الطفح الجلدي مع وصف الشرى التحسسي. أنواع الشرى وتوطين وعلاج المشكلة

عندما يذهب شخص إلى الطبيب مصابًا بأعراض حساسية واضحة ، لا يمكن تحديد كل مرض على الفور.

هذا ينطبق أيضا على خلايا النحل. يشير مصطلح الأرتكاريا إلى العديد من الأمراض التي لها فقط آلية تطورها وأسباب ظهورها ، ولكن في نفس الوقت تظهر المظاهر السريرية الشائعة لجميع هذه الأمراض.

لذلك ، من المهم معرفة شكل الشرى من أجل طلب المساعدة من الطبيب على الفور ومنع تحول علم الأمراض إلى شكل مزمن.

الشرى هو رد فعل جلدي تحسسي فوري. حدوث المرض يرجع إلى عوامل مختلفة. هذا المرض هو واحد من أكثر الأمراض شيوعًا.

كل شخص ثالث واجهها مرة واحدة على الأقل.الشرى يحتل المرتبة الثانية بين جميع أمراض الحساسية ، مباشرة بعد الربو. يمكن أن يتطور علم الأمراض لدى كل من الطفل والبالغ. لتحديد سبب الطفح الجلدي بدقة ، تحتاج إلى معرفة العلامات الرئيسية للشرى عند البالغين.

غالبًا ما يتميز المرض بما يلي:

ظهور البقع
حدوث بثور.
وذمة وتضخم في الأدمة.
حكة شديدة
طفح جلدي بدون ألم.
وذمة كوينك (في بعض الأحيان).

السمة المميزة لعلم الأمراض هي اختفاء عناصر الطفح الجلدي أثناء النهار. بعد ظهور طفح جلدي على أدمة الجسم أو الوجه ، لا توجد آثار متبقية على شكل ندبات أو ندبات. ظاهريًا ، يبدو الطفح الجلدي مثل لدغة حشرة أو حرق نبات القراص.

يصل حجم الطفح الجلدي في المتوسط إلى عدة سنتيمترات. يرتفع فوق سطح الأدمة ولها حدود واضحة. هذا المرض معروف منذ زمن أبقراط. بالفعل في ذلك الوقت ، كان الناس يعرفون كيف تبدو خلايا النحل.

لأول مرة ، اقترح العالم كوبلين مصطلح "أورتيكا" والذي يترجم إلى "نفطة". اليوم ، وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 15٪ من سكان العالم من أمراض ، منها 50٪ شكل حاد من الشرى. الأطفال أكثر عرضة لتطور الشكل الحاد. غالبًا ما يتم تشخيص الأرتكاريا المزمنة عند البالغين. يحدث المرض في 20 ٪ من الحالات وغالبًا ما يحدث في ممثلي النصف الأضعف من المجتمع بعد 30 عامًا.

هناك عدة أنواع من علم الأمراض: الكوليني ، الجلدي ، الشمسي. وهي تختلف في مسار ومظاهر ومدة وطبيعة الطفح الجلدي. يتميز الشكل الحاد للمرض بسرعة الظهور. الطفح الجلدي في هذا المرض يحدث فجأة.

يمكنهم تغطية أي جزء من الجلد. أولاً ، تظهر حكة شديدة في الأدمة ، ثم تورم وتضخم في الأدمة ، ثم يلاحظ تكوين بثور وردية زاهية. الإفرازات الناتجة عن إطلاق خلايا الدم من قاع الأوعية الدموية يمكن أن تكتسب طابع نزفي.

الطفح الجلدي الحاد يمكن أن يكون موضعيًا في كل من الجسم (المعدة والظهر والساقين والذراعين) والوجه. إذا كان الشخص يعرف شكل الشرى ، فسيكون قادرًا على الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب (في المراحل الأولية) ، والشفاء ومنع انتقال علم الأمراض إلى شكل مزمن.

علامات الشرى: المظاهر الرئيسية لأشكال المرض الحادة والمزمنة

اعتمادًا على مدة المرض ، يتم تمييز الأرتكاريا الحادة والمزمنة والعرضية. يتميز المرض في شكل حاد من خلال مسار سريع. من ظهور البثرة الأولى إلى اختفاء آخر نفطة ، كقاعدة عامة ، يمر شهر ونصف.

العلامات الرئيسية للأرتكاريا الحادة هي الحكة الشديدة في الجلد ، والشعور بالضيق ، والصداع ، والحمى. غالبًا ما يكون هناك اندماج لعناصر الطفح الجلدي مع بعضها البعض وتشكيل بؤر كبيرة. بالنسبة لتوطين الطفح الجلدي ، غالبًا ما يصيب المرض الذراعين والجذع والأرداف.

في كثير من الأحيان ، يتأثر اللسان والشفتين والبلعوم الأنفي والحنجرة بالطفح الجلدي. لهذا السبب ، هناك شكاوى من صعوبة التنفس والبلع. الأعراض السريرية للأرتكاريا الحادة لا تدوم طويلاً. الطفح الجلدي يختفي بعد بضع ساعات. يتم تحديد تشخيص الأرتكاريا المزمنة في حالة الدورة الطويلة التي تزيد عن ستة أسابيع. العلامات الرئيسية للشرى: دورة طويلة متموجة ، طفح جلدي خفيف ، آلام المفاصل ، حمى ، صداع ، حكة شديدة.

إذا كان المرض قد أثر على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، لوحظ ظهور الإسهال والغثيان والقيء. في كثير من الأحيان ، في الشكل المزمن للمرض ، تتحول العناصر الشروية إلى عناصر حطاطية.

بسبب الخدش ، لوحظ ظهور بثرات وعناصر أخرى. في حالة حدوث شرى ، يجب عليك طلب المساعدة من أخصائي مؤهل على الفور.

بعد فحص شامل ، سيصف العلاج. هناك أيضًا شرى عرضي يتميز ببداية حادة ومسار قصير. العلامة الرئيسية للشرى والميزة المميزة هي اختفاء جميع مظاهره. بعد وقف المرض ، تصبح الأدمة طبيعية ، بدون بقع وندبات.

مرض الشرى: الأعراض وكيفية علاج الطفح الجلدي

هناك شرى كوليني ، جلدي ، حطاطي وشري شمسي. ظهرت أعراض مرض الشرى. ومع ذلك ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، تختلف المظاهر إلى حد ما.

الشرى الجلدي هو أحد الأنواع الأكثر شيوعًا. يحدث علم الأمراض بسبب التهيج الميكانيكي للأدمة ويصاحبه ظهور شرائط بارزة فوق الأدمة. الطفح الشرى والبثور في هذا النوع من الأمراض موضعية في سياق الخدش.

غالبًا ما تظهر الطفح الجلدي على الجسم. هناك شرى جلدي أولي وثانوي. حدوث الأولية يرجع إلى التأثير على الجلد من مسببات الحساسية: الصوف ، والمواد الكيميائية ، والثانوية - المرض الموجود (داء المصل أو كثرة الخلايا البدينة).

هناك عدة أنواع من هذا النوع من الأمراض:

النوع الفوري. يتميز بظهور الأعراض بعد بضع دقائق من التعرض لمهيج. مدة الدورة نصف ساعة.
نوع متوسط. يتطور في حوالي نصف ساعة ويستمر حتى تسع ساعات ؛
نوع متأخر. يحدث طفح الشرى بعد خمس ساعات من التعرض للمهيج ويزول في غضون يومين.

لا يقل شيوعًا عن الشرى الكوليني.يمكن رؤية شكل الشرى التحسسي في الصورة. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا هم أكثر عرضة لحدوث علم الأمراض. تطور المرض ناتج عن الإجهاد العاطفي ، والنشاط البدني المكثف ، وزيادة التعرق ، والاستحمام بالماء الساخن. يتمثل العرض الرئيسي للشرى الكوليني في ظهور بثور صغيرة ودقيقة ذات لون وردي باهت.

أعراض مرض الشرى ، بعد نصف ساعة من انتهاء عمل المنبه تختفي. تظهر عناصر الطفح الجلدي إما في مناطق واسعة من الجسم ، أو لا تظهر في الجسم كله. في بعض الأحيان يكون المرض مصحوبًا بتشنج قصبي وألم في الرأس وإغماء سابق وإغماء. يرجع حدوث الشرى الشمسي إلى تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الأدمة. ممثلو النصف الأضعف من المجتمع أكثر عرضة لعلم الأمراض.

توطين عناصر طفح الأرتكاريا - مناطق الأدمة المفتوحة - الوجه والكتفين والذراعين. يتميز هذا المرض بالموسمية. يظهر غالبًا في الربيع والصيف. يصاحب المرض حدوث تورم وحكة وطفح جلدي. إن تطور الشرى الحطاطي ناتج عن تحول طفح شري طويل الأمد إلى طفح حطاطي.

يتميز المرض بإضافة مظاهر الوذمة المستمرة مع التسلل الخلوي لفرط تصبغ الأدمة ، وكذلك سماكة الجلد وتقرنه. توطين الطفح الجلدي - انحناءات الأطراف. الحطاطات حمراء زاهية اللون. في الأطفال ، يكون علم الأمراض أكثر حدة من البالغين. يتميز بظهور طفح جلدي على الأطراف والجذع وحكة شديدة وحمى. يصبح الطفل سريع الانفعال ، متذمر.

يمكن أن تصل مدة مسار المرض إلى نصف ساعة أو عدة ساعات وحتى أيام. هناك شرى الطفولة الحاد والمزمن. مع الشرى عند الأطفال ، يكون للمرض أعراض أكثر وضوحًا. أخطر أنواع الدورة هو وذمة كوينك ، مصحوبة بطفح جلدي على الشفاه والخدين واللسان والحنجرة. تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي محفوف بصعوبة التنفس والسعال والاختناق.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. عندما يتأثر الجهاز الهضمي ، لوحظ ظهور الإسهال الذي يمر بسرعة ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضيق ، وحالات ما قبل الإغماء.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يختفي المرض دون أن يترك أثرا بعمر خمس إلى سبع سنوات.ولكن يحدث أنه يتحول إلى التهاب جلدي عصبي منتشر أو حكة. تتشابه أعراض الشرى عند الطفل مع الجرب.

