أكبر أنسيرين القدم من اسم العصب الوجهي. أكبر pes anserine للعصب الوجهي
الغدة النكفية (الغدة النكفية) - كبيرة الغدة اللعابيةشكل غير منتظم (الشكل 54، 55). في المقطع العرضي يشبه المثلث، ويدخل الجزء العميق منه إلى الحفرة ما بعد الفكية، ويحدها من الأمام فرع الفك الأسفل، من الأعلى عبر القناة السمعية والمفصل الصدغي الفكي، ومن الخلف الناتئ الخشاء مع العضلة القصية الترقوية الخشائية ومن الأسفل بواسطة الحاجز اللفافي الذي يفصل الغدة النكفية عن الغدة تحت الفك السفلي. يمتد العضو بحافته الأمامية إلى السطح الخارجي للعضلة الماضغة.
أرز. 54. تضاريس المنطقة النكفية المضغية.
1 - ص. مؤقت ن. علاج الوجه. 2 - أ. الصدغي السطحي. 3 - ن. الأذنية الصدغية. 4 ا. الوجه المستعرض 5 - الغدة النكفية. 5 - م. القصية الترقوية الخشائية. 7 - ص. كولي ن. علاج الوجه. 8 - ص. الفك السفلي الهامشي ن. علاج الوجه. 9 - أ. علاج الوجه. 10 - ق. علاج الوجه. 11 - ملم. الشدق ن. علاج الوجه. 12 - القناة النكفية. 13 - ص. الوجني ن. علاج الوجه. 14 - م. الماضغ
أرز. 55. القسم الأمامي من القناة السمعية والغدة اللعابية النكفية. 1 - طبلة الأذن: 2 - عملية الإبري مع العضلات المرتبطة به. 3- كبسولة الغدة النكفية; 4 - الغدة النكفية. 5 - شقوق سانتوريني. 6 - غضروف القناة السمعية. 7- العضلة الصدغية.
تشكل لفافة المنطقة غلافًا للغدة النكفية، وتغلفها من جميع الجوانب. مع الخارجتصبح اللفافة سميكة وتوصف بأنها مرض صفاقي. يتم ترقق اللفافة في المنطقة المجاورة للأنسجة المحيطة بالبلعوم والجزء الغضروفي من القناة السمعية، التي تحتوي على شقوق سانتوريني. ونتيجة لذلك، القيح من سرير اللفافةالغدد قادرة على اقتحام الفضاء المحيطي بالبلعوم وفي القناة السمعية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير عند الأطفال. بالإضافة إلى الغطاء اللفافي، يتم تغليف الغدة النكفية بكبسولة رقيقة، والتي، مع اللفافة داخل العضو، تعطي نتوءات، وتقسمها إلى فصيصات. وهذا يمنع انتشار العملية القيحية في الغدة نفسها. تختلف أحجام الغدة النكفية. في بعض الأحيان تتداخل قليلاً مع الجزء الخلفي من العضلة الماضغة، ولكن في بعض الحالات تكاد تصل إلى حافتها الأمامية، خاصة عند ملاحظة فصوص إضافية من الغدة، تقع على طول قناة ستينون.
تتشكل القناة الإخراجية للغدة النكفية (القناة النكفية) من تجمع الجذوع داخل العضو. في بعض الأحيان تشكل هذه السيقان قناة مشتركة خارج الغدة. قد لا تكون القناة مفردة. طول القناة من 1.5 إلى 5 سم، وقطر التجويف 2-3 ملم. تمر القناة إلى الحافة الأمامية للعضلة الماضغة، وتدخل في الكتلة الدهنية من الخد، وتخترق العضلة الشدقية، وتمتد بمقدار 5-6 ملم تحت الغشاء المخاطي وتفتح في دهليز تجويف الفم. يأتي إسقاط القناة على الجلد من الزنمة الأذنإلى زاوية الفم أو تقع على التوازي بجوار الإصبع المستعرض أسفل القوس الوجني. يمر الشريان المستعرض للوجه في اتجاه القناة وفوقها قليلاً.
الجزء الداخلي من الغدة النكفية، الموجود خلف فرع الفك السفلي (الشكل 56)، يخترقه الشريان السباتي الخارجي، حيث ينقسم إلى الفروع الطرفية: الفك العلوي، الأذني الخلفي والزماني السطحي. الخارج من الشريان السباتييقع الوريد الوداجي الخارجي. داخل الغدة، تتدفق الأوردة الأذنية المستعرضة الوجهية والخلفية إلى الوريد.
أرز. 56. المنطقة النكفية الماضغة والفضاء البلعومي (قطع أفقي).
