أكتيفيرين أو مالتيوفر أيهما أفضل. علاج فقر الدم الناتج عن نقص الحديد

إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم بسبب نقص الحديد أو لديه مخاطرة عاليةتطوره، وتأتي مكملات الحديد للإنقاذ. واحد منهم هو أكتيفيرين. في أي عمر يجوز إعطائه، ما هو شكل الإصدار الذي يجب اختياره، وما هي الجرعة التي يجب استخدامها وما هي الآثار الجانبية المتوقعة؟

الافراج عن النموذج

يتوفر أكتيفيرين في الأشكال التالية:

• قطرات.هذا النموذج هو الأكثر تفضيلاً للرضع، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في سن أكبر. إنه محلول واضح يحتوي على رائحة التوت الكريمية ولون أخضر أو ​​​​أصفر بني. تحتوي زجاجة واحدة مع سدادة قطارة على 30 مل من الدواء.
• شراب مركز.غالبًا ما يتم اختيار هذا النموذج للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. يتم تقديم الشراب أيضًا السائل واضحبرائحة التوت الكريمية وكذلك الأصفر البني أو اللون الأخضر. زجاجة واحدة تحتوي على 100 مل من الشراب.
• كبسولات.يتم استخدامها في علاج الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق. في كبسولات اللون البني‎شكل مستطيل ومحتويات زيتية باللون البيج الفاتح. هذا الدواء متوفر في عبوات تحتوي على 20 و50 كبسولة.

مُجَمَّع

• المكون الرئيسيوفي الأكتيفرين يتم تمثيله بواسطة كبريتات الحديدوز، التي تعمل كمصدر للحديد ثنائي التكافؤ. العنصر المهم الثاني هو سيرين.
• المكونات الإضافية للقطرات والشراب هي 96٪ كحول، محلول سكروالماء والمنكهات وحمض الاسكوربيك. تحتوي القطرات أيضًا على سوربات البوتاسيوم.
• تحتوي كبسولات أكتيفيرين على زيوت وليسيثين وشمع، وتتكون الكبسولة نفسها من الجيلاتين والسوربيتول والجلسرين والأصباغ.

مبدأ التشغيل

ويعتبر أكتيفيرين من مستحضرات الحديد الموصوفة لنقص هذا العنصر. الدخول جسم الاطفاليؤثر الحديد على تكوين خلايا الدم الحمراء ويدخل في بعض تفاعلات الأكسدة والاختزال. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يصبح أحد مكونات الميو والهيموجلوبين، وكذلك بعض الإنزيمات.

يساعد وجود السيرين في الدواء على امتصاص الحديد بشكل أكثر نشاطًا ودخوله إلى الدم بشكل أسرع. يسمح لك هذا الحمض الأميني بتقليل جرعة الحديد، مما يجعل الدواء أفضل تحملاً. يقوم الدواء بتعويض نقص الحديد بسرعة، مما يؤدي إلى نتائج سريرية و علامات المختبرفقر الدم يختفي تدريجياً.

دواعي الإستعمال

السبب الرئيسيالسبب الذي يجعل من الممكن وصف أكتيفيرين للطفل هو نقص الحديد. ويحدث عندما لا يكون هناك كمية كافية من الحديد من الطعام، أو مشاكل في امتصاصه، أو زيادة استهلاك الحديد. في بعض الأحيان يوصى بمثل هذا الدواء لأغراض وقائية.

هل يمكن إعطاؤه للأطفال أقل من سنة واحدة؟

تتضمن تعليمات استخدام Actiferrin المعلومات التي يمكن وصف الدواء فيها الطفولة. يُسمح بإعطاء هذا الدواء على شكل قطرات حتى لحديثي الولادة والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وما فوق.

يوصف Actiferrin للأطفال من الشهر الأول من الحياة.

موانع

لا يمكنك إعطاء أكتيفيرين لطفل إذا كان لديه:

• هناك عدم تحمل لأي مكون من مكونات الدواء.
• فقر الدم لا يحدث بسبب نقص الحديد.
• تم الكشف عن مرض الثلاسيميا.
• تم تشخيص ضعف امتصاص الحديد بسبب الرصاص أو فقر الدم الجانبي.
• زيادة محتوى الحديد في الجسم، على سبيل المثال، بسبب فقر الدم الانحلاليأو مع داء ترسب الأصبغة الدموية.
• هناك مشاكل في تحمل الجالاكتوز أو اللاكتوز أو الفركتوز، بالإضافة إلى اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن وصف عقار أكتيفيرين يتطلب اهتمامًا متزايدًا من الطبيب إذا كان الطفل مصابًا به السكري, أمراض الحساسيةأمراض الكلى أو الكبد ، الربو القصبي، الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي.

آثار جانبية

العديد من الأطفال الذين يتم إعطاؤهم Actiferrin لديهم تلوين البرازيصبح مظلمًا. ومع ذلك، فإن تحول لون البراز إلى اللون الأسود لا يشير إلى وجود مشاكل في الجهاز الهضمي.

قد يكون تناول أكتيفيرين مصحوبًا أيضًا بما يلي:

• فقدان الشهية.
• ظهور طعم مر غير محبب في الفم.
• الإمساك أو على العكس من ذلك، براز سائل.
• انتفاخ.
• الصداع.
• دوخة.
• احمرار الجلد.

نادر الأعراض الجانبية، بسبب تناول أكتيفيرين، تظهر آلام في البطن، وآلام في الأسنان، طفح حساسية، الغثيان، والتهيج، والتهاب الحلق، والشعور بالضعف، والقيء، حكة في الجلدالشعور بالضغط خلف القص. في حالات معزولة فمن الممكن رد فعل تحسسيأو اعتلال الدماغ.

إذا كان الطفل لا يتحمل الجرعة الموصوفة من Actiferrin بشكل جيد، فيجب تقليلها إلى عدد من القطرات أو الشراب الذي لن يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية. في هذه الحالة، سيتم زيادة مدة العلاج.