يجب أن تؤخذ هذه النقطة في الاعتبار عند إجراء التشخيص. لعلاج الأمراض ، إلى جانب القضاء على تأثير عامل التهيج والنظام الغذائي ، توصف مضادات الهيستامين: لوراتادين ، إيباستين ، سيتريزين. إذا لم تحقق هذه الأدوية المضادة للحساسية النتيجة المرجوة ، يتم وصف الأدوية الهرمونية - ديكساميثازون ، بريدنيزولون.

الأشخاص الذين يعانون من شرى المناعة الذاتية ، والذين يعانون من انخفاض فعالية الأدوية المضادة للهيستامين ، يتم وصفهم كمثبطات للمناعة: السيكلوسبورين. أيضًا ، لعلاج الأمراض ، يتم استخدام المراهم المضادة للحساسية: Fenistil ، Psilo-Balm ، Soventol ، Flucinar ، Fluorocort ، Advantan ، Clovate. يجب أن يتكون النظام الغذائي للشخص المصاب بالشرى من أطعمة هيبوالرجينيك.

يمنع منعا باتا استخدام المنتجات مع المواد الحافظة والمستحلبات والأصباغ. لا ينصح بتناول الطماطم والفراولة والقهوة والمشروبات الروحية والتوابل والحليب ولحوم الدواجن والمكسرات والبرتقال واليوسفي والعنب والفطر والعسل. يوصى باستخدام الحبوب على الماء وشوربات الخضار والتفاح المخبوز ومنتجات الألبان المخمرة وزيت الزيتون وكومبوت التفاح. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم مراقبة نظام الشرب.

من الضروري شرب ما لا يقل عن لترين من المياه النقية غير الغازية يوميًا. من أجل منع تطور الأرتكاريا أو تفاقم الأمراض ، يوصى بـ: تجنب ملامسة المهيجات ، والاحتفاظ بمذكرات طعام. يُنصح الأشخاص الذين يعانون من شكل مزمن من الأمراض بالحفاظ على الأدوية المضادة للحساسية في متناول اليد (سيتريزين ، لوراتادين). سوف يساعدون في القضاء على الأعراض بسرعة وتخفيف الحكة.

med88.ru

تصنيف

حسب نوع التأثير على الجلد:

بارد وحراري (على التوالي ، درجة حرارة محيطة منخفضة أو عالية).
الاهتزاز (الاهتزاز الميكانيكي).
Dermographic (تأثير ميكانيكي ، يذكرنا برسم السكتات الدماغية الفردية).
الشرى الناجم عن الضغط (ضغط على الجلد ، وأحيانًا طفيف).
Aquagenic (ماء على الجلد).
الاتصال (يحدث بعد ملامسة الجلد لمسببات الحساسية مباشرة).
شمسي (تعرض قصير للشمس).

حسب نوع الوسيط:

كوليني (فرط الحساسية للأستيل كولين) ؛ وأدرينالية (فرط الحساسية للأدرينالين).

حسب الدورة السريرية:

بَصِير؛
الشرى العملاق (وذمة وعائية حادة) ؛
الانتكاس المزمن
حطاطي مستمر.

النماذج السريرية

غالبًا ما تجعل مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية للأرتكاريا من الصعب تشخيص هذا المرض بسرعة وعلاجه في الوقت المناسب.

الشرى الحاد

يتميز هذا الشكل من المرض ببداية مفاجئة ومفاجئة ويصاحبها تدهور في حالة المرضى. لا تحتوي الطفح الجلدي على أحجام ومخططات محددة بوضوح. تميل البثور إلى الاندماج ، وقد تحتوي على إفرازات نزفية. دائمًا ما يكون مظهرهم مصحوبًا بحكة شديدة.

الشرى العملاق (الوذمة الوعائية الحادة)

إنه تورم محدود للجلد أو الأغشية المخاطية مع مشاركة إلزامية للطبقات العميقة ، بما في ذلك الدهون تحت الجلد. في معظم الحالات ، يقع في الفخذ أو في الوجه. قد يكون مصحوبًا بإحساس حارق أو وخز. إذا حدث في منطقة الحلق التنفسي ، فمن الممكن حدوث نتيجة قاتلة بسبب الاختناق.

الشرى المتكرر المزمن

هذا الشكل من المرض يرجع إلى الوجود المطول لبؤر العدوى في الجسم. يمكن أن يكون موسميًا ولا يشمل الجلد فحسب ، بل يشمل أيضًا الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية. السمة هي تناوب فترات التفاقم والمغفرة لمدة غير محددة. يمكن أن يكون ظهور الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة شديدة تؤدي إلى اضطرابات عصبية.

الشرى الحطاطي المستمر

يتميز بظهور عقيدات مفردة حاكة ذات لون أحمر غامق أو بني ، خاصة في الأماكن التي تنثني فيها الأطراف. يؤثر هذا الشكل على الجلد حصريًا ، دون إشراك الأغشية المخاطية والطبقات العميقة في العملية. في كثير من الأحيان ، تتكون نفطة صغيرة في الجزء العلوي من العقدة ، والتي تختفي بعد بضعة أيام ، وتظهر في مكانها "قشرة" دموية. لا يتم ملاحظة الحكة المميزة للأرتكاريا في هذا الشكل ، ومع ذلك ، غالبًا ما يكون ظهور "القشرة" مصحوبًا بآلام طعن ووذمة موضعية مع ضعف طفيف في الحركة.

الأسباب

الشرى هو مرض متعدد الوجوه مع بداية متغيرة للدورة ، وفي بعض الأحيان لا يمكن تحديد مسببات الحساسية التي تسببت في حدوثها في كل حالة محددة. يمكن أن يصبحوا:

عوامل فيزيائية مختلفة (درجة الحرارة ، الرطوبة ، الضغط) ؛
الاتصال المباشر مع مسببات الحساسية أو دخولها الجسم ؛
عوامل داخلية مختلفة (العمليات المرضية في الجهاز الهضمي ، العدوى البكتيرية ، أمراض الأعضاء الداخلية ، اضطرابات نظام الغدد الصماء ، عمليات التمثيل الغذائي أو التنظيم العصبي الروماتيزمي).

يمكن أن تكون المواد المسببة للحساسية: منتجات تحلل غير كامل لجزيئات البروتين ، ومواد عضوية أو غير عضوية مختلفة (طعام ، أدوية ، غبار المنزل ، شعر حيوان ، حبوب لقاح نباتية ، إلخ) ، بالإضافة إلى تجارب عاطفية قوية.

أعراض

العلامات الرئيسية للشرى هي: الظهور المفاجئ لطفح جلدي معين والحكة المصاحبة له.

الطفح الجلدي عبارة عن مناطق صغيرة من احمرار الجلد (حمامي) ، والتي تتحول بسرعة إلى بثور.

نفطة- هذا عنصر مميز للطفح البولي ، والذي يتكون من انتفاخ محدود في الأدمة. عادة ما يكون موقع البثور على الجسم غير متماثل ، ويمكن أن يختلف حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. لون عناصر هذا الطفح هو وردي شاحب مع وجود مناطق احتقان على طول المحيط.

في بعض الأحيان تندمج البثور ، وتشكل منطقة واسعة من الوذمة الجلدية. الطفح الجلدي غير مؤلم ولا يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة. في معظم الحالات ، تختفي هذه الأعراض ، مع العلاج المناسب ، في الأيام القليلة الأولى دون أن يترك أثرا.

خطير بشكل خاص انتشار الطفح الجلدي على الوجه. بسبب الإمداد الدموي المكثف لهذه المنطقة ، تندمج الأرتكاريا بسرعة. وهذا أمر محفوف بانتشار الوذمة في اللسان والحنجرة مع تكوين وذمة وعائية وأعراض قصور تنفسي حاد.

في مرحلة الطفولة ، عادة ما يتم تشخيص المسار الحاد للمرض. الشرى المزمن نادر للغاية.

في الأطفال ، تكون مظاهر الشرى مصحوبة بعلامات نضحية أكثر وضوحًا. تكون عناصر الطفح متوذمة وترتفع فوق سطح الجلد. تكون شدة الحكة أكثر وضوحًا من البالغين. غالبًا ما يكون مسار المرض مصحوبًا بتدهور ملحوظ في الحالة العامة ، وزيادة في درجة حرارة الجسم. أيضًا عند الأطفال ، هناك احتمال كبير للتطور السريع للوذمة الوعائية بسبب السمات المرتبطة بالعمر لبنية الجلد.

الأعراض المميزة لجميع الأشكال السريرية:

تفاقم متغير للحالة ، تورم في جلد الأغشية المخاطية في موقع توطين العملية والحكة أو الألم في موقع التوطين.

أعراض الشرى الحاد:

ظهور مفاجئ للطفح الجلدي دون حدود واضحة ؛
الحمى والضيق والقشعريرة.
حكة مؤلمة

أعراض الشرى العملاق:

الظهور المفاجئ للوذمة العميقة مع توطين في الفخذ أو الوجه أو الحلق ، مصحوبًا بضعف نشاط الأعضاء الموجودة في هذه المناطق (صعوبة التنفس والتبول ، انخفاض حدة البصر ، إزاحة مقل العيون) ؛
حرق وحكة في موقع العملية ؛
التوقف المفاجئ بعد بضع ساعات أو أيام (بدورة مواتية).

أعراض الشرى المتكرر المزمن:

دورة طويلة مع فترات متناوبة من مغفرة كاملة وانتكاسات ؛
الموسمية الواضحة المحتملة لظهور الأعراض ؛
الصداع والضعف العام والحمى.
الغثيان والقيء والإسهال.
ألم في المفاصل والعضلات.
حكة مؤلمة مستمرة
الأرق؛
الاضطرابات العصبية.

أعراض الشرى الحطاطي المستمر:

موسمية واضحة لحدوث الأعراض ؛
طفح جلدي موضعي في أماكن طيات الجلد الطبيعية (في مكان ثنايا المفاصل) ، مصحوبة بحكة ؛
ظهور "قشور" دموية جافة على قمم الطفح الجلدي ؛
تورم وألم موضعي.
تصلب طفيف للحركة في المفصل.

التشخيص

من الممكن تشخيص الأرتكاريا بالفعل عن طريق تحديد العناصر المميزة للطفح الجلدي. عند إجراء الفحص السريري ، من المهم جمع سوابق المريض بشكل صحيح: وقت ظهور المرض ، والعلاقة مع عامل استفزاز محتمل ، وتكرار وشكل الطفح الجلدي ، إلخ.

