الزهري العصبي: أشكال علم الأمراض والتكتيكات العلاجية. ما هو الزهري العصبي؟ أعراض وأشكال وعلاج وعواقب روبية والزهري العصبي أعراض مماثلة

الزهري العصبي هو نوع من الزهري يؤثر على أنسجة الجهاز العصبي المركزي للإنسان. يتم الكشف عن هذا المرض في كل حالة عشرية من الآفة العضوية للجهاز العصبي المركزي. يعاني كل مريض خامس مصاب بمرض الزهري من آفات مرض الزهري في الدماغ والجهاز العصبي.

ما هي ملامح مرض الزهري في الجهاز العصبي ، وما هي أعراضه وعواقبه ، والأهم من ذلك - كيف نتعامل معه ، سنخبر في هذه المادة.

محتوى المقال:

كيف ولماذا يبدأ الزهري العصبي؟

جميع الأشكال المبكرة والمتأخرة لآفات الزهري للجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي) تبدأ بحقيقة أن اللولبيات الباهتة (العامل المسبب لمرض الزهري) تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. بما في ذلك اللولبية تخترق أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

يحدث الانتشار في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ، ثم "تستقر" البكتيريا في الأنسجة. في المستقبل ، تبدأ اللولبيات الشاحبة في التكاثر في الأوعية اللمفاوية للشخص ، وتصل من خلالها مرة أخرى إلى الجهاز العصبي المركزيوتوجيه ضربة ثانية للجهاز العصبي المصاب بالفعل. هذا سيناريو أكثر خطورة لانتشارها ، مما يؤدي إلى عواقب صحية وخيمة.

لا يزال العلماء لا يعرفون بالضبط ما الذي يحدد أن مرض الزهري سيؤثر أولاً على الجهاز العصبي للإنسان ، وليس الأنظمة أو الأعضاء الأخرى. يُعتقد أن عوامل الخطر يمكن أن تكون الإجهاد وإصابات الدماغ الرضحية وإدمان الكحول وغيرها من الحالات التي يمكن أن تضعف الجهاز العصبي للشخص قبل المرض أو أثناءه.

من المهم مراعاة أن مرض الزهري في الجهاز العصبي نادرًا ما يكون النتيجة الوحيدة للإصابة بالتهاب اللولب الشاحب. كقاعدة عامة ، يبدأ الزهري العصبي كأحد المظاهر العديدة لعملية الزهري العامة في الجسم.

يخصص الأطباء مبكرو متأخرأشكال الزهري العصبي.

الأشكال المبكرة من الزهري العصبي

عادة ما تحدث الأشكال المبكرة من مرض الزهري للجهاز العصبي في السنوات الأولى بعد الإصابة - أي مع مرض الزهري الثانوي. يحدث الزهري العصبي المبكر في بعض الأحيان حتى في الأشهر الأولى من المرض - بالتزامن مع القرحة الصلبة (قرحة على الجلد أو الغشاء المخاطي ، وهي المظهر الرئيسي لمرض الزهري الأولي).

سبب الزهري العصبي المبكر هو التهاب أغشية وجدران أوعية النخاع الشوكي والدماغ. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع تغلغل اللولب الشاحب في هذه الأنسجة.

قد تشمل أعراض الزهري العصبي المبكر ما يلي:

• أنواع الزهري من التهاب السحايا ،
• التهاب السحايا والنخاع.
• التهاب السحايا.
• التهاب السحايا.
• التهاب الشرايين وأمراض أخرى.

لكن من المثير للاهتمام أنه في الفترة المبكرة من الزهري العصبي ، لا تعاني سوى الأوعية الدموية ، ولا تتأثر أنسجة المخ والحبل الشوكي نفسها تقريبًا.

الأشكال المتأخرة من الزهري العصبي

يؤثر الزهري العصبي المتأخر على مادة النخاع الشوكي والدماغ. عادة ما تحدث هذه المضاعفات بعد عشر سنوات أو أكثر من ظهور مرض الزهري.

مع مرض الزهري في الدماغ ، غالبًا ما تتنكر علاماته الأولى على أنها مرض عقلي: الذاكرة والانتباه وسرعة التفكير مضطربة. ثم تبدأ الاضطرابات النفسية الأخرى بسبب مرض الزهري - العدوانية ، والنوبات الهستيرية ، وهوس الاضطهاد أو جنون العظمة ، ومن الممكن أيضًا حدوث الهلوسة.

الاضطرابات العقلية في مرض الزهري الدماغي - العدوانية والنوبات الهستيرية وهوس الاضطهاد والهلوسة

في حالة إصابة الحبل الشوكي ، يمكن أن تكون علامات الزهري العصبي:

• فقدان الإحساس في الساقين والذراعين.
• الاضطرابات الحركية والبصرية.
• مشاكل مشتركة.

يمكن أن يتسبب الزهري العصبي في أشكاله المتأخرة في أضرار لا رجعة فيها للجسم. تعتبر أشد مظاهر الزهري العصبي المتأخر هي علامات الزهري في النخاع الشوكي والشلل التدريجي.

مرضى الزهري العصبي يعانون من علامات التبويب الظهرية

ما هو النخاع الشوكي

الجدولة الظهرية هي عملية يقوم فيها مرض الزهري بتدمير الخلايا العصبية في النخاع الشوكي تدريجيًا. عادة ، ترسل هذه الخلايا إشارات من النخاع الشوكي إلى أجزاء مختلفة من الجسم وتتلقى الاستجابات. تستمر بعض الإشارات المستقبلة في طريقها من النخاع الشوكي إلى الدماغ.

يسلب مرض الزهري الأعصاب تدريجياً القدرة على نقل المعلومات وتلقيها. نتيجة لذلك ، تتوقف الأعضاء والأنسجة عن إبلاغ الجهاز العصبي المركزي بحالتهم واحتياجاتهم. ولا يستطيع الجهاز العصبي أيضًا أن يرسل لهم الأوامر اللازمة للعمل الكامل.

الأعراض الأولى لجفاف الظهر:

يحدث الخلل البولي لأن المثانة لا تتلقى أوامر من المخ للتخلص من السوائل الزائدة وتبقى ممتلئة.

ثم يعاني الشخص من مشاكل في المشي والتوازن ، وفي كل مريض رابع يبدأ موت العصب البصري.

لا تتلقى الأوعية الدموية ذات علامات التبويب الظهرية أيضًا إشارات من الدماغ. وبسبب هذا ، فإن قدرتها الطبيعية على الانكماش والتوسع تتعطل. يؤدي هذا الانتهاك الخطير إلى تباطؤ تدفق الدم. نتيجة لذلك ، من عدم كفاية إمدادات الدم في المرضى الذين يعانون من علامات التبويب الظهرية ، تنشأ القرحة الغذائية وتبدأ مشاكل المفاصل.

في المرحلة الأخيرة من المرض ، يبدأ المريض يعاني من مشاكل في التنسيق والحركة. يستمر التهاب المفاصل ، وبسبب ذلك يمكن أن يتغير شكلها ويزداد. تدريجيًا يتوقف الشخص عن المشي ولا يمكنه الوقوف أو الجلوس أيضًا.

ما هو الشلل التدريجي؟

الشلل التدريجي هو شكل تدريجي مزمن من التهاب السحايا والدماغ (عندما تلتهب أغشية الدماغ ومادته في نفس الوقت).

يبدأ المرض إذا تغلغلت اللولبيات الباهتة ليس فقط في السحايا ، ولكن أيضًا في أنسجة دماغ المريض وتبدأ حياة نشطة هناك. يستجيب الجسم لهذا الغزو بالالتهابات وعمليات الحساسية في الأغشية والدماغ نفسه. وإذا كان من الممكن هزيمة الشلل التدريجي في المرحلة الأولية دون مضاعفات ، فعندئذٍ بشكل مهمل ، فإن آفاق المريض حزينة للغاية.

