طرق البحث ومؤشرات التنفس الخارجي. مفهوم حجم الرئة البشرية حجم الرئة

تشمل الطرق الرئيسية لدراسة التنفس عند البشر ما يلي:

· قياس التنفس هو وسيلة لتحديد القدرة الحيوية للرئتين (VC) وأحجام الهواء المكونة لها.

· تصوير التنفس هو وسيلة لتسجيل مؤشرات وظيفة الجزء الخارجي من الجهاز التنفسي بيانياً.

· قياس الرئة هو وسيلة لقياس السرعة القصوى للشهيق والزفير أثناء التنفس القسري.

· تصوير الرئة هو وسيلة لتسجيل الحركات التنفسية للصدر.

· قياس التألق الذروة هو وسيلة بسيطة للتقييم الذاتي والرصد المستمر لنفاذية الشعب الهوائية. يتيح لك الجهاز - مقياس ذروة الجريان قياس حجم الهواء الذي يمر أثناء الزفير لكل وحدة زمنية (ذروة تدفق الزفير).

· الاختبارات الوظيفية(ستانج وجينش).

قياس التنفس

تعتمد الحالة الوظيفية للرئتين على العمر والجنس التطور الجسديوعدد من العوامل الأخرى. السمة الأكثر شيوعًا لحالة الرئة هي قياس حجم الرئة، مما يدل على تطور أعضاء الجهاز التنفسي و الاحتياطيات الوظيفية الجهاز التنفسي. يمكن قياس حجم الهواء المستنشق والزفير باستخدام مقياس التنفس.

قياس التنفس هو الطريقة الأكثر أهميةتقديرات الوظيفة التنفس الخارجي. تحدد هذه الطريقة القدرة الحيوية للرئتين، وحجم الرئة، وكذلك معدل تدفق الهواء الحجمي. أثناء قياس التنفس، يقوم الشخص بالشهيق والزفير بقوة قدر الإمكان. يتم توفير أهم البيانات من خلال تحليل مناورة الزفير - الزفير. تسمى أحجام الرئة وقدراتها بارامترات الجهاز التنفسي الثابتة (الأساسية). هناك 4 أحجام رئوية أولية و4 سعات.

القدرة الحيوية للرئتين

القدرة الحيوية للرئتين هي الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن زفيرها بعد أقصى قدر من الشهيق. يتم خلال الدراسة تحديد القدرة الحيوية الفعلية ومقارنتها مع القدرة الحيوية المتوقعة (VC) وحسابها باستخدام الصيغة (1). في شخص بالغ متوسط ​​الارتفاع، يكون مستوى BEL 3-5 لترًا. عند الرجال تكون قيمته أكبر بحوالي 15٪ منها عند النساء. أطفال المدارس الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا لديهم VAL يبلغ حوالي 2 لترًا؛ الأطفال أقل من 4 سنوات - 1 لتر؛ الأطفال حديثي الولادة - 150 مل.

فيت=دو+روفد+روفد، (1)

حيث القدرة الحيوية هي القدرة الحيوية للرئتين؛ افعل - حجم الجهاز التنفسي؛ ROVD - حجم احتياطي الشهيق. ROvyd - حجم احتياطي الزفير.

جيل (ل) = 2.5 كروست (م). (2)

حجم المد والجزر

حجم المد والجزر (TV)، أو عمق التنفس، هو حجم استنشاقه و

الهواء الزفير في الراحة. في البالغين، الجرعة الموصى بها = 400-500 مل، في الأطفال 11-12 سنة - حوالي 200 مل، في الأطفال حديثي الولادة - 20-30 مل.

حجم احتياطي الزفير

الحجم الاحتياطي للزفير (ERV) هو الحجم الأقصى الذي يمكن إخراجه بجهد بعد الزفير الهادئ. روفيد = 800-1500 مل.

حجم الشهيق الاحتياطي

حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بشكل إضافي بعد استنشاق هادئ. يمكن تحديد الحجم الاحتياطي للشهيق بطريقتين: حسابه أو قياسه باستخدام مقياس التنفس. لإجراء الحساب، من الضروري طرح مجموع أحجام احتياطي الجهاز التنفسي والزفير من قيمة السعة الحيوية. لتحديد الحجم الاحتياطي للشهيق باستخدام مقياس التنفس، تحتاج إلى ملء مقياس التنفس بـ 4 إلى 6 لترات من الهواء، وبعد استنشاق هادئ من الجو، خذ أقصى قدر من التنفس من مقياس التنفس. الفرق بين حجم الهواء الأولي في مقياس التنفس والحجم المتبقي في مقياس التنفس بعد ذلك خذ نفس عميق، يتوافق مع حجم احتياطي الشهيق. ROVD = 1500-2000 مل.

حجم المتبقية

الحجم المتبقي (VR) هو حجم الهواء المتبقي في الرئتين حتى بعد أقصى قدر من الزفير. تقاس فقط بالطرق غير المباشرة. مبدأ إحداها هو أن يتم حقن غاز غريب مثل الهيليوم إلى الرئتين (طريقة التخفيف) ويتم حساب حجم الرئتين عن طريق تغيير تركيزه. الحجم المتبقي هو 25-30٪ من القدرة الحيوية. خذ OO = 500-1000 مل.

مجموع قدرة الرئة

إجمالي سعة الرئة (TLC) هي كمية الهواء الموجودة في الرئتين بعد أقصى قدر من الإلهام. هاتف = 4500-7000 مل. تم حسابه باستخدام الصيغة (3)

أويل = فيل + أوو. (3)

القدرة الوظيفية المتبقية للرئتين

سعة الرئة المتبقية الوظيفية (FRC) هي كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الهادئ.

تم حسابه باستخدام الصيغة (4)

فويل=روفد. (4)

سعة الإدخال

سعة الدخول (IUC) هي الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بعد الزفير الهادئ. تم حسابه باستخدام الصيغة (5)

إي في دي = دو+روفد. (5)

بالإضافة إلى المؤشرات الثابتة التي تميز درجة التطور الجسدي للجهاز التنفسي، هناك مؤشرات ديناميكية إضافية توفر معلومات حول فعالية تهوية الرئتين و الحالة الوظيفيةالجهاز التنفسي.

القدرة الحيوية القسرية

السعة الحيوية القسرية (FVC) هي كمية الهواء التي يمكن زفيرها أثناء الزفير القسري بعد الحد الأقصى للاستنشاق. عادة، الفرق بين VC وFVC هو 100-300 مل. تشير الزيادة في هذا الاختلاف إلى 1500 مل أو أكثر إلى مقاومة تدفق الهواء بسبب تضييق تجويف القصبات الهوائية الصغيرة. FVC = 3000-7000 مل.

الفضاء الميت التشريحي

المساحة الميتة التشريحية (ADS) - الحجم الذي لا يحدث فيه تبادل الغازات (البلعوم الأنفي، القصبة الهوائية، القصبات الهوائية الكبيرة) - تعريف مباشرلا يخضع ل. DMP = 150 مل.