بالنظر إلى أن أعراض وعلاج الأرتكاريا تعتمد بشكل مباشر على نوع ومكان تغلغل مسببات الحساسية في جسم الإنسان ، فإن طرق التشخيص الرئيسية تهدف تحديدًا إلى تحديد سبب المرض.

يتم تحديد الحجم اللازم للفحص من قبل أخصائي الحساسية. في معظم الحالات ، من الضروري إجراء تعداد دم كامل ، وتحديد مستوى IgE في الدم ، وإجراء اختبارات حساسية الجلد ، وما إلى ذلك.

يتم علاج الشرى بالفعل عند ظهور أولى علامات المرض. مع وجود سبب معروف لهذا المرض ودوره غير المعقد ، يمكن وصف العلاج اللازم من قبل معالج (للبالغين) أو طبيب أطفال. التشاور مع طبيب الحساسية إلزامي في أي حال.

يهدف علاج المرض ، كما هو الحال في جميع الحالات الأخرى ، بشكل أساسي إلى القضاء التام على الاتصال بمسببات الحساسية.

مبادئ علاج الأرتكاريا:

القضاء (القضاء) أو الحد من العوامل المعروفة المسببة لتطور المرض.
العلاج الطبي.
الفحص الدقيق للمرضى مع العلاج اللاحق للأمراض التي قد تكون سبب توعية الجسم.

في حالة وجود سبب ثابت للأرتكاريا الحادة أو المزمنة ، فمن الضروري القضاء عليه تمامًا أو بشكل كبير الحد من تأثير العامل المثيرعلى جسد المريض.

لذلك ، مع الشرى الشمسي ، يجب تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس على الجلد. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب عليك استخدام واقيات الشمس بمؤشر حماية عالٍ (SPF 50 أو أكثر) ، وما لم يكن ذلك ضروريًا للغاية ، لا تخرج أثناء فترات النشاط الشمسي المكثف. لتقليل الحساسية لأشعة الشمس ، يتم استخدام العلاج بالضوء أو العلاج PUVA. مع الشرى المائي ، يتم وضع كريم دهني أو هلام البترول على الجلد قبل ملامسته للماء.

للحساسية الغذائية ، اتباع نظام غذائي مضاد للحساسيةباستثناء المواد المسببة للحساسية الغذائية. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يتذكر ما يسمى بالحساسية المتصالبة ، عندما يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي ليس فقط عند استخدام منتج مسبب للحساسية معروف ، ولكن أيضًا مشابه له في التركيب الكيميائي له. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من حساسية من الفراولة ، فقد تواجه رد فعل عند تناول التوت أو الكشمش. يمكن الحصول على معلومات أكثر دقة حول الحساسية المتصالبة وقائمة المنتجات المستبعدة من أخصائي الحساسية بعد الفحص اللازم.

العلاج الطبي

يهدف استخدام عقاقير الشرى إلى الآلية المرضية لتطوير هذا المرض وتقليل شدة أعراض المرض.

من الأدوية المستخدمة:

مضادات الهيستامين الجهازية والمحلية.
الأدوية المزيلة للتحسس (في حالة فرط الحساسية لأشعة الشمس) ؛
المهدئات (مع اضطرابات عصبية شديدة).

لعلاج الشرى الرئيسي ، يتم وصف العديد من مضادات الهيستامين للاستخدام الجهازي والموضعي (حاصرات مستقبلات الهيستامين H1). حاليًا ، هناك أربعة أجيال من هذه الأدوية ، تختلف بشكل رئيسي في تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار الدواء اللازم وجرعته وطريقة تناوله من قبل الطبيب.

في الحالات الشديدة من مسار هذا المرض أو مع عدم فعالية مضادات الهيستامين ، يُنصح بوصف أدوية هرمونات الستيرويد في الغدد الكظرية (الكورتيكوستيرويدات).

لتقليل شدة الحكة ، يمكن استخدام عوامل محلية مضادة للالتهابات ومضادة للحكة (على شكل مواد هلامية أو مراهم أو محاليل أو رذاذ).

مع نشأة الغذاء من الأرتكاريا ، توصف المعوية ، وتؤخذ المسهلات ، ويوصى بتناول السوائل الكافية.

في علاج الشكل المزمن من مسار الشرى ، ينصب التركيز الرئيسي على الاستخدام الروتيني طويل الأمد لمضادات الهيستامين مع التصحيح الإجباري للأعراض المصاحبة المتكررة. لذلك ، في حالة الاضطرابات النفسية والعصبية ، يتم وصف المهدئات ومضادات الاكتئاب والمهدئات وما إلى ذلك.

أيضًا ، من أجل العلاج ، من الضروري إزالة بؤر العدوى المزمنة تمامًا ، وتصحيح الحالة الهرمونية المضطربة ، وعلاج أمراض المناعة الذاتية. يجب اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية مع التركيز على منتجات الألبان والخضروات.

لا ينبغي استخدام الطب التقليدي في هذا المرض. ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن الأدوية العشبية ، الأكثر شيوعًا في الطب التقليدي ، يمكن أن تسبب حساسية إضافية للجسم وتؤدي إلى تفاقم مسار الأرتكاريا حتى تطور الحالات الحادة التي تهدد حياة المريض.

المضاعفات

يمكن أن يكون المسار الحاد للمرض معقدًا بسبب حالة تهدد الحياة - صدمة الحساسية. من الممكن أيضًا حدوث تورم حاد في الحنجرة وتطور فشل الجهاز التنفسي. تتطلب مثل هذه الظروف الإنعاش في حالات الطوارئ. لذلك ، بالفعل في أول أعراض الشرى ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على العلاج المناسب لهذا المرض.

غالبًا ما يكون المسار المزمن للشرى مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في جودة المريض وظهور العديد من الاضطرابات العصبية والنفسية. ترتبط بشكل أساسي بشعور دائم منهك بالحكة من عناصر الأرتكاريا على الجسم ، فضلاً عن الجانب الجمالي للمشكلة.

برنامج التعافي

مع التشخيص في الوقت المناسب ، واستبعاد العامل المثير والعلاج المناسب ، والتشخيص ، بشكل عام ، ملائم. مع تطور المضاعفات ، يتم تحديد التشخيص من خلال شدة مسار الحالة الأساسية.

في حالة وجود مسار شري مزمن ، يكون تشخيص الشفاء أقل ملاءمة ويعتمد بشكل أساسي على اكتمال القضاء على العامل المثير.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

pillsman.org

توطين وطبيعة الطفح الجلدي مع الشرى

مع الشرى ، يظهر الطفح الجلدي فجأة ، ويغطي أي منطقة من الجلد. هناك العديد من البثور ذات اللون الوردي الفاتح وتسبب حكة شديدة. الفقاعات لها نسيج كثيف. تختلف أحجامها من البثور الصغيرة إلى البثور الضخمة بحجم كف أو أكثر. مدة الطفح الجلدي هي 1-2 ساعة. ثم تختفي الأعراض فجأة ، ولكن تظهر آفات جديدة غالبًا بدلاً من البثور القديمة. يمكن أن تكون المدة الإجمالية للهجوم عدة ساعات أو أيام. في حالات نادرة ، لوحظ شرى مزمن يستمر لعدة أشهر أو حتى سنوات. في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحمى وصداع وتوعك عام.

في الطب ، من المعتاد تصنيف الأرتكاريا اعتمادًا على العوامل المسببة. هناك ضوء (حساسية من الأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية والأشعة المرئية الأخرى) ، سام (يحدث عند التلامس مع مادة مهيجة) ، حرارة (نموذجية للنساء الحوامل ، كبار السن ، فترة ما قبل الحيض) ، البرد (رد الفعل على البرودة ليس دائمًا ملحوظًا على الفور ، يمكن أن يحدث بعد 1-2 أيام) ، شكل ميكانيكي ، تغذوي ، طبي للمرض.

غالبًا ما يحدث الشرى المزمن بسبب خلل في الجهاز الهضمي والكلى والكبد وغزوات الديدان الطفيلية والتسمم أثناء الحمل وبؤر العدوى المزمنة ومنتجات التسوس التي تفرزها الأورام الخبيثة.

طفح جلدي في شرى الأطفال

يعتبر شرى الأطفال حساسًا تجاه الطعام. كقاعدة عامة ، يحدث مع أهبة نضحي ، وهو الأكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يتغذون بشكل مفرط أو الاصطناعي. من المهم أيضًا مراعاة العوامل الأخرى: البؤر المحلية للعدوى (التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين) ، الحساسية والتأثيرات السامة في الأمراض المعدية أو المعدية المعوية ، لدغات الحشرات ، ومسببات الحساسية المنزلية والغذائية المختلفة.

توطين وطبيعة الطفح الجلدي في شرى الأطفال

يتحول الظهور المفاجئ للبثور بسرعة إلى عقيدات وردية بنية. عادة لا يتجاوز حجمها رأس الدبوس ، في الجزء العلوي من الموقد توجد فقاعة صغيرة. عند الخدش ، تحدث قشور دموية وتآكل. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي موضعيًا على الأطراف العلوية ، في منطقة الطيات الكبيرة ، وفي بعض الحالات تتأثر جميع أجزاء الجسم.

الطفح الجلدي لفترات طويلة يجعل الأطفال مضطربين ومتقلبيين وسريع الانفعال ، ويزداد نومهم وشهيتهم سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتطور اضطرابات عسر الهضم المختلفة: الإمساك ، الإسهال ، القيء.

يختفي المرض دون أثر لمدة 3-7 سنوات ، ولكن في بعض الحالات يتحول الشرى إلى حكة ، التهاب جلدي عصبي منتشر. شرى الأطفال يشبه الجرب من حيث الأعراض ، وهذه النقطة مهمة يجب مراعاتها عند إجراء التشخيص.

وذمة كوينك

وذمة Quincke هي عملية حادة تتميز بالتطور المفاجئ للوذمة في الأنسجة تحت الجلد والعضلات واللفافة. عادةً ما تكون الوذمة بحجم بيضة دجاج أو أكثر. يحدث في كيس الصفن ، الغشاء المخاطي للفم ، الخدين ، الجفون ، الشفتين وأجزاء أخرى من الجسم بها ألياف رخوة. تستمر الأعراض لعدة ساعات ، وأحيانًا لا يزول التورم لمدة 2-3 أيام.