1 - كتلة دهنية في الخد. 2 - م. المبوقة. 3 - الفك العلوي; 4 - الفصل. الجناحية الإنسية. 5 - البلعوم. 6 - عملية الإبري مع العضلات المرتبطة به. 7 - أ. الكاروتيس الداخلي مع ن. مبهم، ن. اكسسواريوس، ن. تحت اللسان. 8- الأول والثاني الفقرات العنقية; 9 - العقدة العنقية العلوية المتعاطفة. 10 - ق. jugularis الداخلية ن. اللساني البلعومي. 11 - الغدة اللعابية النكفية. 12 - الورقة الخارجية لفافة الوجه. 13 - الفك السفلي : 14 - م . الماضغ السهم يؤدي إلى الفضاء المحيطي بالبلعوم.
يوجد داخل الغدة النكفية عقد ليمفاوية سطحية وعميقة. الأول يجمع اللمف من جلد الوجه والأذن والقناة السمعية الخارجية والتجويف الطبلي. الثاني - مع اللهاةالنصف الخلفي من تجويف الأنف. يتدفق اللمف إلى العقد تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية، بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي. التهاب عميق العقد الليمفاويةيقع في سمك الغدة، ويخلق الصورة السريريةالنكاف (النكاف الزائف).
يمر العصب الوجهي عبر سمك الغدة النكفية، ويعصب عضلات الوجه. ينحدر العصب الخارج من الثقبة الإبري الخشائية إلى الأسفل قليلاً ويتحول بشكل حاد إلى الأعلى، بعد شحمة الأذن، ويدخل في سمك الغدة النكفية. في سمك الغدة تشكل ضفيرة، وخارجها تشكل قدم غراب كبير (pes anserinus الكبرى) (الشكل 57). موضع الفروع الرئيسية للعصب ثابت نسبيًا. ونقطة البداية لبروز الفروع هي جذر شحمة الأذن.
أرز. 57. تضاريس الفروع العصب الوجهي.
1 - ن. علاج الوجه. 2 - م. الصدغي. 3 - ص. الوجني. 4 - ص. الشدق. 5 - ص. الفك السفلي الهامشي. 6 - ص. كولي. 7 - ن. الأذنية الخلفية. 3- الضفيرة النكفية.
يتم توجيه الفروع الزمنية (rami temporales) إلى الحافة العلوية للمدار؛ يعصب العضلة الجبهية والعضلة المدارية المدارية. الفروع الوجنية (rami zygomatici) تتبع العظم الوجني وتمتد إلى المنطقة المدارية. يعصب العضلة الوجنية والعضلة المدارية الدائرية. تتجه فروع الشدق (رامي الشدق) نحو منطقة الفم. يعصب عضلات الفم. يمتد الفرع الهامشي للفك (ramus هامشي الفك السفلي) على طول حافة الفك السفلي؛ يعصب العضلات الشفة السفلى. يتبع فرع عنق الرحم (راموس كولي) خلف زاوية الفك السفلي ويصل إلى الرقبة حتى م. بلاتيسما. غالبًا ما يتم تمثيل الفروع المدرجة للعصب الوجهي على الوجه بواسطة جذوعين أو ثلاثة. تحدد O. S. Semenova بنية عصبية ذات وصلات متعددة ومسار معزول لجذوع الأعصاب. بالنظر إلى موضع فروع العصب الوجهي، يوصى بعمل شقوق على الوجه وفق مبدأ تباعد الأشعة على أن تكون شحمة الأذن نقطة البداية ومراعاة موضع جذوع العصب الرئيسية.
الجزء الأمامي من المنطقة يشغله م. الماضغ توجد تحت العضلة الماضغة طبقة من الألياف السائبة حيث يمكن أن تتطور عمليات قيحية، غالبًا ما تكون ذات أصل سني (الشكل 58).
أرز. 58. تضاريس المساحة تحت العضلة الماضغة.
1 - م. الماضغة. 2 - ن. ماستيريكوس و أ. ماسيتريكا. 3 - أ. و ضد الصدغي السطحي. 4 - ن. الأذنية الصدغية. 5 - الغدة النكفية. 6 - م. القصية الترقوية الخشائية. 7 - أ. علاج الوجه. 8 - ق. علاج الوجه. 9 - أ. بوكسيناتوريا مع م. المبوقة. 10- القناة النكفية.
مباشرة أمام هذه العضلة أ. تجميل الوجه وآخرون v. الوجه. كلا الوعاءين الموجودين فوق حافة الفك ينحدران باتجاه زاوية الشق الفموي. يتيح لك الوضع السطحي للشريان على العظم جس حافة الفك والعضلة الماضغة لتشعر بنبضاتها.
(بيس أنسيرينوس قاصر)
مجموعة فروع العصب تحت الحجاج مباشرة بعد خروجه من الثقبة تحت الحجاج.
