كيف يؤثر الكحول على جسم الإنسان - تأثيرات سامة على الأعضاء والأنظمة. التأثير السام للكحول

الأمراض والظروف

التأثير السام للكحول

T51 التأثير السام للكحول

التأثير السام للكحول

قائمة الطعام

معلومات عامة الأعراض العلاج الأدوية المؤسسات المتخصصة أسئلة وأجوبة

أعراض تسمم الكحول

تشخيص التأثيرات السامة للكحول

البحث المخبري:

• دراسات سمية محددة للكشف الطارئ عن المواد السامة في الوسط البيولوجي للجسم (الدم والبول والسائل النخاعي)
  • عزل مادة سامة عن مادة بيولوجية:
    • استخلاص السموم بالمذيبات العضوية (الباربيتورات ، القلويات ، FOS)
    • التقطير (كحول ، مذيبات عضوية ، إلخ.)
    • تمعدن (معادن)
    • الدمار (معادن ثقيلة ، إلخ)
  • كروماتوغرافيا الغاز والسائل
  • طبقة رقيقة اللوني
  • قياس الطيف الضوئي
• دراسات محددة لتحديد التغيرات المميزة في التركيب الكيميائي الحيوي للدم (على سبيل المثال ، ميتهيموغلوبينية الدم في حالة التسمم بالأنيلين والنتريت ، وانخفاض نشاط إنزيم الكولينستراز في الدم في حالة التسمم بالـ FOS)
• دراسات كيميائية حيوية غير محددة لتشخيص الأضرار السامة لوظائف الكبد والكلى والأنظمة الأخرى (على سبيل المثال ، تحديد مستويات الدم من البيليروبين والكرياتينين واليوريا والنيتروجين المتبقي ، إلخ).

الدراسات الخاصة:

• مخطط كهربية الدماغ (التشخيص التفريقي للتسمم بالمواد السامة ذات التأثير النفسي والعصبي ، خاصة في الضحايا الذين هم في غيبوبة ، وكذلك لتحديد شدة التسمم والتنبؤ به)
• مخطط كهربية القلب (تقييم طبيعة ودرجة الضرر السام للقلب ، وتشخيص اضطرابات النظم والتوصيل)
• قياس الأكسجين وتصوير التنفس
• تنظير القصبات الليفية (التشخيص والعلاج الطارئ للحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي)
• FEGDS للطوارئ (تقييم درجة ونوع الحرق الكيميائي للمريء والمعدة)
• في التشخيص الطارئ للضرر السام للكبد والكلى ، تعتبر طرق النظائر المشعة ضرورية.

علاج او معاملة

• علاج الأعراض.

• • • دواعي الإستعمال
    • مقاومة المريض
    • المضاعفات
    • الوقاية من المضاعفات
    • المرحاض الفموي

• • إدرار البول الإجباري:

• اضطرابات في الجهاز التنفسي:

• انتهاكات وظائف مجلس التعاون الجمركي:
• • هيموسوربيشن

الدورة والتشخيص:

• بشكل عام ، معدل الوفيات مرتفع (تمثل حالات التسمم الحاد حوالي 30٪ من جميع حالات الموت العنيف ، وتأتي في المرتبة الثانية بعد التلف الميكانيكي من حيث التكرار).
  الوقاية
• إطلاع الجمهور على أهم المواد السامة وأعراض التسمم ومبادئ رعاية الطوارئ
• يجب تخزين الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال والمراهقين والأشخاص ذوي العقلية غير المستقرة
• تعقيد تصميم العبوات بالأدوية القوية (في الولايات المتحدة ، خفضت إلى النصف عدد حالات التسمم بين الأطفال).
  الاختصارات
• BOV - عوامل الحرب الكيميائية
• FOS - عوامل الفوسفور العضوي

• T36-T50 التسمم بالعقاقير والأدوية والمواد البيولوجية
• T51-T65 التأثيرات السامة للمواد ، في الغالب غير طبية

علاج التأثيرات السامة للكحول

يتميز التسمم الحاد بالتطور المفاجئ للأعراض والمتلازمات السريرية. الآليات التكيفية لدفاعات المريض ليس لديها وقت للتعبئة ، لذلك من المستحيل التأخير في تقديم المساعدة!
أساليب الإدارة - يخضع جميع الضحايا الذين تظهر عليهم علامات إكلينيكية للتسمم الحاد إلى الاستشفاء العاجل في مراكز السموم المتخصصة:

• تسريع التخلص من المواد السامة من الجسم (إزالة السموم الفعالة)
• علاج محدد (ترياق)
• علاج الأعراض.

إزالة السموم النشطة من الجسم

• منع امتصاص السم:
  • المقيئات (أبومورفين ، صبغة عرق الذهب) أو تحريض القيء عن طريق تهيج مؤخرة الحلق. الموانع:
    • الطفولة المبكرة (حتى 5 سنوات)
    • التسمم بالكي بالسموم (يمكن أن يؤدي تكرار مرور الحمض أو القلويات عبر المريء إلى تفاقم الحرق)
    • الحالة اللاواعية أو المبللة
  • غسل المعدة من خلال الأنبوب مهم بشكل خاص في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. لغسيل المعدة ، يتم استخدام 10-30 لترًا من الماء بدرجة حرارة الغرفة في أجزاء من 300-500 مل. يتم حفظ الأجزاء الأولى من محتويات المعدة للفحص. في حالة التسمم الحاد (خاصة مع السموم المخدرة و FOS) ، يتم غسل المعدة المتكرر كل 4-6 ساعات (حيث قد يدخل السم مرة أخرى إلى المعدة من الأمعاء نتيجة التمعج العكسي وارتجاع الصفراء المحتوية على عدد غير المواد الأيضية في المعدة) ؛ يكتمل الإجراء في حالة عدم وجود سموم في ماء الغسيل. يمكنك أن تضيف إلى الماء: الكربون المنشط ؛ بياض البيض (من ثلاث بيضات لكل 2 لتر من الماء) ؛ أكسيد المغنيسيوم (مغنيسيا محترقة - 20 جم لكل 1 لتر من الماء) ؛ ترياق (إذا كان السم معروفًا) ؛ الممتزات المعوية (إنتيروسورب ، بوليفيبام.) في حالة الغيبوبة ، يجب غسل المعدة بعد التنبيب الرغامي ، والذي يمنع تمامًا استنشاق القيء:
    • دواعي الإستعمال
    • التسمم الفموي الحاد بأي مادة سامة (في حالة التسمم الشديد بمركبات شديدة السمية مثل الهيدروكربونات المكلورة أو FOS ، لا توجد عمليا موانع لغسل أنبوب المعدة في حالات الطوارئ)
    • فترة زمنية قصيرة (لا تزيد عن يوم واحد) من لحظة تناول السم (الباربيتورات ، الأميتريبتيلين ، FOS موجودة في محتويات المعدة بعد 12 ساعة أو أكثر من تناولها ، ثنائي كلورو الإيثان - حتى 9 ساعات ، حمض الأسيتيك - ما يصل إلى 12 ساعة)
    • موانع النسبية
    • التشنجات أو الاستعداد المتشنج
    • التسمم بالأحماض أو القلويات أو المواد الكاوية الأخرى (يُعتقد حاليًا أن خطر إدخال مسبار في هذه الحالات مبالغ فيه ، على العكس من ذلك ، فإن استخدام هذه الطريقة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يمكن أن يقلل من انتشار الحروق الكيميائية ويقلل من الوفيات )
    • حالة غير واعية أو غير واعية عندما يكون التنبيب الرغامي مستحيلًا (يجب تأجيل غسل المعدة حتى المستشفى)
    • مقاومة المريض
    • المضاعفات
    • إدخال مسبار في القصبة الهوائية مع تلف الحبال الصوتية ؛ في حالة التشخيص المبكر - إدخال سائل التنظيف إلى الرئة (فشل تنفسي حاد ، موت)
    • شفط ماء الغسيل ومحتويات المعدة
    • تمزقات في الغشاء المخاطي للبلعوم والمريء والمعدة
    • إصابة اللسان معقدة بسبب النزيف وشفط الدم
    • تلف الأسنان عند استخدام موسع الفم
    • الوقاية من المضاعفات
    • يجب تشحيم المسبار بزيت الفازلين ؛ يجب أن يتوافق حجم المسبار مع البيانات المادية للمريض
    • المرحاض الفموي
    • مع زيادة رد الفعل البلعومي - إدخال الأتروبين
    • في المرضى فاقدو الوعي ، التنبيب الإجباري للقصبة الهوائية باستخدام أنبوب بكفة قابلة للنفخ
    • من الضروري التأكد من أن المسبار موجود في تجويف المعدة (إذا دخل القصبة الهوائية - سعال واضح ، وتدفق الهواء أثناء التنفس)
    • الإزالة الكاملة للجزء الأخير من الغسل ، والتي تتم عن طريق إدخال المسبار في أعماق مختلفة وضغط معتدل على المنطقة الشرسوفية (يمكن شفط الغسل عند مغادرة الغيبوبة ، عند إزالة الأنبوب الرغامي بعد استعادة المنعكسات )
  • امتزاز المادة السامة وإخراج المادة السامة من الأمعاء:
    • يتم إعطاء الممتزات (على سبيل المثال ، الفحم المنشط ، الكربولين) مباشرة بعد غسل المعدة وفي وقت لاحق (مع إفراز ثانوي للمادة في الأمعاء) بجرعة تبلغ 5-10 أضعاف الكمية المتوقعة من المادة السامة (عادةً 20-30 جم)
    • الملينات (الصوديوم أو كبريتات المغنيسيوم ، p - p سوربيتول بالفحم المنشط ؛ في حالة التسمم بثاني كلورو الإيثان ، ورابع كلوريد الكربون ، والكلوروفورم ، بدلاً من ملين ملحي ، يتم إعطاء 100 مل من زيت الفازلين من خلال مسبار) للتسمم باستخدام مادة يتم امتصاصها ببطء في الأمعاء أو عدم فعاليتها أو غسل المعدة في وقت غير مناسب. ليس للملينات قيمة مستقلة في تسريع إزالة السموم من الجسم
    • تطهير حقنة شرجية (استخدام مثير للجدل: احتمال زيادة امتصاص السموم ؛ ارتفاع خطر حدوث غيبوبة مفرطة الأسمولية ؛ غير فعال في الساعات الأولى بعد التسمم)
    • دوائي (10-15 مل من 4٪ r - ra كلوريد البوتاسيوم لـ 40٪ r - إعادة الجلوكوز في الوريد و 2 مل بيتوترين i / م) والتحفيز الكهربائي للأمعاء (باستخدام جهاز خاص)
    • سبر مباشر للأمعاء وإدخال محاليل خاصة (غسيل معوي)
  • في حالة استنشاق التسمم يجب إخراج الضحية لتنظيف الهواء وإبقاء الشعب الهوائية مفتوحة واستنشاق الأكسجين. يوصف العلاج اعتمادًا على نوع المادة التي تسببت في التسمم.
  • في حالة ملامسة المواد السامة على الجلد - غسل الجلد بالماء الجاري
  • عندما يتم إدخال مواد سامة في التجاويف (في المستقيم ، المهبل ، المثانة) ، يجب غسلها بالحقن الشرجية ، الغسل ، إلخ.

