علاج محدد. مبادئ علاج الأطفال المصابين بالأمراض المعدية كيف يعمل العلاج النوعي للحساسية
صفحة 36 من 91
تسمى طريقة الحصول على مناعة فعالة بمساعدة اللقاحات التطعيم ، وتسمى المناعة الاصطناعية النشطة الناتجة بعد التطعيم. التطعيم الذي يتم لغرض وقائي يسمى الوقاية التطعيمية و. يسمى استخدام اللقاحات للأغراض العلاجية بالعلاج باللقاح.
حاليًا ، كلقاحات للتطعيمات الوقائية ، يتم استخدام ما يلي: 1) اللقاحات الحية ؛ 2) لقاحات من جثث الميكروبات الميتة. 3) لقاحات كيميائية محضرة من مكونات معينة من الخلايا البكتيرية. 4) الذيفانات المصنوعة من السموم الخارجية البكتيرية.
يتم الحصول على اللقاحات الحية من الكائنات الحية الدقيقة الموهنة في ضراوتها. غير أن اللقاحات الحية ، دون أن تسبب المرض ، تتكاثر في الجسم مناعة ضد العدوى بمسببات الأمراض الفتاكة.
تم الحصول على لقاحات من الميكروبات الحية بطرق مختلفة: عن طريق المرور المطول لميكروب عبر كائن حي لحيوان مختبر حساس لهذا العامل الممرض ؛ زراعة البكتيريا على المدى الطويل على وسائط مغذية خاصة غير مواتية لتطورها أو مع إضافة بعض المواد (على سبيل المثال ، الصفراء) ؛ طريقة اختيار واختيار السلالات المعملية.
في عام 1881 ، طور L. Pasteur طريقة للحصول على لقاح حي ضد الجمرة الخبيثة ، وفي عام 1885 ضد داء الكلب. في عام 1919 ، تلقى A. Calmette و C. Guerin في فرنسا نسخة ضعيفة من عصية الحديبة ، والتي تستخدم للوقاية من مرض السل. كما تم الحصول على لقاحات حية ضد الأمراض المعدية الأخرى (الطاعون ، وشلل الأطفال ، والأنفلونزا ، والحمى الصفراء). من حيث الفعالية ، اللقاحات الحية هي الأدوية الأكثر اكتمالا ، منذ ذلك الحين
السماح بإعادة إنتاج مناعة قوية للتطعيم بنجاح حيث تكون اللقاحات المقتولة غير فعالة.
اللقاحات من الميكروبات المقتولة مصنوعة من مزارع الميكروبات الممرضة التي تم قتلها إما بالتعرض الحراري ، عادة عند درجة حرارة 56-58 درجة لمدة ساعة (لقاح دافئ) ، أو بفعل مواد كيميائية (كحول ، فورمالين ، ميرثيولات). تحت تأثير الفورمالين ، يتم الحصول على ما يلي: 1) لقاحات الفورمالين ، التي تقتل فيها الميكروبات بالفورمالين ، و 2) اللقاحات المصنوعة وفقًا لمبدأ الحصول على الذيفانات ، أي باستخدام التأثير المشترك للفورمالين ودرجة حرارة 39-40 درجة.
اللقاحات الكيميائية هي مستضدات محددة لتركيبة كيميائية معينة ، يتم الحصول عليها من الخلايا البكتيرية عن طريق الهضم الأنزيمي متبوعًا بالترسيب بالكحول أو الاستخلاص بمذيب مناسب (حمض ثلاثي كلورو أسيتيك). عندما يتم تحضيرها بشكل صحيح ، تتمتع المستضدات الكاملة بخاصية تحصين عالية جدًا ، ولكنها في نفس الوقت يمكن أن تكون سامة. مثل هذا اللقاح هو لقاح TABte الكيميائي. هذا المستحضر عبارة عن خليط من مولدات المضادات الكاملة المترسبة للتحصين المتزامن ضد التيفوئيد ، نظير التيفوئيد A و B وذوفان الكزاز المنقى المركز.
من أجل إطالة وقت امتصاص اللقاح ، وبالتالي إطالة أمد التهيج المناعي للجسم للقاحات ، تمت إضافة مواد غير نوعية تبطئ الامتصاص ، مثل فوسفات الكالسيوم أو الشب أو اللانولين أو الزيوت النباتية.
تسمى هذه المواد المواد المساعدة (من اللغة الإنجليزية. المساعد - المساعد) ، ويتجلى تأثيرها ليس فقط في حقيقة أنها تحتفظ بالمستضد في موقع الحقن ، ولكن أيضًا تزيد بشكل كبير من تخليق الأجسام المضادة.
Anatoxins. في بعض الأمراض ، عندما يكون للسموم الخارجية للممرض أهمية أساسية في التسبب في المرض ، يتم تحضير اللقاح من السموم الخارجية البكتيرية. Anatoxin هو سم خارجي ، خالي من الخصائص السامة ، ولكنه يحتفظ بمولده المضاد. للحصول عليه ، يضاف 3-4٪ فورمالين إلى السم الخارجي (انظر ص 130) ، ويحفظ في منظم حرارة عند درجة حرارة 38-40 درجة لمدة 3-4 أسابيع ، ويرج بشكل دوري وينقى ويمتز على شب الألومنيوم. يتم تحديد قوة الذيفان بواسطة طريقة التلبد ويشار إليها في وحدات المناعة (المستضدية) (IU).
تستخدم التوكسويدات للتحصين الفعال ضد الدفتيريا والتيتانوس والغرغرينا الغازية والتسمم الغذائي وآفات الجلد البثرية المتكررة من المكورات العنقودية ولإنتاج الأمصال المضادة للتسمم.
أنواع اللقاحات. اللقاح الذي يحتوي على نوع واحد فقط من الميكروبات يسمى اللقاح الأحادي (على سبيل المثال ، لقاح مضاد للتيفوئيد) ، محضر من نوعين من الميكروبات - الديتكسين (من بكتيريا التيفوئيد والبكتيريا نظيرة التيفية). تحتوي اللقاحات المتعددة على مزيج من العوامل المسببة للعديد من الأمراض المعدية. اللقاحات التي تحتوي على اثنين أو أكثر من مسببات الأمراض تسمى اللقاحات المرتبطة. يمكن أن تشمل اللقاحات المرتبطة ليس فقط الميكروبات ، ولكن أيضًا الذيفانات ، على سبيل المثال ، لقاح السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DTP) ، والذي يتكون من ذيفان الخناق والكزاز وبكتيريا السعال الديكي الميتة.
اللقاحات الذاتية هي لقاحات أحادية التكافؤ محضرة من مزرعة معزولة عن المريض ومخصصة لعلاجه. يهدف العلاج بالتحصين الذاتي إلى زيادة التفاعل المناعي. يتم تحقيق نفس الهدف من خلال العلاج الذاتي ، حيث يتم أخذ الدم من المريض من الوريد وحقنه في عضلة الألوية.
تحضير اللقاحات المقتولة. يتم تحضير اللقاحات المقتولة في معاهد ميكروبيولوجية كبيرة. يتم تلقيح الميكروبات التي يتم تحضير اللقاح منها في زجاجات أجار كبيرة مسطحة ، تسمى المراتب. يتم غسل الثقافة المزروعة على أجار بمحلول ملحي ويتم توحيد المعلق الرحمي الناتج ، أي يتم تعيين التركيز المطلوب للميكروبات (يجب أن يحتوي 1 مل من اللقاح على كمية معينة من الأجسام الميكروبية). يتم إجراء معايرة اللقاح (التوحيد القياسي) بطريقة بصرية من خلال مقارنة بريق (كثافة) المعلق الأم مع المعايير.
يتم توحيد اللقاحات على النحو التالي. في أنبوب اختبار فارغ ، متساوي في القطر وسمك الجدار لأنبوب الاختبار القياسي ، ضع 1 مل من المعلق الأم. بعد ذلك ، يضاف إليها الكثير من المحلول الملحي بالقدر المطلوب لجعل درجة التعكر مساوية لدرجة الأنبوب القياسي. للمقارنة ، يتم وضع كلا الأنبوبين جنبًا إلى جنب أمام الضوء. على سبيل المثال ، إذا كان يجب إضافة 9 مل من محلول ملحي فسيولوجي إلى 1 مل من المعلق الأم من أجل معادلة كثافته بالتركيز القياسي البالغ 1 مليار ، فهذا يعني أن 1 مل من المعلق الأم يحتوي على 10 مليار بكتيريا. لذلك ، من أجل تحضير لقاح بعيار 1 مليار ، من الضروري تخفيف التعليق الرئيسي بمقدار 10 مرات ، مع عيار 2 مليار - بمقدار 5 مرات ، إلخ.
يتكون المعيار من 4 أنابيب اختبار مختومة - معايير تحتوي على سائل بدرجات متفاوتة من التعكر. تحتوي أنابيب الاختبار على معلق من أصغر جزيئات زجاج البيركس ، والتي تتوافق في حجمها مع البكتيريا. يتم إصدار المعايير من قبل معهد مراقبة الدولة L. A. Tarasevich للمستحضرات الطبية البيولوجية. تشير المعايير إلى عدد الأجسام الميكروبية في 1 مل التي تتوافق مع تعكر هذه المواصفة القياسية. اللقاح النهائي إلزامي للتحقق من العقم والكثافة من قبل مختبر التحكم المحلي وهيئات الرقابة الحكومية. تشير ملصقات الأمبولات إلى اسم اللقاح ومكان ووقت التحضير وعدد الميكروبات في 1 مل ورقم الدفعة ورقم التحكم في الحالة وتاريخ انتهاء الصلاحية.
يجب تخزين اللقاحات في مكان بارد وجاف. عادةً ما تكون اللقاحات السائلة سائلًا ضاربًا إلى البياض معكرًا يعطي ترسبًا طفيفًا يختفي عند رجّه. إذا لم يكن اللقاح معقمًا ، فيمكن أن تتحلل الأجسام الميكروبية ويكون اللقاح شفافًا أو تتشكل فيه رقائق كبيرة بسبب الميكروبات الأجنبية. في كلتا الحالتين الأولى والثانية ، اللقاحات غير مناسبة للاستهلاك.
طرق إعطاء اللقاح وجرعاتها. يتم إعطاء اللقاحات للجسم بشكل رئيسي عن طريق الحقن (تجاوز الأمعاء). يتم حقن لقاحات ضد الالتهابات المعوية والذيفانات تحت الجلد. الجدري ، الجمرة الخبيثة ، التولاريميا - على الجلد ، السل (لقاح BCG) - داخل الجلد ، ضد شلل الأطفال - معوي ، الأنفلونزا - من خلال الغشاء المخاطي للأنف.
تعتمد فعالية التطعيم على صحة الإعطاء ودقة الجرعات والامتثال لإعادة التطعيم وإلى حد كبير على الحالة العامة للتلقيح.
مصل
من خلال تعريض الحيوانات ، مثل الخيول ، للتمنيع الفعال ضد ميكروب أو سمها الخارجي ، يمكن الحصول على الأمصال التي لها خصائص معينة مضادة للميكروبات أو مضادة للسموم. مثل هذا المصل ، الذي يُعطى للإنسان ، يخلق مناعة في جسمه ضد نوع الميكروب أو السم الذي تم استخدامه لتحصين الخيول. يتم إنشاء المناعة في هذه الحالة عن طريق إدخال الأجسام المضادة الجاهزة في الجسم ، ولهذا يطلق عليها اسم سلبي.
يسمى استخدام الأمصال المناعية للأغراض العلاجية بالعلاج المصلي ، ولغرض الوقاية (وهو أقل شيوعًا) - الوقاية المصلي.
هناك نوعان رئيسيان من الأمصال العلاجية: 1) مضادات السموم و 2) مضادات الميكروبات.
يتم الحصول على الأمصال المضادة للسموم عن طريق فرط مناعة الخيول بجرعات صغيرة ثم متزايدة من التوكسويد والسم. مع تراكم كمية كافية من الأجسام المضادة في الدم ، يتم إجراء إراقة دم جزئية أو كاملة. يتم ترك الدم الذي يتم جمعه في نفس الوقت في أوعية زجاجية خاصة للتخثر. بعد فصل المصل الصافي عن الجلطة الدموية المتكونة ، تضاف إليه كمية صغيرة من مادة حافظة (الكينوسول ، الفينول ، الكلوروفورم ، إلخ). من أجل إزالة بروتينات الصابورة الضارة بالجسم ، والتي لا تعتبر أجسامًا مضادة ، فإنها تخضع للتنقية والتركيز. تعتمد هذه العمليات على الهضم الإنزيمي لبروتينات مصل اللبن غير المناعية ، ثم تنقيتها بغسيل الكلى. لذلك ، فإن الأمصال التي يتم تنقيتها بهذه الطريقة تسمى "d and a ferm". ثم يتم حفظ المصل عند درجة حرارة 8 درجات لمدة 4-6 أشهر ويصب في أمبولات. قبل تعبئة الأمبولات ، يتم اختبار مصل العمر من حيث العقم ، والبيروجينيس (القدرة على إحداث زيادة في درجة الحرارة) ، وعدم الإضرار ومحتوى مضاد السموم.
عن طريق معايرة الأمصال التي تم الحصول عليها في تجربة حيوانية ، يتم تحديد القوة المضادة للتسمم للمصل. يتم تحديد قوة مضاد السموم بواسطة وحدة تقليدية - الوحدة الدولية (ME).
الوحدة الدولية لمضاد السموم هي أصغر كمية من مصل المناعة الذي يحيد كميات معينة من الجرعات المميتة من السم.
يمكن أيضًا تحديد قوة الشفاء للمصل المضاد للسموم في المختبر باستخدام اختبار التلبد. تشمل الأمصال المضادة للسموم أنتيديفتريا ، ومضادات الكتانوس ، ومضادات الترقيع ، وما إلى ذلك.
يتم الحصول على الأمصال المضادة للميكروبات عن طريق التمنيع المفرط للحيوانات ذات المزارع المقتولة والحيوية للميكروبات أو المستخلصات منها ، وكذلك المستحلبات - منتجات إذابة الخلايا الميكروبية. للتحصين ، يتم استخدام سلالات ذات خصائص تحصين عالية وخصائص مستضدية كاملة.
الأمصال التي يتم الحصول عليها عن طريق تحصين الخيول بثقافة معينة تسمى أحادية التكافؤ.
الأمصال التي تم الحصول عليها بعد علاج حصان بعدة سلالات من نفس الميكروب تسمى متعدد التكافؤ. تشمل الأمصال المضادة للميكروبات مضادات الطاعون والجمرة الخبيثة والأنفلونزا وداء الكلب.
