قلق! التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال. كيفية تحديد أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الطفل

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب الزائدة الدودية. في المراهقين، العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى عملية التهابية حادة هي سوء النظافهاليدين، وتناول الفواكه والخضروات غير المغسولة ومياه الصنبور غير المغلية. يمكن أن يكون سبب التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا بسبب اضطراب في البكتيريا المعوية، مما يؤدي إلى نمو البكتيريا المسببة للأمراض. تعزيز التنمية عملية مرضيةقد يكون انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض المناعة الناجمة عن الأمراض المعدية طويلة الأمد، والإجهاد وزيادة عبء العمل. التهاب الزائدة الدودية له أعراض معينة، لكنها ليست واضحة جدا، لذلك يمكن الخلط بينها وبين أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولكن مع ذلك، يمكن لأي شخص بالغ يقظ أن يشك في علامات التهاب الزائدة الدودية لدى المراهق. اقرأ المزيد عن أعراض هذا المرض أدناه.

المراهقون هم الفئة الأكثر عرضة للخطر من المرضى. غالبًا ما يصيب التهاب الزائدة الدودية الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سبع سنوات. تحدث ذروة الإصابة في سن 9-12 سنة ولا تعتمد على الجنس. ويفسر ذلك ليس فقط بعدم كفاية النظافة في هذا العصر، ولكن أيضا بالخصائص الفسيولوجية. تكون الأمعاء عند الأطفال والمراهقين أطول منها عند البالغين، وبالتالي فإن احتمالية تحول الزائدة الدودية مرتفعة جدًا. الى جانب ذلك، في طفولةيتطور المرض بشكل أسرع، كما يزيد احتمال الإصابة بالتهاب الصفاق.

يكاد يكون من المستحيل تحديد بداية الهجوم بنفسك، حيث أن التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات عادة ما يبدأ تدريجياً. في المسار النموذجي للمرض، الشكوى الرئيسية التي يمكن للطفل أن يصوغها هي ألم حادفي الشرسوفي أو بالقرب من السرة، ثم ينتشر في جميع أنحاء منطقة البطن وبعد بضع ساعات يتم توطينه في المنطقة الحرقفية اليمنى. الألم مؤلم، متواصل. قد يحدث القيء أيضًا في الساعات الأولى من المرض. كقاعدة عامة، يتم ذلك لمرة واحدة فقط. يمكن للبالغين أيضًا فحص اللسان: فهو مغطى قليلاً بطبقة بيضاء. يعاني بعض الأطفال من احتباس البراز، وعادةً ما تتم ملاحظة البراز المخاطي الرخو عندما تكون الزائدة الدودية موجودة في الحوض. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة المرضى إلى مستويات تحت الحمى - الحمى ليست نموذجية للأشكال غير المعقدة من المرض. من الممكن أيضًا عدم انتظام دقات القلب عند درجة حرارة الجسم الطبيعية أو تحت الحمى للمريض.

مهم!إذا اشتكى الطفل من آلام شديدة في البطن تنتشر إلى المنطقة المحيطة بالسرة، مع ارتفاع درجة حرارته، أو حدوث قيء، فلا بد من الاتصال سياره اسعاف. سيساعد فحص الدم العام والتصوير الشعاعي في إجراء تشخيص دقيق. تجويف البطنوالفحص بالموجات فوق الصوتية.

التشخيص عند الفتيات المراهقات

غالبًا ما يمر التهاب الزائدة الدودية عند الفتيات اللاتي دخلن سن البلوغ دون أن يلاحظه أحد. مرحلة النزلةلأن أعراض علم الأمراض تشبه إلى حد كبير مظاهر المشاكل والأمراض النسائية. قد تشكو الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 11 و15 سنة من آلام في أسفل البطن، والتي تمتد في حالات نادرة إلى أسفل الظهر. إذا تطور الالتهاب إلى مرحلة قيحية، فقد يشعر بعدم الراحة في منطقة العانة والعجان.

كل هذه الأعراض عند المراهقات تتطلب خلال الفحصلأنه من المستحيل تحديد سبب الألم بالضبط بصريًا. لذلك تخضع الفتيات إلى جانب الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لأعضاء البطن فحص أمراض النساءمما يسمح لك بتأكيد أو استبعاد احتمال وجود مشاكل "أنثوية".

الأعراض الأولى عند المراهقين

تظهر الأعراض الأولية لالتهاب الزائدة الدودية بالفعل في مرحلة النزلة، عندما تكون الزائدة الدودية متضخمة وملتهبة بالفعل، لكن تكوين القيح لم يحدث بعد. في هذا الوقت، يعاني المراهق من ألم خفيف أو خفقان في المراق الأيمن أو أسفل الظهر أو أسفل البطن أو المنطقة الحرقفية. يعتمد توطين الألم على موقع الزائدة الدودية:

1. في أغلب الأحيان، يكون للعملية موضع تنازلي (45٪). في هذه الحالة، قمته مجاورة مثانة. عندما تلتهب الزائدة الدودية، تسود اضطرابات التبول وحركات الأمعاء المتكررة.
2. إذا كان موضع العملية تصاعديًا أماميًا (10٪ من الأطفال) وجانبيًا (10٪ من المرضى)، فسيتم التعبير عن الصورة السريرية النموذجية بوضوح ولا تمثل أي صعوبات.
3. الوضعية الصاعدة الخلفية (retrocecal) في 20٪ من المرضى. وفي هذه الحالة يمثل تشخيص التهاب الزائدة الدودية أكبر الصعوبات.
4. يساهم الموقع الوسطي للزائدة الدودية (15% من الحالات) في نمط غير نمطي من تطور المرض. ينتشر الالتهاب بسرعة كبيرة إلى تجويف البطن بأكمله، مما يسبب التهاب الصفاق أو الخراجات البينية.

خلال أول 4-12 ساعة بعد بداية العملية المرضية، عادة ما تظهر على الطفل الأعراض التالية:

• جفاف وطعم مرير في الفم.
• زيادة الاستثارة العصبية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم subfebrile.
• زيادة معدل ضربات القلب.

في معظم الحالات، يكون ظهور التهاب الزائدة الدودية مصحوبًا بقيء واحد لا يحتوي على جزيئات من الصفراء أو خطوط الدم أو عصير المعدة.

مهم!في الأطفال الذين يعانون من التهاب المعدة، قد تشير هذه الأعراض إلى تفاقم المرض المزمن. في بعض الحالات، لوحظ صورة سريرية مماثلة مع التهاب المرارة والتهاب البنكرياس، لذلك تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى، دون انتظار تفاقم الحالة.

المرحلة البلغمية: العلامات

بعد 12 ساعة، تبدأ المرحلة البلغمية من التهاب الزائدة الدودية الحاد. يشتد الألم وينزل إلى تجويف البطن السفلي. يصبح البطن ناعمًا ومؤلمًا. قد يلاحظ الوالدان أن الطفل يستلقي على الجانب الأيمن فقط ويتخذ وضعية الجنين مع ثني الركبتين وسحبهما نحو المعدة. خلال هذه الفترة، ستكون أعراض سيتكوفسكي وشيتشكين بلومبرج إيجابية.

إذا كان لدى الوالدين المهارات اللازمة، فمن الممكن جس المنطقة المؤلمة. إذا ضغطت على مصدر الألم ثم حررت يدك فجأة، الأحاسيس المؤلمةسوف تصبح أكثر كثافة.

درجة الحرارة عند في هذه المرحلةيستمر في البقاء ضمن 37 - 38 درجة. يظهر الطفل اضطرابات هضميةيرتبط بطبيعة البراز. غالبًا ما يحدث الإسهال (لمرة واحدة) في المرحلة البلغمية. عادة ما تنخفض كمية البول المنتجة يوميًا، لكن التبول يظل غير مؤلم.

مهم!إذا لم يتم تقديم المساعدة للطفل في اليوم الأول بعد ظهور الأعراض، فإن التهاب الزائدة الدودية سينتقل إلى مرحلة قيحية، والتي تتميز بتخفيف الأعراض. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتمزق الزائدة الدودية وتصبح قاتلة. الأمراض الخطيرة(التهاب الصفاق، الإنتان، الخراج).