معدل التنفس

معدل التنفس (RR) هو عدد دورات التنفس في دقيقة واحدة. BH = 16-18 نبضة في الدقيقة/دقيقة.

حجم التنفس في الدقيقة

حجم التنفس الدقيق (MVR) هو مقدار الهواء الذي يتم تهويته في الرئتين خلال دقيقة واحدة.

وزارة الدفاع = إلى + البوسنة والهرسك. وزارة الدفاع = 8-12 لتر.

التهوية السنخية

التهوية السنخية (AV) هي حجم هواء الزفير الذي يدخل إلى الحويصلات الهوائية. AB = 66 - 80% من التعديل. أب = 0.8 لتر/دقيقة.

احتياطي التنفس

احتياطي التنفس (RR) هو مؤشر يميز إمكانيات زيادة التهوية. عادة، RD هو 85٪ من الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVL). الحد الأقصى = 70-100 لتر/دقيقة.

لتقييم جودة وظائف الرئة، يتم فحص الأحجام المدية (باستخدام أجهزة خاصة - مقاييس التنفس).

حجم المد والجزر (TV) هو كمية الهواء التي يستنشقها الشخص ويزفرها أثناء التنفس الهادئ في دورة واحدة. عادي = 400-500 مل.

حجم التنفس الدقيق (MRV) هو حجم الهواء الذي يمر عبر الرئتين خلال دقيقة واحدة (MRV = DO x RR). عادي = 8-9 لتر في الدقيقة؛ حوالي 500 لتر في الساعة 12000-13000 لتر يوميا. مع زيادة النشاط البدني، يزيد MOD.

لا يشارك كل الهواء المستنشق في التهوية السنخية (تبادل الغازات)، وذلك لأن وبعضها لا يصل إلى العنيبات ​​ويبقى في الجهاز التنفسي حيث لا توجد فرصة للانتشار. ويسمى حجم هذه المسالك الهوائية "المساحة التنفسية الميتة". الطبيعي للشخص البالغ = 140-150 مليلتر أي . 1/3 إلى.

حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو مقدار الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه خلال أقصى قدر من الاستنشاق بعد الاستنشاق الهادئ، أي. أكثر من فعل. عادي = 1500-3000 مل.

حجم احتياطي الزفير (ERV) هو كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بشكل إضافي بعد الزفير الهادئ. عادي = 700-1000 مل.

القدرة الحيويةالرئتان (VC) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يخرجها إلى أقصى حد بعد الشهيق الأعمق (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 مل).

حجم الرئة المتبقي (RLV) هو مقدار الهواء المتبقي في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. عادي = 100-1500 مل.

إجمالي سعة الرئة (TLC) هو الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن الاحتفاظ بها في الرئتين. هاتف=VEL+TOL= 4500-6000 مل.

انتشار الغازات

تكوين الهواء المستنشق: الأكسجين - 21٪، ثاني أكسيد الكربون - 0.03٪.

تكوين هواء الزفير: أكسجين - 17٪، ثاني أكسيد الكربون - 4٪.

تكوين الهواء الموجود في الحويصلات الهوائية: الأكسجين - 14٪، ثاني أكسيد الكربون -5.6٪.

أثناء الزفير، يختلط الهواء السنخي بالهواء الموجود في الجهاز التنفسي (في "المساحة الميتة")، مما يسبب الاختلاف المشار إليه في تكوين الهواء.

يرجع انتقال الغازات عبر حاجز الهواء الدموي إلى اختلاف التركيزات على جانبي الغشاء.

الضغط الجزئي هو ذلك الجزء من الضغط الذي يقع على غاز معين. عند ضغط جوي قدره 760 ملم زئبق، يكون الضغط الجزئي للأكسجين 160 ملم زئبق. (أي 21% من 760)، في الهواء السنخي يبلغ الضغط الجزئي للأكسجين 100 ملم زئبق، و ثاني أكسيد الكربون- 40 ملم زئبق.

جهد الغاز هو الضغط الجزئي في السائل. جهد الأكسجين الدم الوريدي- 40 ملم زئبق. بسبب تدرج الضغط بين الهواء السنخي والدم - 60 ملم زئبق. (100 ملم زئبق و 40 ملم زئبق)، ينتشر الأكسجين في الدم، حيث يرتبط بالهيموجلوبين، ويحوله إلى أوكسي هيموجلوبين. تحتوي على الدم عدد كبير منيسمى أوكسي هيموجلوبين بالشرياني. في 100 مل الدم الشريانييحتوي على 20 مل من الأكسجين، 100 مل من الدم الوريدي يحتوي على 13-15 مل من الأكسجين. أيضًا، على طول تدرج الضغط، يدخل ثاني أكسيد الكربون إلى الدم (حيث أنه موجود في الأنسجة كميات كبيرة) ويتكون الكارهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل ثاني أكسيد الكربون مع الماء، مكونًا حمض الكربونيك (محفز التفاعل هو إنزيم الأنهيدراز الكربوني، الموجود في خلايا الدم الحمراء)، والذي يتحلل إلى بروتون الهيدروجين وأيون بيكربونات. يبلغ ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم الوريدي 46 ملم زئبق؛ في الهواء السنخي – 40 ملم زئبق. (تدرج الضغط = 6 ملم زئبق). يحدث انتشار ثاني أكسيد الكربون من الدم إلى البيئة الخارجية.

في ظل ظروف الراحة، يتنفس الشخص بحيث يتم استخدام جزء فقط من الحجم الإجمالي للرئتين، لذلك هناك دائما احتياطي للاستنشاق والزفير الإضافي. ولكن حتى مع التنفس العميق، تبقى كمية معينة من الهواء في الرئتين، تبلغ حجم المتبقية.

مجموع قدرة الرئة= الحجم الاحتياطي للشهيق (2.5 لتر) + الحجم المدي (500-700 مل) + الحجم الاحتياطي للزفير (1.5 لتر) + الحجم المتبقي (1.5 لتر) = 3.5...6 لتر.

حجم المد والجزر- حجم الهواء الذي يدخل إلى الرئتين مع كل شهيق هادئ ويخرج مع زفير هادئ.

الكميات الاحتياطية للشهيق والزفير- حجم الهواء الذي يستطيع الشخص استنشاقه وزفيره طواعيةً أعلى من حجم المد والجزر.

القدرة الحيوية للرئتين- كمية الهواء التي يمكن للإنسان أن يزفرها بعد أخذ نفس عميق. وهو يساوي مجموع حجم المد والجزر وأحجام الشهيق والزفير الاحتياطية.

التهوية الرئويةيتوافق دائمًا تمامًا مع الاحتياجات الأيضية الحالية للجسم. تحدث الزيادة في التهوية بسبب زيادة حجم المد والجزر وزيادة وتيرة التنفس.

لا يشارك كل الهواء الذي يدخل الرئتين في تبادل الغازات؛ فالمساحة التشريحية الميتة تعادل (بالمل) ضعف وزن الجسم. تعمل المساحة الميتة الوظيفية على تقليل معدل تبادل الغازات.