• تسريع عملية التخلص من المواد السامة من الجسم:
  • إدرار البول الإجباري:
    • التعويض عن نقص حجم الدم وحمل الماء: استبدال البلازما r-ry (بولي جلوسين ، hemodez) ، 5٪ r-r جلوكوز بحجم 1 - 1.5 لتر بالتنقيط في الوريد
    • إدخال مدر للبول: 30٪ r - r يوريا أو 15٪ r - r mannitol في / في مجرى بجرعة 1 جم / كجم ؛ فوروسيميد 80-200 مجم IV
    • استمرار تحميل المياه المنحل بالكهرباء ف - رامي ؛ يجب أن يتوافق معدل إعطاء r - ra مع معدل إدرار البول (800-1200 مل / ساعة)
    • بيكربونات الصوديوم (4٪ r - r 500–1500 ml / day بالتنقيط في الوريد) - في حالة التسمم بالمواد الكيميائية ذات التفاعل الحمضي r - الخندق ، الباربيتورات ، الساليسيلات ، السموم الانحلالي ؛ 5٪ r - r حمض الأسكوربيك IV - في حالة التسمم بفينسيكليدين ، أمفيتامين وفينفلورامين
    • هذه الطريقة هي بطلان في حالة قصور القلب والأوعية الدموية ، واختلال وظائف الكلى مع قلة البول ، آزوتيميا
  • يتم إجراء فصل البلازما باستخدام أجهزة طرد مركزي أو فواصل خاصة. عادة ما يتم إزالة حوالي 1.5 لتر من البلازما ، واستبدالها بمحلول ملحي أو بلازما طازجة مجمدة.
  • إزالة السموم من الدم - نضح دم المريض من خلال مزيل السموم بالكربون المنشط أو أي نوع آخر من المواد الماصة
  • غسيل الكلى باستخدام جهاز "الكلى الصناعية" من حيث معدل تنقية الدم من السموم (التصفية) 5-6 مرات أعلى من طريقة إدرار البول القسري:

شروط التنفيذ: تركيز كاف من المادة السامة في البلازما. اتصال سهل التدمير للسم بالبروتين ؛ المرور الحر للمادة السامة عبر غشاء غسيل الكلى:

• موانع - القلب الحاد - قصور الأوعية الدموية:
  • يُستخدم غسيل الكلى البريتوني لإزالة المواد السامة التي يمكن أن تترسب في الأنسجة الدهنية أو ترتبط بإحكام ببروتينات البلازما. يتم حقن سائل غسيل الكلى المعقم ، المسخن إلى 37 درجة مئوية ، بكمية 2 لتر في التجويف البطني من خلال ناسور مخيط ويتم استبداله كل 30 دقيقة. يمكن تطبيق هذه الطريقة في حالات القصور القلبي الوعائي الحاد. موانع الاستعمال: عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن وأواخر الحمل
  • يشار إلى استبدال دم المتلقي بدم المتبرع في حالات التسمم الحاد بالمواد الكيميائية التي تسبب تكوين الميثيموغلوبين ، وانخفاض نشاط إنزيم الكولينستراز على المدى الطويل ، وانحلال الدم الهائل. موانع - القلب الحاد - قصور الأوعية الدموية.

العلاج المحدد (الترياق) فعال في المرحلة المبكرة من التسمم الحاد - من الساعات الأولى إلى 2-3 أيام (في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة - حتى 8-12 يومًا) ؛ يستخدم مع مراعاة التشخيص الموثوق لنوع التسمم. الآليات الرئيسية لعمل الترياق:

• تأثير معطل على مادة سامة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، إدخال مواد ماصة مختلفة في المعدة)
• التفاعل مع مادة سامة في البيئات الداخلية للجسم (على سبيل المثال ، ديميراكوبروبان سلفونات الصوديوم ، وتيتاسين - كالسيوم ، وملح ثنائي الصوديوم لحمض إيثيلين ديامينيتترا أسيتيك ، والبنسيلامين لتكوين مركبات قابلة للذوبان مع المعادن وإفرازها في البول)
• التأثير على استقلاب المواد السامة (على سبيل المثال ، الكحول الإيثيلي في حالة التسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول يمنع تكوين المستقلبات السامة)
• إعادة تنشيط الإنزيم (على سبيل المثال ، عوامل تنشيط الكولينستريز [بروميد تريميدوكسين] للتسمم بالـ FOS)
• العداء (على سبيل المثال ، الأتروبين والأستيل كولين ونيوستيغمين ميثيل سلفات وباكيكاربين)
• تقليل التأثير السام للسموم الحيوانية (الأمصال المضادة للتسمم).

علاج الأعراض والحفاظ على الوظائف الحيوية.