تتكاثر اللولب في الدماغ ، وتوجه الضربة الرئيسية للقدرات العقلية والنفسية البشرية.

في المرحلة الأولية ، يؤدي الشلل التدريجي إلى ضعف الذاكرة والانتباه:

• يصبح المريض مشتتا.
• النسيان وسرعة الانفعال
• هناك بعض المراوغات السلوكية البسيطة.

بعد ذلك بقليل ، تظهر انحرافات أكثر خطورة:

• انهيار عصبي
• نوبات من العدوان العنيف
• تدهور الحالة العقلية.

ونتيجة لذلك ، يؤدي المرض حتمًا إلى الخرف الشديد ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا باضطرابات عقلية أخرى - أوهام جنون العظمة ، والوساوس ، والاكتئاب ، أو العكس - النشوة والنشاط المفرط الذي لا معنى له.

يكمن خطر الشلل التدريجي في حقيقة أنه في المراحل المبكرة - عندما يكون العلاج مفيدًا - يتم الخلط بسهولة بين مظاهره والتدهور المعتاد للشيخوخة للعقل ، والإرهاق ، والعصاب ، أو (عند الشباب) الذين يعانون من اضطرابات عقلية مختلفة. لا تنشأ بسبب مرض الزهري.

كيفية التعرف على الزهري العصبي

في كثير من الأحيان ، يحدث الزهري العصبي المبكر دون أي أعراض على الإطلاق ، وبعد ذلك لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق اختبارات الدم والسائل النخاعي. ومن المثير للاهتمام أنه لم يتم ملاحظة أي علامات مميزة أخرى للمرض.

أنواع اختبارات الزهري العصبي

جوهر تحليل السائل النخاعي

يتدفق السائل الدماغي الشوكي بحرية عبر نظام الأوعية الدموية بين النخاع الشوكي والدماغ. عندما يبدأ التهاب الزهري في جزء ما من الجهاز العصبي المركزي ، يتغير أيضًا تكوين السائل الدماغي الشوكي.

بسبب هذه الخاصية ، يمكن للباحثين العثور على اللولبيات بأنفسهم أو أجسامًا مضادة لها في السائل النخاعي. في بعض الأحيان ، في الزهري العصبي بدون أعراض ، قد تكون التغييرات في تكوين السائل النخاعي هي العلامات الوحيدة لمرض الزهري العصبي. وفقًا لتحليل السائل النخاعي ، يمكن للأطباء تقييم نجاح العلاج بشكل أكبر.

ميزات علاج الزهري العصبي

تعتمد مدى فعالية علاج مرض الزهري في الدماغ والجهاز العصبي على مرحلة المرض: كما هو الحال مع معظم الأمراض ، فإن العلاج المبكر يساعد دائمًا بشكل أفضل من التأخير.

كما يختلف علاج الزهري العصبي المبكر والمتأخر في المخططات ، لأنه في حالة واحدة وفي الحالة الأخرى يتسبب المرض في أضرار مختلفة ، كما يحتاجون أيضًا إلى العلاج بشكل مختلف.

علاج الزهري المبكر

في هذه المرحلة ، تتضرر بشكل رئيسي جدران الأوعية الدموية وأغشية الأنسجة. الجهاز العصبي المركزيويمكنهم التعافي بسرعة. لذلك ، يتم دائمًا علاج الزهري العصبي المبكر بنجاح بالمضادات الحيوية.

إذا جاءت مساعدة الأطباء في الوقت المحدد ، فإن الإجابة على السؤال "هل يعالج الزهري العصبي" لا لبس فيها - نعم. في هذه الحالة ، من المحتمل جدًا ألا يكون لدى المرض الوقت لإحداث ضرر لا رجعة فيه للجسم.

إذا تأخر العلاج ، فحتى الأشكال المبكرة من مرض الزهري للجهاز العصبي يمكن أن تعطل الوظائف المعتادة للجسم بشكل دائم. في بعض الأحيان ، حتى بعد العلاج ، قد يعاني الشخص من صداع ودوخة.

إذا تأثرت الأوعية التي تغذي العصب البصري أو السمعي بالمرض ، فبعد الشفاء ، قد تستمر أيضًا مشاكل في الرؤية أو السمع. لحسن الحظ ، عادة ما تكون أعراض الزهري العصبي خفيفة ولا تتطور بعد ذلك.

يشمل العلاج المبكر لمرض الزهري العصبي مضادًا حيويًا وعقارًا هرمونيًا بريدنيزون. المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا هو البنسلين ، المعروف في علاج مرض الزهري لسنوات عديدة. مع عدم تحمل البنسلين ، يتم استخدام مستحضرات سيفترياكسون - على سبيل المثال ، الروسفين.

الهدف من علاج الزهري العصبي المبكر هو تكوين الأنسجة الجهاز العصبي المركزيتركيز كبير من المضادات الحيوية التي من شأنها تدمير اللولبيات الباهتة هناك. لذلك ، لكي يعمل الدواء ، يتم وصفه بجرعات كبيرة ودائمًا عن طريق الوريد - هذه هي الطريقة الوحيدة لإيصال الكمية المناسبة من المضاد الحيوي إلى أغشية وأوعية الجهاز العصبي المركزي.

علاج الزهري المتأخر

على عكس الزهري العصبي المبكر ، فإن مكافحة مرض الزهري المتأخر في الجهاز العصبي عملية معقدة وليست ناجحة دائمًا. يتبع مبادئ أخرى.

في الأشكال المتأخرة من مرض الزهري للجهاز العصبي ، لم تعد البكتيريا نفسها تتدمر صحة الإنسان ، ولكن من خلال الآليات التي أطلقتها. في مثل هذه الحالات ، لم تعد المضادات الحيوية مفيدة تمامًا: فهي تقتل فقط اللولبية ، ولكنها غير قادرة على إيقاف العمليات المدمرة التي تسببها.

في كثير من الأحيان ، بعد العلاج بالبنسلين ، لا يزال الشخص يعاني من اضطرابات لا تسمح له بأن يعيش حياة طبيعية. على سبيل المثال ، في أنسجة المخ والحبل الشوكي ، قد تبقى الندوب في مكان اللثة الزهرية (المخاريط التي تدمر الأنسجة من حولها). يمكن أيضًا أن تتضرر الألياف العصبية بشدة. وعلى الرغم من إثبات قدرتها على التعافي جزئيًا ، إلا أن الأمر يستغرق سنوات عديدة.

بسبب هذه السمات الحزينة ، لا يتم التعامل مع الأشكال المتأخرة من الزهري العصبي من قبل أخصائيي الأمراض التناسلية فحسب ، ولكن أيضًا من قبل الأطباء النفسيين وأطباء الأعصاب.

للتخفيف من عواقب المرض ، تظهر الأدوية التي تساعد في تحسين الحالة في المقدمة. ومع ذلك ، فإن التغييرات غالبا ما تكون لا رجعة فيها. في أفضل الأحوال ، في علاج الزهري العصبي المتأخر ، يتمكن الأطباء من إيقاف العمليات المدمرة ، ولكن لم يعد من الممكن استعادة صحة الشخص تمامًا.

كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما قل الضرر الذي يلحق بأنسجة الجهاز العصبي وزادت احتمالية تعافي المريض.

هل الزهري العصبي معدي؟

إن مسألة مدى أمان الاتصال بشخص مصاب بمرض الزهري في الجهاز العصبي ، بالطبع ، تقلقه هو وأقاربه. من المهم أن نفهم هنا أن مستوى العدوى يعتمد على مرحلة المرض: مراحل مختلفة من تلف الجهاز العصبي تحدث في أوقات مختلفة من مرض الزهري العام عند البشر.