يتمتع الغاز الموجود في الحويصلات الهوائية بتركيبة ثابتة، وذلك بسبب الوظائف العازلة للمساحة الميتة، حيث يتم ترطيب الهواء وتسخينه.

في ظل ظروف الراحة، يكون التنفس من خلال الأنف هو الأمثل، على الرغم من أن مقاومة التنفس تزداد مقارنة بالتنفس من خلال الفم.

عند القيام بحركات الجهاز التنفسي، تقوم عضلات الجهاز التنفسي بالعمل الذي يتم إنفاقه على التغلب على القوى الداخلية والخارجية. يتكون عمل التنفس من إنفاق الطاقة للتغلب على المقاومة الرئوية الكلية (المقاومة المرنة لل أنسجة الرئةوالصدر) والتغلب على مقاومة تدفق الهواء في الشعب الهوائية.

يجب أن يتوافق الحجم الدقيق للتنفس مع الحجم الدقيق للدم المتدفق عبر أوعية الدورة الدموية الرئوية. معامل التهوية والتروية هو 0.8-0.9، أي.

يشكل الأكسجين في الغلاف الجوي للأرض حوالي 21%، أو 1/5. الضغط الجويعند مستوى سطح البحر 760 ملم زئبق. وهذا يعني أن الضغط الجزئي للأكسجين يتوافق تقريبًا مع 1/5 من هذه القيمة، 160 ملم زئبق، وهذا هو الرقم المحدد لمحتوى O 2 في مخاليط الغاز الطبيعي.

في الشعب الهوائية، يفقد الهواء تدريجيًا سرعة حركته (الحمل الحراري). في القصيبات التنفسيةنعم والحويصلات الهوائية أهمية عظيمةالمكتسبة عن طريق انتشار الغازات. تتحرك الغازات على طول التدرج الجزئي للضغط. في الحويصلات الهوائية، حيث يحدث اتصال الغاز السنخي بالدم الشعري، يبلغ توتر الأكسجين P O 2 103 ملم زئبق، والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون P CO 2 حوالي 40 ملم زئبق. في هواء الزفير، يبلغ P O 2 126 ملم زئبق، وP CO 2، على التوالي، 16 ملم زئبق. في الدم الشرياني P O 2 يساوي 95 ملم زئبق، وفي الدم الوريدي P O 2 يساوي 40 ملم زئبق. الدم الشرياني P CO 2 يتوافق مع 40 ملم زئبق، والدم الوريدي P CO 2 يقترب من 46 ملم زئبق.

ناقل انتشار الغاز التنفسي

لذلك، يتم توجيه ناقل انتشار الأكسجين باستمرار نحو الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية، وثاني أكسيد الكربون - في الاتجاه المعاكس، من الشعيرات الدموية إلى الغلاف الجوي.

يتم نقل الأكسجين من الغاز السنخي إلى الدم وثاني أكسيد الكربون من الدم إلى الغاز السنخي فقط عن طريق الانتشار. القوة الدافعةيتم خدمة الانتشار من خلال تدرج الضغط الجزئي لكل غاز على جانبي الحاجز المحمول جواً. يحدث الانتشار في بيئة مائية. في طبقة الفاعل بالسطح، تزداد قابلية ذوبان الأكسجين.

حاجز الدم الجوييتكون من طبقة خافضة للتوتر السطحي، وظهارة سنخية، وغشاءين رئيسيين، وبطانة الشعيرات الدموية، وغشاء كريات الدم الحمراء.

قدرة الرئتين على نشر الأكسجين عالية جدًا. لقد ثبت أنه لكل ملليمتر من عمود الزئبق من تدرج الضغط الجزئي للأكسجين بين الغاز السنخي وخلية الدم الحمراء، يدخل 25 مل من الأكسجين في الدقيقة إلى الدم عن طريق الانتشار. وهذا يكفي لكي يتعادل الضغط الجزئي للأكسجين الموجود فيه مع الحويصلات الهوائية خلال 0.8 ثانية، وهو ما يعادل الوقت الذي تستغرقه خلية دم حمراء فردية للمرور عبر أحد الشعيرات الدموية الرئوية. حتى مع وجود هامش كبير من الوقت، حيث أن 0.25 ثانية كافية لمساواة توتر الأكسجين في خلايا الدم الحمراء مع الهواء السنخي.

ولذلك، إذا زاد تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الرئتين (تزداد السرعة الخطية لحركة خلايا الدم الحمراء) مع النشاط البدنيعلى الجسم، ويتم تقليل وقت مرور الشعيرات الدموية بالخلايا إلى 0.3 ثانية، وتبين أن هذا كافٍ تمامًا لتبادل الغازات بالكامل. يستغرق ثاني أكسيد الكربون 0.1 ثانية فقط لينتشر من الدم. ذوبان ثاني أكسيد الكربون في الماء أعلى 25 مرة من ذوبان الأكسجين.

الجميع عملية صعبةويمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل رئيسية: التنفس الخارجي؛ والتنفس الداخلي (الأنسجة).

التنفس الخارجي- تبادل الغازات بين الجسم والمناطق المحيطة به الهواء الجوي. يتضمن التنفس الخارجي تبادل الغازات بين الهواء الجوي والهواء السنخي، وكذلك الشعيرات الدموية الرئوية والهواء السنخي.

يحدث هذا التنفس نتيجة للتغيرات الدورية في الحجم تجويف الصدر. الزيادة في حجمها توفر الاستنشاق (الإلهام) والنقصان - الزفير (الزفير). مراحل الاستنشاق والزفير اللاحق هي. أثناء الشهيق، يدخل الهواء الجوي إلى الرئتين عبر الشعب الهوائية، وعند الزفير يخرج منهما جزء من الهواء.

الشروط اللازمة للتنفس الخارجي:

• ضيق الصدر؛
• التواصل الحر للرئتين مع البيئة الخارجية المحيطة؛
• مرونة أنسجة الرئة.

يأخذ الشخص البالغ 15-20 نفسًا في الدقيقة. يكون التنفس لدى الأشخاص المدربين بدنيًا أكثر ندرة (يصل إلى 8-12 نفسًا في الدقيقة) وأعمق.

الطرق الأكثر شيوعا لدراسة التنفس الخارجي

طرق التقييم وظيفة الجهاز التنفسيرئتين:

• تصوير الرئة
• قياس التنفس
• تصوير التنفس
• قياس الرئة
• التصوير الشعاعي
• التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية
• التصوير بالموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• القصبات الهوائية
• تنظير القصبات
• طرق النويدات المشعة
• طريقة تخفيف الغاز

قياس التنفس- طريقة لقياس حجم هواء الزفير باستخدام جهاز قياس التنفس. يتم استخدام مقاييس التنفس أنواع مختلفةمع جهاز استشعار قياس التوربي، وكذلك الماء، حيث يتم جمع هواء الزفير تحت جرس مقياس التنفس الموجود في الماء. يتم تحديد حجم هواء الزفير من خلال رفع الجرس. في مؤخراتُستخدم أجهزة الاستشعار الحساسة للتغيرات في سرعة تدفق الهواء الحجمي المتصلة بنظام الكمبيوتر على نطاق واسع. على وجه الخصوص، يعمل نظام كمبيوتر مثل "مقياس التنفس MAS-1"، المنتج في بيلاروسيا، وما إلى ذلك، على هذا المبدأ. مثل هذه الأنظمة تجعل من الممكن إجراء ليس فقط قياس التنفس، ولكن أيضًا قياس التنفس، بالإضافة إلى قياس التنفس الرئوي.