• اضطرابات في الجهاز التنفسي:
  • يحدث الشكل الانسدادي نتيجة تراجع اللسان وشفط القيء وسيلان القصبات الحاد وسيلان اللعاب. من الضروري تنظيف تجويف الفم والبلعوم وإزالة اللسان بحامل اللسان وإدخال مجرى الهواء. مع إفرازات كبيرة من اللعاب والسيلان القصبي - 1 مل من 0.1 ٪ r - ra atropine. تتطلب حروق الجهاز التنفسي العلوي فتح القصبة الهوائية السفلي بشكل عاجل
  • يتطور الشكل المركزي على خلفية غيبوبة عميقة ويتجلى في غياب أو قصور واضح في حركات الجهاز التنفسي المستقلة. التهوية مطلوبة بعد التنبيب الرغامي
  • يحدث الشكل الرئوي مع تطور عملية مرضية في الرئتين (الوذمة الرئوية السامة ، والالتهاب الرئوي الحاد ، وما إلى ذلك). في حالات التسمم الحاد مع ضعف وظائف الجهاز التنفسي ، يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية في وقت مبكر. في حالة الوذمة الرئوية السامة (أبخرة الأمونيا ، الكلور ، الأحماض المركزة ، التسمم بالفوسجين وأكاسيد النيتروجين) ، بريدنيزولون في الوريد 30-60 مجم (يتكرر إذا لزم الأمر) ، 100-150 مل من محلول اليوريا 30٪ (أو فوروسيميد 80- 100 مجم) ، إجراء العلاج بالأكسجين
  • نقص الأكسجة الهيموغلوبينية (ميتهيموغلوبينية الدم ، انحلال الدم ، كربوكسي هيموغلوبين الدم) ونقص الأكسجة في الأنسجة (الحصار المفروض على أنزيمات الجهاز التنفسي للأنسجة في حالة التسمم بالسيانيد). هناك حاجة إلى العلاج المبكر بالأكسجين وعلاج الترياق المحدد.

• انتهاكات وظائف مجلس التعاون الجمركي:
  • الصدمة السامة (انخفاض ضغط الدم ، شحوب الجلد ، عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس ، الحماض الأيضي ، انخفاض في BCC ، CVP ، انخفاض حجم السكتة الدماغية للقلب)
    • سوائل استبدال البلازما (بولي جلوسين) و 10-15٪ r - r الجلوكوز في / في التنقيط حتى يتم تطبيع ضغط الدم و CVP (أحيانًا ما يصل إلى 10-15 لتر / يوم)
    • بريدنيزولون IV يصل إلى 500-800 مجم / يوم
    • مع الحماض الأيضي - 300-400 مل من محلول 4 ٪ من بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في الوريد
    • في حالة التسمم بالسموم الكي - تخفيف الآلام (المسكنات المخدرة ، تألم الذهان)
    • في حالة التسمم بالسموم القلبية (الكينين ، الباتشيكاربين ، إلخ) ، من الممكن حدوث بطء القلب الشديد واضطرابات التوصيل القلبي ؛ يحقن في / في 1-2 مل من 0.1٪ r-ra أتروبين ، 5-10 مل من 10٪ r-ra كلوريد الكالسيوم
  • تغيرات ضمور في عضلة القلب (مضاعفات التسمم المتأخرة). وصف الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي لعضلة القلب (الفيتامينات ، كوكاربوكسيلاز ، ثلاثي فوسدينين ، إلخ).
• الاضطرابات النفسية والعصبية:
  • مع الذهان - كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، أوكسيبات الصوديوم ، إلخ.
  • مع متلازمة الاختلاج - استعادة سالكية مجرى الهواء ، مضادات الاختلاج (الديازيبام تصل إلى 40 ملغ في الوريد أو العضل). في الحالات الشديدة - التخدير مع مرخيات العضلات
  • مع الوذمة الدماغية السامة - مدرات البول ومضادات الأكسدة والبريدنيزولون
  • مع ارتفاع الحرارة الخبيث - الخلائط اللايتية (كلوربرومازين ، بروميثازين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، انخفاض حرارة الدماغ القحفي ، البزل القطني المتكرر.
• يحدث تلف الكلى (اعتلال الكلية السام) عند التسمم بالسموم السامة للكلية (مضاد التجمد ، المتسامي ، ثنائي كلورو الإيثان ، إلخ) ، السموم الحالة للدم (حمض الأسيتيك ، الزجاج الأزرق) ، الصدمة السامة لفترات طويلة على خلفية حالات التسمم الأخرى:
  • فصادة البلازما وغسيل الكلى في الفترة المبكرة من التسمم الحاد بالسموم الكلوية
  • قلونة البلازما والبول مع التوصيل المتزامن لإدرار البول القسري (التسمم بالسموم الحالة للدم)
  • غسيل الكلى - مع فرط بوتاسيوم الدم ، مستويات عالية من اليوريا في الدم (أكثر من 2 جم / لتر).
• يحدث تلف الكبد (اعتلال الكبد السام) مع التسمم الحاد بالسموم الكبدية (ثنائي كلورو الإيثان ورابع كلوريد الكربون) وبعض السموم والأدوية النباتية (ذكور السرخس والفطر والكيناكرين)
  • أكثر طرق العلاج فعالية هي فصادة البلازما الضخمة (تتم إزالة 1.5-2 لتر من البلازما)
  • أجهزة حماية الكبد (على سبيل المثال ، حمض الأسكوربيك ، الثيامين ، الريبوفلافين ، البيريدوكسين ، الأسيتيل سيستئين ، الأساسي)
  • هيموسوربيشن
  • في الحالات الشديدة ، غسيل الكلى.

الدورة والتشخيص:

• وهي تعتمد على نوع وتركيز وكمية المادة السامة ، وطريقة دخولها إلى الجسم ، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية المقدمة.

يعتبر التسمم الكحولي في روسيا هو الأكثر شيوعًا بين حالات التسمم الأخرى. يمثل حوالي 60 ٪ من الوفيات. تحدث نسبة أكبر من الوفيات قبل تقديم الرعاية الطبية في 95٪ - 98٪ من الحالات.

تحتوي معظم المشروبات الكحولية على الإيثانول (الكحول الإيثيلي). هذه مادة كيميائية ، عديمة اللون ، متطايرة ، سريعة الاشتعال ، تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويتم امتصاصها في الدم ، وتخترق الأغشية.

أعراض التسمم الكحولي

ينقسم التسمم الكحولي إلى 3 أنواع حسب الحالة:

تسمم الكحول (خفيف ، معتدل ، شديد ، غيبوبة)

يتجلى اضطراب طفيف في الوعي ، ومزاج مبتهج ، وإثارة في البداية ، ثم تباطؤ في النشاط ويبدأ الاستيقاظ ، وتأتي حالة الاكتئاب بدورها ، ويبطئ وعي الشخص ، ويصبح نعسانًا وبطيئًا.

• تسمم كحولى
• الحالة خمول ، مثبط ، نعسان ، تطور غيبوبة.
• تسمم الكحول
• التأثير السام لمنتجات اضمحلال الإيثانول على جسم الإنسان.

آفات الأعضاء وأعراضها:

الجهاز الهضمي - آفات الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة ، يحدث الإسهال بسبب سوء امتصاص الماء والمعادن ، وكذلك الدهون ، مع انخفاض في عدد الإنزيمات المسؤولة عن امتصاص اللاكتوز. هناك أعراض تسمم على شكل غثيان وقيء مع تأثير سام على الجهاز العصبي. مع هزيمة الجهاز العصبي ، هناك بريت ، هلوسة ، هياج عقلي ، ضعف التنسيق ، الانتباه ، الذاكرة ، الكلام ، انتهاك التنظيم الحراري. يتوسع التلاميذ.

يحدث عمل الإيثانول على الجهاز العصبي ، في حين أن عملية التمثيل الغذائي للخلايا العصبية تتعطل مع حدوث المجاعة للأكسجين. يؤثر تسمم منتجات تحلل الإيثانول على أجسام الكيتون والأسيتات والأسيتالديهيد.

عندما يؤثر الإيثانول على نظام القلب والأوعية الدموية ، يزداد معدل ضربات القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويحدث دوار ، وفقدان القوة ، بينما يتحول لون الجلد إلى اللون الشاحب ويتحول الوجه إلى اللون الأحمر.

يتأثر الجهاز التنفسي مسبباً اضطرابات أيضية مع تطور وذمة دماغية. يظهر فشل تنفسي حاد ، ويغرق اللسان مع تشنج منعكس في الحنجرة. يصبح التنفس سريعًا.