تستخدم الأمصال المضادة للسموم على نطاق واسع للأغراض العلاجية. يتم استخدام الأمصال العلاجية المضادة للميكروبات بشكل أقل تواترا. يتم وصف الأمصال المضادة للسموم بكميات معينة من ME ، ومضادات الميكروبات - في المليلتر. تعتمد كمية المصل الموصوفة على شدة المرض ويومه وعمر المريض. عادة ما يتم إعطاء المصل عن طريق الحقن العضلي ، في حالات نادرة (مع مؤشرات خاصة) عن طريق الوريد وداخل البطن ، ضد الأنفلونزا - عن طريق الأنف. يتم حقن المصل جزئيًا وفقًا لطريقة Bezredki: في البداية 0.1 مل ، وبعد 30 دقيقة - 0.5 مل وبعد 1.5 جم من الساعة الباقية.
يتم اختبار الأمصال الطبية ، بالإضافة إلى المستحضرات البكتيرية الأخرى المخصصة للإعطاء بالحقن للبشر ، في معهد L.A. Tarasevich State Control for Medical Biological المستحضرات قبل إطلاقها للاستخدام. يتم تزويد المصل بملصق يشير إلى اسم الدواء ومكان صنعه ومتى تم تصنيعه وكميته في الأمبولة والعيار ورقم دفعة التحكم في الحالة وتاريخ انتهاء صلاحية الدواء.
من أجل الوقاية من أمراض معينة وعلاجها (الحصبة ، والسعال الديكي ، وشلل الأطفال) ، تُعطى غاما جلوبيولين التي يتم الحصول عليها من دم المشيمة البشري عن طريق علاج خاص (التمليح ، وتساقط الكحول في البرد ، وما إلى ذلك). هذا الدواء (جاما جلوبيولين) ، الذي يحتوي على كمية كافية من الأجسام المضادة ، يتم تناوله بحجم أصغر بكثير من المصل.
تشمل طرق العلاج المحددة استخدام الأدوية التي يتم توجيه عملها إلى نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة - الأمصال العلاجية والغلوبولين المناعي وجلوبيولين جاما والبلازما المناعية والعاثيات واللقاحات العلاجية.
تحتوي الأمصال العلاجية على أجسام مضادة للكائنات الحية الدقيقة (الأمصال المضادة للميكروبات) أو للسموم البكتيرية (الأمصال المضادة للتسمم - مضادات البوتولينوم ، ومضادات الغنغرينا ، ومضادات الدفتيريا ، ومضادات التيتانوس) ويتم إنتاجها من دم الحيوانات المحصنة (مصل دم الحيوانات المحصنة) يعمل كمواد للحصول على مستحضرات من جاما جلوبيولين محدد يحتوي على أجسام مضادة منقاة بتركيزات عالية) عيار (مضاد داء اللولبية النحيفة ، مضاد للجمرة الخبيثة ، مضاد للكزاز ، مضاد للطاعون).
يتم الحصول على الغلوبولين المناعي المحدد من دم المتبرعين المحصنين أو النقاهة للأمراض المعدية (مضادات داء الكلب ، مضادات الأنفلونزا ، مضادات الدفتيريا ، مضادات الحصبة ، مضادات المكورات العنقودية ، مضادات التيتانوس ، مضادات الدماغ). تتمتع المستحضرات المناعية المتماثلة بمزايا - فهي تنتشر في الجسم لفترة طويلة (تصل إلى شهر إلى شهرين) وليس لها آثار جانبية. في بعض الحالات ، يتم استخدام بلازما الدم للمتبرعين المحصنين أو النقاهة (المكورات المضادة للمكورات ، مضادات المكورات العنقودية ، إلخ).
تستخدم الأمصال العلاجية ، وجاما ، والغلوبولين المناعي فقط عن طريق الحقن العضلي ، وفي الحالات الشديدة ، عن طريق الوريد. نظرًا لأن مصل وجلوبيولين جاما المأخوذ من دم الحيوان يحتويان على بروتينات غير متجانسة (أجنبية) ، عند إعطائها ، قد يصاب المرضى بتفاعلات حساسية فورية أو متأخرة - صدمة الحساسية ، التهاب الجلد التحسسي ، وذمة كوينك ، داء المصل.
لمنع هذه المضاعفات ، يتم إجراء إزالة حساسية أولية للجسم وفقًا لـ Bezredko ، يتم إجراؤها عن طريق الإدارة المتسلسلة تحت الجلد لأجزاء صغيرة من المصل ؛ ثم يتم حقن كامل جرعة المصل العلاجي في العضل.
يجب أن يخضع المرضى الذين يتلقون العلاج المصلي للإشراف الطبي لمدة ساعة.
في حالات الاختبار الإيجابي داخل الأدمة أو مع تطور رد فعل على إعطاء مصل الدم تحت الجلد ، يمكن استخدام الدواء فقط لأسباب صحية ومع إزالة التحسس. أيضًا ، مع عينة مصل إيجابية ، يمكن إعطاؤها تحت التخدير أو تحت غطاء جرعات كبيرة من الجلوكوكورتيكويد.
يتم فتح الأمبولات وإدخال المصل تحت ظروف معقمة. يمكن تخزين أمبولة مفتوحة مع مصل كامل تحت منديل معقم في درجة حرارة الغرفة لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة ؛ لا يتم تخزين الأمبولات التي تحتوي على مصل مخفف.
يتم استخدام جاماجلوبيولين وفقًا لنفس القواعد.
تدار الغلوبولين المناعي عن طريق الحقن العضلي بالجرعة المطلوبة دون إزالة مسبقة للحساسية.
قبل استخدام الأمصال والغلوبولينات المناعية ، من الضروري التحقق من ملاءمتها: يجب أن تكون الأمبولة غير تالفة ، ومُعلمة بوضوح بتاريخ انتهاء الصلاحية المناسب ، وخالية من الرقائق والشوائب. يتم تخزين المستحضرات المناعية في الثلاجة. يجب أن تكون أماكن استخدام الأدوية مجهزة بمجموعة محدثة من العوامل المضادة للصدمة.
يجب استخدام الأمصال في المراحل الأولى من المرض قبل حدوث المضاعفات.
تُستخدم العاثيات حاليًا بشكل رئيسي في الأمراض المعدية المعوية كعلاج إضافي وعلى نطاق محدود. يمكن أن تنتمي البكتيريا المسببة للأمراض إلى phagotopimes مختلفة ، مما يجعل من الصعب اختيار العاثية اللازمة بشكل فردي. استجابة للعاثية المحقونة ، يتم إنتاج الأجسام المضادة المضادة للفج في الجسم. تتوفر مستحضرات الجراثيم في أقراص ذات طلاء مقاوم للأحماض للاستخدام الفموي (التيفوئيد ، والدوسنتاريا ، والسالمونيلا) ، في شكل تحاميل (الزحار) ، في شكل سائل في قوارير (التيفوئيد) ، في شكل جاف في أمبولات للتخفيف (المكورات العنقودية ، العقديات ، القولون ، إلخ.). يمكن استخدام الأشكال السائلة من العاثيات عن طريق الفم والمستقيم وموضعياً في بؤر الالتهاب - الري ، والسدادات القطنية ، والمستحضرات ، والحقن تحت الجلد والعضل. يتم استخدام الأدوية لمدة 5-7 أيام ، وغالبًا ما يتم تكرار الدورات.
يهدف العلاج باللقاحات ، كطريقة للعلاج النوعي للأمراض المعدية ، إلى تحفيز آليات الدفاع. يمكن تحضير اللقاحات من سلالات ميكروبية من المتاحف أو من ثقافة مسببات الأمراض المعزولة من المريض (اللقاح الذاتي) في شكل معلق للكائنات الحية الدقيقة المقتولة والمعطلة أو السموم الخالية من الخواص المسببة للأمراض (anatoxins). تستخدم اللقاحات لعلاج الأشكال المزمنة والممتدة من الأمراض المعدية ، حيث يكون تطور آليات المناعة أثناء الإصابة غير كافٍ لتحرير الجسم من العوامل الممرضة (داء البروسيلات المزمن ، الزحار المزمن ، داء المقوسات المزمن ، عدوى فيروس الهربس المتكرر) ، وأحيانًا في العمليات المعدية الحادة (في حمى التيفود للوقاية من النقل الجرثومي).
يجب إجراء العلاج باللقاحات في المستشفى بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة - تفاقم واضح لمرض معد أو تنشيط علم الأمراض المصاحب ، تفاعلات الحساسية ، إلخ. طرق العلاج المناعي.
تعتبر تفاعلات الحساسية من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم الحديث. يعاني ملايين الأشخاص من التهاب الأنف الموسمي والربو القصبي وأمراض أخرى تعقد حياتهم.
على مدى عقود ، جادل الأطباء بأن الحساسية لا يمكن علاجها. ولكن يوجد اليوم ASIT - وهي طريقة علاجية ، إذا لم تتسبب في هدوء مستقر للمرض ، فإنها على الأقل تقلل من مظاهر رد الفعل التحسسي ، مما يحسن نوعية حياة المريض.
عرض الكل
ما هو العلاج النوعي للحساسية؟
لفهم مبادئ العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية ، تحتاج إلى فهم كيفية حدوث تفاعل الحساسية.
يمكن ترجمة كلمة "الحساسية" من اللاتينية على أنها "رد فعل آخر". هذه حالة عندما يتفاعل جسم شخص معين مع مادة ما بطريقة مختلفة عن أجسام الآخرين. رد الفعل هذا ليس نموذجيًا للعمل الطبيعي للجهاز المناعي للشخص السليم. إن الإجابة على السؤال عن سبب إصابة شخص ما بالحساسية تجاه القطط ، والآخر لديه حساسية من الفراولة ، والثالث لا يكمن على الإطلاق في مبادئ جهاز المناعة.
في "الاجتماع" الأول مع أحد مسببات الحساسية ، تسجل خلايا الذاكرة المناعية معلومات عنها ، أي حالة من التحسس (فرط الحساسية) تجاه هذه المادة. مع الاتصالات المتكررة واللاحقة ، يدرك الجهاز المناعي المسبب للحساسية كمركب يحتمل أن يكون خطيرًا ويؤدي إلى سلسلة التهابية. تبدأ الخلايا المناعية في إنتاج العديد من المواد النشطة بيولوجيًا ، والتي تعمل على الجسم وتسبب العطس والسعال والحكة والطفح الجلدي والتورم والعديد من مظاهر الحساسية الأخرى.
كل هذا يقلل بشكل كبير من جودة حياة الشخص المصاب بالحساسية ويجبره على البحث عن أي طرق لتقليل مظاهر الحساسية أو التخلص من المرض ، على الأقل لفترة من الوقت. فقط في هذه اللحظة ، تأتي ASIT للإنقاذ - علاج خاص بمسببات الحساسية. يطلق عليها أيضًا:
- العلاج المناعي للحساسية
- علاج التحسس
- علاج مناعي محدد
- التطعيم ضد الحساسية.
بغض النظر عن الاسم ، فإن جوهر الطريقة يكمن في حقيقة أن المستحضرات المعالجة من مسببات الحساسية التي هي سبب المرض يتم إدخالها في الجسم. بمرور الوقت ، تنخفض حساسية الجسم ، وتحدث مغفرة المرض وتصبح الأعراض أقل وضوحًا.
يعود أول ذكر لاستخدام العلاج الخاص بمسببات الحساسية إلى عام 1911. في كل عام ، تظهر مستحضرات جديدة لمسببات الحساسية وتتوسع قائمة الأدوية المتاحة لعلاج الأمراض. لا شك في أن فعالية علاج ASIT أيضًا: ليست هناك حاجة للاستخدام المستمر للأدوية المضادة للحساسية ، واحتمالية الإصابة بمضاعفات حساسية شديدة (وذمة Quincke ، وصدمة الحساسية) تقل بشكل كبير.
في بعض المرضى ، يستمر التعافي لمدة تصل إلى عشرين عامًا ، ويتخلص 5٪ من الأشخاص الذين أكملوا دورة علاج محدد لمسببات الحساسية من المرض إلى الأبد.
مؤشرات للعلاج
تستخدم طرق ASIT بشكل أساسي فيما يتعلق بمسببات الحساسية ، والتي لا يمكن تجنب الاتصال بها.
العلاج أكثر فعالية في علاج الحساسية الخفيفة. مع ظهور الأعراض الشديدة ، عندما يضطر المريض إلى استخدام الأدوية المضادة للحساسية باستمرار ، تقل احتمالية الشفاء بشكل حاد.
موانع
لا يتم تطبيق العلاج ASIT:
- في الأطفال دون سن الخامسة ؛
- أثناء تفاقم مرض الحساسية.
- في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- في مرضى السل.
- في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى المزمنة.
- في وجود مرض عقلي.
- في مرضى السرطان واضطرابات الدم.
في كبار السن ، يقرر الطبيب مسألة الحاجة إلى علاج ASIT ، لأنه بعد ستين عامًا يفقد جهاز المناعة مرونته وتنخفض فعالية العلاج بشكل حاد.
كيف يتم العلاج
لا يمكن إجراء ASIT إلا عن طريق التعيين وتحت إشراف أخصائي أمراض الحساسية والمناعة ، الذي يحدد جرعات مسببات الحساسية ومدة العلاج.
القاعدة الرئيسية للعلاج هي عدم العلاج أثناء تفاقم الحساسية.إذا كنا نتحدث عن حمى القش (حساسية من حبوب اللقاح النباتية) ، فإن العلاج الخاص بمسببات الحساسية يتم إجراؤه في فترة الخريف والشتاء ويتوقف قبل بداية موسم الإزهار. في حالة الحساسية تجاه الحيوانات والغبار ومسببات الحساسية الأخرى ، يمكن نظريًا إجراء العلاج على مدار السنة ، إذا تم استبعاد التلامس مع المهيج.
يتطلب العلاج التحضير التالي:
- 1. لبدء العلاج ، تحتاج إلى استشارة الطبيب وإجراء اختبارات الحساسية. سيحدد هذا النوع الدقيق من المهيج الذي يسبب رد فعل مؤلمًا ، وسيستخدم عقاقير هذا المسبب للحساسية في العلاج.
- 2. من الضروري أن تكون بصحة جيدة. أثناء نزلات البرد أو مضاعفات بعض الأمراض المزمنة ، لا يمكن إجراء علاج خاص بمسببات الحساسية.
- 3. يجب إيقاف أي أدوية مضادة للحساسية قبل ثلاثة أيام من بدء العلاج.
أثناء علاج ASIT ، من المهم الالتزام الصارم بوصفات الطبيب ومراقبة حالة الجسم بعناية. بعد كل إدخال لمسببات الحساسية ، يجب أن يبقى المريض تحت إشراف الطبيب لمدة ساعة على الأقل. حتى أنه من المستحسن الاحتفاظ بمذكرات ملاحظات عن صحتك. في حالة حدوث أي ردود فعل غير كافية ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.
من المثالي إجراء علاج خاص بمسببات الحساسية في المستشفى. في بعض الأحيان يُعرض على المريض زيارة مستشفى نهاري.
نظم العلاج
هناك نوعان من أنظمة العلاج الرئيسية:
- كلاسيكي؛
- مختصر.