التهاب الزائدة الدودية قيحي: كيفية التعرف؟

الخطر الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية لدى المراهقين هو أنه عندما تصبح قيحية (عندما تمتلئ الزائدة الدودية بالقيح)، تبدأ علامات المرض في التراجع ويشعر الطفل بالتحسن. يشعر الكثير من الآباء بالرضا عن هذا الأمر ولا يتخذون أي إجراء لمعرفة سبب الضيق المؤقت، وينسبونه إلى اضطراب في الجهاز الهضمي.

مثل هذا الموقف التافه يمكن أن يؤدي إلى عواقب مأساوية، لأنه في حالة تمزق الزائدة الدودية، ستدخل المحتويات القيحية إلى تجويف البطن. سيبدأ الطفل في الإصابة بالتهاب الصفاق الذي يسبب تسمم الدم بسرعة. يعتمد التشخيص الإيجابي في هذه الحالة بشكل مباشر على سرعة طلب المساعدة الطبية، لذلك لا يمكن تجاهل أي علامات تشير إلى احتمال حدوث التهاب.

وعلى الرغم من التحسن الوهمي، إلا أن بعض العلامات لا تزال تشير إلى احتياجات الطفل المساعدة في حالات الطوارئالمتخصصين. وتشمل هذه:

• طبقة بيضاء كثيفة على سطح اللسان والخدين.
• قلة الانقباضات المعوية (التمعج) ؛
• الانتفاخ.

وعادة ما تظهر هذه الأعراض في اليوم الثاني بعد ظهور الأعراض الأولى. الأحاسيس المؤلمة بالكاد تزعجك أو تكون خفيفة بطبيعتها.

تمزق الزائدة الدودية عند المراهقين: العلامات

إذا لم يبدأ علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد خلال 48 ساعة، فإن خطر انفجار الزائدة الدودية يكون مرتفعًا جدًا. إذا حدث هذا، فسيتم إطلاق كل القيح، وكذلك الخلايا والأنسجة الميتة، في التجويف البريتوني. في هذه الحالة، سوف يصاب الطفل بسرعة بالتهاب الصفاق - التهاب الصفاق. التهاب الصفاق المنتشر، عندما تؤثر العملية الالتهابية على جميع أعضاء تجويف البطن، يشكل خطورة خاصة على حياة مريض صغير. في مثل هذه الحالة، يكون العد حرفيًا على مدار الساعة، لذلك إذا تم اكتشاف أي علامات لالتهاب الصفاق، فمن الضروري الاتصال بفريق الطوارئ.

في المرحلة الأولية، عندما تمزق الزائدة الدودية، فإن الأعراض الرئيسية هي الألم، وهو مطوق بطبيعته و"ينتشر" في جميع أنحاء الجسم. يشكو الطفل من آلام في معدته، لكنه لا يستطيع تحديد مكان الألم بدقة. المعدة نفسها منتفخة، وقد يحدث القيء. لا يتوقف الغثيان أبدًا تقريبًا ويزداد حدة مع انتشار القيح عبر التجويف البريتوني.

فيديو- كيف نميز التهاب الزائدة الدودية عن آلام البطن الأخرى؟

مرحلة "الرفاهية الخيالية"

ويجب أن يعلم الأهل أن التهاب الصفاق له عدة مراحل، إحداها يسميها الأطباء مرحلة “العافية الوهمية”. في هذه المرحلة قد يختفي الألم عند الطفل، كما النهايات العصبيةيصاب بالشلل ويفقد الإحساس. المراهق نفسه قد لا يكون لديه أي شكاوى، ولكن هناك عدة شكاوى علامات خارجيةمما يدل على ضرورة التدخل الطبي. وتشمل هذه:

• عرق بارد ورطب.
• سرعة النبض؛
• شحوب؛
• علامات انسداد معوي.
• درجة الحرارة طبيعية في الصباح، ولكنها مرتفعة جدًا في المساء؛
• عدم انتظام دقات القلب.

مهم!مرحلة "العافية الوهمية" لا تدوم طويلا (لا تزيد عن بضع ساعات)، وبعدها يحدث التسمم الشديد، و انسداد معوي. إذا لم يتم نقل الطفل إلى المستشفى في الوقت المناسب، فقد تحدث الوفاة.

فيديو - تكوين وإزالة التهاب الزائدة الدودية

تشخيص الانتعاش

علاج التهاب الصفاق ممكن فقط مع المراحل الأوليةلذا فإن التوقعات تعتمد كليًا على وقت تقديم الطلب المساعدة الطبية. معدل الوفيات بسبب التهاب الصفاق الحاد بين الأطفال والمراهقين مرتفع جدًا، لذا من المهم الانتباه إلى أي أعراض قد تكون علامات لالتهاب الزائدة الدودية.

ستساعد إزالة الزائدة الدودية في الوقت المناسب في إنقاذ حياة الطفل والحفاظ على صحته. تستغرق العملية من 30 دقيقة إلى عدة ساعات. فترة التعافي عند الذهاب إلى المستشفى مبكرًا تكون دون مضاعفات. ستتم إزالة غرز الطفل بعد 10-11 يومًا. هذه العملية غير مؤلمة ولا تسبب إزعاجًا شديدًا.

التهاب الزائدة الدودية هو مرض خطير لا يمكن التنبؤ به ويبدأ بأعراض اضطراب هضمي شائع. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الزائدة الدودية من البالغين، لذلك يجب على الآباء الاهتمام بشكل خاص بصحة الطفل. إذا كنت تعاني من آلام في البطن وعسر الهضم والقيء وأعراض أخرى، فلا داعي للعلاج الذاتي: الحل المعقول الوحيد في مثل هذه الحالة هو استشارة الطبيب.

التهاب الزائدة الدودية - التهاب بلغمي أو نزفي أو قيحي في الزائدة الدودية (الأعور) - شائع جدًا علم الأمراض الجراحي، وفي معظم الحالات تتطلب التدخل الطبي الطارئ. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-35 سنة والذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام، الإمساك المزمنأو أمراض جهازية تضعف النشاط الخلايا المناعية. عند الأطفال، العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى عملية التهابية حادة هو سوء نظافة اليدين، واستهلاك الفواكه والخضراوات غير المغسولة ومياه الصنبور غير المغلية.

عند المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يمكن أن تؤدي عادة القضم المستمر إلى التهاب الزائدة الدودية. بذور زهرة عباد الشمس. وينتهي الأمر بجزء من القشرة، وكذلك الأوساخ من اليدين السبيل الهضميالطفل، وانسداد الزائدة الدودية يسبب التهابها، والذي يمكن أن يتحول إلى شكل قيحي. علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال لا يختلف عن العلاج عند البالغين، ولكن في هذا الفئة العمريةتستمر العملية المرضية بشكل أسرع، مما يجعل التشخيص في الوقت المناسب صعبا، لذلك يجب على الآباء معرفة كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل وماذا يفعلون بأعراضه.

تبدأ نوبة التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال فجأة وتتطور بسرعة، وتظهر الأعراض الأولى بعد حوالي 4 ساعات من بداية العملية المرضية، وتصل إلى الحد الأقصى بعد 6-8 ساعات. ومن أجل تقديم المساعدة اللازمة للطفل في الوقت المناسب، يجب على الوالدين معرفة الصورة السريرية للمرض، وكذلك أساسيات التشخيص التفريقي، لأنه في المرحلة الأولية (مرحلة النزلة) يمكن الخلط بين المرض وغيره من الأمراض. أمراض الجهاز الهضمي وأعضاء البطن.

استفراغ و غثيان

يظهر الغثيان في غضون ساعتين تقريبًا بعد ظهور الالتهاب. يصبح الطفل خاملاً ومتقلباً ويرفض تناول الطعام. يتميز التهاب الزائدة الدودية بحدوث موجة من نوبات الغثيان، أي أنها قد تهدأ لفترة قصيرة، ثم تظهر مرة أخرى، وتتخذ مسارًا أكثر كثافة. قد يكون القيء في هذا المرض غائبا، ولكن من الممكن إطلاق قيء واحد، وهو نتيجة التسمم الحاد.

الغثيان والقيء من أعراض التهاب الزائدة الدودية

ملحوظة!إذا كان الطفل يعاني من القيء المتكرر والغزير، وارتفاع في درجة الحرارة، ويشكو من ذلك ألم حادفي المعدة، على الأرجح أن السبب هو عدوى معوية أو تسمم أو أنفلونزا معوية.