تلف الكلى بالإيثانول وانتهاك توازن الماء والملح ، بينما تتجلى أعراض التسمم الكحولي في شكل كثرة التبول أو كثرة التبول ، لدرجة غيابها. يحدث هذا بسبب انخفاض في إفراز هرمونات ما تحت المهاد ، الذي يحتفظ بالماء. الإيثانول قادر على إزالة جميع المواد المعدنية اللازمة للإنسان من الجسم (البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وما إلى ذلك) ، ويضطرب الامتصاص في الأمعاء ويحدث نقص في الفيتامينات والمعادن. في بعض الحالات ، يتسبب الإيثانول في إتلاف بنية الكلى.

يؤدي تلف الكبد وخلاياه إلى انتهاك التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، ويظهر الألم في المراق الأيمن ، وفي بعض الأحيان يظهر اصفرار الجلد.

التسمم الكحولي الشديد

في الحالات الشديدة ، مع التسمم الكحولي ، يقع الشخص في غيبوبة. القادر على إحداث الإيثانول إذا وصل تركيزه في الدم إلى 3 جرام لكل لتر من الدم.

من ينقسم إلى مرحلتين:

غيبوبة عميقة - فقدان الوعي ، الغياب التام للمنبهات الخارجية ، فقدان ردود الفعل ، الألم ، انخفاض درجة حرارة الجسم. جلد شاحب إلى مزرق ، انخفاض ضغط الدم ، سرعة دقات القلب ، تنفس عميق.

غيبوبة سطحية- فقدان الوعي ، انخفاض الحساسية ، حركة مقل العيون العائمة ، مع تلميذ واحد أكبر من الآخر. هناك رد فعل للمؤثرات الخارجية مع تعابير الوجه ، وغالبا ما تكون العيون محمرة. يتم تسريع التنفس والخفقان ، ويلاحظ أيضًا إفراز اللعاب الغزير.

تأثير الكحول على الجسم

يمكن أن تعتمد شدة التسمم الكحولي على عوامل مختلفة.

1 كمية الكحول المستهلكة:

إذا شرب الشخص كمية كبيرة من الكحول في وقت واحد ، فلن يكون لدى الكبد وقت لمعالجة الكحول. ويتراكم الإيثانول في الدم ، في حين يدمر الأعضاء المهمة للحياة ، مثل المخ والكلى والكبد والمعدة والقلب ، إلخ.

يمكن للكبد البشري السليم ، الذي يبلغ وزنه 75-85 كجم تقريبًا ، معالجة 8 جرامات فقط من الكحول النقي في ساعة واحدة (يحتوي 100 مل من الفودكا على 31 جرامًا من الكحول النقي.) لذلك ، حتى 100 جرام في الساعة هي بالفعل كمية ضخمة لأعضاء نظامنا.

مع كل هذا ، سيكون للكحول أسوأ تأثير على الأطفال وكبار السن ، لأنه لم يتم تشكيله بالكامل عند الأطفال ، وفي كبار السن لا تؤدي الآليات عملها بشكل جيد.

2 يعتمد الكثير على الاستعداد الوراثي ، يتم امتصاص بعض الكحول بسرعة ، والبعض الآخر ببطء ، والبعض الآخر لديه نشاط منخفض للإنزيم المسؤول عن معالجة الإيثانول ، والبعض الآخر بالعكس. يحدث التسمم في حالة تراكم ناتج تحلل الإيثانول ، الأسيتالديهيد ، في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ستؤثر العوامل الصحية للشخص ، على سبيل المثال ، إذا كان يعاني بالفعل من مرض الكبد أو الكلى أو داء السكري أو أمراض أخرى. لا يقل أهمية عن نمط الحياة ، مثل الحمل وسوء التغذية والإرهاق ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على امتصاص الكحول.

3 يعلم الجميع أنه لا ينبغي خلط المشروبات الكحولية بالمخدرات ، لأن تأثير الكحول يتفاقم فقط ، خاصة بالنسبة لمضادات الذهان والجذوع ومضادات الاكتئاب والأدوية العصبية والنفسية الأخرى. أثناء تناول العقاقير التقليدية ، فإن الإيثانول لن يؤدي إلا إلى إغراق أفعالهم ولن يكون هناك أي معنى لها.

وهذا يشمل أيضًا تناول المواد المضافة المختلفة ، والتي يتم فيها تعزيز التأثيرات السامة للكحول. تشمل الإضافات (كحول الميثيل ، الألدهيدات ، فورفورال ، الإيثيلين جلايكول ، إلخ).

4 في وقت قصير نسبيًا ، يتم بالفعل امتصاص نصف جرعة الكحول المقبولة في الدم (حوالي 15-20 دقيقة) ، لذا فإن شربه على معدة فارغة يؤدي فقط إلى تفاقم التأثير ، ومع ذلك ، عند تناول الكحول والأطعمة الكربوهيدراتية في في نفس الوقت ، يقلل بشكل كبير من معدل امتصاص الإيثانول في الدم.

بشكل عام ، مع الاستخدام الكبير والمتكرر للكحول ، قد لا يتمكن القلب من الصمود ويموت الشخص ببساطة ، تحدث مثل هذه الحالات كل عام. خاصة بعد تناول الكحول على شكل كولونيا ، غسول ، تروي ، زعرور وما شابه ذلك. يتأكسد كحول الميثيل الموجود في هذه السوائل في الجسم إلى الفورمالديهايد وحمض الفورميك ، مما يسبب تسممًا شديدًا بالجسم. بعد ذلك يبدأ الصداع ، والغثيان ، وآلام البطن ، وازدواج الرؤية ، والذباب ، والضباب ، في الجسد إلى العمى. يؤثر بشكل خاص على العصب البصري وشبكية العين. إذا تمدد التلميذ لفترة طويلة أثناء التسمم ، فهذا من أعراض العواقب غير المواتية. تحدث الوفاة عند حدوث خلل في التنفس أو شلل في القلب أو الدماغ.

الإسعافات الأولية للتسمم الكحولي

ضع المريض على جانبه بشكل صحيح تأكد من سالكية الشعب الهوائية ، إذا غرق اللسان ، قم بتصويبه ، أو الضغط على اللسان بأصابعك ، بالملعقة ، افعل كل شيء حتى لا يغرق. باستخدام الكمثرى المطاطي ، قم بإزالة محتويات تجويف الفم ، وهذا هو المخاط ، واللعاب ، وبقايا القيء. مع وفرة إفراز اللعاب ، يتم إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد بنسبة 1.0-0.1٪. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة إذا كان اللسان أو محتويات أخرى تتداخل مع التنفس الكامل.

إذا توقف التنفس ، فأنت بحاجة إلى إجراء تدليك للقلب - نفسان و 30 ضغطة على الصدر (عبارة عن دورة إنعاش) كرر ذلك حتى يظهر التنفس. الضغط يجب أن يكون فعالا. هذه الطريقة قادرة على إعادة إشراك نظامي القلب والجهاز التنفسي.

الطريقة الكلاسيكية لإحضار المريض إلى الوعي هي إحضار قطعة قطن من الأمونيا على مسافة 1 سم. إنه يحفز أعضاء الجهاز التنفسي ويوقظهم.

إذا كان المريض واعيًا ، فامنحه الفرصة لتنظيف المعدة ، لذلك تحتاج إلى شرب محلول ملحي (200 مل 1 ملعقة صغيرة من الملح). إنه فعال في الساعات الأولى. بعد ذلك ، تناول جذر عرق الذهب (200 مل لكل ملعقتين صغيرتين) ، يمكن أن يسبب القيء ، وهذا ضروري لتطهير المعدة. إذا أمكن ، قم بغسل المعدة من خلال مظلة (يمكن تمليح الماء لكل لتر من الماء 1 ملعقة صغيرة)

بما أن الكحول يسبب توسع الأوعية المحيطية ، يفقد الجسم الحرارة. لذلك حاول تدفئة المريض.

أدوية للتسمم

الفحم الأبيض: 3-4 أقراص ، حتى 3-4 مرات في اليوم

Enterosgel: 6 ملاعق كبيرة مرة واحدة

Polysorb: البالغون 2-3 ملاعق كبيرة ، ضعهم في نصف كوب من الماء.