عرض القيمة جوز الوز صغيرفي قواميس أخرى
كف- الكفوف، ث. 1. تقليل المداعبة. لمخلب في القيم 1 و 2 و 3 و 6. 2. أثر من مخلب حيوان (صيد). 3. الجلد والفراء مأخوذ من مخلب شخص ما. حيوان. معطف الفرو بأقدام الأرنب. خطوط متجعدة حول العينين -........
قاموسأوشاكوفا
قدم J. تتكشف— 1. النقصان إلى الاسم: مخلب (1-3). 2. حنون. إلى الاسم: مخلب (1-3).
القاموس التوضيحي لإفريموفا
مجموعة صغيرة- - مجموعة موجودة بالفعل في نظام محددالعلاقات العامة؛ يعمل كموضوع لنوع معين من النشاط الاجتماعي، "كحلقة في نوع معين من ........
القاموس السياسي
كف- -و؛ رر. جنس. -حسنا دات. -بكام؛ و.
1. انخفاض لطيف. إلى مخلب (1-2 أرقام). شجرة التنوب ل. غسلت القطة وجهها بمخلبها.
2. عادة الجمع: الكفوف، -pok. الجلد والفراء من نوع ما من المخلب. حيوان.........
قاموس كوزنتسوف التوضيحي
الخصخصة الصغيرة والكبيرة- - في الحالة الأولى المؤسسات الخاصة الفردية الصغيرة
التعاونيات أو الشراكات الصغيرة المحدودة
المسؤولية ، في الثانية - مساهمة ........
القاموس الاقتصادي
شركة صغيرة متعددة التخصصات — -
عمل يجمع بين ميزات المؤسسة الصغيرة والشركات متعددة التخصصات. ينسب لهم
يسمح قطاع الأعمال الصغيرة بما يلي
علامات:
رقم........
القاموس الاقتصادي
الاقتصاد المفتوح الصغير- الاقتصاد، ثانوي
أبعادها لا تسمح بأن يكون لها تأثير كبير عليها
العمليات في السوق العالمية، ولا سيما في المعدل
بالمائة الذي......
القاموس الاقتصادي
الشريان الحرقفي الصغير- (أ. إلياكا بارفا) انظر قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
الوريد المساريقي الصغير- (v. mesenterica parva) انظر قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
الوريد أزيجوس صغير متفوق- (ضد azygos طفيفة متفوقة) سم. المجلد 1، قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
وريد الساقين تحت الجلد صغير- (ضد سافينا بارفا، PNA، BNA، JNA) انظر قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
وريد القلب صغير- (ضد كورديس بارفا، PNA، BNA، JNA) انظر قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
قدم الغراب كبيرة- (pes anserinus الكبرى) انظر قائمة عنات. شروط.
قاموس طبي كبير
قدم الغراب العميق- (pes anserinus profundus) مجموعة من الحزم المتباعدة من الوتر شبه الغشائي تقع عند الحافة الإنسية للظنبوب تحت العضلة pes anserine السطحية.
قاموس طبي كبير
قدم الغراب صغير- (pes anserinus miror) مجموعة من فروع العصب تحت الحجاج مباشرة بعد خروجه من الثقبة تحت الحجاج.
قاموس طبي كبير
قدم الغراب سطحية- (pes anserinus superficialis) السفاق الثلاثي للعضلة الخياطية والناحلة والعضلات نصف الوترية، الموجودة على الحافة الوسطى للظنبوب.
قاموس طبي كبير
الوفاق أقل- في 1920-1938 كتلة تشيكوسلوفاكيا ورومانيا ويوغوسلافيا؛ الحلقة الرئيسية في نظام التحالفات العسكرية السياسية المدعوم من فرنسا في أوروبا في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي.
الساق- عظم طويل ورقيق يقع من الخارج الطرف السفليالفقاريات ذات الأربع والساقين، بما في ذلك البشر. ويتمفصل مع عظمة الـ TIBIUM ........
أورسا الصغرى- ( الدب الأصغر ) الكوكبة التي فيها السماوية القطب الشمالي. ألمع نجم هو ألفا (القطبي) مما يدل على موقع القطب وهو نجم من الدرجة الثانية.........
القاموس الموسوعي العلمي والتقني
أرمينيا الصغيرة- المنطقة التاريخية في المجرى الأعلى للنهر. الفرات. كانت جزءاً من الدولة الحيثية، ثم إلى د. بلاد فارس، في 322 - نهاية. القرن الثاني قبل الميلاد هـ.مملكة مستقلة (العاصمة – آني – كماخ). سكان........
قاموس موسوعي كبير
الغدة الدهليزية الصغيرة- (ز. الدهليزي الصغير، PNA، BNA، JNA) انظر الغدة الدهليزية الصغيرة.