اللسان المغلفة

علامة نموذجية إلى حد ما لالتهاب الزائدة الدودية الحاد أو المزمن. تظهر اللويحة عادة على سطح اللسان فقط وهي عبارة عن كتلة رمادية أو بيج أو حليبية ذات قوام كثيف يصعب إزالتها بملعقة أو ملعقة خاصة. في بعض الأحيان يصاب الأطفال بلوحة على شكل كتل صغيرة كثيفة. رائحة كريهةعادة ما يكون غائبا عن الفم - من خلال هذه العلامة يمكن تمييز التهاب الزائدة الدودية عن أمراض الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس والتهاب المريء والتهاب المعدة.

درجة حرارة

يمكن أن تحدث مرحلة النزلة من التهاب الزائدة الدودية بدون حمى، لكن العديد من الأطفال يعانون من تقلبات طفيفة ضمن نطاق الحمى الفرعية (حتى 38 درجة). ترتفع درجة الحرارة فوق هذا الحد عندما تدخل الحالة المرضية مرحلة البلغم، حيث تشارك جميع طبقات الزائدة الدودية في العملية المرضية، ويبدأ إنتاج الإفرازات القيحية.

مهم!تعتبر درجة الحرارة التي تبلغ 38.5 درجة (نادرًا 39 درجة وما فوق) نموذجية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 8 سنوات. يتحمل الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون المرض بشكل أسهل قليلاً، ولكن حتى عندهم يحدث التهاب الزائدة الدودية البلغمي والغرغريني على خلفية الزائدة مؤشرات درجة الحرارةخارج حدود القيم الفرعية.

تغيير البراز

يبدأ التهاب الزائدة الدودية عند حوالي 15% من المراهقين الإسهال الحاد. قد تكون هذه العلامة واحدة من أولى العلامات التي تظهر قبل ظهور الألم والغثيان والمظاهر السريرية الأخرى للعملية الالتهابية. يكون البراز المصاب بالتهاب الزائدة الدودية متكررًا وغزيرًا وله قوام مائي أو مخاطي اللون الأصفر الفاتح. فاسدة أو راءحة قويةغائبة عادة، في البرازقد تكون هناك قطع من الطعام سيئ الهضم أو غير المهضوم.

عند الأطفال دون سن الخامسة، غالبًا ما تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل إمساك. يحدث الإمساك عادةً قبل 2-3 أيام من بداية النوبة وأثناءها التهاب حادالطفل لديه شدة متلازمة الألمعند محاولة الحصول على حركة الأمعاء.

مهم! يحدث الألم مع التهاب الزائدة الدودية ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضا أثناء التبول. إذا كان الطفل يشكو من الألم عند الذهاب إلى المرحاض، جنبا إلى جنب مع آلام في البطن وارتفاع في درجة الحرارة، فمن الضروري استبعاد إمكانية التهاب الزائدة الدودية النزفية أو البلغم.

متلازمة الألم: الطبيعة، التوطين، الشدة

الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية عادة ما يكون له موقع واضح - مع الجانب الأيمنفقط فوق الخط السري. مع التطور السريع للالتهاب وتراكم القيح، يمكن أن ينتشر الألم إلى الأطراف أو الكتف أو الذراع أو المنطقة التي يوجد بها أنبوب الحجاب الحاجز.

قد تكون متلازمة الألم مصحوبة بالأعراض التالية النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال والمراهقين:

• عدم تناسق البطن.
• توتر عضلات البطن.
• التراجع والتراجع جدار البطن;
• تورم البطن.

في بداية الهجوم، يمكن أن تتركز الأحاسيس المؤلمة في المنطقة الشرسوفية - المساحة الموجودة تحت عملية الخنجري والإسقاط المقابل على الجدار الأمامي للصفاق. وفي غضون 6-12 ساعة ينخفض ​​الألم منطقة البطنويأخذ موضعًا واضحًا، وقد يكون مكان الألم الأقصى خلف المستقيم، أو في عمق مساحة الحوض، أو أقرب إلى الخط المركزي (الخط الأوسط) للبطن.

قد تختلف طبيعة الألم. في مرحلة النزلة من العملية المرضية، عادة ما يكون الطفل منزعجا من حاد أو طعن أو آلام القطع. بعد الانتقال إلى المرحلة البلغمية، عادة ما يأخذ الألم مسارا مؤلما مع فترات من التفاقم.

مهم! من الأعراض النموذجية لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال في أي عمر هو زيادة الانزعاج والانزعاج عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، خاصة إذا كان المريض يقوي ركبتيه ويمتدهما للأمام. لتخفيف الألم، يستلقي الطفل في المقام الأول على جانبه الأيمن، ويتخذ وضعية الجنين (مع رفع الساقين وثنيهما).

كيفية التعرف على النوبة عند الأطفال أقل من 3 سنوات؟

يعد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى الأطفال في هذه الفئة العمرية مهمة صعبة للغاية. يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الهجوم في مرحلة مبكرة بسبب عدم وضوحه الصورة السريريةواستحالة جمع تاريخ طبي كامل، لأن الأطفال في سن ما قبل المدرسة الابتدائية لا يستطيعون أن يقولوا بالتفصيل ما يقلقهم ويشيرون بدقة إلى موقع متلازمة الألم.

تشمل علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الصغار ما يلي:

• الإسهال الحاد.
• زيادة درجة الحرارة؛
• الأغشية المخاطية الجافة تجويف الفم;
• جلد شاحب؛
• القيء

على عكس الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، عادةً ما يتقيأ الأطفال دون سن الثالثة بشكل متكرر وبغزارة. ويرتبط هذا بالتسمم الشديد والتدهور السريع في الصحة. يجب أن يعلم الوالدان أن القيء المتكرر يؤدي إلى الجفاف، فإذا اشتكى الطفل من آلام في البطن ترافقت مع القيء و التدهور العامالصحة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا حدث القيء أكثر من 2-3 مرات في الساعة، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور أو نقل الطفل إلى مستشفى جراحي.

ترتفع درجة حرارة الجسم للمرضى في هذه الفئة العمرية إلى مستويات عالية - 39 درجة وما فوق. لا تشير الحمى والقشعريرة ومظاهر التسمم الأخرى في حد ذاتها إلى التهاب الزائدة الدودية، ولكن بالاشتراك مع مجموعة أعراض "البطن الحاد" يجب أن تكون سببًا للتشاور الفوري مع الطبيب واتخاذ التدابير التشخيصية.

اختبارات لتشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

توضيح الصورة السريرية للمرض وتشخيصه العمليات الالتهابيةفي تجويف البطن، يستخدم الأطباء اختبارات خاصة لتحديدها أعراض إضافيةوالتي لا يستطيع الأطفال دائمًا وصفها بمفردهم. هذه الأساليب فعالة للغاية وغنية بالمعلومات، ولكن فقط طبيب ذو خبرةيتقن تقنية ملامسة وقرع البطن.

تستخدم كطرق تشخيصية إضافية فحص مخبريالدم والبول مع العزم صيغة الكريات البيضفحص الدم والبرنامج المشترك والبراز النباتات المسببة للأمراض. من الأجهزة و طرق مفيدةيتقدم التشخيص بالموجات فوق الصوتيةوالتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب. لغرض التشخيص التفريقي لبعض الأمراض المعوية يمكن استخدامه فحص المستقيمالمستقيم باستخدام الاصبع.

مهم!في حالة الاشتباه في وجود أشكال قيحية من التهاب الزائدة الدودية (بلغمي أو غرغريني)، لأغراض التشخيص والعلاج، قد يوصف للطفل تنظير البطن التشخيصي - وهي طريقة لفحص تجويف البطن باستخدام منظار البطن، والذي يتم إدخاله من خلال ثقوب مستديرة صغيرة في البطن .

ماذا يجب أن يفعل الآباء؟

أكثر خطأ كبيرما يفعله الأهل عندما يكتشفون أن طفلهم يعاني من آلام في المعدة - استخدام مضادات التشنج والمسكنات للتخفيف أعراض غير سارة. يمكن أن تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى تشويه الصورة السريرية للمرض وتشخيص غير صحيح، ونتيجة لذلك لن يتمكن الطفل من الحصول على الرعاية الطبية اللازمة (في أغلب الأحيان، رعاية الطوارئ). حتى بضع ساعات في حالة حادة التهاب الزائدة الدودية قيحييمكن أن تكلف حياة الطفل، لأنه في حالة تمزق الزائدة الدودية والإفرازات القيحية التي تدخل التجويف البريتوني، فإنها تتطور بسرعة إلى الوفاة ظروف خطيرة– التهاب الصفاق والإنتان.