الفحم المنشط: 1 جرام لكل 10 كيلو جرام من وزن المريض ، 1 قرص. \ u003d 0.25 غرام. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20-30 غرام ، 80-120 قرص.

ميتادوكسيل: جرعة 300-600 ملغ (5-10 مل) في العضل. أو أضف 300-900 مجم من الميتادوكسيل إلى 500 مل من محلول ملحي أو محلول جلوكوز 5٪ ، يُحقن عن طريق الوريد لمدة 90 دقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتوي جميع المشروبات ، بما في ذلك تلك المصنوعة في المنزل ، على كحول آخر: ميثانول ، أيزوبيوتانول ، أيزوبيوتيل كاربينول ، وما إلى ذلك. جميع هذه المشروبات هي المكونات الرئيسية لزيت الفيوزل. يمكن أن يتسبب التركيز المفرط لهذا المنتج الثانوي للتخمير الكحولي في حدوث تسمم حاد.

الإيثانول

مع تركيز الكحول في الدم بنسبة 0.4٪ ، تحدث غيبوبة. التركيزات التي تزيد عن 0.6٪ قد تسبب سكتة قلبية.

يتميز التسمم بالإيثانول بفشل الجهاز التنفسي بسبب شفط المخاط وانكماش اللسان. ربما تطور الفشل الكلوي الحاد.

إذا لم يحدث فقدان للوعي بعد تناول الكحول الإيثيلي ، فإن الأطباء يعتبرون ذلك تسممًا بالكحول لا يتطلب مساعدة طارئة. يخرج الإنسان من هذه الحالة بمفرده. تستخدم أدوية الصداع المتوفرة بشكل شائع لتخفيف أعراض صداع الكحول الخفيف.

الميثانول

الميثيل ، أو كحول الخشب ، أدنى من الإيثانول من حيث التأثير المخدر. من حيث السمية ، فإنه يتجاوز الكحول الإيثيلي بشكل كبير ، حيث يتحلل إلى الفورمالديهايد وحمض الفورميك. هذه المواد السامة تؤثر بشدة على الجهاز العصبي المركزي. يرتفع ضغط الدم عند تناول الميثانول ، ثم ينخفض ​​بشكل حاد.

يتجلى التسمم بشكل كامل عند تناول ما لا يزيد عن 300 مل من كحول الميثيل. تقل ردود أفعال الشخص ، ويضطرب التنفس ، ويظهر القيء ويلاحظ التبول اللاإرادي. تبدأ مشاكل الرؤية ، مما قد يؤدي إلى العمى.

تحدث الوفاة من التسمم بالميثانول من فشل الجهاز التنفسي.

بروبانول

يمكن استنشاق كحول الأيزوبروبيل (بروبيل) عن طريق الفم ومن خلال الجلد.

يبدأ إطلاق البروبانول والأسيتون (أحد مستقلب كحول البروبيل) مع هواء الزفير بعد 15 دقيقة من الابتلاع. عملية تحرير الجسم من هذه المواد تحدث مع البول. يمكن أن يستمر إطلاق الأسيتون لعدة أيام.

يسبب الكحول البروبيل الصداع ، والدوخة ، والخوف من الضياء ، والخفقان. ربما ضعف البصر والسمع. في حالة التسمم الحاد تحدث غيبوبة ثم الموت بسبب السكتة التنفسية.

زيوت فوسل

زيت فيوزل هو خليط من كحول أليفاتي أحادي الهيدرات ، وإيثرات ومركبات أخرى. إنه موجود في جميع المشروبات الكحولية تقريبًا ، لكن الكحولات أحادية الماء فقط هي التي لها أهمية سمية: أيزو أميل ، إيزوبروبيل وإيزوبوتيل.

خطر الوكلاء

بدائل للكحول تعتمد على مكونات من مجموعة الكحولات أحادية الماء ، والكحول متعدد الهيدروكسيل ، والمذيبات العضوية ، وتأثيرها المخدر على الجهاز العصبي المركزي. وهي تشبه في عملها الإيثانول ولكنها أكثر سمية.

تستخدم البدائل في الحياة اليومية وفي العمل للأغراض الفنية. ليست مخصصة في الأصل للابتلاع.

يُشار أيضًا إلى Moonshine ، وهو منتج للتقطير الحرفي للهريس ، على أنه بدائل.

مع وجود تركيز عالٍ من الكحول أحادي الهيدرات ، يتميز بضعف سريع في الوعي ، وآفة عميقة في الجهاز العصبي المركزي ، ومتلازمة ما بعد التسمم الشديدة.

الاستخدام المتكرر للبدائل يثير تطور متلازمة نفسية عضوية. يتميز بتدهور الذاكرة وانخفاض مستوى التفكير.

تأثير الكحول على الجسم | لماذا 90٪ من الناس مدمنون بالفعل

استقلال الكحول. تقرير خاص من إيكاترينا ساندرز - روسيا 24

بديل الخمر عن ضريبة المكوس: من يربح؟

ما هي المشروبات الأكثر ضررا؟

من أجل تحديد نوع الكحول الذي يسبب أكبر ضرر ، تحتاج إلى معرفة جرعة الإيثانول التي تخطط لتناولها ، ودرجة تنقية المشروب ، بالإضافة إلى الإضافات المحتملة التي تعطي اللون أو النكهة.

للحصول على درجة عالية من التسمم ، يوصى باختيار المشروبات المركزة: الفودكا أو الكونياك. إذا كنت تريد أن تشرب قليلاً ، فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للكحول منخفض الدرجة - البيرة أو النبيذ.

يعد استخدام المسكرات أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث يتم استخدام أرخص أنواع الكحول غالبًا في تصنيعها.

من هو الاكثر خطورة؟

على الرغم من حقيقة أن البيرة تنتمي إلى المشروبات منخفضة الكحول ، إلا أن الأطباء لا ينصحون بشربها يوميًا. يمكن أن يؤذي الرجال والنساء على حد سواء بكمية كبيرة من فيتويستروغنز - الهرمونات الأنثوية من أصل نباتي.

الكوكتيلات الكحولية خطيرة أيضًا ، خاصة بالنسبة للنساء والمراهقين. بالإضافة إلى الكحول ، تحتوي هذه المشروبات على عصائر الفاكهة والأصباغ والسكر والزيوت الأساسية والتوابل. يؤدي هذا المزيج من المكونات إلى تلف الكبد والبنكرياس.

من غير المقبول شرب الكحول أثناء الحمل والرضاعة. مع تناول الكحول في الفترة المحيطة بالولادة ، قد تحدث ظاهرة مثل خلل النطق ، متلازمة الكحول الجنينية. هذه هي التشوهات الخلقية والاضطرابات الصبغية.

إذا كان الحمل في مرحلة التخطيط ، أي قبل الحمل بأربعة أشهر ، يجب على الرجل أيضًا رفض الكحول. خلاف ذلك ، قد تحدث تشوهات داخل الرحم.

عندما تستهلك المرأة المرضعة الكحول ، قد يعاني الطفل من اضطراب في ضربات القلب ، وظهور مغص معوي حاد ، وتأخر في النمو العقلي والجسدي.

غالبًا ما تعاني النساء اللاتي يشربن من أمراض النساء ، بما في ذلك اضطرابات الدورة الشهرية.

على خلفية تعاطي المشروبات الكحولية ، يصاب كل من النساء والرجال بأمراض جلدية مزمنة: الأكزيما والتهاب الجلد العصبي والصدفية. ضعف جهاز المناعة الناجم عن الكحول يؤدي إلى الوردية والهربس.

الكوكتيلات الكحولية خطيرة أيضًا ، خاصة بالنسبة للنساء والمراهقين. بالإضافة إلى الكحول ، تحتوي هذه المشروبات على عصائر الفاكهة والأصباغ والسكر والزيوت الأساسية والتوابل.

