেওয়া হয়। পটাসিয়াম প্রস্তুতি চালু করা হয়। রক্তে ইথানলের অত্যন্ত উচ্চ ঘনত্বে (7000 mg/l এর বেশি), এটি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে হ্রাস করা যেতে পারে।
প্রত্যাহারের সিন্ড্রোম
হালকা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমউদ্বেগ, দুর্বলতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কাঁপুনি, বর্ধিত ঘাম এবং টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।
সহজাত রোগের অনুপস্থিতিতে (যেমন করোনারি ধমনী রোগ এবং সংক্রমণ), চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়। থায়ামিন, 50 মিলিগ্রাম আইএম এবং মাল্টিভিটামিন নির্ধারিত হয়। পর্যাপ্ত তরল এবং খাদ্য গ্রহণ প্রয়োজন। কার্যকরী বেনজোডিয়াজেপাইন ট্রানকুইলাইজার: ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড 25-50 মিলিগ্রাম প্রতি 4 ঘন্টায় 3-4 দিনের জন্য বা ডায়াজেপাম প্রতি 4-6 ঘন্টায় 5-10 মিলিগ্রাম ডোজ।
মাঝারি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমজ্বর, হ্যালুসিনেশন এবং অনুপযুক্ত আচরণের সাথে উপস্থিত হতে পারে। প্রত্যাহারের খিঁচুনি হতে পারে। নিয়মিত অ্যালকোহল গ্রহণ বন্ধ করার 12-30 ঘন্টা পরে সাধারণ খিঁচুনি হয়। সাধারণত তারা ছোট হয় এবং 1-2 বারের বেশি পুনরাবৃত্তি হয় না। কদাচিৎ, দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি এবং স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস ঘটে। খিঁচুনির বাইরে ইইজি হওয়া স্বাভাবিক। প্রত্যাহারের সময়ের বাইরে কোন খিঁচুনি নেই।
এই ক্ষেত্রে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডিহাইড্রেশন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, ইনফিউশন থেরাপি বাহিত হয়, ক্রিস্টালয়েডগুলি পরিচালিত হয়। সহগামী সংক্রামক প্যাথলজির উপস্থিতিতে, এটি এএসকে উত্তেজিত করতে পারে।
মদ্যপানে রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি লিভারের ক্ষতি এবং থ্রম্বোসাইটোপ্যাথির কারণে হয়। অতএব, জ্বরের উপশমের জন্য, প্যারাসিটামল নির্ধারিত হয়, অ্যাসপিরিন নয়।
লিভারের ক্ষতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অনাহারে কেটোঅ্যাসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এই অবস্থাগুলি সংশোধন করার জন্য, শিরায় গ্লুকোজ পরিচালিত হয়।
চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল থায়ামিন 50 মিলিগ্রাম শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে প্রবর্তন করা।
ট্রানকুইলাইজারের প্রবর্তন / মি বা / মধ্যে বাহিত হয়। চালু / ভূমিকা সঙ্গে, প্রভাব দ্রুত অর্জন করা হয়. যাইহোক, ওষুধের দ্রুত প্রশাসনের সাথে সম্ভাব্য অত্যধিক সিএনএস বিষণ্নতা এবং শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার সম্পর্কে মনে রাখা প্রয়োজন। ডায়াজেপাম উত্তেজনা বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 5 মিনিটে 2.5-5 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়, তারপর 5-10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা শিরায় প্রতি 6 ঘণ্টায়। ওষুধের সর্বোচ্চ একক ডোজ 5 মিগ্রা।
খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য, ডিফেনিন (1-2 ঘন্টার জন্য ওষুধের 1 গ্রাম, তারপরে 3 দিনের জন্য 300 মিলিগ্রাম / দিন এবং এক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রত্যাহার) বা কার্বামাজেপাইন নির্ধারিত হয়। ফেনোবারবিটাল নিয়োগের সুপারিশ করা হয় না।
এনসেফালোপ্যাথি গে-ওয়ার্নিক
এই অবস্থা হাইপোভিটামিনোসিস B1 এর কারণে। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানের পটভূমিতে বা গুরুতর অপুষ্টির সাথে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘায়িত প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহ। প্রলাপ সিন্ড্রোমের পরে শুরু হয় তীব্র। প্রথমত, তন্দ্রা বা উত্তেজনার সময়কাল আছে। ভঙ্গুর বিভ্রান্তিকর বা হ্যালুসিনেটরি অভিজ্ঞতা। অ্যামনেসিয়া। শারীরিক দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, অ্যাডাইনামিয়া দ্রুত বাড়ছে। হাইপারকাইনেসিস বা মৃগীরোগ হতে পারে। তারপরে, তন্দ্রার পটভূমিতে, প্রলাপ ধরণের হ্যালুসিনেশন ঘটে। স্নায়বিক অবস্থার মধ্যে, নিউরোভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডার, ভিজ্যুয়াল-মোটর কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার, নাইস্ট্যাগমাস, হাইপারকাইনেসিয়া, বিরতিহীন পেশী হাইপারটেনশন, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স এবং সেরিবেলার ডিসঅর্ডার পাওয়া যায়। সাধারণভাবে, ক্লিনিকটি একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্রতিবন্ধী চেতনা, অ্যাটাক্সিয়া, চক্ষুরোগ (আরও প্রায়শই এক বা উভয় দিক থেকে VI প্রভাবিত হয়)। সময়মত চিকিত্সার সাথে, চোখের লক্ষণগুলি কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে 25% রোগীর মধ্যে করসাকভের সাইকোসিস বজায় থাকে। একই সময়ে, উচ্চ কর্টিকাল ফাংশন লঙ্ঘন আছে, নেতৃস্থানীয় উপসর্গ ফিক্সেশন অ্যামনেসিয়া হয়।
চিকিৎসা
থায়ামিন প্যারেন্টেরালভাবে 50-100 মিলিগ্রামের ডোজ শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। তারপরে থায়ামিন দীর্ঘ সময়ের জন্য 50 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ দেওয়া হয়। একই সময়ে, অন্যান্য বি ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয়।
ভিটামিন বি 1 এর প্রথম ডোজ পরে গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়।
অ্যালকোহলযুক্ত পলিনিউরোপ্যাথি
এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহার করে, বিশেষ করে অ্যালকোহল সারোগেট। পলিনিউরোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি 2-3%।
প্যাথোজেনেসিসে, প্রধান লিঙ্কটি মেরুদণ্ড এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন এবং হাইপোভিটামিনোসিসের বিকাশের অন্তর্গত।
ক্লিনিক
এটি আরো প্রায়ই subacutely বিকাশ। দূরবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গে paresthesias আছে, বাছুরের পেশীতে ব্যথা, পেশী কম্প্রেশন এবং নিউরোভাসকুলার ট্রাঙ্কে চাপ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। তারপরে সমস্ত অঙ্গগুলির দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাত দেখা দেয়, তবে সর্বাধিক উচ্চারিত প্যারেসিস পায়ে বিকাশ লাভ করে। পায়ের extensors প্রধানত প্রভাবিত হয়. অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়। প্রায়ই, tendon reflexes বৃদ্ধি করা হয়, এবং তাদের জোন প্রসারিত হয়। পেশী হাইপোটোনিয়া পরিলক্ষিত হয়, পেশী-আর্টিকুলার অনুভূতি বিপর্যস্ত হয়। সংবেদনশীলতা ব্যাধি "গ্লাভস" এবং "মোজা" ধরনের। গভীর সংবেদনশীলতার ব্যাধিগুলি অ্যাটাক্সিয়ার সূত্রপাত ঘটায়। শোথ, দূরবর্তী হাইপারহাইড্রোসিস এবং ত্বকের বিবর্ণতা আকারে উদ্ভিজ্জ ব্যাধিগুলি সম্ভব। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর মধ্যে, II, III, কম প্রায়ই X জোড়া বেশি প্রায়ই প্রভাবিত হয়।
রোগের সময়, লক্ষণগুলির অগ্রগতিযা সপ্তাহ বা মাস স্থায়ী হয়, স্থির পর্যায়;রোগের চিকিৎসায় ঘটে পশ্চাৎমুখী পর্যায়. অ্যালকোহল গ্রহণ বাদ দিয়ে, পূর্বাভাস অনুকূল। ভ্যাগাস নার্ভ এবং ফ্রেনিকের সম্পৃক্ততার সাথে একটি মারাত্মক ফলাফল পরিলক্ষিত হয়।
চিকিৎসা
বি ভিটামিনগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। বিশেষ করে বি 1 প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম ডোজ। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, স্ট্রাইকাইন নির্ধারিত হয়, নিউরোলেপটিক্সের বিভ্রান্তিকর অবস্থার সাথে। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, prozerin, dibazol, ফিজিওথেরাপি।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া
চলমান গাড়ির ইঞ্জিন সহ গ্যারেজে ঘটে, বয়লার রুমে দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, ব্লাস্ট ফার্নেস এবং ফাউন্ড্রি দোকানে স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ম লঙ্ঘন। বাড়িতে, এটি সম্ভব যদি জ্বালানী সম্পূর্ণরূপে পুড়ে যাওয়ার আগে ভালভটি পাইপটি অকালে বন্ধ করে দেয়। কার্বন মনোক্সাইড হিমোগ্লোবিনের সাথে মিলিত হয়ে কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন তৈরি করে, যা অক্সিজেন বহন করতে অক্ষম। রক্তে হাইপোক্সেমিয়া দেখা দেয়। শরীরের টিস্যু অক্সিজেন অনাহার আছে। এটি সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার টিস্যুতে বিশেষভাবে শক্তিশালী প্রভাব ফেলে।
ক্লিনিক
শরীরে কার্বন মনোক্সাইডের স্বল্পমেয়াদী এক্সপোজারের সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপে ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত ঘটে: প্রথম লক্ষণটি হল তন্দ্রা, যা কোমায় বিকশিত হতে পারে। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা এবং কানে বাজছে, সাধারণ দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। তীব্র বিষের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল সায়ানোসিস ছাড়া হাইপোক্সিয়া। ক্লাসিক চেরি লাল ত্বকের রঙ বিরল। যখন একজন ব্যক্তিকে গ্যাস জমে যাওয়ার জোন থেকে সরানো হয়, তখন তার অবস্থার উন্নতি হয়।
গ্যাসের উচ্চ ঘনত্বে, একটি কোমা বিকশিত হয়, কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তারপর মৃত্যু ঘটতে পারে। রেটিনা রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে। স্টেম ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়. গুরুতর ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়। একটি রিগ্রেসিভ কোর্সের ক্ষেত্রে, কোমাটি স্বল্প সময়ের মোটর উত্তেজনা, আক্রমনাত্মক আচরণ, স্থান এবং সময়ে বিভ্রান্তি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ভবিষ্যতে, আসন্ন ঘটনাগুলির জন্য অত্যাশ্চর্য, একটি তীক্ষ্ণ মেমরির ব্যাধির অবস্থা হতে পারে। স্মৃতিশক্তির ব্যাধি ক্রমাগত হতে পারে। কখনও কখনও, লক্ষণগুলির প্রাথমিক রিগ্রেশনের পরে, 1-3 সপ্তাহের মধ্যে মস্তিষ্কের সাবঅ্যাকিউট ডিমাইলিনেশন বিকশিত হয়।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ায় ভোগার পর, পারকিনসোনিজম এবং পলিনিউরোপ্যাথির একটি সিন্ড্রোম বিকাশ হতে পারে। সবচেয়ে ক্রমাগত নেশা পার্কিনসনিজম, যা ক্রমাগতভাবে এগিয়ে যায়।