• الزهري العصبي المبكر

من المحتمل أن يكون المرضى معديين: توجد اللولبية الشاحبة في دمائهم وسوائل الجسم الأخرى (اللعاب ، السائل المنوي ، حليب الثدي ، إلخ). لذلك ، إذا تعرضت هذه السوائل للجلد المصاب أو الأغشية المخاطية لشخص سليم ، فإن خطر الإصابة بالعدوى سيكون مرتفعًا للغاية.

• الزهري العصبي المتأخر

في الأشكال المتأخرة من الزهري العصبي ، تكون اللولبيات عميقة بالفعل في الأنسجة - لم تعد موجودة في السوائل الفسيولوجية البشرية (أو توجد بكميات صغيرة جدًا). لذلك ، لا يوجد أي خطر عمليًا من الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالة العامة الخطيرة للمرضى في هذه الفترة تحد من قدرتهم على الحركة ودائرة الاتصالات.

• يعالج الزهري العصبي

هل يعالج الزهري العصبي معدي؟ إذا تم علاج الشخص بشكل فعال من الزهري العصبي باستخدام دورة كاملة من المضادات الحيوية ، فإنه يصبح غير معدي تمامًا لأن هذه الأدوية تقتل اللولبية الشاحبة. لتتبع بالضبط متى يتم تطهير الجهاز العصبي تمامًا من البكتيريا ، يمكنك استخدام تحليل السائل النخاعي. ستخبرنا اختبارات الدم عن تطهير الجسم ككل.

الزهري في النخاع الشوكي والدماغ هو أحد أكثر المضاعفات غير السارة لعدوى الزهري الشائعة. يصعب علاج عواقب الزهري العصبي المتأخر ويمكن أن تدمر نفسية وجسد الشخص.

يمكن بسهولة الخلط بين العلامات المبكرة لاضطراب الشخصية بسبب مرض الزهري في الدماغ وبين الاضطرابات العقلية الأقل خطورة.

عند المراهقين والشباب ، يمكن الخلط بين الزهري العصبي المبكر والحالات الاكتئابية ، وفي كبار السن - للإرهاق أو الإجهاد

الزهري العصبي- تضرر الجهاز العصبي المركزي (CNS) بسبب العدوى الناتجة عن تغلغل مسببات مرض الزهري فيه. اللولبية الشاحبة هي مصدر العدوى وتطور الزهري العصبي. يمكن أن يظهر الزهري العصبي في أي مرحلة من مراحل مرض الزهري.

أنواع الزهري العصبي: مبكر ، متأخر ، خلقي

علم الأمراض له ثلاثة أشكال. في الطب ، يُقبل التصنيف التالي لمرض الزهري العصبي:

• الزهري العصبي المبكر: قد يكون الزهري العصبي بدون أعراض ، والتهاب السحايا ، والزهري النخاعي والدماغي.

من الصعب جدًا تشخيص شكل غير مصحوب بأعراض من الزهري العصبي ، حيث لا توجد علامات إكلينيكية. يتطور المرض في السنة الأولى بعد الإصابة بمرض الزهري. إذا لم يتم علاج المرض ، فستظهر علامات على الأداء غير السليم للجهاز العصبي.

يحدث التهاب السحايا عند الأشخاص المصابين بمرض الزُّهري. يؤثر المرض على الأعصاب القحفية ، وأحيانًا تضعف الرؤية ، وتحدث مشاكل في السمع. ربما (القيلة المائية).

مع الزهري النخاعي والدماغي ، تتعطل الدورة الدموية في الدماغ. من الناحية السريرية ، يبدو أن تلف الأنسجة مصحوبًا بأعراض مختلفة. هذا النوع من مرض الزهري يمكن أن يسبب سكتة دماغية.

• الزهري المتأخر. الأمراض هي من الأنواع التالية: علامات التبويب الظهرية ، والشلل ، وضمور العصب البصري.

يبدأ الشلل في الظهور بعد 5-10 سنوات على الأقل من دخول العدوى إلى الجسم. تدخل الوذمة اللولبية الشاحبة إلى الدماغ وتدمر الخلايا. أولاً ، تتدهور الذاكرة ، يصبح الشخص سريع الانفعال.

يمكن أن تكون مشاكل العصب البصري شكلاً من أشكال الزهري العصبي. أولاً ، يبدأ ضمور إحدى العينين ، ثم الثانية. إذا لم يتم علاج المرض ، فهناك خطر الإصابة بالعمى.

الزهري العصبي الحمص. بسبب بعض العمليات الالتهابية ، تحدث تكوينات كثيفة تسمى الصمغ. يضغطون على الأعصاب في الدماغ. وهذا يؤدي الى الشلل.

• الزهري الخلقي. نادرا ما يحدث. السمات المميزة: الصمم ، استسقاء الرأس ، تشوه الأسنان. يوقف العلاج العملية المعدية ، لكن الأعراض تبقى إلى الأبد.

أسباب ظهور وتطور الزهري العصبي

يحدث الزهري العصبي نتيجة لمرض الزهري العادي. يعتمد انتشار فيروس الزهري العصبي في الجسم على مرحلة تطور مرض الزهري نفسه. هناك ثلاث مراحل في تطور مرض الزهري. يتميز مرض الزهري الأولي بقرحة صلبة وثانوية مع طفح جلدي مميز. يتزامن تطور الزهري العصبي مع مرض الزهري في المراحل المبكرة - لم يمر أكثر من 5 سنوات منذ الإصابة. السنة الأولى أو الثانية من الخطورة بشكل خاص. مرض الزهري ، الذي يسمى بالثلاثية ، يكاد لا يشكل خطورة على الجسم. يقع الفيروس في عمق كافٍ ، ولكن إذا تحلل الصمغ ، فإن خطر الإصابة يصبح أعلى.

إذا كان هناك اتصال مع المصابين بالزهري العصبي ، فإن المرض نفسه ليس خطيرًا ، فهناك مشاكل في العمليات المنقولة جنسياً ، والتي تحدث بعد ذلك في الجسم. يوجد الفيروس في السائل المنوي والدم والإفرازات المهبلية واللعاب.

طرق الإصابة:

• الطريق الرئيسي للعدوى هو الجماع ، الفيروس يدخل الجسم من خلال آفات صغيرة في الجلد أو الأغشية المخاطية. لا يهم نوع الاتصال الجنسي. إذا كنت تستخدم الواقي الذكري ، فإن خطر الإصابة سينخفض ​​، لكنه لن يكون مساويًا للصفر. إذا كان الاتصال الجنسي مع شخص مريض مرة واحدة ، فإن خطر الإصابة هو 50 ٪ ؛
• عن طريق الدم. يمكن أن تحدث العدوى من خلال نقل الدم. إذا كان المدمنون يستخدمون حقنة واحدة ؛ عند زيارة طبيب الأسنان وما إلى ذلك ؛
• المنزلي. العدوى على مستوى الأسرة نادرة للغاية ، لكنها تحدث ؛
• إصابة طفل من أم مريضة ؛
• المهنية - مسار إصابة الطاقم الطبي الذي يكون على اتصال بالمرضى ويقومون بعمليات مختلفة بالأدوات. يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء إجراء عملية جراحية أو تشريح الجثة.

دائمًا ما ينطوي الاتصال بالأشخاص المصابين بمرض الزهري العصبي على بعض المخاطر. إذا حدث المرض جنبًا إلى جنب مع الشكل الأولي أو الثانوي لمرض الزهري العادي ، فإن فرصة الإصابة بمرض الزهري العصبي تكون عالية بشكل خاص. الحد الأدنى من خطر العدوى فقط إذا كان الزهري العصبي هو مظهر من مظاهر الشكل الثالث من مرض الزهري العادي.