أخطر الظواهر هي الوذمة الوعائية في الحنجرة. في هذه الحالة ، هناك خطر وفاة المريض من الاختناق. أولاً ، تظهر بحة في الصوت ، وأحيانًا يكون هناك "سعال نباح". علاوة على ذلك ، تزداد الأعراض تدريجياً ، ويزداد ضيق التنفس وصعوبة التنفس. يصبح الوجه في البداية مزرقًا ثم يصبح شاحبًا. الضحية بحاجة إلى عناية طبية عاجلة. العلاج العقلاني أمر حيوي ، في إطاره ، يتم استخدام حقنة الأدرينالين 1 مل تحت الجلد.

يتكون العلاج من وصف الأدوية المزيلة للحساسية ومضادات الهيستامين بعد التخلص من مسببات الحساسية.

sblpb.ru

التصنيف والتسبب في المرض

آليات تطوير الأشكال المختلفة معقدة للغاية ولا تزال غير مفهومة جيدًا.

إلى متى يستمر المرض؟ في معظم التصنيفات السريرية ، وفقًا لمدة العملية المرضية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الشرى:

حاد ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 6 أسابيع. يحدث بشكل متكرر أكثر ويتم تشخيصه في المتوسط في 75 ٪ من جميع حالات الأرتكاريا.
مزمن. مدته أكثر من 6 أسابيع. يحدث الشكل المزمن مع الانتكاسات بنسبة 25٪. يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض في المسار الطبيعي ، بشكل أساسي ، لمدة تصل إلى 10 سنوات (في 20٪ من المرضى).

بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، كقاعدة عامة ، يتطور شكله الحاد فقط ، بعد عامين وحتى 12 عامًا - أشكال حادة ومزمنة ، ولكن مع غلبة الأول ، بعد 12 عامًا ، يكون الشرى مع مسار مزمن اكثر شيوعا. الشرى المزمن هو الأكثر شيوعًا للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.

لوحظ انتظام - إذا استمرت العملية المزمنة لمدة 3 أشهر ، فإن نصف هؤلاء الأشخاص يمرضون لمدة 3 سنوات على الأقل ، وبمدة أولية تزيد عن ستة أشهر ، يعاني 40٪ من المرضى من أعراضه لمدة 10 أخرى. سنوات.

يمكن أن تحدث مغفرة في الشرى المزمن بشكل عفوي ، بغض النظر عن كيفية علاج هذا المرض. يحدث في نصف المرضى خلال النصف الأول من العام من بداية المرض ، في 20٪ - في غضون 3 سنوات ، وفي 20٪ - 5 سنوات أخرى ، وفي 2٪ - 25 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث انتكاس واحد على الأقل في كل مريض يعاني من مسار مزمن مع مغفرة تلقائية.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على انتشار المرض في الجسم ، ينقسم المرض إلى خيارات:

مترجمة - في منطقة محدودة معينة من الجسم ؛
معمم (انتشار عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم) ، وهي حالة تهدد الحياة ، خاصة عندما تكون موضعية في منطقة الأعضاء ذات الأهمية الحيوية.

وفقًا لسبب وآلية تكوين التفاعل ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشرى:

الحساسية ، التي تسببها آليات مناعية مختلفة (سامة للخلايا ، ريجينية ، مناعية) لفرط الحساسية (فرط الحساسية) ؛
غير مسبب للحساسية.

الأسباب

أسباب الشرى عديدة. الأكثر شيوعًا هم:

استنشاق مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي المنزلي والصناعي ، ومستضدات البشرة ، وحبوب اللقاح النباتية.
الأطعمة التي تعزز إفراز الهيستامين الموجود في الجسم ، أو التي تحتوي على الهيستامين نفسها. هي البيض وحليب البقر والأناناس والحمضيات والعسل ومنتجات الحلويات مع الإضافات الغذائية على شكل الساليسيلات والأصباغ والمنتجات المدخنة والعديد من التوابل والخردل ومنتجات الأسماك والمأكولات البحرية والطماطم والبقوليات والباذنجان والأجبان والمستخلصات ، المشروبات الكحولية وغيرها بالإضافة إلى أن الشكل الحاد من الشرى لدى الأشخاص الذين يعانون من حمى القش يمكن أن يتطور نتيجة لاستخدام تلك الأطعمة التي تحتوي على مستضدات تتقاطع مع حبوب اللقاح النباتية. لذلك ، إذا كان هناك ميل لردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح التي تنتج أثناء ازدهار الأشجار ، فقد يحدث الشرى بعد تناول المكسرات و / أو التوت و / أو الفاكهة ذات النواة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التحسس من حبوب لقاح البتولا في الإصابة بالشرى بعد تناول الجزر أو التفاح ، وخاصةً الأحمر منها. ..
الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
الأدوية الخارجية والداخلية والحقن. الشرى شائع جدا بعد المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب (الساليسيلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) بعد تناول مضادات الاختلاج والفيتامينات وخاصة فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك واستخدام المطهرات والأدوية المحتوية على اليود ، بما في ذلك العوامل المشعة للأشعة ، الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب التاجية وفشل القلب (كابتوبريل ، إنالابريل ، هينابريل ، بريستاريوم ، إنام ، إلخ) ، الأنسولين ، الدم وبروتيناته ، غرسات الأسنان ، إلخ. نادرًا جدًا ، ولكن جميعها- هناك تفاعل حتى مع مضادات الهيستامين والستيرويدات القشرية السكرية.
عوامل التأثير الفيزيائي - الضغط ، الاحتكاك ، البرودة أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، الاهتزاز ، ضوء الشمس ، المجهود البدني الثقيل ، الاستحمام.
الدبابير السامة ، النحل ، الدبابير ، البعوض ، لدغات الحشرات ، البراغيث وحتى الجنادب.
الحمل النفسي العصبي تحت تأثير العوامل النفسية.
عمليات الورم ، والتهاب الغدة الدرقية ، واختلال وظائف الغدة الدرقية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

تختلف أسباب الأشكال الحادة والمزمنة للمرض:

أيضا في: شرى البرد

من بين جميع أشكال الأرتكاريا المزمنة ، يحدث مجهول السبب (لسبب غير معروف) في المتوسط 75-80٪ ، في 15٪ - بسبب عامل جسدي ، في 5٪ - بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك مسببات الحساسية.

آليات التطوير

تحت تأثير واحد أو أكثر من العوامل المسببة ، سواء كانت مناعية أو غير مناعية ، يتم تنشيط خلايا الجلد البدينة مع تدمير حبيباتها (إزالة التحبب) ، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الوسطاء (المواد النشطة بيولوجيًا) منها. تسبب في الجلد أعراض مميزة للالتهابات الموضعية الحادة.

في هذه الحالة ، فإن المواد النشطة بيولوجيًا الرئيسية هي الهيستامين والبروستاجلاندين. تحت تأثير الهيستامين ، يحدث التمدد الموضعي للأوعية الجلدية الصغيرة مع زيادة نفاذية. نتيجة لذلك ، هناك احمرار محدود في الجلد (بقعة حمامية) وانتفاخ في الطبقة تحت الجلد أو الطبقة تحت المخاطية مع تكوين نفطة أو حطاطة. بالإضافة إلى احتقان الدم والوذمة ، فإن هؤلاء الوسطاء يسببون الحكة ، وأحيانًا تكون كبيرة.

يعتبر البروستاجلاندين D 2 والهستامين أيضًا من المنشطات للألياف C التي تفرز الببتيدات العصبية. يتسبب هذا الأخير في عمليات توسع وعائي إضافية في الخلايا البدينة ، والتي تحدد مدة الطفح الجلدي (أكثر من 12 ساعة).

في أغلب الأحيان ، يرتبط الشرى الحاد بالحساسية ، أي بتفاعلات التنشيط المناعي للخلايا البدينة ، والتي توجد على سطح الغشاء مستقبلات محددة للغاية للأجسام المضادة للغلوبولين المناعي "E" (IgE) ، وكذلك مستقبلات السيتوكينات ، مستقبلات C3A ، C5A ، إلخ.

يتم التوسط في تفاعلات الحساسية بشكل رئيسي من خلال مشاركة الغلوبولين المناعي "E". من سمات الشرى ، بغض النظر عن السبب ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وتطور الوذمة الحادة في الأنسجة الموجودة حول هذه الأوعية ، مع مظاهر مختلفة من رد الفعل التحسسي.

في حالات الشكل المزمن للمرض ، لا يتم استبعاد الآليات المناعية ، على سبيل المثال ، في وجود أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، وتصلب الجلد ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، في العملية المزمنة ، غالبًا ما يتم تنشيط الخلايا البدينة بواسطة محفزات غير محددة (غير مناعية) (الإجهاد العاطفي ، تأثير المشروبات الكحولية ، فترة ما قبل الحيض ، العوامل الفيزيائية ، إلخ).

في السنوات العشر الماضية ، ساد مفهوم طبيعة المناعة الذاتية للمسار المزمن للعملية المرضية ، والتي وفقًا لها يحدث شرى المناعة الذاتية بسبب وجود الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات IgE ذات التقارب العالي والأجسام المضادة الموجهة ضد IgE. تحدث هذه الآلية في 30-50٪ من المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا المزمنة.

ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بمستقبلات IgE ، مما يؤدي إلى تنشيط الخلايا القاعدية أو الخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تفاعلات شبيهة بالهيستامين مع الأعراض المقابلة. شكل هذا المبدأ أساسًا لنظرية جديدة نسبيًا ، والتي بموجبها يكون الشكل المزمن في بعض المرضى من أمراض المناعة الذاتية.

قد يشارك الوسطاء الآخرون ، مثل البراديكينين والبروستاجلاندين والببتيدات العصبية والليوكوترين وعامل تنشيط الصفائح الدموية ، في الحفاظ على المسار المزمن. تتم استعادة الخلايا البدينة في مغفرة إلى وضعها الطبيعي.

هل الشرى معدي وهل يمكن علاجه؟

بناءً على وصف أسباب وآليات تطور علم الأمراض ، يصبح من الواضح أنه لا علاقة له بالأمراض المعدية.