قاموس طبي كبير
غدة البنكرياس صغيرة- راجع عملية Uncinate.
قاموس طبي كبير
غدة الدهليز الصغرى— (ز. الدهليزي الصغير، PNA، BNA، JNA؛ اصطناعي: G. الدهليزي الصغير، G. الدهليزي الصغير) الدهني السنخي الأنبوبي المعقد g.، الموجود في الشفرين الصغيرين.
قاموس طبي كبير
الغدة الدهليزية الصغرى— انظر الغدة الدهليزية الصغيرة.
قاموس طبي كبير
هستيريا شاركو الصغير- انظر هستيريا شاركو البسيطة.
قاموس طبي كبير
متناهي الصغر — كمية متغيرةوالتي تصبح في عملية التغيير (بالقيمة المطلقة) ومع مزيد من التغيير تبقى أقل من أي موجب محدد مسبقا........
قاموس موسوعي كبير
الجلد أوزة— (cutis anserina) ظاهرة ظهور شكل مخروطي بارز بصيلات الشعربسبب انقباض العضلات التي ترفع الشعر؛ لوحظ، على سبيل المثال، أثناء التبريد.
قاموس طبي كبير
عظم مضلع صغير- (os multangulum minus، BNA، JNA) انظر قائمة anat. شروط.
قاموس طبي كبير
انحناء صغير في المعدة- (cur vatura ventriculi minor، PNA، BNA، JNA) حافة مقعرة من المعدة، متجهة للأعلى ولليمين.
قاموس طبي كبير
التهاب عضلة الرأس المائلة الصغرى- (م. obliquus capitis minor) انظر قائمة العنات. شروط.
قاموس طبي كبير
تشريح.تقع نواة العصب الوجهي عميقًا في الأجزاء الخلفية من الجسر، عند حدودها مع النخاع المستطيل. محاور خلايا هذه النواة، قبل مغادرة الجسر، تنحني حول نواة العصب المبعد، الذي يقع مباشرة تحت البطين الرابع (الشكل 89). بعد ذلك، تسير ألياف العصب الوجهي في الاتجاه البطني (قد تتحرك بعض الألياف إلى الجانب الآخر، مما يحدث تقاطعًا جزئيًا؛ وبسبب هذا الاختلاف يظهر الضعف الخفيف في العضلات والنصف العلوي من الوجه. سيتم شرح متى الشلل المركزي، (انظر أدناه) والخروج في الأقسام الجانبية للجسر، عند تقاطعها مع النخاع المستطيل، بين الجسر ونصف الكرة المخيخية المتدلية، أي في مكان يسمى الزاوية المخيخية الجسرية.
بجانب العصب الوجهي في الزاوية المخيخية الجسرية يوجد العصب الثامن، الذي يتطور منه الورم غالبًا - ورم عصبي يضغط عادة على العصب الوجهي. يدخل العصب الوجهي مع العصب السمعي إلى القناة السمعية الداخلية للعظم الصدغي وسرعان ما يخترق من خلال الفتحة الموجودة في قاعدة الصماخ السمعي إلى قناة فالوب. هنا تشكل ركبة، أي أنها تمر من الاتجاه الأفقي إلى الاتجاه الرأسي، ومن خلال الثقبة الإبرية الخشائية تخرج من الجمجمة، وتخترق الغدة النكفية وتنقسم إلى عدد من الفروع الطرفية ("قدم الغراب الكبيرة" - pes anserinus الكبرى) (الشكل 90).
الجزء الآخر من العصب الوجهي هو ن. متوسط (يعتبر بعض المؤلفين أن هذا الجزء من العصب الوجهي هو زوج ثالث عشر مستقل، وهو العصب القحفي المتوسط (العصب المتوسط)- تتكون من الألياف الحسية للمنطقة النكفية، وترتبط بها الألياف النباتية الذوقية واللعابية مفصل كرنك(gangl. geniculi)، تقع في مكان قناة فالوب حيث يشكل العصب الوجهي الركبة. تحمل التشعبات في خلايا العقدة الركبية كجزء من الحبال الطبلية محفزات التذوق من الثلثين الأماميين من اللسان، مروراً بالجزء الأولي من المسار مع العصب اللساني - ن. lingualis. تدخل محاور هذه الخلايا، جنبًا إلى جنب مع الجزء الحركي من العصب الوجهي، في الزاوية المخيخية الجسرية جذع الدماغ، حيث تنتهي في نواة السبيل الانفرادي (الذوقي) - نواة السبيل الانفرادي، حيث تصل ألياف التذوق وأزواج التاسع (العصب اللساني البلعومي) (انظر الشكل 89).