تصوير التنفس -طريقة للتسجيل المستمر لحجم الهواء المستنشق والزفير. ويسمى المنحنى الرسومي الناتج سبيروفاما. باستخدام مخطط التنفس، يمكنك تحديد القدرة الحيوية للرئتين وأحجام المد والجزر، ومعدل التنفس والحد الأقصى للتهوية الطوعية للرئتين.

تصوير الرئة -طريقة التسجيل المستمر لمعدل التدفق الحجمي للهواء المستنشق والزفير.

هناك العديد من الطرق الأخرى لدراسة الجهاز التنفسي. ومن بينها تصوير التحجم للصدر، والاستماع إلى الأصوات التي تنشأ عند مرور الهواء الخطوط الجويةوالرئتين، والتنظير الفلوري والتصوير الشعاعي، وتحديد محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في تدفق هواء الزفير، وما إلى ذلك. وتناقش بعض هذه الطرق أدناه.

مؤشرات حجم التنفس الخارجي

يتم عرض العلاقة بين أحجام الرئة وقدراتها في الشكل 1. 1.

عند دراسة التنفس الخارجي، يتم استخدام المؤشرات التالية ومختصراتها.

إجمالي سعة الرئة (TLC)- حجم الهواء في الرئتين بعد أعمق شهيق ممكن (4-9 لتر).

أرز. 1. متوسط ​​قيم حجم الرئة وقدراتها

القدرة الحيوية للرئتين

القدرة الحيوية للرئتين (VC)- حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بأعمق وأبطأ زفير بعد أقصى شهيق.

تبلغ القدرة الحيوية لرئتي الإنسان 3-6 لترات. في الآونة الأخيرة، بسبب إدخال تكنولوجيا Pneumotachographic، ما يسمى القدرة الحيوية القسرية(ففك). عند تحديد FVC، يجب على الشخص، بعد الاستنشاق بأعمق ما يمكن، القيام بأعمق زفير قسري ممكن. في هذه الحالة، يجب أن يتم الزفير بجهد يهدف إلى تحقيق أقصى سرعة حجمية لتدفق هواء الزفير طوال عملية الزفير بأكملها. يتيح تحليل الكمبيوتر لمثل هذا الزفير القسري حساب العشرات من مؤشرات التنفس الخارجي.

تسمى القيمة الطبيعية الفردية للقدرة الحيوية قدرة الرئة المناسبة(جيل). يتم حسابه باللتر باستخدام الصيغ والجداول بناءً على الطول ووزن الجسم والعمر والجنس. بالنسبة للنساء من عمر 18 إلى 25 سنة، يمكن إجراء الحساب باستخدام الصيغة

جل = 3.8*ف + 0.029*ب - 3.190؛ للرجال من نفس العمر

حجم المتبقية

JEL = 5.8*P + 0.085*B - 6.908، حيث P هو الارتفاع؛ ب- العمر (سنوات).

تعتبر قيمة VC المقاسة منخفضة إذا كان هذا الانخفاض أكثر من 20% من مستوى VC.

إذا تم استخدام اسم "السعة" لمؤشر التنفس الخارجي، فهذا يعني أن تركيب هذه السعة يتضمن وحدات أصغر تسمى الحجوم. على سبيل المثال، يتكون TLC من أربعة مجلدات، والقدرة الحيوية - من ثلاثة مجلدات.

حجم المد والجزر (TO)- هذا هو حجم الهواء الذي يدخل ويخرج من الرئتين في دورة تنفسية واحدة. ويسمى هذا المؤشر أيضًا بعمق التنفس. في حالة الراحة عند الشخص البالغ، تبلغ الجرعة 300-800 مل (15-20% من قيمة VC)؛ طفل عمره شهر واحد- 30 مل؛ سنة واحدة - 70 مل؛ عشر سنوات - 230 مل. إذا كان عمق التنفس أكثر من المعتاد، ثم يسمى هذا التنفس فرط التنفس- مُبَالَغ فيه، التنفس العميق، إذا كان DO أقل من المعتاد، فسيتم استدعاء التنفس قلة التنفس- غير كافٍ، التنفس الضحل. في العمق الطبيعي وتكرار التنفس يطلق عليه اسم تحسين التنفس- التنفس الطبيعي والكافي. التردد الطبيعيالتنفس أثناء الراحة عند البالغين هو 8-20 دورة تنفسية في الدقيقة. طفل عمره شهر - حوالي 50؛ سنة واحدة - 35؛ عشر سنوات - 20 دورة في الدقيقة.

الحجم الاحتياطي الشهيقي (IR ind)- حجم الهواء الذي يمكن للإنسان أن يستنشقه مع أعمق نفس يأخذه بعد نفس هادئ. قيمة PO العادية هي 50-60% من قيمة VC (2-3 لتر).

الحجم الاحتياطي الزفيري (ER ext)- حجم الهواء الذي يمكن للإنسان أن يزفره بأعمق زفير بعد الزفير الهادئ. عادة، تكون قيمة RO 20-35% من السعة الحيوية (1-1.5 لتر).

حجم الرئة المتبقي (RLV)- الهواء المتبقي في الجهاز التنفسي والرئتين بعد الزفير العميق الأقصى. قيمتها هي 1-1.5 لتر (20-30٪ من TEL). في الشيخوخة، تزداد قيمة TRL بسبب الانخفاض الجر المرنالرئتين وانسداد الشعب الهوائية وانخفاض قوة عضلات الجهاز التنفسي وحركة الصدر. في سن 60 عامًا، يكون بالفعل حوالي 45٪ من TEL.

القدرة الوظيفية المتبقية (FRC)- الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الهادئ. تتكون هذه السعة من حجم الرئة المتبقي (RVV) وحجم احتياطي الزفير (ERV).

لا يشارك كل الهواء الجوي الذي يدخل إلى الجهاز التنفسي أثناء الاستنشاق في تبادل الغازات، ولكن فقط ما يصل إلى الحويصلات الهوائية، التي تتمتع بمستوى كافٍ من تدفق الدم في الشعيرات الدموية المحيطة بها. وفي هذا الصدد هناك ما يسمى الفضاء الميت.

المساحة الميتة التشريحية (AMP)- هذا هو حجم الهواء الموجود في الجهاز التنفسي إلى مستوى القصيبات التنفسية (تحتوي هذه القصيبات بالفعل على الحويصلات الهوائية ومن الممكن تبادل الغازات). حجم AMP هو 140-260 مل ويعتمد على خصائص الدستور البشري (عند حل المشكلات التي من الضروري فيها مراعاة AMP، ولكن لم تتم الإشارة إلى قيمته، يتم أخذ حجم AMP متساويًا إلى 150 مل).