يحتل التسمم الكحولي في روسيا مكانة رائدة بين حالات التسمم المنزلي. يشكل الكحول أكثر من 60٪ من جميع حالات التسمم القاتلة. تحدث معظم الوفيات (95٪ -98٪) قبل تقديم الرعاية الطبية. كيفية التعرف على التسمم الكحولي ، وما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها لتجنب العواقب المأساوية؟

الإيثانول(كحول الإيثيل أو النبيذ) - مادة كيميائية ذات نشاط سام معتدل ، عديمة اللون ، متطايرة ، قابلة للاشتعال. قابل للاختلاط مع الماء بأي كمية ، قابل للذوبان في الدهون بسهولة. ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويخترق بسهولة الأغشية البيولوجية.

حقائق مثيرة للاهتمام حول الكحول

• الإيثانول مادة طبيعية لجسمنا. عادة ، يتشكل الإيثانول أثناء عملية التمثيل الغذائي للمواد المختلفة ، وكذلك أثناء التخمر في الأمعاء. ومع ذلك ، فإن تركيزه يكون ضئيلاً (0.003 جم / لتر) ولا يشكل خطراً على الصحة.
• في المعدة ، يتم امتصاص 20٪ من الإيثانول المأخوذ ، ويتم امتصاص 80٪ المتبقية في الأمعاء الدقيقة.
• على معدة فارغة ، يتم امتصاص نصف جرعة الإيثانول في الدم خلال 15 دقيقة. في المتوسط ​​، بعد ساعة و 30 دقيقة ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الإيثانول في الدم.
• يتم امتصاص المشروبات الكحولية القوية (أكثر من 30 درجة) والغازية بسرعة أكبر في الدم.
• يزيد معدل امتصاص الإيثانول مع الجرعات المتكررة ومع أمراض المعدة (التهاب المعدة ، القرحة الهضمية).
• يقلل الطعام في المعدة من معدل امتصاص الإيثانول. في هذا الصدد ، يعد تناول المشروبات الكحولية على معدة ممتلئة أحد أسباب الوقاية من التسمم الكحولي. كقاعدة عامة ، فإن الاستهلاك المتزامن لـ 0.5 لتر من الفودكا من قبل البالغين يسبب التسمم الكحولي. ومع ذلك ، فإن نفس الكمية من الفودكا في حالة سكر خلال النهار ستحافظ فقط على حالة من التسمم.
• يتمتع الإيثانول بقدرة جيدة على إذابة الدهون ، ويتغلغل بسهولة في الجسم عبر الجلد. يتم وصف حالات التسمم المميتة عند الأطفال عند استخدام مستخلصات الكحول من النباتات في الكمادات والأغلفة.
• يعبر الإيثانول بسهولة حاجز المشيمة ويتم توزيعه في جميع أنحاء جسم الجنين. التأثير السام للكحول على الجنين أقوى بكثير من تأثيره على جسم الأم.
• متوسط ​​الجرعة المميتة من الكحول 300 مل من الإيثانول 96٪ بجرعة واحدة.
• يُفرز الإيثانول من الجسم بثلاث طرق رئيسية: 1) يتم إفراز 2-4٪ من الإيثانول عن طريق الكلى ، 2) من خلال الرئتين 3-7٪ ، 3) تتم معالجة ما يصل إلى 90-95٪ من الإيثانول في الكبد ، حيث يتم تقسيمه في النهاية إلى ثاني أكسيد الكربون والماء.

ما هي أعراض وعلامات التسمم الكحولي؟

أولى علامات التسمم الكحولي

أولى أعراض التسمم الكحولي وآليات حدوثها

التسمم الكحولي الشديد

ما الذي يحدد شدة التسمم الكحولي؟

التسمم ببدائل الكحول

بدائل الكحول

• الكولونيا والمستحضرات والصبغات الطبية المختلفة (الزعرور ، موذرورت ، إلخ)
• السوائل التقنية (سائل الفرامل ، مانع التجمد ، مساحات الزجاج الأمامي ، إلخ.)
• يعتبر كحول الميثيل والإيثيلين جلايكول من أخطر البدائل.

تسمم كحول الميثيل

تسمم الإيثيلين جلايكول

ماذا تفعل في حالة التسمم الكحولي؟

الإسعافات الأولية للتسمم الكحولي

ماذا أفعل؟		كيف؟	لاجل ماذا؟
ضمان سالكية مجرى الهواء		أخرج اللسان عندما يتراجع نظف فمك إذا أمكن ، استخدم لمبة مطاطية لإزالة محتويات تجويف الفم (المخاط واللعاب وبقايا القيء) في حالة الإفراط في إفراز اللعاب ، يحقن الأتروبين بنسبة 1.0-0.1٪ عن طريق الوريد	تأكد من الإمداد الكافي بالأكسجين. منع انسداد مجرى الهواء العلوي.
وضع المريض بشكل صحيح ، وإصلاح اللسان		يجب وضع المريض على الجانب اضغط على اللسان لمنعه من الغرق (يمكنك الضغط على اللسان بملعقة أو إصبع ، من الأفضل لف منديل أو منديل حول إصبعك حتى لا ينزلق اللسان)	لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. هبوط اللسان هو سبب شائع للوفاة في حالة فقدان الوعي.
في حالة توقف القلب والجهاز التنفسي ، قم بالضغط على الصدر والتنفس الاصطناعي		نفسان و 30 ضغطة على الصدر تشكل دورة إنعاش واحدة. كرر حتى يظهر التنفس وضربات القلب أو حتى وصول سيارة الإسعاف. من الأفضل القيام بذلك في أزواج ، مع التغيير بالتناوب بحيث تكون النقرات فعالة.	هذه الطريقة قادرة على إعادة نشاط القلب والجهاز التنفسي أو دعم الأعضاء الحيوية حتى وصول المساعدة المتخصصة.
استعد للوعي إذا كان المريض فاقدًا للوعي		أحضر قطعة قطن من الأمونيا حتى مسافة 1 سم من الأنف	الأمونيا لها تأثير يقظ ، وتحفز التنفس.
تقيؤ او استفراغ مفتعل (إذا كان المريض واعيا!)		اشرب 1-3 أكواب من محلول الملح (1 ملعقة صغيرة إلى كوب من الماء الدافئ) خذ مقيئا (جذر عرق الذهب) في كوب من الماء 2 ملعقة صغيرة.	الإجراء فعال الساعات الأولى بعد شرب الكحول. لأن الامتصاص الكامل للإيثانول من الجهاز الهضمي في الدم يستغرق 40-90 دقيقة (على معدة فارغة). يمنع القيء في حالة اللاوعي وفي حالة المريض الخطيرة. نظرًا لوجود مخاطر عالية من دخول القيء إلى الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى الموت.
القيام بغسل المعدة		إذا أمكن ، قم بغسل المعدة من خلال أنبوب اشرب أكبر قدر ممكن من الماء ، ثم اضغط على جذر اللسان للحث على التقيؤ. كرر حتى القيء النظيف. (يمكن تمليح الماء لكل لتر 1 ملعقة صغيرة)	الطريقة فعالة فقط في الساعات الأولى من التسمم. في غضون ساعة إلى ساعتين ، يتم امتصاص معظم الإيثانول في الدم. بعد 2-3 ساعات من تناول الكحول ، يصبح غسيل المعدة غير فعال.
تدفئة المرضى		ضعه في غرفة دافئة ، ولفه ببطانية ، وفستان ، إلخ.	يتسبب الكحول في توسع الأوعية المحيطية المصحوب بفقدان شديد للحرارة.
لقبول الممتزات(مادة قادرة على امتصاص أنواع مختلفة من السموم) الفحم المنشط ، الفحم الأبيض ، polysorb ، entorosgel ، إلخ.		الفحم الأبيض: 3-4 أقراص ، حتى 3-4 مرات في اليوم إنتيروسجيل: 6 ملاعق كبيرة مرة واحدة. بوليسورب: البالغون 2-3 ملاعق كبيرة مختلطة مع نصف كوب من الماء. كربون مفعل: 1 جرام لكل 10 كجم من وزن المريض ، علامة تبويب واحدة. \ u003d 0.25 غرام. في المتوسط ​​، 30-40 علامة تبويب. موعد. لمزيد من الكفاءة ، يجب سحق الأقراص إلى مسحوق وتخفيفها في 100-200 مل من الماء. متوسط ​​الجرعة اليومية هو 20-30 غرام ، 80-120 قرص.	تكون المواد الماصة أكثر فاعلية في الساعات الأولى من التسمم. يربطون الكحول ويزيلونه من الجسم ، الذي لم يكن لديه وقت لامتصاصه في الدم.
خذ المواد التي تسرع من معادلة الإيثانول وإزالته من الجسم		جرعة ميتادوكسيل 300-600 مجم (5-10 مل) في العضل ؛ أو أضف 300-900 مجم من الميتادوكسيل إلى 500 مل من محلول ملحي أو محلول جلوكوز 5٪ ، واحقن في الوريد لمدة 90 دقيقة. فيتامينات + جلوكوز يخلط تقليديا في حقنة واحدة: 1) فيتامين. B1 (الثيامين) 2 مل -5٪ ؛ 2) فيت. ب 6 (بيريدوكسين) 3 مل - 5٪ ؛ 3) فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) 5-10 مل -5٪ ؛ 4) 10-20 مل 40٪ جلوكوز أدخل عن طريق الوريد. عسل نحل 100-200 جرام في 2-3 جرعات (العسل يحتوي على كمية كبيرة من الفركتوز)	ميتادوكسيل دواء تم إنشاؤه خصيصًا لعلاج تسمم الكحول. يزيد من نشاط الانزيمات المسؤولة عن استخدام الايثانول. وبالتالي ، فإنه يسرع من عمليات معالجة وإزالة الإيثانول. يرمم خلايا الكبد. يحسن الحالة العقلية للمرضى. لا تستخدم في حالة التسمم بالبدائل (ميثانول ، إيثيلين جلايكول) ، في هذه الحالة سيزداد تأثيرها السام فقط. الفيتامينات والجلوكوز والفركتوز وتحسين عمليات التمثيل الغذائي وتسريع عمليات تحييد وإزالة الإيثانول. يقلل الثيامين من خطر الإصابة بالذهان الكحولي.
استعادة توازن المياه والمعادن		قطارة: بيكربونات الصوديوم 4٪ - 400 مل هيموديز 400 مل كوارتوسول ، اسيسول 500 مل يشرب: مخلل (خيار ، ملفوف) مياه معدنية (0.5-1.5 لتر)	تعمل المحاليل على تحسين الدورة الدموية عبر الأوعية ، واستعادة التوازن المائي والمعادن الضروري. تحييد وإزالة السموم من الدم.
لقبول كبد		Ademetionine (Heptral) 2-4 أقراص يوميا لمدة أسبوعين ، 1 قرص = 400 ملغ Essentiale 1-2 كبسولة 3 مرات في اليوم ، دورة من 3 إلى 6 أشهر 1 كبسولة = 300 ملغ	استعادة خلايا الكبد التالفة ، وتحسين وظائفها ، وتسريع عمليات تحييد الإيثانول.
في حالة التسمم كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلينشرب الكحول الإيثيلي		لأول مرة لساعات من التسمم بشرب كحول قوي عالي الجودة: 200 مل كونياك ، ويسكي ، فودكا 40-50 مل من الفودكا 40 درجة. كل 3 ساعات 4-ميثيلبيرازول، 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، مع محلول مائي من الإيثانول 200 مل عن طريق الفم ، كل 3-4 ساعات	يعمل الكحول الإيثيلي كمضاد ، فهو يوقف تكسير كحول الميثيل إلى مواد سامة (حمض الفورميك والفورمالديهايد). 4-ميثيلبيرازول (بيروزول ، فومبيزول) هو أحدث ترياق للتسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول. يقلل الدواء من نشاط إنزيم الكبد (الكحول ديهيدروجينيز) ، وبالتالي يقطع تكوين المواد السامة من الكحوليات المذكورة أعلاه.