চিকিৎসা
রোগীকে অবশ্যই বের করে দিতে হবে এবং 100% অক্সিজেন দিতে হবে। গুরুতর বিষক্রিয়ায়, হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি সঞ্চালিত হয়। টিস্যু অক্সিজেনের চাহিদা কমাতে ট্রানকুইলাইজারগুলি নির্ধারিত হয় এবং রোগীদের শান্তি প্রদান করা হয়। হাইপারথার্মিয়া শরীরের তাপমাত্রা কমিয়ে দেয়। যদি পারকিনসোনিজম হয়, ডোপামিন রিসেপ্টর উদ্দীপক (ব্রোমোক্রিপ্টিন, প্রোনোরান, মিরাপেক্স) নির্ধারিত হয়।
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ওভারডোজের সাথে, সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। চেতনা হতাশাগ্রস্ত হয়, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, রোগীদের মধ্যে পিনপয়েন্ট ছাত্ররা পরিলক্ষিত হয়। হাইপোথার্মিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, অঙ্গগুলির পেশীগুলির দুর্বলতা এবং চিবানো পেশীগুলিও সম্ভব। ওষুধের খুব বড় ডোজ প্রবর্তন খিঁচুনি এবং পালমোনারি শোথ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
চিকিৎসা।প্রধান ক্রিয়াকলাপগুলি শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার লক্ষ্যে। সায়ানোসিসের ক্ষেত্রে, প্রতি মিনিটে 10 বারেরও কম শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যায় এবং জিহ্বা প্রত্যাহার করার বিপদের ক্ষেত্রে, ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। ওষুধের মধ্যে, নালক্সোন (মাদক ব্যথানাশক ওষুধের প্রতিপক্ষ) 0.4 মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত শিরায় দেওয়া হয়, ডোজ 0.4 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে। Naloxone 1-4 ঘন্টার মধ্যে কাজ করে। অতএব, এই সময়ের পরে, মাদকের নেশার কিছু লক্ষণ বা কোমা ফিরে আসতে পারে। এর জন্য নালক্সোন পুনঃপ্রবর্তন প্রয়োজন। মাদকাসক্তদের মধ্যে naloxone-এর প্রতি সংবেদনশীলতা প্রায়ই অত্যন্ত বেশি, তাই naloxone-এর একক ডোজ 0.4 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রায়শই, নালক্সোন গ্রহণের কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি গুরুতর প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশ লাভ করে। এটি মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক দ্বারা উপশম হয় না। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ নেশার সমস্ত লক্ষণ অবিলম্বে বন্ধ করার সুপারিশ করা হয় না। প্রথমত, শ্বাসপ্রশ্বাস এবং চেতনার স্তর পুনরুদ্ধার করা হয়, জিহ্বার উচ্চাকাঙ্ক্ষা বাদ দেওয়া হয় এবং রোগী বিছানায় আরামদায়ক অবস্থান নেয়। নালক্সোন গ্রহণ করার সময় বমি হওয়া অস্বাভাবিক নয়।
সীসা বিষক্রিয়া
সীসাযুক্ত পেইন্টের সাথে কাজ করার সময়, টেট্রাইথাইল সীসার সংস্পর্শে (এটি পেট্রোল ইথিলেট করতে ব্যবহৃত হয়), গ্যাস স্টোরেজ সুবিধাগুলিতে কাজ করার সময় সীসার বিষক্রিয়া ঘটে।
ক্লিনিকাল প্রকাশএনসেফালোপ্যাথি, লিড কোলিক, নিউরোপ্যাথি নিয়ে গঠিত।
সীসা এনসেফালোপ্যাথি মানসিক পরিবর্তন, অলসতা এবং বিরক্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। তারপর তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া যোগ দেয়। মৃগীর খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু হতে পারে। 40% রোগীদের মধ্যে, নেশা বন্ধ হওয়ার পরে, জৈব লক্ষণগুলি থেকে যায়: ডিমেনশিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, স্প্যাস্টিসিটি, মৃগীরোগের খিঁচুনি।
সীসার কোলিক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। অ্যানোরেক্সিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, বমি হয়। একই সময়ে, পেটের palpation ব্যথাহীন।
সীসা নিউরোপ্যাথি পেশী দুর্বলতা, paresthesia, সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রথমত, দুর্বলতা extensors, তারপর উপরের অঙ্গের flexors ছড়িয়ে।
সীসার কম মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার শিশুদের মধ্যে মনোযোগ ঘাটতির ব্যাধি সৃষ্টি করে।
রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, মাড়ির একটি সীসা রিমের উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসা
প্রথম ধাপ হল সীসার সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়া। সীসা অণু আবদ্ধ করতে, কমপ্লেক্সন ব্যবহার করা হয় - EDTA, cuprenil এবং dimercaptol।
সীসা এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসায়, শ্বাসনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার, ডিউরেসিস নিরীক্ষণ এবং অসমোডিউরিটিক্স ব্যবহার করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
আর্সেনিক পলিনিউরোপ্যাথি
এটি শরীরে আর্সেনিক ধারণকারী প্রস্তুতির আত্মঘাতী প্রবর্তনের সাথে বিকশিত হয়। উৎস হতে পারে ধাতুযুক্ত কীটনাশক, ওষুধ, ওয়ালপেপার পেইন্ট থেকে নির্গত আর্সেনিক বাষ্পের শ্বাস-প্রশ্বাস। কখনও কখনও রোগটি রাসায়নিক উদ্ভিদে, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পে, পরীক্ষাগারে, খনিগুলিতে আর্সেনিকের সংস্পর্শে আসে।
ক্লিনিক
তীব্র বিষক্রিয়ায়, আর্সেনিক কৈশিক এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি করে এবং এর ফলে রক্তক্ষরণ হয়। সাধারণ লক্ষণগুলি দেখা দেয় - বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, অন্ত্র, পেশী খিঁচুনি। গুরুতর ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস ঘটে, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। যখন একটি প্রাণঘাতী ডোজ নেওয়া হয়, শক, কোমা এবং মৃত্যু ঘটে।
দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ায়, সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া দেখা দেয়। ভবিষ্যতে, paresthesias পায়ে প্রদর্শিত, গুরুতর ক্ষেত্রে, মোটর ব্যাধি বিকাশ। দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ায়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলি তীব্র থেকে কম উচ্চারিত হয়। উন্নয়নশীল পলিনিউরোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ভাস্কুলার এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডারগুলি লক্ষ করা যায়: ত্বকে ফুসকুড়ি, পিগমেন্টেশন, খোসা ছাড়ানো, চুলের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, নখের উপর আড়াআড়ি সাদা মিস স্ট্রাইপগুলি উপস্থিত হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম খুব তীক্ষ্ণভাবে প্রকাশ করা হয়। রোগীদের একটি জোরপূর্বক অবস্থান গ্রহণ, তথাকথিত antalgic অঙ্গবিন্যাস. এটি পরবর্তীকালে বিশেষ করে গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে, সংকোচন গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। গভীর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, অ্যাটাক্সিয়া বিকাশ হতে পারে। আর্সেনিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের সাথে, রোগীদের ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, মূঢ়তা, মৃগীরোগের খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু হয়।
প্রস্রাব, চুল এবং নখের আর্সেনিক সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।
চিকিৎসামানে নেশার উৎস নির্মূল করা। BAL প্রস্তুতি বা পেনিসিলামাইন 4-6 দিনের জন্য প্রতিদিন 250-750 মিলিগ্রামের ডোজ এ পরিচালিত হয়। তীব্র বিষক্রিয়ায়, বিএএল প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের প্যারেন্টেরালি 2.5 মিলিগ্রাম ডোজ এ দেওয়া হয়।
FOS-প্ররোচিত নিউরোপ্যাথি
FOS এর সাথে যোগাযোগ ঘটে যখন পদার্থগুলি শ্বাস নেওয়া হয়, যেমন ফুসফুসের মাধ্যমে বা ত্বকের আর্দ্র পৃষ্ঠের মাধ্যমে শোষিত হয়। এফওএসের কোলিনস্টেরেজের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, সিএনএস এবং পিএনএসের সিন্যাপসে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হয়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অত্যধিক উত্তেজনা এবং স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়। প্রায়শই, ক্লোরোফস, থিওফস ইত্যাদির সাথে বিষক্রিয়া ঘটে।
ক্লিনিক
তীব্র বিষক্রিয়ায়, অল্প ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, পেটে তীক্ষ্ণ ব্যথা, বর্ধিত ঘাম এবং লালা দেখা দেয়, ছাত্ররা তীব্রভাবে সংকুচিত হয়। পৃথক পেশী, অ্যাটাক্সিয়া, ধমনী ডাইস্টোনিয়া, ডিসারথ্রিয়াতে মোচড়ানো আছে। গুরুতর ক্ষেত্রে, অজ্ঞান, প্রতিবন্ধী চেতনা, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ অবস্থা, রাগান্বিত মেজাজ, আগ্রাসন সম্ভব। যদি অবস্থা খারাপ হয় - কোমা এবং মৃত্যু। হালকা এবং মাঝারি ক্ষেত্রে, 1-2 মাসের মধ্যে উন্নতির সাথে, পলিনিউরোপ্যাথি বিকাশ হতে পারে। এটা আন্দোলন ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, paresthesias দ্বারা অনুষঙ্গী। মায়োফাইব্রিলার টুইচ, হাতের পেশীর অ্যাট্রোফি, হাঁটুর প্রতিফলন বৃদ্ধি পায়। ছবিটি অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।
চিকিৎসা 0.1% - 1-2 মিলি শিরায় এট্রোপাইন প্রবর্তনের জন্য তীব্র বিষক্রিয়া হ্রাস করা হয়, পলিনিউরোপ্যাথি থেরাপি নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি অনুসারে পরিচালিত হয়।
পরিকল্পনা:
বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি:
- কার্বন মনোক্সাইড,
- মিথাইল অ্যালকোহল,
- ইথাইল এলকোহল,
- ঔষধি পদার্থ (বারবিটুরেটস, ট্রানকুইলাইজার)।
- প্রাথমিক চিকিৎসা, চিকিৎসা।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া.