تعليمات الاستخدام والجرعة

ينبغي تناول أكتيفيرين قبل أو أثناء الوجبات. لتخفيف القطرات أو الشراب، تحتاج إلى كمية صغيرة من الماء أو شاي الفواكه (بحيث لا يترك الدواء لوحة داكنة على الأسنان). يجب بلع الكبسولات كاملة دون مضغ ثم غسلها بالماء. كمية كافية. يتم تحديد مدة العلاج باستخدام Actiferrin من قبل الطبيب، ولكن بعد تطبيع الاختبارات، يوصى بإعطاء الدواء للطفل بجرعة صيانة لمدة 2-3 أشهر أخرى.

إذا تم إعطاء الدواء على شكل قطرات، فسيتم حسابه حسب وزن الطفل - لكل كيلوغرام تحتاج إلى 5 قطرات من أكتيفيرين. تنقسم هذه الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. في المتوسط، يعطى الرضيع 10-15 قطرة من الدواء ثلاث مرات في اليوم، ومرحلة ما قبل المدرسة - من 25 إلى 35 قطرة لكل جرعة، وتلميذ - حوالي 50 قطرة.

يتم تحديد جرعة الشراب أيضًا بناءً على وزن جسم الطفل - لكل 12 كجم من الوزن، يلزم 5 مل من الدواء. في المتوسط، يتم إعطاء الطفل من عمر 2 إلى 6 سنوات 5 مل مرتين في اليوم، ويتم إعطاء الطفل الذي يزيد عمره عن 6 سنوات هذه الحصة الواحدة من الشراب ثلاث مرات في اليوم.

تعطى كبسولات أكتيفيرين للأطفال بعمر ست سنوات. يوصف هذا النوع من الدواء كبسولة واحدة يوميًا مرحلة المراهقة- كبسولة واحدة 2-3 مرات يومياً.

جرعة مفرطة

إن تجاوز جرعة أي مكملات حديد يشكل خطراً جسيماً على صحة الطفل وحتى حياته. إذا أعطيت طفلك الدواء عن طريق الخطأ بجرعة زائدة، فسيؤدي ذلك إلى التعب والشحوب والضعف وكذلك انخفاض ضغط الدم وآلام البطن وضعف النبض وزيادة درجة حرارة الجسم وأعراض أخرى. في الحالات الشديدةمن الممكن حدوث تشنجات وغيبوبة ونخر الكبد والكلى.

بالنسبة للطفل الذي يعاني من جرعة زائدة من عقار أكتيفيرين، يتم غسل المعدة وإعطائها بيضة نيئةأو الحليب، وبعد ذلك يجب عليهم استدعاء سيارة إسعاف. علاج محددهو استخدام ديفيروكسامين، لأن هذا الدواء يرتبط بالحديد. في الحالات الشديدة، من الممكن وصف ترياق آخر - يونيثيول.

التفاعل مع الأدوية والأغذية الأخرى

• يجب ألا تتناول أكتيفيرين مع مشروبات مثل الحليب أو القهوة أو الشاي الأسود. أنها سوف تضعف امتصاص المادة الفعالة.
• منتجات الألبان الأخرى، الخبز، البيض أو أي طعام صلب لها نفس التأثير. لمنع مثل هذه الأطعمة من التأثير على امتصاص الدواء، يجب التوقف لمدة 1-2 ساعة بين تناولها وتناول أكتيفيرين.
• في تناول إضافيحامض الستريك أو الأسكوربيك، سوف يتحسن امتصاص الحديد من الأكتيفيرين.
• تناول أكتيفيرين يقلل من فعالية التتراسيكلين، الليفودوبا، أوفلوكساسين، ميثيل دوبا، ليفوثيروكسين، سيبروفلوكساسين وبعض الأدوية الأخرى.
• إذا تم وصف مكملات الكالسيوم أو مضادات الحموضة أو مكملات المغنيسيوم للطفل الذي يتناول أكتيفيرين، فإن ذلك سيضعف امتصاص الحديد.
• يجب ألا تعطي طفلك مكملات الأكتيفيرين والزنك في نفس الوقت. يجب أن يكون هناك فاصل زمني لمدة ساعتين بين هذه الإضافات.
• مع الإدارة المتزامنة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وأكتيفرين، يزيد خطر تلف الغشاء المخاطي السبيل الهضمييرتفع.
• إن استخدام الحديد سوف يقلل من تأثير تناول فيتامين E، لذلك يجب أن يكون هناك فاصل زمني قدره 3-4 ساعات أو أكثر بين هذه المكملات.

شروط البيع

لشراء الدواء من الصيدلية، سوف تحتاج إلى وصفة طبية. متوسط ​​السعرتبلغ تكلفة قطرات أكتيفيرين 300 روبل، والشراب حوالي 270 روبل، ومجموعة الكبسولات 150-300 روبل.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

لتخزين أكتيفيرين، يجب عليك اختيار مكان بارد وجاف حيث لا ترتفع درجة الحرارة فوق +25 درجة مئوية. من المهم جدًا ألا يتمكن الأطفال الصغار من الوصول إلى مثل هذا المكان.

يمكن تخزين العبوة المختومة للدواء لمدة تصل إلى عامين من تاريخ الإصدار. إذا تم فتح القطرات أو الشراب، فيجب استخدام المحتويات خلال شهر.

زيت بذور اللفت، السوربيتول، أكسيد الحديد الأسود والأحمر).

لكل 100 مل من الشراب يوجد 3.42 جرام كبريتات الحديدوز سباعي هيدرات ; 2.58 جرام سيرين + شراب السكر،
نكهة التوت، الماء، الإيثانول، نكهة الكريمة .

تحتوي كبسولات أكتيفيرين كومبوسيتوم على 113.85 ملجم مونوهيدرات كبريتات الحديدوز ; 129 ملغ سيرين ; 0.5 ملغ + سواغ (شمع العسل، ليسيثين الصويا، زيت بذور اللفت، زيت فول الصويا، السوربيتول، الجيلاتين، أكسيد الحديد الأسود، الجلسرين، ثاني أكسيد التيتانيوم، أكسيد الحديد الأصفر، ثاني أكسيد التيتانيوم، أكسيد الحديد البني، الشيلاك، أكسيد الحديد الأحمر، بيوتانول، ميثانول، أسيتات الإيثيل.).

