المثانة النزفية. التصنيف الحديث والمسار السريري لالتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) في الجلد

ش الشخص السليميكون للجلد لون موحد إلى حد ما في منطقة معينة. لا يوجد عليها أي نمط أو شوائب بلون مختلف، باستثناء الشامات وآثار لدغات الحشرات. لكن عند بعض الأشخاص، تحت تأثير البرد، يظهر نمط غير عادي مزرق أو بورجوندي على الجسم على شكل شبكة غير واضحة، تشبه الرخام. تسمى هذه الظاهرة في الطب بالعيش الشبكي أو العيش الشبكي.

وربما سمع القارئ أسماء أخرى لهذه الحالة، وهي شائعة رد الفعل الفسيولوجيالأوعية الطرفية للبرد. اسماء مثل جلد رخاميأو الحياة الشبكية تشير إلى نفس المرض، على الرغم من أن تسمية هذه الحالة بعلم الأمراض يعد أمرًا مبالغًا فيه.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

L95 التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد، ولم يتم تصنيفه في أي مكان آخر

أسباب الشبكية الحية

من المستحيل ببساطة تسمية أي سبب محدد لظهور نمط رخامي على الجلد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العيش الشبكي له شكلان متبادلان:

• حياة مجهولة السبب. هذا رد فعل فسيولوجي غير مستقر للجسم يحدث تحت تأثير الهواء البارد ويختفي عندما تؤثر الحرارة على الجسم. لا تحدث تغييرات شكلية لا رجعة فيها في بنية جدران الأوعية الدموية.

يظهر النمط على الأجزاء المكشوفة من الجسم التي لا تحميها الملابس من البرد. هذا هو الشكل الحي الذي يمكن رؤيته على أجساد الشابات.

لا تزال أسباب ظهور الشكل الرخامي مجهول السبب غامضة بالنسبة للأطباء، على الرغم من أنه من المعروف تمامًا أن النمط الرخامي يظهر بسبب التشنج الوعائي. ويظل سبب ظهور هذا النمط عند بعض الأشخاص دون البعض الآخر غير واضح. ولكن بما أن هذه الظاهرة، في غياب أي أمراض الأوعية الدموية، لا تعتبر مرضا ولا تحتاج إلى علاج، فإن دراستها لا تحظى بأهمية كبيرة.

• حياة الأعراض. يشير اسم الحالة ذاته إلى أن النمط الشبكي على الجلد هو أحد أعراض بعض الأمراض التي ينقطع فيها تدفق الدم إلى الجلد.

يمكن ملاحظة أعراض الشبكية الحية في الأمراض التالية:

• ارتفاع لزوجة الدم، فشل القلب، الشلل، متلازمة سنيدون، متلازمة انسداد الكوليسترول، كثرة الصفيحات وبعض الأمراض الأخرى التي يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم عبر الأوعية نتيجة الانسداد.
• تصلب الشرايين الوعائية، التهاب الأوعية الدموية: التهاب الشرايين العقدي، الذئبة الحمامية، التهاب الأوعية الدموية الغلوبولين البردي (كريوغلوبولين الدم)، التهاب المفاصل الروماتويدي، متلازمة APL، سرطان الغدد الليمفاوية، التهاب الجلد والعضلات، الزهري، السل، التهاب البنكرياس وغيرها من الأمراض التي تحدث فيها تغييرات في جدار الأوعية الدموية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لظهور الشبكية الحية ما يلي:

• تناول أدوية معينة. على سبيل المثال، الكينين، الأمانتادين، الكينيدين، النورإبينفرين.
• قصور الغدة الدرقية عند الأم، ومن الممكن أن ينتقل إلى الجنين. بعد الولادة، يمكن رؤية الاعتلال الشبكي، إلى جانب أعراض مثل برودة اليدين والقدمين، واللامبالاة تجاه البيئة، والنعاس، وما إلى ذلك، عند الطفل المصاب مستوى منخفضهرمونات الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، حيث، كما هو الحال مع التهاب الأوعية الدموية، قد تظهر شبكية حية نتيجة لقصور الغدة الدرقية، خاصة إذا كان المريض لديه بشرة خفيفة ورقيقة.

, , , , , , , , , , ,

طريقة تطور المرض

كلمة "livedo" نفسها المترجمة من اللاتينية تعني كدمة. الكدمة ليست أكثر من تراكم محدود للدم في الطبقة تحت الجلد أو مجرد نزيف. عادة، تتشكل الكدمات أو الأورام الدموية بسبب تلف الأنسجة، حيث تمزق الشعيرات الدموية. يتراكم الدم المتدفق من الأوعية الأنسجة تحت الجلدويكون مرئياً خارجياً كمنطقة مزرقة من الجسم.

مع Livedo، لم يلاحظ نزيف تحت الجلد واسع النطاق. تحت تأثير بعض المهيجات (البرد في أغلب الأحيان)، يحدث تشنج الأوعية الدموية، ويتميز باضطرابات في تدفق الدم الشعري، مما يؤدي إلى ركود الدم في الأوردة، وتصبح الأوعية مرئية من خلال طبقات الجلد.

ينتمي Livedo إلى فئة الأعصاب الوعائية ذات الشكل التشنجي التشنجي. يشبه نمط الأوعية الدموية في هذه الحالة إما تفرع شجرة ( شجرة الحياة)، أو سطح شبكي أو رخامي (شبكة، أو تزرق شبكي). مع النوع الشبكي من Livedo، يؤدي ركود الدم إلى سماكة البطانة في الطرف الوريدي من الشعيرات الدموية، ويبدأ هذا الجزء من الوعاء في الظهور من خلال الجلد. هذه اللحظة هي التي تحدد نوع النمط الذي نراه على سطح الجسم.

بواسطة إحصائيات، تعد Livedo reticulata أكثر شيوعًا من الأنواع الشبيهة بالأشجار والأنواع الأخرى من Livedo (بنمط مرقش أو غريب). يعد رد الفعل الوعائي هذا أكثر شيوعًا بالنسبة للفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 23 عامًا، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن العثور على نمط مماثل لدى كبار السن (عادة النساء) (حتى سن 50 عامًا) ذوي البشرة الحساسة ذات الألوان الفاتحة.

يظهر نمط محدد من الأوعية الدموية في الغالب في أسفل الساقين والفخذين، على الرغم من أنه يمكن رؤيته في بعض الأحيان أيضًا على الساعدين وجوانب الجذع واليدين والأرداف.

, , , , , , , , ,

أعراض الشبكية الحية

يتمثل العرض الرئيسي للشبكية الحية في ظهور نمط رخامي ذو لون مزرق على الجسم والأطراف ، والذي يصبح أكثر وضوحًا وإشراقًا تحت تأثير البرد أو التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، ويختفي عند الضغط عليه. لا يظهر العيش مجهول السبب عمليًا في الصيف. إنه "يفضل" الفترات الباردة.

يمكن أن يتراوح لون النموذج من اللون البنفسجي المحمر إلى اللون العنابي وحتى الأزرق. "الشبكة" ليس لها حدود واضحة. يمكن أن تكون خلايا الشبكة مستديرة أو بيضاوية. يمكن أن يصل قطرها إلى 20 ملم. قد يكون الجلد الموجود داخل الخلايا المزعومة ذو لون طبيعي أو شاحب قليلاً عن بقية الجلد.

يتميز الشبكية الحية مجهولة السبب بتناظر معين. ولا يظهر النمط على طرف واحد، بل على كليهما في الوقت نفسه. يمكن أن يكون موجودًا على الأرداف أو على جانبي الجذع. بالمناسبة، يمكن في بعض الأحيان ملاحظة بقع فردية غير متكافئة على الذراعين والساقين. التماثل ليس نموذجيًا في أمراض الأعراض ذات النمط الرخامي.

قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من حياة مجهولة السبب بالبرد في غرفة دافئة إلى حد ما ويعانون من ضعف في إدراك درجة الحرارة. عادة ما تكون أيدي وأقدام هؤلاء المرضى باردة عند اللمس بسبب ضعف الدورة الدموية. متى عروق العنكبوتقد يشعر بألم خفيف ووخز. في بعض الأحيان يكون هناك فقدان للحساسية وتنميل في الجلد.

إن الحياة المصاحبة للأعراض هي دائمًا العلامة الأولى لبعض الأمراض التي يحدث فيها انتهاك لتدفق الدم أو تغيرات شكلية في الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك ينقطع تدفق الدم مرة أخرى. في هذه الحالة، يكون الرسم على الجسم مصحوبًا بأعراض أخرى مميزة لعلم الأمراض الموجود.

فمثلاً إذا زادت لزوجة الدم لدى الإنسان فإنه يعاني من الصداع وطنين الأذن والتعب المزمن والنعاس والاكتئاب. يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بنزيف في الأنف، وغالبًا ما يعانون من ارتفاع ضغط الدم، ويعانون من مشاكل معينة في الرؤية. يلاحظ المرضى اضطراب في حساسية الجسم مع وخز وقشعريرة. جنبا إلى جنب مع الشبكية الحية، قد يكون لديهم عقيدات وريدية ملحوظة.

يتميز التهاب الأوعية الدموية بظهور نمط رخامي على الجلد، وهو ما يسمى التهاب الأوعية الدموية الحية (المعروف أيضًا باسم التهاب الأوعية الدموية الحية). النمط موجود باستمرار وهو مميز للعديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية. وهي تشبه شبكة ملتفة تصبح أكثر سطوعًا عند تعرضها للبرد، ولكنها لا تختفي بالحرارة، كما هو الحال في الحياة مجهولة السبب. يتقدم المرض، وتصبح الحياة أكثر وضوحًا؛ وتظهر بؤر النزف والنخر على الشبكة، مما يؤدي إلى تشكل تقرحات صغيرة.

في الحالات الشديدةهناك تعليم في هذا المجال شبكة الأوعية الدمويةعقيدات مؤلمة عرضة للنخر وتكوين تقرحات عميقة في مكانها، والتي تشفى على مدى فترة طويلة. تشفى القرح بتكوين ندبات فاتحة اللون محاطة بجلد أغمق من الطبيعي.

يشكو المرضى من البرودة المستمرة. يلاحظون غير سارة ألم مزعجفي الأطراف، بينما في منطقة التقرحات والتصلبات العقدية، يكون الألم ذو طابع نابض واضح.

لوحظ ظهور التهاب الأوعية الدموية بشكل رئيسي عند الإناث.

في متلازمة سيدون، وهي نوع من متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (APL)، إلى جانب نمط رخامي على الجلد، يتم ملاحظة أعراض تشير إلى ارتفاع ضغط الدم والتخثر الدماغي. APL نفسه يتميز بالوريدي و تخثر الشرايين، آفات المركزية الجهاز العصبيوالقلب (تجلط الدم في الشريان التاجي).

مع انسداد الكولسترول، قد يبقى مظهر نمط الأوعية الدموية لبعض الوقت العَرَض الوحيد. ويتم التشخيص بناءً على خزعة الجلد.

قد تختلف أعراض تصلب الشرايين الوعائية اعتمادًا على الأوعية التي تتأثر بالمنطقة.

إذا كان التعرق الشبكي مصحوبًا بزيادة التعرق أو الجلد المزرق أو قشعريرة أو ضعف التقرن، فيجب على الشخص استشارة الطبيب، لأن هذه الأعراض قد تشير إلى أمراض مختلفة مرتبطة باضطرابات الدورة الدموية.

الحياة الفسيولوجية عند الرضع

يتميز الأطفال حديثي الولادة ببشرة رقيقة ورقيقة بشكل خاص، والتي عادة ما تكون ذات لون متساوي. إذا لاحظ الآباء نمطًا مزرقًا على شكل شبكة على جسم الطفل، فهذا يخيفهم كثيرًا، على الرغم من أنه عند الطفل، كما هو الحال عند البالغين، لا يرتبط ظهور الشبكية الحية دائمًا بأمراض صحية.

عند الطفل الذي يقل عمره عن 6 أشهر، يمكن أن يرتبط الظهور الدوري واختفاء نمط غريب على الجلد بتكوين غير كافي الجهاز المناعيوأنظمة التنظيم الحراري، وكذلك موقع الأوعية الدموية بالقرب من الجلد الرقيق. لذلك، عند التعرض للهواء البارد وبسبب التغيرات في درجات الحرارة، يتفاعل الجسم مع ظهور نمط رخامي. ويختفي بمجرد أن يتكيف الجسم مع درجة الحرارة بيئةولكن هذه العملية تحدث بشكل أبطأ عند الرضع منها عند البالغين.

يمكن أن يحدث نمط رخامي على جلد الطفل نتيجة للخداج أو نقص الأكسجة عند الولادة. ويرتبط مظهره أيضًا بالإفراط في تغذية الطفل، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم وتمدد الأوعية الدموية. عند الأطفال النحيفين وذوي الوزن المنخفض، يعتبر ظهور الشبكية الحية أمرًا طبيعيًا.

لكن الشبكية الحية عند الرضيع قد تكون أيضًا مظهرًا من مظاهر هذا النوع النادر الأمراض الخلقية، مثل الرخامي المتوسع الشعري، والذي يسمى أيضًا بالوريد المعمم، ومتلازمة الرخامي الغامضة.

يمكن ملاحظة المخطط الحي المستمر أو الذي يظهر بشكل دوري عند الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب، والزرق الخلقي، التشوهات الجينية، اضطرابات الأوعية الدموية النباتية. يمكن أن يظهر النمط الرخامي أيضًا في حالات فقر الدم والكساح والأمراض غير الالتهابية في الدماغ.

في بعض الأحيان مع التقدم في السن هذا العرضيختفي ولم يعد يذكر نفسه. إذا حدث هذا قبل عمر 5 أشهر، فلا داعي للقلق. إذا بقي النمط على الجلد لفترة أطول، فمن الأفضل فحص الطفل لتحديد الأمراض المسببة أعراض مماثلة، في مرحلته المبكرة.

المضاعفات والعواقب

لا يشكل الشبكية الحية مجهولة السبب تهديدًا لحياة الإنسان وصحته. وهكذا الجسم وعلى وجه الخصوص نظام الأوعية الدمويةيتفاعل مع البرد. عند تسخينه، يختفي النمط الرخامي دون أن يترك أثرا. وبما أنه لا يوجد التغييرات الهيكليةولا يحدث في الأوعية خلال هذا الوقت، فهذه الحالة لا تسبب ضرراً للصحة.

ولكن هذا هو الحال إذا لم يتم إضافة التهاب الأوعية الدموية الحي، الذي يتميز بتكوين العقيدات والقروح، إلى العيش مجهول السبب. وأي ضرر يلحق بالجلد يعتبر تربة للحياة عدوى بكتيرية. خاصة عندما يتعلق الأمر بالجروح العميقة والتي يصعب شفاءها.

في بعض الأحيان، بالإضافة إلى التقرحات في المنطقة التي تظهر فيها الشبكة الحية، يلاحظ أيضًا تورم الأنسجة، وهو ما يعتبر من مضاعفات الشبكة الحية.

تعتمد عواقب شبكية العين الحية على الحالة المرضية التي تسببت في ظهور النمط المقابل على الجسم. الأخطر هو تكوين (وخاصة انفصال جلطة دموية). لكن الأمراض الأخرى، التي لوحظت فيها اضطرابات الدورة الدموية، تحمل القليل من المتعة في حد ذاتها، لأنها تسبب مجاعة الأكسجينالأنسجة والأعضاء المختلفة، ونتيجة لذلك لم تعد قادرة على أداء وظائفها بشكل طبيعي.