من أجل منع تدهور صحة الطفل، يجب على الوالدين معرفة ما لا ينبغي فعله أبدًا قبل فحص المريض من قبل الطبيب. قبل وصول سيارة الإسعاف يمنع منعا باتا:

• أعط الطفل الطعام والشراب (إذا العطش الشديديمكنك إعطاء ملعقة صغيرة من الماء - لا يزيد عن مرة واحدة خلال 15 دقيقة)؛
• تناول مسكنات الألم ومضادات التشنج ، مضادات القيءوأي أدوية أخرى (باستثناء الأدوية الحيوية، إذا وصفها الطبيب المعالج)؛
• ضع وسادة تدفئة على المعدة (الحرارة في شكل قيحي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الالتهاب وتسبب تمزق الزائدة الدودية) ؛
• تدليك البطن، في محاولة للحد من شدة الألم.

من الأفضل وضع الطفل على جانبه الأيمن - ففي هذا الوضع تضعف متلازمة الألم قليلاً، مما يسمح لك بانتظار وصول الفريق الطبي دون استخدام المسكنات. وينبغي تجنب أي نشاط بدني.

فيديو - التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

التهاب الزائدة الدودية هو مرض خطير في أي عمر، ولكن الخطر لدى الأطفال أكبر بعدة مرات من خطر حدوث مضاعفات لدى المرضى البالغين. تزداد الوفيات الناجمة عن التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الصفاق القيحي بنسبة 1.7٪ تقريبًا كل عقد، لذلك ليست هناك حاجة للمخاطرة بصحة الأطفال، وإذا ظهرت أعراض مزعجة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

من بين جميع المشاكل الصحية الموجودة عند الأطفال والتي تتطلب التدخل الجراحي، يتم تسليط الضوء بشكل خاص على التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال أثناء الجراحة. بحسب الإحصائيات 3/4 عمليات عاجلةيتم إجراؤها خصيصًا لإزالة التهاب الزائدة الدودية الملتهب بشكل حاد. ومن المثير للاهتمام، بحسب التقارير الطبية، أن الأطفال في سن المدرسة هم أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات، وتصل نسبتهم إلى 4/5، أما الـ 20 في المائة المتبقية من المرضى فلا يزالون صغارًا جدًا.

المشكلة الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال، والتي تميزه عن مسار المرض لدى البالغين، هي التطور السريع للشكل الحاد، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرةوخطر جدي على الحياة. هناك خطر نخر الأمعاء (على وجه الخصوص، الأعور) وانتقال العمليات الالتهابية إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي، على سبيل المثال، إلى الجزء البطني مع حدوث التهاب الصفاق اللاحق، والذي يصعب علاجه بشكل خاص.

هناك مشكلة أخرى، لا تقل خطورة في الأهمية، وهي صعوبة التشخيص و الكشف في الوقت المناسب المشكلة الموجودة. عند الأطفال، يمكن أن يتنكر الالتهاب بسهولة على أنه تسمم عادي، وفي هذه الحالة قد يكون من الصعب على الآباء تتبع القدرات الفردية المحددة. من المهم أن نتعلم التمييز بين شكاوى الطفل والتعرف على الأعراض الأولى للمرض من أجل الحصول على الوقت لمنع حدوث مضاعفات كبيرة.

عادة ما يحدد الخبراء العوامل التي تسبب الالتهاب الحاد بشكل مباشر والعوامل المحرضة المحددة التي تزيد بشكل كبير من خطر ظهور المرض. وتشمل هذه المجموعات عدداً كبيراً من الأسباب المختلفة، سواء كانت طبيعية أو ناجمة عن سوء رعاية الطفل ومراقبة صحته.

الأسباب الرئيسية لتطوير التهاب الزائدة الدودية

الزائدة الدودية (هذا صحيح، وليس التهاب الزائدة الدودية، كما يعتقد الكثير من الناس) هي امتداد صغير للأمعاء الغليظة. تشبه هذه العملية في شكلها الدودة التي يتم مقارنتها بها عادةً، وتنتهي بنهاية عمياء تمامًا. مهام وأهداف هذه الهيئة في جسم الإنسانليست واضحة تماما بعد، وهناك كمية كبيرةافتراضات حول الأهمية الوظيفية للملحق. لفترة طويلةروج الأطباء لنظرية الحذف الإلزاميوهذه العملية حتى قبل ظهور أي عمليات التهابية، ولكن بعد ظهور فكرة أن هذا العضو يمكن أن يلعب دوراً مهماً في الحفاظ عليه العمليات المناعية، هذه الممارسة لم تنتشر.

عادة ما يكون سبب التهاب الزائدة الدودية وتطور التهاب الزائدة الدودية سببين رئيسيين، متشابهين جدًا مع بعضهما البعض:

1. تضييق العملية
2. انسداد الملحق.

وفي وقت لاحق، يحدث في الأعور التنمية النشطةالنباتات البكتيرية. من بين الأسباب الرئيسية لهذا الانسداد الكامل أو الجزئي هي الخيارات التالية:

مثل هذا الانسداد الميكانيكي للتجويف الأعور نفسه يؤدي في النهاية إلى تعطيل عمله - يبدأ إفراز المخاط بصعوبة كبيرة، أو يتوقف التخلص منه تمامًا ويزداد بشكل حاد الضغط الداخلي، تصبح الجدران متوترة، ويتضخم الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ. تتدهور عملية إمداد الدم بشكل حاد، وركود الدم الوريدي، وتتكاثر بسرعة نفس البكتيريا والبكتيريا التي تتراكم في الزائدة الدودية. عند الأطفال، عادة ما يلتهب التهاب الزائدة الدودية خلال 12 ساعة بعد "بدء" العملية.

يحدث تطور التهاب الزائدة الدودية وما تلا ذلك من تدفق القيح والبراز المتراكم بسرعة - وعادة ما يستغرق الأمر من يوم إلى ثلاثة أيام قبل أن تبدأ هذه العملية.

بالمناسبة، عادة ما يعاني الأطفال دون سن الثانية من نادرا شكل حادالتهاب الزائدة الدودية. ويرجع ذلك إلى اتباع نظام غذائي أكثر طبيعية وناعمة في هذا العصر، وكذلك في مرحلة الطفولة، تكون هذه الزائدة الدودية أوسع وأقصر - ومن الأسهل تنظيفها. مع التقدم في السن، يبدو أن التهاب الزائدة الدودية يتمدد، مما يجعل من الصعب تطهيره. الغدد الليمفاوية، والتي، عند تورمها، يمكن أن تسد الزائدة الدودية، تتشكل فقط في سن الثامنة، عندما يتم ملاحظة عدد كبير جدًا من حالات التفاقم عادةً.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية

البكتيريا المسببة للأمراض موجودة دائمًا في جميع أجزاء الأمعاء، لذلك من الصعب أن يطلق عليها العامل المسبب وسبب تطور الالتهاب. سبب تطور الالتهاب هو خلق بيئة مواتية للبكتيريا، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط، وتتجاوز عدة مرات الكميات الطبيعية الموجودة عادة في الجسم. هناك طريقة أخرى لزيادة عددها بشكل حاد في الزائدة الدودية وهي دخول البكتيريا إلى هناك مع السائل اللمفاوي أو الدم المصاب بالفعل، والذي يأتي من الأعضاء المصابة بالفعل والتي تعمل كبؤر للعدوى. قد تكون هذه البؤر موجودة، على سبيل المثال، في البلعوم الأنفي أثناء تطور نزلات البرد. يمكن أيضًا أن يكون سبب تطور الالتهاب هو العدوى الفردية، مثل التهاب الحلق والتهاب الأذن الوسطى. ترتبط أمراض أخرى مباشرة بالتهاب الزائدة الدودية. وتشمل هذه عادة حمى التيفودوالسل وغيرها من الأمراض المعدية الخطيرة.

يصنف الخبراء التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال وفقًا لمراحل تطورهم وشدة عملية المرض بأكملها. خصائص تلك سلبية للغاية العمليات المدمرةالتي تحدث في الجسم تؤثر أيضًا بشكل كبير على التصنيف. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الدرجات الثلاث من شدة المرض ترتبط ارتباطًا مباشرًا ببعضها البعض - وهي الأكثر حالات بسيطةالمرض في حالة العلاج في وقت غير مناسبيتدفق بسرعة كبيرة إلى أشكال أكثر خطورة.