الافراج عن النموذج

قطرات يتم إنتاج أكتيفيرين على شكل محلول أصفر-أخضر شفاف برائحة وطعم التوت، في زجاجات سعة 30 مل.

الدواء متوفر أيضا في الشكل كبسولات بنية داكنة في غلاف الجيلاتين، يوجد داخل الكبسولة سائل زيتي بيج فاتح. المنتج متوفر في عبوات من 20 و 50 قطعة.

شراب مركز أكتيفيرين شفاف أصفر-أخضر، له رائحة التوت، سعة 100 مل.

مركب أكتيفيرين – كبسولات بني فاتح من جهة، بني غامق من جهة أخرى، نقش أبيض "Aktiferrin F" على الجهاز اللوحي، معجون أصفر رمادي من الداخل. هناك 30 قطعة في العبوة.

التأثير الدوائي

الدواء يجدد نقص الحديد.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ل الأداء الطبيعيالجسم جدا عناصر مهمةهو الحديد. المادة جزء من السيتوكروم و الميوجلوبين ‎يشارك في عملية نقل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة، منشط عملية تكون خلايا الدم الحمراء . يتم تضمين حوالي 60٪ من المادة (الهيموجلوبين) 1 جرام – النظام الشبكي البطاني للكبد و طحال . الحديد موجود في نخاع العظم ، كل يوم هناك حوالي 25 ملغ من المادة.

حمض ألفا أميني سيرين يحسن درجة امتصاص الحديد، في حين يتطلب جرعة أقل بكثير من الحديد. ينتشر بشكل أسرع في جميع أنحاء الجسم ويتم امتصاصه.

حمض الفوليك يشارك في عملية التوليف ، احماض نووية و النيوكليوتيدات ، كما يشارك في عملية تكون خلايا الدم الحمراء . الحمض مفيد جداً للنساء الحوامل، ويحمي من مختلف الأمراض تأثيرات مسخية عوامل.

يحدث امتصاص المكونات النشطة في الاثنا عشري والقسم العلوي الأمعاء الدقيقة . يتم امتصاص حوالي 15٪ من الحديد هنا. ومع ذلك، إذا كان المريض لديه منخفضة جدا الهيموجلوبين, ونشأ عملية تكون خلايا الدم الحمراء ، ثم هذا الرقم يمكن أن يصل إلى 50٪. بعد 3 ساعات يصل الدواء إلى حجمه أقصى تركيزفي البلازما.

بالفعل في مجرى الدم، يرتبط الحديد بالإنزيم ترانسفيرين ويتم نقلها إلى الأنسجة والأعضاء اللازمة. الحد الأقصى لكمية الحديد التي تفاعلت مع الإنزيم هي 12 ملجم.

في الكبد ,نخاع العظم و طحال يتم تنفيذ العملية الودائع . يمكن أن يخترق الحديد المشيمة ويمرر إلى حليب الثدي.

يفقد الجسم ما يصل إلى 1 ملغ من الحديد كل يوم، ويحدث هذا بشكل مكثف بشكل خاص عند النساء أثناء الحيض. بعد الانفصال الهيموجلوبين, يمكن إعادة استخدام الحديد المنطلق في هذه العملية لتصنيع ناقل أكسجين جديد.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الدواء للقضاء على نقص الحديد في الجسم، مع نقصه حمض الفوليك أو سيرين.

غالبًا ما يستخدم الدواء أيضًا في حالات أخرى عندما تزداد الحاجة إلى الحديد.

موانع

لا يوصف الدواء:

• على مكونات الدواء.
• في داء ترسب الأصبغة الدموية و داء هيموسيدي ;
• في فقر دم (مشتمل الرصاص، الجانبي، الثلاسيميا، الانحلالي والناجم عن النقص)؛
• إذا كنت تتناول منتجات أخرى تحتوي على الحديد.
• في أمراض خطيرة الجهاز الهضمي (تضيق , انسداد معوي );
• مع عدم تحمل الفركتوز أو الجالاكتوز.
• إذا تم تنفيذها بانتظام.

آثار جانبية

الحدوث المحتمل:

• آلام في البطن، غثيان، طعم مرير في الفم، فقدان الشهية.
• الضعف نادرا -؛
• ألم أو ضغط في الصدر، التهاب الحلق أو وجع الأسنان.
• الحساسية ، الطفح الجلدي، .

إذا كان هناك أي أعطال الجهاز الهضمي يجدر محاولة تقليل الجرعة اليومية، يجب أن تختفي الأعراض.

تعليمات لأكتيفرين (الطريقة والجرعة)

يجب تحديد نظام العلاج بالدواء من قبل الطبيب المعالج بناءً على نتائج الاختبارات والمراقبة الشهرية.
ليس من المنطقي تناول الدواء لمدة تقل عن شهرين؛ يجب مراقبة المؤشرات كل 4 أسابيع.

قطرات أكتيفيرين، تعليمات للاستخدام

يتم حساب الجرعة وفقا للصيغة: 5 قطرات من الدواء لكل كيلوغرام من وزن المريض، ويؤخذ الدواء 3 مرات في اليوم:

• للرضع جرعة يومية 30-45 قطرة في اليوم.
• لمرحلة ما قبل المدرسة - 75-100 قطرات؛
• لأطفال المدارس – 150 نقطة.

لفتح زجاجة الدواء، اضغط عليها بخفة ولفها في اتجاه السهم، وبعد الاستخدام أغلقها بإحكام.

تعليمات للكبسولات

كبسولات لا تمضغ أو تعض يغسل بالماء أو أفضل عصير البرتقال، قبل الأكل بنصف ساعة.
الجرعة اليومية للبالغين هي قرص واحد - مرتين في اليوم، للأطفال - نفس الكمية مرة واحدة في اليوم.