إذا كنا نتحدث عن اضطرابات تدفق الدم التاجي والدماغي، فهنا نرى بالفعل وضعًا خطيرًا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضًا على حياة المريض.

, , , , , , , , , , ,

تشخيص الشبكية الحية

إذا لاحظ الشخص ظهور نمط غريب على الجلد، يصبح أكثر إشراقاً تحت تأثير البرد، وعند التسخين يتلاشى حتى يختفي تماماً، فليس من السهل تحديد ما إذا كانت هذه الحالة مرتبطة بالحالة الطبيعية أم لا. رد الفعل الفسيولوجي للجسم أو علامة على أمراض جهازية خطيرة.

إذا كان ظهور النمط يرتبط فقط بالتعرض لدرجات حرارة منخفضة، حيث يحدث تشنج الأوعية الدموية، فمن المرجح أن لا داعي للقلق. ولكن إذا لم يختفي النمط عند التسخين، بل يتلاشى قليلاً، فهذا سبب بالفعل للاتصال بمؤسسة طبية لاستشارة الطبيب وفحص الجسم، والأوعية الدموية على وجه الخصوص. ومع ذلك، فإن النمط الذي نراه ليس أكثر من شبكة الأوعية الدموية، والتي توجد فيها في حالة جيدةلا ينبغي أن تكون مرئية.

يقوم الطبيب المختص خلال الموعد بفحص المريض، وجس المنطقة المصابة، والاستماع والنقر على منطقة الصدر، وقياس ضغط الدم والنبض، وأخذ سوابق طبية. إذا كان المريض طفل صغير، يجب عليك بالتأكيد معرفة ما هي الأمراض التي كانت تعاني منها الأم قبل وأثناء الحمل، وكيف تقدم الحمل، وكيف وفي أي مرحلة تمت الولادة، وتوضيح متى ظهر النمط على جسم الطفل وما إذا كانت هناك أي أعراض تحذيرية أخرى، خاصة تلك التي ذكرناها بالفعل أعلاه.

يوصف للمريض الاختبارات. عادة ما يكون هذا اختبار دم عام وكيميائي حيوي. يتم تحديد تركيبة غازات الدم لتحديد تشبعها بالأكسجين. للتعيين علاج آمنويمكن أيضًا طلب إجراء اختبار البول لتحديد وظائف الكلى.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء اختبار وظائف الجهاز التنفسي. أبحاث الوظيفة التنفس الخارجييشمل قياس التنفس، وقياس التنفس الرئوي، وتصوير التنفس، والذي يتم من خلاله تقييم وظائف الرئتين، وبالتالي حجم الأكسجين الذي يدخل الدم.

إلى الأساليب التشخيص الآلي، والتي يمكن وصفها للشبكية الحية تشمل:

• تصوير الأوعية (تقييم تدفق الدم إلى الأعضاء) للأوعية،
• تصوير الأوعية الدموية (تقييم ضوضاء الأوعية الدموية في وجود اضطرابات في تدفق الدم) للأوعية،
• تخطيط ضغط الدم الحجمي (يحدد اهتزازات جدار الأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم الرئيسي)،
• تصوير الأوعية الدموية (تقييم المركزية والمحيطية
• القياس الكهربائي للجلد والتصوير الحراري (تقييم حالة الدورة الدموية الطرفية من خلال التغيرات في درجة حرارة الجلد)،
• المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية دوبلر (تقييم الحالة العامة للأوعية الدموية وتدفق الدم فيها)،
• الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (تحدد مناطق تضيق الأوعية الدموية)،
• أبحاث النظائر المشعة(يدرس إمدادات الدم إلى الأوعية الطرفية)،
• التصوير بالرنين المغناطيسي النووي مع التباين (تقييم حالة جدار الأوعية الدموية، وتدفق الدم الدقيق، وطول الأوعية المتضيقة، وما إلى ذلك).
• الفحص بالمنظار لشجرة القصبة الهوائية، التي يدخل من خلالها الهواء إلى الرئتين (تنظير القصبات الليفي)،
• التصوير الليمفاوي (تقييم تدفق الليمفاوية، يستخدم لمتلازمة الوذمة)،
• تخطيط صدى القلب الكهربائي.

هناك طرق أخرى لتقييم حالة الأوعية الرئيسية والمحيطية، ولكن طرق البحث المذكورة أعلاه هي الأكثر شعبية في المؤسسات الطبية المحلية.

, , , , ,

تشخيص متباين

تشخيص متباينيتم إجراؤها عند ظهور الوذمة (طبيعة الوذمة وما يسببها) والأعراض المميزة لها أمراض مختلفة. يحتاج Livedo retularis أيضًا إلى التمييز بين أمراض الجلد الشبكية مثل الأشعة تحت الحمراء و حمامى عدوائية، تبكل الجلد، الدوالي الشبكية، الخ.

ولكن أولا وقبل كل شيء، من المهم التمييز بين الشكل مجهول السبب للعيش والأعراض المرتبطة ببعض الأمراض التي تشكل تهديدا لصحة وحياة المريض.

, , , , , , , ,

علاج الشبكية الحية

إذا كان Livedo شبكي ليس كذلك أعراض ثابتةوتشخيصه على أنه مجهول السبب، فهو لا يحتاج إلى أي علاج. قد يكون رد الفعل هذا موجودًا لفترة محدودة ويختفي مع تقدم العمر، أو قد يصبح مزمنًا. إلا أنها لا تشكل خطراً على الإنسان، مما يعني أنه لا داعي لعلاجها.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، إذا كان ظهور شبكة الأوعية الدموية يسبب انزعاجًا شديدًا، فقد يصف الطبيب جرعات صغيرة من حمض أسيتيل الساليسيليك والبنتوكسيسيلين (400 ملغ ثلاث مرات يوميًا). هذا العلاج لا يتطلب دخول المستشفى. يتم وصفه من قبل المعالج أو طبيب الأمراض الجلدية.

يتم علاج الأعراض الحية مع الأخذ في الاعتبار الأمراض التي تسببت في ظهور نمط رخامي على الجسم.

في معظم الحالات، يصف الأطباء:

• موسعات الأوعية الدموية، وخاصة موسعات الأوعية الدموية الطرفية، مما يضمن تطبيع تدفق الدم عن طريق إرخاء جدران الأوعية الدموية (البنتوكسيفيلين، فازونيت، بنتومر، وما إلى ذلك).
• مميعات الدم (الأسبرين، الهيبارين، الوارفارين وغيرها).
• مستحضرات الكالسيوم.
• الفيتامينات أو مجمعات الفيتامينات المعدنية التي تحتوي على الكالسيوم والفيتامينات C، E، P، حمض النيكيتون، تحسين حالة الأوعية الدموية، والتقليل من هشاشتها ونفاذيتها.
• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقد توصف لك الأدوية المستخدمة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• بالنسبة لالتهاب الأوعية الدموية، يوصف العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ومثبطات المناعة (الآزويثوبرين، سيكلوفوسفاميد) في بعض الحالات، ويشار إلى استخدام مثبطات الخلايا، كما هو الحال في سرطان الغدد الليمفاوية.
• في حالة حدوث تفاعل التهابي، يتم تخفيف الالتهاب وتقليله ألمتوصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (في أغلب الأحيان الإندوميتاسين) والعوامل المضادة للميكروبات لظهور القرحة ومناطق نخر الأنسجة.
• في بعض الحالات، إذا لم يحقق العلاج الدوائي نتائج ملموسة، فقد يتم وصف العلاج الكيميائي وإجراءات تنقية الدم (امتصاص الدم وفصادة البلازما).