ما الذي لا يمكن فعله مع التسمم الكحولي؟

• ضع المريض على ظهره ، فهناك خطر كبير أن يختنق بسبب القيء
• أعط الكحول مرة أخرى ، ما لم يكن التسمم بالميثانول أو الإيثيلين جلايكول
• خذ حمامًا باردًا. مع التسمم الكحولي ، تتعطل عمليات التنظيم الحراري ، ويعاني الجسم بالفعل من فقدان الحرارة. لا يمكن أن يؤدي الاستحمام بالماء البارد إلا إلى تفاقم الأمور.
• اجبر الضحية على النهوض والمشي. في وقت التسمم ، تعمل جميع الأجهزة والأنظمة في الوضع المتطرف ، وأي إجهاد إضافي يمكن أن يتلفها.
• لا تترك المريض وحده. على سبيل المثال: يمكن للضحية أن تفقد وعيها في أي وقت وتختنق إذا غرق لسانها.
• لا تسبب التقيؤ ، لا تغسل المعدة إذا كان المريض فاقداً للوعي (في المنزل). هناك خطر كبير من دخول العصارة المعدية إلى الجهاز التنفسي والإصابة بفشل تنفسي حاد.

مضاعفات التسمم الكحولي

• التهاب الكبد السمي الحاد
• فشل الكبد الحاد
• الهذيان الكحولي (الهذيان الارتعاشي) ، الهذيان ، الهلوسة
• متلازمة مندلسون(متلازمة مندلسون هي حالة خطيرة يتطور فيها فشل تنفسي حاد بسبب دخول العصارة المعدية إلى الجهاز التنفسي). مع التسمم الكحولي ، غالبًا ما تتطور المتلازمة إذا دخل القيء في الجهاز التنفسي.

الوقاية من التسمم الكحولي

• لا تشرب الكحول على معدة فارغة
• لا تشرب الكحول بجرعات كبيرة
• لا تشرب الكحول في حالة أمراض الجهاز الهضمي والإرهاق وسوء التغذية
• لا تشرب الكحول أثناء تناول الأدوية (مضادات الاكتئاب ، الحبوب المنومة ، المسكنات ، إلخ)
• تناول وجبة دسمة قبل الشرب
• الأكل بعد شرب الكحول
• حاول ألا تجمع بين المشروبات الكحولية المختلفة
• حاول تناول المشروبات الكحولية بدرجات متصاعدة
• لا تشرب المشروبات الكحولية منخفضة الجودة
• أفضل وقاية هي عدم الشرب إطلاقاً!

(تسمم الكحول) - مجموعة من الاضطرابات السلوكية والتفاعلات النفسية والفسيولوجية التي تحدث بعد شرب الكحول. يتطور بسبب التأثير السام للإيثانول ومنتجاته الأيضية. يتجلى ذلك في النشوة ، وضعف تنسيق الحركات ، وفقدان الانتباه ، وقلة النقد على قدرات الفرد وحالته. عند زيادة الجرعة لدى الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول ، يحدث غثيان وقيء. مع وجود درجة شديدة من التسمم ، يتم اضطراب التنفس والدورة الدموية. من الممكن حدوث اضطرابات في الوعي تصل إلى الغيبوبة. العلاج - إزالة السموم وعلاج الأعراض.

معلومات عامة

التسمم الحاد بالكحول (تسمم الكحول) هو حالة شائعة ، ويمكن ملاحظته في كل من مدمني الكحول والأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول. تسمم الكحول مشكلة طبية واجتماعية وقانونية. من المرجح أن يشارك الأشخاص السكارى في الحوادث الإجرامية ، ويتعرضون لحوادث المرور ، ويصبحون ضحايا الحوادث في المنزل والعمل. كانت نسبة كبيرة من المرضى الذين يطلبون المساعدة من أطباء الرضوح في حالة تسمم وقت الإصابة.

يزيد التسمم الكحولي من خطر تفاقم عدد من الأمراض المزمنة وحدوث حالات حادة ، والتي غالباً ما تشكل خطراً على حياة المريض. تشمل هذه الحالات متلازمة مالوري فايس ، والتهاب البنكرياس الحاد ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والسكتة الدماغية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ومرض الشريان التاجي ، واحتشاء عضلة القلب ، وما إلى ذلك. وهذيان الكحول. يتم علاج التسمم من قبل خبراء في مجال علم المخدرات. في الحالات الشديدة ، يلزم مشاركة أجهزة الإنعاش.