كيف يبدو الشرى وهل هو خطير؟

الصورة السريرية

يتميز الشكل الحاد بمظاهر نموذجية إلى حد ما. ظهور المرض بشكل مفاجئ. تتمثل الأعراض الرئيسية للشرى في ظهور طفح جلدي مصحوب بحكة شديدة وإحساس حارق ، وأحيانًا شعور "بالانفجار". في المسار المزمن للمرض ، يمكن أن تحدث الحكة في أوقات معينة من اليوم دون ظهور العناصر المورفولوجية.

كقاعدة عامة ، يكون العنصر المورفولوجي عبارة عن نفطة مستديرة (نادرًا ما تكون حطاطة) ، بارزة فوق سطح الجلد ولها حدود واضحة المعالم. إنه يشبه لدغة حشرة أو نبات القراص اللاذع وهو عبارة عن انتفاخ محدود للطبقة الحليمية الجلدية ، والتي يبلغ قطرها بضعة مليمترات ، ولكن غالبًا ما تكون العناصر التي يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. مع المتغير الجلدي لعلم الأمراض ، تأخذ البثرة شكل جسم مادي مؤلم (عاصبة ، ملعقة).

العناصر لها لون وردي باهت أو أحمر ، في الأقسام المحيطية يكون احتقان الدم أكثر وضوحًا. عند الضغط عليها ، تصبح شاحبة اللون ، ولا توجد علامات ضغط متبقية.

يمكن أن يظهر الطفح الجلدي المصحوب بأرتكاريا على أي جزء من الجلد - على فروة الرأس والجسم والذراعين والساقين ، بما في ذلك مناطق راحة اليدين وباطن القدمين. على الوجه والرقبة ، تكون كثافة الخلايا البدينة عالية جدًا ، لذلك عادةً ما يكون عدد العناصر هنا أكبر مما هو عليه في أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تحدث أيضًا على الأغشية المخاطية ، خاصةً على الشفتين والحنك الرخو والحنجرة.

يتم تحديد مدة الحلقة من اللحظة التي يظهر فيها العنصر الأول ويختفي العنصر الأخير. في معظم الحالات ، لا تتجاوز مدة وجود البثور 24 ساعة تظهر خلالها بسرعة وتزداد في الحجم ويمكن أن تندمج مع بعضها لتكتسب شكلاً غريباً.

وهكذا يمكن أن تتحول نفطة صغيرة إلى عنصر عملاق بمساحة تصل إلى عدة عشرات من السنتيمترات. يصاحب اندماجهم مع بعضهم البعض تدهور في الحالة العامة - يظهر ضعف عام ، آلام في المفاصل ، صداع ، قشعريرة ("حمى نبات القراص") ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وما فوق.

ثم ، أيضًا ، لمدة يوم واحد ، تنخفض شدة اللون ووضوح حدود الطفح الجلدي ، وبعد ذلك تختفي بدون أثر - دون تكوين عناصر ثانوية (تصبغ وتقشير).

على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون الشرى الحاد مصحوبًا بألم بطني مغص ، وألم متقطع في المفاصل الصغيرة ، وكذلك في مفاصل الكوع والركبة (ألم مفصلي) ، ونزيف نمري ونزيف في الأنف. نادرًا ما تظهر أعراض السحايا ، وفي الغالب عند الأطفال.

من الناحية النسيجية ، الشرة الكلاسيكية هي وذمة في الأدمة الوسطى والعليا ، وكذلك الأوردة المتوسعة والأوعية اللمفاوية الموجودة في الأدمة العليا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد تسلل حول الأوعية الصغيرة في الجلد ، والذي يتكون من الخلايا البدينة وخلايا الدم (العدلات والحمضات) والخلايا اللمفاوية التائية.

في حالة انتشار الوذمة إلى طبقات الجلد العميقة والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية مع تغيرات نسيجية مماثلة (موصوفة أعلاه) ، يمكن أن يحدث المرض على شكل "شرى عملاق" أو وذمة وعائية حادة محدودة.

وذمة وعائية

يصاحب 50٪ من حالات الأرتكاريا المزمنة ، ويمكن أن تحدث بمفردها أو تترافق مع مظاهر موضعية للشري الحاد.

تتميز وذمة كوينك بموقع غير متماثل للوذمة الواضحة غير المؤلمة على الوجه (في منطقة الخدين والشفتين والجفون والأذن) ، مما يؤدي إلى تشوهها أو على الأعضاء التناسلية الخارجية. يصبح الجلد في المنطقة المصابة أبيضًا أو (نادرًا) وردي اللون. تختفي الوذمة الوعائية بعد بضع ساعات أو بعد ثلاثة أيام على الأكثر.

في الممارسة السريرية ، تتميز الوذمة الوعائية الوراثية بشكل خاص بسبب النقص الكمي أو الوظيفي لمثبط C 1 ، وهو بروتين مصل يتم تصنيعه في الكبد. مع نقصه ، يتم تنشيط البلازمين ، وهو عامل البداية لتطور الوذمة. علم الأمراض وراثي. تكون الوذمة موضعية ، كقاعدة عامة ، في الغشاء المخاطي للحنجرة وتحدث بسبب الإجهاد النفسي العاطفي أو الصدمة الدقيقة. غالبًا ما يتأثر الرجال. تختلف مبادئ علاج هذه الحالة عن تلك الخاصة بأشكال العلاج الأخرى.

لماذا الشرى خطير؟

عواقب الشرى ، كقاعدة عامة ، لا تشكل خطرا على الصحة والحياة. إذا حدث تورم طفيف في الأغشية المخاطية ، فمن المحتمل حدوث تورم في اللسان والتهاب الملتحمة والتهاب الأنف والسعال واضطراب البلع والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. تشكل وذمة الغشاء المخاطي للحنجرة ، خاصة عند الأطفال دون سن 1.5 - 2 سنة ، خطورة على تطور تضيق الحنجرة وفشل الجهاز التنفسي في شكل اختناق.

في الوقت نفسه ، لا يتم تحديد الرعاية الطارئة للأرتكاريا وطبيعتها من خلال الأسباب التي تسببت في رد فعل الجسم ، على الرغم من أنه يجب أخذها في الاعتبار ، ولكن من خلال توطين وشدة وانتشار الوذمة والطفح الجلدي (تقرحات) .

تتطور 25٪ من حالات وذمة Quincke على الرقبة في الحنجرة ، مما يؤدي إلى تورم مفاجئ في الدهون تحت الجلد والعضلات ولفافة العنق. يتجلى ذلك في بحة الصوت ، وصعوبة التنفس وضيق التنفس ، وسرعة التنفس المتقطع ، والسعال النباحي ، وزراق الوجه على خلفية شحوبه ، وحالة القلق والحماس لدى المريض.

إذا كانت درجة الضرر خفيفة إلى متوسطة ، يمكن أن تستمر هذه الحالة (بدون مساعدة طبية) من ساعة إلى يوم واحد. ولكن ، في نفس الوقت ، بعد انخفاض في شدة الأعراض ، وجع في الحلق ، وبحة في الصوت والسعال ، وصعوبة في التنفس ، وخاصة أثناء المجهود البدني (حتى الصغيرة منها) ، وتستمر لبعض الوقت ، والحشائش الجافة المتناثرة تسمع فوق الرئتين. إذا انتشرت الوذمة إلى القصبة الهوائية وشجرة الشعب الهوائية ، فقد تتطور متلازمة تشنج القصبات مع نتيجة مميتة.

مع توطين الوذمة في منطقة الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ، يظهر الغثيان والقيء ، يكون ألم البطن ممكنًا ، والذي يكون في البداية موضعيًا ثم منتشرًا. على هذه الخلفية ، قد تظهر أعراض خاطئة لانسداد الأمعاء أو التهاب الصفاق ، بينما توجد عناصر من الطفح الجلدي في 30 ٪ فقط من المرضى. هذا هو سبب الصعوبة الكبيرة في التشخيص وفي بعض الحالات - سبب التدخل الجراحي غير المجدي.

قد يكون تطور وذمة Quincke في منطقة الرأس هو سبب مشاركة السحايا في العملية ، خاصة عند الأطفال ، مع تطور متلازمة الاختلاج والأعراض السحائية.

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون العناصر المورفولوجية حطاطات أو طفح شروى (شرى حطاطي) يتحول إلى منها. توجد الحطاطات عادة في النساء والأطفال المصابين بمسار مزمن مزمن ويمكن أن تستمر لأشهر. تتركز بشكل أساسي على الأطراف عند الطية ، ولها أحجام تصل إلى 6 مم وغنية باللون الأحمر مع مسحة بنية.

ترتفع العناصر الحطاطية فوق سطح الجلد ولها شكل مقبب أو مسطح. تتميز بكثافة ومقاومة أكبر من البثور ، فضلاً عن عدم وجود ميل للتجمع والاندماج. يصاحب الطفح الجلدي حكة شديدة لا تطاق في بعض الأحيان. بعد زوال العناصر ، غالبًا ما يبقى التصبغ والتقشير ، وأحيانًا تكون الندوب نتيجة لعدوى قيحية أثناء الخدش.

تشخيص المرض

يتكون التشخيص من عدة مراحل متسلسلة مشروطة.

أنا مرحلة

وهو يتألف من مجموعة دقيقة من سوابق المرض ومعرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض جسدية مصاحبة. يتم إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للأسئلة حول وجود ميل لردود الفعل التحسسية.

في الوقت نفسه ، مدة المرض نفسه ، وطبيعة العناصر ، وتوطينها وانتشارها ، وتكرار حدوثها ومدة التطور ، واعتماد المظهر على الموسم والوقت من اليوم ، وظهور الوذمة الوعائية والأحاسيس الذاتية في منطقة الطفح الجلدي محددة بالضرورة. من المهم جدًا إثبات وجود الاستعداد للحساسية لدى أفراد الأسرة والعلاقة المحتملة بعامل مسبب معين.

المرحلة الثانية

يشمل فحصًا خارجيًا للمريض ، والذي يحدد طبيعة الطفح الجلدي و / أو الوذمة الوعائية ، والتوطين ، ووجود تصبغ أو تقشير في منطقة الطفح الجلدي. من الضروري تقييم الحالة العامة للمريض وإجراء تشخيص أولي للأمراض الجسدية المحتملة (في حالة عدم وجود بيانات سوابق عن وجودها) ، والتي قد تكون سبب الشرى أو عوامل استفزازها. بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة ، يتم أيضًا تحديد طبيعة تخطيط الجلد الجلدي ، ولكن بعد استراحة لمدة يومين في تناول مضادات الهيستامين أو أسبوع (على الأقل) - مثبطات المناعة.