يعطي نتائج جيدة مع الشبكية الحية العلاج الطبيعي: العلاج بالتبريد، والتدليك، والأشعة فوق البنفسجية للمنطقة المصابة بجرعات تحت الجلد (من 1/8 إلى 7/8 من الجرعة البيولوجية المعتادة)، والتعرض للحرارة (بشكل رئيسي حمامات دافئة). يمكن وصف هذا العلاج لكل من الأعراض والمجهول السبب.

لا يتم إجراء العلاج الجراحي للشبكية الحية إلا إذا كان المرض مرتبطًا بأمراض الأوعية الدموية الشديدة التي لا يمكن علاجها العلاج من الإدمان. خلاف ذلك، قد يتم وصف عملية تتوافق مع علم الأمراض الأساسي.

أدوية للشبكية الحية

يتطلب Livedo retularis، مثل اضطرابات الدورة الدموية الأخرى، أولا وقبل كل شيء، وصف الأدوية التي تخفف من التشنج الوعائي وتريح عضلات الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتم تطبيع تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى مختلف الأعضاء. تسمى هذه الأدوية موسعات الأوعية الدموية.

في حالة الشبكية الحية، تكمن المشكلة غالبًا في الأوعية المحيطية، مما يعني أن الطبيب، في حالة عدم وجود اضطرابات أخرى، سيصف أدوية من فئة موسعات الأوعية الدموية الطرفية.

يعتبر الدواء الأكثر شعبية وغير مكلفة من هذه المجموعة "البنتوكسيفيلين". يوصف لعلاج اضطرابات الدورة الدموية الطرفية المختلفة، بما في ذلك الشبكية الحية ذات مسببات مختلفة.

اتجاهات للاستخدام والجرعة. يوصف الدواء بمبلغ 2 حبة 3 مرات في اليوم. الجرعة اليومية هي 1200 ملغ. تناول الدواء بعد الوجبات. لا يتم مضغ الأقراص، بل يتم ابتلاعها بالكامل وغسلها كمية كافيةماء.

موانع للاستخدام. لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية للدواء، نزيف شديدونزيف في العين وأهبة نزفية وآفات تقرحية في المعدة والأمعاء. يجب عدم استخدام المنتج أثناء المرحلة الحادةاحتشاء عضلة القلب.

آثار جانبية. قد يشكو المرضى الذين يتناولون الدواء من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والاضطرابات معدل ضربات القلبوالنزيف والدوخة والصداع واضطرابات النوم ورعشة اليدين واضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات البراز. وأشار في بعض الأحيان ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، احتقان جلد. اشتكى بعض المرضى من زيادة التعرق وارتفاع درجة حرارة الجسم واضطرابات بصرية وتطور التهاب الملتحمة دون سبب واضح.

تدابير وقائية. يجب أن يؤخذ الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب تحت مراقبة تعداد الدم، لأنه يمكن أن يسبب حالات تهدد الحياة: تفاعلات الحساسية وفقر الدم اللاتنسجي.

لتسييل الدم من أجل تحسين تدفق الدم في الأوعية الطرفية، التقليدية "الأسبرين" ("حمض أسيتيل الساليسيليك"). هذا الدواء له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضاد للصفيحات.

اتجاهات للاستخدام والجرعة. بالنسبة للشبكية الحية غير المرتبطة بأمراض أخرى، يتم وصفها جرعات صغيرةالدواء (ربع قرص مرة واحدة يوميا مساءا). لأمراض القلب، يتم إعطاء الأفضلية للدواء "الأسبرين كارديو". يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.

موانع للاستخدام. لا يستخدم الدواء في علاج المرضى الذين يعانون من الحادة الآفات التقرحيةالجهاز الهضمي, أهبة النزفية, الربو القصبي. أثناء العلاج بالدواء، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية. لا تستخدم أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الفصلين الأول والثالث من الحمل، وكذلك في حالة فرط الحساسية لحمض أسيتيل الساليسيليك وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

لا يوصف هذا الدواء للأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، حيث أنهم معرضون بشكل كبير لخطر حدوث مضاعفات خطيرة قبل سن 15 عامًا.

آثار جانبية. ومن بين الآثار الجانبية للدواء ما يلي: تأثير مهيجعلى الجهاز الهضمي مع الأعراض الناتجة، بما في ذلك تطور العمليات التقرحية و فقر الدم بسبب نقص الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ الدوخة، وطنين الأذن (غير محتمل عند تناول جرعات منخفضة)، والنزيف، والشرى، وردود الفعل التحسسية الشديدة.

يعتبر دواء فعال وغير مكلف لتقوية الأوعية الدموية من فئة الفيتامينات "الأسكوروتين". يحتوي الدواء على فيتامينات C وP المفيدة للأوعية الدموية.

اتجاهات للاستخدام والجرعة. تعيين تحضير فيتامينقرص واحد ثلاث مرات يوميا بعد الأكل. لا يتم مضغ الأقراص، بل يتم بلعها كاملة، ثم يتم غسلها بالماء (وليس المياه المعدنية، مما يقلل من الفعالية). حمض الاسكوربيك، المعروف أيضًا باسم فيتامين سي).

للوقاية أمراض الأوعية الدمويةيؤخذ الدواء مرتين في اليوم. جرعة واحدة– 1 قرص.

موانع للاستخدام. لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات، الذين يعانون من ارتفاع نسبة تجلط الدم، أو في وجود فرط الحساسية لواحد على الأقل من مكونات الدواء.

آثار جانبية. آثار جانبيةالدواء يذكر نفسه نادرا جدا. في بعض الأحيان، أثناء تناول الأسكوروتين، يتم ملاحظة أعراض مثل الأرق والصداع وارتفاع ضغط الدم والغثيان، مما يؤدي أحيانًا إلى القيء وردود فعل تحسسية خفيفة.

لعلاج أمراض الأوعية الدموية المناعية الذاتية الجهازية، والتي يوجد فيها نمط التهاب الأوعية الدموية الحية على الجلد، يشار إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS). أحد الكورتيكوستيرويدات المفضلة لدى الأطباء هو دواء هرموني "بريدنيزولون".

اتجاهات للاستخدام والجرعة. الجرعة الأولية للدواء هي من 20 إلى 30 ملغ مع إمكانية زيادتها إلى 100 ملغ يوميا. تتراوح جرعة الصيانة من 5 إلى 15 ملغ. الثلثين جرعة يوميةيجب أن يأخذ المريض في الصباح وثلث في المساء.

موانع للاستخدام. لا يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وفشل القلب، بعد احتشاء عضلة القلب، مع داء السكري، قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي ومتلازمة إيشينكو كوشينغ، مع فشل الدورة الدموية في المرحلة 3، التهاب الشغاف الحاد، أمراض الكلى الالتهابية. يمنع تناول الدواء إذا كان المريض يعاني من الذهان أو الجلوكوما أو الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي أو هشاشة العظام أو الزهري أو شكل حادمرض الدرن. يُمنع أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات في فترة ما بعد الجراحة، وكذلك في حالات نقص المناعة.

من غير المرغوب فيه وصف GCS أثناء الحمل والشيخوخة، مع أمراض شديدة في الكبد والكلى مع ضعف الوظيفة، وكذلك في فترة ما بعد التطعيم (اعتمادا على اللقاح من 2 إلى 10 أسابيع).

آثار جانبية. بما أن بريدنيزولون دواء هرموني، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تطور السمنة، وزيادة نمو شعر الجسم لدى النساء، واضطرابات الدورة الشهرية، و حَبُّ الشّبَاب، تدهور أنسجة العظام(الهشاشة)، الاضطرابات النفسية والعاطفية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول الدواء مصحوبًا بتكوين تقرحات وتقرحات على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، في حالة مرض القرحة الهضمية، يمكن أن يؤدي إلى ثقب القرحة. في بعض الأحيان يسبب الدواء تطور التهاب البنكرياس النزفي، وهو أمر خطير بسبب نزيف في الغدة.