أعراض وفترات تطور الزهري العصبي

إذا تُرك مرض الزهري دون علاج ، فسيبقى في الجسم لسنوات عديدة. هناك عدة فترات رئيسية:

• فترة حضانة تستمر حتى 40 يومًا من لحظة الإصابة حتى ظهور القرحة الصعبة ؛
• تستمر الفترة الأولية حتى 7 أسابيع: وقبل تكوين الطفح الجلدي ؛
• يمكن أن تستمر الفترة الثانوية عدة سنوات. تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. قد يتأثر الجهاز العصبي ، وهذه بالفعل علامات الزهري العصبي في المراحل المبكرة. كما تتأثر السحايا. تبدأ اللولبيات الشاحبة في اختراق الجهاز العصبي ؛
• يحدث الشكل الثالث في ما يقرب من نصف المرضى بعد عدة سنوات من المرض.

الزهري بدون أعراضتتميز بالتغيرات في السائل الدماغي الشوكي. لا توجد مشاكل عصبية. في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض بعد اكتشاف مرض الزهري العادي في مراحله المبكرة. ظاهريا ، المرض ليس له أعراض.

يظهر التهاب السحايا الحاد في العامين الأولينبعد إصابة الشخص. العلامات الرئيسية: غثيان لا ينتج عن الطعام ، صداع ، دوار ، ضغط دم مرتفع.قد يحدث طفح جلدي في بعض الأحيان. قد تكون هناك مشاكل في العصب القحفي. النتيجة المحتملة الأخرى هي استسقاء الرأس.

بعد عدة أشهر من الإصابة قد يبدأ في تطوير النوع السحائي الوعائي من الزهري. غالبًا ما يحدث بعد سنوات عديدة من إهمال مرض الزهري. تبدأ الشرايين الكبيرة في الضيق ، بينما تتوسع الشرايين الصغيرة. السكتة الدماغية المحتملة. كما لوحظت تغييرات في السلوك ومشاكل النوم والدوخة. قد تكون هناك اضطرابات في عمل النخاع الشوكي.

التهاب السحايا والنخاع هو اضطراب في أعضاء الحوض. إن حساسيتهم العميقة منزعجة. يمكن أن تكون الأعراض شديدة للغاية.

يبدأ Tabes dorsalis في الظهور بعد حوالي 20 عامًا. يحدث المرض بسبب مشاكل في النخاع الشوكي. أهم الأعراض: عرق النسا الذي يترافق مع ألم شديد ، وعجز جنسي ، ومشاكل في الجهاز العصبي ، وتضيق حدقة العين وعدم انتظام شكلها ، وقد تكون هناك تقرحات على الساقين.

يبدأ الشلل في الظهور في مراحل لاحقة من العدوى- في بعض الأحيان بعد 10-15 سنة من الإصابة. تخترق اللولبيات الدماغ. الأعراض: ضعف الوظائف الإدراكية ، قد تكون هناك تغييرات في السلوك. غالبًا ما تكون هناك حالات جنون. تقل قوة العضلات ، وتضطرب وظائف أعضاء الحوض.يتطور المرض باستمرار ، ويمكن دمجه مع الجفاف.

جومايضغط على الأعصاب القحفية. المرض يشبه إلى حد ما تلف الدماغ. في بعض الأحيان يمكن أن يكون في النخاع الشوكي. أعراض المرض: ارتفاع الضغط وتدهور الرؤية والسمع وتعطل عمل أعضاء الحوض.

التشخيص الشامل لمرض الزهري العصبي

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري اكتشاف الوذمة اللولبية الشاحبة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري تقييم مدى خطورة تأثر الدماغ. تشخيص المرض معقد. يتم إجراء الفحص العصبي وفحوصات الدم. يمكن أن تكون الصورة السريرية مختلفة جدًا. غالبًا ما توجد أشكال غير نمطية من المرض ، وهذا هو سبب إجراء فحص شامل.

لتشخيص الزهري العصبي ، يتم إجراء نوعين من الاختبارات: اللولبية واللولبية. يتم إجراء الدراسات باستخدام الدم و / أو السائل الدماغي الشوكي. لكن في بعض الأحيان تعطي الاختبارات نتائج خاطئة. للكشف عن الزهري العصبي بنسبة 100٪ ، يتم إجراء اختبارات لوجود اللولب. استشر أيضًا طبيب عيون.

إذا لم تكن هناك علامات على ضغط الدماغ ، فعندئذٍ يتم إجراء البزل القطني - يتم جمع السائل النخاعي من العمود الفقري. إذا كانت هناك عدوى بمرض الزهري العصبي ، فسيكون لها أنسجة لولبية شاحبة ، وسيكون محتوى البروتين أعلى بشكل ملحوظ من المعتاد.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ. يسمح لك هذا الإجراء بتحديد الأمراض التي تظهر على شكل ضمور في النخاع أو سماكة الأغشية. تستخدم هذه الطريقة أيضًا لتحديد اللثة.

علاج الزهري العصبي في جميع مراحل التطور

تعتمد طريقة علاج الزهري العصبي إلى حد كبير على مرحلة المرض ومدى ظهور أعراضه. يتم العلاج فقط بطريقة ثابتة في مستوصف تناسلي تحت إشراف الأطباء.

المرضى الذين لا يعانون من مشاكل مناعية الأدوية الموصوفة بالبنسلينلمنع المرض من التقدم والتطور. في الأسبوعين الأولين ، يتم إعطاء جرعات كبيرة من الدواء. إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين ، يتم استبداله بالأدوية المضادة للبكتيريا.

إذا كان المرض والمرحلة المتأخرة ، لا توجد عمليا أي أدوية وطرق علاج فعالة. قد يتطور المرض أكثر. من أجل منع المرض من التقدم ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. يتم وصف الأدوية في عدة دورات.

كل أسبوع أثناء العلاج ، يتم تحليل السائل الدماغي النخاعي لوجود الخلايا المريضة. إذا لم تصبح أصغر ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية يطول.

يوصف المرضى مجمعات الفيتامينات وأدوية الأوعية الدموية ووسائل لتقوية الجسم.

يتم تحديد فعالية الطريقة المختارة لعلاج الزهري العصبي من خلال مدى تحسن مؤشرات السائل النخاعي. بعد تطبيع الحالة ، يتم إجراء تحليل السائل النخاعي مرة كل ستة أشهر. يتم إجراء التحليل الأخير بعد عامين من بدء العلاج. إذا ظهرت علامات جديدة في غضون عامين أو ظهرت علامات قديمة ، يتم إجراء دورة علاج ثانية.

عواقب مرض الزهري العصبي

سيكون التشخيص جيدًا إذا تم تشخيص الشخص بالمرض في المراحل المبكرة. يتم التعامل مع الأشكال المبكرة دون مشاكل ، يمكن للمريض التخلص تمامًا من المرض. يمكن أن تظهر مضاعفات العصب العصبي كمشاكل في أعضاء الحوض.

الأشكال المتأخرة أكثر صعوبة في العلاج. إذا كان هناك شلل ، فقد يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الموت. لكن استخدام البنسلين يمكن أن يوقف تطور المرض.

إذا تم العثور على علامات العمود الفقري ، فلن يكون للعلاج تأثير.لكن الشخص سوف يعيش. إذا كان مرض الزهري خلقيًا ، فستكون هناك مشاكل في نمو الجسم ، وقد يظهر الصمم. كل هذا يؤدي في النهاية إلى الإعاقة.

الوقاية من الزهري العصبي وتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب اللولبية الشاحبة ، يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن شركائك الجنسيين. من الأفضل تجنب الجنس العرضي. من المهم جدًا مراعاة قواعد النظافة ، خاصة في الأماكن العامة. إذا كان الشخص مصابًا بفيروس اللولبية الشاحبة ، فإنه يحتاج بالتأكيد إلى الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب الأمراض التناسلية وطبيب الأعصاب.

الزهري العصبي مرض خطير ، لذا فإن المساعدة في وقت مبكر يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، والتي لا تؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل في الحياة الجنسية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى الإعاقة أو الوفاة.