الفضاء الميت الفسيولوجي (PDS)- حجم الهواء الداخل إلى الجهاز التنفسي والرئتين وعدم المشاركة في تبادل الغازات. FMP أكبر من المساحة الميتة التشريحية، لأنها تشمل كليهما عنصر. بالإضافة إلى الهواء الموجود في الجهاز التنفسي، يتضمن FMP الهواء الذي يدخل إلى الحويصلات الرئوية، لكنه لا يتبادل الغازات مع الدم بسبب غياب أو انخفاض تدفق الدم في هذه الحويصلات الهوائية (يسمى هذا الهواء أحيانا الفضاء الميت السنخي).عادة، تبلغ قيمة المساحة الميتة الوظيفية 20-35% من حجم المد والجزر. وزيادة هذه القيمة فوق 35% قد تشير إلى وجود أمراض معينة.

الجدول 1. مؤشرات التهوية الرئوية

في الممارسة الطبيةمن المهم أن نأخذ في الاعتبار عامل المساحة الميتة عند تصميم أجهزة التنفس (الرحلات الجوية على ارتفاعات عالية، والغوص، وأقنعة الغاز)، وإجراء عدد من التشخيص و تدابير الإنعاش. عند التنفس عبر الأنابيب والأقنعة والخراطيم، يتم توصيل مساحة ميتة إضافية بالجهاز التنفسي للإنسان، وعلى الرغم من زيادة عمق التنفس، إلا أن تهوية الحويصلات الهوائية بالهواء الجوي قد تصبح غير كافية.

حجم التنفس في الدقيقة

حجم التنفس الدقيق (MRV)— حجم الهواء الذي يتم تهويته عبر الرئتين والجهاز التنفسي في دقيقة واحدة. لتحديد MOR، يكفي معرفة العمق أو حجم المد والجزر (TV) وتردد التنفس (RR):

وزارة الدفاع = إلى * البوسنة والهرسك.

في القص، MOD هو 4-6 لتر / دقيقة. غالبًا ما يُسمى هذا المؤشر أيضًا بالتهوية الرئوية (يتميز عن التهوية السنخية).

التهوية السنخية

التهوية السنخية (AVL)- حجم الهواء الجوي الذي يمر عبر الحويصلات الهوائية في دقيقة واحدة. لحساب التهوية السنخية، عليك معرفة قيمة AMP. إذا لم يتم تحديده تجريبيا، لحساب حجم AMP يؤخذ يساوي 150 مل. لحساب التهوية السنخية، يمكنك استخدام الصيغة

AVL = (DO - AMP). البوسنة والهرسك.

على سبيل المثال، إذا كان عمق تنفس الشخص 650 مل، ومعدل التنفس 12، فإن AVL يساوي 6000 مل (650-150). 12.

AB = (DO - أسلحة الدمار الشامل) * BH = DO alv * BH

• AB - التهوية السنخية.
• DO alve - حجم المد والجزر للتهوية السنخية؛
• RR - معدل التنفس

التهوية القصوى (MVL)- الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن تهويته من خلال رئتي الإنسان خلال دقيقة واحدة. يمكن تحديد MVL عن طريق فرط التنفس الطوعي أثناء الراحة (التنفس بعمق قدر الإمكان وغالبًا ما يكون مائلًا لمدة لا تزيد عن 15 ثانية). باستخدام معدات خاصةيمكن تحديد MVL أثناء قيام الشخص بعمل بدني مكثف. اعتمادًا على بنية الشخص وعمره، يتراوح معدل MVL بين 40-170 لترًا في الدقيقة. في الرياضيين، يمكن أن يصل MVL إلى 200 لتر / دقيقة.

مؤشرات تدفق التنفس الخارجي

بالإضافة إلى أحجام الرئة وقدراتها، ما يسمى مؤشرات تدفق التنفس الخارجي.إن أبسط طريقة لتحديد واحد منهم، وهو معدل ذروة تدفق الزفير، هو قياس التدفق الذروة.تعد أجهزة قياس ذروة التدفق أجهزة بسيطة وبأسعار معقولة للاستخدام في المنزل.

ذروة معدل التدفق الزفيري(POS) - الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي لهواء الزفير الذي يتم تحقيقه أثناء الزفير القسري.

باستخدام جهاز قياس ضغط الهواء، لا يمكنك تحديد الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للزفير فحسب، بل يمكنك أيضًا تحديد الاستنشاق.

في المستشفى الطبي، أصبحت أجهزة قياس الرئة مع معالجة الكمبيوتر للمعلومات المستلمة شائعة بشكل متزايد. تتيح الأجهزة من هذا النوع، بناءً على التسجيل المستمر للسرعة الحجمية لتدفق الهواء الناتج أثناء زفير القدرة الحيوية القسرية للرئتين، حساب العشرات من مؤشرات التنفس الخارجي. في أغلب الأحيان، يتم تحديد معدلات تدفق الهواء الحجمي والحد الأقصى (اللحظي) في لحظة الزفير على أنها 25، 50، 75٪ FVC. وتسمى على التوالي المؤشرات MOS 25، MOS 50، MOS 75. يعد تعريف FVC 1 شائعًا أيضًا - حجم انتهاء الصلاحية القسري لفترة زمنية يساوي 1 e. بناءً على هذا المؤشر، يتم حساب مؤشر Tiffno (المؤشر) - يتم التعبير عن نسبة FVC 1 إلى FVC كنسبة مئوية. يتم أيضًا تسجيل منحنى يعكس التغير في السرعة الحجمية لتدفق الهواء أثناء الزفير القسري (الشكل 2.4). في هذه الحالة، يتم عرض السرعة الحجمية (l/s) على المحور الرأسي، ويتم عرض النسبة المئوية لـ FVC الزفير على المحور الأفقي.

في الرسم البياني الموضح (الشكل 2، المنحنى العلوي)، يشير الرأس إلى قيمة PVC، وإسقاط لحظة الزفير بنسبة 25% FVC على المنحنى يميز MVC 25، وإسقاط 50% و75% FVC يتوافق مع قيم MVC 50 و MVC 75. أهمية التشخيصليس فقط سرعات التدفق عند النقاط الفردية، ولكن أيضًا مسار المنحنى بأكمله. الجزء الخاص به، الموافق 0-25% من FVC الزفير، يعكس سالكية الهواء للقصبات الهوائية الكبيرة والقصبة الهوائية والمنطقة من 50 إلى 85% من FVC - سالكية القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة. يشير الانحراف في القسم التنازلي من المنحنى السفلي في منطقة الزفير بنسبة 75-85٪ FVC إلى انخفاض في سالكية القصبات الهوائية والقصبات الهوائية الصغيرة.