يشمل نظام العلاج الكلاسيكي للعلاج الخاص بمسببات الحساسية ما يلي:
- 1. مرحلة البدء. خلال هذه الفترة ، يتم إعطاء مستحضر الحساسية ، وزيادة الجرعة تدريجياً إلى الحد الأقصى. تستمر هذه المرحلة من العلاج أربعة أشهر على الأقل.
- 2. مرحلة الصيانة. في هذه المرحلة ، يتم إعطاء الجرعات القصوى من مسببات الحساسية (ثلاث مرات في الأسبوع مع الإعطاء تحت اللسان ومرة واحدة كل 7-10 أيام مع الإعطاء تحت الجلد). تستمر الفترة الثانية من العلاج من ستة أشهر إلى عدة سنوات.
يتم العلاج وفقًا للمخطط المخفض للتلقيح المناعي لأشكال خفيفة من الحساسية. يتم تمثيله بنفس المرحلتين مثل المرحلة الكلاسيكية. الاختلاف الوحيد هو تقصير مرحلة البدء (حوالي شهر ونصف).
فعالية العلاج
دورة واحدة من العلاج تسمح لك بالتخلص من الحساسية تجاه مادة مهيجة واحدة. يمكن علاج داء اللقاح الناجم عن الحساسية تجاه حبوب اللقاح في العديد من النباتات باستخدام مستحضرات مركبة من العديد من مسببات الحساسية.
في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى عدة دورات من ASIT من أجل الشفاء التام ، ولكن في معظم المرضى ، يظهر تأثير التطعيم المناعي على الفور. مطلوب دورات علاجية متكررة ولاحقة في أقل من 30٪ من المصابين بالحساسية.
أنواع الأدوية
يُعطى المستحضر المسبب للحساسية كحقنة تحت الجلد أو تحت اللسان (تحت اللسان) على شكل قطرات أو أقراص.
يُعتقد أن إعطاء مسببات الحساسية تحت اللسان أكثر فعالية ، لأن المادة المهيجة التي تمر عبر الغشاء المخاطي تواجه استجابة مناعية قوية.
المستحضرات تحت اللسان ليس لها قيود عمرية للاستخدام وتستخدم في الأطفال من سن خمس سنوات والبالغين.
المستحضرات القابلة للحقن مناسبة للبالغين الذين يعانون من أي أمراض مزمنة ، باستثناء الحساسية أو أمراض تجويف الفم.
العلاج المصاحب
لقمع مظاهر الحساسية أثناء العلاج ، يمكن وصف المريض:
- مضادات الهيستامين.
- أدوية ضد الوذمة
- خافضات الحرارة ومسكنات الألم.
- أي أدوية أخرى حسب الحاجة (عند وصفها يعتمد الطبيب على الأعراض التي ظهرت).
تكلفة العلاج
اعتمادًا على منطقة إقامة المريض ونوع العلاج المحدد لمسببات الحساسية ، يتراوح سعر هذا الإجراء من 18 إلى 35 ألف روبل لثلاث دورات علاجية (المدة القياسية).
عادة ما يكون العلاج بالحقن أرخص من المستحضرات تحت اللسان ، ويمكن للأطفال تلقي علاج ASIT مجانًا.
آثار جانبية
على الرغم من الفعالية الواضحة للعلاج النوعي للحساسية ، يمكن أن تحدث ردود فعل سلبية. وهي مقسمة إلى محلية وعامة (نظامية).
تحدث التفاعلات العكسية الموضعية في موقع الحقن لمستحضر الحساسية ويتم التعبير عنها بالاحمرار أو الحكة أو الحرق أو التورم.
تحدث التفاعلات الجهازية بغض النظر عن طريقة ومكان تناول الدواء. يمكن تمثيلها عن طريق الوذمة الوعائية أو الوذمة المحيطية الشديدة ، الصدمة التأقية ، نوبة تشنج قصبي ، ألم في المفاصل والعضلات ، حمى ، صداع.
الحالة العامة للمريض أثناء العلاج ، كقاعدة عامة ، تزداد سوءًا.تتميز بالضعف والضيق. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم يكافح بنشاط مع التحفيز المقدم. رد الفعل هذا طبيعي تمامًا ويختفي بمرور الوقت.
لتقليل احتمالية حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها ، هناك مستحضرات مسببة للحساسية طويلة الأمد (طويلة المفعول).
نظرًا لحقيقة أنها تؤثر على جهاز المناعة ليس فقط أثناء الإجراء ولكن أيضًا بعده ، يجب أن يتم إعطاؤها كثيرًا وبجرعات أقل. يتسبب هذا في نسبة منخفضة جدًا من التفاعلات العكسية لهذه الأدوية ، لذلك يوصى باستخدامها للمرضى الحساسين ذوي الصحة السيئة.
المميزات والعيوب
مثل أي طريقة علاج أخرى ، فإن العلاج الخاص بمسببات الحساسية له مزايا وعيوب. تشمل الجوانب الإيجابية لطريقة العلاج هذه ما يلي:
- الحد من مخاطر تفاقم تفاعلات الحساسية وتطور أمراض شديدة (وذمة Quincke ، صدمة الحساسية) ؛
على الرغم من أوجه القصور الحالية في العلاج الخاص بمسببات الحساسية وموانع استخدامه ، إلا أن هذه واحدة من أكثر الوسائل فعالية لمكافحة الحساسية. علاوة على ذلك ، يسمح لك علاج ASIT فقط بمعالجة الحساسية ، وليس فقط التعامل مع أعراضها.
يعتبر علاج ASIT من أكثر الوسائل فعالية لتحسين نوعية حياة مرضى الحساسية ، وهو مناسب لعلاج معظم المرضى.
يجب إجراء علاج محدد للتسمم الحاد في المجالات الرئيسية التالية:
التأثير على الحالة الفيزيائية والكيميائية للسم في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، استخدام كلوريد الصوديوم في حالة التسمم بنترات الفضة ، والامتصاص المعوي ؛
تفاعل كيميائي محدد مع مادة سامة في البيئة الخلطية للجسم.
على سبيل المثال ، استخدام الثيول والمواد المعقدة (unithiol ، EDTA) للحصول على مركبات قابلة للذوبان (مخلّبات) مع المعادن وتسريع إفرازها في البول ؛
تغيير مفيد في استقلاب المواد السامة في الجسم ، على سبيل المثال ، استخدام الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول ، مما يجعل من الممكن تأخير تكوين المستقلبات الخطرة لهذه المركبات في الكبد (مميتة) تركيب)؛
تغيير مفيد في التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تدخلها المواد في الجسم ، على سبيل المثال ، استخدام منشطات الكولينستريز (ديبيروكسيم) في حالة التسمم بمركبات الفوسفور العضوي ؛
يعمل العداء الدوائي على نفس الأنظمة الكيميائية الحيوية للجسم ، على سبيل المثال ، بين الأتروبين و ezerin ، مما يؤدي إلى القضاء على الأعراض الخطيرة للتسمم بهذه الأدوية.
يتم عرض المضاد الأكثر استخدامًا (النقاط في الجدول 13. ص "
العقار
(مضاد سمي)
مفعل
Alupent (Novodrin، Isadrin) أميل نتريت في
أمينوستيغمين
0.1٪ أنيكسات محلول 0.3 جرام أتروبين ، محلول 0.1٪
أسيتيل سيستامين
محلول فيتامين 5٪
محلول فيتامين سي 5٪
محلول فيتامين ك 1٪ محلول بيكربونات الصوديوم 4٪
جلوكاجون
محلول ديبروكسيم 15٪ ، محلول ديتيكسيم 10٪
الأكسجين المستنشق ، حمض ليبويك عالي الضغط (20 مجم / كجم في اليوم)
ميكابتيد 40٪
الميثيلين
محلول أزرق 1٪
محلول نالوكسون 0.4٪ ، محلول نالورفين 0.5٪
مادة سامة
الأدوية ، والقلويات ، وسم الأعشاب ، ومركبات الفسفور العضوي ، والهيدروكربونات المكلورة والعطرية ، والكحوليات العالية ومتعددة الهيدروكسيل
Adrenoblockers ، كلوف-
البنزوديازيبين أمانيتا ، بيلوكاربين ، جليكوسيدات القلب. مركبات الفسفور العضوي ، الكلونيدين ، صبغة الهلبور ، الباراسيتامول ، ثنائي كلورو الإيثان
توبازيد ، فيجفازيد
الأنيلين ، برمنجنات البوتاسيوم ، أول أكسيد الكربون
مضادات التخثر غير المباشرة أحماض
مضاد لمرض السكر
مستحضرات (مانينيل ، بوكاربان) ، حاصرات بيتا
مركبات الفوسفور العضوية (كربوفوس ، كلوروفوس ، إلخ.)
أول أكسيد الكربون وثاني كبريتيد الكربون
سم الفطر من الضفدع الشاحب
الهيدروجين الزرنيخ
الأنيلين والنتريت والنترات
مستحضرات الأفيون (المورفين ، الكودايين ، إلخ) ، بروميدول
العقار
(مضاد سمي)
بروتامين سول-
محلول دهون 1٪
مكافحة الثعبان
محدد
مصل
كبريتات الماغنيسيوم
30٪ محلول
تتاسين كال
10٪ محلول
ثيوسلفات الصوديوم 30٪ محلول
محلول يونيول 5٪
كلوريد الصوديوم
2٪ محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ محلول
كلوريد البوتاسيوم
0.5٪ محلول عيزرين 0.1٪ محلول
الكحول الإيثيلي:
30٪ حل بالداخل
محلول 5٪ في الوريد
مادة سامة
لدغات ثعبان الهيبارين
الباريوم وأملاحه
الزرنيخ ، جليكوسيدات القلب ، أملاح الزئبق ، ثنائي كلورو الإيثان ، رباعي كلوريد الكربون الأنيلين ، البنزين ، اليود ، النحاس ، حمض الهيدروسيانيك ، أملاح الزئبق ، الفينولات ، النحاس وأملاحه ، الزرنيخ ، أملاح الزئبق ، الفينولات ، حمض الكروميك
نترات الفضة
مضادات التخثر ، جلايكول الإيثيلين ، حمض الأكساليك
جليكوسيدات القلب
أميتريبتيلين ، أتروبين
كحول الميثيل ، جلايكول الإيثيلين
تتطلب المساعدة في حالات الطوارئ عادة ظهور متلازمة متشنجة في حالة التسمم بالستركنين ، والأيدوبيرين ، والتوبازيد ، والمبيدات الحشرية الفسفورية العضوية ، إلخ. أولاً وقبل كل شيء ، يجب استعادة مجرى الهواء وإعطاء 4-5 مل من محلول 2.5٪ من الديازيبام عن طريق الوريد.
في الحالات المتشنجة وتلف الدماغ السام ، قد تتطور متلازمة ارتفاع الحرارة ، والتي يجب تمييزها عن حالات الحمى في الالتهاب الرئوي.
في حالة حدوث حالة متشنجة وضرر سام للدماغ ، يجب وضع الثلج على الرأس والمناطق الأربية ، ويجب وضع غلاف مبلل مع النفخ المتزامن بمروحة. عضليًا - خليط حللي: 1 مل من محلول 2.5٪ كلوربرومازين ، 1 مل من محلول 2.5٪ ديبرازين (بيبولفين) و 2 مل من 50٪ أنالجين.
تتجلى اضطرابات الجهاز التنفسي في حالات التسمم الحاد في عدة أشكال سريرية رئيسية.
استمارة شفط - سحب. غالبًا ما يتم ملاحظته في غيبوبة مع انسداد في الشعب الهوائية نتيجة تراجع اللسان ، وشفط القيء ، وسيلان القصبات الحاد وسيلان اللعاب. في هذه الحالات ، من الضروري إزالة القيء من تجويف الفم والبلعوم بمسحة ، وامتصاص المخاط من البلعوم بالشفط ، وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى هواء. مع إفراز اللعاب الواضح وسيلان القصبات ، يتم حقن 1 مل من محلول الأتروبين بنسبة 0.1 ٪ تحت الجلد ، إذا لزم الأمر ، بشكل متكرر. إذا كان الاختناق ناتجًا عن حرق في الجهاز التنفسي العلوي وتورم في الحنجرة نتيجة التسمم بالسموم الكي ، فمن الضروري إجراء فغر القصبة الهوائية بشكل عاجل.
يتطور الشكل المركزي لاضطرابات الجهاز التنفسي على خلفية غيبوبة عميقة ويتم التعبير عنه في غياب أو قصور واضح في حركات الجهاز التنفسي المستقلة. لوحظت صورة مماثلة لاضطرابات الجهاز التنفسي في حالة التسمم بمركبات الفسفور العضوي والباتشيكاربين ، عندما يكون الانخفاض في حركات الجهاز التنفسي المستقلة ناتجًا عن تلف تعصيب عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالات ، يكون التنفس الاصطناعي ، ويفضل الأجهزة ، ضروريًا ، وهو أفضل ما يتم بعد التنبيب الأولي ، ولكن من الممكن أيضًا بدون ذلك باستخدام قناع مضغوط بإحكام على الوجه.
يرتبط الشكل الرئوي لاضطرابات الجهاز التنفسي بتطور العمليات المرضية في الرئتين (الالتهاب الرئوي الحاد ، وذمة الرئة السامة ، والتهاب القصبات الهوائية ، وما إلى ذلك). تحدث الوذمة الرئوية السامة مع حروق الجهاز التنفسي العلوي بأبخرة الكلور والأمونيا والأحماض القوية ، وكذلك التسمم بالفوسجين وأكاسيد النيتروجين. مع الوذمة الرئوية السامة ، يجب إعطاء 30-60 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول جلوكوز 40٪ (كرر إذا لزم الأمر) ، 100-150 مل من محلول اليوريا بنسبة 30٪ عن طريق الوريد أو 80-100 مجم من اللازكس ، استخدم العلاج بالأكسجين . بالإضافة إلى العلاج الموصوف للوذمة الرئوية ، يتم استخدام الهباء الجوي (باستخدام جهاز الاستنشاق) مع ديفينهيدرامين وإيفيدرين ونوفوكائين ومضادات حيوية. في حالة عدم وجود جهاز استنشاق ، يجب إعطاء نفس هذه الأدوية بالحقن بالجرعات المعتادة.
يعد الالتهاب الرئوي الحاد سببًا شائعًا لمضاعفات الجهاز التنفسي المتأخرة الناتجة عن التسمم ، خاصةً في المرضى الذين كانوا في غيبوبة أو الذين أحرقوا الجهاز التنفسي العلوي بمواد كيميائية كاوية. في هذا الصدد ، في جميع حالات التسمم الحاد مع ضعف التنفس الخارجي ، يلزم العلاج المبكر بالمضادات الحيوية بأدوية واسعة النطاق وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية.