المرحلة الثالثة

تقييم النشاط الإكلينيكي للمرض وفقًا لمقياس من 3 مستويات مصمم خصيصًا ، والذي يأخذ في الاعتبار عدد البثور ودرجة شدة الحكة.

المرحلة الرابعة

إجراء اختبار الصراخ لمسببات الحساسية غير المعدية (وخز الجلد في مواقع تطبيق حبوب اللقاح المختلفة والمواد الغذائية والبشرة والمنزلية ومسببات الحساسية التلامسية) واختبارات داخل الجلد لمسببات الحساسية المعدية (الفطرية والبكتيرية). تُجرى الاختبارات أيضًا لتشخيص أشكال أخرى من المرض:

اختبار Duncan (بارد باستخدام مكعبات الثلج) ؛
حراري للجلد - عن طريق ضغط مائي بدرجة حرارة 25 درجة ؛
اختبار عاصبة
اختبار ميكانيكي أو شوط باستخدام ملعقة ؛
اختبار مع تعليق أو تطبيق الحمل ؛
اختبار قياس الجهد للدراجات - لتحديد رد الفعل على النشاط البدني العام ؛
ضوئي.

المرحلة الخامسة

يشمل الدراسات المختبرية التشخيصية والأدوات. يتم تحديد الفحص التفصيلي من خلال الحاجة إلى تحديد الأمراض التي تثير الشرى ، وخاصة الأمراض المزمنة ، أو الأمراض التي يكون من أعراضها ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز الهضمي ، والديدان الطفيلية ، والتهاب الكبد ، والأورام الخبيثة ، والأورام اللمفاوية ، وأمراض النسيج الضام المناعي الذاتي. ، إلخ.

لذلك ، فإن الدراسات المختبرية والأدوات الرئيسية هي الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية (الجلوكوز ، البروتين الكلي ، الكوليسترول ، الكرياتينين ، اليوريا ، اختبارات الكبد) اختبارات الدم ، تحليل البول السريري ، RW ، فحص التهاب الكبد B ، C وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، تحديد إجمالي IgE في مصل الدم عن طريق المقايسة المناعية الإنزيمية ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، تخطيط القلب ، تنظير المريء ، تصوير الصدر بالأشعة ، وإذا لزم الأمر ، التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

يتم إجراء مزيد من الفحص اعتمادًا على نتائج الفحص الأولي. على سبيل المثال ، يتم وصف الاستشارات الخاصة بالمتخصصين في الملف الشخصي الضيق (طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك) ، إذا افترض وجود شكل من أشكال المناعة الذاتية من الأرتكاريا - اختبارات داخل الأدمة باستخدام مصل ذاتي ، في حالة الاشتباه في التهاب الغدة الدرقية - تحديد محتوى الأجسام المضادة إلى أنسجة الغدة الدرقية في الدم ، إلخ د.

علاج الأرتيكاريا والوقاية من تكرارها

يهدف علاج المرضى الذين يعانون من مسار حاد أو انتكاسة للمرض إلى أسرع تخفيف كامل لجميع المظاهر السريرية ، خاصة في حالات تطور الأعراض التي تهدد حياة المريض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهدف من العلاج هو تحقيق حالة من أطول فترة مغفرة سريرية ممكنة في الشكل المزمن.

علاج الشرى في المنزل والنظام الغذائي

ربما في حالات المرض الخفيف. في حالة عدم وجود تأثير العلاج في العيادات الخارجية ، مع مسار معتدل وشديد ، وكذلك مع وذمة وعائية في المناطق الحيوية (اللسان والحنجرة) ، والأمعاء ، مع متلازمة البطن ، والجفاف ، جنبا إلى جنب مع ردود الفعل التأقية وفي أي ظروف تحدث تهديد للحياة يتم علاج المريض في المستشفى ويفضل علاج الحساسية ، وأحيانًا في وحدة العناية المركزة. مدة العلاج في قسم الحساسية حوالي 20 يوم.

يوفر العلاج غير الدوائي التنظيف الرطب والتهوية المتكرر لمساحة المعيشة ، واستبعاد الاتصال (إن أمكن) مع العوامل المسببة والمثيرة المعروفة أو المشتبه بها ، والتي غالبًا ما تكون منظفات ومواد كيميائية منزلية أخرى ، والبشرة وشعر الحيوانات الأليفة ، والغذاء.

ماذا يمكنك أن تأكل؟

يجب أن تستبعد التغذية الأطعمة التي تحتوي على الهيستامين أو تساهم في إطلاقه في الجسم (حمضيات ، مكسرات ، مشروبات كحولية ، مستخلصات ، إلخ). في بعض الحالات ، يكون الصيام لمدة 2-3 أيام ضروريًا ، يتبعه انتقال تدريجي إلى نظام غذائي مضاد للحساسية. النظام الغذائي للشرى هو ، كقاعدة عامة ، الجدول رقم 7.

في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام ما يسمى بعلاج الإقصاء (لإزالة المواد المسببة للحساسية من الجسم ، وما إلى ذلك) ، والذي يتضمن ، بالإضافة إلى التغذية ، استخدام مدرات البول والملينات والأمعاء (Polysorb). في العيادة الخارجية ، يتم أيضًا علاج دسباقتريوز ، وإعادة تأهيل المصادر المزمنة للعدوى في الجسم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج المناعي المحدد.

علاج طبي

يتم تحديد حجم العلاج الدوائي المحدد من خلال شدة حالة المريض. في جميع الحالات ، الأدوية الأساسية للشرى هي مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني. تشمل أدوية الجيل الأول (الكلاسيكية) بشكل أساسي كليماستين ، أو تافيجيل ، وكلوروبيرامين ، أو سوبراستين في أقراص للإعطاء عن طريق الفم أو في محلول للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، وغالبًا ما يكون بالتنقيط.

ومع ذلك ، فإن مضادات الهيستامين الكلاسيكية من الجيل الأول لها عدد من الآثار الجانبية في شكل النعاس ، وإبطاء رد الفعل المنعكس ، والاكتئاب العام للجهاز العصبي المركزي ، والدوخة ، وضعف التنسيق ، وعدم وضوح الرؤية والرؤية المزدوجة ، وجفاف الأغشية المخاطية والعديد من الآخرين.

في هذا الصدد ، فإن الأدوية المفضلة هي مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. معظمهم يخلو من العديد من الآثار الجانبية ويمكن استخدامه بجرعات عالية. وتشمل هذه لوراتادين ، فيكسوفينادين ، سيتريزين وليفوسيتريزين ، ديسلوراتادين ، إيباستين.

الشرى هو مرض جلدي يتجلى في ظهور بثور تشبه البثور الناتجة عن حرق نبات القراص. في أغلب الأحيان ، تظهر بثور على الجذع والذراعين والأرداف ، وكذلك على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة والحنك الرخو على اللسان.

السبب الرئيسي للشرى هو رد فعل تحسسي. يمكن أن يكون الشرى أيضًا مظهرًا من مظاهر بعض الأمراض الأخرى: غزوات الديدان الطفيلية ، أو اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية ، أو تحدث أثناء نقل الدم. بالإضافة إلى البثور ، قد ينزعج المريض من الحمى والصداع والضعف.

أشكال الشرى

ينقسم الشرى إلى شرى حاد وغير حاد: الشرى الحاد يستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يظهر الشرى الحاد فجأة ويتجلى في ظهور بثور شديدة الحكة بمختلف الأحجام. يمكن أن تندمج البثور المصابة بالشرى وتشكل مناطق واسعة على الجلد. في مثل هذه الحالات ، تتطور الحمى: ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر قشعريرة وصداع.

يستمر الشرى المزمن لسنوات ، مع فترات من التفاقم والهدوء بالتناوب. يجب اعتبار الشرى مزمنًا إذا استمرت الأعراض لأكثر من 6 أسابيع. عادة ما يكون سبب الشرى المزمن هو عدوى مزمنة (تسوس الأسنان ، التهاب الملحقات ، التهاب اللوزتين) ، اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي ، إلخ. في الأرتيكاريا المزمنة ، قد تكون البثور مصحوبة بالحمى وآلام المفاصل والقيء والإسهال. يمكن أن تؤدي الحكة الشديدة للبثور إلى الأرق والاضطرابات العصبية.

اعتمادًا على السبب المسبب لمظاهر المرض ، تنقسم الأرتكاريا إلى الأنواع التالية:

ديرموغرافيا - بثور مع هذا النوع من الشرى لها شكل خطي ولا تسبب حكة ؛
كوليني - قد يظهر أثناء التمرين ؛
البرد - يحدث كرد فعل غير طبيعي من الجسم للبرد.
مائي - مع رد فعل تحسسي للماء (أو بالأحرى ، للمواد الموجودة فيه) ؛
الضوء - الناجم عن أشعة الشمس ، ويحدث عند بعض الأشخاص المصابين بأمراض الكبد ؛
حراري - يحدث أثناء الانتقال من البرد إلى الحرارة ؛
الاتصال - يتطور بعد ملامسة مسببات الحساسية ؛
طبي - يظهر بعد تناول الأدوية ؛
طعام - يظهر بعد تناول مسببات الحساسية ؛
ميكانيكية - قد تظهر بثور في موقع الضغط على الجلد (على سبيل المثال ، بعد ارتداء حقائب ثقيلة أو حقائب ظهر) أو بعد التعرض للاهتزاز ؛
سام - بسبب غبار المنزل وحبوب اللقاح ؛
مجهد؛
مجهول السبب.

وفقًا لنوع توطين البثور ، تنقسم الأرتكاريا إلى موضعية ومعممة. يتميز الشرى المعمم بوجود طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، في حين أن البثور غالبًا ما تندمج وتتسبب في حكة شديدة. في الشرى الشديد المعمم ، قد تظهر الوذمة الوعائية في المعدة أو الدماغ أو الأغشية المخاطية للحلق. في هذه الحالة ، يجب إعطاء المريض مضادات الهيستامين على الفور واستدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد خطر كبير على حياة المريض.

الشرى الموضعي على الجلد يسبب للمريض عدم ارتياح نفسي بشكل رئيسي: فقاعات كبيرة تتشكل على الجسم في مكان واضح تجذب الانتباه غير المرغوب فيه من الغرباء. عادة ما يكون الشرى الموضعي مصحوبًا بحكة شديدة.