الزهري العصبي هو مرض معد يصيب الجهاز العصبي المركزي للإنسان. تطوره يرجع إلى تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجهاز العصبي. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات في أي مرحلة من مراحل المرض.

الأسباب

العامل المسبب لمرض الزهري العصبي هو الشحوب اللولبية. تأتي العدوى من شخص مريض. يحدث هذا عادة أثناء ممارسة الجنس غير المحمي. يدخل العامل الممرض الجسم من خلال الآفات الموجودة على الأغشية المخاطية أو الجلد. علاوة على ذلك ، تنتشر اللولبية الشاحبة في الجسم مع مجرى الدم واللمف.

يتفاعل الجسم مع كائن حي دقيق غريب ، ويبدأ الإنتاج النشط للأجسام المضادة. مع انخفاض الخصائص الوقائية للحاجز الدموي الدماغي (هيكل يحمي الدماغ من العوامل الضارة في الدم) ، يتم إدخال الوذمة اللولبية الباهتة في الجهاز العصبي المركزي.

يتم تسهيل تطور الزهري العصبي من خلال سوء العلاج للأشكال المبكرة من مرض الزهري ، والضيق العاطفي الشديد ، والتعب العقلي ، وانخفاض عام في مناعة الجسم ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن نطق أعراض الزهري العصبي أو محوها ، خاصة في المرحلة الأولية.

العلامات العامة للمرض:

• حدوث دوري للصداع والضعف.
• التعب السريع
• وخز في أجزاء مختلفة من الجسم وخدر في الأطراف.

يتميز المرض بحدوث الحالات التالية ، ولكل منها أعراضه الخاصة:

• التهاب السحايا الزهري الحاد. هناك علامات التهاب السحايا والغثيان والقيء. يضاف طفح بقعي حطاطي ، تتأثر الأعصاب القحفية.
• الزهري السحائي الوعائي. قد يصاب بسكتة دماغية إقفارية أو نزفية مفاجئة. يؤدي انتهاك الدورة الدموية إلى الدوار والضعف العاطفي. يطور المريض تغيرات في الشخصية. ربما تكون اضطرابات في نظام شرايين النخاع الشوكي.
• التهاب السحايا والنخاع الزهري. يعاني المريض من خزل سفلي تشنجي وحساسية عميقة وتضطرب وظائف أعضاء الحوض. في بعض الحالات ، تتطور الأعراض بشكل حاد وغير متماثل.
• جفاف الظهر. مع هذا النوع من الزهري العصبي ، تحدث أعراض التهاب الجذر مع متلازمة الألم الواضحة ، تظهر القرحات الغذائية العصبية على الساقين. السمة المميزة هي انتهاك للحساسية العميقة مع فقدان ردود الفعل.
• الشلل التدريجي. الأعراض هي ضعف التفكير والذاكرة ، تغيرات في الشخصية. غالبًا ما تكون هناك حالات اكتئاب وهوس وهلوسة وأفكار ضلالية. هناك رعشة ، انخفاض في توتر العضلات ، خلل في أعضاء الحوض ، نوبات صرع.
• لثة الزهري. تتشابه أعراض هذه الحالة مع أعراض آفة دماغية ضخمة مصحوبة بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. هناك خزل سفلي ، وظائف أعضاء الحوض مضطربة.

هل الزهري العصبي معدي؟

الأكثر عدوى هم المرضى الذين يعانون من أشكال مبكرة من مرض الزهري ، خاصة في أول عامين من المرض. عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من أشكال متأخرة من مرض الزهري (يستمر لأكثر من 5 سنوات) معديين بشكل طفيف.

مراحل

يتميز الزهري العصبي بوجود عدة مراحل:

• كامن - هذه المرحلة ليس لها مظاهر سريرية. ولكن إذا أجريت دراسة معملية للسائل الدماغي الشوكي للمريض ، فسيتم الكشف عن التغيرات المرضية.
• مبكر - يتطور في غضون عامين بعد مرض الزهري ، على خلفية العدوى الأولية أو الثانوية. يحدث أن يحدث الزهري العصبي المبكر حتى بعد خمس سنوات من الإصابة. تتميز هذه الحالة بتلف أغشية وأوعية الدماغ بشكل رئيسي. وتشمل مظاهره التهاب السحايا الزهري الحاد والتهاب السحايا والنخاع الزهري والزهري العصبي الوعائي السحائي.
• يتطور الزهري العصبي المتأخر بعد حوالي 7 سنوات من الإصابة. يتميز بآفة التهابية ضمور لحمة الدماغ. تشمل الأشكال المتأخرة من المرض الشلل التدريجي ، وعلامات التبويب الظهرية ، والصمغ الزهري في الدماغ.

التشخيص

يتم تشخيص الزهري العصبي مع مراعاة ثلاثة معايير رئيسية. هو - هي:

• الصورة السريرية؛
• النتائج الإيجابية للاختبارات المعملية لمرض الزهري.
• الكشف عن التغيرات في السائل الدماغي الشوكي.

لا يمكن إجراء تقييم صحيح للصورة السريرية للمرض إلا بعد أن يقوم طبيب الأعصاب بإجراء فحص كامل للمريض. أما الفحوصات المخبرية لوجود مرض الزهري فيتم إجراؤها بشكل شامل. غالبًا ما تكون هناك حاجة لتكرارها. تشمل طرق التشخيص المختبري RIF و RPR-test و RIBT ، بالإضافة إلى اكتشاف العامل الممرض - اللولب الشاحب في محتويات عناصر الجلد المصابة.

في بعض الحالات ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري (أسفل الظهر). مع الزهري العصبي ، يحتوي السائل الدماغي الشوكي على اللولبيات الباهتة ومحتوى زائد من البروتين.

من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للنخاع الشوكي والدماغ ، في حالة وجود مرض ، يتم الكشف عن مثل هذه التغيرات المرضية ، مثل سماكة السحايا ، والنوبات القلبية ، وضمور مادة الدماغ.

يتم علاج الزهري العصبي فقط في ظروف مستشفى الأمراض الجلدية والتناسلية. يتضمن إدخال جرعات كبيرة من مستحضرات البنسلين في الجسم عن طريق الوريد. يستمر هذا العلاج لمدة أسبوعين تقريبًا.

ترجع الطريقة الوريدية لإعطاء الدواء إلى حقيقة أن الإعطاء العضلي لا يوفر التركيز الضروري للعامل المضاد للبكتيريا في السائل النخاعي. إذا كان المريض المصاب بالزهري العصبي يعاني من رد فعل تحسسي للبنسلين ، فيتم استخدام سيفترياكسون أو دوكسيسيكلين.

في بداية العلاج في الأيام الأولى ، من الممكن تفاقم الأعراض العصبية على المدى القصير ، حيث يوجد موت هائل للولبيات ، وإطلاق نفاياتها في الدم. المريض لديه:

• صداع شديد
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام دقات القلب.

يتم تقييم فعالية العلاج من خلال تراجع أعراض المرض والتحسن في الأداء في دراسة السائل النخاعي. يخضع المرضى للمراقبة لمدة عامين بعد مسار العلاج. في الوقت نفسه ، يتم إجراء دراسة السائل النخاعي كل ستة أشهر.

في مرحلة إعادة التأهيل ، لم يعد يتم علاج المرضى من قبل أطباء الجلدية والتناسلية ، ولكن من قبل أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين.

تنبؤ بالمناخ

عادةً ما يستجيب جسم الأشخاص المصابين بالزهري العصبي جيدًا للعلاج بالبنسلين. الاستثناء الوحيد هو علامات التبويب الظهرية ، وفي هذه الحالة يكون العلاج غير فعال عمليًا.

مع مراعاة العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا للحياة. ومع ذلك ، فإن تلك الأجزاء من الدماغ التي تضررت لن تتعافى تمامًا. لذلك ، فإن العواقب تكون ممكنة في شكل شلل جزئي في العضلات ، وهن ، وضعف في الذاكرة والانتباه.