التهاب الزائدة الدودية غير معقدة

التهاب الزائدة الدودية البسيطأيضا يسمى نزلة. هذا مرض بسيط، يتميز عادةً بسماكة ملحوظة في الجدران والتهاب خفيف جدًا. مثل هذا الالتهاب هو المرحلة الأولى من مرض خطير. ومن الأفضل بالطبع ملاحظة الأعراض في هذه المرحلة بالتحديد - ففي هذه الحالة يكون العلاج سهلاً للغاية وفي وقت قصير.

العمليات الالتهابية المتقدمة

التهاب الزائدة الدودية المدمر- المرحلة الثانية من المرض. وينقسم إلى نوعين مختلفين من مسار المرض:

• التهاب البلغم، وهو زيادة في حجم الأعور، والتهاب الجدران، وتجلط الأوعية الدموية القريبة وغيرها من المشاكل.
• التهاب غرغريني يتميز بالتطور الملحوظ لنخر الأنسجة المعوية.

التهاب حاد

الدبيلة، أو الثالثة، وهي أخطر درجات الالتهاب، هي عملية قيحية حادة نشطة تحدث في أطراف الأعور.

الميزات والعواقب المحتملة

اثنين المراحل النهائيةيمكن أن تكون الأمراض الأكثر خطورة مصحوبة بتمزق في الزائدة الدودية، ولكن في حالة مرض الطفولة، فإن مثل هذه النتيجة غير ضرورية على الإطلاق. عند الأطفال، غالبا ما يتم الحفاظ على سلامة العضو الملتهب، والذي ينتهك فقط في حالة العلاج لفترة طويلة جدا.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه في بعض الحالات قد تكون هناك حالات فريدة من الشفاء التلقائي أو انخفاض في درجة العمليات الالتهابية، ولكن بالطبع لا يجب الاعتماد على مثل هذه النتيجة. هناك خيار آخر لتطور المرض وهو انتقال الالتهاب الحاد إلى نسخة مزمنة، مع حدوث انتكاسات من وقت لآخر.

بشكل منفصل، يجدر النظر في خصوصية توطين الالتهاب جسم الاطفال. خصوصية التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال هو أنه يمكن أن يكون موجودا في أي جزء من تجويف البطن - تحت الكبد أو حتى أقل في مساحة الحوض، في الأجزاء اليسرى واليمنى وغيرها من المناطق، مما يعقد بشكل كبير عملية تشخيص الالتهاب ليس فقط للآباء، ولكن أيضًا للأطباء.

علامات التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال: الأعراض الرئيسية والتشخيص

يعد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال من أخطر الأمراض من حيث كثرة التشخيص الخاطئ. المشكلة ذات صلة بشكل خاص بهؤلاء الأطفال الذين لا يستطيعون وصف آلامهم بالتفصيل. وبينما يستبعد الأطباء الخيارات الخطيرة الموجودة، فإن الالتهاب يزداد ويتطور، ليصل في النهاية إلى مرحلة خطيرة. سيتعين على الآباء أيضًا القيام بذلك مهمة صعبة— عند الأطفال، تشبه أعراض التهاب الزائدة الدودية إلى حد كبير مسار العديد من الأمراض الأخرى، لذلك يكون من المستحيل أحيانًا الشك على الفور بوجود خطأ ما.

ومع ذلك، هناك بعض التطور الكلاسيكي للمرض عند الأطفال، والذي يصاحبه الأكثر شيوعًا الأعمار المختلفةأعراض:

1. منذ البداية، يحدث الألم الحاد في أي جزء من تجويف البطن، على سبيل المثال، بالقرب من السرة، والتي تتركز عادة في الجانب الأيمن؛ من المهم أن تتذكر أنه إذا كان الوضع القسري للطفل يساعد في تقليل الألم (على سبيل المثال، على الظهر أو الجانب الأيمن) أو على العكس من ذلك، يؤدي إلى تفاقمه بشكل ملحوظ (على سبيل المثال، على الجانب الأيسر)، فقد يكون هذا مؤشرًا واضحًا جدًا مؤشر الالتهاب التدريجي. بالطبع، لا يمكن فهم هذه العلامات عند الأطفال الصغار إلا بشكل حدسي، بينما يصف الأطفال الأكبر سنًا أحاسيسهم بمزيد من التفصيل؛
2. غالبًا ما يصاحب القيء الالتهاب، لكن من المهم أن نتذكر أنه في حالة التهاب الزائدة الدودية، بعد القيء، لا يتحسن الطفل أبدًا، ولكن مع نفس التسمم، على العكس من ذلك، فإن القيء في النهاية يؤدي إلى بعض الراحة؛
3. تحدث العملية الالتهابية عند الأطفال في أغلب الأحيان مع زيادة ملحوظة في درجة الحرارة، وتصبح هذه الخاصية أقل وضوحًا تدريجيًا مع تقدم العمر - فكلما زاد عمر الشخص، كانت الزيادة في درجة الحرارة أقل أهمية؛ عند الأطفال الأكبر سنًا، تصاحب الحمى بالضرورة المراحل المتأخرة من الالتهاب مع مضاعفات محتملة؛
4. بواسطة مظهريمكن الحكم على اللسان من خلال سير العمليات الالتهابية - عادة، في حالة تطور المرض، يكون ملحوظًا طلاء أبيض; في أصعب الحالات، يتم تغطية السطح بأكمله باللوحة، في المراحل الأولية - فقط الجذر؛ مع تطور النخر، لوحظ أيضًا جفاف اللسان المستمر.
5. بشكل منفصل، يمكن أن تحدث مشاكل مختلفة مع البراز - يعاني الأطفال الصغار جدًا من الإسهال، ومع تقدم العمر، يكتسب الاضطراب طبيعة الإمساك؛ إذا كانت الأمعاء قريبة من مجرى البول، فقد تحدث صعوبات في هذه المنطقة.

يجب ألا ننسى الأعراض المحددة التي تظهر إذا كان هناك موقع غير عادي للأعور المحروق:

• يؤلم أسفل الظهر بشكل خاص إذا كانت المنطقة الملتهبة موجودة في مكان خلف الصفاق.
• المنشعب و منطقة الفخذيتأثر في وضع الحوض بشكل منفصل، وخاصة مشاكل التبول وإفراز البراز مع كمية كبيرة من المخاط؛
• يؤلم الجانب الأيمن إذا كان التهاب الزائدة الدودية يقع على طول الكبد، في هذه الحالة يمكن أن يتأثر كل شيء المراق الصحيح.

عند الأطفال بعمر ثلاث سنوات، يركزون عادةً على علامات أخرى ذات طبيعة تشريحية أو بديهية:

• التقدم السريع للغاية للعمليات الالتهابية، وبالتالي المسار الخارجي للمرض نفسه؛
• القلق العام، اضطراب النوم، اضطراب الشهية، نفس القيء، سمة من جميع الأعمار؛
• تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة تصل إلى 39-40 درجة.
• حركات الأمعاء المتكررة والتبول المؤلم بشكل واضح للطفل.
• غالبًا ما يسمح الطفل بفحص نفسه بشكل طبيعي وغالبًا ما يسحب ساقيه نحو بطنه بشكل حدسي، كما لو كان يحاول صرف انتباهه عن الألم.

حتى في حالة أدنى شك في التهاب البندق، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وتنفيذه الفحص الكامل. خلاف ذلك شكل مخفييمكن أن يؤدي المرض ومساره غير المعروف إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم وحتى تطور التهاب الصفاق، الذي يشكل بالفعل خطراً ليس فقط على صحة الطفل، ولكن أيضاً على حياة الطفل. يمكنك حتى تأكيد شكوكك أولاً عن طريق ملامسة البطن - حيث إن توطين الألم والعضلات المتوترة يميز الصورة بوضوح تام، على الرغم من أن هذه العلامات قد لا تظهر دائمًا في المراحل الأولية من الالتهاب.

ويجب على الطبيب أن يقوم بالمراحل التالية للفحص:

• جس البطن وفحصه الخارجي.
• اختبارات الدم والبول لتحديد مستوى الكائنات البكتيرية فيها؛
• بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تحليل البراز والتنظير.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.
• الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتجويف البطن، مما يسمح لك بتصور المشكلة؛
• بالنسبة للفتيات المراهقات، يلزم إجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد المشاكل الإضافية المحتملة أو الأخطاء التشخيصية.