تنبثق الألياف اللعابية الإفرازية من النواة اللعابية (النواة اللعابية)، وهي شائعة مع العصب اللساني البلعومي، وتنتقل في قناة فالوب مع الجزء الحركي من العصب الوجهي وتتركه كجزء من نفس الحبال الطبلية. إنهم يعصبون الفك السفلي وتحت اللسان الغدد اللعابية(الغدد تحت الفكية وتحت اللسان) (الشكل 85 و91).
تأتي الألياف الدمعية الإفرازية أيضًا من العصب السابع. يغادرون قناة فالوب كجزء من العصب الصخري الأكبر (n. petrosus الكبرى)، ويتحولون إلى العقدة. الظفرة الحنكية (الشكل 92 و 132)، مع فرع من العصب الثلاثي التوائم (n. lacrimalis) يصل إلى الغدة الدمعية. عندما تتلف هذه الألياف، لا يوجد دمع ويلاحظ جفاف العين (جفاف الملتحمة). أسفل منشأ العصب الصخري الأكبر بقليل، ينفصل عن العصب الوجهي ويترك قناة فالوب. الركابي إلى العضلة الركابية، عندما تكون متوترة، تتحرك الركابي خارج الطرف البيضاوي للمتاهة، وبالتالي توفير أفضل إمكانية للسمع. يؤدي تلف هذه العضلة إلى فقدان بعض السمع وفي نفس الوقت يمنح إدراك الأصوات طابعًا مزعجًا ومزعجًا. ما يسمى عسر الحس السمعي، والتي سميت احتداد السمع(فرط التعرق).
عيادة.في النوع المحيطي من الشلل في عضلات الوجه (بغض النظر عما إذا كان ذلك بسبب تلف نواة العصب الوجهي، أو الألياف التي تعمل في الجسر، أو بسبب جذع العصب نفسه)، فإن نصف الوجه بأكمله يكون بلا حراك: لا يتجمع جلد الجبهة في طيات، ولا تغلق العين، وتنخفض زاوية الفم، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية. لا يستطيع المريض أن يكشف عن أسنانه أو العبوس
الخدين، صافرة، أغمض عينيك، عبوس. يظهر عدم التماثل أيضًا في حالة الهدوء(الشكل 93). يتم فقدان ردود الفعل القرنية والحاجب.
لتأسيس قوة العضلة الدائرية العينية، يطلب من المريض إغلاق عينيه بإحكام، ويحاول الطبيب رفعها الجفن العلوي، تحديد قوة المقاومة. ولتحديد قوة العضلة الدائرية للفم، يطلب من المريض أن ينفخ خديه، ويقوم الطبيب بالضغط عليهما. عندما تكون هذه العضلة في الجانب المصاب ضعيفة، يهرب الهواء من زاوية الفم.
في البداية يشعر المريض بالحرج عند التحدث أو تناول الطعام؛ يتدفق الطعام واللعاب من الجانب المشلول من الفم. عندما تحاول إغلاق عينيك، تحصل على عين "أرنبية" غير منغلقة (lagophthalmos)، حيث، كما هو معتاد، هناك دوران متآزر للأعلى وللخارج لمقلة العين، ولكن هنا تقع القزحية تحت الجفن العلوي، والصلبة لا تغلق ( أعراض - ظاهرة الجرس) (انظر الشكل 131، أ، ب، ج)
التشخيص الموضعي. بناء على القائمة أعراض إضافية، بسبب تلف الألياف التي تعمل مع الألياف الحركية n. الوجه، يمكنك تحديد موقع الضرر الذي لحق بالعصب الوجهي تقريبًا. وهكذا، أثناء عملية في جذع الدماغ تشمل نواة العصب الوجهي أو أليافه الجذرية، غالبًا ما يعاني الجهاز الهرمي، مما يعطي صورة شلل نصفي متناوب (شلل ميلارد-هوبلر)، وأحيانًا مع تلف متزامن للعصب المبعد. من جهة شلل عضلات الوجه (شلل فوفيل) .
عادةً ما يتم الجمع بين تلف العصب الوجهي عند خروجه من الزاوية المخيخية الجسرية وتلف العصب السمعي، أي الصمم. يصاحب شلل عضلات الوجه في هذه الحالات جفاف العين، وأحيانًا ضعف التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان، وأحيانًا جفاف الأخير وجفاف الفم (جفاف الفم).
يؤدي تلف العصب الوجهي في قناة فالوب حتى الركبة، أي فوق أصل العصب الصخري الأكبر، إلى حدوث شلل في الوجه، وجفاف العين، واضطراب في الذوق وإفراز اللعاب، واحتداد السمع.