أرز. 2. تيار مؤشرات التنفس. منحنيات الملاحظة - الحجم الشخص السليم(علوي)، مريض يعاني من انسداد في القصبات الهوائية الصغيرة (سفلي)

يتم استخدام تحديد مؤشرات الحجم والتدفق المدرجة في تشخيص حالة نظام التنفس الخارجي. لتوصيف وظيفة التنفس الخارجي في العيادة، يتم استخدام أربعة أنواع مختلفة من الاستنتاجات: الاضطرابات العادية، والاضطرابات الانسدادية، والاضطرابات المقيدة، اضطرابات مختلطة(مزيج من الاضطرابات الانسدادية والمقيدة).

بالنسبة لمعظم مؤشرات التدفق والحجم للتنفس الخارجي، تعتبر انحرافات قيمتها عن القيمة الصحيحة (المحسوبة) بأكثر من 20٪ خارجة عن القاعدة.

الاضطرابات الانسدادية- وهي عوائق في سالكية الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى زيادة فيها الديناميكا الهوائية. يمكن أن تتطور مثل هذه الاضطرابات نتيجة لزيادة قوة العضلات الملساء في الجهاز التنفسي السفلي، مع تضخم أو تورم الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، مع الجهاز التنفسي الحاد). اصابات فيروسية) ، تراكم المخاط، إفرازات قيحية، في وجود ورم أو جسم غريب، خلل تنظيم سالكية الجهاز التنفسي العلوي وحالات أخرى.

يتم الحكم على وجود تغييرات انسدادية في الشعب الهوائية من خلال انخفاض في POS، FVC 1، MOS 25، MOS 50، MOS 75، MOS 25-75، MOS 75-85، وقيمة مؤشر اختبار Tiffno وMVL. يكون معدل اختبار تيفنو عادة 70-85%، ويعتبر الانخفاض إلى 60% علامة على وجود اضطراب معتدل، وإلى 40% اضطراب شديد لانسداد الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، في حالة الاضطرابات الانسدادية، تزداد مؤشرات مثل الحجم المتبقي والقدرة الوظيفية المتبقية وقدرة الرئة الإجمالية.

الانتهاكات التقييدية- وهذا انخفاض في تمدد الرئتين عند الاستنشاق، وهو انخفاض رحلات التنفسرئتين. يمكن أن تتطور هذه الاضطرابات بسبب انخفاض امتثال الرئتين، والأضرار التي لحقت بالصدر، ووجود التصاقات، وتراكم السوائل، ومحتويات قيحية، والدم في التجويف الجنبي، وضعف عضلات الجهاز التنفسي، وضعف انتقال الإثارة في المشابك العصبية العضلية وغيرها. الأسباب.

يتم تحديد وجود تغييرات تقييدية في الرئتين من خلال انخفاض القدرة الحيوية (على الأقل 20٪ من القيمة المناسبة) وانخفاض في MVL (مؤشر غير محدد)، وكذلك انخفاض في امتثال الرئة، وفي بعض الحالات ، زيادة في درجة اختبار تيفنو (أكثر من 85٪). مع الاضطرابات المقيدة، يتم تقليل إجمالي سعة الرئة والقدرة الوظيفية المتبقية والحجم المتبقي.

يتم التوصل إلى الاستنتاج حول الاضطرابات المختلطة (الانسدادية والمقيدة) لنظام التنفس الخارجي مع وجود تغييرات متزامنة في مؤشرات التدفق والحجم المذكورة أعلاه.

حجم الرئة وقدراتها

حجم المد والجزر -هو حجم الهواء الذي يستنشقه الإنسان ويزفره حالة الهدوء; في شخص بالغ هو 500 مل.

حجم الشهيق الاحتياطي- هذا هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد نفس هادئ؛ حجمها 1.5-1.8 لتر.

حجم احتياطي الزفير -هذا هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد الزفير الهادئ؛ هذا الحجم هو 1-1.5 لتر.

حجم المتبقية -هذا هو حجم الهواء الذي يبقى في الرئتين بعد الزفير الأقصى؛ الحجم المتبقي هو 1 -1.5 لتر.

أرز. 3. التغيرات في الحجم المد والجزر والضغط الجنبي والسنخي أثناء تهوية الرئة

القدرة الحيوية للرئتين(VC) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد أعمق نفس. تشمل القدرة الحيوية الحجم الاحتياطي الشهيق، والحجم المد والجزر، والحجم الاحتياطي الزفيري. يتم تحديد القدرة الحيوية للرئتين بواسطة مقياس التنفس، وتسمى طريقة تحديدها بقياس التنفس. القدرة الحيوية لدى الرجال هي 4-5.5 لتر، وعند النساء - 3-4.5 لتر. ويكون ذلك في وضعية الوقوف أكبر منه في وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يؤدي التدريب البدني إلى زيادة القدرة الحيوية (الشكل 4).

أرز. 4. مخطط التنفس للحجم والقدرات الرئوية

القدرة الوظيفية المتبقية(FRC) هو حجم الهواء الموجود في الرئتين بعد الزفير الهادئ. FRC هو مجموع الحجم الاحتياطي للزفير والحجم المتبقي ويساوي 2.5 لتر.

مجموع قدرة الرئة(OEL) - حجم الهواء الموجود في الرئتين في نهاية نفسا كاملا. يشمل TLC الحجم المتبقي والقدرة الحيوية للرئتين.

يتكون الفضاء الميت من الهواء الموجود في الشعب الهوائية ولا يشارك في تبادل الغازات. عند الشهيق، تدخل الأجزاء الأخيرة من الهواء الجوي إلى الفضاء الميت، ودون تغيير تركيبته، تتركه عند الزفير. يبلغ حجم المساحة الميتة حوالي 150 مل، أو ما يقرب من ثلث حجم المد أثناء التنفس الهادئ. وهذا يعني أنه من أصل 500 مل من الهواء المستنشق، يدخل 350 مل فقط إلى الحويصلات الهوائية. وبنهاية الزفير الهادئ، يكون هناك حوالي 2500 مل من الهواء (FRC) في الحويصلات الهوائية، لذلك مع كل شهيق هادئ، يتجدد 1/7 فقط من الهواء السنخي.

الرئتين، غشاء الجنب.

محاضرة رقم 30.

1. هيكل الرئتين وغشاء الجنب.

2. استرواح الصدر وأنواعه.

3. الدورة التنفسية. آليات الاستنشاق والزفير.

4. أحجام الرئة. التهوية الرئوية.

الهدف: معرفة تضاريس، بنية الرئتين، غشاء الجنب، الدورة التنفسية، آليات الشهيق والزفير، الأحجام الرئوية، الحجم الدقيق للتنفس.

اعرض آلية حدوث استرواح الصدر والأنواع الرئيسية لاسترواح الصدر.

تكون قادرة على إظهار حدود الرئتين على الهيكل العظمي البشري.