الطريقة الرئيسية لعلاج التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال والبالغين هي الجراحة المباشرة. يتم اختيار طريقة التشغيل اعتمادًا على مرحلة تطور الالتهاب.

مغلق عمليات الليزرالتي أجريت على المراحل الأوليةعندما يتم تشخيص المرض على الفور تقريبًا، أو في الحالات التي لا يوجد فيها خطر تمزق العضو الملتهب قبل الأوان. في هذه الحالة، يتم إدخال الأدوات وكاميرا الفيديو في الجسم من خلال شقوق صغيرة، وبعد ذلك سيبقى الطفل تحت إشراف المتخصصين لمدة أسبوع تقريبًا، على الرغم من أن التعافي بعد هذا الإجراء ليس صعبًا بشكل خاص.

مطلوب عملية جراحية مفتوحة إذا انفجرت الزائدة الدودية الملتهبة. تتم إزالته، وبعد ذلك يتم تنظيف تجويف البطن بالكامل البكتيريا البكتيريةمخاط. البراز والملوثات الأخرى. مطلوب كمية كبيرة الأدوية المضادة للبكتيريا. خلال فترة التعافي يُمنع الطفل من الأكل أو حتى الشرب، مما يسبب بعض الصعوبات في بعض الأحيان. من المهم جدًا مراقبة أعراض أي مضاعفات محتملة، والتي قد تشير، على سبيل المثال، إلى وجود خراج قيحي وعواقب سلبية أخرى.

من المهم أن تتذكر أنه حتى مع وجود أدنى شك في وجود التهاب الزائدة الدودية، يُحظر استخدام وسادات التدفئة والحقن الشرجية وغيرها من خيارات العلاج الذاتي في المنزل. كما يُحظر تناول المسهلات والأدوية الأخرى، وفي الحالات الأكثر خطورة، يُسمح فقط بمسكنات الألم.

من الإجراءات المهمة التي يجب على الوالدين اتخاذها هو الاتصال بسيارة الإسعاف، مما سيساعد في تحديد حالة الطفل.

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب في الزائدة الدودية (الملحق). وهي تقع عند نقطة التحول الأمعاء الدقيقةسميكة - عادة في المنطقة الحرقفية اليمنى (الجانبية السفلية). يجب أن يكون الآباء قادرين على تحديد العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال من أجل الذهاب مع طفلهم إلى جراح الأطفال في الوقت المناسب.

كيف يتجلى التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

بسبب انتشار هذا المرض، يتم وصف الأعراض الكلاسيكية مرارا وتكرارا في كتب الجراحة. وهو نموذجي للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 عامًا. يشكو المريض من آلام شديدة في البطن. تظهر لأول مرة في الأقسام العلوية– في المنطقة الشرسوفية، والتي عادة ما يرتبط الانزعاج فيها بأمراض المعدة. خلال الـ 12 ساعة الأولى من المرض، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي الأيمن من البطن، ويصبح مؤلمًا بطبيعته، ويزداد حدة مع النشاط البدني. تسمى الحركة النموذجية للألم بأعراض فولكوفيتش-كوشر.

بسبب الأحاسيس غير السارة، يقطع الشخص النصف الأيمنبطن. يزداد الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر، وكذلك عند محاولة رفع الساق المستقيمة. الساق اليمنىحتى من وضعية الاستلقاء. يصاحب الشعور بالتوعك غثيان، ومن الممكن حدوث قيء لمرة واحدة. هناك احتباس للبراز والغازات. ترتفع درجة حرارة الجسم - في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد غير المصحوب بمضاعفات لا تتجاوز 38 درجة مئوية. عند فحص تجويف الفم، يتم لفت الانتباه إلى اللسان الجاف والمغطى.

سيقوم الجراح في غرفة الطوارئ بالمستشفى المناوب، حيث يتم قبول هؤلاء المرضى بعد طلب المساعدة، بفحص البطن عن كثب لمعرفة ما إذا كان هناك عدم تناسق أو تراجع أو تورم في جدار البطن الأمامي، أو ما إذا كانت العضلات متوترة. لن تتمكن سوى الأيدي ذات الخبرة من التحقق من الأعراض الإضافية عن طريق تحسس البطن ببطء وحذر والتعرف على التهاب الزائدة الدودية بشكل موثوق.

لماذا التهاب الزائدة الدودية الحاد خطير؟

في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 سنة أعظم خطريمثل التهاب الزائدة الدودية البلغم. في هذه الحالة، تصبح الزائدة الدودية مثل كيس مملوء بالقيح السائل، ويمكن أن ينكسر في تجويف البطن. إذا انفجرت الزائدة الدودية، فسوف يتطور التهاب الصفاق - وهو التهاب منتشر في جميع أنحاء البطن. ثم يجب إجراء العملية على نطاق أوسع لشطف تجويف البطن جيدًا من القيح بالمطهرات. سوف تكون هناك حاجة إلى دورة طويلة من العديد من المضادات الحيوية و علاج طويلفي المستشفى.

جسم الطفل غير قادر على كبح العدوى بشكل مستقل والحد من الالتهاب في منطقة واحدة فقط من تجويف البطن. تتورط الأعضاء المحيطة بسهولة - الحلقات المعوية وأعضاء الحوض والكبد. ومع ذلك، فإن المضاعفات الأكثر احتمالا هي رد فعل نظاميالالتهاب (الإنتان، المعروف شعبياً بتسمم الدم) بسبب عدم نضج الاستجابة المناعية. لذلك، كلما أسرع الوالدان في الشك في وجود خطأ ما، زادت احتمالية الشفاء السريع.

ما هي الاختلافات بين مظاهر التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال؟

يحتوي جسم الطفل على بعض السمات التشريحية المتعلقة بالزائدة الدودية.

1. غالبًا ما يكون الملحق أعلى منه عند البالغين ويكون أكثر قدرة على الحركة. قد يكون أقرب إلى خط الوسطالبطن، في عمق الحوض أو خلف المستقيم. ولذلك فإن مكان الألم الأكبر قد يختلف عن المعتاد.
2. عند البالغين، يتم إغلاق تجويف الزائدة الدودية بصمام خاص يحمي من العدوى من القولون. عند الأطفال لا يتشكل.
3. الزائدة الدودية عند الأطفال لها شكل جزرة ذات قاعدة واسعة ونهاية ضيقة، مما يفتح الباب أمام البكتيريا الدقيقة في القولون.
4. شخص بالغ لديه خاص الأنسجة الدهنيةداخل تجويف البطن( ختم النفط الكبير). عندما يحدث التهاب حاد في أي مكان في البطن، فإنه يلتف مثل المنديل بقعة مؤلمة، ومنع انتشار العدوى إلى الأعضاء المحيطة. عند الأطفال يكون متخلفًا ولا يمكنه التعامل مع هذه الوظيفة.

بالإضافة إلى ذلك، يتفاعل جسم الطفل بشكل أكثر عنفًا مع أي مرض - يكون التسمم أكثر وضوحًا، وتكون درجة حرارة الجسم أعلى، والتغيرات في التحليل العامدم.

كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال 8-9 سنوات؟

تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى الطفل في سن المدرسة الابتدائية إلى حد ما عن أعراض البالغين. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• آلام في البطن – 100%;
• القيء – 80%، عادة مرة واحدة.
• رفض الأكل – 60%;
• الإسهال – 10 – 15%.

تظهر الأعراض بهذا الترتيب، وهو أيضًا معيار تشخيصي. ولهذا السبب من المهم أن يكون لدى الوالدين أو الطفل فهم جيد لكيفية ظهور العيب وتغيره بمرور الوقت.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال بعمر 5-7 سنوات وأصغر

كلما كان الطفل أصغر سناً، كانت دفاعاته أقل نضجاً. الأطفال في سن ما قبل المدرسة، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يتحملون المرض بشكل سيء للغاية. كقاعدة عامة، يصلون إلى المستشفى بالفعل في حالة خطيرةمع التسمم الشديد. تصل الحمى إلى أرقام عالية - 39 درجة مئوية أو أكثر. يبدأ جفاف الجسم سريعًا بسبب القيء المنعكس المتكرر (عند الأطفال الصغار، تقريبًا أي اعتلال صحي ناتج عن عدوى معويةإلى الالتهاب الرئوي المصحوب بالقيء). وتتميز أيضًا بالإسهال، وهو أمر نادر عند الأطفال الأكبر سنًا.