آفة في قناة فالوب أسفل أصل العصب الصخري الأكبر، ولكن فوق n. Stapedii، بالإضافة إلى شلل الوجه، واضطراب الذوق، وإفراز اللعاب، واحتداد السمع، ولكن بدلاً من جفاف العين، سيتم ملاحظة زيادة التمزق هنا، لأنه بسبب ضعف ضغط الجفن السفلي، تتدفق المسيل للدموع دون الدخول في الكيس الدمعي .
عند تلف العصب السابع في قناة فالوب أسفل أصل ن. الركابي، ولكن فوق مخرج الحبال الطبلية، يلاحظ شلل في الوجه، وتمزيق، واضطراب في الذوق وسيلان اللعاب.
أخيرًا، يؤدي تلف العصب الوجهي في القناة العظمية الموجودة أسفل أصل الحبال الطبلية أو عند مخرج الثقبة الإبري الخشائية إلى شلل الوجه مع التمزق دون حدوث اضطرابات مرتبطة به. يمكن أن تساعد دراسة التخطيط الكهربائي لعضلات الوجه في الحكم على درجة الضرر الذي يلحق بالعصب الوجهي.
يمكن أيضًا ملاحظة تلف ثنائي في العصب الوجهي، شلل الوجه المزدوج (مع التهاب الأعصاب، التهاب السحايا القاعدي، كسر عظام قاعدة الجمجمة). قد يكون التهاب العصب في العصب الوجهي مصحوبًا بألم في عملية الخشاءأو أمام صوان الأذن، ويرجع ذلك بوضوح إلى مفاغرة ألياف العصب ثلاثي التوائم.
قد يكون الشلل الأحادي طويل الأمد لعضلات الوجه، وأحيانًا الحالات الأحدث، مصحوبًا بتطور تقلص العضلات المشلولة، مما يؤدي أحيانًا، عند الفحص السطحي، إلى استنتاج خاطئ حول شلل العضلات ليس على المريض، ولكن على النصف الصحي من الوجه.
لوحظ شلل عضلات الوجه ليس فقط عند تلف نواة أو جذع العصب الوجهي، ولكن أيضًا عند فقدان الوصلات القشرية النووية. في هذه الحالات، يقتصر شلل عضلات الوجه على الضرر الذي يصيب النصف السفلي من الوجه فقط، وعادة ما يقترن بالشلل النصفي. تغلق العين بشكل كامل وتتجعد الجبهة بشكل جيد (أحياناً يكون هناك ضعف طفيف عند إغلاق العين وتجعد الجبهة)، لكن الأسنان في هذا الجانب لا يمكن أن تكون مكشوفة ويلتوي الفم في الاتجاه الصحي. هذا هو ما يسمى نوع مركزي من الشلل(أو شلل جزئي) من عضلات الوجه يرجع إلى حقيقة أن مجموعة الخلايا العليا من نواة العصب الوجهي لديها تعصيب قشري ثنائي، في حين أن الجزء السفلي متصل فقط بنصف الكرة المعاكس (الشكل 94).
توفر الوصلات أحادية الاتجاه مع القشرة الدماغية تقلصات معزولة أكثر تمايزًا، بينما توجد الوصلات الثنائية حيث تعمل العضلات الموجودة على اليمين واليسار عادةً في وقت واحد. لذلك، عند المضغ، تنقبض عضلات المضغ على كلا الجانبين. لا يستطيع معظم الناس تجعد جبهتهم فقط على اليمين أو على اليسار فقط، ولا يستطيع الكثير منهم إغلاق إحدى العينين أو الأخرى بالتناوب. كلاهما يتعاقدان دائمًا في نفس الوقت الأحبال الصوتيةكلا نصفي الحنك الرخو.
مع الشلل المركزي لعضلات الوجه، على عكس الشلل المحيطي، لن تكون هناك تغييرات نوعية في الاستثارة الكهربائية والتغيرات الكهربائية في العضلات؛ لا تختفي ردود الفعل القرنية والفوقية.
كانت هناك حالات زيادة الاستثارة الميكانيكية للعصب الوجهي، مما يؤدي إلى تقلصات متشنجة لعضلات الوجه عند النقر بمطرقة 1.5-2 سم تحت القوس الوجني في موقع الموقع السطحي للعصب الوجهي و"كبيره". قدم الغراب" ( علامة شفوستك). هذا العرض واضح بشكل خاص في التكزز.
العصب الوجهي- مختلطة، حركية بشكل رئيسي، وتحتوي على ألياف محددة حساسية الذوقوالألياف الحركية. هذه الأخيرة هي جذور العصب المتوسط (p. intermedius)، المتاخمة بشكل وثيق لجذع العصب الوجهي.