فيما يلي محاضرة فيديو حول مشكلة الزهري العصبي:

مرض الزهري هو مرض ذو طبيعة تناسلية يعطل عمل بعض أجهزة الأعضاء الداخلية. في حالة عدم وجود علاج مؤهل ، قد يتطور الزهري العصبي بعد فترة قصيرة من الزمن ، تتميز باختراق العدوى في الجهاز العصبي. هذا مرض خطير للغاية على صحة الإنسان ، ويهدد بالإعاقة الكاملة أو الموت.

ما هو الزهري العصبي؟

الزهري العصبي هو مرض معد يصيب الجهاز العصبي المركزي للإنسان. تطور علم الأمراض يرجع إلى تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. يمكن أن تشمل العدوى جميع أجزاء الجهاز العصبي في العملية المرضية ، بدءًا من الدماغ وانتهاءً بأعضاء الحس. من الناحية السريرية ، يتجلى المرض في عدد من الاضطرابات العصبية: الدوخة ، وضعف العضلات ، الشلل ، التشنجات ، الخرف.

لأول مرة ، تمت مناقشة مرض الزهري في العصور الوسطى. في تلك الأيام ، لم يكن الكيميائيون يعرفون ما هو الزهري العصبي. عانى المشاركون في الحروب الصليبية من المرض. خلال حرب المائة عام ، كان يُطلق على مرض الزهري اسم المرض الفرنسي ، حيث "جلبه" البريطانيون من البر الرئيسي. قبل بضعة عقود ، كان مرض الزهري يعتبر عقوبة إعدام للمصابين. بفضل التطور العلمي السريع ، يمكن الآن الشفاء من هذا المرض في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، غالبًا ما تسبب الأشكال المهملة الموت. معدل الوفيات المرتفع لمرض الزهري العصبي له أهمية خاصة.

يمكن أن يظهر المرض في أي وقت أثناء تطور عدوى الزهري. يعتمد التشخيص على نتائج طرق البحث المصلية والمظاهر السريرية. عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية محدودة الطيف. اليوم ، أصبح مرض الزهري العصبي أقل شيوعًا مما كان عليه في القرن الماضي. ويرجع ذلك إلى التحسن في جودة إجراءات التشخيص والفحوصات الوقائية للسكان والعلاج المبكر.

الأسباب الرئيسية للعدوى

العامل المسبب لمرض الزهري العصبي هو بكتيريا اللولبية الشاحبة. تحدث العدوى مباشرة من شخص مريض. يحدث هذا عادة أثناء الجماع غير المحمي. تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض جسم الإنسان من خلال الآفات الموجودة على الأغشية المخاطية أو الجلد. ثم تنتشر العدوى مع مجرى الدم.

يتفاعل الجسم مع البكتيريا الغريبة عن طريق إنتاج الأجسام المضادة. مع انخفاض الحاجز الدموي الدماغي ، يتم إدخال اللولب الشاحب في الجهاز العصبي. وهكذا ، يتطور الزهري العصبي تدريجياً.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض غير محددة أيضًا. يتم تسهيل تطور المرض من خلال العلاج المبكر للأشكال المبكرة من المرض ، والتجارب العاطفية ، وانخفاض المناعة ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والتعب العقلي.

طرق العدوى الرئيسية:

1. جنسي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للإرسال. العامل المسبب يخترق الأغشية المخاطية ويتلف الجلد الصغير. عادة لا يلعب نوع الاتصال الجنسي دورًا خاصًا. يقلل استخدام موانع الحمل الحاجزة (الواقي الذكري) من خطر الإصابة بالعدوى ، لكنه لا يقللها إلى الصفر.
2. نقل الدم(أثناء نقل الدم ، إجراءات طب الأسنان).
3. محلي. تتطلب العدوى من خلال المنزل اتصالًا وثيقًا جدًا بشخص مريض. لا يمكن استبعاد الانتقال من خلال المناشف أو الأدوات المنزلية المشتركة أو مشاركة ماكينة الحلاقة أو الفرشاة.
4. عبر المشيمة(انتقال من الأم مباشرة إلى الجنين).
5. احترافي. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على العاملين الطبيين الذين لديهم اتصال دائم بالسوائل البيولوجية (الدم ، السائل المنوي ، اللعاب). العدوى ممكنة أثناء التوليد والتدخلات الجراحية وتشريح الجثة.

إن أي اتصال بشخص مصاب بالزهري العصبي يحمل دائمًا تهديدًا.

الصورة السريرية

قد تظهر علامات الزهري العصبي أو تمحى عندما يكون المرض في مرحلة مبكرة من التطور. من بين الأعراض الشائعة التي يميزها الأطباء ، الصداع المتكرر ، والتعب ، وتنميل الأطراف.

يميز الخبراء بين المتغير المبكر والمتأخر والخلقي للمرض. الأول يتطور في غضون بضع سنوات من لحظة الإصابة. خلاف ذلك ، يطلق عليه اسم اللحمة المتوسطة ، لأنه ، أولاً وقبل كل شيء ، تشارك أوعية وأغشية الدماغ في العملية المرضية. يتجلى الشكل المتأخر من علم الأمراض بعد حوالي خمس سنوات من تغلغل اللولب الشاحب في الجسم. يترافق مع تلف الخلايا العصبية والألياف. يتطور الزهري العصبي الخلقي نتيجة انتقال العدوى عبر المشيمة من الأم إلى الجنين ويتجلى خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل.

الزهري العصبي المبكر

يتطور هذا الشكل من المرض عادة في غضون 2-5 سنوات بعد دخول العدوى إلى الجسم. هذه الحالة مصحوبة بتلف أغشية وأوعية الدماغ. تشمل مظاهره الرئيسية التهاب السحايا الزهري ، والزهري السحائي الوعائي ، والزهري العصبي الكامن. ستتم مناقشة الأعراض والسمات المميزة لكل نموذج بمزيد من التفاصيل أدناه.

الزهري العصبي المتأخر

ينقسم هذا المرض أيضًا إلى عدة أشكال:

• الشلل التدريجي.
• جفاف الظهر.
• الزهري العصبي الحمص.
• ضمور العصب البصري.
• الزهري العصبي الوعائي السحائي (الأعراض مشابهة للشكل المبكر لهذا المرض).

عندما يتعلق الأمر ب الشلل التدريجي ،ينطوي على التهاب السحايا المزمن. عادة ما يتطور بعد 5-15 سنة من الإصابة بمرض الزهري. السبب الرئيسي لهذا النوع من المرض هو تغلغل اللولبية الشاحبة في خلايا الدماغ مع تدميرها لاحقًا. في البداية ، يظهر المرضى تغيرات في النشاط العصبي العالي (ضعف الانتباه والذاكرة ، والتهيج). مع تقدم المرض ، تنضم الاضطرابات النفسية (الاكتئاب والأوهام والهلوسة). تشمل الأعراض العصبية رعاش اللسان وعسر التلفظ وتغييرات في خط اليد. يتطور المرض بسرعة وفي غضون بضعة أشهر يؤدي إلى الوفاة.

مع تلف الجذور الخلفية والحبل الشوكي ، يتحدث الأطباء عن علامات الظهر. سريريًا ، يتجلى علم الأمراض في شكل فقدان ردود أفعال أخيل ، وعدم الاستقرار في النتيجة ، وتغيير مشية الشخص. لا يتم استبعاد حدوث ضمور العصب البصري. القرحة الغذائية هي سمة مميزة أخرى للمرض.

يعمل الضمور في بعض الحالات كشكل مستقل لمرض مثل الزهري العصبي. عواقب المرض تقلل بشكل كبير من جودة حياة الإنسان. تؤثر العملية المرضية الأولية على عين واحدة فقط ، ولكن بعد فترة تصبح ثنائية. انخفاض حدة البصر. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يتطور العمى الكامل.