تناول الدواء قد يزيد من مستويات الجلوكوز في الدم، ويتفاقم وظائف الحمايةالجسم، وزيادة لزوجة الدم

تدابير وقائية. الدواء يسبب الإدمان. ويجب التوقف عنه تدريجياً لتجنب حدوث ذلك عواقب غير سارة، مثل تطور متلازمة الانسحاب، وقصور الغدة الكظرية، وتفاقم الأمراض التي تم وصف GCS لها.

إذا كان المريض يعاني من أمراض معدية، فيجب أن يتم العلاج باستخدام بريدنيزولون مع العلاج بالمضادات الحيوية.

العلاج التقليدي للشبكية الحية

علاج الشبكية الحية الطرق التقليدية– وهذا أولاً وقبل كل شيء يوفر الحرارة للمنطقة التي تظهر فيها الأوردة العنكبوتية. يمكن أن يكون هذا غلافًا أو حمامًا دافئًا.

العلاج التقليدي اضطرابات الأوعية الدمويةكما يتضمن وصفات شعبية تساعد على تقليل لزوجة الدم وتحسين الدورة الدموية.

يخفف الدم جيداً بسبب محتوى رائعفيتامين سي طبيعي طازج عصير البرتقالوالتي يجب تناول نصف كوب منها يومياً.

يقلل القمح المنبت من لزوجة الدم ويحسن أداء الجهاز القلبي الوعائي. تغسل حبات القمح الكاملة السليمة وتملأ بالماء، وتترك لعدة ساعات. ثم يتم تصريف المياه القديمة ورش القمح بالمياه العذبة لمنع جفاف الحبوب. قم بتغطية الجزء العلوي من الحبوب بقطعة قماش مبللة. في غضون يومين سوف تفقس الحبوب. يجب أن تستهلك الحبوب التي يبلغ حجمها حوالي 1-1.5 ملم، 1 ملعقة كبيرة. في يوم. مسار العلاج هو شهر واحد.

لتقوية الأوعية الدموية المتخصصين الطب التقليديوينصح باستخدام العسل مع الليمون أو الثوم مع الزيت النباتي والجوز. طبق من الزبيب والمشمش المجفف والخوخ المنكه بالعسل والمكسرات سيكون مفيدًا أيضًا.

ولتقوية الأوعية الدموية من المفيد تناول البقوليات، والباذنجان، والحمضيات، والفواكه الغنية بفيتامينات C وP، والكشمش الأسود، وبالطبع البصل والثوم.

مع ارتفاع ضغط الدم، سيكون العسل والليمون مفيدًا مرة أخرى. يمكنك إضافة الويبرنوم أو إلى هذه التركيبة مياه معدنية. يمكنك أيضًا تحضير خليط يتم نقعه قبل الاستخدام لمدة 4 ساعات: العسل ولب الليمون وعصير الجزر والبنجر المأخوذ بكميات مختلفة وجذر الفجل المبشور. من الممل تناول أدوية ضغط الدم 1 ملعقة كبيرة. عدة مرات في اليوم.

لالتهاب الأوعية الدموية تأثير جيديعطي العلاج بالأعشاب. في الرسوم الطبيةتشمل اليارو (عشب)، نبات القراص (أوراق الشجر)، عشبة العقدة (عشب)، نبات البلسان (زهور)، الصفيراء اليابانية (فاكهة). في علاج التهاب الأوعية الدموية، سيكون ما يلي مفيدًا: آذريون (زهور)، خيط (عشب)، عرق السوس (جذر) ونباتات طبية أخرى.

علاج بالمواد الطبيعية

يوصي الأطباء بمعالجة الشبكية الحية وأمراض الأوعية الدموية المختلفة بالمعالجة المثلية بدرجة معينة من الحذر. خاصة عندما يتعلق الأمر بتقليل لزوجة الدم.

هناك العديد من فعالة وآمنة وصفات شعبيةلتسييل الدم، والتي لها تأثير أقل وضوحًا من أدوية المعالجة المثلية. تذكر أنه بالنسبة للعيش مجهول السبب، يوصي الأطباء بجرعات صغيرة من الأسبرين لا تسبب نزيفًا من الأوعية الدموية.

ولكن هنا للقتال ضغط مرتفعالمعالجة المثلية قابلة للتطبيق تماما. ستكون أملاح الباريوم (مستحضرات Barita Carbonica و Barita muariatika في تخفيفات 3 و 6) وأملاح الذهب مفيدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أدوية Secale وAdrenaline بتخفيفات 6 و12، وAsidumphosphoricum وNux vomica بتخفيفات 3 و6، وVeratrum viride بتركيز 3X وغيرها من الأدوية التي تؤثر على الأوعية الطرفيةوتدفق الدم فيها.

لكن العلاجات المثلية التالية لها تأثير إيجابي على جدران الأوعية الدموية: زهرة العطاس (فعالية 3X)، وفوسفوريك البوتاسيوم في 6 تخفيفات، ومرة ​​أخرى، Nux vomica في 3 أو 6 تخفيفات.

يجب أن يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه فقط من قبل طبيب متخصص في المعالجة المثلية بعد إجراء التشخيص الفعلي، وإلا قد يكون العلاج غير فعال، وفي بعض الحالات، يضر بصحة المريض.

وقاية

تتكون الوقاية من الحياة الحية من منع انخفاض حرارة الجسم في الأطراف والجسم باستخدام الإجراءات الحرارية بجرعات النشاط البدني: الجري، المشي (المشي حافي القدمين على الأسطح غير المستوية، الرمال الساخنة، بالتناوب على الأسطح الصلبة والناعمة مفيد بشكل خاص)، ممارسة التمارين الرياضية على دراجات التمرين لتحسين وظائف القلب.

التنظيف المنتظم للأوعية الدموية فعال أيضًا في الوقاية من تصلب الشرايين. للقيام بذلك، يمكنك استخدام الماء المغلي العادي، والذي يجب أن تشربه في الصباح على معدة فارغة بمقدار كوب واحد.

يمكنك تطبيع ضغط الدم وإزالة الأملاح المترسبة على جدران الأوعية الدموية من الجسم باستخدام العلاجات الشعبية (صبغة ثمر الورد، ضخ بلسم الليمون، مغلي الصفيراء، وما إلى ذلك)، والتي يمكن تناولها بدلاً من الشاي.

التهاب الأوعية الدموية في الجلد (مرادف: التهاب الأوعية الدموية في الجلد) هي أمراض جلدية، في الأعراض السريرية والمرضية التي يكون العنصر الأولي والرائد فيها هو التهاب غير محدد لجدران الأوعية الدموية الجلدية وتحت الجلد بأحجام مختلفة.

المسببات والتسبب في التهاب الأوعية الدموية الجلدية لا يزال غير واضح إلى حد كبير. لقد تم إثبات وجهة نظر التهاب الأوعية الدموية باعتباره مرضًا متعدد الأسباب، ولكن أحادي المرض. في السنوات الاخيرةأصبحت نظرية نشأة التهاب الأوعية الدموية المناعية منتشرة بشكل متزايد، حيث تربط حدوثها بالتأثير الضار على جدار الأوعية الدموية للمجمعات المناعية المترسبة من الدم. ومن العوامل المؤدية إلى التهاب جدار الأوعية الدموية، العدوى البؤرية، التحسس الأدوية، في المقام الأول المضادات الحيوية والسلفوناميدات. يمكن أن تلعب دورا هاما التسمم المزمن، اعتلالات الغدد الصماء، وأنواع مختلفة من الاضطرابات الأيضية، وكذلك التبريد المتكرر والعقلية و الإرهاق الجسديحساسية للضوء, ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الركود الوريدي. غالبًا ما يكون التهاب الأوعية الدموية في الجلد عبارة عن متلازمة جلدية لمختلف أنواع العدوى الحادة والمزمنة (الأنفلونزا والسل والزهري والجذام وداء اليرسينيات وما إلى ذلك) والأمراض المنتشرة النسيج الضام(الروماتيزم، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك)، الجلوبيولين البردي في الدم، أمراض الدم، عمليات الأورام المختلفة.