تعليمات شراب

كقاعدة عامة، يأخذ أطفال المدارس 5 مل 3 مرات في اليوم، الأطفال سن ما قبل المدرسة- 5 مل مرتين يوميا.

كبسولات أكتيفيرين كومبوسيتوم

يؤخذ كاملاً قبل الوجبات ويغسل بالعصير ومن المرغوب فيه أن يحتوي العصير على الكثير من فيتامين سي.

يشرب البالغون والأشخاص الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم كبسولتين يوميًا. أما بالنسبة للأطفال فالجرعة هي كبسولة واحدة في اليوم.

جرعة مفرطة

معظم فرصة عظيمةجرعة زائدة عند الأطفال. إن تناول جرام واحد بالفعل يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة الطفل، لذا يجب إخفاء الدواء جيدًا.

أعراض الجرعة الزائدة هي: الغثيان، إسهال القيء, صدمة و ينهار أوعية. وبعد 5 ساعات من ظهور الأعراض الأولى يمكن ملاحظة التحسن، ولكن بعد 12-48 ساعة الصورة السريريةقد تتفاقم بشكل ملحوظ (صدمة، سامة تليف كبدى , اعتلال التخثر , تنفس تشاين ستوكس ).

بسبب التهاب الكبد السام قد تظهر اليرقان ، قد تحدث انتهاكات من جانب الجهاز العصبي، حتى الغيبوبة. إذا تم العلاج في الوقت المحدد، ثم الاحتمال نتيجة قاتلةتم تقليله بشكل ملحوظ.

أولا تحتاج إلى شطف معدتك بيكربونات أو محاليل الفوسفات ثم خذ الحليب والبيض النيئ.

يمكن تعيينها ديفيروكسامين (1-2 جرام) عن طريق الوريد. وحقنة أخرى في اليوم التالي.

ثبت سريريا عدم فعاليته، وإمكانية استخدامه غسيل الكلى البريتوني .

في جدا ظروف قاسيةقد يعين ثنائي ميركابتوبروبان سلفونات الصوديوم .

تفاعل

, البنسيلامين , carbidopa , ليفودوبا وتحت تأثير الدواء قد يمتصه الجسم بشكل سيئ، يلزم تعديل الجرعة.

عند دمجها مع و الزنك سيتم امتصاص أملاح الحديد بشكل أقل في المعدة.

ليمون و الأحماض تعزز امتصاص الحديد.

الكالسيوم، المغنيسيوم،

أقرب نظائرها: , فيروبليكت، توتيما، هيموفيرون، رانفيرون-12، فيرون فورتي، جيمسينيرال - تي دي .

ما الأفضل مالتوفرأو أكتيفيرين?

مالتوفر ، على عكس ما يحتوي عليه الدواء الأصلي مجمع متعدد المالتوز من هيدروكسيد الحديديك ولها بعض المزايا أكثر حديد حديدي . على سبيل المثال، تقل احتمالية التسمم في حالة تناول جرعة زائدة بشكل كبير، ويكون الدواء أقل سمية، وأفضل تحملًا، ولا يتفاعل مع الطعام والأدوية الأخرى، ولا يتحول لون مينا الأسنان إلى اللون الأسود. ومع ذلك، فإن تكلفة Aktiferrin أقل قليلا من نظيرتها. إذا حكمنا من خلال المراجعات على الإنترنت، فإن كلا المنتجين فعالان للغاية. حدوث ردود الفعل السلبية من كلا الدواءين هو نفسه.

أثناء الحمل والرضاعة

غالبا ما يوصف الدواء للنساء الحوامل. في أي حال، ينبغي مناقشة استخدام الدواء مع طبيبك. يمر الدواء إلى حليب الثدي.

مجهول

انخفاض الهيموجلوبين

مرحبا تاتيانا. لدينا الحالة التالية: عمرنا 9 أشهر، الوزن 9600، الطول 72 سم، عند الولادة كان لدينا HDN واليرقان شدة معتدلةلكن الهيموجلوبين ظل دائمًا طبيعيًا في الأشهر الأولى. من 3 أشهر بدأ الهيموجلوبين في الانخفاض، أول 109، ثم 104، ثم مرة أخرى 109. في البداية شربوا فولكا وفيت إي، ثم عندما أصبح 98، ربطوا مالتيوفر، لكن الهيموجلوبين لم يرتفع منه، في الاختبار الأخير. وكان الرقم 98 مرة أخرى وتبرعوا بالدم الحديد في الدم، البروتين، البيليروبين، كل شيء طبيعي ما عدا الحديد.

الفتيات، مساعدة، ربما كان لدى شخص ما موقف مماثل. طفل عمره 7 أشهر كان مستوى الهيموجلوبين فيه 100-103 في الشهر الرابع. في البداية، وصفوا الأكتيفيرين - ولم يساعد، ثم المالتوفر + حمض الفوليك + الأقراص المتعددة - لا فائدة. عملنا تحليل الهيموجلوبين كان 102. طبيب الأطفال قال نستمر كأنهم يشربونه بشكل خاطئ دائما مع العصير لكننا نشربه مع الماء وبعد الرضاعة مباشرة. أنا لا أعرف ما يجب القيام به...

بغض النظر عن مقدار ما قرأته هنا، فإن مؤشرنا ببساطة ليس أقل من ذلك... أقول لك: ولدت ابنتي انخفاض الهيموجلوبين، حوالي 100، وكل ستة أشهر يتناقص في نفس الوقت، أخذنا دورات فيروم ليك وآخر مرة مالتوفر، لم يساعد ذلك على الإطلاق، الطفل يأكل جيدًا، حتى أنني أود أن أقول إنه أكثر من اللازم ، لدي كعكة عمرها 2.6 ووزنها 15.5 كجم، وقال الطبيب إن هذه الشهية ترجع على وجه التحديد إلى انخفاض الهيموجلوبين، وأن الجسم يحاول تجديد الحديد. لكن الشعور بعدم امتصاص الحديد في الجسم على الإطلاق، يوصف...