شكل خاص من اضطرابات الجهاز التنفسي في حالات التسمم الحاد هو نقص الأكسجة الناجم عن انحلال الدم ، ميتهيموغلوبين الدم ، كربوكسي هيموغلوبين الدم ، وكذلك نقص الأكسجة في الأنسجة بسبب الحصار المفروض على أنزيمات الجهاز التنفسي للأنسجة في التسمم بالسيانيد. العلاج بالأكسجين عالي الضغط والعلاج النوعي لهما أهمية كبيرة في علاج هذه الحالة المرضية.
انتهاكات لوظيفة الجهاز القلبي الوعائي. تشمل الاضطرابات المبكرة للجهاز القلبي الوعائي التي تظهر في اليوم الأول بعد التسمم الصدمة السامة ، والتي تُلاحظ في معظم حالات التسمم الحاد الشديد. ويتجلى ذلك من خلال انخفاض حاد في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس ، وشحوب الجلد. ويصاحب ذلك الحماض الأيضي اللا تعويضي. عند فحص الدم و
المعلمات الديناميكية الدموية خلال هذه الفترة ، هناك تغيير في التركيب المورفولوجي للدم (زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء ، وزيادة الهيموغلوبين وزيادة الهيماتوكريت) ، وكذلك انخفاض في حجم الدورة الدموية والبلازما ، وانخفاض الضغط الوريدي المركزي ، وانخفاض حجم السكتة الدماغية في القلب ، وزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
في مثل هذه الحالات ، يكون إعطاء التنقيط الوريدي للسوائل البديلة للبلازما (بولي غلوسين ، هيمودز ، محاليل الجلوكوز ، البلازما) ضروريًا حتى يتم استعادة حجم الدم المنتشر ويتم تطبيع الضغط الوريدي الشرياني والمركزي (أحيانًا يصل إلى 5-10 لترات في اليوم) ). لمكافحة الحماض الاستقلابي ، يتم حقن 300-400 مل من محلول 4٪ بيكربونات الصوديوم عن طريق الوريد.
في حالة صدمة الحروق السامة الناتجة عن عمل الأحماض والقلويات القوية ، من أجل تخفيف الألم ، من الضروري إعطاء المسكنات المخدرة (1 مل من محلول المورفين 1٪ ، 5 مل من محلول الفنتانيل 0.005٪) ، مضادات الذهان (1) مل من محلول دروبيريدول 0.25٪) ، مضادات الكولين (1 مل من محلول أتروبين 1٪) ، وكذلك إعطاء الوريد من خليط الجلوكوزون-فوكايين أو بولي غلوسينون-فوكايين: 30 مل من محلول 2٪ نوفوكائين لكل 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪ ( بولي جلوسين). إذا ظل ضغط الدم منخفضًا في مرحلة الصدمة في مرحلة الصدمة ، على الرغم من العلاج بالتسريب ، فمن المستحسن إعطاء 60-120 مجم من بريدنيزولون ، المنشطات الأدرينالية (الدوبامين ، الدوبوتريكس) عن طريق الوريد.
في حالة التسمم بالسموم التي تؤثر بشكل أساسي على القلب (كينين ، فيراترين ، كلوريد الباريوم ، فيراباميل ، إلخ) ، يمكن ملاحظة اضطرابات ضربات القلب في شكل بطء القلب وتباطؤ التوصيل داخل القلب مع تطور الانهيار. في مثل هذه الحالات ، إلى جانب العوامل العلاجية الأخرى ، يتم إعطاء 1-2 مل من محلول 0.1 ٪ من الأتروبين ، و 5-10 مل من 10 ٪ كلوريد البوتاسيوم ، و 50 مجم من بريدنيزولون ، وتوكوفيرول عن طريق الوريد.
في حالة التسمم بالمبيدات الحشرية الفوسفاتية العضوية ، فإن زيادة مؤشر ECG الانقباضي فوق 15 ٪ أمر خطير بشكل خاص ، مما يؤدي إلى ظهور الرجفان البطيني.
التغيرات التصنعية الحادة في عضلة القلب هي أيضًا مضاعفات خطيرة للتسمم ويتم التعبير عنها بشكل أكثر وضوحًا ، كلما كان التسمم أطول وأكثر شدة. أكثر المظاهر السريرية شدة لهذه التغييرات هو تطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (انهيار ، وذمة رئوية). في نفس الوقت ، تم الكشف عن التغيرات في مرحلة عودة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب. في العلاج المعقد لحثل عضلة القلب السام الحاد ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي (العلاج بالأكسجين ، وفيتامينات ب ، وكوكاربوكسيلاز ، وحمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك ، وما إلى ذلك).
يحدث تلف الكلى (اعتلال الكلية السام) عند التسمم بالسموم السامة للكلية (مضاد للتجمد ، مادة سامة ، ثنائي كلورو الإيثان ، رباعي كلوريد الكربون ، إلخ) ، السموم الانحلالية (جوهر الخل ، كبريتات النحاس) ، مع اضطرابات التغذية العميقة مع بيلة عضلية (متلازمة عضل عضلي) ، وكذلك مع انهيار مطول وعميق على خلفية حالات التسمم الأخرى. يجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من التطور المحتمل للفشل الكلوي الحاد.
يسمح لك استخدام غسيل الكلى في الفترة المبكرة من التسمم الحاد بالسموم السامة للكلية (كلوريد الزئبق ، وأكسيد الزئبق ، والزجاج الأزرق ، والزرنيخ ، والإيثيلين جلايكول ، وما إلى ذلك) بإزالة هذه المواد من الجسم ومنع تطور تلف الكلى وغيرها. مضاعفات خطيرة. في حالة التسمم بالسموم الانحلالي والبيلة العضلية ، فإن قلونة البلازما والبول لها تأثير جيد مع إدرار البول القسري المتزامن. يتم إجراء العلاج المحافظ للفشل الكلوي الحاد تحت المراقبة اليومية لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم ، وآزوت الدم ، واليوريا في الدم ، والتحكم بالأشعة السينية في احتباس السوائل في الرئتين. في مجمع التدابير العلاجية ، إعطاء بالتنقيط في الوريد لخليط الجلوكوزون فوكايين (300 مل من محلول الجلوكوز 10 ٪ ، 30 مل
محلول 2 ٪ من نوفوكائين) ، وكذلك قلونة الدم (عن طريق الحقن في الوريد 300 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4 ٪). مؤشرات جراحة غسيل الكلى هي فرط بوتاسيوم الدم الشديد ، ارتفاع مستويات اليوريا في الدم (أكثر من 200 مجم / ديسيلتر) ، واحتباس السوائل في الجسم. ■ »
الجدول 14. أعراض أكثر حالات التسمم شيوعا والرعاية الطارئة لهم
الأدرينالين (إبينفرين ، سوبارنين). مؤثرات عصبية ، مؤثرات عقلية. - الجرعة المميتة 10 مجم. سريع التعطيل في الجهاز الهضمي. مع الإعطاء بالحقن - إزالة السموم في الكبد ، والإفراز في شكل نواتج الأيض في البول
أكاسيا أبيض (روبينيا). الجذور واللحاء التي تحتوي على توكسالبومين سامة. تأثير الجهاز الهضمي
البيش (مصارع ، الحوذان الأزرق ، إيسيك كول
جذر). المبدأ النشط هو قلويد أكونيتين. عصبي (شبيه بالكرد ، منع العقدة) ، عمل سامة للقلب. الجرعة المميتة - حوالي 1 غرام من النبات ، 5 مل من الصبغة ، 2 ملغ من قلويد الأكونيتين
تظهر أعراض التسمم خلال الدقائق العشر الأولى بعد تناول الدواء. غثيان ، قيء ، شحوب في الجلد ، زرقة ، قشعريرة ، اتساع حدقة العين ، تشوش الرؤية ، رعشة ، تشنجات ، ضيق تنفس ، غيبوبة. تسرع القلب وزيادة ملحوظة في ضغط الدم في البداية. ثم انخفاض حاد ، رجفان البطينين ممكن. يتطور الذهان أحيانًا مصحوبًا بالهلوسة والشعور بالخوف ، والغثيان ، والقيء ، والزحير ، وآلام البطن ، والإسهال. في الحالات الشديدة - براز دموي ، بيلة دموية ، قصور حاد في القلب والأوعية الدموية
غثيان وقيء وخدر في اللسان والشفتين والخدود وأطراف الأصابع وأصابع القدمين ، وأحاسيس زحف ، وإحساس بالحرارة والبرد في الأطراف ، واضطرابات بصرية عابرة (رؤية الأشياء في الضوء الأخضر) ، وجفاف الفم ، والعطش ، والصداع ، والأرق ، والارتعاش المتشنج عضلات الوجه والأطراف وفقدان الوعي. التنفس سريع وضحل وصعب الشهيق والزفير ، وقد يكون هناك توقف مفاجئ في التنفس. انخفاض في ضغط الدم (خاصة الانبساطي) في المرحلة الأولية - بطء ضربات القلب ، انقباض زائد ، ثم - عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، وتحول إلى رجفان بطيني
1. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، غسيل المعدة. إدرار البول القسري.
2. أمينازين - 50-100 مجم في العضل أو الوريد.
3. مع عدم انتظام دقات القلب - obzidan ، inderal - 1-2 مل من محلول 0.1٪ عن طريق الوريد بشكل متكرر حتى يتم الحصول على تأثير سريري
1. غسيل المعدة ، الفحم المنشط بالداخل.
3. الحقن الوريدي 5-
10٪ محلول جلوكوز ، 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول إلكتروليت يستخدم في إدرار البول القسري ، عوامل القلب والأوعية الدموية ، كلوريد الكالسيوم ، الفيكاسول 1. غسل المعدة ، ملين ملحي ، الفحم المنشط بالداخل ، إدرار البول القسري ، إزالة السموم من الدم.
3. عن طريق الوريد 20-50 مل من محلول 1٪ نوفوكائين ، 500 مل من محلول جلوكوز 5٪. عضليًا 10 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم. مع التشنجات - ديازيبام (سيدوكسين) - 5-10 ملغ في الوريد. في حالة اضطرابات ضربات القلب - عن طريق الوريد 10 مل من محلول 10 ٪ من نوفوكيناميد (مع ضغط دم طبيعي!) أو 1-2 مل من محلول 0.1 ٪ من obzidan. مع بطء القلب -0.1٪ محلول الأتروبين تحت الجلد. كوكاربوكسيلاز عضليًا - 100 مجم ، 1٪ محلول ATP -
2 مل ، 5٪ محلول حمض الأسكوربيك - 5 مل ، 5٪ محاليل فيتامين ب | - 4 مل ، V ^ - 4 مل
كحول
الألدهيدات: فورمالديهايد أسيتالديهيد ، بارالديهايد ، ميتالديهيد.
المؤثرات العقلية (المخدرة) ، neurotok-
انظر الكحول الإيثيلي ، بدائل الكحول
انظر الفورمالين
عندما يؤخذ عن طريق الفم - اللعاب - 1. غسل المعدة بالماء مع غثيان وقيء وآلام في المعدة مع إضافة بيكربونات الماء ، قشعريرة ، نعاس ، رعشة ، صوديوم. تشنجات منشط ، غيبوبة ، ug- 2. إدرار البول القسري.
3 - علاج الأعراض)
كذا (متشنج) ، مهيج موضعي ،
تأثير الكبد. يُمتص من خلال الأغشية المخاطية للقناة التنفسية والجهاز الهضمي. تفرز عن طريق الرئتين وفي البول بشكل رئيسي على شكل مستقلبات غير سامة أمينازين (بليجومازين ، لارجاكتيل ، كلوربرومازين). المؤثرات العقلية ، التأثير السام للأعصاب (حال العقدة ، حال الكظر). الجرعة السامة أكثر من 500 مجم. - الجرعة المميتة هي 5-10 جم ، والتركيز السام في الدم - 1-2 مجم / لتر ، والجرعة المميتة - 3-12 مجم / لتر. إزالة السموم من الكبد ، والإفراز عن طريق الأمعاء والبول - لا يزيد عن 8٪ من الجرعة المأخوذة أثناء
أميتريلتيلين (تريبتيزول) ، إيميزين (ميليبرامين ، إيميبرامين ، توفرانيل) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. المؤثرات العقلية ، السمية العصبية (مضادات الكولين ، مضادات الهيستامين) ، عمل سامة للقلب. الجرعة السامة 500 مجم والجرعة المميتة 1200 مجم. امتصاص سريع من القناة الهضمية. يرتبط ببروتينات البلازما ، التمثيل الغذائي الجزئي في الكبد ، إفراز البول خلال 24 ساعة -
أملوديبين (نورفاسك) ، فيراباميل. التأثير السام العام هو القلب والأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. هذه الأدوية مثبطات
ضعف شديد ، دوار ، جفاف الفم ، غثيان. ربما ظهور تشنجات وفقدان للوعي. تكون الغيبوبة ضحلة ، وتزداد ردود أفعال الأوتار ، وتتقلص بؤبؤ العين. زيادة معدل ضربات القلب وخفض ضغط الدم بدون زرقة. تفاعلات حساسية الجلد. بعد الخروج من الغيبوبة ، تكون ظاهرة الشلل الرعاش ممكنة. عند مضغ سوائل الكلوربرومازين ، يحدث احتقان وتورم في الغشاء المخاطي للفم ، عند الأطفال - تأثير مهيج واضح على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. في الحالات الخفيفة ، جفاف الفم ، عدم وضوح الرؤية ، الانفعالات الحركية ، ضعف حركية الأمعاء ، احتباس البول ارتعاش العضلات وفرط الحركة. في حالات التسمم الحاد - الارتباك حتى الغيبوبة العميقة ، وهجمات التشنجات الارتجاجية من النوع الصرعي. اضطرابات في نشاط القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والحصار داخل القلب ، والرجفان البطيني. فشل القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار). التطور المحتمل لاعتلال الكبد السام ، ارتفاع السكر في الدم ، شلل جزئي في الأمعاء
يعتبر الانخفاض الحاد في ضغط الدم بسبب انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية انهيارًا سامًا أوليًا. ربما تطور بطء القلب الجيوب الأنفية ، اضطرابات داخلية
V & € - ■ Iorr! ■ ■ - 1
Od - الخاص بك * 6X: -
واحد* ، . . لفنما
1. غسيل المعدة ، ملين ملحي. إدرار البول القسري بدون قلونة البلازما. العلاج الطبيعي.