বিষক্রিয়া সম্ভব:
- আগুনের সময়;
- উৎপাদনে, যেখানে কার্বন মনোক্সাইড অনেকগুলি জৈব পদার্থ (অ্যাসিটোন, মিথাইল অ্যালকোহল, ফেনল, ইত্যাদি) সংশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়;
- দুর্বল বায়ুচলাচল সহ গ্যারেজে, অন্যান্য বায়ুচলাচল বা দুর্বল বায়ুচলাচল কক্ষে, টানেল, কারণ গাড়ির নিষ্কাশন মান অনুযায়ী 1-3% পর্যন্ত CO থাকে এবং কার্বুরেটর ইঞ্জিনের দুর্বল সমন্বয় সহ 10% এর বেশি;
- যখন আপনি একটি ব্যস্ত রাস্তায় বা এটির কাছাকাছি দীর্ঘ সময় ধরে থাকেন। প্রধান মহাসড়কগুলিতে, CO-এর গড় ঘনত্ব বিষের থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করে;
- বাড়িতে আলোর গ্যাসের ফুটো হলে এবং চুলা গরম করা (ঘর, স্নান) সহ ঘরে অসময়ে বন্ধ স্টোভ ড্যাম্পারগুলির ক্ষেত্রে;
- শ্বাসযন্ত্রে নিম্নমানের বায়ু ব্যবহার করার সময়।
লক্ষণ:
হালকা বিষের জন্য: মাথাব্যথা, মন্দিরে ঝাঁকুনি, মাথা ঘোরা, বুকে ব্যথা, শুষ্ক কাশি, অস্বস্তি, বমি বমি ভাব, বমি, চাক্ষুষ এবং শ্রবণ হ্যালুসিনেশন, ত্বকের লালভাব, শ্লেষ্মা ঝিল্লির কারমিন-লাল রঙ, টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি।
মাঝারি বিষের সাথে: তন্দ্রা, সংরক্ষিত চেতনা সহ সম্ভাব্য মোটর পক্ষাঘাত
গুরুতর বিষক্রিয়া সহ: চেতনা হ্রাস, কোমা খিঁচুনি, প্রস্রাব এবং মলের অনিচ্ছাকৃত স্রাব, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, যা ক্রমাগত হয়ে যায়, কখনও কখনও চেইন-স্টোকস ধরণের, আলোর প্রতি দুর্বল প্রতিক্রিয়া সহ প্রসারিত পুতুল, শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বকের তীক্ষ্ণ সায়ানোসিস (নীল) মুখের শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ফলে সাধারণত ঘটনাস্থলেই মৃত্যু ঘটে।
একটি কোমা ছাড়ার সময়, একটি ধারালো মোটর উত্তেজনা চেহারা চরিত্রগত। কোমার সম্ভাব্য পুনঃবিকাশ।
গুরুতর জটিলতা প্রায়ই উল্লেখ করা হয়:
সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, সাবারাকনোয়েড হেমোরেজ, পলিনিউরাইটিস, সেরিব্রাল শোথ, দৃষ্টিশক্তি দুর্বলতা, শ্রবণশক্তি দুর্বলতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকাশ হতে পারে, ত্বক-ট্রফিক ব্যাধি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় (ফোস্কা, ফোলা এবং পরবর্তী নেক্রোসিস সহ স্থানীয় শোথ), মায়োগ্লোবিনিউরিক নেফোরোসিস সহ কনসেন্টলি কোরোসিস। গুরুতর নিউমোনিয়া।
প্রাথমিক চিকিৎসা
একটি উচ্চ কার্বন মনোক্সাইড কন্টেন্ট সঙ্গে একটি ঘর থেকে শিকার সরান. যদি একটি শ্বাসযন্ত্র ব্যবহার করার সময় বিষক্রিয়া ঘটে তবে এটি প্রতিস্থাপন করা উচিত।
দুর্বল অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস বা থেমে গেলে, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস শুরু করুন।
বিষক্রিয়ার পরিণতি নির্মূলে অবদান রাখুন: শরীর ঘষে, পায়ে একটি হিটিং প্যাড প্রয়োগ করা, অ্যামোনিয়ার স্বল্পমেয়াদী শ্বাস নেওয়া (অ্যালকোহল সহ একটি সোয়াব 1 সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়, সোয়াবটি সামনের দিকে নাড়ানো উচিত। নাক, যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রে অ্যামোনিয়ার শক্তিশালী প্রভাবের কারণে যখন সোয়াব নাকে স্পর্শ করা হয় তখন এর পক্ষাঘাত হতে পারে)। গুরুতর বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, কারণ পরবর্তী সময়ে ফুসফুস এবং স্নায়ুতন্ত্র থেকে জটিলতা দেখা দিতে পারে।
চিকিৎসা
অবিলম্বে দূষিত বাতাসের উত্স নির্মূল করা এবং 1.5-2 এটিএম বা বিশেষত কার্বোজেনের বর্ধিত আংশিক চাপে বিশুদ্ধ অক্সিজেনের সাথে শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যবস্থা করা প্রয়োজন।
প্রথম মিনিটের মধ্যে, শিকারকে প্রতিষেধক "অ্যাসিজল" এর সমাধান দিয়ে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া উচিত। হাসপাতালে আরও চিকিৎসা চলছে.
খিঁচুনি এবং সাইকোমোটর আন্দোলন বন্ধ করতে, অ্যান্টিসাইকোটিক ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন ক্লোরপ্রোমাজিন (ইনট্রামাসকুলারভাবে 2.5% দ্রবণের 1-3 মিলি, আগে নভোকেনের 0.5% জীবাণুমুক্ত দ্রবণের 5 মিলি মিশ্রিত করা হয়েছিল) বা এনিমাতে ক্লোরাল হাইড্রেট। প্রতিষেধক: বেমেগ্রিড, কোরাজোল, অ্যানালেপ্টিক মিশ্রণ, কর্পূর, ক্যাফিন।
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে - আবার শিরায় অ্যামিনোফাইলিনের 2.4% দ্রবণের 10 মিলি।
একটি তীক্ষ্ণ সায়ানোসিসের সাথে, বিষক্রিয়ার 1 ম ঘন্টার মধ্যে, গ্লুকোজ সহ অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (20-30 মিলি) এর 5% দ্রবণের শিরায় প্রশাসন নির্দেশিত হয়। 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (500 মিলি) শিরায় আধান 2% নভোকেন দ্রবণ (50 মিলি), 40% গ্লুকোজ দ্রবণ একটি শিরা ড্রিপে (200 মিলি) ত্বকের নীচে 10 ইউনিট ইনসুলিন সহ।
প্রতিরোধ
ভাল বায়ুচলাচল এলাকায় কাজ চালান
বাড়িতে চুলা এবং ফায়ারপ্লেস ব্যবহার করার সময় ড্যাম্পার খোলার পরীক্ষা করুন
প্রতিষেধক "Acyzol" 1 ক্যাপসুল কার্বন মনোক্সাইডের সাথে যোগাযোগের 30-40 মিনিট আগে গ্রহণ করুন।
পারদ বিষক্রিয়া
পারদের বিষের উৎস
পরিবেশে, বিরল ভূতাত্ত্বিক প্রদেশগুলি বাদ দিয়ে, পারদের সামগ্রী কম, তবে এর বিষাক্ত যৌগগুলি খুব মোবাইল।
পারদের টেকনোজেনিক উৎস
ফ্লুরোসেন্ট ডিসচার্জ ল্যাম্পে 1 থেকে 70 মিলিগ্রাম পারদ থাকতে পারে
একটি পারদ থার্মোমিটারে প্রায় 2 গ্রাম থাকতে পারে।
শক্তি-সাশ্রয়ী গ্যাস-স্রাব ফ্লুরোসেন্ট ল্যাম্প
শিল্প এবং দৈনন্দিন জীবনে কয়লা এবং গ্যাসের দহন (বড় ভলিউম, পরিমাণ পারদ পোড়ানোর সময় নগণ্য, কিন্তু তাৎপর্যপূর্ণ)
শিল্প উত্স - পারদ পাম্প, চাপ পরিমাপক, থার্মোমিটার, বৈদ্যুতিক সুইচ, রিলে ক্ষতি। এই সরঞ্জামগুলির বেশিরভাগই অপ্রচলিত এবং পারদ-মুক্ত সরঞ্জাম দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে।
বুধ এবং এর নির্দিষ্ট বিষাক্ত প্রভাব
0.25 mg/m³ এর বেশি নয় এমন ঘনত্বে পারদ বাষ্পযুক্ত বায়ু শ্বাস নেওয়ার সময়, পরবর্তীটি বিলম্বিত হয় এবং ফুসফুসে জমা হয়। উচ্চ ঘনত্বে, পারদ অক্ষত ত্বক দ্বারা শোষিত হয়। পারদের পরিমাণ এবং মানবদেহে এর গ্রহণের সময়কালের উপর নির্ভর করে, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিষের পাশাপাশি মাইক্রোমারকিউরিয়ালিজম সম্ভব। নারী ও শিশুরা পারদের বিষক্রিয়ার জন্য সবচেয়ে সংবেদনশীল।
তীব্র পারদ বাষ্পের বিষক্রিয়া
তীব্র পারদের বিষক্রিয়া বিষক্রিয়া শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে নিজেকে প্রকাশ করে। তীব্র বিষক্রিয়ার লক্ষণ: সাধারণ দুর্বলতা, ক্ষুধার অভাব, মাথাব্যথা, গিলে ফেলার সময় এবং মৌখিক গহ্বরে ব্যথা, মুখে ধাতব স্বাদ, লালা, মুখের আলসার, মাড়ির ফুলে যাওয়া এবং রক্তপাত, বমি বমি ভাব এবং বমি। একটি নিয়ম হিসাবে, পেটে গুরুতর ব্যথা আছে, শ্লেষ্মা ডায়রিয়া (কখনও কখনও রক্তের সাথে)। প্রায়শই নিউমোনিয়া হয়, উপরের শ্বাস নালীর ক্যাটারা, বুকে ব্যথা, কাশি এবং শ্বাসকষ্ট হয়, প্রায়শই প্রচণ্ড ঠাণ্ডা লাগে। শরীরের তাপমাত্রা 38-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বেড়ে যায়। শিকারের প্রস্রাবে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পারদ পাওয়া যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, শিকার কয়েক দিনের মধ্যে মারা যায়।
ক্রনিক বিষক্রিয়া
মার্কুরিয়ালিজম
পারদীয় বাষ্প এবং এর যৌগগুলির দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজারের সময় শরীরের সাধারণ বিষাক্ততা, যা স্যানিটারি আদর্শের থেকে কিছুটা বেশি, কয়েক মাস বা বছর ধরে। এটি শরীর এবং স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থার উপর নির্ভর করে নিজেকে প্রকাশ করে।
লক্ষণ: বর্ধিত ক্লান্তি, তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, উদাসীনতা, সেইসাথে মানসিক অস্থিরতা - আত্ম-সন্দেহ, লজ্জা, সাধারণ বিষণ্নতা, বিরক্তি। এছাড়াও পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে: স্মৃতিশক্তি এবং আত্ম-নিয়ন্ত্রণের দুর্বলতা, মনোযোগ এবং মানসিক ক্ষমতা হ্রাস। ক্রমান্বয়ে, উত্তেজনার সময় আঙুলের ক্রমবর্ধমান কাঁপুনি তৈরি হয় - "পারদ কাঁপুনি", প্রথমে আঙ্গুল, তারপর পা এবং পুরো শরীর (ঠোঁট, চোখের পাতা), মলত্যাগের তাড়না, ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ, গন্ধের অনুভূতি হ্রাস (স্পষ্টতই) সালফাইড্রিল গ্রুপের এনজাইমগুলির ক্ষতির কারণে), ত্বকের সংবেদনশীলতা, স্বাদ। ঘাম বৃদ্ধি পায়, থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধি পায়, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হয় এবং রক্তচাপ কমে যায়।
micromercurialism
Micromercurialism - দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়া ঘটে যখন 5-10 বছর ধরে পারদের পরিমাণ ট্রেস করার সংস্পর্শে আসে।
চিকিৎসা
পারদ এবং এর যৌগগুলির সাথে নেশার চিকিত্সা প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার তীব্রতা বিবেচনা করে জটিল, পৃথক হওয়া উচিত।