البنية المرضية لالتهاب الأوعية الدموية الجلدية متشابهة تمامًا ويتم تقديمها العلامات التالية:

♦ تورم بطانة الأوعية الدموية:
♦ تسلل جدران الأوعية الدموية ومحيطها مع خلايا الكريات البيض.
♦ زيادة الكريات البيض (وجود شظايا من نواة الكريات البيض بين خلايا الارتشاح - ما يسمى بالغبار النووي)؛
♦ تشريب الفيبرينويد لجدران الأوعية الدموية ومحيطها.
♦ تتسرب كريات الدم الحمراء إلى الأنسجة.
♦ نخر قطعي لجدار الأوعية الدموية.

في الأشكال النخرية والتقرحية من التهاب الأوعية الدموية، يحدث أيضًا تجلط الدم، وغالبًا ما يقترن بتكاثر البطانة حتى المحو الكامل لمعة الوعاء الدموي. في التهاب الأوعية العقدي التقرحي، قد يكون للركيزة المرضية بنية حبيبية مع وجود خلايا ظهارية عملاقة، بؤر نخر.

تصنيف التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) في الجلد.

حاليا هناك ما يصل إلى 50 أشكال تصنيفية، ينتمي إلى مجموعة التهاب الأوعية الدموية الجلدية. مقبول للأغراض العملية تصنيف العملالتهاب الأوعية الدموية في الجلد O. L. Ivanova:

التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال هو مرض مزمن من التهاب الجلد المتكرر، والذي يسببه العملية الالتهابيةنوع غير محدد، يحدث في جدران الأوعية الدموية. يتم التعبير عن التهاب الأوعية الدموية من خلال مظاهر سريرية مختلفة: العقيدات والبثور واللويحات ونزيف الجلد والبثور وتورم الجلد والنخر والقروح والندبات وحتى القروح. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال هي تنظير الجلد. أما بالنسبة للعلاج، فقد يشمل استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (أو، على سبيل المثال، مضادات الهيستامين) واستخدام المضادات الحيوية، وكذلك الجلايكورتيكويدات أو الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم (أو الديلاجيل). في حالة وجود شكل حاد من المرض، يتم استخدام طريقة تنقية الدم خارج الجسم للعلاج.

في الوقت الحاضر، تعتمد أبحاث الأمراض الجلدية على نظرية المجمع المناعي فيما يتعلق بحدوث وتطور التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال. جوهر هذه النظرية هو أن تلف الأوعية الدموية يعتمد بشكل مباشر على تأثير المجمعات المناعية المنتشرة عليها. ومن المثير للاهتمام أن المستضدات يمكن أن تكون عدوى محلية وعامة، بما في ذلك التهاب اللوزتين، والسارس، والمكورات العقدية، والحصبة الألمانية والحصبة. في حالة التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال، في موقع الضرر الذي لحق بالمركب المناعي المنتشر، تتشكل سماكة وبروز جدران الأوعية الدموية، والتي قد تظهر فيها عقيدات غير مرغوب فيها. تتشبع الجدران بالفيبرين فتزداد النفاذية مما يؤدي إلى حدوث نزيف. قد يحدث النخر أيضًا المناطق الفرديةجدران الأوعية الدموية أو نموها التعويضي.

أنواع التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

شروي

عادة ما يظهر الشكل الشروي لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال على أي جزء من الجلد ويمكن أن يشغل مساحة بأحجام مختلفة، ويظهر على شكل بثور تشبه خلايا النحل. يمكن تمييز هذه الطفح الجلدي عن الشرى من خلال غياب الحكة، فضلاً عن الانزعاج والألم المميزين.

نزفية

إذا تحدثنا عن النوع النزفي، فهو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال. له ميزة مميزةهو نزيف بؤري داخل الأدمة، يشبه أحد أنواع الفرفرية النزفية. ومن المثير للاهتمام أن مرض هينوخ شونلاين هو أيضًا نوع من النوع النزفي من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال، والذي، بالإضافة إلى الأعراض العامة، يحدث أيضًا بسبب آلام البطن والبراز الدموي.

حطاطي عقيدي

النوع الحطاطي العقدي هو الأكثر ندرة ويتجلى في شكل عقيدات مضغوطة وعقيدات أكبر (حجم جوز)، دون الشعور بأي انزعاج، ولكن مع وجود أحاسيس مؤلمة عند الجس.

نخر حطاطي

يتميز النوع الحطاطي الناخر بظهور عدد صغير من العقيدات الالتهابية، والتي يتم من خلالها ملاحظة تغيرات نخرية مختلفة بعد مرور بعض الوقت. ونتيجة لذلك، تتشكل قشرة سوداء تغطي القرح النازفة. تترافق عملية الشفاء مع تكوين الندبات. من سمات التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال الحطاطي الحطاطي هو التوطين على السطح الباسط بالقرب من مفاصل الأطراف. يجب أن نتذكر أن هذا الشكل من المرض يشبه إلى حد كبير النوع الحطاطي النخري من مرض السل الجلدي.

النوع البثري التقرحي

يبدأ النوع البثري التقرحي من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال بظهور تكوينات نفطية أو بثور على الجلد (في أي جزء من الجسم)، وهو ما يشبه إلى حد كبير حب الشباب أو التهاب الجريبات. في المكان الذي تم العثور فيه على الطفح الجلدي، قد تتشكل تقرحات عميقة يزداد حجمها بمرور الوقت. وبعد الشفاء تبقى الندوب.

نخرية تقرحية

نوع آخر من التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال هو النوع الناخر التقرحي، الذي يشكل نوعًا خاصًا من جلطات الدم في الأوعية المصابة، مما يسبب نخر كل من المناطق الفردية من الجلد والجلد بأكمله مع تكوين قشرة سوداء إضافية. هذا النوعيتميز المرض بمسار شديد مع بداية مفاجئة وتدهور حاد في الحالة العامة للمريض، مما قد يؤدي إلى نتيجة قاتلة. وحتى لو لم يمت المريض، تتشكل تقرحات يصعب شفاءها على المناطق المصابة من الجلد، والتي يصعب علاجها للغاية.

أعراض التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

كما هو معروف، يحدث التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال مع آفة مميزة للجلد في أسفل الساق. ولكن يحدث أيضًا أن توطين الطفح الجلدي يصبح جزءًا آخر من الجسم. في بعض الحالات، قد يسبق ظهور هذه العناصر الجلدية أعراض مميزة، بما في ذلك الضعف والحمى والتعب المفرط والصداع وآلام المفاصل وما إلى ذلك. وينبغي القول أن الطفح الجلدي الذي يظهر على الجلد يمكن أن يستمر لعدة أشهر. عندما يشفى الطفح الجلدي تمامًا، قد يبدو المريض وكأنه قد تعافى أخيرًا، ولكن يجب أن نتذكر أن هناك دائمًا خطر الانتكاس. اعتمادًا على عنصر الطفح الجلدي السائد، يمكننا التحدث عن وجود أنواع مختلفة من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال.

تشخيص التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

الطريقة التشخيصية الرئيسية التي يستخدمها طبيب الأمراض الجلدية لإجراء التشخيص هي تنظير الجلد. تسمح لنا هذه الدراسة باكتشاف العملية الالتهابية التي تحدث في جدران الأوعية الدموية، بالإضافة إلى التشريب المحتمل بالفيبرين أو تجلط الدم أو جميع أنواع التغيرات النخرية أو إطلاق خلايا الدم خارج حدود الأوعية الدموية.