أعراف المتطلبات اليوميةالغدد البشرية هي:

• ما يصل إلى 6 أشهر - 6 ملغ.
• 6 أشهر - 10 سنوات - 10 ملغ؛
• أكثر من 10 سنوات - 12-15 ملغ؛
• النساء الحوامل - 19 ملغ (أحياناً - ما يصل إلى 50 ملغ)؛
• التمريض - 16 ملغ (أحيانًا - ما يصل إلى 25 ملغ).

الجزء الأكبر من الحديد الموجود في جسم الإنسان يوجد في الهيموجلوبين، حيث يحتوي كل جزيء منه على 4 ذرات حديد. وليس من المستغرب في هذا الصدد أن يكون المؤشر الرئيسي لوصف مكملات الحديد هو الوقاية والعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد.

يوجد الحديد في العديد من الأطعمة ذات الأصل النباتي والحيواني (اللحوم والأسماك والبقوليات والحبوب والخبز والخضروات والفواكه والتوت). من الأهمية الأساسية حقيقة ذلك يمكن أن يأتي الحديد الموجود في مصادر الغذاء في شكلين:

• الحديد كجزء من جزيء الهيموجلوبين - الهيمحديد؛
• الحديد على شكل أملاح غير عضوية.

مصدر حديد الهيم هو اللحوم والأسماك، ولكن في التوت والخضروات والفواكه يتم تمثيله بأملاح غير عضوية. لماذا هذا بغاية الأهمية؟ بادئ ذي بدء، لأن حديد الهيم يتم امتصاصه (هضمه) 2-3 مرات أكثر نشاطًا مقارنة بالحديد غير العضوي. هذا هو السبب في ضمان تناول الحديد المناسب حصرا المنتجات النباتيةصعب بعض الشيء.

حاليا قيد الإستعمال تنقسم مستحضرات الحديد عادة إلى مجموعتين رئيسيتين:

• مستحضرات الحديد الحديدية - كبريتات الحديد، والجلوكونات، والكلوريد، والسكسينات، والفومارات، واللاكتات، وما إلى ذلك؛
• مستحضرات الحديديك - هيدروكسيد الحديد على شكل مركب متعدد المالتوز أو السكروز.

يتم استخدام الغالبية العظمى من مستحضرات الحديد للإعطاء عن طريق الفم (تتوفر قطرات، ومحاليل، وشراب، وكبسولات، وأقراص بسيطة وقابلة للمضغ)، ولكن هناك أيضًا أشكال الجرعات، المعدة لل رقابة أبوية- سواء في العضل أو في الوريد.

غالبًا ما يكون تناول مكملات الحديد بالحقن مصحوبًا بأعراض خطيرة ردود الفعل السلبية(في 0.2-3٪ من المرضى، يكون تناول مستحضرات الحديد بالحقن محفوفًا بالخطر الشديد ردود الفعل التحسسية- حتى الحساسية المفرطة)، لذلك من المقبول عمومًا أن يتم إعطاء الحديد عن طريق الوريد أو العضل فقط عندما لا يكون هناك مكان للذهاب إليه على الإطلاق، عندما يكون تناوله عن طريق الفم مستحيلًا تمامًا أو غير فعال تمامًا - ضعف الامتصاص المعوي، أو إجراء عملية جراحية لإزالة جزء كبير من الأمعاء الدقيقة وما إلى ذلك.

التفاعلات العكسية ليست شائعة عند تناول مكملات الحديد عن طريق الفم، لكنها يمكن التنبؤ بها وأقل خطورة. كقاعدة عامة، هناك غثيان وألم في الجزء العلوي من البطن والإمساك والإسهال. وفي الوقت نفسه، فإن شدة التفاعلات في مستحضرات الحديد الحديدية أعلى بكثير. ومن هنا التوصيات المقبولة عموما - ابدأ بتناول مكملات الحديدوز بجرعة أقل بمقدار 2-4 مرات من متوسط ​​الجرعة العلاجية، ثم قم بزيادتها تدريجيًا (على مدى أسبوع إلى أسبوعين) مع مراعاة التحمل الفردي.

آخر فارق بسيط الأكثر أهمية- مهم جدًا جدًا التأثير السلبيالغذاء على امتصاص الحديد، والذي يحدث مرة أخرى على وجه التحديد عندما نتحدث عن مستحضرات الحديد الحديدية. لا عجب أن يوصى بتناول جميع الأدوية في هذه المجموعة على معدة فارغة - على النحو الأمثل قبل ساعة من تناول الطعام.

لا يوجد فرق معين في التأثيرات السريرية لأملاح الحديد المختلفة. رئيسي - الاختيار الصحيحجرعة الدواء، حيث أن كل ملح محدد يحتوي على كمية محددة بدقة من الحديد. لذلك، على سبيل المثال، في الحديد كبريتات الحديد يمثل حوالي 20٪ من الكتلة، على التوالي، في غلوكونات هو 12٪ حديد، وفي فومارات - 33٪. ولكن، دعونا نؤكد ذلك مرة أخرى، الأرقام الواردة لا تشير على الإطلاق إلى أن فومارات الحديدوز أفضل بثلاث مرات أو أكثر نشاطًا بثلاث مرات من الجلوكونات. إنه فقط إذا كنت تأخذ محاليل بنفس التركيز، فستحتاج إلى 5 قطرات من فومارات، و 15 قطرة من غلوكونات.

لا يرتبط عملياً امتصاص مستحضرات الحديديك بتناول الطعام، لذا يمكن تناولها مع الوجبات. إن التحمل لهذه الأدوية ليس له علاقة واضحة بالجرعة، لذلك يتم استخدام الجرعات الكاملة منذ بداية العلاج.

علاج فقر الدم، كقاعدة عامة، معقد، وبالإضافة إلى مكملات الحديد، يتلقى المرضى مواد أخرى تؤثر على نظام المكونة للدم والتمثيل الغذائي. ليس من المستغرب في هذا الصدد أن سوق الأدوية لديه كمية كبيرة المخدرات المركبةوالتي تحتوي بالإضافة إلى الحديد على السيانوكوبالامين وحمض الفوليك وبعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة الأخرى.