তীব্র বিষক্রিয়ায় - অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি; স্কিম অনুযায়ী ইন্ট্রামাসকুলারলি একটি 5% দ্রবণের ইউনিটিওল 5 মিলি। যদি পারদ যৌগগুলি মুখ দিয়ে প্রবেশ করে - একটি প্রতিষেধক সহ গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কাঠকয়লা, পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট, ট্যানিনের দুর্বল দ্রবণ সহ মুখের ল্যাভেজ। দুধ পান. সক্রিয় কার্বন সহ সাইফন এনিমা।
দীর্ঘস্থায়ী নেশার ক্ষেত্রে - ইনপেশেন্ট চিকিত্সা, প্রাথমিক পর্যায়ে - বহিরাগত রোগী বা স্যানিটোরিয়াম চিকিত্সা। পেশাদার বিষের ক্ষেত্রে - অন্য চাকরিতে স্থানান্তর করুন।
সমস্ত বিষাক্ত ক্ষতগুলির মধ্যে, অ্যালকোহল নেশা একটি বিশেষ স্থান দখল করে।
বিদ্যমান শ্রেণীবিভাগ শরীরে অ্যালকোহলের বিষাক্ত প্রভাবের বিভিন্ন প্রকাশের জন্য প্রদান করে।
G.A এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী লুকাচার এবং টি.এ. মখোভা (1989), মদ্যপানের সমস্ত স্নায়বিক প্রকাশ নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত:
আমি দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান।
A. প্রত্যাহারের সিনড্রোমের বাইরে এবং সাইকোসিসের বাইরে চিহ্নিত স্নায়বিক সিন্ড্রোম।
2. হাইপোথ্যালামিক সিনড্রোম।
3. কনভালসিভ সিন্ড্রোম।
4. সিউডো-টেবেটিক সিন্ড্রোম।
5. অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোমাইলাইটিসের সিন্ড্রোম।
6. অ্যালকোহলিক মাইলোপ্যাথি।
7. অ্যালকোহলিক মায়োপ্যাথি।
8. অ্যালকোহলিক পলিনিউরোপ্যাথি।
9. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সিন্ড্রোম।
10. হাইড্রোসেফালিক সিন্ড্রোম।
B. অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের স্নায়বিক প্রকাশ।
1. উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া সিন্ড্রোম।
2. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির সিন্ড্রোম।
B. অ্যালকোহলযুক্ত প্রলাপের স্নায়বিক প্রকাশ।
1. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি উচ্চারিত সিন্ড্রোম, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের হাইপারপ্রোডাকশন এবং এর বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন দ্বারা সৃষ্ট।
2. ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের একটি উচ্চারিত সিন্ড্রোম, এটির ফোলা এবং শোথের কারণে মস্তিষ্কের ভর বৃদ্ধির কারণে।
G. অ্যালকোহলিক এনসেফালোপ্যাথি।
1. তীব্র অ্যালকোহলযুক্ত এনসেফালোপ্যাথি গে-ওয়ার্নিক, এনসেফালোপ্যাথির একটি হাইপার্যাকিউট ফর্ম।
2. ক্রনিক অ্যালকোহলিক এনসেফালোপ্যাথি: করসাকভের সাইকোসিস, অ্যালকোহলিক সিউডো-প্যারালাইসিস, অ্যালকোহলিক সেরিবেলার অ্যাট্রোফি, কর্পাস ক্যালোসামের অ্যালকোহলীয় অবক্ষয়, কেন্দ্রীয় পন্টাইন নেক্রোসিস ইত্যাদি।
২. অ্যালকোহল নেশা (তীব্র অ্যালকোহল নেশা)।
1. উদ্ভিজ্জ ডাইস্টোনিয়া সিন্ড্রোম।
2. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের হাইপার প্রোডাকশনের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসারের সিন্ড্রোম।
3. সেরিব্রাল শোথের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সিন্ড্রোম।
III. প্যাথলজিকাল নেশা(মদ্যপান দ্বারা প্ররোচিত চেতনার গোধূলির অবস্থা)। ট্রমাটিক বা সংক্রামক ইটিওলজির জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে বিদ্যমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের পটভূমিতে অ্যালকোহল গ্রহণের কারণে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়।
তীব্র ইথানল বিষক্রিয়া
ইথানলের ফার্মাকোকিনেটিক্স
ইথানল 2 ঘন্টার মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। পেটে খাবারের উপস্থিতিতে, শোষণ কিছুটা ধীর হয়। ইথানলের প্রধান বিপাক লিভারে ঘটে। বড় ডোজ নিয়মিত গ্রহণের সাথে, লিভার এনজাইম (অ্যালকোহল ডিহাইড্রোজেনেসিস) এর আবেশের কারণে অ্যালকোহলের বিপাক ত্বরান্বিত হয়। রক্তে অ্যালকোহলের প্রাণঘাতী ঘনত্ব প্রায় 5000 mg/l। 70 কেজি ওজনের একজন ব্যক্তির মধ্যে, এই ঘনত্ব প্রায় 0.5 লিটার 90 ° অ্যালকোহল গ্রহণ করে তৈরি হয়। নিয়মিত অ্যালকোহল সেবনের সাথে, প্রাণঘাতী ডোজ বেশি হতে পারে। সাধারণভাবে, ইথানলের বিষাক্ততা রক্তে সর্বাধিক ঘনত্ব, এর বৃদ্ধির হার, অ্যালকোহলের অভ্যাস এবং অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল পদার্থের ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। গৃহীত ইথানল 24 ঘন্টার মধ্যে বিপাকিত হয়।
চিকিৎসা
আপনি যদি সামান্য নেশাগ্রস্ত হন তবে আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে মদ্যপানকারী গাড়ি চালাতে যাচ্ছে না এবং বাড়ি যেতে সক্ষম। অ্যানালেপ্টিকস (ক্যাফিন, থিওফাইলাইন, অ্যাম্ফেটামাইনস) শান্ত হয় না বা ড্রাইভিং ক্ষমতা উন্নত করে না।
মাঝারি নেশার সাথে, রোগীকে বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য এটি যথেষ্ট। যদি অ্যালকোহল গ্রহণের পর থেকে 2 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হয়, তবে কৃত্রিম বমি, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং জোলাপগুলির সাহায্যে অ্যালকোহলের আরও শোষণ রোধ করা যেতে পারে। অ্যানালেপ্টিক ব্যবহার করা হয় না।
নেশার ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি প্রধান বিপদ। যদি গুরুতর হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ করা যায় তবে পূর্বাভাস অনুকূল। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলিতে, শ্বাসনালীটি ইনটুবেটেড করা হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। যদি অ্যালকোহল খাওয়ার পর থেকে 2 ঘন্টারও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়। রক্তচাপ এবং diuresis বজায় রাখার জন্য, আধান থেরাপি বাহিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান বা লিভারের ক্ষতির সন্দেহ হলে, ভিটামিন বি১ এবং গ্লুকোজ দেওয়া হয়। পটাসিয়াম প্রস্তুতি চালু করা হয়। রক্তে ইথানলের অত্যন্ত উচ্চ ঘনত্বে (7000 mg/l এর বেশি), এটি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে হ্রাস করা যেতে পারে।
প্রত্যাহারের সিন্ড্রোম
হালকা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমউদ্বেগ, দুর্বলতা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের কাঁপুনি, বর্ধিত ঘাম এবং টাকাইকার্ডিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত।
সহজাত রোগের অনুপস্থিতিতে (যেমন করোনারি ধমনী রোগ এবং সংক্রমণ), চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়। থায়ামিন, 50 মিলিগ্রাম আইএম এবং মাল্টিভিটামিন নির্ধারিত হয়। পর্যাপ্ত তরল এবং খাদ্য গ্রহণ প্রয়োজন। কার্যকরী বেনজোডিয়াজেপাইন ট্রানকুইলাইজার: ক্লোরডিয়াজেপক্সাইড 25-50 মিলিগ্রাম প্রতি 4 ঘন্টায় 3-4 দিনের জন্য বা ডায়াজেপাম প্রতি 4-6 ঘন্টায় 5-10 মিলিগ্রাম ডোজ।
মাঝারি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমজ্বর, হ্যালুসিনেশন এবং অনুপযুক্ত আচরণের সাথে উপস্থিত হতে পারে। প্রত্যাহারের খিঁচুনি হতে পারে। নিয়মিত অ্যালকোহল গ্রহণ বন্ধ করার 12-30 ঘন্টা পরে সাধারণ খিঁচুনি হয়। সাধারণত তারা ছোট হয় এবং 1-2 বারের বেশি পুনরাবৃত্তি হয় না। কদাচিৎ, দীর্ঘস্থায়ী খিঁচুনি এবং স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস ঘটে। খিঁচুনির বাইরে ইইজি হওয়া স্বাভাবিক। প্রত্যাহারের সময়ের বাইরে কোন খিঁচুনি নেই।
এই ক্ষেত্রে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডিহাইড্রেশন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, ইনফিউশন থেরাপি বাহিত হয়, ক্রিস্টালয়েডগুলি পরিচালিত হয়। সহগামী সংক্রামক প্যাথলজির উপস্থিতিতে, এটি এএসকে উত্তেজিত করতে পারে।
মদ্যপানে রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকি লিভারের ক্ষতি এবং থ্রম্বোসাইটোপ্যাথির কারণে হয়। অতএব, জ্বরের উপশমের জন্য, প্যারাসিটামল নির্ধারিত হয়, অ্যাসপিরিন নয়।
লিভারের ক্ষতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অনাহারে কেটোঅ্যাসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এই অবস্থাগুলি সংশোধন করার জন্য, শিরায় গ্লুকোজ পরিচালিত হয়।
চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল থায়ামিন 50 মিলিগ্রাম শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে প্রবর্তন করা।
ট্রানকুইলাইজারের প্রবর্তন / মি বা / মধ্যে বাহিত হয়। চালু / ভূমিকা সঙ্গে, প্রভাব দ্রুত অর্জন করা হয়. যাইহোক, ওষুধের দ্রুত প্রশাসনের সাথে সম্ভাব্য অত্যধিক সিএনএস বিষণ্নতা এবং শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার সম্পর্কে মনে রাখা প্রয়োজন। ডায়াজেপাম উত্তেজনা বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 5 মিনিটে 2.5-5 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়, তারপর 5-10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা শিরায় প্রতি 6 ঘণ্টায়। ওষুধের সর্বোচ্চ একক ডোজ 5 মিগ্রা।
খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য, ডিফেনিন (1-2 ঘন্টার জন্য ওষুধের 1 গ্রাম, তারপরে 3 দিনের জন্য 300 মিলিগ্রাম / দিন এবং এক সপ্তাহের মধ্যে ধীরে ধীরে প্রত্যাহার) বা কার্বামাজেপাইন নির্ধারিত হয়। ফেনোবারবিটাল নিয়োগের সুপারিশ করা হয় না।
এনসেফালোপ্যাথি গে-ওয়ার্নিক
এই অবস্থা হাইপোভিটামিনোসিস B1 এর কারণে। দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপানের পটভূমিতে বা গুরুতর অপুষ্টির সাথে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘায়িত প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সহ। প্রলাপ সিন্ড্রোমের পরে শুরু হয় তীব্র। প্রথমত, তন্দ্রা বা উত্তেজনার সময়কাল আছে। ভঙ্গুর বিভ্রান্তিকর বা হ্যালুসিনেটরি অভিজ্ঞতা। অ্যামনেসিয়া। শারীরিক দুর্বলতা, অ্যানোরেক্সিয়া, অ্যাডাইনামিয়া দ্রুত বাড়ছে। হাইপারকাইনেসিস বা মৃগীরোগ হতে পারে। তারপরে, তন্দ্রার পটভূমিতে, প্রলাপ ধরণের হ্যালুসিনেশন ঘটে। স্নায়বিক অবস্থার মধ্যে, নিউরোভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডার, ভিজ্যুয়াল-মোটর কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার, নাইস্ট্যাগমাস, হাইপারকাইনেসিয়া, বিরতিহীন পেশী হাইপারটেনশন, প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্স এবং সেরিবেলার ডিসঅর্ডার পাওয়া যায়। সাধারণভাবে, ক্লিনিকটি একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্রতিবন্ধী চেতনা, অ্যাটাক্সিয়া, চক্ষুরোগ (আরও প্রায়শই এক বা উভয় দিক থেকে VI প্রভাবিত হয়)। সময়মত চিকিত্সার সাথে, চোখের লক্ষণগুলি কয়েক দিন পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে 25% রোগীর মধ্যে করসাকভের সাইকোসিস বজায় থাকে। একই সময়ে, উচ্চ কর্টিকাল ফাংশন লঙ্ঘন আছে, নেতৃস্থানীয় উপসর্গ ফিক্সেশন অ্যামনেসিয়া হয়।
চিকিৎসা
থায়ামিন প্যারেন্টেরালভাবে 50-100 মিলিগ্রামের ডোজ শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া হয়। তারপরে থায়ামিন দীর্ঘ সময়ের জন্য 50 মিলিগ্রাম/দিন ডোজ দেওয়া হয়। একই সময়ে, অন্যান্য বি ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয়।
ভিটামিন বি 1 এর প্রথম ডোজ পরে গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়।
অ্যালকোহলযুক্ত পলিনিউরোপ্যাথি
এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহার করে, বিশেষ করে অ্যালকোহল সারোগেট। পলিনিউরোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি 2-3%।
প্যাথোজেনেসিসে, প্রধান লিঙ্কটি মেরুদণ্ড এবং ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন এবং হাইপোভিটামিনোসিসের বিকাশের অন্তর্গত।
ক্লিনিক
এটি আরো প্রায়ই subacutely বিকাশ। দূরবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গে paresthesias আছে, বাছুরের পেশীতে ব্যথা, পেশী কম্প্রেশন এবং নিউরোভাসকুলার ট্রাঙ্কে চাপ দ্বারা বৃদ্ধি পায়। তারপরে সমস্ত অঙ্গগুলির দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাত দেখা দেয়, তবে সর্বাধিক উচ্চারিত প্যারেসিস পায়ে বিকাশ লাভ করে। পায়ের extensors প্রধানত প্রভাবিত হয়. অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়। প্রায়ই, tendon reflexes বৃদ্ধি করা হয়, এবং তাদের জোন প্রসারিত হয়। পেশী হাইপোটোনিয়া পরিলক্ষিত হয়, পেশী-আর্টিকুলার অনুভূতি বিপর্যস্ত হয়। সংবেদনশীলতা ব্যাধি "গ্লাভস" এবং "মোজা" ধরনের। গভীর সংবেদনশীলতার ব্যাধিগুলি অ্যাটাক্সিয়ার সূত্রপাত ঘটায়। শোথ, দূরবর্তী হাইপারহাইড্রোসিস এবং ত্বকের বিবর্ণতা আকারে উদ্ভিজ্জ ব্যাধিগুলি সম্ভব। ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর মধ্যে, II, III, কম প্রায়ই X জোড়া বেশি প্রায়ই প্রভাবিত হয়।
রোগের সময়, লক্ষণগুলির অগ্রগতিযা সপ্তাহ বা মাস স্থায়ী হয়, স্থির পর্যায়;রোগের চিকিৎসায় ঘটে পশ্চাৎমুখী পর্যায়. অ্যালকোহল গ্রহণ বাদ দিয়ে, পূর্বাভাস অনুকূল। ভ্যাগাস নার্ভ এবং ফ্রেনিকের সম্পৃক্ততার সাথে একটি মারাত্মক ফলাফল পরিলক্ষিত হয়।
চিকিৎসা
বি ভিটামিনগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। বিশেষ করে বি 1 প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম ডোজ। অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, স্ট্রাইকাইন নির্ধারিত হয়, নিউরোলেপটিক্সের বিভ্রান্তিকর অবস্থার সাথে। পুনরুদ্ধারের সময়কালে, prozerin, dibazol, ফিজিওথেরাপি।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া
চলমান গাড়ির ইঞ্জিন সহ গ্যারেজে ঘটে, বয়লার রুমে দুর্ঘটনার ক্ষেত্রে, ব্লাস্ট ফার্নেস এবং ফাউন্ড্রি দোকানে স্যানিটারি এবং স্বাস্থ্যকর নিয়ম লঙ্ঘন। বাড়িতে, এটি সম্ভব যদি জ্বালানী সম্পূর্ণরূপে পুড়ে যাওয়ার আগে ভালভটি পাইপটি অকালে বন্ধ করে দেয়। কার্বন মনোক্সাইড হিমোগ্লোবিনের সাথে মিলিত হয়ে কার্বক্সিহেমোগ্লোবিন তৈরি করে, যা অক্সিজেন বহন করতে অক্ষম। রক্তে হাইপোক্সেমিয়া দেখা দেয়। শরীরের টিস্যু অক্সিজেন অনাহার আছে। এটি সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং বেসাল গ্যাংলিয়ার টিস্যুতে বিশেষভাবে শক্তিশালী প্রভাব ফেলে।
ক্লিনিক
শরীরে কার্বন মনোক্সাইডের স্বল্পমেয়াদী এক্সপোজারের সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপে ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত ঘটে: প্রথম লক্ষণটি হল তন্দ্রা, যা কোমায় বিকশিত হতে পারে। অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা এবং কানে বাজছে, সাধারণ দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া। তীব্র বিষের প্রধান বৈশিষ্ট্য হল সায়ানোসিস ছাড়া হাইপোক্সিয়া। ক্লাসিক চেরি লাল ত্বকের রঙ বিরল। যখন একজন ব্যক্তিকে গ্যাস জমে যাওয়ার জোন থেকে সরানো হয়, তখন তার অবস্থার উন্নতি হয়।
গ্যাসের উচ্চ ঘনত্বে, একটি কোমা বিকশিত হয়, কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তারপর মৃত্যু ঘটতে পারে। রেটিনা রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে। স্টেম ফাংশন প্রতিবন্ধী হয়. গুরুতর ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া বিকশিত হয়। একটি রিগ্রেসিভ কোর্সের ক্ষেত্রে, কোমাটি স্বল্প সময়ের মোটর উত্তেজনা, আক্রমনাত্মক আচরণ, স্থান এবং সময়ে বিভ্রান্তি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ভবিষ্যতে, আসন্ন ঘটনাগুলির জন্য অত্যাশ্চর্য, একটি তীক্ষ্ণ মেমরির ব্যাধির অবস্থা হতে পারে। স্মৃতিশক্তির ব্যাধি ক্রমাগত হতে পারে। কখনও কখনও, লক্ষণগুলির প্রাথমিক রিগ্রেশনের পরে, 1-3 সপ্তাহের মধ্যে মস্তিষ্কের সাবঅ্যাকিউট ডিমাইলিনেশন বিকশিত হয়।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ায় ভোগার পর, পারকিনসোনিজম এবং পলিনিউরোপ্যাথির একটি সিন্ড্রোম বিকাশ হতে পারে। সবচেয়ে ক্রমাগত নেশা পার্কিনসনিজম, যা ক্রমাগতভাবে এগিয়ে যায়।
চিকিৎসা
রোগীকে অবশ্যই বের করে দিতে হবে এবং 100% অক্সিজেন দিতে হবে। গুরুতর বিষক্রিয়ায়, হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি সঞ্চালিত হয়। টিস্যু অক্সিজেনের চাহিদা কমাতে ট্রানকুইলাইজারগুলি নির্ধারিত হয় এবং রোগীদের শান্তি প্রদান করা হয়। হাইপারথার্মিয়া শরীরের তাপমাত্রা কমিয়ে দেয়। যদি পারকিনসোনিজম হয়, ডোপামিন রিসেপ্টর উদ্দীপক (ব্রোমোক্রিপ্টিন, প্রোনোরান, মিরাপেক্স) নির্ধারিত হয়।
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের ওভারডোজের সাথে, সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। চেতনা হতাশাগ্রস্ত হয়, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, রোগীদের মধ্যে পিনপয়েন্ট ছাত্ররা পরিলক্ষিত হয়। হাইপোথার্মিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, অঙ্গগুলির পেশীগুলির দুর্বলতা এবং চিবানো পেশীগুলিও সম্ভব। ওষুধের খুব বড় ডোজ প্রবর্তন খিঁচুনি এবং পালমোনারি শোথ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
চিকিৎসা।প্রধান ক্রিয়াকলাপগুলি শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার লক্ষ্যে। সায়ানোসিসের ক্ষেত্রে, প্রতি মিনিটে 10 বারেরও কম শ্বাস-প্রশ্বাস কমে যায় এবং জিহ্বা প্রত্যাহার করার বিপদের ক্ষেত্রে, ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। ওষুধের মধ্যে, নালক্সোন (মাদক ব্যথানাশক ওষুধের প্রতিপক্ষ) 0.4 মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত শিরায় দেওয়া হয়, ডোজ 0.4 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে। Naloxone 1-4 ঘন্টার মধ্যে কাজ করে। অতএব, এই সময়ের পরে, মাদকের নেশার কিছু লক্ষণ বা কোমা ফিরে আসতে পারে। এর জন্য নালক্সোন পুনঃপ্রবর্তন প্রয়োজন। মাদকাসক্তদের মধ্যে naloxone-এর প্রতি সংবেদনশীলতা প্রায়ই অত্যন্ত বেশি, তাই naloxone-এর একক ডোজ 0.4 mg-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রায়শই, নালক্সোন গ্রহণের কয়েক মিনিটের মধ্যে একটি গুরুতর প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বিকাশ লাভ করে। এটি মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক দ্বারা উপশম হয় না। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ নেশার সমস্ত লক্ষণ অবিলম্বে বন্ধ করার সুপারিশ করা হয় না। প্রথমত, শ্বাসপ্রশ্বাস এবং চেতনার স্তর পুনরুদ্ধার করা হয়, জিহ্বার উচ্চাকাঙ্ক্ষা বাদ দেওয়া হয় এবং রোগী বিছানায় আরামদায়ক অবস্থান নেয়। নালক্সোন গ্রহণ করার সময় বমি হওয়া অস্বাভাবিক নয়।