3. مع انخفاض ضغط الدم: 10٪ محلول كافيين - 1-3 مل أو 5٪ محلول إيفيدرين - 2 مل تحت الجلد. 6٪ محلول فيتامين ب] -
4 مل فى العضل. مع متلازمة باركنسون: سيكلودول 10-20 ملغ / يوم شفويا. علاج قصور القلب والأوعية الدموية الحاد
1. غسيل المعدة المتكرر ، إدرار البول القسري. امتصاص الدم والعلاج الطبيعي
2.3 مع عدم انتظام ضربات القلب - محلول 0.05٪ من prozerin - 1 مل في العضل أو محلول 0.1٪ من فيسوستيجمين - 1 مل تحت الجلد مرة أخرى بعد ساعة واحدة بمعدل نبض 60-70 لكل دقيقة ، ليدوكائين - 100 مجم ، محلول 0.1٪ من derala - 1-5 مل في الوريد. مع عدم انتظام ضربات القلب - 0.1 ٪ محلول الأتروبين تحت الجلد أو في الوريد مرة أخرى في غضون ساعة. مع التشنجات والاستيقاظ -
5-10 ملغ من الديازيبام في الوريد أو العضل. محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ - 400 مل في الوريد
1. غسيل معدي ، غسيل معوي ، امتصاص معوي ، هيبوكلوريت الصوديوم 0.06٪ - 400 مل في الوريد ، فصادة البلازما. العلاج الطبيعي.
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم النشطة ؛ 2 - علاج الترياق ؛
3 - علاج الأعراض)
دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا عضلة القلب والأوعية الدموية. الأيض 90٪ في الكبد ، نصف عمر مع البول - 36-48 ساعة جرعة سامة - أكثر من 100 ملغ أمونيا
أكداكسين (ميبروتان ، ميبروبامات). المؤثرات العقلية ، السامة العصبية (استرخاء العضلات المركزي) ،
عمل خافض للحرارة. - الجرعة المميتة حوالي 15 جم ، والتركيز السام في الدم 100 مجم / لتر ، والجرعة المميتة 200 مجم / لتر. يمتص بسرعة من القناة الهضمية ويخرج في البول في غضون 2-
أنستيزين (بنزوكائين ، إيثيل أمينوبنزوات). Ge-
موتوكسيك (تشكيل ميثيموغلوبين)
عمل. جرعة مميتة 10-15 غ. يمتص بسرعة من خلال الجهاز الهضمي ، والتمثيل الغذائي في الكبد ، وتفرز عن طريق الكلى
1.0 لقب
أنيلين (ميدوبينزين "فينيل أمين). مؤثر عقلي ، سام للأعصاب ، سام للدم (تكوين ميثيموغلوبين ، انحلال دم ثانوي) ، تأثير سامة للكبد. جرعة قاتلة عند تناولها عن طريق الفم - 1 غرام. مع محتوى الميثيموغلوبين من إجمالي الهيموغلوبين - تظهر أعراض التسمم بنسبة 20-30٪ ، 60-80٪ - تركيز مميت ، يدخل عن طريق الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجلد.
التوصيل البطيني ، السكتة القلبية. في الوقت نفسه ، لوحظ تشنجات مذهلة ، ذهول ، في الحالات الشديدة - غيبوبة مع اضطرابات في الجهاز التنفسي ، شلل جزئي في الأمعاء ، قلة البول
انظر النعاس القلويات الكاوية ، ضعف العضلات ، انخفاض درجة حرارة الجسم.
في الحالات الشديدة - الغيبوبة ، اتساع حدقة العين ، انخفاض ضغط الدم ، فشل الجهاز التنفسي. انظر أيضا الباربيتورات
لون مزرق للأغشية المخاطية للشفتين والأذنين والأظافر بسبب ميتهيموغلوبينية الدم الحادة. ضعف شديد ، دوار ، صداع ، نشوة مع الإثارة الحركية ، قيء ، ضيق تنفس. النبض متكرر والكبد متضخم ومؤلمة. في حالات التسمم الحاد وضعف الوعي والغيبوبة يحدث بسرعة ، تكون بؤبؤ العين مقيدة ، دون رد فعل للضوء واللعاب وسيلان القصبات ونقص الأكسجة الدموي. خطر الاصابة بشلل الجهاز التنفسي والصدمة الخارجية. في اليوم 2-3 من المرض ، من الممكن حدوث انتكاسات ميتهيموغلوبينية الدم ،
2. جلوكونات أو كلوريد الكالسيوم 10٪ - 10 مل عن طريق الوريد بشكل متكرر ، الأتروبين 0.1٪ - 1 مل تحت الجلد ، جلوكاجون - 2 مجم في الوريد.
3. معالجة الانهيار السمي (الدوبامين والدوبوتامين)
1. غسيل المعدة ، ملين ملحي. إدرار البول القسري بدون قلونة البلازما. مع تطور الغيبوبة - غسيل الكلى البريتوني ، غسيل الكلى ، إزالة السموم من الدم. في حالة الاضطرابات التنفسية الحادة - التنفس الصناعي للرئتين
1. غسل المعدة من خلال مسبار ، إدرار البول القسري
مع قلونة الدم (بيكربونات الصوديوم - 10-15 جم عن طريق الفم).
2. الميثيلين الأزرق - محلول 1٪ من 1-2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم مع 250-300 مل من محلول جلوكوز 5٪ في الوريد ، محلول 5٪
1 في حالة ملامسة الجلد - غسل بمحلول 1: 1000 برمنجنات البوتاسيوم. عند تناوله بغسل معدي غزير ، يتم إدخال 150 مل من زيت الفازلين عبر أنبوب. إدرار البول الإجباري ، امتصاص الدم ، غسيل الكلى
2 علاج ميتهيموغلوبينية الدم "
محلول 1٪ من الميثيلين الأزرق ، 1-2 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم
محلول جلوكوز 5 ٪ - 200-300 مل في الوريد بشكل متكرر. محلول حمض الاسكوربيك
5٪ - ما يصل إلى 60 مل في اليوم عن طريق الوريد. فيتامين ب 2-600 ميكروجرام في العضل. محلول ثيوسلفات الصوديوم 30٪ - 100 مل في الوريد.
3. علاج السموم الخارجية
يتم استقلابه مع تكوين منتجات وسيطة تسبب تكوين الميثيموغلوبين. يتم ترسيبه في الأنسجة الدهنية ، ومن الممكن حدوث انتكاسات التسمم. تفرز من خلال الرئتين والكلى (بارامينوفينول) Antabuse (تتورام ، ديسفلفرام). المؤثرات العقلية ، عمل الكبد. الجرعة المميتة: بدون كحول في الدم - حوالي 30 غرام ، بتركيز كحول في الدم أكثر من 1٪ - 1 غرام يمتص ببطء من القناة الهضمية ، إفراز بطيء في البول (في شكل غير متغير). يؤدي إلى تراكم الأسيتالديهيد في الجسم - المستقلب الرئيسي للكحول الإيثيلي
المضادات الحيوية (الستربتومايسين ، مونوميسين ، كاناميسين). عصبي
بعض التأثيرات السامة للأذن
مضادات التخثر ذات المفعول المباشر - الهيبارين
مضادات التخثر غير المباشرة - نيوديكومارين (بيلنتان) ، سينكومار ، فينيلين ، إلخ. تأثير تسمم الدم (نقص تخثر الدم)
التشنجات الارتجاجية ، وفقر الدم السام ، واليرقان المتني ، والفشل الكبدي الكلوي الحاد
بعد دورة العلاج مع Antabuse ، يسبب تناول الكحول تفاعلًا نباتيًا وعائيًا حادًا - احمرار الجلد ، والشعور بالحرارة في الوجه ، وصعوبة التنفس ، والخفقان ، والشعور بالخوف من الموت ، والقشعريرة. تدريجيًا ، ينتهي رد الفعل ، وبعد 1-2 ساعة يبدأ النوم. بعد تناول جرعات كبيرة من الكحول ، قد يحدث تفاعل أكثر شدة - شحوب الجلد الحاد ، زرقة ، قيء متكرر ، زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، علامات نقص تروية عضلة القلب
يمكن أن يؤدي التناول المتزامن لجرعة عالية جدًا من المضادات الحيوية (أكثر من 10 جم) إلى الصمم بسبب تلف العصب السمعي (الستربتومايسين) أو قلة البول بسبب الفشل الكلوي (كاناميسين ، مونوميسين). تتطور هذه المضاعفات ، كقاعدة عامة ، مع انخفاض ملحوظ في إدرار البول على خلفية الالتهابات المختلفة بجرعة يومية أقل من الدواء ، ولكن استخدامه لفترة أطول. مع زيادة الحساسية للمضادات الحيوية عند استخدام الجرعات العلاجية المعتادة ، قد تتطور صدمة الحساسية.
عندما يتم حقنها في الوريد يكون التأثير فوريًا في العضلات أو تحت الجلد - بعد 45-60 دقيقة ، ويتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويظهر التأثير بعد 12-72 ساعة ، وتخرج في البول. نزيف الأنف والرحم والمعدة والأمعاء. بول دموي. نزيف في الجلد ، عضلات الصلبة ، فقر دم نزفي.
الصدمة ، القصور الكبدي والكلوي الحاد. العلاج بالأكسجين ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط
1. عند تناول جرعة سامة - غسل المعدة وإدرار البول القسري.
3. ضع المريض في وضع أفقي. التسريب الوريدي لمحلول جلوكوز 40٪ - 40 مل مع 5٪ محلول حمض الأسكوربيك -
10 مل بيكربونات الصوديوم
محلول 4 ٪ - 200 مل بالتنقيط في الوريد. فيتامين ب] محلول 5٪ - 2 مل في العضل. لاسيكس - 40 مجم في الوريد. عوامل القلب والأوعية الدموية
1. مع ضعف السمع في 1-
3 - وأيام بعد التسمم ، يشار إلى غسيل الكلى أو إدرار البول القسري.
3. مع قلة البول في اليوم الأول ، إدرار البول القسري. علاج الفشل الكلوي الحاد ".
1. إبعاد الضحية عن منطقة الخطر. عندما يدخل السم - غسل المعدة من خلال مسبار ، زيت الفازلين بداخله - 200 مل. إدرار البول القسري ، جراحة استبدال الدم.
2. 30٪ محلول ثيوسلفات على-
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم الفعالة ؛ 2 - علاج الترياق ؛ 3 - علاج الأعراض)
الرئتين والجهاز الهضمي. 15-30٪ يتأكسد ويخرج عن طريق الكلى على شكل مستقلبات ، والباقي يفرز دون تغيير عن طريق الرئتين والبول. الترسيب المحتمل للبنزين في كريات الدم الحمراء ، الأعضاء الغدية ، العضلات ، الأنسجة الدهنية
حمض البوريك (بوراكس) ، البورق ، بورات الصوديوم. محلي (مهيج) ، تأثير ضعيف سام للخلايا ، متشنج. الجرعة المميتة للبالغين - 10-20 جم.التركيز السام في الدم - 40 مجم / لتر ، مميت - 50 مجم / لتر. يمتص من خلال الجهاز الهضمي والجلد التالف. تفرز عن طريق الكلى دون تغيير ومن خلال الأمعاء خلال أسبوع. ترسب في أنسجة العظام والكبد
معالمها سامة (الشوكران ، الشوكران المائي ، أوميغا الماء). تكون جذور النبات أكثر سمية ، خاصة في أواخر الخريف وأوائل الربيع. يحتوي على سم السيكوتوكسين. تأثير عصبي (مضاد للكولين ، متشنج). تبلغ الجرعة المميتة حوالي 50 مجم من النبات لكل 1 كجم من وزن الجسم.
الهيدروجين الزرنيخ (الزرنيخ) هو غاز عديم اللون برائحة الثوم. عصبي ، سام للدم (انحلالي) ، عمل كبد. التركيز المميت في الهواء - 0.05 ملغم / لتر عند عدم انتظام ضربات القلب ؛ خفض ضغط الدم. من الممكن حدوث نزيف من الأنف واللثة ونزيف في الجلد ونزيف الرحم. عند تناول البنزين بالداخل - حرقان في الفم ، خلف القص ، في المنطقة الشرسوفية ، قيء ، ألم في البطن ، دوار ، صداع ، هياج ، يليه اكتئاب ، غيبوبة ، تضخم الكبد ، يرقان (اعتلال كبدي سام). ممكن استنشاق التسمم المزمن
تتطور أعراض التسمم بعد 1-48 ساعة من الابتلاع. آلام في البطن ، قيء ، إسهال ، ضعف عام ، صداع. جفاف الجسم ، فقدان الوعي ، ارتعاش معمم في عضلات الوجه ، والأطراف ، والتشنجات. قصور القلب والأوعية الدموية. الأضرار المحتملة للكبد والكلى. الأطفال بشكل خاص عرضة للتسمم.
يمتص بسرعة من القناة الهضمية. تظهر الأعراض الأولية للتسمم بعد 1 * / 2-2 ساعة ، أحيانًا بعد 20-30 دقيقة. سيلان اللعاب ، غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، اتساع حدقة العين ، عدم انتظام دقات القلب ، تشنجات منشط ، ارتجاجية ، انهيار. في أغلب الأحيان ، يتطور التسمم عند الأطفال ، الذين يأكلون الجذور عادة ، ويعتقدون أنها جزر.
في حالة التسمم بجرعات منخفضة ، فإن تطور أعراضه تسبقه فترة كامنة حوالي 6 ساعات ، مع تسمم شديد ، تكون الفترة الكامنة أقل من 3 ساعات.ضعف عام ، غثيان ، قيء ، قشعريرة ، قلق ، صداع ، تنمل في الأطراف والاختناق. من خلال 8 تريا - 200 مل في الوريد.
3. الفيتامينات العضلية ب 6 و ب) - ما يصل إلى 6 مل من المحاليل 5٪ ، فيتامين ب 12 - حتى 1000 ميكروغرام / يوم (لا تقم بإعطاء فيتامينات ب في نفس الوقت). عوامل القلب والأوعية الدموية. حمض الأسكوربيك - 10-20 مل من محلول 5 ٪ مع محلول جلوكوز 5 ٪ عن طريق الوريد. استنشاق الأكسجين. مع النزيف - محلول 1 ٪ من الفيكاسول عضليًا حتى 5 مل
1. غسل المعدة من خلال مسبار. إدرار البول القسري. غسيل الكلى للتسمم الشديد
3. في العضلات - الريبوفلافين أحادي نيوكليوتيد - 10 ملغ يوميا. تصحيح توازن الماء والكهارل والحماض: تسريب محلول بيكربونات الصوديوم ، محاليل استبدال البلازما ، الجلوكوز ، كلوريد الصوديوم لآلام البطن -
0.1 ٪ محلول الأتروبين - 1 مل ،
0. 2٪ محلول بلاتيفلين -
1 مل محلول 1٪ من بروميدول -
1 مل تحت الجلد. نوفوسين - محلول 2٪ - 50 مل مع محلول جلوكوز 5٪ - 500 مل في الوريد. عوامل القلب والأوعية الدموية
1. غسل المعدة من خلال مسبار ، ملين ملحي ، فحم منشط بالداخل ، امتصاص الدم.
3. مع التشنجات - الديازيبام 5-10 ملغ في الوريد. جهاز التنفس الاصطناعي. مع اضطراب ضربات القلب - 10 مل من محلول 10 ٪ من نوفوكيناميد عن طريق الوريد
1. غسيل الكلى المبكر. عملية استبدال الدم.