المحرك القشري محلل أعصاب الوجهتقع في الأجزاء السفلية من التلفيف المركزي الأمامي. من هنا تمر الألياف كجزء من المسار العضلي القشري المادة البيضاء نصفي الكرة المخية، ثم من خلال ركبة الكبسولة الداخلية يدخلون إلى السويقات الدماغية ويستلقون مع الجهاز الهرمي في قاعدتهم. في منطقة خياطة الجسر، مباشرة أمام نواة العصب الوجهي، تتقاطع الألياف المركزية. علاوة على ذلك، فإن الجزء الظهري من النواة، والذي يتم تعصيب الجزء العلوي من الوجه منه، يتلقى التعصيب القشري الثنائي، الجزء البطني، المرتبط بعضلات النصف السفلي من الوجه، من نصف الكرة الأرضية المقابل.
نواة العصب الوجهيتقع في الجزء البطني من سقيفة الجسر النخاعي عند حدودها مع النخاع المستطيل. يوجد في نواة العصب الوجهي نتوء جسدي لعضلات الوجه - ترتبط بعض العضلات بمجموعات معينة من الخلايا. وهكذا، فإن الجزء الظهري من النواة يعصب العضلة الأمامية، والعضلة المموجة، والعضلة الدائرية العينية؛ المجموعة الفرعية الجانبية للجزء البطني من النواة - عضلات الذقن؛ عضلات الشفة الوسطى. تشكل محاور مجموعات الخلايا المدرجة الجزء داخل المخ من جذر الزوج السابع. يتم توجيهها للخلف والداخل إلى الجزء السفلي من البطين الرابع، وتمر مسافة معينة تحته، ثم تستدير أفقيًا وبطنيًا، واصفةً حلقة من العصب الوجهي. في الجزء السفلي من البطين، يتوافق هذا المكان مع الارتفاع - حديبة العصب الوجهي. داخل حلقة العصب الوجهي توجد نواة العصب المبعد.
ثم ألياف العصب الوجهيتمر عبر سمك الجسر وتخرج من مادة الدماغ بزاوية الجسرية المخيخية. الأعصاب السمعية والوسيطة مجاورة للجزء خارج النخاع من جذر العصب الوجهي. معا مع العصب السمعييدخل العصب الوجهي إلى الثقبة السمعية الداخلية للعظم الصدغي، ومنها يدخل إلى قناة العصب الوجهي، حيث يمر مع العصب المتوسط. قناة العصب الوجهي لها أولا اتجاه أفقي، ثم عمودي. في مكان الانتقال من الجزء الأفقي إلى الجزء الرأسي توجد الركبة الثانية من العصب الوجهي مع وجود العقدة الركبية هنا. يخرج العصب الوجهي من هرم العظم الصدغي عبر الثقبة الإبري الخشائية، ومن هناك يذهب إلى الغدة النكفية، وقبل دخوله يفرز العصب الأذني العميق، وأعصاب العضلة الإبري اللامية والعضلات ذات البطنين.
العصب الأذني الخلفييعصب العضلات الأذنية، العضلة القذالية، مفاغرة مع الأعصاب القذالية الكبرى والصغرى، الفرع الأذني للعصب المبهم.
عند الخروج من غدة الأذنأو في سماكته ينفصل العصب الوجهي إلى فروعه الطرفية. تشكل الضفيرة النكفية ما يسمى بقدم الغراب الأكبر.
الفروع الطرفية للعصب الوجهيتشكل العديد من مفاغرات مع بعضها البعض، وكذلك مع النهايات الحسية للعصب مثلث التوائم.
في الجزء الرأسي من القناة، يخرج العصب الركابي من العصب الوجهي، ويعصب العضلة التي تحمل الاسم نفسه.
العصب المتوسطتحتوي على ألياف حسية تنقل حساسية التذوق من الثلثين الأماميين من اللسان، وألياف إفرازية حركية نظيرة ودية. يقع المحلل الحركي المركزي للعصب المتوسط في الجيري الجبهي والمداري العلوي، في المراكز اللاإرادية في منطقة ما تحت المهاد. من هنا، تبدأ الألياف المؤثرة الدمعية واللعابية قبل العقدية، والتي تنتهي عند خلايا النواة اللعابية العلوية (nucl. salilatorius Supreme)، التي تقع بالقرب من نواة العصب الوجهي. تشكل ألياف ما بعد العقدة الجزء الحركي من العصب المتوسط. في منطقة العقدة الركبية، تغادر الألياف اللعابية من العصب المتوسط على شكل عصب سطحي حجري كبير (n. petrosus superfacialis الكبرى). يقع العصب الصخري الأكبر في أخدود خاص على سطح هرم العظم الصدغي. ويخرج من تجويف الجمجمة عبر الثقبة الممزقة ويدخل إلى القناة الجناحية (canalis pterygoideus). هنا ينضم إليه العصب الودي - العصب الحجري العميق (n. petrosus profundus) من الضفيرة الشريان السباتي الداخلي.