علاج آخر يستخدم على نطاق واسع في بلدنا هو الهيماتوجين.

الهيماتوجين مصنوع من بطريقة خاصةمعالجة الدم بكميات كبيرة ماشية. يبلغ عمر الدواء أكثر من 120 عامًا وقد تم تغيير وتحسين طرق "المعالجة الخاصة" للدم المذكورة أعلاه عدة مرات. يوجد حاليا عدة خيارات مختلفةيمكن إثراء الهيماتوجينات، التي قد تحتوي أو لا تحتوي على الحديد الهيمي، بأملاح الحديد. الطب الحديثيعتبر الهيماتوجين ليس كذلك علاج، و كما المضافات الغذائية، أي أن استخدامه للوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد قد يكون له ما يبرره (إذا كان هناك بالطبع حديد في الهيماتوجين)، لكن علاج فقر الدم بالهيماتوجين أمر خاطئ، حيث توجد أدوية أكثر فعالية عدة مرات.

في الختام، دعونا صياغة 10 قواعد أساسية لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديدمكملات الحديد:

من المستحيل مساعدة الطفل فقط من خلال تصحيح التغذية! إن استخدام مكملات الحديد ضروري دائمًا؛

كلما أمكن ذلك، ينبغي تناول مكملات الحديد عن طريق الفم، ولكن يجب زيادة جرعة الحديدوز تدريجياً، بدءاً بربع الكمية الموصوفة؛

متوسط ​​الجرعة العلاجية اليومية من الحديد هو 2-3 ملغم/كغم (متوسط ​​الجرعة الوقائية يساوي نصف الجرعة العلاجية - 1-1.5 ملغم يومياً)؛

تنقسم الجرعة اليومية إلى 3 جرعات، ومن المهم جدًا الالتزام الدقيق بالفواصل الزمنية: نخاع العظميستجيب على النحو الأمثل لإمدادات ثابتة من الحديد، وبالتالي تناول منتظمالأدوية تزيد من فعالية العلاج بشكل كبير؛

تبدأ مستويات الهيموجلوبين في الارتفاع، كقاعدة عامة، بعد 3-4 أسابيع من العلاج، على الرغم من أن التحسن في الرفاهية قد يحدث قبل ذلك بكثير؛

يزداد الهيموجلوبين مع متوسط ​​السرعةحوالي 10-14 جم/لتر في الأسبوع. ومن الواضح في هذا الصدد أن مدة العلاج تتحدد إلى حد كبير حسب شدة فقر الدم وقت البدء في استخدام مكملات الحديد، ولكن في معظم الحالات يتم الشفاء المؤشرات العاديةالهيموجلوبين يتطلب 1-2 أشهر.

تطبيع مستويات الهيموجلوبين في الدم ليس سببا لوقف العلاج: من الضروري الاستمرار في استخدام مكملات الحديد بجرعة وقائية لمدة 1.5-3 أشهر أخرى لإنشاء احتياطيات الحديد في جسم الطفل؛

كقاعدة عامة ، لا يتم إعطاء مكملات الحديد بالحقن يوميًا ، ولكن مرة واحدة كل 2-3 أيام ؛

يجب تناول مستحضرات الحديد ثنائي التكافؤ على معدة فارغة، أي قبل الوجبات بساعة أو ساعتين؛

يتم تعزيز امتصاص مكملات الحديد بوجود حمض الأسكوربيك، ولكن خطر الآثار الجانبية يزداد أيضًا.

(هذا المنشور عبارة عن جزء من كتاب بقلم إي. أو. كوماروفسكي تم تكييفه مع تنسيق المقال

تساعد مكملات الحديد لعلاج فقر الدم على تعويض نقص العنصر في الجسم وزيادة الهيموجلوبين إلى المستويات الطبيعية. تستخدم هذه الأدوية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ويصفها الطبيب.

لماذا يحدث نقص الحديد في الجسم؟

قد يكون سبب نقص الحديد العوامل التالية:

• نزيف. نزيف الرحم والرئة والجهاز الهضمي والأنف لفترة طويلة ومتكررة بشكل متكرر ، والحيض الشديد ؛
• الظروف المصحوبة بزيادة الحاجة لهذا العنصر: الحمل، الرضاعة، الأمراض المزمنة، فترة نمو مكثففي الأطفال والمراهقين.
• ضعف امتصاص الحديد الناجم عن التهاب الأمعاء، وتناول الأدوية المضادة.
• حمية نباتية, تغذية اصطناعيةأطفال السنة الأولى من الحياة، نظام غذائي غير متوازنفي الأطفال الأكبر سنا.

كيف يظهر نقص الحديد في الجسم؟

هناك نقص الحديد الخفي وفقر الدم بسبب نقص الحديد نفسه. قد تشير الأعراض التالية إلى بداية فقر الدم: العلامات ضعف عام, قلة الشهية– هشاشة الشعر والأظافر، تغيرات في الذوق (الرغبة في أكل الطباشير، معجون الأسنان، الثلج، اللحوم النيئة)، شحوب الجلد، ضيق التنفس، سرعة ضربات القلب.

سيحدد اختبار الدم انخفاضًا في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون والحديد في الدم.

مكملات الحديد لفقر الدم بسبب نقص الحديد

هل من الأفضل حقن أو شرب مكملات الحديد لعلاج فقر الدم؟ - دكتور كوماروفسكي

انخفاض الهيموجلوبين. كيفية زيادة الهيموجلوبين للحوامل والمرضعات. مكملات الحديد.

مكملات الحديد لفقر الدم

يرجى ملاحظة أنه يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص صحيح ودقيق، مع الأخذ في الاعتبار درجة فقر الدم والأمراض المصاحبة ونتائج الاختبارات! يحدد الطبيب أيضًا الدواء الأفضل لتناوله، ويقدم أيضًا توصيات بشأن الجرعة ومدة العلاج.