علاج التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

أفضل علاج لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال هو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، بما في ذلك بوتاديون أو الإندوميتاسين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مضادات الهيستامين المختلفة (على سبيل المثال، سوبراستين أو ديسلوراتادين)، والفيتامينات P و C، وكذلك المستحضرات التي تحتوي على الكالسيوم. إذا حدثت العدوى على خلفية التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال، يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية. في الحالات الأكثر شدة، يتم استخدام العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد أيضًا أساليب مختلفةتصحيح الدم خارج الجسم، بما في ذلك فصادة البلازما أو الفصادة بالتبريد. في حالة الدورة المتكررة، عادة ما يتم وصف دورة أطول من delagil. للعلاج الموضعي لالتهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال، يتم استخدام الضمادات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات، وكذلك مراهم فلوسينار أو فوتوكورت.

التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال - نوع التهاب الأوعية الدموية الجلديةتتميز بالمدة والتناوب المستمر لفترات تحسن حالة المريض وتفاقم المرض. حتى بعد الشفاء التام والدائم، كما يبدو، من مرضه العلامات المرضيةقد يحدث مرة أخرى. السمة المميزة لهذا المرض هي التنوع الشديد في المظاهر الجلدية والعديد من المظاهر الأخرى.

أعراض التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

مع هذا المرض، تتشكل الآفات في معظم الحالات في المنطقة السيقانولكن مع المسار غير النمطي للمرض، قد تتأثر مناطق أخرى من الجسم أيضًا. وفقا للخبراء، في حالات نادرة، قد تكون الآفات موجودة على الغشاء المخاطي للفم. في معظم الحالات، يتم تمثيل الطفح الجلدي ببقع من النزيف والبثور واللويحات والعقيدات الالتهابية. في بعض الأحيان يتم تمثيل المرض بعقد كبيرة تحت الجلد، وذمة جلدية مع مناطق نخرية، وبثور صغيرة وكبيرة، وتقرحات، وعيوب جلدية سطحية، وتقرحات، وتغيرات ندبية.

وفي بعض الحالات، قد يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بعوامل مثل التعب، والصداع، حرارة عاليةالجسم والضعف, متلازمة الألمفي المنطقة المشتركة. بمجرد ظهور الطفح الجلدي على الجسم، قد يستمر لفترة طويلة طويل الأمد، من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. بعد شفاء الآفات والصورة الخارجية التعافي الكاملهناك خطر انتكاسة المرض.

هام: يوصف للمريض مضادات الهيستامين و مكملات الكالسيوموالفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كان هناك اتصال بالعدوى، فإن المضادات الحيوية ضرورية. في الحالات الشديدة، يتم إجراء فصادة البلازما أو امتصاص الدم، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات.

اعتمادا على الغلبة نوع معينعناصر الطفح الجلدي على جلد المريض، يحدد الخبراء عدة أنواع من هذا المرض:

• شروينوع تقرحات
• نزفيةنوع مع غلبة النزيف
• حطاطي عقيدينوع مع غلبة العقيدات ومناطق تورم الجلد
• نخر حطاطيالنوع مع غلبة مناطق تورم الجلد مع مناطق نخره
• نخرية تقرحيةنوع مع غلبة القرحة في تركيبة مع مناطق نخر الجلد
• البثري التقرحينوع مع غلبة الخراجات والقروح
• متعدد الأشكالالنوع الذي يغلب عليه جميع أنواع الطفح الجلدي أو معظم أنواعه

أنواع التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

النوع الشروي

ويتجلى هذا النوع من المرض بوجود بثور على جسم المريض. مقاسات مختلفةوالتي يمكن أن تكون موجودة في أي منطقة منها. البثور من النوع الشروي مستمرة ويصعب علاجها. وقد تستمر لمدة 1-3 أيام أو أكثر، وقد يشكو المريض من الشعور بها الانزعاج والحرقوالذي يرتبط بتهيج الجلد. مخالفات عامةيتجلى في آلام البطن والمفاصل والتعب والضعف والخمول. وفقا للخبراء، أثناء فحص المريض، قد يتم الكشف عنها الأمراض المصاحبةعلى سبيل المثال، اضطراب المناعة أو أمراض الدم

النوع النزفي

وهذا النوع من المرض هو الشكل الأكثر شيوعاً. أكثر مظاهره وضوحا هو فرفرية واضحة، والتي تتكون من مناطق نزيف من مختلف الأحجام وتورم في الجلد. في معظم الحالات، تقع الآفات على ظهر القدمين والساقينويمكن التعرف عليها بسهولة أثناء فحص المريض أو أثناء ملامسة جلده. على الرغم من هذا، في بداية المرض الصورة السريريةويتجلى ذلك في ظهور بثور صغيرة، والتي تتحول إلى آفات.

وبحسب الخبراء، فإن أعراض النوع النزفي من المرض قد تزداد، مصحوبة بظهور بثور مملوءة بالدم على الجلد. بمجرد فتح هذه البثور، تبقى عيوب أو تقرحات صغيرة على الجلد. خلال فترة تفاقم المرض يلاحظ تورم في أرجل المريض وهذا بسبب الركود الدم الوريديواضطرابات الدورة الدموية. قد تظهر الآفات على الغشاء المخاطي للفم.

النوع الحطاطي العقدي

هذا النوع من المرض هو مجموعة نادرة. تظهر على جلد المريض آفات تشبه عقيدات مدورة ذات سطح مستو وسلس. قد تظهر العقد ذات الخطوط غير الواضحة واللون الوردي. عند جس العقد يشعر المريض بألم شديد. تقع الآفات في هذا النوع من المرض في معظم الحالات في الساقين أو الذراعين أو الجذع. قد لا يشعر المريض بأي إزعاج أو ألم، لذلك من النادر زيارة الطبيب في الوقت المناسب. وعلى الرغم من ذلك، يوصي الخبراء باستشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات المرض.

النوع الحطاطي الناخر

يتجلى هذا النوع من المرض بوجود عقيدات التهابية صغيرة على جلد المريض. الفرق المهم بين هذا النوع من الأمراض هو عدم وجود تقشير في منطقة الطفح الجلدي. في وسط الآفات، يلاحظ الخبراء الموت التدريجي للجلد مع تشكيل جرب يشبه القشرة السوداء. إذا قمت بإزالة هذه القشرة، يمكنك كشف عدة تقرحات النزيف.بعد شفاء عناصر الجلد تبقى ندبات صغيرة. الآفات شائعة على الأسطح الباسطة فوق مفاصل الساقين والذراعين.

النوع النخري التقرحي

وهذا النوع من المرض هو أشد أنواعه خطورة. يتجلى في بداية مفاجئة وحادة، ويتطور بسرعة إلى شكل مزمن، وتستمر علامات المرض لفترة طويلة. وهذا النوع من المرض يمكن أن يسبب تدهورا شديدا في حالة المريض، مما قد يؤدي إلى الوفاة. الآلية الرئيسية لتطور المرض، وفقا للخبراء، هي تشكيل جلطات الدم في الأوعية المتضررة من العملية الالتهابية، مع انسداد جزئي أو كامل للتجويف.

وهذا يسبب اضطرابًا وتوقفًا إضافيًا لتدفق الدم وتوليده العناصر الغذائيةوالأكسجين إلى الأنسجة، يتجلى على شكل بقعة واسعة من النزف أو فقاعة كبيرة، لاحقًا - جرب داكن اللون. يستمر الانتقال من النزف إلى القشرة بضع ساعات فقط، حيث تتفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ.

وسرعان ما تظهر الحمى وألم شديد في المناطق والمفاصل المصابة وضعف شديد وتوعك. غالبًا ما تحدث بؤر نخر الجلد في الأرداف والساقين. في المستقبل، قد يكون المرض معقدا بسبب المضاعفات المعدية التي تتطور في الموقع عملية التهابية قيحية، تفاقم حالة المريض. تصل الحمى إلى الحد الأقصى، وهناك اضطرابات في الوعي تصل إلى الغيبوبة.