1. يتم إقران الرئتين (الرئتان؛ الالتهاب الرئوي اليوناني). أعضاء الجهاز التنفسي، وهي عبارة عن أكياس مجوفة ذات بنية خلوية، مقسمة إلى آلاف الأكياس المنفصلة (الحويصلات الهوائية) ذات جدران رطبة، ومجهزة بشبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. يُطلق على فرع الطب الذي يدرس بنية الرئتين ووظيفتهما وأمراضهما اسم طب الرئة.

تقع الرئتان في تجويف الصدر المحكم الغلق و

يفصلها عن بعضها البعض المنصف، الذي يشمل القلب والأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والوريد الأجوف العلوي) والمريء والأعضاء الأخرى. بواسطة شكل الرئةيشبه مخروطًا غير منتظم، قاعدته تواجه الحجاب الحاجز، وتبرز قمته بمقدار 2-3 سم فوق عظمة الترقوة في منطقة الرقبة. يوجد في كل رئة ثلاثة أسطح: الحجاب الحاجز، والضلعي، والأوسطي، وحافتان: الأمامية والسفلى. يتم فصل الأسطح الساحلية والحجابية عن بعضها البعض بواسطة حافة سفلية حادة وتكون مجاورة على التوالي للأضلاع والعضلات الوربية وقبة الحجاب الحاجز. يتم فصل السطح الإنسي المواجه للمنصف عن السطح الساحلي بواسطة الحافة الأمامية للرئة. على السطح المنصفي (المنصفي) لكلتا الرئتين توجد البوابات الرئوية، التي تمر من خلالها القصبات الهوائية الرئيسية والأوعية والأعصاب التي تشكل جذر الرئة.

وتنقسم كل رئة إلى فصوص من خلال الأخاديد. في الرئة اليمنى

هناك 3 فصوص: العلوي والوسطى والسفلي، في اليسار هناك فصين: العلوي والسفلي. تنقسم الفصوص إلى شرائح (10 في كل رئة). تتكون الأجزاء من فصيصات، وتتكون الفصوص من الأسيني (العناقيد) وهي الوحدات الهيكلية والوظيفية للرئة، والتي تؤدي الوظيفة الرئيسية للرئتين - الغاز تبادل. يحتوي كل فص رئوي على 16-18 أسيني. يبدأ الأسيني من القصيبات الطرفية، والتي تنقسم بشكل ثنائي إلى قصيبات تنفسية من الترتيب الأول والثاني والثالث ويمر إلى القنوات السنخية والأكياس السنخية مع الحويصلات الهوائية للرئتين الموجودة على جدرانها. يصل عدد الأسيني الرئوية في الرئة الواحدة إلى 150.000 أسيني، ويحتوي كل أسيني على عدد كبير من الأسناخ.

الحويصلات الهوائية هي نتوءات على شكل فقاعات يصل قطرها إلى 0.25 ملم،

السطح الداخليوالتي تصطف بطبقة واحدة ظهارة مسطحةتقع على شبكة من الألياف المرنة ومضفرة من الخارج بالشعيرات الدموية. الجزء الداخلي من الحويصلات الهوائية مغطى بطبقة رقيقة من الدهون الفوسفورية - وهي مادة خافضة للتوتر السطحي تؤدي العديد من الوظائف المهمة:

1) يقلل من التوتر السطحي للحويصلات الهوائية؛ 2) يزيد من امتثال الرئتين؛ 3) يضمن استقرار الحويصلات الهوائية، ويمنع انهيارها

الانحناء والالتصاق وظهور الانخماص 4) يمنع تسرب (خروج) السائل إلى سطح الحويصلات الهوائية من بلازما الشعيرات الدموية في الرئتين.

يتراوح عدد الحويصلات الهوائية في كلتا الرئتين لدى الشخص البالغ من 600 إلى 700 مليون، ويبلغ إجمالي سطح الجهاز التنفسي لجميع الحويصلات الهوائية 100 متر مربع.

بالإضافة إلى وظيفة الجهاز التنفسي، تنظم الرئتان استقلاب الماء، وتشارك في عمليات التنظيم الحراري، وهي مستودع للدم (0.5-1.2 لتر).

في الممارسة السريريةمن الضروري تحديد حدود الرئتين: الأمامية والسفلية والخلفية. تبرز قمم الرئتين بمقدار 2-3 سم فوق عظمة الترقوة. وتنحدر الحدود الأمامية (إسقاط الحافة الأمامية) من قمتي الرئتين على طول القص، وتمتد بشكل متوازي تقريبًا على مسافة 1-1.5 سم إلى مستوى. غضروف الضلع الرابع. هنا، تنحرف حدود الرئة اليسرى إلى اليسار بمقدار 4-5 سم، لتشكل ثلمة قلبية. على مستوى غضروف الأضلاع السادسة، تمر الحدود الأمامية للرئتين إلى الحدود السفلية. الحد الأدنىتتوافق الرئتان على طول الخط منتصف الترقوة مع الضلع السادس، وعلى طول الخط منتصف الإبط حتى الضلع الثامن، وعلى طول الخط الكتفي حتى الضلع X، وعلى طول الخط المجاور للفقرة حتى الضلع الحادي عشر. تقع الحدود السفلية للرئة اليسرى على بعد 1-2 سم تحت الحدود المحددة للرئة اليمنى. مع أقصى قدر من الإلهام، تنخفض الحافة السفلية للرئة بمقدار 5-7 سم. وتمتد الحدود الخلفية للرئتين على طول الخط المجاور للفقرة (على طول رؤوس الأضلاع).

يتم تغطية الجزء الخارجي من كل رئة المصلية- غشاء الجنب، ويتكون من طبقتين: الجداري (الجداري) والرئوي (الحشوي). توجد بين طبقات غشاء الجنب فجوة شعرية مملوءة بسائل مصلي - التجويف الجنبي. هذا السائل يقلل الاحتكاك بين طبقات غشاء الجنب أثناء حركات التنفس. في أماكن انتقال جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر، يتم تشكيل مساحات احتياطية - الجيوب الجنبية، التي تمتلئ بالرئتين في لحظة الإلهام الأقصى (الجيب الضلعي الحجابي، الموجود في الجزء السفلي من التجويف الجنبي، كبير بشكل خاص). التجاويف الجنبية اليمنى واليسرى لا تتواصل مع بعضها البعض. عادة لا يوجد هواء في التجويف الجنبي، ويكون الضغط فيه سلبياً دائماً، أي. تحت الغلاف الجوي. أثناء الاستنشاق الهادئ، يتم تناول 6-8 سم من الماء. فن. تحت الغلاف الجوي أثناء الزفير الهادئ - بمقدار 4-5 سم من الماء. فن. بسبب الضغط السلبي في التجاويف الجنبية، تتشكل الرئتان

إنها تمتد في حالة ممتدة، مع تكوين جدار تجويف الصدر.

قيمة الضغط السلبي داخل الصدر:

1) يساعد على تمدد الحويصلات الرئوية وزيادة السطح التنفسي للرئتين، خاصة أثناء الاستنشاق؛

2) يضمن عودة الدم الوريدي إلى القلب ويحسن الدورة الدموية في الدائرة الرئوية، خاصة خلال مرحلة الاستنشاق؛

3) يعزز الدورة الليمفاوية.