كيف تعمل مكملات الحديد لعلاج فقر الدم؟

لتلقي العلاج انخفاض المستوىالحديد (الحديد) في الممارسة السريريةوتستخدم مستحضرات الحديد ثنائي التكافؤ وثلاثي التكافؤ. الاستعدادات مع المادة الفعالةفي شكل حديد ثنائي التكافؤ (Fe 2) يتمتع بتوافر حيوي أفضل، مما يسمح بامتصاص المادة الفعالة بالكامل تقريبًا في الجسم. ونظرًا لهذه الخصائص، تتوفر الأدوية المعتمدة على الحديد في أشكال مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، فإن سعرها أقل من تكلفة الأدوية التي تحتوي على الحديديك (Fe3).

يتحول Fe 3 إلى Fe 2 في وجود عامل مؤكسد، والذي يلعب دوره غالبًا حمض الأسكوربيك.

في الأمعاء الدقيقة، يرتبط الحديد ببروتين خاص - الترانسفيرين، الذي ينقل الجزيء إلى الأنسجة المكونة للدم (نخاع العظام وخلايا الكبد) والأماكن التي يتراكم فيها الحديد في الكبد.

يمكن أن تتأثر عملية امتصاص الحديد وانخفاض توافره الحيوي في الجسم ببعض الأطعمة والأدوية، وخاصة الشاي والحليب والتتراسيكلين والكلورامفينيكول وأدوية حرقة المعدة من مجموعة مضادات الحموضة (مالوكس، الماجل)، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم. تعمل اللحوم والأسماك وحمض اللاكتيك على تعزيز امتصاص الحديد بشكل أفضل.

يرجى ملاحظة أن قدرة الجسم على التخلص من الحديد الزائد محدودة للغاية، مما يعني أنه إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح، هناك خطر التسمم!

قائمة الأدوية التي يصفها الأطباء لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد

وفق البروتوكولات السريريةعلاج المرض، وتوصيات منظمة الصحة العالمية ومراجعات الأطباء حول الفعالية، قمنا بتجميع قائمة بالأسماء أفضل الأدوية، يستخدم للبالغين، ومنها: مالتيوفر، مالتيوفر - فول، فيرلياتوم، فيرلياتوم - فول، فينيولس، فيرو - فولغاما.

أفضل أدوية فقر الدم للحامل: Totema، Sorbifer Durules، Gino - Tardiferon، Maltofer، Ferrum - Lek.

مكملات الحديد لفقر الدم عند الأطفال:

أكتيفيرين، هيموفر برولونجاتوم، تارديفيرون، توتيما، مالتيوفر، مالتيوفر - فول، فيروم - ليك، فينوفر.

خصائص المستحضرات المعتمدة على الحديد الحديديك.

مالتوفر. يتضمن تكوين الدواء مركب Fe 3 هيدروكسيد متعدد المالتوز. متوفر في أشكال للاستخدام الداخلي:

• 150 مل شراب يحتوي على 10 ملغ حديد لكل 1 مل؛
• 30 مل قطرة تحتوي على 1 مل (20 قطرة) 50 ملغ حديد؛
• محلول في زجاجات سعة 5 مل N10 تحتوي على 100 ملغ من الحديد في زجاجة واحدة؛
• أقراص مضغ 100 ملغم N30 ضمن لويحة.

يمكن استخدام الدواء على شكل شراب وقطرات عند الأطفال منذ الولادة، ويوصى باستخدام الأقراص من عمر 12 عامًا. يمكن قياس جرعة الشراب بسهولة باستخدام الغطاء المرفق مع الزجاجة. Maltofer لا وصمة عار مينا الأسنان‎وعند تناوله عن طريق الفم يمكن مزجه مع العصائر والمشروبات الغازية.

متوفر – خطأ. هذه أقراص قابلة للمضغ تحتوي على مركب Fe 3 polymaltose وحمض الفوليك 0.35 مجم.

فيرلاتوم. يحتوي على بروتين Fe 3 على شكل محلول بني ذو رائحة مميزة. يمنع الجزء البروتيني من الجزيء تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية.

متوفر في عبوات سعة 15 مل تحتوي على 40 ملجم من المادة الفعالة. تحتوي العبوة على 10 أو 20 زجاجة مع تعليمات الاستخدام.

يتم تناول المحلول بعد الوجبات بالجرعات التي يحددها الطبيب. في البواسير المزمنةو نزيف الرحممسار العلاج يمكن أن يكون أكثر من 6 أشهر.

Ferlatum - Fol هو محلول شفاف برائحة الكرز يحتوي على حديد ثلاثي التكافؤ 40 ملجم وفولينات الكالسيوم 0.235 ملجم. يعوض نقص الحديد وحمض الفوليك في الجسم. يؤخذ عن طريق الفم قبل أو بعد الوجبات. استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل بروتين الحليب والفركتوز.

فيروم - ليك. العنصر النشطيتم تمثيل الدواء بواسطة مركب Fe 3 متعدد المالتوز. تقدم في الأشكال التالية:

أقراص للمضغ 100 ملغ N30؛

شراب في زجاجة سعة 100 مل تحتوي على 50 ملغ من الحديد لكل 5 مل؛

محلول للحقن في أمبولات سعة 2 مل تحتوي على 100 ملغ من الحديد 3.

توصيات فيما يتعلق باستخدام الأشكال الفموية: يمكن مضغ الأقراص أو بلعها كاملة، ومن الممكن تقسيم قرص واحد وتناوله عدة مرات. Ferrum - يجب قياس الليك على شكل شراب بملعقة قياس، ويُسمح بغسله بالماء والعصائر وإضافته إلى أغذية الأطفال.

يشار إلى محلول الحقن حصريًا للعمق الحقن العضليفي محيط المستشفى. الأدوية الوريديةيوصف الحديد فقط لفقر الدم الشديد، وكذلك في الحالات التي الإدارة عن طريق الفممستحيل أو غير فعال. يحظر الاستخدام المتزامن للحقن والأشكال الفموية.