2. محلول ميكابتيد 40٪ -
1-2 مل كل 4 ساعات بمحلول 0.25٪ من نوفوكائين عضليًا لأول يومين ، ثم
مرتين في اليوم لمدة تصل إلى 5-6 أيام ، وبعد ذلك - محلول أحادي 5٪ - 5 مل 3-4 مرات في اليوم.
الموضع 1 ساعة بتركيز 5 مجم / لتر عدة أنفاس تؤدي إلى الوفاة
فيتامين 0 2 (إرغوكالسيفيرول ، كالسيفيرول). انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور في الجسم ، تأثير سام للخلايا (غشاء) ، سامة كلوية. جرعة سامة بجرعة واحدة -
1000000 وحدة دولية - 25 مجم (20 مل من محلول الزيت ، 5 مل من محلول الكحول). يتم استقلاب فيتامين ب في الكبد والكلى مع تكوين مستقلبات نشطة تسبب تسمم الدواء. يتراكم في الجسم
جليكوسيدات القلب: مستحضرات لأنواع مختلفة من قفاز الثعلب (المبدأ النشط هو جليكوسيدات ديجيتوكسين ، ديجوكسين) ، أدونيس ، زنبق الوادي ، اليرقان ، ستروفانثوس ، خربق البحر ، بصل البحر ، إلخ. تأثير سام للقلب. يمتص بسرعة في الجهاز الهضمي ، خلال 12 ساعة - بيلة هيموجلوبينية (بول أحمر أو بني) ، زرقة ، تشنجات ، ضعف في الوعي. في اليوم 2-3 - اعتلال الكبد السام ، واعتلال الكلية ، وفقر الدم الانحلالي
يمكن أن يحدث التسمم نتيجة جرعة واحدة من جرعة كبيرة من الدواء أو مع الاستهلاك المتكرر (أحيانًا بدلاً من زيت عباد الشمس) ، عند الأطفال - نتيجة تجاوز الجرعات الوقائية والعلاجية.
غثيان ، قيء متكرر ، جفاف ، سوء تغذية ، خمول ، حمى ، كبد عام ، هبوط ضغط عضلي ، نعاس ، يليه قلق شديد ، تشنجات توترية ارتجاجية. ارتفاع ضغط الدم ، وكتم أصوات القلب ، واضطرابات النظم والتوصيل في بعض الأحيان. بيلة دموية ، بيلة بيضاء ، بيلة بروتينية ، آزوتيميا ، فشل كلوي حاد. فرط كالسيوم الدم (محتوى الكالسيوم في الدم يصل إلى 20 ملجم / ديسيلتر أو أكثر) ، فرط كوليسترول الدم ، فرط فوسفات الدم ، فرط بروتين الدم. تكشف الأشعة السينية للعظام الأنبوبية عن هشاشة العظام في الجزء العضلي. التكلس المنتشر المحتمل للكلى وعضلة القلب وصمامات القلب وجدار الأوعية الدموية
اضطرابات عسر الهضم (الغثيان والقيء). بطء القلب ، الانقباضات البطينية والأذينية الخارجية ، اضطرابات التوصيل ، أنواع مختلفة من تسرع القلب ، الرجفان البطيني والرجفان. انخفاض في ضغط الدم ، زرقة ، تشنجات ، تشوش الرؤية ، اضطرابات عقلية ، فقدان الوعي الجلوكوز - 200-300 مل ، أمينوفيلين
محلول 2.4٪ - 10 مل ، محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ - 100 مل في الوريد. إدرار البول القسري. أدوية القلب والأوعية الدموية 1. عند تناول جرعة عالية - غسيل الكلى وإزالة السموم من الدم.
3. هيدروكورتيزون - 250 مجم / يوم أو بريدنيزون - 60 مجم / يوم عضلي. ثيروكالسيتونين - 5 وحدة دولية 2-3 مرات في اليوم ، فيتامينات أ (محلول زيت) 30.000-50.000 وحدة دولية مرتين يوميًا في العضل. توكوفيرول (فيتامين هـ) محلول 30٪ - 2 مل في العضل مرتين في اليوم. عوامل القلب والأوعية الدموية. مع زيادة ضغط الدم - 1٪ محلول ديبازول ، 2-4 مل في العضل. ملح ثنائي الصوديوم من EDTA ، 2-4 مجم لكل 500 مل من محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد. الجلوكوز 40٪ - 20 مل مع الأنسولين - 8 وحدات ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محاليل استبدال البلازما والبلازما
Zshgiosa ivn ^ د
gGchtvP echng.chop vend> young ؛ nfiylgzhni a liang *
.41.® -؛> nm "wL option *
انظر كحول الميثيل
'م - * "
*؟ H) TO.1 بيب. ل O * - veoE "bshpvgeL
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم النشطة ، 2 - علاج الترياق ،
3 - علاج الأعراض)
تأثير مهيج جرعة قاتلة عند تناولها عن طريق الفم - 15-
20 مل تركيز سام في الدم - آثار من ثنائي كلورو الإيثان ، مميت - 5 ملجم / لتر سريع الامتصاص من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد بعد الابتلاع ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم في أول 6 ساعات ، ويزيد معدل الامتصاص عند تناوله مع الكحول والدهون ، يتم استقلابه في الكبد مع تكوين مستقلبات سامة من كلورو إيثانول وحمض أحادي الكلورو أسيتيك ترسب في الأنسجة الدهنية تفرز مع هواء الزفير والبول والبراز
زمانيها (سم Araliaceae) جذور وجذور تحتوي على صابونين ، آثار من القلويات والجليكوزيدات ، زيت عطري ينتج كصبغة مع 5 ٪ كحول سام للقلب ، مهيج موضعي ، مؤثر عقلي (محفز)
أيزونيازيد (هيدرازيد حمض أيسونيكوتينيك ، توبازيد) ومشتقاته (فيتيفازيد ، سالوزيد ، إلخ.) تأثير سام للأعصاب (متشنج) جرعة قاتلة - 10 جم يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي ، أقصى تركيز للدم - 1-3 ساعات بعد الإعطاء 50-75٪ من الدواء في شكل أسيتيل يفرز في البول في غضون 24 ساعة ، 5-10 ٪ - من خلال الأمعاء
التحريض النفسي ، والغيبوبة ، والصدمة السامة الخارجية (1 -
اليوم الثاني) ، في اليوم الثاني والثالث - اعتلال الكبد السام (ألم في المراق الأيمن ، تضخم الكبد ، اليرقان) ، اعتلال الكلية ، الفشل الكلوي الكبدي ، أهبة نزفية (نزيف معدي ، أنفي) في حالة التسمم بالاستنشاق - صداع ، دوار ، نعاس ، اضطرابات عسر الهضم ، زيادة إفراز اللعاب ، اعتلال الكبد السام ، اعتلال الكلية في الحالات الشديدة - الغيبوبة ، الصدمة الخارجية عند التلامس مع الجلد - التهاب الجلد ، الطفح الجلدي الفقاعي
انظر الأتروبين
عند استخدام جرعة سامة - غثيان ، قيء متكرر ، براز رخو ، بطء قلب ، دوخة ، قلق ، انخفاض ضغط الدم ممكن
غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، ضعف ، صداع ، تنمل ، جفاف الفم ، رعاش ، ترنح ، ضيق في التنفس ، بطء القلب ، ثم تسرع القلب في حالات التسمم الحاد ، التشنجات الصرعية مع فقدان الوعي وضيق التنفس.تطور اعتلال الكلية السام ، من الممكن حدوث التهاب الكبد - ti في أول 3 أيام
3 في الغيبوبة العميقة - التنبيب ، التنفس الاصطناعي ، الأدوية القلبية الوعائية ، علاج الصدمة السامة في اليوم الأول - العلاج الهرموني (بريدنيزولون يصل إلى 120 مجم عن طريق الوريد بشكل متكرر) العلاج بالفيتامين بي سي - حتى 1500 ميكروغرام ، ب | - ما يصل إلى 4 مل من محلول 5٪ في العضل ، ب] 5 - حتى 5 جم من حمض الأسكوربيك عن طريق الفم - 5-10 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد تتاسين - كالسيوم - 40 مل من محلول 10٪ مع 300 مل من أ 5٪ محلول جلوكوز عن طريق الوريد يونيثيول -
محلول 5 ٪ من 5 مل في العضل بشكل متكرر حمض ليبويك - 20-30 مجم / كجم في الوريد يوميًا.
2.5 ٪ محلول بيبولفين عن طريق الوريد يتم علاج اعتلال الكلية السام واعتلال الكبد في المستشفى
انظر الأتروبين
1 غسل المعدة من خلال أنبوب إدرار البول القسري
3 أتروبين - 1 مل من محلول 0.1٪ عن طريق الوريد بشكل متكرر حتى التخلص من بطء القلب
1 غسل المعدة من خلال أنبوب ، ملين ملحي ، إدرار البول القسري مع قلونة الدم ، إزالة السموم ، امتصاص الدم
2 فيتامين - محلول 5٪ ، 10 مل عن طريق الوريد بشكل متكرر
3 للتشنجات - 2 مل من محلول 2.5٪ ديازيبام - تصحيح الحماض الوريدي -
4٪ محلول بيكربونات الصوديوم - 1000 مل في الوريد
مروحة ، osciu9)> ك ^ هو
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم الفعالة ؛ 2 - علاج الترياق ؛ 3 - علاج الأعراض)
القنب الهندي (الحشيش ، الخطة ، الماريجوانا ، الماريجوانا)
الأنسولين. عمل سكر الدم
اليود. تأثير الكي الموضعي. الجرعة المميتة - حوالي 3 غرام
برمنجنات البوتاسيوم. عمل الكي الموضعي ، والامتصاص ، والتسمم الدموي (ميتهيموغلوبينية الدم). الجرعة المميتة للأطفال حوالي 3 جرام للكبار -
0.3-0.5 جم / كجم
الأحماض القوية: غير العضوية (النيتريك ، الكبريتيك ، الهيدروكلوريك ، إلخ) ، العضوية (الخليك ، الأكساليك ، إلخ). حميض
في البداية ، التحريض النفسي الحركي ، اتساع حدقة العين ، طنين الأذن ، هلوسات بصرية حية ، ثم - ضعف عام ، خمول ، بكاء ونوم طويل وعميق مع نبض بطيء وانخفاض في درجة حرارة الجسم. ينشط فقط مع إعطاء الحقن. في حالة الجرعة الزائدة ، تظهر أعراض نقص السكر في الدم - الضعف ، وزيادة التعرق ، ورعاش اليد ، والجوع. في حالات التسمم الحاد (نسبة السكر في الدم أقل من 50 ملغ) - التحريض النفسي ، التشنجات الارتجاجية ، الغيبوبة. عند الخروج من غيبوبة ، يلاحظ اعتلال دماغي سام طويل الأمد (متلازمة شبيهة بالفصام) ، ويؤثر استنشاق بخار اليود على الجهاز التنفسي العلوي (انظر الكلور). عندما تدخل محاليل اليود المركزة إلى الداخل ، تحدث حروق شديدة في الجهاز الهضمي ، يكون للغشاء المخاطي لون مميز. التطور المحتمل لانحلال الدم ، بيلة الهيموجلوبين
عند الابتلاع ، هناك ألم حاد في الفم ، على طول المريء ، في البطن ، قيء ، إسهال. الغشاء المخاطي لتجويف الفم والبلعوم متورم ، بني غامق ، بنفسجي. من الممكن حدوث وذمة الحنجرة والاختناق الميكانيكي وصدمة الحروق والإثارة الحركية والتشنجات. غالبًا ما يكون هناك التهاب رئوي حاد ، والتهاب القولون النزفي ، واعتلال الكلية ، واعتلال الكبد ، وظاهرة باركنسون. مع انخفاض حموضة عصير المعدة ، من الممكن حدوث ميتهيموغلوبينية الدم مع زرقة شديدة وضيق في التنفس.
عند تناوله ، يحدث حرق كيميائي في تجويف الفم والبلعوم والبلعوم والمريء والمعدة وأحيانًا الأمعاء: ألم حاد في تجويف الفم ، على طول الحافة
غسل المعدة في حالة ابتلاع السم وإدرار البول القسري. مع إثارة حادة - 4-5 مل من محلول 2.5 ٪ من الكلوربرومازين عضليًا
1. إدرار البول القسري مع قلونة الدم.
2. الإعطاء الفوري لمحلول جلوكوز 20٪ في الوريد بالكمية اللازمة لاستعادة مستويات السكر في الدم الطبيعية. الجلوكاجون - 0.5-1 مجم في العضل.
3. مع غيبوبة - أدرينالين -
1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد. عوامل القلب والأوعية الدموية
1. غسل المعدة من خلال مسبار ويفضل استخدام 0.5٪ من محلول ثيوسلفات الصوديوم.
2. محلول ثيوسلفات الصوديوم 30٪ - حتى 300 مل في اليوم عن طريق الوريد ، 10٪ محلول كلوريد الصوديوم - 30 مل في الوريد.
3. علاج حروق الجهاز الهضمي (انظر الأحماض القوية)
1. رؤية الأحماض القوية.
1. مع زرقة حادة (ميتهيموغلوبينية الدم) - ميثيلين
أزرق - 50 مل من محلول 1 ٪ ، حمض الأسكوربيك - 30 مل من محلول 5 ٪ في الوريد.