4) يساعد على مرور بلعة الطعام عبر المريء.

ويسمى التهاب الرئتين بالالتهاب الرئوي، ويسمى التهاب غشاء الجنب ذات الجنب. يسمى تراكم السوائل في التجويف الجنبي هيدروثوراكس، الدم - مدمى الصدر، الإفرازات القيحية - تقيح الصدر.

2. استرواح الصدر هو تراكم الهواء في التجويف الجنبي المميز الأنواع التاليةاسترواح الصدر: 1) مؤلم 2) عفوي (عفوي) ؛

يحدث استرواح الصدر المؤلم عندما يكون هناك إصابة مخترقة في الصدر. اعتمادًا على اتصال (اتصال) التجويف الجنبي بالهواء الجوي، يمكن أن يكون مغلقًا أو مفتوحًا أو مزودًا بصمام. في استرواح الصدر المغلقيدخل الهواء التجويف الجنبيمرة واحدة وقت الإصابة. لا يوجد اتصال بين التجويف الجنبي والجو. إنه ليس خطيرا، لأن الهواء يذوب بسرعة أو يتم إزالته أثناء ثقب. في حالة استرواح الصدر المفتوح، يدخل الهواء ويخرج بحرية من التجويف الجنبي، وتنهار الرئة وتتوقف عن التنفس. خطير جدًا بسبب تطور الصدمة الشديدة. مع استرواح الصدر الصمامي (التوتر)، يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي أثناء الاستنشاق ولا يخرج أثناء الزفير. من الضروري ثقب التجويف الجنبي بإبرة سميكة في الفضاء الوربي الثاني أو الثالث على طول خط الترقوة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تطبيق ضمادة انسداد (lat. الإطباق - مغلق) على الصدر المصاب.

يتشكل استرواح الصدر العفوي (العفوي) عن طريق التمزق التلقائي الرئة المريضة (السل الكهفي,

(الخراج، الغرغرينا، السرطان) عندما يدخل الهواء إلى التجويف الجنبي من خلال جدار الشعب الهوائية التالف.

يتم إنشاء استرواح الصدر الاصطناعي عمدا مع العلاجية

الغرض (للسل الرئوي)، للتشخيص (للأورام و الهيئات الأجنبيةتجويف الصدر) ولإعداد المريض لجراحة الرئة والمنصف.

3. تتكون الدورة التنفسية من الشهيق (0.9 - 4.7 ث) والزفير (1.2 - 6 ث) والتوقف (قد يكون غائباً). معدل التنفس، الذي يتحدد بعدد حركات الصدر في الدقيقة، عادة ما يكون 12-18 في الدقيقة لدى البالغين، و60 في الأطفال حديثي الولادة، و25 نزهات في الدقيقة لدى الأطفال بعمر خمس سنوات. في أي عمر، يكون معدل التنفس أقل بـ 4-5 مرات من معدل ضربات القلب.

يحدث الاستنشاق (الإلهام) بسبب زيادة حجم الصدر في ثلاثة اتجاهات: عمودي، سهمي، أمامي، ويرجع ذلك أساسًا إلى تقلص العضلات الوربية الخارجية وتسطيح قبة الحجاب الحاجز. أثناء الشهيق، تتبع الرئتان الصدر المتوسع بشكل سلبي. يزداد السطح التنفسي للرئتين، لكن الضغط فيها ينخفض ​​فيصبح 2 ملم زئبق. تحت الغلاف الجوي. وهذا يعزز تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي إلى الرئتين. يمنع المزمار المعادلة السريعة للضغط في الرئتين، حيث أن المسالك الهوائية في هذا المكان ضيقة. فقط في ذروة الشهيق، تصبح الحويصلات الهوائية المتوسعة في الرئتين مملوءة بالكامل بالهواء.

يحدث الزفير (الزفير) نتيجة استرخاء العضلات الوربية الخارجية ورفع قبة الحجاب الحاجز. حيث .القفص الصدرييعود إلى وضعه الأصلي وينخفض ​​سطح الجهاز التنفسي للرئتين. الرئتان المتمددتان، بسبب مرونتهما، يقل حجمهما. يصبح ضغط الهواء في الرئتين 3-4 ملم زئبق. فوق الغلاف الجوي مما يسهل خروج الهواء منها إلى بيئة. يتم تسهيل الإطلاق البطيء للهواء من الرئتين عن طريق تضييق المزمار.

4. في الممارسة السريرية اليومية، يتم استخدام تحديد أربعة أحجام رئوية وأربعة سعة رئوية. ولهذا الغرض يستخدمون أجهزة خاصة: مقاييس التنفس و spirographs.

أحجام الرئة.

1) الحجم المدّي – كمية الهواء التي يستنشقه الإنسان ويزفره أثناء الراحة: 300 - 700 مل (في المتوسط ​​500 مل).

2) حجم احتياطي الشهيق - كمية الهواء التي يمكن للشخص استنشاقها بشكل إضافي بعد الاستنشاق الهادئ العادي: 1500-2000 مل (عادة 1500 مل).

3) حجم الزفير الاحتياطي - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بشكل إضافي بعد الزفير الهادئ: 1500-2000 مل (عادة 1500 مل).

4) الحجم المتبقي - كمية الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى: 1000-1500 مل (متوسط ​​1200 مل).

قدرة الرئة.

1) القدرة الحيوية للرئتين - أكبر عددالهواء الذي

يمكنك الزفير بعد الاستنشاق الأقصى. مساوية لكمية التنفس

الحجم، الحجم الاحتياطي الشهيق والزفير (من 3500 إلى 4700 مل).

2) إجمالي سعة الرئة - كمية الهواء الموجودة في الرئتين عند ذروة الإلهام الأقصى. يساوي مجموع القدرة الحيوية للرئتين والحجم المتبقي (4700-6000 مل).

3) احتياطي الشهيق (السعة) - الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكن استنشاقها بعد الزفير الهادئ. يساوي المبلغحجم المد والجزر وحجم احتياطي الشهيق (2000 مل).

4) القدرة الوظيفية المتبقية – كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير الهادئ. يساوي مجموع حجم احتياطي الزفير والحجم المتبقي (2700-2900 مل). تكمن الأهمية الفسيولوجية للسعة الوظيفية المتبقية في أنها تساعد على معادلة التقلبات في محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الهواء السنخي بسبب اختلاف تركيزات هذه الغازات في هواء الشهيق والزفير.

التهوية الرئوية هي كمية الهواء التي تمر عبرها

الرئتين لكل وحدة زمنية. عادة، يتم قياس حجم الدقيقة التنفسية (MRV)، وهو ما يعادل حجم المد والجزر مضروبًا في معدل التنفس. في حالة الراحة، يبلغ حجم التنفس الدقيق 6-8 لتر/دقيقة، مع متوسط ​​العمل العضلي 80 لتر/دقيقة، ومع العمل العضلي الثقيل يصل إلى 120-150 لتر/دقيقة.