بعد اندماجها مع كبير العصب الصخري ويتكون جذع مشترك يسمى عصب فيديان. تنقطع الألياف نظيرة الودية لعصب فيديان في العقدة الجناحية الحنكية (ز. الوتدي الحنكي). تمر الألياف الدمعية بعد العقدية من هذه العقدة مع العصب الوجني وتصل إلى الغدة الدمعية من خلال مفاغرتها مع العصب الدمعي. تمتد الفروع أيضًا من العقدة الجناحية الحنكية إلى غدد تجويف الأنف والفم.
ألياف ما قبل العقدة اللعابيةتنطلق من العصب المتوسط في الجزء الرأسي من قناة العصب الوجهي كجزء من حبل الطبل (chorda tympani). يعبر حبل الطبلة التجويف الطبلي، ويخرج منه من خلال الشق الطبلي (الشق الجناحي) ويمر بين العضلات الجناحية الإنسية والجانبية، وينضم إلى العصب اللساني (n. lingualis). تنتهي الألياف اللعابية ما قبل العقدية في العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان، ومن هناك تبدأ الألياف ما بعد العقدية متجهة إلى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان.
خلايا ذوقية محددة حساسية العصب المتوسطمدمجة في العمود المرفقي، ولها هيكل على شكل حرف T. تشكل التشعبات في هذه الخلايا جزءًا من حبل الطبل، وتتصل بالعصب اللساني، وتصل إلى الغشاء المخاطي للثلثيين الأماميين من اللسان، وتنتهي ببراعم التذوق. تعمل محاور الخلايا الذوقية للعقدة الركبية أولاً في الجذع المشترك للعصب الوجهي، ثم في القناة السمعية الداخلية تغادر منه، وتشكل جذعًا منفصلاً يقع بجوار الأعصاب السمعية والوجهية. يدخلون مادة الدماغ في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية، وينتهي في نواة التذوق في القناة الانفرادية (nucl.tractus solitarii). نوكل. يقع السبيل الانفرادي في الجزء الظهري الجانبي من السقي بطوله بالكامل النخاع المستطيل. تنتقل الخلايا العصبية الذوقية الثانية إلى الجانب الآخر وتنضم إلى الفصة الإنسي، وتنتهي في النوى البطنية والأنسية للمهاد.
ها هو الخلية العصبية للمسار الذوقي الثالث. يتم توجيه محاور العصبون الذوقي الثالث، الخارجة من المهاد البصري، عبر الأقسام الخلفية الفخذ الخلفيكبسولة داخلية لمحلل الذوق القشري. ويعتقد أن محلل الذوق القشري يقع في الجدار الإنسي للقرن السفلي البطين الجانبي(الحصين) والمنطقة الخيشومية تحت الشق السيلفيان. يقترح أن المنطقة الغامضة تخلق فكرة عن مذاق الطعام وصفاته الأخرى - درجة الحرارة والاتساق. يتشكل مركز التذوق الحوفي التلوين العاطفيإدراك الذوق.
قدم الغراب الكبيرة (pes anserinus الكبرى) انظر قائمة العنات. شروط.
قاموس طبي كبير. 2000 .
تعرف على معنى "قدم الغراب الكبير" في القواميس الأخرى:
عضلات الطرف السفلي - … أطلس التشريح البشري
مفصل الركبة- تشارك ثلاث عظام في تكوين مفصل الركبة، وهي المفصلية: المشاش البعيد عظم الفخذ، المشاش الظنبوبي القريب والرضفة. السطح المفصلي للقمتي الفخذية بيضاوي الشكل، منحني... ... أطلس التشريح البشري
زوج. غندر وأوز جنوبي أوزة، البذر أوزة، التطبيق. والإوزة، وهي ساحة مشهورة وطائر بري من أنسر؛ أوزة، أوزة، أوزة، أوزة صغيرة، كتكوت. أوزة صينية، أوزة جافة الأنف، مع نتوء على الأنف، A. cygnoides. أوزة الفاصوليا، A. segetum ذات ريش داكن، منقار... ... قاموس دال التوضيحي
أنا مفصل الركبة(جنس المفصل) المفصل الزليلي المتقطع لعظم الفخذ، الساقوالرضفة. حسب شكل وحجم حركات K. s. هو مفصل دوار بكري معقد. متعلم الأسطح المفصلية:… … الموسوعة الطبية
الموقت القديم ... ويكيبيديا
ولهذا اللفظ معاني أخرى، انظر الأخت (المعاني). طول الأخت المميز ... ويكيبيديا
وهذا المصطلح له معاني أخرى، انظر الأسود. مميزة باللون الأسودالطول 30 كم متوسط تدفق المياه السنوي 1 متر مكعب في الثانية مصدر المجرى المائي ... ويكيبيديا
تحميل...