الزهري العصبي الحمص.الصمغ هو تكوينات مستديرة تتشكل نتيجة للالتهاب الناجم عن اللولبية. وهي تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي وتضغط على الأعصاب. سريريًا ، يتجلى علم الأمراض في شلل الأطراف واضطرابات الحوض.

الزهري الخلقي

نادرًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض. خلال فترة الحمل ، تخضع الأم الحامل لفحوصات متكررة للكشف عن العدوى. إذا حدثت عدوى داخل الرحم ، فمن السهل جدًا التعرف عليها. تتميز الصورة السريرية بنفس الأعراض الموجودة لدى المرضى البالغين ، باستثناء علامات التبويب الظهرية.

الشكل الخلقي للمرض له أعراضه المميزة. هذا هو استسقاء الرأس وما يسمى بثالوث هاتشينسون: الصمم والتهاب القرنية وتشوه القواطع العلوية. يمكن أن يوقف العلاج في الوقت المناسب عملية العدوى ، لكن الأعراض العصبية تستمر طوال الحياة.

تشخيص الزهري العصبي

ما هو الزهري العصبي ، قلنا بالفعل. كيف نتأكد من هذا المرض؟ التشخيص النهائي ممكن مع الأخذ في الاعتبار ثلاثة معايير رئيسية: الصورة السريرية المميزة ، ونتائج اختبارات مرض الزهري ، واكتشاف التغيرات في تكوين السائل النخاعي. لا يُسمح بإجراء تقييم مناسب لحالة المريض إلا بعد إجراء فحص عصبي.

أما بالنسبة للدراسات المختبرية ، فهي تتم بطريقة معقدة. في بعض الحالات ، يلزم التكرار المتعدد للاختبارات. تشمل الطرق الأكثر إفادة للتشخيص المختبري تحليل RPR و RIBT و RIF بالإضافة إلى تحديد العامل المعدي في محتويات مناطق الجلد المصابة.

في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، يتم إجراؤه.في الزهري العصبي ، يوجد مستوى متزايد من البروتين والعامل المسبب للمرض ، الشاحب اللولبي ، في السائل الدماغي الشوكي.

يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للحبل الشوكي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الزهري العصبي. التشخيص عن طريق أجهزة خاصة يكشف عن استسقاء الرأس وضمور النخاع.

كيف تتغلب على الزهري العصبي؟

يعتمد علاج الأشكال المبكرة من المرض على العلاج بالمضادات الحيوية. لهذا ، يتم استخدام عقاقير سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين. كقاعدة عامة ، العلاج معقد ويتضمن استخدام العديد من الأدوية في نفس الوقت. المخطط المعتاد: البنسلين ، البروبينسيد ، سيفترياكسون. تدار جميع الأدوية عن طريق الوريد. يتم حقن البنسلين أيضًا في القناة الشوكية. مسار العلاج عادة ما يستمر أسبوعين. بعد ذلك يخضع المريض لفحص ثان يمكن استخدام نتائجه للحكم على إمكانية هزيمة الزهري العصبي. يستمر العلاج لفترة طويلة إذا تم العثور على اللولب الشاحب في السائل الدماغي الشوكي.

في اليوم الأول من العلاج الدوائي ، قد تزداد الأعراض العصبية (الصداع ، الحمى ، تسرع القلب). في مثل هذه الحالات ، يُستكمل العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويد.

لمكافحة الشكل المتأخر من الزهري العصبي ، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على الزرنيخ والبزموت ، وهي شديدة السمية.

التوقعات والعواقب

تستجيب الأشكال المبكرة من الزهري العصبي للعلاج جيدًا ، والشفاء التام ممكن. في بعض الحالات ، يستمر ما يسمى بالآثار المتبقية في والشلل الجزئي ، مما قد يسبب الإعاقة.

الأشكال المتأخرة من علم الأمراض غير قابلة للعلاج بالعقاقير. تبقى الأعراض ذات الطبيعة العصبية ، كقاعدة عامة ، مع المريض مدى الحياة.

كان الشلل التدريجي قاتلاً حتى سنوات قليلة مضت. اليوم ، يمكن أن يؤدي استخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين إلى التخفيف من ظهور الأعراض وإبطاء الزهري العصبي.

تتيح صور المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص وبعد مسار العلاج فهم نوع التهديد الذي يشكله علم الأمراض على الجسم. لهذا السبب يجب أن يعرف الجميع كيفية الوقاية من هذا المرض.

تدابير الوقاية

لمنع العدوى ، يوصي الأطباء بالتخلي عن الجماع غير المنضبط. يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية. يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب اللولبية الشاحبة لفحوصات وقائية من قبل طبيب أعصاب دون أن يفشلوا.

ما هو الزهري العصبي؟ هذا مرض خطير يتميز بتلف الجهاز العصبي المركزي. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، هناك احتمال كبير للإصابة بمضاعفات تهدد الحياة وتؤثر بشكل مباشر على نوعية الحياة ، وقد تؤدي أحيانًا إلى الوفاة. لذلك ، لا ينبغي إهمال الوقاية من المرض ، وبعد الإصابة ، اطلب المساعدة من الطبيب على الفور.

الآفة المعدية للجهاز العصبي المركزي ، بسبب تغلغل مسببات مرض الزهري فيه. قد يحدث خلال أي فترة من مرض الزهري. يتجلى الزهري العصبي من خلال أعراض التهاب السحايا ، وأمراض الأوعية الدموية السحائية ، والتهاب السحايا ، وآفات الحبال الخلفية وجذور النخاع الشوكي ، والشلل التدريجي أو الآفات البؤرية للدماغ بسبب تكوين اللثة الزهرية فيه. يعتمد تشخيص الزهري العصبي على الصورة السريرية ، وبيانات الفحص العصبي والعيون ، والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ ، والتفاعلات المصلية الإيجابية لمرض الزهري ، ونتائج دراسة السائل الدماغي النخاعي. يتم علاج الزهري العصبي عن طريق الوريد بجرعات كبيرة من مستحضرات البنسلين.

معلومات عامة

حتى عقود قليلة ماضية ، كان الزهري العصبي من المضاعفات الشائعة جدًا لمرض الزهري. ومع ذلك ، فإن الفحوصات الجماعية للمرضى لمرض الزهري ، والكشف في الوقت المناسب عن الأشخاص المصابين وعلاجهم أدت إلى حقيقة أن علم الأمراض التناسلي الحديث أقل عرضة للإصابة بمثل هذا النوع من المرض مثل الزهري العصبي ، على الرغم من حقيقة أن الإصابة بمرض الزهري ثابتة. متزايد. يعتقد العديد من المؤلفين أيضًا أن الانخفاض في حالات الزهري العصبي يرتبط بتغيير في الخصائص المسببة للأمراض لعامله المسبب - الشحوب اللولبي - بما في ذلك انخفاض في توجهه العصبي.

تصنيف الزهري العصبي

الزهري العصبي الكامنليس له أي مظاهر سريرية ، لكن فحص السائل الدماغي الشوكي للمريض يكشف عن تغيرات مرضية.

الزهري العصبي المبكريتطور على خلفية مرض الزهري الأولي أو الثانوي ، خاصة في أول عامين من المرض. ولكن يمكن أن تحدث في غضون 5 سنوات من وقت الإصابة. تتسبب في تلف الأوعية والأغشية الدماغية بشكل رئيسي. تشمل المظاهر المبكرة للزهري العصبي التهاب السحايا الزهري الحاد ، والزهري العصبي الوعائي السحائي ، والتهاب السحايا والنخاع الزهري.

الزهري العصبي المتأخريحدث في موعد لا يتجاوز 7-8 سنوات من لحظة الإصابة ويتوافق مع فترة مرض الزهري الثالث. يتميز بآفة التهابية ضارة لحمة الدماغ: الخلايا العصبية والألياف ، الدبقية. تشمل الأشكال المتأخرة من الزهري العصبي علامات التبويب الظهرية والشلل التدريجي والصمغ الزهري في الدماغ.