في هذا العصر يواجه الطبيب أكبر الصعوبات في التشخيص - فالطفل لا يستطيع التحدث عن مشاعره ولا يسمح بفحص نفسه. وهذا يجبر الجراح على اللجوء إلى ملامسة البطن أثناء نوم الطفل. في بعض الأحيان يجب تحفيز النوم عن طريق حقن أدوية خاصة. بسبب الصعوبات في تحديد التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال الصغار، يجب إدخال جميع الأطفال دون سن 3 سنوات الذين يعانون من آلام في البطن إلى المستشفى، حيث المراقبة الديناميكيةدكتور جراح

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد بشكل كبير اعتمادًا على عمر المريض والخصائص الفردية لبنيته التشريحية. لذلك، عند أدنى شك في هذا المرض، يجب عليك الاتصال بالمستشفى الجراحي المناوب. فقط أيدي الطبيب ذات الخبرة يمكنها تحديد أساليب العلاج - المراقبة أو الجراحة الفورية أو الإحالة إلى أخصائي من ملف تعريف آخر (أخصائي الأمراض المعدية، طبيب الأطفال، وما إلى ذلك).

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب في الزائدة الدودية، أو الأعور (الزائدة الدودية للأمعاء الغليظة). في أغلب الأحيان، يقع الملحق عند تقاطع الأمعاء الدقيقة مع الأمعاء الغليظة. لكن يمكن أن تكون الزائدة الدودية موجودة في الحيز تحت الكبدي، في الحوض الصغير، وخلف القولون الصاعد. علاوة على ذلك، فإن العملية لا تقع دائما في الجزء السفلي الأيمن من البطن - بل يمكن أن تكون أيضا على اليسار. ويعتقد أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين، ولكن في هذه المقالة سننظر في أعراض وأسباب وعلاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

وبما أن وظائف الزائدة الدودية ليست مفهومة بشكل كامل، فمن المفترض أن يكون هناك عدة أسباب لالتهابها. يُعتقد أن التهاب الزائدة الدودية يتطور بسبب انسداد تجويف الزائدة الدودية والتعرض للبكتيريا الدقيقة. يمكن أن يحدث الانسداد (الانسداد) بسبب حصوات البراز، جسم غريبالتي دخلت تجويف الأمعاء.

يمكن أيضًا أن يتم حظر تجويف الزائدة الدودية واتصالها بالأمعاء بسبب النمو المفرط للجريبات اللمفاوية التي تشكلها. قد يهم أيضا شذوذ خلقي(الانحناءات) من العملية. تبقى الكائنات الحية الدقيقة من الأمعاء في تجويف الزائدة الدودية.

يمكن أيضًا أن تنتقل الميكروبات إلى هناك عن طريق الدم أو اللمف، لأن التهاب الزائدة الدودية يتطور غالبًا بعد الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى والتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض أخرى. تسبب بعض أنواع العدوى (داء اليرسينيات، وحمى التيفوئيد، وما إلى ذلك) التهابًا في الزائدة الدودية.

تتكاثر البكتيريا الموجودة في تجويف الزائدة الدودية وتسبب الالتهاب؛ يزداد إفراز المخاط ويتطور التورم الركود الوريديفي جدار الأمعاء. في المستقبل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تطور نخر (موت) الزائدة الدودية، وتمزق جدارها ودخول محتويات الأمعاء (القيح والبراز) إلى تجويف البطن.

قد تكون العوامل المؤهبة لتطور التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال هي الإصابة بالديدان الطفيلية، والإفراط في تناول الطعام، وإساءة استخدام الحلويات، وعدم كفاية الألياف الغذائية.

حتى يبلغ الطفل عامين من العمر، نادرًا ما يتطور التهاب الزائدة الدودية (على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة). ويفسر ذلك طبيعة تغذية الطفل والتطور غير الكافي للبصيلات اللمفاوية في الزائدة الدودية نفسها. وبسبب هذا التخلف، تتواصل الزائدة الدودية مع الأمعاء من خلال فتحة واسعة يصعب إغلاقها. وبحلول سن 6 سنوات، ينضج النسيج اللمفاوي، وتزداد نسبة الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

تصنيف التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

هناك حادة و التهاب الزائدة الدودية المزمن.

أنواع التهاب الزائدة الدودية الحاد:

1. المغص الزائدي: التهاب خفيف في الزائدة الدودية، يختفي بعد 3-4 ساعات.
2. التهاب الزائدة الدودية النزلي: التهاب سطحي بسيط للزائدة الدودية دون تدمير الأنسجة.
3. التهاب الزائدة الدودية المدمر:

• التهاب الزائدة الدودية البلغم (مع أو بدون ثقب): الزائدة الدودية الملتهبة مغطاة بلويحة قيحية، مع تقرح الغشاء المخاطي وتراكم القيح في تجويفها. مع انصباب قيحي أو غائم في تجويف البطن.
• يتطور التهاب الزائدة الدودية الغنغريني (مع أو بدون ثقب) نتيجة لتجلط أوعية الزائدة الدودية: الزائدة الدودية الخضراء القذرة مع رائحة كريهةوالانصباب. مصحوبة بحالة عامة حادة للطفل.

1. التهاب الزائدة الدودية المعقد.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

تتنوع مظاهر التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال بشكل كبير وتعتمد على العمر وموقع الزائدة الدودية نفسها ومرحلة التهابها.

يصبح الطفل الصغير خاملاً، ولا يهتم بالألعاب، ويرفض تناول الطعام. العلامة الأولى لالتهاب الزائدة الدودية هي الألم. يحاول الطفل حماية المكان المؤلم: غالبًا ما يستلقي على جانبه الأيسر، ويسحب ساقيه إلى الداخل، ويلوي ساقيه، ويبكي عندما يتم حمله، ويقاوم فحص البطن (يدفع يده بعيدًا).

ترتفع درجة حرارة الطفل إلى 38 درجة مئوية، وأحياناً أعلى. الطفل شاحب، معدل ضربات القلب سريع، يظهر القيء و براز رخو. كيف أصغر سناالطفل، في كثير من الأحيان القيء؛ يمكن أن يتطور الجفاف لدى طفل صغير بسرعة كبيرة، ويتجلى في العطش الشديد.

أكبر الصعوبات في التعرف على التهاب الزائدة الدودية لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات: تحدث فجأة، والمظاهر ليست دائما نموذجية، ويمكن أن تكون الدورة بسرعة البرق. لا يمكن للأطفال دائمًا أن يظهروا بوضوح المكان الذي يتم فيه توطين آلام البطن بالضبط. في أغلب الأحيان يوجهون القلم إلى منطقة السرة أو إلى المعدة بأكملها.

لا يُظهر الأطفال بالضرورة جميع الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن أن تتفاقم عملية التهاب الزائدة الدودية بسرعة، وفي غضون ساعات قليلة يمكن أن يتطور التهاب الصفاق. ينتشر الألم إلى كامل البطن، ويصبح الطفل شاحباً، وترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية، والبطن منتفخ، وقد يحدث احتباس البراز.

وتكمن الخطورة أيضًا في أن العديد من الآباء يعتقدون أن التهاب الزائدة الدودية لا يحدث في هذا العمر، وينسبون هذه المظاهر إلى الإفراط في تناول الطعام والتسمم وأسباب أخرى. بل إن البعض يبدأ في علاج الطفل بنفسه. بدون علاج جراحي، قد تنفجر الزائدة الدودية (يحدث هذا عند 25-50٪ من الأطفال)، مما يؤدي إلى مضاعفات، علاج طويل الأمدفي المستشفى.

من عمر 6 إلى 7 سنوات يستطيع الطفل تحديد مكان الألم في البطن. في النسخة الكلاسيكية من تطور العملية، يتم توطين الألم أولاً في المنطقة الشرسوفية أو المنطقة المحيطة بالسرة، ثم (بعد 2-3 ساعات) ينزل إلى المنطقة الحرقفية اليمنى (إسقاط موقع العملية). مع موقع تحت الكبد، ينتقل الألم إلى المراق الأيمن، مع موقع خلف الأعور - ألم في أسفل الظهر، مع موقع الحوض - يلاحظ الألم في منطقة فوق العانة.