يشير الشرى الموضعي إلى رد فعل تحسسي خفيف للجسم. تشير الأرتكاريا المعممة إلى تطور خطير وغير مواتٍ للمرض.

آلية الشرى

في أغلب الأحيان ، يحدث الشرى عندما يتعرض الجسم لمادة تسبب رد فعل تحسسي حاد فيه. يمكن أن يكون الطعام والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى ولدغات الحشرات.

تظهر البثور على الجلد المصابة بالشرى نتيجة لزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتطور الوذمة من حولها. يمكن زيادة نفاذية الأوعية الدموية بمواد مثل البروستاجلاندين أو الإنترلوكين أو الهيستامين أو السيروتونين. تؤدي هذه المادة الكيميائية المتراكمة في الجسم إلى توسع الشعيرات الدموية ، مما يزيد من نفاذية جدران الأوعية الدموية وتطور وذمة الأدمة الحليمية.

التشخيص

أيضا ، عند تحديد نوع الأرتكاريا ، يمكن إجراء الفحوصات التالية مع المريض: سيعرض الطبيب دواسة دراجة التمرين (إذا ظهرت بثور بعد ذلك ، فالشرى كوليني) ، قد يقوم الطبيب بحك جلد الساعد (تظهر الشرى الجلدي بعد الخدوش) أو ضع مكعب ثلج على الجلد (حتى يتم الكشف عن شرى بارد). إذا كانت جميع نتائج الفحص تشير إلى صحة استثنائية ، فسيتم تشخيص المريض بشكل مجهول السبب من الأرتكاريا.

علاج الشرى

من سمات مرض مثل الأرتكاريا الاختفاء السريع للأعراض والمظاهر الخارجية مع العلاج المناسب. يجب إعطاء أهمية كبيرة في علاج الأرتكاريا ليس فقط لتناول الأدوية ، ولكن أيضًا للنظام الغذائي وحالة الجهاز الهضمي وحالة الجهاز العصبي.

عند ظهور الحالة الأولى من الأرتيكاريا ، لمنع انتقال المرض إلى المرحلة المزمنة ، من الضروري إجراء فحص لوجود أي إصابات مزمنة وعلاجها. تحتاج أيضًا إلى الخضوع للفحص بحثًا عن الديدان الطفيلية واستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الأعصاب. مع الطبيعة التحسسية للأرتكاريا ، يجب تحديد مسببات الحساسية في أسرع وقت ممكن ويجب التخلص من أي اتصال للمريض بها قدر الإمكان.

في علاج شكل حاد من الشرى مع مسار شديد ، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات والملينات ومدرات البول ومضادات الهيستامين وعوامل التحسس. في حالة ظهور الشرى التحسسي بعد تناول أي منتج ، يوصف للمريض تطهير الحقن الشرجية (لمدة ثلاثة أيام) واتباع نظام غذائي خاص يستبعد الأطعمة التي تسبب الحساسية والأطعمة التي غالبًا ما تثير تطور الحساسية (الفواكه الحمضية والشوكولاتة والدجاج وبيض الدجاج والأغذية المعلبة والمشروبات الغازية).

من أجل التخفيف من حالة المريض في الشكل الحاد من الأرتكاريا ، يجب إجراء علاج منهجي لمدة 1-2 أيام. من أجل إزالة أعراض المرض في الأرتكاريا المزمنة ، يتطلب الأمر علاجًا معقدًا لمدة 2-3 أسابيع.

الشرى هو مرض يتجلى في شكل عناصر حمامية تسبب الحكة ترتفع فوق سطح الجلد ، وكقاعدة عامة ، تزداد مع الطفح الجلدي. الشرى هو مرض جلدي على شكل طفح جلدي صغير. الطفح الجلدي مصحوب بحكة وغالبًا ما تثيره الحساسية. ورد اسم الطفح الجلدي "الشرى" بسبب التشابه البصري مع البثور التي تبقى بعد ملامسة نبات القراص. كعرض من الأعراض ، الشرى ليس علامة محددة ، لأنه يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر كل من رد الفعل التحسسي ومرض آخر.

ما يقرب من 10-20 ٪ من الناس لديهم خلايا مرة واحدة على الأقل في حياتهم. الشرى والوذمة الوعائية أكثر شيوعًا عند الفتيات.

ما يقرب من 15-20٪ من الأطفال يعانون من الأرتكاريا مرة واحدة على الأقل. في معظم الحالات ، يكون الشرى خفيفًا ، ولكن يمكن أن يتحول إلى شكل معمم أكثر شدة ، والذي يؤدي في حالات استثنائية إلى صدمة الحساسية أو الوذمة الحنجرية. يمكن أن يسبب الشرى انسداد الجهاز التنفسي العلوي ، مما يهدد حياة المريض. الآلية الرائدة لتطور الأرتكاريا هي الآلية الرجعية للضرر. في عمليات نقل الدم ، قد تكون آلية الإصابة من النوع الثاني متضمنة ؛ مع إدخال عدد من الأدوية ، والأمصال المضادة للسموم ، وجلوبيولين جاما - آلية الضرر المناعي.

رمز ICD-10

L50.0 الشرى التحسسي

أسباب الشرى

الشرى الحاد في 90٪ من الحالات هو نتيجة لنوع أو آخر من الحساسية. تعتمد آلية تكوين الأرتكاريا الحادة على تخليق الغلوبولين المناعي المحدد - الأجسام المضادة IgE. في كثير من الأحيان يحدث الشرى بالعوامل التالية:

الأدوية - مجموعة من البنسلين ، السلفوناميدات ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الكورتيكوستيرويدات ، مدرات البول وغيرها الكثير.
المكونات الغذائية - المنتجات التي تحتوي على البروتين والتيرامين والساليسيلات وحبوب اللقاح.
لدغ الحشرات.
الأسباب الأخرى التي تثير خلايا النحل عن طريق الاتصال هي اللاتكس والبنزين والمطاط والمعادن.
الالتهابات الفيروسية الحادة.
الاضطرابات الهرمونية.

تجدر الإشارة إلى أن الأسباب المذكورة أعلاه غالبًا ما تثير شكلاً حادًا من الشرى ، ويعتبر الشرى المزمن مجهول السبب ، أي مرض غير واضح المسببات. طرح أخصائيو الحساسية نسخة مفادها أن الشرى مجهول السبب يمكن أن يكون ناتجًا عن أمراض المناعة الذاتية والغدد الصماء ، لكن هذه النظرية لا تزال بحاجة إلى تأكيد إحصائيًا.

أعراض الشرى

تتمثل الأعراض الرئيسية للشرى في العلامات التالية:

طفح جلدي صغير يشبه البثور. قد يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع صغيرة من الجلد المحمر (حمامي) أو بثور موضعية متجمعة.
حكة مميزة يمكن أن تبدأ بدون ظهور طفح جلدي واضح.
قلة الألم (البثور غير مؤلمة).
المدة القصيرة المميزة للطفح الجلدي ، والتي تختفي عادة في يوم واحد ، ولا تترك أي أثر. تشير البثور التي تبدأ في التقشر أو التقرح بعد يوم إلى الإصابة بمرض آخر.
يمكن أن يتطور الطفح الجلدي بشكل مكثف ، حتى وذمة كوينك.

وصف الطفح الجلدي مع الأرتكاريا هو معلومات أساسية لتشخيص المرض. يمكن أن يوجد الطفح الجلدي بشكل متماثل في الشرى الكوليني ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الطفح الجلدي غير متماثل ، ويمكن أن يكون في شكل بثور فوضوية واحدة ، ولكن في بعض الأحيان يندمج في وذمة وعائية مستمرة ، والتي تُعرف باسم وذمة كوينك. تكون البثور ذات لون وردي باهت إلى لون ضارب إلى الحمرة قليلاً وتظهر في أي مكان على الجسم. تتميز وذمة Quincke بالتوطين على الوجه ، عندما ينتشر الطفح الجلدي على الجفون والشفتين ، ويؤثر التورم على اللسان والحنجرة ، وعندها فقط ينتشر إلى اليدين والقدمين. نادرا ما يصاحب الشرى ارتفاع الحرارة ، إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، فهذا يشير إلى وجود عدوى التهابية مصاحبة. تدعي الإحصاءات أنه في نصف المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا يتم تشخيصهم على أنه عرض منعزل لا يتدفق إلى الوذمة الوعائية ، ومع ذلك ، في النصف الثاني من الوذمة ، غالبًا ما تتطور وذمة Quincke بسرعة كبيرة.

الشرى الناجم عن الحساسية ليس معديًا في حد ذاته ولا ينتقل عن طريق الاتصال أو القطرات المحمولة جوا. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأرتكاريا من أعراض مرض معدي وليس حساسية ، وبالتالي يكون المريض مصدرًا للعدوى المحتملة للآخرين.

وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الأرتكاريا تشبه أعراض الأمراض الأخرى. من بينها ما يلي الأكثر شيوعًا:

كثرة الخلايا البدينة الجهازية أو الجلدية (الشرى الصباغي) هو تسلل منتشر للجلد يبدأ بظهور بثور صغيرة.
التهاب الأوعية الدموية الشري ، والذي ، على عكس الشرى الكلاسيكي ، يستمر من 3 إلى 7 أيام.
الطفح الدوائي - حساسية من ملامسة الأدوية الخارجية.
التهاب الجلد التأتبي (التهاب الجلد التحسسي).
الجرب هو التهاب جلدي ناتج عن سوس.
فرفرية تأقانية - تسمم شعري ، مرض نزفي.
التهاب الجلد التماسي هو رد فعل تحسسي جلدي من النوع المتأخر.
حمامي عديدة الأشكال - طفح جلدي نضحي.

أنواع الشرى

ينقسم الشرى إلى فئتين رئيسيتين حسب نوع مسار المرض:

الشرى المزمن. يُعتقد أنه إذا استمرت الأرتكاريا لأكثر من ستة أسابيع ، فإن لها شكلًا مزمنًا.
يستمر الشرى الحاد عدة ساعات أو أيام. المدة الإجمالية لا تتجاوز ستة أسابيع.