সীসা বিষক্রিয়া
সীসাযুক্ত পেইন্টের সাথে কাজ করার সময়, টেট্রাইথাইল সীসার সংস্পর্শে (এটি পেট্রোল ইথিলেট করতে ব্যবহৃত হয়), গ্যাস স্টোরেজ সুবিধাগুলিতে কাজ করার সময় সীসার বিষক্রিয়া ঘটে।
ক্লিনিকাল প্রকাশএনসেফালোপ্যাথি, লিড কোলিক, নিউরোপ্যাথি নিয়ে গঠিত।
সীসা এনসেফালোপ্যাথি মানসিক পরিবর্তন, অলসতা এবং বিরক্তি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। তারপর তন্দ্রা, অ্যাটাক্সিয়া যোগ দেয়। মৃগীর খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু হতে পারে। 40% রোগীদের মধ্যে, নেশা বন্ধ হওয়ার পরে, জৈব লক্ষণগুলি থেকে যায়: ডিমেনশিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, স্প্যাস্টিসিটি, মৃগীরোগের খিঁচুনি।
সীসার কোলিক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। অ্যানোরেক্সিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, বমি হয়। একই সময়ে, পেটের palpation ব্যথাহীন।
সীসা নিউরোপ্যাথি পেশী দুর্বলতা, paresthesia, সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রথমত, দুর্বলতা extensors, তারপর উপরের অঙ্গের flexors ছড়িয়ে।
সীসার কম মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী এক্সপোজার শিশুদের মধ্যে মনোযোগ ঘাটতির ব্যাধি সৃষ্টি করে।
রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, মাড়ির একটি সীসা রিমের উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ।
চিকিৎসা
প্রথম ধাপ হল সীসার সাথে যোগাযোগ বাদ দেওয়া। সীসা অণু আবদ্ধ করতে, কমপ্লেক্সন ব্যবহার করা হয় - EDTA, cuprenil এবং dimercaptol।
সীসা এনসেফালোপ্যাথির চিকিৎসায়, শ্বাসনালীর পেটেন্সি পুনরুদ্ধার, ডিউরেসিস নিরীক্ষণ এবং অসমোডিউরিটিক্স ব্যবহার করে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমানোর ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
আর্সেনিক পলিনিউরোপ্যাথি
এটি শরীরে আর্সেনিক ধারণকারী প্রস্তুতির আত্মঘাতী প্রবর্তনের সাথে বিকশিত হয়। উৎস হতে পারে ধাতুযুক্ত কীটনাশক, ওষুধ, ওয়ালপেপার পেইন্ট থেকে নির্গত আর্সেনিক বাষ্পের শ্বাস-প্রশ্বাস। কখনও কখনও রোগটি রাসায়নিক উদ্ভিদে, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পে, পরীক্ষাগারে, খনিগুলিতে আর্সেনিকের সংস্পর্শে আসে।
ক্লিনিক
তীব্র বিষক্রিয়ায়, আর্সেনিক কৈশিক এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি করে এবং এর ফলে রক্তক্ষরণ হয়। সাধারণ লক্ষণগুলি দেখা দেয় - বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, অন্ত্র, পেশী খিঁচুনি। গুরুতর ক্ষেত্রে, ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস ঘটে, যা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে। যখন একটি প্রাণঘাতী ডোজ নেওয়া হয়, শক, কোমা এবং মৃত্যু ঘটে।
দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ায়, সাধারণ দুর্বলতা, ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া দেখা দেয়। ভবিষ্যতে, paresthesias পায়ে প্রদর্শিত, গুরুতর ক্ষেত্রে, মোটর ব্যাধি বিকাশ। দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ায়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলি তীব্র থেকে কম উচ্চারিত হয়। উন্নয়নশীল পলিনিউরোপ্যাথির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ভাস্কুলার এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডারগুলি লক্ষ করা যায়: ত্বকে ফুসকুড়ি, পিগমেন্টেশন, খোসা ছাড়ানো, চুলের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, নখের উপর আড়াআড়ি সাদা মিস স্ট্রাইপগুলি উপস্থিত হয়। ব্যথা সিন্ড্রোম খুব তীক্ষ্ণভাবে প্রকাশ করা হয়। রোগীদের একটি জোরপূর্বক অবস্থান গ্রহণ, তথাকথিত antalgic অঙ্গবিন্যাস. এটি পরবর্তীকালে বিশেষ করে গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে, সংকোচন গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে। গভীর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়, অ্যাটাক্সিয়া বিকাশ হতে পারে। আর্সেনিক এনসেফালোপ্যাথির বিকাশের সাথে, রোগীদের ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, মূঢ়তা, মৃগীরোগের খিঁচুনি, কোমা এবং মৃত্যু হয়।
প্রস্রাব, চুল এবং নখের আর্সেনিক সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।
চিকিৎসামানে নেশার উৎস নির্মূল করা। BAL প্রস্তুতি বা পেনিসিলামাইন 4-6 দিনের জন্য প্রতিদিন 250-750 মিলিগ্রামের ডোজ এ পরিচালিত হয়। তীব্র বিষক্রিয়ায়, বিএএল প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের প্যারেন্টেরালি 2.5 মিলিগ্রাম ডোজ এ দেওয়া হয়।
FOS-প্ররোচিত নিউরোপ্যাথি
FOS এর সাথে যোগাযোগ ঘটে যখন পদার্থগুলি শ্বাস নেওয়া হয়, যেমন ফুসফুসের মাধ্যমে বা ত্বকের আর্দ্র পৃষ্ঠের মাধ্যমে শোষিত হয়। এফওএসের কোলিনস্টেরেজের উপর একটি প্রতিরোধমূলক প্রভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, সিএনএস এবং পিএনএসের সিন্যাপসে অ্যাসিটাইলকোলিন জমা হয়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অত্যধিক উত্তেজনা এবং স্নায়ু আবেগের সঞ্চালনে ব্যাঘাত ঘটায়। প্রায়শই, ক্লোরোফস, থিওফস ইত্যাদির সাথে বিষক্রিয়া ঘটে।
ক্লিনিক
তীব্র বিষক্রিয়ায়, অল্প ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে, বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, পেটে তীক্ষ্ণ ব্যথা, বর্ধিত ঘাম এবং লালা দেখা দেয়, ছাত্ররা তীব্রভাবে সংকুচিত হয়। পৃথক পেশী, অ্যাটাক্সিয়া, ধমনী ডাইস্টোনিয়া, ডিসারথ্রিয়াতে মোচড়ানো আছে। গুরুতর ক্ষেত্রে, অজ্ঞান, প্রতিবন্ধী চেতনা, হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ অবস্থা, রাগান্বিত মেজাজ, আগ্রাসন সম্ভব। যদি অবস্থা খারাপ হয় - কোমা এবং মৃত্যু। হালকা এবং মাঝারি ক্ষেত্রে, 1-2 মাসের মধ্যে উন্নতির সাথে, পলিনিউরোপ্যাথি বিকাশ হতে পারে। এটা আন্দোলন ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, paresthesias দ্বারা অনুষঙ্গী। মায়োফাইব্রিলার টুইচ, হাতের পেশীর অ্যাট্রোফি, হাঁটুর প্রতিফলন বৃদ্ধি পায়। ছবিটি অ্যামিওট্রফিক ল্যাটারাল স্ক্লেরোসিসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ।
চিকিৎসা 0.1% - 1-2 মিলি শিরায় এট্রোপাইন প্রবর্তনের জন্য তীব্র বিষক্রিয়া হ্রাস করা হয়, পলিনিউরোপ্যাথি থেরাপি নিউরোপ্যাথির চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি অনুসারে পরিচালিত হয়।
স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতিগুলি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের অপব্যবহার, ওষুধের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা বা শিল্প, কৃষি এবং বাড়িতে ব্যবহৃত বিষাক্ত পদার্থ গ্রহণের ফলে উদ্ভূত হয়।
ইথানল (অ্যালকোহল) নেশাঅ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অপব্যবহারের সাথে ঘটে। ইথানল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে 2 ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (পেটে খাবার থাকলে ধীরে ধীরে), যখন খালি পেটে নেওয়া হয়, রক্তে সর্বাধিক পরিমাণ 40-80 মিনিট পরে নির্ধারিত হয়। ইথানল নির্মূল পর্যায় 5-12 ঘন্টা স্থায়ী হয় বিষাক্ততা রক্তে ইথানলের সর্বাধিক ঘনত্ব, এর বৃদ্ধির হার, সাংবিধানিক ফ্যাক্টর এবং অ্যালকোহল পান করার অভ্যাস দ্বারা নির্ধারিত হয়। গড়ে, লক্ষণীয় নেশা দেখা দেয় যখন রক্তে ইথানলের পরিমাণ 1.5 গ্রাম / লি, গুরুতর - 3.5 গ্রাম / লি, মারাত্মক - 5.5 গ্রাম / লি। অ্যালকোহল নেশার প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি উন্নত মেজাজের আকারে সংবেদনশীল অবস্থার পরিবর্তন হয়, একই সাথে একজনের অবস্থার সমালোচনা এবং পরিবেশের মূল্যায়ন, অ্যাটাক্সিয়া, প্যাথলজিকাল চোখের লক্ষণ এবং সাধারণ হাইপোস্থেসিয়া ঘটে। রক্তে অ্যালকোহলের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে সাথে, তন্দ্রা বিকশিত হয়, বোকা হয়ে যায় এবং তারপরে কোমায় পরিণত হয়। অ্যালকোহলিক কোমা মুখের হাইপারমিয়া এবং কনজেক্টিভা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিরতির সাথে ধীর শ্বাস প্রশ্বাস, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কখনও কখনও হাইপোটেনশনের সাথে পর্যায়ক্রমে, স্নায়বিক স্থিতিতে - মিয়োসিস, কখনও কখনও মাঝারি মায়ড্রিয়াসিস, অনুভূমিক নাইস্ট্যাগমাস, পেশী হাইপোটেনশনের সাথে পর্যায়ক্রমে এবং প্রতিচ্ছবি বাধা। অ্যালকোহল নেশা জিহ্বা প্রত্যাহার, শ্লেষ্মা এবং বমির উচ্চাকাঙ্ক্ষা, সেইসাথে মায়োগ্লোবিনুরিয়ার কারণে অ্যাসপিরেশন-অবস্ট্রাকটিভ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা দ্বারা জটিল হতে পারে, যা পেশীগুলির নির্দিষ্ট অংশে নিজের শরীরের ওজনের সাথে দীর্ঘায়িত চাপের কারণে ঘটে।