طبيعة الألم مع التهاب الزائدة الدودية ثابتة، دون تقلصات، لا يتم التعبير عن الألم بشكل حاد. ألم مستمريؤدي إلى اضطراب النوم. الألم لا يجعل الطفل يتخبط. يرفض الطفل تناول الطعام. في كثير من الأحيان يحدث القيء مرة أو مرتين. احتمال احتباس البراز.

ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية؛ ويرتفع أحياناً إلى أرقام عالية، لكنه قد يظل طبيعياً. بالنسبة للفئة العمرية الأكبر سنا من الأطفال، فإن التناقض بين النبض ودرجة الحرارة هو أمر نموذجي. عادة، عندما ترتفع درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة، يزداد النبض بمقدار 10 نبضة. ومع التهاب الزائدة الدودية، يتجاوز النبض بشكل كبير الزيادة في درجة الحرارة.

مع موقع الحوض من الزائدة الدودية، لوحظ كثرة التبول. في التهاب الزائدة الدودية النزلي، يكون اللسان رطبًا ومغطى بطبقة بيضاء من الجذر؛ مع البلغم - وهو أيضًا رطب ولكنه مغطى بالكامل ؛ مع الغرغرينا - اللسان جاف ومغطى بالكامل.

عمر مخاطرة عاليةوفقاً لتطور التهاب الزائدة الدودية فإن الفئة العمرية من 9 إلى 12 سنة هي الفئة الأكثر شيوعاً بين الأطفال الذين يعانون من التهاب الزائدة الدودية. على الرغم من التطور المتكرر للعملية من قبل النسخة الكلاسيكية، يصعب تشخيص الأطفال أكثر من البالغين. في هذا العصر، يمكن للطفل الاستمرار في الذهاب إلى المدرسة، على الرغم من أن معدته تؤلمه. لكن العملية تستمر في التطور، وقد تتدهور حالة الطفل بشكل حاد بالفعل في مرحلة التهاب الزائدة الدودية المعقد.

التهاب الزائدة الدودية المزمن في مرحلة الطفولة أقل شيوعا منه في المرضى البالغين. ويتميز بظهور نوبات ألم متكررة في منطقة النتوء مكان العملية، مع ارتفاع في درجة الحرارة وغثيان.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

لتجنب المضاعفات، ينبغي إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب. إذا لم يتم ذلك، قد تنشأ عدد من المضاعفات:

• ثقب (اختراق) الزائدة الدودية مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
• ارتشاح الزائدة الدودية (التهاب الصفاق المحدود، قد يساهم في تكوين تكتل من الحلقات المعوية، الثرب والصفاق)؛
• خراج الزائدة الدودية (خراج في تجويف البطن) في المنطقة التي توجد بها الزائدة الدودية الملتهبة أو على مسافة منها.
• انسداد معوي
• الإنتان (مرض معمم بسبب الكائنات الحية الدقيقة من الزائدة الدودية الملتهبة التي تدخل الدم وتنقل إلى مختلف الأجهزةمع تشكيل القرحة).

تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال

يتم استخدام طرق مختلفة لتشخيص التهاب الزائدة الدودية:

• فحص الطفل عن طريق ملامسة البطن. فحص المستقيم الرقمي.
• الفحص المختبري (اختبارات الدم السريرية)، وإذا لزم الأمر - التحليل البكتريولوجي للبراز، والبرنامج المشترك؛
• الطرق الآلية: الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض، تخطيط كهربية العضل؛ في الحالات التي يصعب تشخيصها، يمكن للمتخصصين استخدام فحص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي لأعضاء البطن (CT)، وتنظير البطن التشخيصي (عملية من خلال ثلاثة ثقوب في تجويف البطن مع إدخال كاميرا فيديو تلسكوبية)؛
• التشاور مع طبيب أمراض النساء للأطفال (للفتيات في سن الإنجاب).

عند فحص وجس (إحساس) البطن، يحدد الطبيب الألم الموضعي أو المنتشر، وتأخر البطن أثناء التنفس، والتوتر في عضلات البطن، وكذلك أعراض خاصةتهيج الصفاق (أعراض شيتكين-بلومبرج، أعراض فوسكريسنسكي، أعراض روفسينج وغيرها).

لا ينبغي للوالدين تشخيص أو استبعاد التهاب الزائدة الدودية من تلقاء أنفسهم: من أجل تقييم الأعراض المذكورة، يجب أن يكون لديك خبرة في التعرف عليها ومقارنتها. في المرضى الصغار، قد يلزم أحيانًا فحص الأعراض أثناء النوم. من خلال فحص المستقيم الرقمي، يحدد الطبيب الألم والترهل في الجدار الأمامي للمستقيم ويستبعد الأمراض الأخرى.

اختبار الدم يمكن أن يكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض في التهاب الزائدة الدودية، وزيادة في عدد الكريات البيض العدلة. في اختبار البول، يمكن ملاحظة خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبروتين كتفاعلات ثانوية ثانوية للجسم.

عند الأطفال الصغار، يُستخدم تخطيط كهربية العضل أحيانًا للكشف عن توتر العضلات في جدار البطن الأمامي. أكثر الطريقة الدقيقةتشخيص التهاب الزائدة الدودية (95٪) - الموجات فوق الصوتية: لا تسمح الطريقة بتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد فحسب، بل أيضًا بالكشف عن وجود السوائل في تجويف البطن والارتشاح والخراجات.

في بعض الأحيان يتطلب التشخيص مراقبة ديناميكية للطفل من قبل الجراح لمدة 6-12 ساعة في المستشفى.

علاج

القواعد الأساسية للوالدين:

1. في حالة حدوث آلام في البطن، يجب ألا تستخدم أي مسكنات للألم بمفردك (بما في ذلك عدم استخدام السبا) - فهذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى تعقيد تشخيص المرض.
2. لا ينبغي أن تعطي طفلك حقنة شرجية أو ملين.
3. يجب عليك أيضًا عدم استخدام وسادة التدفئة على معدتك - لا ساخنة ولا باردة؛ يمكنهم التأثير على معدل تطور العملية الالتهابية.
4. لا ينصح بإعطاء الطفل الكثير من السوائل للشرب: إذا تم تأكيد التشخيص، فسيتم إجراء العملية تحت التخدير، وقبل 3 ساعات من العملية يتم استبعاد استهلاك الطعام والسوائل؛ إذا كنت عطشانًا جدًا، يمكنك ببساطة أن تبلل شفاه طفلك.
5. إذا شعرت بألم في البطن، عليك استشارة الطبيب على الفور.

مع العلاج في الوقت المناسب وتشخيص التهاب الزائدة الدودية، يتم العلاج الجراحي للطفل. يعتبر كل من التهاب الزائدة الدودية الحاد والمزمن مؤشرات مطلقة لذلك تدخل جراحي. يمكن إجراء العملية بطريقة مفتوحة تقليدية أو بالمنظار. كلاهما الأساليب التشغيليةيتم إجراؤها تحت التخدير العام.

تستمر العملية 30-60 دقيقة. إن تشخيص الجراحة في الوقت المناسب مناسب. بعد العملية، لا يستطيع الطفل شرب السوائل، بل يمكنه فقط أن يبلل شفاهه. الجراح فقط هو الذي يسمح بتناول الطعام ويحدد طبيعة هذا الطعام. في الحالات غير المعقدة، عادة ما يتم إخراج الطفل من المستشفى بعد 5-8 أيام.

تُفضل طريقة الجراحة بالمنظار، فهي أقل صدمة: يقوم الجراح بعمل شق صغير (أو عدة شقوق)، وباستخدام أدوات خاصة وكاميرا تلسكوبية، يزيل الزائدة الدودية الملتهبة. يتعافى الطفل بشكل أسرع بعد هذه العملية. لكن في حالة التهاب الزائدة الدودية المعقد، يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة.

في شكل مدمرالتهاب الزائدة الدودية ، قبل الجراحة ، يتم التحضير لمدة 2-4 ساعات: يوصف العلاج بالتسريب ( الوريدالسوائل لتخفيف التسمم)، ويتم إعطاء المضادات الحيوية. من الناحية الفنية، هذه العملية أكثر تعقيدًا إلى حد ما، وتكون الإقامة في المستشفى بعد العملية الجراحية أطول. بعد الخروج من المستشفى، يجب مراقبة الطفل بحيث إذا ارتفعت درجة الحرارة أو ظهرت أعراض أخرى، اتصل بالطبيب على الفور.