3. العلاج بالفيتامين: ب ، حتى 1000 ميكروجرام ، ب 6 - 3 مل من محلول 5٪ فى العضل. علاج اعتلال الكلية السمي ، اعتلال الكبد في المستشفى
1. غسل المعدة بالماء البارد من خلال مسبار مشحم بالزيت النباتي. قبل غسيل المعدة - المورفين تحت الجلد - 1 مل من محلول 1٪
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم الفعالة ، 2 - علاج الترياق ، 3 - علاج الأعراض)
الحمض جزء من عدد من المواد الكيميائية المنزلية المستخدمة لإزالة الصدأ (السوائل ، المعاجين ، المساحيق). تأثير الكي الموضعي (نخر تخثر الدم) ، تسمم الدم (الانحلالي) وتسمم الكلى - للأحماض العضوية. الجرعة المميتة - 30-50 مل
كلونيدين (هيميتون ، كلونيدين ، كاتابريسان) مؤثرات عقلية وتسمم للقلب ، obeschevoda ، في البطن. سيلان كبير للعاب ، قيء متكرر مع خليط من الدم ، نزيف المريء الاختناق الميكانيكي بسبب الحروق وتورم الحنجرة. ظاهرة صدمة الحروق السامة (معوضة أو لا تعوض). في الحالات الشديدة ، خاصة في حالة التسمم بجوهر الخل ، لوحظ انحلال الدم ، بيلة الهيموجلوبين (يصبح البول أحمر-بني ، بني غامق) ، بحلول نهاية اليوم الأول ، يظهر اصفرار الجلد والصلبة. على خلفية انحلال الدم ، يتطور اعتلال التخثر السام (مرحلة قصيرة المدى من فرط التخثر وانحلال الفبرين الثانوي). في اليوم الثاني والثالث ، تسود ظاهرة تسمم الدم الداخلي (الحمى ، والإثارة) ، وظاهرة التهاب الصفاق التفاعلي ، والتهاب البنكرياس ، ثم ظاهرة اعتلال الكلية على خلفية التهاب الكلية الهيموغلوبيني الحاد (مع التسمم بحمض الخليك) ، والاعتلال الكبدي ، والمضاعفات المعدية (التهاب القصبات الهوائية صديدي ، والالتهاب الرئوي). في الأسبوع 2-3 ، يمكن أن يكون النزيف المتأخر من المريء والمعدة من مضاعفات مرض الحروق. بحلول نهاية الأسبوع الثالث ، مع وجود حروق شديدة (التهاب نخر تقرحي) ، توجد علامات على تضيق المريء الندبي أو ، في كثير من الأحيان ، قسم مخرج المعدة (في حالة التسمم بالأحماض غير العضوية). غالبًا ما يصبح التهاب المعدة التقرحي والتهاب المريء مزمنًا
الدوخة والضعف مي-
oz ، مذهل مع اضطراب في التوجيه والذاكرة (فقدان ذاكرة رجعي). محلول سريع وأتروبين - 1 مل من محلول 0.1 ٪ ، إدرار بول قسري مع قلونة الدم. ابتلع مكعبات ثلج.
2. إدخال محلول 4٪ من بيكربونات الصوديوم حتى 1500 مل في الوريد مع ظهور البول الداكن وتطور الحماض الأيضي.
3. علاج صدمة الحروق. بوليجليوكين - 800 مل بالتنقيط في الوريد. Glyukozonovokaina - خليط جديد (جلوكوز - 300 مل
محلول 5٪ نوفوكائين - 30 مل
محلول 2 ٪) بالتنقيط عن طريق الوريد بابافيرين - 2 مل من محلول 2 ٪ ، بلاتيفيلين - 1 مل
محلول 0.2٪ أتروبين - 0.5-
1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد حتى 6-8 مرات في اليوم. عوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين -
2 مل كافيين - 2 مل 10٪ راس
الخلق تحت الجلد). مع تطور النزيف - ثلج بالداخل. في حالات فقدان الدم بشكل ملحوظ - نقل الدم المتكرر. العلاج بالمضادات الحيوية. العلاج الهرموني: هيدروكورتيزون - 125 مجم ، AHTG - 10 وحدة دولية في العضل في اليوم. للمعالجة الموضعية للسطح المحروق ، يتم إعطاء الماجل مع أنستيزين في الداخل بعد 3 ساعات. العلاج بالفيتامينات: - 400 ميكروغرام ،
2 مل من محلول 5٪ ، V ^
2 مل من محلول 5٪ في العضل (لا تدار في نفس الوقت). علاج اعتلال الكلية السمي ، اعتلال الكبد - في المستشفى. لعلاج اعتلال التخثر السام بعد توقف النزيف - الهيبارين يصل إلى 30.000-60.000 وحدة دولية في اليوم عن طريق الوريد أو العضل لمدة 2-3 أيام (تحت سيطرة مخطط التخثر). مع وذمة الحنجرة - استنشاق الهباء الجوي: نوفوكائين - 3 مل من محلول 0.5٪ مع الايفيدرين - 1 مل من محلول 5٪ أو الأدرينالين -
1 مل محلول 0.1٪. في حالة فشل هذا الإجراء - فتح القصبة الهوائية
1. غسيل المعدة ، امتصاص الأمعاء ، إدرار البول القسري.
2. علاج بطء القلب: atro-
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم الفعالة ؛ 2 - علاج الترياق ؛ 3 - علاج الأعراض)
بسبب تحفيز أنظمة الأدرينوروكتيف. التحولات الأحيائية في الكبد ، الإخراج في البول لمدة تصل إلى 24 ساعة الجرعة السامة - أكثر من 15 مجم كافيين وزانثين آخر (ثيوفيلين ، ثيوبرومين ، أمينوفيلين ، أمينوفيلين). المؤثرات العقلية ، عمل عصبي (متشنج). الجرعة المميتة هي -20 جم مع وجود فروق فردية كبيرة ، والتركيز المميت في الدم أكثر من 100 مجم / لتر. يمتص بسرعة في الجهاز الهضمي ، ويزيل الميثيل في الجسم ، ويخرج في البول كمستقلبات ، 10٪ دون تغيير
الليثيوم - كربونات الليثيوم. المؤثرات العقلية ، السامة للأعصاب ، السامة للقلب ، الجرعة المميتة - 20 جم ، التركيز السام في الدم - 13.9 مجم / لتر ، مميت - 34.7 مجم / لتر. يُمتص في الجهاز الهضمي ، ويوزع بالتساوي في الجسم في السائل داخل الخلايا وخارجها. 40٪ يفرز في البول ، جزء صغير - عن طريق الأمعاء
مرهم الزئبق: رمادي (يحتوي على 30٪ زئبق معدني) ، أبيض (10٪ كلوريد أميد الزئبق) ، أصفر (2٪ أكسيد زئبق أصفر)
تطور بطء القلب الشديد في الجيوب الأنفية (النبض حتى 15-
20 نبضة / دقيقة) ، انخفاض حاد في ضغط الدم (انهيار قلبي المنشأ) ؛
طنين الأذن ، والدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحمى ، والخفقان. الانفعالات الحركية الواضحة المحتملة ، التشنجات الكلونية. في المستقبل ، قد يتطور اكتئاب الجهاز العصبي إلى حالة ترقق ، تسرع القلب الحاد (انتيابي أحيانًا ، مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم الشرياني) ، وعدم انتظام ضربات القلب. مع جرعة زائدة من الأدوية ، خاصة عند تناولها عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث نوبة من التشنجات الكلونية المنشطة وانخفاض ضغط الدم. انهيار orthostatic
غثيان ، قيء ، آلام في البطن ، إسهال ، ضعف عضلي ، رعاش الأطراف ، ترنح ، نعاس ، إمساك ، غيبوبة. اضطرابات ضربات القلب ، بطء النظم ، انخفاض ضغط الشرايين ، قصور القلب والأوعية الدموية الحاد (الانهيار). في اليوم الثالث والرابع - مظاهر اعتلال الكلية السام. دورة مموجة مميزة من التسمم „„
مقعد »
"indzthaf
) SHSH "VDS E (
P TAYA ") vN s"
يتطور التسمم عند فرك المراهم في الجلد ، خاصة في الأجزاء المشعرة من الجسم وفي حالة وجود سحجات أو سحجات على الجلد أو مع التعرض لفترة طويلة (أكثر من ساعتين). ل 1 -
في اليوم الثاني ، تظهر علامات التهاب الجلد وترتفع درجة حرارة الجسم ، وهو ما قد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر فرط الحساسية لمستحضرات الزئبق. في اليوم 3-5 ، تظهر أعراض النيبين السام 0.1٪ -1-2 مل تحت الجلد بشكل متكرر
3. الراحة في الفراش الصارمة ، أدوية القلب والأوعية الدموية
1. غسل المعدة عن طريق مسبار ملحي ملين. إدرار البول القسري. في الحالات الشديدة - إزالة السموم من الدم.
3. أمينازين - 2 مل من محلول 2.5٪ عضلياً. في الحالات الشديدة ، إعطاء العضل لخليط ليتي: كلوربرومازين - 1 مل من محلول 2.5 ٪ ، بروميدول - 1 مل من محلول 1 ٪ ، ديبرازين (بيبولفين) - 2 مل
محلول 2.5٪ للتشنجات - ديازيبام - 2 مل من محلول 2.5٪ عن طريق الوريد. للتخفيف من تسرع القلب الانتيابي - محلول 10٪ من نوفوكيناميد 5 مل في الوريد ببطء
1. غسل المعدة من خلال مسبار. إدرار البول القسري.
في الحالات الشديدة ، غسيل الكلى المبكر.
2. في الوريد - بيكربونات الصوديوم - 1500-2000 مل من محلول 4٪ ، كلوريد الصوديوم - 20-30 مل من محلول 10٪ بعد 6-8 ساعات لمدة 1-2 يوم.
3. مع انخفاض في ضغط الدم - الدوبامين 40 مجم في محلول جلوكوز 5٪ بالتنقيط في الوريد حتى يتم الحصول على تأثير سريري. فيتامينات المجموعة ب ، ATP - 2 مل من محلول 1 ٪ عضليًا 2-3 مرات في اليوم. علاج اعتلال الكلية السام
1. إدرار البول القسري. غسيل الكلى المبكر مع التركيز السام للزئبق في الدم وأعراض التسمم الشديدة.
2. Unitiol - محلول 5٪ وفقًا لـ
10 مل في العضل بشكل متكرر.
3. علاج اعتلال الكلية السام - في المستشفى. على المناطق المصابة من الجلد - ضمادات مرهم مع هيدروكورتيزون ، أنستيزين. علاج التهاب الفم
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم الفعالة ؛ 2 - علاج الترياق ؛ 3 - علاج الأعراض)
النحاس ومركباته (كبريتات النحاس). المبيدات الحشرية التي تحتوي على النحاس: سائل بوردو (خليط من كبريتات النحاس والجير) ، سائل بورغندي (خليط من كبريتات النحاس وكربونات الصوديوم) ، كوبرونافت (مركب من كبريتات النحاس مع محلول من الميلونافث) ، إلخ. ) ، تأثير سامة كلوية ، سامة للكبد. الجرعة المميتة من كبريتات النحاس 30-50 مل. تركيز النحاس السام في الدم هو 5.4 ملجم / لتر. يتم امتصاص حوالي ربع الجرعة الفموية من القناة الهضمية وترتبط ببروتينات البلازما. يترسب معظمه في الكبد. إفراز مع الصفراء والبراز والبول
المورفين والمسكنات المخدرة الأخرى من مجموعة الأفيون: أفيون ، بانتوبون ، هيروين ، ديونين ، كوديين ، تيكودين ، فينادون. المستحضرات التي تحتوي على مواد من فصيلة الأفيون (مضاد للسعال وقطرات وأقراص معدة). المؤثرات العقلية (المخدرة) ، تأثير السمية العصبية. الجرعة المميتة للمورفين عن طريق الفم
0.5-1 جم ، عن طريق الوريد - 0.2 جم ، والتركيز المميت في الدم هو 0.1-4 مجم / لتر. جميع الأدوية شديدة السمية بشكل خاص للاعتلال ، والفشل الكلوي الحاد ، وفي نفس الوقت مظاهر التهاب الفم ، والتهاب اللثة ، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية ، بنسبة 5.
اليوم السادس - التهاب الأمعاء والقولون عند تناول كبريتات النحاس ، والغثيان ، والقيء ، وآلام البطن ، والبراز المتكرر ، والضعف ، والدوخة ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، والصدمة السامة الخارجية. مع انحلال الدم الشديد (الهيموجلوبين في البول) - الفشل الكلوي الحاد (انقطاع البول ، التبول في الدم). اعتلال الكبد السمي. اليرقان الانحلالي وفقر الدم. إذا دخل غبار النحاس الناعم (الزنك والكروم) أثناء اللحام بالمعادن غير الحديدية إلى الجهاز التنفسي العلوي ، فإن ظاهرة حمى المسبك الحادة تتطور: قشعريرة ، سعال جاف ، صداع ، ضعف ، ضيق في التنفس ، حمى مستمرة. رد فعل تحسسي محتمل (طفح جلدي أحمر ، حكة)
عندما يتم تناول جرعات سامة من الأدوية عن طريق الفم أو بالحقن ، تحدث غيبوبة تتميز بانقباض كبير في الحدقة مع رد فعل ضعيف للضوء ، واحمرار الجلد ، وفرط التوتر العضلي ، وأحيانًا التشنجات الارتجاجية.
في الحالات الشديدة ، غالبًا ما يتم ملاحظة فشل الجهاز التنفسي وتطور الاختناق - زرقة حادة في الأغشية المخاطية ، وذمة رئوية ، وتوسع حدقة العين ، وبطء القلب ، والانهيار ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. في حالات التسمم الحاد بالكوديين ، من الممكن حدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي مع الحفاظ على وعي المريض ، بالإضافة إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.
1. غسل المعدة من خلال مسبار. غسيل الكلى المبكر. إدرار البول القسري.
2. Unitiol - 10 مل من محلول 5٪ ، ثم 5 مل كل 3 ساعات في العضل لمدة 2 -
3 أيام ثيوكبريتات الصوديوم -
100 مل من محلول 30٪ عن طريق الوريد.
3. المورفين - 1 مل من محلول 1٪ ، الأتروبين - 1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد. مع القيء المتكرر - الكلوربرومازين - 1 مل من محلول 2.5 ٪ عضليًا. خليط الجلوكوزون فوكايين (جلوكوز 5٪ - 500 مل ، نوفوكايين
2٪ - 50 مل عن طريق الوريد). مضادات حيوية. العلاج بالفيتامينات. مع بيلة الهيموغلوبين - بيكربونات الصوديوم - 1000 مل من محلول 4٪ عن طريق الوريد. علاج الفشل الكلوي الحاد والاعتلال الكبدي السام - في المستشفى. مع حمى مسبك - حمض أسيتيل الساليسيليك - 1 جم ، كودايين - 0.015 جم شفويا. مع طفح جلدي تحسسي - ديفينهيدرامين -
1 مل محلول 1٪ تحت الجلد ، غلوكونات الكالسيوم - 10 مل محلول 10٪ عن طريق الوريد
1. غسل المعدة المتكرر (حتى مع إعطاء المورفين بالحقن) ، الفحم المنشط عن طريق الفم ، ملين ملحي. إدرار البول القسري مع قلونة الدم. إزالة السموم من الدم.
2. إدخال 3-4 مل من محلول 0.4٪ نالوكسون أو 3-5 مل
0.5٪ محلول النالورفين عن طريق الوريد.