أسباب التسمم الحاد بالكحول وتصنيفه

السبب المباشر لتسمم الكحول هو تأثير الإيثانول ومنتجاته الأيضية على جسم المريض. في هذه الحالة ، تلعب خصائص تفاعل الجهاز العصبي المركزي دورًا رائدًا. في البداية ، يكون للكحول تأثير مثير على القشرة الدماغية ، ثم يتم استبدال الإثارة بالتثبيط ، وتخرج التكوينات تحت القشرية عن سيطرة القشرة. مع زيادة تركيز الإيثانول في الدم ، تمتد عمليات التثبيط إلى التكوينات تحت القشرية والمخيخ والنخاع المستطيل.

يمكن تتبع توزيع التثبيط على الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي من خلال تقسيم علامات تسمم الكحول إلى اضطرابات عقلية وعصبية واستقلالية. مع استخدام كمية صغيرة من الإيثانول ، تعاني الوظائف العقلية في المقام الأول (تثبيط القشرة الدماغية). مع زيادة الجرعة ، تصبح الاضطرابات العصبية أكثر وأكثر وضوحًا. في حالة التسمم الحاد ، يتوقف النشاط العقلي عمليا ، ويلاحظ تثبيط الوظائف اللاإرادية الحيوية.

يتم تحديد شدة التسمم بشكل أساسي بكمية الإيثانول التي تدخل مجرى الدم ، أي كمية وقوة المشروبات الكحولية. تزداد شدة التسمم عند تناول كحول منخفض الجودة (فودكا "محترقة" ، كحول مشوه ، سوائل تحتوي على الكحول الطبية والتقنية غير المخصصة للاستخدام الداخلي). إلى جانب ما سبق ، تتأثر شدة التسمم بالوقت الذي يدخل فيه الكحول إلى الجسم.

ما يهم هو وزن جسم المريض ، والوقت من اليوم ، ونوعية وكمية الطعام (على معدة فارغة ، يحدث التسمم بشكل أسرع ، عند تناول الطعام ، وخاصةً الأطعمة الدهنية - بشكل أبطأ) ، والظروف الداخلية (في الغرف الحارة والمتعبة ، يسكر الشخص أسرع ، في البرد - أبطأ ، عند الانتقال من البرد في الحرارة ، تشتد ظواهر التسمم). يعتمد الكثير على رد الفعل الفردي للمريض ، والذي يختلف باختلاف حالته الجسدية والنفسية.

تسمم الكحول الحاد بثلاث درجات وثلاثة أنواع. حسب الشدة ، تتميز درجات التسمم بالكحول الخفيفة والمتوسطة والحادة ، حسب النوع - التسمم البسيط (النموذجي) ، والتسمم غير النمطي والمرضي. غالبًا ما يُلاحظ التسمم غير النمطي في إدمان الكحول المزمن ، ويمكن أن يحدث مع إصابات الدماغ الرضحية ، والاضطرابات العقلية ، وما إلى ذلك. التسمم المرضي هو حالة نادرة لا تعتمد على وجود أو عدم وجود إدمان الكحول وجرعة الكحول.

أعراض تسمم الكحول النموذجي

عادة ما يتم ملاحظة تسمم الكحول البسيط لدى الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول. مع تسمم الكحول الخفيف ، والارتفاع المزاجي ، والرضا ، والشعور بالراحة الداخلية والخارجية ، والرغبة في الاتصال بالآخرين هي السائدة. كل المظاهر مبالغ فيها ، ومبالغ فيها إلى حد ما: الكلام مرتفع وسريع ، وتعبيرات الوجه نشطة للغاية ، والحركات كاسحة. هناك بعض التدهور في دقة الحركات ، والشرود الذهني والتثبيط الجنسي. الوجه شديد البرودة ، النبض يتسارع ، الشهية تزداد. بعد 2-3 ساعات ، يتم استبدال النشوة بالنعاس والخمول والخمول. بعد ذلك ، يتذكر الشخص جيدًا كل ما حدث أثناء تناول المشروبات الكحولية.

مع درجة متوسطة من التسمم ، تستمر النشوة ، لكن المزاج يصبح أكثر اضطرابًا. يمكن استبدال المرح بسرعة بالغضب ، والرضا عن النفس - الانزعاج ، والتصرف في المحاور - نوبة من العدوان. تظهر الاضطرابات العصبية في المقدمة: تداخل الكلام ، والكتابة اليدوية غير المقروءة ، والرنح الساكن والديناميكي الواضح. غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان الكحول من الغثيان والقيء. يتم توجيه المرضى في البيئة ، ومع ذلك ، فإن تبديل الانتباه يمثل صعوبات كبيرة. بعد فترة ، يبدأ النوم العميق. عند الاستيقاظ يشعر المريض بالصداع والضعف والخمول والضعف. في الأشخاص الذين يشربون قليلاً ، يتم الاحتفاظ بالذكريات ، لكنها غامضة. غالبًا ما يعاني مدمنو الكحول من هفوات في الذاكرة.

يصاحب التسمم الشديد بالكحول ضعف تدريجي في الوعي. الذهول يستبدل بالذهول. في الحالات الشديدة ، تحدث غيبوبة. يكاد يكون الاتصال المنتج مستحيلًا ، فالمريض يغمغم شيئًا ما بشكل غير مفهوم أو لا يتفاعل مع البيئة. التقليد ضعيف. بسبب الانتهاكات الجسيمة لتنسيق الحركات ، لا يستطيع المريض الوقوف والجلوس وأداء حركات بسيطة. سلس البول والبراز. بعد مرور بعض الوقت ، ينام المريض عميقًا ، يستحيل إيقاظه منه ، حتى باستخدام الأمونيا. من الممكن استنشاق القيء. في حالة الغيبوبة ، لا يتفاعل تلاميذ المريض مع الضوء ، ويضعف النبض ، ويصعب التنفس. بعد الخروج من حالة التسمم الكحولي يحدث تدهور في الشهية وهن شديد. لا يتذكر المريض ما حدث أثناء تناول الكحول.

تسمم كحولي حاد غير نمطي

يمكن ملاحظة التسمم المزعج بعد إصابات الدماغ الرضية ، مع الصرع وبعض الاعتلال النفسي. يسود التهيج والكآبة والغضب. عدوان محتمل وعدوان ذاتي. يتميز التسمم الاكتئابي الذي يحدث مع الاكتئاب الداخلي والنفسي بانخفاض حاد في المزاج واليأس والميل إلى جلد الذات. تتباطأ الحركات والكلام ، على هذه الخلفية ، يمكن ملاحظة اندفاعات مفاجئة من النشاط ، مصحوبة بأفعال انتحارية.

يتطور تسمم النعاس مع الوهن والإرهاق العام ، واستخدام الإيثانول مع الكلونيدين والمهدئات. النشوة عمليا غير معبر عنها أو غائبة. ينغمس المريض بسرعة في نوم عميق يمكن أن يتحول إلى غيبوبة ومبللة. لوحظ تسمم هستيري عند مرضى النوع الهستيري ، مصحوبًا بالتعبير العنيف والسلوك المسرحي. يبدو أن المريض يؤدي عرضًا أمام الآخرين. عند اختيار السيناريو "المأساوي" ، تكون محاولات الانتحار ممكنة ، والتي ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطراً حقيقياً على حياة المريض.

علاج التسمم الحاد بالكحول

يتم تحديد أساليب العلاج من خلال شدة التسمم والحالة العامة للمريض. مع التسمم الخفيف ، لا يتطلب الأمر عناية طبية. في حالة التسمم المعتدل والشديد ، يتم إزالة السموم وعلاج الأعراض. يتم إجراء غسيل للمعدة - يتم إعطاء المريض الفحم المنشط المسحوق ، ثم يتم إزالة محتويات المعدة من خلال مسبار أو يحدث القيء عن طريق الضغط على جذر اللسان. يوصف العلاج بالتسريب لإزالة السموم واستعادة توازن الماء والكهارل والحمض القاعدي.

تضاف الفيتامينات إلى القطارات بالمحلول الملحي والجلوكوز. يتم إجراء علاج الأعراض بهدف الحفاظ على الوظائف الحيوية وتطبيعها: التبول ، نشاط القلب ، الضغط ، التنفس ، الدورة الدموية ، إلخ. في حالات التسمم الحاد ، يتم استخدام تقنية إدرار البول القسري والأكسجين عالي الضغط. إذا لزم الأمر ، نفذ