في حالة عدم التوفر الرعاية الطبيةالوفاة محتملة، وفي بعض الحالات، حتى مع المساعدة الطبية الكاملة، ليس من الممكن أن تتطور إلى حالة مستمرة التغيرات المرضيةوالاضطرابات الأيضية في الجسم. إذا نجا المريض، فإن القشرة الموجودة على سطح جلده تتمزق ببطء، مما يؤدي إلى كشف أجزاء كبيرة وواسعة تقرحات عميقةمع الكثير من القيح. يصعب علاج القرحة بالأدوية وتختلف الشفاء البطيء. وسرعان ما تختفي القروح، تاركة ندبات جلدية كبيرة وخشنة إلى حد ما.

النوع البثري التقرحي

يبدأ هذا النوع من الأمراض بظهور تقرحات وبثور صغيرة على سطح الجلد، مما يؤدي إلى محاكاة أعراض التهاب الجريبات وحب الشباب. وعلاوة على ذلك، فإن الآفات داخل المدى القصيرتولد من جديد في تقرحات عميقة، تنمو باستمرار على طول المحيط. يمكن أن تتمركز الآفات في أي جزء من جلد المريض، ولكن موقعها الأكثر شيوعًا هو الجلد في منطقة الساق. في كثير من الأحيان يمكن أن تشمل العملية الجلد على البطن. بعد شفاء القروح، تبقى ندوب على الجلد، وتكون مسطحة أو مرتفعة قليلاً عن مستوى الجلد.

نوع متعدد الأشكال

هذا النوع من المرض ينطوي على وجود طفح جلدي مميز أنواع مختلفةالمرض على سطح جلد مريض واحد. في معظم الحالات، يظهر المرض على شكل البقع الالتهابية والاحمراربقع مع مناطق متورمة بالجلد، نزيف صغير متعدد، عقد صغيرة تقع مباشرة على سطح الجلد وتحيط بها مناطق متورمة.

تشخيص المرض

دائمًا ما يتم إجراء فحص مجهري لجلد المريض لتحديد تورم جدران الأوعية التالفة وطبقتها الداخلية. يجد الخبراء فيها كمية كبيرةالخلايا المناعية التي تدخل من هناك تيار الدمبسبب الالتهاب. أثناء التشخيص، يتم ملاحظة كل من الخلايا الكاملة والشظايا الخلوية وشظايا النوى. وتكون جدران الأوعية الدموية المتضررة من المرض مشبعة بالكامل بالفيبرين، وهو بروتين الدم الرئيسي المسؤول عن تخثر الدم. تزداد نفاذية الأوعية الدموية، ولهذا السبب تتجاوز خلايا الدم الحمراء حدودها.

هام: في بعض الحالات، قد يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بعوامل مثل التعب والصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم والضعف والألم في منطقة المفاصل.

ويلاحظ في بعض المناطق موت جدار الأوعية الدموية، وهو ما يلاحظه المختصون فوراً أثناء الفحص المجهري لجلد المريض. إذا تشكلت تقرحات ومناطق ميتة، فقد تحدث جلطات دموية أيضًا، حيث أن سلامة جدار الأوعية الدموية هي العامل الرئيسي الذي يمنع عملية تكوين جلطة الدم. وفقا للخبراء، رد فعل دفاعيالجسم هنا هو انتشار واضح للطبقة الداخلية بأكملها من جدار الأوعية الدموية، والتي يمكن أن تمنع تماما تجويف الأوعية الدموية، مما يعقد تدفق الدم بشكل كبير.

في بعض الأحيان تتشكل العقد على جدران الأوعية الدموية، مما يغير الصورة التي يراها الطبيب المختص تحت المجهر. قد تظهر العديد من الخلايا الكبيرة.

علاج والتشخيص من التهاب الأوعية الدموية الجلدية متعدد الأشكال

أولا، من الضروري إجراء الصرف الصحي للبؤر المعدية وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي. يوصف للمريض مضادات الهيستامين ومستحضرات الكالسيوم ،الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. إذا كان هناك اتصال بالعدوى، فإن المضادات الحيوية ضرورية. في الحالات الشديدة، يتم إجراء فصادة البلازما أو امتصاص الدم، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات. في أشكال مزمنةيوصف الكينولين، ويتم تطبيق الضمادات التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات موضعيًا. للآفات التقرحية والنخرية - مرهم Vishnevsky، Solcoseryl، Iruksol. في الحالات الشديدة، يوصي الخبراء بدخول المريض إلى المستشفى والراحة في الفراش.

إن تشخيص الآفات الجلدية المعزولة مواتٍ، ولكن علاج كامللا يبدو ممكنا.

مقالة مفيدة؟

احفظ حتى لا تخسر!

(مرض غوجيروت-رويتر) هو مرض جلدي متكرر مزمن ناجم عن عملية التهابية غير محددة في جدران الأوعية الجلدية. يتميز بمجموعة واضحة من المظاهر السريرية: لويحات، عقيدات، نزيف جلدي، بثور، بثور، مناطق تورم الجلد، بثور، نخر سطحي، تقرحات، ندوب. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال هي تنظير الجلد. قد يشمل العلاج وصف مضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين والمضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويدات والفيتامينات ومكملات الكالسيوم والكلوروكين. تتطلب الأشكال الشديدة من المرض استخدام طرق تنقية الدم خارج الجسم.

معلومات عامة

يبدأ النوع البثري التقرحي من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال بظهور بثور وبثور على جلد أي جزء من الجسم، تذكرنا بمظاهر التهاب الجريبات أو حب الشباب. ثم تتشكل في موقع الطفح الجلدي قرح عميقة تميل إلى الزيادة في الحجم وتلتئم مع تكوين ندبات خشنة.

تتميز النسخة النخرية التقرحية من التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال بتكوين جلطات دموية في الأوعية المصابة، مما يسبب نخر مناطق كاملة من الجلد مع تكوين جرب أسود. لديه مسار شديد مع بداية سريعة البرق و التدهور السريعحالة المريض، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. إذا لم يمت المريض، فإن المناطق النخرية تتحول إلى قرح طويلة الشفاء ويصعب علاجها، تاركة وراءها ندبات كبيرة. يتميز المتغير متعدد الأشكال بالمظاهر المشتركة للعديد من أنواع التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال.

تشخيص وعلاج التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال

يتم التشخيص من قبل طبيب الأمراض الجلدية. طريقة البحث الرئيسية في هذه الحالة هي تنظير الجلد، الذي يكشف عن تورم والتهاب جدران الأوعية الدموية التي تمر عبر الجلد، وتشريبها بالفيبرين، والتغيرات النخرية، والتخثر، وإطلاق خلايا الدم خارج الوعاء ومناطق انتشار البطانية.

تستخدم في العلاج الأدوية المضادة للالتهابات (فينيل بوتازون، الإندوميتاسين)، مضادات الهيستامين (ديسلوراتادين، لوراتادين، كلوروبيرامين)، مكملات الكالسيوم، الفيتامينات B15، P وC. إذا تم تحديد وجود صلة بين التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال والعدوى، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية . في الحالات الشديدة، من الضروري استخدام العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات وطرق تصحيح الدم خارج الجسم: الامتصاص الدموي. في الحالات المتكررة، يتم وصف دورة طويلة من الكلوروكين.

في العلاج المحليلعلاج التهاب الأوعية الدموية الجلدي متعدد الأشكال، يتم استخدام الضمادات والمراهم مع الكورتيكوستيرويدات للقرحة والآفات النخرية، يتم استخدام مرهم Vishnevsky، مرهم ميثيلوروسيل، والمستحضرات مع كيموتريبسين.