3. أتروبين تحت الجلد - 1-2 مل
محلول 0.1٪ كافيين - 2 مل من محلول 10٪ كورديامين -
2 مل. فيتامين ب | - 3 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد بشكل متكرر. استنشاق الأكسجين ، التنفس الاصطناعي. ارتفاع درجة حرارة الجسم
الأطفال في سن أصغر. يمتص بسرعة من القناة الهضمية وعند تناوله بالحقن ، إزالة السموم من الكبد عن طريق الاقتران بحمض الجلوكورونيك (90٪) ، 75٪ تفرز في البول في اليوم الأول على شكل اقتران
الزرنيخ ومركباته. تأثيرات سمية كلوية ، سامة كبدية ، سمية معوية ، سمية عصبية. أكثر المركبات سمية هي الزرنيخ ثلاثي التكافؤ. الجرعة المميتة من الزرنيخ عند تناولها عن طريق الفم هي 0.1-0.2 جم ، والتركيز السام في الدم 1 مجم / لتر ، والقاتلة 15 مجم / لتر. يمتص ببطء من الأمعاء وعند إعطائه بالحقن. ترسب في الكبد والكلى والطحال وجدار الأمعاء الدقيقة والرئتين. مع استخدام المركبات غير العضوية ، يظهر الزرنيخ في البول بعد 2-8 ساعات ، يطرح في البول لمدة تصل إلى 10 أيام ، تفرز المركبات العضوية في البول والبراز خلال 24 ساعة
النفثالين. مهيج موضعي ، سام للدم
العمل الكيميائي (الانحلالي). الجرعة المميتة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم حوالي 10 غرام ، للأطفال - 2 غرام.التسمم ممكن عن طريق استنشاق الأبخرة أو الغبار ، والاختراق من خلال الجلد ،
عند تناولها ، غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل المعدي المعوي للتسمم. طعم معدني في الفم ، قيء ، آلام شديدة في البطن. لون القيء مخضر. براز رخو يشبه ماء الأرز. جفاف شديد في الجسم مصحوب بتشنجات كلوربينيك. بيلة هيموجلوبينية نتيجة انحلال الدم واليرقان وفقر الدم الانحلالي والكبد الحاد والفشل الكلوي. في المرحلة النهائية - انهيار ، غيبوبة. الشكل المسبب للشلل ممكن: حالة مذهلة ، متشنجة ، تشنجات ، فقدان للوعي ، غيبوبة ، شلل تنفسي ، انهيار. مع استنشاق التسمم بهيدروجين الزرنيخ ، وانحلال الدم الشديد ، وبيلة الهيموغلوبين ، والزرقة تتطور بسرعة ، في اليوم الثاني والثالث - الفشل الكبدي الكلوي
لا يتم امتصاص الزئبق المعدني في المعدة والأمعاء. في الخزانات المفتوحة ، تتكون مركبات ألكيل الزئبق من الزئبق المعدني ، وعندما تؤكل الأسماك من هذه الخزانات يحدث تسمم شديد. من خلال الجلد السليم ، يتم امتصاص 2-5٪. يرتبط الزئبق في الدم بالبروتينات ، ويتراكم معظمه (خاصة المركبات العضوية القابلة للذوبان في الدهون) في الدماغ والكبد والكلى ، وفي أعضاء الترسب تتحول المركبات العضوية تدريجياً إلى مركبات غير عضوية. يُفرز الزئبق عن طريق الكلى والجهاز الهضمي ، والمركبات العضوية أبطأ بكثير من المركبات غير العضوية.
ساليسيلات الصوديوم
كبريتيد الهيدروجين. السمية العصبية ،
تأثير مهيج موضعي تركيز مميت في الهواء - 1.2 ملجم / لتر حمض الهيدروسيانيك وسيانيدات أخرى. يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي ، من خلال الجهاز التنفسي والجلد. تتميز بالتطور السريع لأعراض أعراض آفات الجهاز الهضمي (براز رخو متكرر) والجهاز العصبي المركزي (النعاس ، فترات الإثارة). في اليوم 3-4 - مظهر من مظاهر اعتلال الكلية السام. عيادة التسمم - انظر سوبليميت ، جرانوسان ، مرهم الزئبق
MMMYATSU ak *>. |
En> -lj "-yes oya eonyas
Ukgoe yu) المرحلة ،
- "" hell، manneshudvn e tolchpnn -o Yohezganehem upnt op "yin yakhtsirop G0OM ezheoP.tyyy4f"
انظر الأسبرين
سيلان الأنف ، سعال ، ألم في العين ، تشنج الجفن ، صداع ، غثيان ، قيء ، هياج.
في الحالات الشديدة - الغيبوبة والتشنجات والوذمة الرئوية السامة
1. استنشاق نتريت الأميل (2-3 أمبولات). غسيل معدي من خلال مسبار ويفضل أن يكون بمحلول 0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم. تنشيط الفحم بالداخل
2. نتريت الصوديوم - 10 مل من محلول 1٪ عن طريق الوريد ببطء
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم النشطة ؛ 2 - علاج الترياق ؛
3 - علاج الأعراض)
حجوم التسمم. التأثير السام العصبي ، عرقلة السيتوكروم أوكسيديز الخلوي (نقص الأكسجة في الأنسجة). الجرعة المميتة من حمض الهيدروسيانيك هي 50-100 مجم ، سيانيد الصوديوم - 150 مجم ، سيانيد البوتاسيوم - 200 مجم. تركيز مميت في الدم - 5 ملغ / لتر
زيت التربنتين. تأثير مهيج موضعي ، مؤثر عقلي ، سام للكلية. الجرعة المميتة للبالغين 100-150 مل ، للأطفال - 15 مل. يمتص بسرعة من الأمعاء ، من خلال الجهاز التنفسي والجلد. مترافق مع حمض الجلوكورونيك في الجسم ، ويخرج في البول
كحول الميثيل (الميثانول ، كحول الخشب). المؤثرات العقلية (المخدرة) ، السمية العصبية (ضمور العصب البصري) ، التأثير السام للكلية. تبلغ الجرعة المميتة حوالي 100 مل (بدون تناول الإيثانول مسبقًا). التركيز السام في الدم - 200 مجم / لتر ، مميت - 800 مجم / لتر. يمتص بسرعة في المعدة والأمعاء. يخضع لأكسدة بطيئة مع تكوين المستقلبات السامة والفورمالديهايد وحمض الفورميك. يُفرز الجزء دون تغيير عن طريق الرئتين (حتى 75٪) خلال 48 ساعة ، والباقي يُفرز في البول
أغشية الصبغ مزرقة. في
يظهر ابتلاع الجرعات المميتة تشنجات ارتجاجية ، وزراق حاد ، وفشل قلبي وعائي حاد ، وتوقف تنفسي. يمكن أن تحدث الوفاة في غضون بضع دقائق (ما يسمى بالشكل الخاطف أو السكتة الدماغية من التسمم)
عند الابتلاع ، ألم حاد في المريء والبطن ، قيء مصحوب بدم ، براز رخو ، ضعف شديد ، دوار. - هياج حركي نفسي محتمل ، هذيان ، تشنجات ، فقدان للوعي ، غيبوبة مع فشل تنفسي من نوع الاختناق الميكانيكي. في وقت لاحق ، قد يظهر الالتهاب الرئوي القصبي ، واعتلال الكلية ، والفشل الكلوي. مع الاستنشاق - قد يتطور التهاب القصبات الهوائية والتهاب الملتحمة والالتهاب الرئوي السام والوذمة
تسمم خفيف ، غثيان ، قيء. وامض "الذباب" أمام العيون. في اليوم 2-3 ، يظهر عدم وضوح الرؤية والعمى. ألم في الساقين والرأس وزيادة العطش الجلد والأغشية المخاطية جافة ومفرطة مع لون مزرق. اللسان مغطى بطبقة رمادية ، وتتوسع بؤبؤ العين ، ويضعف رد فعلهم على الضوء. تسرع القلب مع تباطؤ لاحق واضطرابات في نظم القلب. الحماض الأيضي الشديد. يرتفع الضغط الشرياني أولاً ، ثم ينخفض ، ويصبح الوعي مشوشًا ، ومن الممكن حدوث اهتياج حركي نفسي ، وتشنجات ، وغيبوبة. فرط توتر عضلات الأطراف وتيبس الرقبة. صدمة تسمم وشلل تنفسي
بعد 10 دقائق 2-3 مرات. ثيوسلفات الصوديوم - 50 مل من محلول 30٪ وأزرق الميثيلين -
50 مل من محلول 1٪ عن طريق الوريد.
3. الجلوكوز - 20-40 مل من محلول 40٪ عن طريق الوريد بشكل متكرر. العلاج بالأوكسجين. فيتامين ب] 2 - ما يصل إلى 1000 ميكروجرام في العضل يوميًا وحمض الأسكوربيك - 20 مل من محلول 5٪ عن طريق الوريد. تدابير الإنعاش
1. غسيل المعدة إدرار البول الإجباري.
3 مع ألم في البطن - بروميدول تحت الجلد - 1 مل من محلول 1 ٪ ، أتروبين 1 مل من محلول 0.1 ٪ ، بابافيرين - 1 مل من محلول 2 ٪. عن طريق الوريد - خليط الجلوكوزون - فوكايين (جلوكوز 5 ٪ - 500 مل ، نوفوكايين
2٪ - 50 مل) مع هياج وتشنجات - ديازيبام - 4 مل
2.5٪ محلول عضلي. عوامل القلب والأوعية الدموية. فيتامينات ب | 2-400 مكجم ، ب | -
5 مل من محلول 5٪ في العضل (لا تحقن في وقت واحد). علاج الصدمة السامة واعتلال الكلية
1. غسيل المعدة ، ملين ملحي. إدرار البول القسري مع قلونة الدم. غسيل الكلى المبكر
2- الكحول الإيثيلي 30٪ -
100 مل عن طريق الفم ، ثم كل ساعتين ، 50 مل 4-5 مرات في حالة الغيبوبة - بالتنقيط الوريدي للكحول الإيثيلي على شكل
محلول 5٪ بمعدل 1 جم / كجم يومياً
3. بريدنيزولون - 25-30 مجم
عن طريق الوريد. فيتامين ب | -
5 مل من محلول 5 ٪ وحمض الأسكوربيك - 20 مل من محلول 5 ٪ عن طريق الوريد. الجلوكوز -
300 مل من محلول 5 ٪ ونوفوكائين - 30 مل من محلول 2 ٪ عن طريق الوريد. ATP - 2-3 مل
1٪ محلول عضلي بشكل متكرر. علاج الصدمة السامة. البزل القطني للوذمة الدماغية
رعاية الطوارئ (1 - طرق إزالة السموم النشطة ؛ 2 - علاج الترياق ؛
3 - علاج الأعراض)
كحول الإيثيل (إيثانول ، مشروبات كحولية). المؤثرات العقلية (المخدرة). تبلغ الجرعة المميتة حوالي 300 مل (95٪) ، وهي أعلى من ذلك بكثير لدى المعتادين على الكحول. التركيز السام في الدم - 1.5 جم / لتر ، مميت - 3.5 جم / لتر. يمتص بسرعة (40-90 دقيقة) في المعدة (20٪) والأمعاء الدقيقة (80٪). يتأكسد لتشكيل الأسيتالديهيد وحمض الخليك. يفرز عن طريق الرئتين والبول خلال 7-12 ساعة.
تسامي أكالة. كي موضعي ، سام معوي ، سام كلوي
عمل. الجرعة المميتة - 0.5 جم
السلفوناميدات (سلفاديمزين ، نورسولفازول ، سلفاديميثوكسين ، إلخ).
تأثير كلوي سامة للدم. معدل الامتصاص في الجهاز الهضمي للأدوية المختلفة في هذه المجموعة ليس هو نفسه الإخراج في البول بشكل حر ومشتل
عندما يتم تناول الجرعات السامة ، تتطور الغيبوبة بسرعة بعد الأعراض المعروفة للتسمم. جلد بارد رطب ، احمرار في الوجه ، انخفاض في درجة حرارة الجسم ، قيء ، إفراز لا إرادي للبول والبراز. يتقلص التلاميذ ، ومع زيادة الضائقة التنفسية ، يتسعون. رأرأة أفقية. التنفس بطيء والنبض متكرر وضعيف. في بعض الأحيان - التشنجات ، وشفط القيء ، وتشنج الحنجرة. من الممكن التوقف عن التنفس نتيجة الاختناق الميكانيكي ، يليه انخفاض في نشاط القلب والأوعية الدموية ...
العلاج المحدد هو استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على فيروس الأنفلونزا. تشمل الأدوية ذات التأثير المباشر المضاد للفيروسات مثبطات النورامينيداز: أوسيلتاميفير ، وزاناميفير ، بالإضافة إلى أدوية من مجموعة أدامانتان ، والتي تعمل في مرحلة مبكرة من التكاثر المحدد بعد دخول الفيروس إلى الخلية وقبل النسخ الأولي للحمض النووي الريبي. يتم توفير الفعالية الدوائية لهذه الأدوية من خلال تثبيط تكاثر الفيروس في المرحلة الأولى من عملية العدوى. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا إجراء تشخيص صحيح للإنفلونزا في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج المحدد المناسب. في حالة البدء المبكر في العلاج ، يمكن أن تقلل هذه الأدوية من مدة المرض وشدة الأعراض الفردية ومدتها. كما أنها تقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.
التعيين الأكثر فاعلية للعوامل المضادة للفيروسات المحددة في اليومين الأولين من بداية المرض!
مثبطات النورامينيداز: أوسيلتاميفير ، زاناميفير
أحد أكثر مجالات العلاج الواعدة للأمراض المعدية الأكثر شيوعًا على الأرض - الأنفلونزا (تذكر أنها تمثل ما يقرب من 95٪ من جميع الإصابات على هذا الكوكب) اليوم هو استخدام مثبطات النورامينيداز: أوسيلتاميفير وزاناميفير.
أدامانتانيس (مثبطات قناة M2): أمانتادين وريمانتادين
تم اكتشاف مثبطات قناة M2 ، الأمانتادين والريمانتادين ، في الستينيات. كلا الدواءين فعالان ضد فيروسات الأنفلونزا من النوع A وليست فعالة ضد فيروسات النوع B.
أربيدول
في روسيا ، أصبح العقار المحلي الأصلي Arbidol منتشرًا على نطاق واسع ، مما يدل على نشاط مضاد للفيروسات في العديد من الدراسات قبل السريرية التي أجريت في مراكز البحوث الرائدة في روسيا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وأستراليا وفرنسا والصين.
مستحضرات الانترفيرون
تستخدم الإنترفيرون لعلاج ومنع العدوى الفيروسية المختلفة ، بما في ذلك الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى.
كيف تعالج العدوى الفيروسية: ماذا تختار لعلاج الأنفلونزا؟
غالبًا ما تلتصق بنا العدوى الفيروسية التنفسية (بما في ذلك الأنفلونزا) في الربيع (خاصةً في وقت مبكر) ، وبالطبع في هذه الحالة يطرح السؤال ، كيف يتم علاج العدوى الفيروسية؟
فيروس الانفلونزا: متقلب وماكر
من المحتمل أن يكون كل تلميذ ، ناهيك عن البالغين ، على دراية بمفاهيم مثل ARVI والإنفلونزا بشكل مباشر. كل عام تقريبًا يصاب شخص ما في منطقتنا بالأنفلونزا. ما لم يكن هناك وباء بالطبع. أثناء الأوبئة ، يمرض كل شخص تقريبًا. ماذا يتوقع علماء الأوبئة في المستقبل القريب؟
جار التحميل...