Venofer هو دواء آخر للإعطاء بالحقن. وهو عبارة عن مزيج من الحديديك مع السكروز 20 ملغم/مل، متوفر في أمبولات سعة 5 مل. يتم إعطاء Venofer عن طريق الوريد فقط بالتنقيط في الحالات التي تتطلب تجديدًا عاجلاً لنقص الحديد في الحالات الحادة الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي ، وكذلك عندما يكون تناول أدوية فقر الدم عن طريق الفم مستحيلًا أو موانعًا.

خصائص المستحضرات القائمة على الحديدوز

فينيول هو مستحضر متعدد الفيتامينات يحتوي، بالإضافة إلى 45 ملغ من الحديد2، على: حمض الاسكوربيكوفيتامينات ب التي تعزز امتصاص الدواء بشكل أفضل. داخل الكبسولة المادة الفعالةيتم تقديمه على شكل حبيبات دقيقة بحيث يذوب الدواء تدريجياً في المعدة ولا يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

فيرو - فولجاما - كبسولات جيلاتينية تحتوي على 37 ملجم من الحديد 2 بالإضافة إلى السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) وحمض الفوليك. يتم امتصاص الدواء في الأقسام العلوية الأمعاء الدقيقةوغالبًا ما يتحمله المرضى جيدًا.

توتيما هو مستحضر حديدي لذيذ المذاق لعلاج فقر الدم، وهو متوفر في أمبولات للاستخدام عن طريق الفم. بالإضافة إلى الحديد الحديدي، يحتوي الطوطم على المنغنيز والنحاس. يستخدم الدواء في الأطفال من عمر ثلاثة أشهر. استخدام الطوطم يمكن أن يسبب اسمرار الأسنان ولمنع ذلك، يوصى بإذابة السائل من الأمبولة في الماء أو مشروب غازي، وبعد تناوله، قم بتنظيف أسنانك بالفرشاة.

Sorbifer Durules متوفر في أقراص تحتوي على 100 ملغ من الحديدوز وحمض الأسكوربيك. يستخدم كدواء لفقر الدم للبالغين والأطفال فوق 12 سنة. عند تناول القرص، يجب بلع القرص كاملاً دون مضغ قبل نصف ساعة من تناول الطعام مع الماء. قد يؤثر على معدل التفاعل، لذا يجب استخدامه بحذر أثناء فترة العلاج بسوربيفر. مركباتوغيرها من الآليات.

Gyno-Tardiferon هو دواء يستخدم على نطاق واسع أثناء الحمل. يحتوي على الحديد 2 40 ملغ وحمض الفوليك. شكل الافراج: أقراص. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. بالإضافة إلى تعويض نقص الحديد، فائدة لا يمكن إنكارهاللنساء الحوامل يحتوي على حمض الفوليك الذي يساعد على منع الإجهاض تأثير إيجابيعلى تطور الجنين. عند الاستخدام، يوصى بتناول القرص معه كمية كبيرةماء.

أكتيفيرين. الدواءيحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ وD، L - سيرين، وهو حمض أميني يعمل على تحسين امتصاص الحديد وتحمله. متوفر بالأشكال التالية:

• كبسولات N20 تحتوي على 34.5 ملغ من الحديد و 129 ملغ من D، L - سيرين؛
• شراب بحجم 100 مل، حيث يكون محتوى الحديد 34.2 ملغم/مل، وD، L - سيرين 25.8 ملغم/مل؛
• قطرات للاستخدام عن طريق الفم 30 مل، حيث تحتوي 1 قطرة من المحلول على 9.48 ملغ من الحديد و 35.60 ملغ من D، L - سيرين.

يعتبر الدواء آمن للنساء الحوامل والأمهات المرضعات. قد يسبب اسمرار مينا الأسنان، لذلك لا ينصح باستخدامه بدون تخفيف. يرجى ملاحظة أنه بعد فتح عبوة الشراب أو القطرات، يمكن استخدام الدواء لمدة شهر واحد.

Hemofer prolongatum متوفر على شكل أقراص تحتوي على 105 ملغ من الحديدوز. يستخدم لعلاج والوقاية من فقر الدم لدى الأطفال فوق 12 سنة، والنساء أثناء الحمل والرضاعة. وينصح بتناوله عن طريق الفم بالجرعات التي يحددها الطبيب، بين الوجبات أو على معدة فارغة. يمكن تناوله بعد الوجبات في حالة ظهور أعراض تهيج الجهاز الهضمي.

توصيات عامة للمرضى الذين يتناولون مكملات الحديد لعلاج فقر الدم

• اتبع بدقة الجرعات ومدة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب. لا تنس أن الجرعة الزائدة محفوفة بالتسمم الشديد.
• تعود مستويات الهيموجلوبين إلى وضعها الطبيعي خلال شهر إلى شهر ونصف من بداية العلاج. المراقبة المعملية لتعداد الدم ضرورية.
• الأدوية التي تحتوي على براز ذو لون حديدي لون غامق، وهو ما لا يدعو للقلق. إذا كنت ستخضع لاختبار البراز الدم الخفيتأكد من تحذير طبيبك بشأن تناول مكملات الحديد، لأن نتيجة الاختبار قد تكون إيجابية كاذبة؛
• متكرر آثار جانبيةالأدوية التي تحتوي على الحديد هي: آلام البطن، القيء، الغثيان، انتفاخ البطن، المغص المعوي.

الإنجازات الصيدلة الحديثةالسماح باتباع نهج عقلاني لاختيار مكملات الحديد لعلاج فقر الدم، مع مراعاة المؤشرات والتسامح الفردي و الفرص الماليةمرضى.

على الرغم من ترسانة الأدوية الواسعة إلى حد ما لعلاج فقر الدم بسبب نقص الحديد، إلا أن الطبيب وحده هو الذي يجب أن يصف ويختار الأدوية. قد لا يكون التطبيب الذاتي غير فعال فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى ذلك عواقب خطيرة. علاج فقر الدم هو عملية طويلة ويتطلب نهجا مهنيا جديا.