অ্যালকোহল নেশার নির্ণয় ইতিহাস, ক্লিনিকাল ছবি, মুখ থেকে অ্যালকোহলের গন্ধ এবং বমি, রক্তে ইথানলের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে।
চিকিৎসা. যদি অ্যালকোহল গ্রহণের পর থেকে 2-3 ঘন্টার বেশি না হয়, তবে কৃত্রিম বমি, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং জোলাপের সাহায্যে অ্যালকোহলের আরও শোষণ রোধ করা যেতে পারে। অ্যালকোহলযুক্ত কোমায় রক্তচাপ এবং ডায়ুরেসিস বজায় রাখার জন্য, ইনফিউশন থেরাপি করা হয়: ইনসুলিনের সাথে 20% গ্লুকোজ দ্রবণ (20 আইইউ পর্যন্ত), 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের 1500 মিলি পর্যন্ত শিরায় 600 মিলি। রক্তে অত্যন্ত উচ্চ মাত্রার ইথানলের ক্ষেত্রে (7 g/l এর বেশি), পেরিটোনাল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে এর উপাদান দ্রুত হ্রাস করা যেতে পারে। শ্বাস-প্রশ্বাসে ব্যাঘাত ঘটলে, চেতনা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত শ্বাসনালী ইনটুবেটেড করা হয় এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়।
হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ করা গেলে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই পূর্বাভাস অনুকূল।
দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল নেশা - অ্যালকোহলিজম দেখুন: স্নায়বিক জটিলতা।
সম্মিলিত প্যাথলজি. অ্যালকোহলিক কোমা ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ (পেরেসিস, অ্যাফেসিয়া, ইত্যাদি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না, যার উপস্থিতি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত বা স্ট্রোকের সাথে ইথানল নেশার সংমিশ্রণের পরামর্শ দেয় এবং অতিরিক্ত পরীক্ষা প্রয়োজন (মাথার খুলির এক্স-রে, এক্স-রে সিটি মাথা, কটিদেশীয় খোঁচা, ইত্যাদি)। অ্যালকোহল বিষক্রিয়া কখনও কখনও ওষুধের সাথে বিষের সাথে মিলিত হয় যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে (নিউরোলেপটিক্স, বারবিটুরেটস, ইত্যাদি) বিষণ্ণ করে, যা বিবেচনায় নেওয়া উচিত যখন প্রতিবন্ধী চেতনার ডিগ্রি রক্তে ইথানলের ঘনত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।
মিথাইল অ্যালকোহল বিষক্রিয়া, যা একটি দ্রাবক হিসাবে শিল্পে ব্যবহৃত হয়, এটি ঘটে যখন এর বাষ্পগুলি শ্বাসে নেওয়া হয়, ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে শোষিত হয় বা খাওয়া হয়। মৌখিকভাবে নেওয়ার সময় প্রাণঘাতী ডোজ 40-250 মিলি, তবে 5-10 মিলি ব্যবহারেও অন্ধত্ব হতে পারে। মিথানল গ্রহণের কয়েক ঘন্টা পরে বিষক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয় এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি, অঙ্গে paresthesias, পেশী ব্যথা, চোখের সামনে "মাছি" ঝলকানি আছে। গুরুতর বিষক্রিয়ায়, সাইকোমোটর আন্দোলন, দৃষ্টিশক্তির ক্রমাগত অবনতি, অন্ধত্ব পর্যন্ত, কোমা পর্যন্ত প্রতিবন্ধী চেতনা এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি পরিলক্ষিত হয়।
নির্ণয়ের অ্যানামেসিস, ক্লিনিকাল ছবি, রক্তে মিথানলের উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে। শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাত থেকে মৃত্যু ঘটতে পারে, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের পটভূমিতে রক্তচাপ কমে যায়। জীবিতরা প্রায়ই সম্পূর্ণ অন্ধত্ব পর্যন্ত দৃষ্টি প্রতিবন্ধী থাকে।
চিকিৎসা. জরুরীভাবে পেট ধোয়া, একটি জোলাপ দিন। একটি প্রতিষেধক হিসাবে, ইথানল মৌখিকভাবে ব্যবহৃত হয়, প্রতি 2 ঘন্টায় একটি 30% দ্রবণের 50 মিলি, এবং কোমায়, একটি 5-10% দ্রবণ প্রতিদিন 1 মিলি / কেজি হারে শিরাপথে পরিচালিত হয়। বিষক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে, হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস কার্যকর। রক্তচাপ এবং ডায়ুরেসিস বজায় রাখার জন্য, 50-300 মিলি 40% গ্লুকোজ, 200-300 মিলি 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়।
বারবিটুরেট বিষক্রিয়াতাদের ওভারডোজ বা আত্মঘাতী প্রচেষ্টার কারণে ঘটে। বিষক্রিয়ার বেশ কয়েকটি পর্যায় রয়েছে: পর্যায় I - রোগী অজ্ঞান, তবে বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া দেখায়, টেন্ডন রিফ্লেক্সগুলি সংরক্ষিত হয়; দ্বিতীয় পর্যায় - রোগী অজ্ঞান, বেদনাদায়ক উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না, টেন্ডন রিফ্লেক্স নেই, তবে স্বাভাবিক শ্বাস এবং রক্তচাপ বজায় থাকে; পর্যায় III - শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, সায়ানোসিস বা শক।
বারবিটুরেট বিষের নির্ণয় অ্যানামেসিস, ক্লিনিকাল ছবি এবং রক্তে বারবিটুরেট সনাক্তকরণের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধী চেতনার মাত্রা রক্তে বারবিটুরেটের মাত্রার সাথে মেলে না, সেখানে অ্যালকোহল বা অন্যান্য ওষুধের সাথে মিলিত বিষক্রিয়া হতে পারে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে।
চিকিৎসা. শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, শ্বাসনালী ইনটুবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, 1 লিটার 5% অ্যালবুমিন শিরায় দেওয়া হয় এবং তারপরে শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন, প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, ভাসোপ্রেসার ব্যবহার করা হয়। যদি বিষক্রিয়ার পরে 3 ঘন্টার বেশি না হয়, তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয় এবং অশোষিত ওষুধটি অপসারণের জন্য একটি রেচকের পরামর্শ দেওয়া হয়। বিষক্রিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, কিডনি বা হেপাটিক অপ্রতুলতার বিকাশের সাথে, বা দীর্ঘায়িত কোমা যা চিকিত্সা করা যায় না, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস বা হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিবিড় থেরাপির পরে, একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার হয়।
যদি বারবিটুরেট বিষ একটি আত্মহত্যার প্রচেষ্টা হয়, তাহলে একটি মানসিক পরামর্শ প্রয়োজন।
মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের সাথে বিষক্রিয়া. কোমা থেকে চেতনার ব্যাঘাত, শ্বাসকষ্ট এবং পিনপয়েন্ট ছাত্রদের বৈশিষ্ট্য। ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোথার্মিয়া, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি, পালমোনারি শোথ সম্ভব। সায়ানোসিসের ক্ষেত্রে, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি 1 মিনিটে 10 এর কম, বা উচ্চাকাঙ্ক্ষার বিপদ, শ্বাসনালী ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। নালক্সোন শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়, 0.4 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে, প্রতিবার ডোজ 0.4 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে, যতক্ষণ না শ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয় (বা সর্বাধিক ডোজ পৌঁছানো হয় - 10 মিলিগ্রাম)।
Anticholinesterase ওষুধের সাথে বিষক্রিয়াকীটনাশক (ক্লোরোফস, থিওফস, ইত্যাদি) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ফুসফুস বা ত্বকে প্রবেশ করার ফলে প্রায়শই ঘটে। মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস (দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রায় বিষক্রিয়াও সম্ভব। স্থানীয় প্রতিক্রিয়াগুলি শ্বাসকষ্ট, ব্রঙ্কোরিয়া (ফুসফুসে প্রবেশ), বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ইনজেকশন) বা ত্বক ফুলে যাওয়া (ত্বকের সাথে যোগাযোগ) দ্বারা প্রকাশিত হয়। বিষক্রিয়ার সাধারণ প্রতিক্রিয়া - লালা, ঘাম, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, পেশী পক্ষাঘাত, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির পক্ষাঘাত পর্যন্ত। অ্যাটাক্সিয়া, ডিসারথ্রিয়া, স্টুপারও সম্ভব, গুরুতর ক্ষেত্রে - কোমা, মৃগীরোগ।
নির্ণয়টি অ্যানামেনেসিস, ক্লিনিকাল ছবি এবং রক্তে কোলিনস্টেরেজের পরিমাণ হ্রাসের উপর ভিত্তি করে। নির্দিষ্ট থেরাপিতে উপসর্গগুলি অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত (প্রাথমিকভাবে ব্র্যাডিকার্ডিয়া) প্রতি 3-5 মিনিটে শিরায় এট্রোপাইন 2 মিলিগ্রাম ব্যবহার করা হয়, তারপরে মৌখিক প্রশাসনে রূপান্তরিত হয়, সেইসাথে ডিপিরোক্সাইম (একটি কোলিনস্টেরেজ রিঅ্যাক্টিভেটর) 10 মিলি / দিন পর্যন্ত।
কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়া (কার্বন মনোক্সাইড, CO)মারাত্মক বিষক্রিয়ার অন্যতম সাধারণ কারণ। বিষক্রিয়ার উৎস হতে পারে যে কোনো চুলা বা ইঞ্জিন যেখানে কার্বনের অসম্পূর্ণ দহন ঘটে। যেহেতু কার্বন মনোক্সাইড একটি বর্ণহীন, গন্ধহীন গ্যাস, তাই বিষক্রিয়া অজ্ঞাতভাবে ঘটে। প্রথম দিকের স্নায়বিক লক্ষণ হল তন্দ্রা, যা কোমায় পরিণত হতে পারে। খিঁচুনি, রেটিনাল হেমোরেজ, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সম্ভব।
শিকারকে দ্রুত তাজা বাতাসে নিয়ে যাওয়া এবং তার দ্রুত হাসপাতালে ভর্তির যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। একটি হাসপাতালে, অক্সিজেন ইনহেলেশন সঞ্চালিত করা উচিত, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, হাইপারবারিক অক্সিজেন থেরাপি বা বিনিময় স্থানান্তর। সময়মত সহায়তার সাথে, একটি সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব, তবে গুরুতর বিষক্রিয়ার পরে, পারকিনসোনিজম, কোরিওথেটোসিস বা মায়োক্লোনাস ঘটতে পারে।
তীব্র রাসায়নিক বিষক্রিয়ায়, স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন ব্যাধি পরিলক্ষিত হয়: মূঢ়তা, তন্দ্রা, কোমা, অ্যাস্থেনিক অবস্থা, এনসেফালোপ্যাথি, সাইকোমোটর আন্দোলন, তীব্র নেশা সাইকোসিস (ডেলিরি), বিষাক্ত পলিনিউরাইটিস।
কী স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতিকে উস্কে দেয়:
চেতনার নিপীড়ন প্রধানত মাদকদ্রব্যের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। হালকা ক্ষেত্রে বা বিষক্রিয়ার একেবারে শুরুতে, অত্যাশ্চর্য ঘটে; মাঝারি বিষের ক্ষেত্রে, এটি তন্দ্রা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। গুরুতর রাসায়নিক বিষক্রিয়া বিভিন্ন গভীরতার কোমা সৃষ্টি করে। বিপাকীয় কোমা প্রাথমিক হতে পারে, বিষক্রিয়ার টক্সিকোজেনিক পর্যায়ে উদ্ভূত হতে পারে, এবং গৌণ - অন্তঃসত্ত্বা বিষাক্ত পদার্থ জমা হওয়ার ফলে সোমাটোজেনিক পর্যায়ে।
স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতির সময় প্যাথোজেনেসিস (কি ঘটে?):
এক্সোটক্সিক কোমার প্যাথোজেনেসিস।কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) দ্বারা অক্সিজেন খরচ হ্রাসের কারণে কোমার বিকাশ ঘটে। যখন অক্সিজেন ব্যবহার আদর্শের 60% এর কম হয়, তখন একটি কোমা বিকশিত হয়। শ্বাসযন্ত্রের এনজাইম (সাইটোক্রোম অক্সিডেস) অবরোধের কারণে সৃষ্ট হাইপোক্সিয়া ক্রেবস চক্রে গ্লুকোজের জারণ ব্যাহত করে। অ্যানেরোবিক ধরণের গ্লাইকোলাইসিস অসম্পূর্ণভাবে অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্য (ল্যাকটিক, পাইরুভিক অ্যাসিড) জমার দিকে পরিচালিত করে, যা তাদের মৃত্যু পর্যন্ত স্নায়ু কোষগুলিতে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। সিএনএস হাইপোক্সিয়ার সাথে, ক্যারোটিড এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ধমনীর একটি রিফ্লেক্স প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়, যা রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে এবং সেরিব্রাল এডিমাতে অবদান রাখে, যা পেশী হাইপারটোনিসিটি, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ, প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাতের সাথে হতে পারে।
একটি বিষাক্ত কোমা 30 ঘন্টারও বেশি স্থায়ী হয়, ইন্ট্রাভিটাল মস্তিষ্কের মৃত্যু পরিলক্ষিত হয়।
স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতির লক্ষণ:
ক্লিনিকাল লক্ষণ
বরাদ্দ করুন: রোগীর মূঢ়তা (ভুক্তভোগীর প্রশ্নে ধীর প্রতিক্রিয়া রয়েছে); সন্দেহ (রোগী প্রশ্নের উত্তর দেয়, কিন্তু স্থান ও সময়ে নিজেকে অভিমুখী করে না) এবং কাকে (রোগী সম্পূর্ণ অচেতন)। শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, এক্সোটক্সিক কোমাকে ভাসা ভাসা, গভীর এবং তার বাইরে বিভক্ত করা হয়।
সুপারফিসিয়াল কোমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- চেতনার অভাব
- কর্নিয়াল এবং পিউপিলারি রিফ্লেক্স সংরক্ষণ,
- পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্স বজায় রাখা,
- গিলতে রিফ্লেক্সের উপস্থিতি,
- নরম তালুর পেশীর ক্ষয়ক্ষতির অভাব,
- বেদনাদায়ক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া আছে,
- কোন শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নেই.
বিষক্রিয়ার প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, একটি সুপারফিসিয়াল কোমা সহ, মিওসিস বা মাইড্রিয়াসিস লক্ষ্য করা যায়, স্বাভাবিক; পেশী টোন বা হাইপারটোনিসিটি, ব্রঙ্কোরিয়া বা ব্রঙ্কোস্পাজম।
একটি গভীর কোমা জন্য সাধারণ:
- ত্বক ফর্সা হওয়া,
- আলোর প্রতি অকুলোমোটর রিফ্লেক্স এবং পিউপিলারি প্রতিক্রিয়ার বাধা,
- পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্স হ্রাস,
- ব্যথা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ার অভাব,
- প্যাথলজিকাল রিফ্লেক্সের উপস্থিতি (বাবিনস্কি),
- সিস্টোলিক, ডায়াস্টোলিক এবং নাড়ি চাপ হ্রাস,
- শ্বাসপ্রশ্বাস সংক্রান্ত বিষণ্নতা,
- হাইপোথার্মিয়া
অতীন্দ্রিয় কোমাতীক্ষ্ণ শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা এবং হেমোডাইনামিক্স, তীব্র শ্বাসযন্ত্র এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে মারাত্মক ফলাফল সহজাত।
এক্সোটক্সিক কোমা জটিল এবং জটিল হতে পারে। কোমার জটিলতা হল সেরিব্রাল এডিমা, ব্রঙ্কোরিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, হেমোডাইনামিক্স।
বিষক্রিয়ার সোমাটোজেনিক পর্যায়ে, কোমা প্রায়ই নিউমোনিয়া এবং অবস্থানগত কম্প্রেশন সিন্ড্রোম দ্বারা জটিল হয়।
এক্সোটক্সিক কোমাগুলি আলাদা করা হয়:
- ক্র্যানিওসেরেব্রাল ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট প্রাথমিক স্নায়বিক কোমা সহ, সেরিব্রাল সঞ্চালনের ব্যাধি;
- এন্ডোটক্সিক কোমা সহ;
- ডায়াবেটিস, লিভার এবং কিডনি রোগের মতো রোগে বিষাক্ত পদার্থ জমে।
মোটর উত্তেজনা, খিঁচুনি সিন্ড্রোমের মাধ্যমে কোমা থেকে প্রস্থান করা সম্ভব। কোমা পরে, রোগীর প্রলাপ অনুভব করতে পারে।
Exotoxicoses সঙ্গে, তীব্র psychoses প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, যা প্রাথমিক এবং গৌণ হতে পারে। প্রাথমিকটি টক্সিকোজেনিক, মাধ্যমিক - বিষক্রিয়ার সোমাটোজেনিক পর্যায়ে ঘটে। প্রাথমিক সাইকোসিসের মধ্যে রয়েছে ওয়ানইরয়েড (স্বপ্নের মতো) সিন্ড্রোম (অ্যাট্রোপাইন, কোকেন, অপিয়েটস, ডিফেনহাইড্রামাইন, সাইক্লোডল দিয়ে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে); সাইকোসেন্সরি প্রলাপ বস্তুর আকার এবং আকারের পরিবর্তন সহ (পটভূমিতে বিষক্রিয়া সহ); আলো, শব্দের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ সংবেদনশীল-হাইপারেস্থেটিক (ইথিলিন গ্লাইকোল, টিউবাজাইডের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে)।
ঘন ঘন সেকেন্ডারি সাইকোসিসগুলি হল: অ্যালকোহলিক, যা অ্যালকোহলিক কোমা হওয়ার পরে ঘটে এবং নিজেকে একটি অ্যাবস্টিনেন্স সিন্ড্রোম হিসাবে প্রকাশ করে, ভীতিকর হ্যালুসিনেশন এবং বিভ্রমে পরিণত হয়, ক্যাটাটোনিক-সিজোফ্রেনিক সিন্ড্রোম (কার্বন মনোক্সাইড বিষক্রিয়ার পরে)।
বিষক্রিয়ার পরে, রোগীর প্রায়শই অ্যাথেনিক সিন্ড্রোম এবং এনসেফালোপ্যাথি থাকে। এনসেফালোপ্যাথি প্রায়শই অ্যালকোহল, ক্লোরিনযুক্ত হাইড্রোকার্বন, ইথিলিন গ্লাইকোল ইত্যাদির মতো পদার্থ দ্বারা সৃষ্ট হয়। হালকা আকারে, এটি মাথাব্যথা, দুর্বলতা, কম কর্মক্ষমতা, গুরুতর ক্ষেত্রে, স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধিমত্তার তীব্র হ্রাস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।
স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতির চিকিত্সা:
স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ত ক্ষতগুলির চিকিত্সার নীতিগুলি নিম্নরূপ:
- ডিটক্সিফিকেশন, প্রতিষেধক থেরাপির প্রাকৃতিক এবং অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি।
- কোমায় হাইপোক্সিয়া থেকে মস্তিষ্কের সুরক্ষা (হাইপোথার্মিয়া, সোডিয়াম অক্সিবিউটাইরেটের প্রশাসন, সাইটোক্রোম সি, প্রথম দিনে সাইটোম্যাক)।
- ইনফিউশন থেরাপি এবং জোরপূর্বক মূত্রবর্ধক।
- প্রাণঘাতী সংশ্লেষণের অনুপস্থিতিতে বিষের অক্সিডেশন (গ্লুকোজ, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট, ভিটামিন, অক্সিজেন) বাড়ায় এমন পদার্থের নিয়োগ।
- অ্যালবুমিন, প্লাজমা স্থানান্তর; সেরিব্রাল শোথের জন্য স্টেরয়েড হরমোন এবং মূত্রবর্ধক প্রবর্তন।
- ওষুধের ব্যবহার যা স্নায়ু কোষের বিপাককে উন্নত করে (সেরিব্রোলাইসিন, নোট্রপিক ওষুধ, মাল্টিভিটামিন, এটিপি, নিকোটিনিক অ্যাসিড, অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের বড় ডোজ)।
- অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি (সেডক্সেন, ট্যাজেপাম, রিলানিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, টিজারসিন, সোডিয়াম থিওপেন্টাল বা হেক্সেনাল)।
একটি গভীর বিপাকীয় কোমা রোগীদের analeptics প্রবর্তনে contraindicated হয় (bemegride), যেহেতু অক্সিজেনের জন্য মস্তিষ্কের প্রয়োজন বৃদ্ধি করে, তারা খিঁচুনি সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।
লোড হচ্ছে...