أعراض الزهري العصبي

التهاب السحايا الزهري الحادتتميز بأعراض التهاب السحايا الحاد: صداع شديد ، طنين ، غثيان وقيء بغض النظر عن تناول الطعام ، دوار. يحدث غالبًا دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم. تلاحظ الأعراض السحائية الإيجابية: تصلب الرقبة ، وعلامة برودزينسكي السفلية ، وعلامات كيرنيج. زيادة الضغط داخل الجمجمة أمر ممكن. يتطور الزهري العصبي في شكل التهاب السحايا الحاد في أغلب الأحيان في السنوات القليلة الأولى من مرض الزهري ، أثناء الانتكاس. قد يكون مصحوبًا بطفح جلدي أو يكون المظهر الوحيد لتكرار مرض الزهري الثانوي.

الزهري العصبي السحائي الوعائييتطور مع تلف الزهري الذي يصيب أوعية الدماغ بنوع التهاب باطنة الشريان. يتجلى ذلك على أنه انتهاك حاد للدورة الدموية في الرأس في شكل سكتة دماغية أو نزفية ، قبل بضعة أسابيع يبدأ المريض في الشعور بالصداع واضطرابات النوم والدوخة وتغييرات في الشخصية. ربما يكون مسار الزهري العصبي الوعائي السحائي مع ضعف الدورة الدموية في العمود الفقري وتطور الشلل السفلي والاضطرابات الحسية واضطرابات أعضاء الحوض.

التهاب السحايا والنخاع الزهرييستمر مع تلف الأغشية ومادة الحبل الشوكي. هناك زيادة بطيئة في الشلل السفلي التشنجي ، مصحوبة بفقدان حساسية عميقة واختلال وظيفي في أعضاء الحوض.

علامات الظهريحدث بسبب الآفات الالتهابية الزهري وتنكس الجذور الخلفية والحبال من الحبل الشوكي. يظهر هذا النوع من الزهري العصبي في المتوسط ​​بعد 20 عامًا من الإصابة. يتميز بعرق النسا مع متلازمة الألم الشديد ، وفقدان ردود الفعل العميقة وأنواع الحساسية العميقة ، والرنح الحساس ، والاضطرابات العصبية التغذوية. مع الزهري العصبي في شكل علامات التبويب الظهرية ، قد يتطور الضعف الجنسي. لوحظت القرحات الغذائية العصبية على الساقين واعتلال المفاصل. متلازمة أرجيل روبرتسون مميزة - التلاميذ المتضيقون غير المنتظمين الذين لا يستجيبون للضوء. قد تستمر الأعراض المذكورة أعلاه بعد علاج محدد لمرض الزهري العصبي.

الشلل التدريجيقد تظهر في المرضى الذين يعانون من 10-20 سنة من المرض. يرتبط هذا النوع من الزهري العصبي بالاختراق المباشر للولبية الشاحبة في خلايا الدماغ مع تدميرها اللاحق. يتجلى ذلك من خلال الزيادة التدريجية في تغيرات الشخصية وضعف الذاكرة وضعف التفكير حتى بداية الخرف. غالبًا ما تكون هناك انحرافات عقلية مثل حالات الاكتئاب أو الهوس ، ومتلازمة الهلوسة ، والأفكار الوهمية. الزهري العصبي الذي يظهر على شكل شلل تدريجي قد يكون مصحوبًا بنوبات صرع ، وخلل في التلفظ ، وخلل في الحوض ، ورعاش متعمد ، ونقص في قوة العضلات وقوتها. ربما مزيج من مظاهر جفاف الظهر. كقاعدة عامة ، يموت المرضى الذين يعانون من أعراض مشابهة لمرض الزهري العصبي في غضون سنوات قليلة.

الصمغ الزهريتتمركز في أغلب الأحيان في قاعدة الدماغ ، مما يؤدي إلى ضغط جذور الأعصاب القحفية مع تطور شلل جزئي في الأعصاب الحركية للعين ، وضمور الأعصاب البصرية ، وفقدان السمع ، وما إلى ذلك. يزداد الضغط وتزداد علامات انضغاط مادة الدماغ. في كثير من الأحيان ، توجد صمغ الزهري العصبي في الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى تطور الشلل السفلي السفلي واختلال وظائف أعضاء الحوض.

تشخيص الزهري العصبي

يتم تشخيص الزهري العصبي مع مراعاة 3 معايير رئيسية: الصورة السريرية ، ونتائج الاختبار الإيجابية لمرض الزهري ، والتغيرات المحددة في السائل النخاعي. لا يمكن إجراء تقييم صحيح لعيادة الزهري العصبي إلا بعد أن يقوم طبيب الأعصاب بإجراء فحص عصبي كامل للمريض. يتم توفير معلومات إضافية مهمة لتشخيص الزهري العصبي من خلال دراسة الرؤية وفحص قاع العين ، والتي يتم إجراؤها من قبل طبيب العيون.

تستخدم الاختبارات المعملية لمرض الزهري بشكل شامل ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدامها بشكل متكرر. وتشمل هذه الاختبارات RPR ، RIF ، RIBT ، الكشف عن اللولبيات الشاحبة مع محتويات عناصر الجلد (إن وجدت). في حالة عدم وجود أعراض انضغاط الدماغ ، يخضع المريض المصاب بالزهري العصبي لبزل قطني. كشفت دراسة السائل النخاعي في مرض الزهري العصبي عن شحوب اللولب ، ومحتوى عالي من البروتين ، والتهاب خلوي أكثر من 20 ميكرولتر. إجراء RIF مع السائل الدماغي الشوكي ، كقاعدة عامة ، يعطي نتيجة إيجابية.

يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والتصوير المقطعي المحوسب للدماغ (أو النخاع الشوكي) في الزهري العصبي عن تغيرات مرضية غير محددة في شكل سماكة السحايا ، واستسقاء الرأس ، وضمور مادة الدماغ ، والنوبات القلبية. بمساعدتهم ، من الممكن تحديد توطين الصمغ والتمييز بين الزهري العصبي وأمراض أخرى مماثلة في العيادة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الزهري العصبي مع التهاب السحايا من أصل آخر ، التهاب الأوعية الدموية ، داء البروسيلات ، الساركويد ، داء البورليات ، أورام المخ والحبل الشوكي ، إلخ.

علاج الزهري العصبي

يتم علاج الزهري العصبي في ظروف ثابتة عن طريق الحقن في الوريد بجرعات كبيرة من مستحضرات البنسلين لمدة أسبوعين. لا يوفر العلاج بالبنسلين العضلي تركيزًا كافيًا من المضاد الحيوي في السائل النخاعي. لذلك ، إذا كان العلاج الوريدي غير ممكن ، يتم الجمع بين إعطاء البنسلين العضلي مع تناول البروبينسيد ، مما يثبط إفراز الكلى للبنسلين. في المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي والذين لديهم حساسية من البنسلين ، يتم استخدام سيفترياكسون.

في اليوم الأول من علاج الزهري العصبي ، قد يحدث تفاقم مؤقت للأعراض العصبية ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، صداع شديد ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ألم مفصلي. في مثل هذه الحالات ، يتم استكمال علاج البنسلين لمرض الزهري العصبي بتعيين الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويد.

يتم تقييم فعالية العلاج من خلال تراجع أعراض الزهري العصبي والتحسن في السائل النخاعي. تتم السيطرة على علاج مرضى الزهري العصبي لمدة عامين عن طريق فحص السائل النخاعي كل ستة أشهر. يُعد ظهور أعراض عصبية جديدة أو نمو أعراض قديمة ، بالإضافة إلى استمرار خلل في السائل الدماغي الشوكي ، مؤشرات على المسار المتكرر لعلاج الزهري العصبي.