غالبًا ما يوجد الشرى المزمن في الممارسة السريرية عند النساء ، وهو الشكل الحاد - عند الأطفال والمراهقين في سن البلوغ. يقول أخصائيو الحساسية أن الشكل الحاد من الشرى لا يحتاج إلى علاج جاد ، لأنه يختفي من تلقاء نفسه ، بشرط تشخيصه بوضوح. ومع ذلك ، في 10٪ من المصابين بالحساسية ، هناك انتقال من الحالة الحادة إلى الحالة المزمنة ، عندما يكون العلاج طويلًا جدًا ، ومع ذلك ، بعد 6-8 أشهر ، يحدث الشفاء التام بنسبة مائة بالمائة.

بالإضافة إلى الأشكال ، يتم تقسيم الأرتكاريا إلى أنواع مختلفة ، من بينها الشرى الجسدي (الميكانيكي) في أغلب الأحيان. يرتبط هذا النوع من الطفح الجلدي بالتعرض للمهيجات المختلفة للجلد:

السبب المحلي ذو الطبيعة الميكانيكية هو الضغط والفرك بملابس غير مريحة ، شيء (شرى الضغط ، شرى جلدي) ؛
التعرض للإشعاع الشمسي - الشرى الشمسي ؛
التعرض للمياه - الأرتكاريا المائية ؛
التأثير النفسي والعاطفي ، والإجهاد ، الذي يتفاقم بسبب الانسداد ؛ هواء جاف في الغرفة - شرى كوليني ؛
التعرض للحرارة - حرارة الشرى.
التعرض للبرد - الشرى البارد.
لدغات الحشرات ، ملامسة الجلد للأدوية الخارجية - الشرى الحطاطي أو التلامسي.

أندر الأنواع الفرعية هي اهتزازية (عند تعرضها للاهتزاز المستمر ، على سبيل المثال ، من جهاز إنتاجي صناعي).

وصف أنواع الشرى

نوع فرعي جلدي من الأرتكاريا ، وهو ما يسمى تخطيط الجلد الشروي. هذا الشرى هو شكل من أشكال الطفح الجلدي الميكانيكي ويحدث بسبب احتكاك أو تهيج الجلد. قد يكون السبب ملابس غير مريحة ، وهو عنصر يضطر الشخص ، بحكم مهنته ، إلى استخدامه باستمرار.
الشرى الشمسي ، والذي يظهر كرد فعل لدباغة مفرطة أو ببساطة بسبب عدم تحمل الأشعة فوق البنفسجية.
نوع نادر جدًا من الأرتكاريا هو نوع مائي ، والذي يتم استفزازه عن طريق ملامسة أي ماء ، ويتجلى ذلك في الحكة الشديدة والطفح الجلدي الحمامي. أربعة.
المظهر الكوليني الناتج عن التعرق المفرط. تنشيط إفراز العرق ، بدوره ، يثيره عامل نفسي-عاطفي يسبب رد فعل نباتي نموذجي. يمكن أن ترتفع درجة حرارة جسم الإنسان عدة درجات دون أسباب التهابية واضحة. أقل شيوعًا ، يظهر الشرى الكوليني بعد التواجد في غرفة شديدة الانسداد والحرارة أو بسبب الإجهاد البدني. يتجلى هذا النوع من الشرى من خلال انتشار الطفح الجلدي المتعدد في جميع أنحاء الجسم وغالبًا ما ينتهي بوذمة كوينك.
شرى البرد الذي كان يعتبر حتى وقت قريب من الأنواع النادرة المسببة للحساسية. اليوم ، يعاني كل عاشر من المصابين بالحساسية من شرى البرد ، على ما يبدو بسبب التوجه التحسسي العام للجسم. يمكن أن يحدث تفاعل البرد ليس فقط من خلال التعرض الخارجي للهواء البارد ، ولكن أيضًا عن طريق استخدام المشروبات الباردة والأطعمة وحتى لمس الجسم البارد.
شرى الحرارة يشبه شرى البرد ولكنه ينجم عن التعرض للهواء الدافئ أو الأطعمة والمشروبات الساخنة. هذا النوع من الطفح الجلدي نادر للغاية.
كثرة الخلايا البدينة أو الشرى الصباغي هو مرض مناعي ذاتي تتراكم فيه كمية مفرطة من الخلايا البدينة (الخلايا البدينة) في الأنسجة.
الشرى الحطاطي هو شكل من أشكال الاتصال ، تثيره الحشرات الصغيرة التي تعض جلد الإنسان. الطفح الجلدي مميز للغاية ويتجلى في شكل عقيدات صغيرة - حطاطات.

أيضًا ، الشرى به أنواع غامضة ، لم يتم دراستها كثيرًا ، والتي تشمل نفسية عصبية ، أكثر تشابهًا مع النوع الكوليني ، هناك شرى متكرر ، شرى مجهول السبب - هذه أنواع من المرض ذات مسببات غير مفسرة.

ما مدى خطورة خلايا النحل؟

أخطر عواقب الشرى هي الوذمة الوعائية ، أي وذمة كوينك ، والتي يمكن أن تتطور في حالة شكل حاد من مسار مرض الحساسية. ومع ذلك ، في ممارسة الحساسية ، مثل هذه الحالات نادرة جدًا. جميع أنواع الأرتكاريا الأخرى غير ضارة تمامًا ولا تشكل تهديدًا لحياة المريض. العرض الوحيد غير السار هو الحكة الشديدة المستمرة. غالبًا ما يحدث الشرى بشكل حاد ويختفي في غضون يوم واحد بحد أقصى أسبوع. نادرًا ما يستمر الشرى الحاد لأكثر من شهر ، ويحدث هذا عندما يكون الطفح الجلدي ناتجًا عن مرض معدي. بمجرد القضاء على السبب الجذري ، تختفي الحكة والبثور. الشكل المزمن من الشرى أكثر إزعاجًا ، لكنه أيضًا لا يهدد بمضاعفات خطيرة.

غالبًا ما يشار إلى الأدوية المعدلة للمناعة للشكل المزمن من الأرتكاريا.

إذا كان الشرى مصحوبًا بتشنج قصبي ، فيمكن وصف الأدوية المضادة للوكوترين لتخفيف نوبات الربو.

تشير وذمة Quincke إلى رعاية طبية طارئة. كقاعدة عامة ، يتم تحييده عن طريق الإدارة الفورية للإبينفرين (الأدرينالين).

يتطلب الشرى بأي شكل كان ومن أي نوع اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية ، حتى لو لم يكن سببه أحد المحرضين على الطعام. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على تيرامين من النظام الغذائي - الجبن الصلب والنبيذ الأحمر والكبد والنقانق الجافة والبقوليات والبيرة. كما لا بد من التخلي عن جميع أنواع الحمضيات والكاكاو والشوكولاتة والمكسرات والعسل ، والحد من استهلاك بيض الدجاج. يجب اتباع النظام الغذائي لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل ، وتعتمد القائمة الإضافية على ديناميكيات المرض والتحسن في الحالة.

من المهم أن تعرف!

كثرة الخلايا البدينة (مرادف: الشرى الصباغي) هو مرض يعتمد على تراكم الخلايا البدينة في أعضاء الأنسجة المختلفة ، بما في ذلك الجلد. ترجع المظاهر السريرية لكثرة الخلايا البدينة إلى إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا أثناء تحلل الخلايا البدينة.

الشرى مرض غير متجانس من حيث العوامل المسببة ، وأهم مظاهره السريرية هو طفح جلدي على شكل بثور منتشرة أو محدودة تختفي تلقائيًا أو تحت تأثير العلاج المناسب.

يحدث علم الأمراض في المتوسط عند 20٪ من السكان ، وفي 25٪ منه يكون مرضًا مزمنًا. يكون المرض أقل شيوعًا بين الأطفال منه عند البالغين ، وفي النساء أكثر من الرجال. الحد الأقصى لتكرار الحالات يقع بين 20 - 40 سنة. ما هي أسباب الطفح الجلدي؟

التصنيف والتسبب في المرض

آليات تطوير الأشكال المختلفة معقدة للغاية ولا تزال غير مفهومة جيدًا.

حاد ، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 6 أسابيع. يحدث بشكل متكرر أكثر ويتم تشخيصه في المتوسط في 75 ٪ من جميع حالات الأرتكاريا.
مزمن. مدته أكثر من 6 أسابيع. يحدث الشكل المزمن مع الانتكاسات بنسبة 25٪. يمكن أن يستمر هذا الشكل من المرض في المسار الطبيعي ، بشكل أساسي ، لمدة تصل إلى 10 سنوات (في 20٪ من المرضى).

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على انتشار المرض في الجسم ، ينقسم المرض إلى خيارات:

مترجمة - في منطقة محدودة معينة من الجسم ؛
(انتشار عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم) ، وهي حالة تهدد الحياة ، خاصة عندما تتمركز في منطقة الأعضاء ذات الأهمية الحيوية.

وفقًا لسبب وآلية تكوين التفاعل ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشرى:

الحساسية ، التي تسببها آليات مناعية مختلفة (سامة للخلايا ، ريجينية ، مناعية) لفرط الحساسية (فرط الحساسية) ؛
غير مسبب للحساسية.

الأسباب

أسباب الشرى عديدة. الأكثر شيوعًا هم:

استنشاق مسببات الحساسية ، على سبيل المثال ، الهباء الجوي المنزلي والصناعي ، ومستضدات البشرة ، وحبوب اللقاح النباتية.
الأطعمة التي تعزز إفراز الهيستامين الموجود في الجسم ، أو التي تحتوي على الهيستامين نفسها. هي البيض وحليب البقر والأناناس والحمضيات والعسل ومنتجات الحلويات مع الإضافات الغذائية على شكل الساليسيلات والأصباغ والمنتجات المدخنة والعديد من التوابل والخردل ومنتجات الأسماك والمأكولات البحرية والطماطم والبقوليات والباذنجان والأجبان والمستخلصات ، المشروبات الكحولية وغيرها بالإضافة إلى أن الشكل الحاد من الشرى لدى الأشخاص الذين يعانون من حمى القش يمكن أن يتطور نتيجة لاستخدام تلك الأطعمة التي تحتوي على مستضدات تتقاطع مع حبوب اللقاح النباتية. لذلك ، إذا كان هناك ميل لردود الفعل التحسسية تجاه حبوب اللقاح التي تنتج أثناء ازدهار الأشجار ، فقد يحدث الشرى بعد تناول المكسرات و / أو التوت و / أو الفاكهة ذات النواة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التحسس من حبوب لقاح البتولا في الإصابة بالشرى بعد تناول الجزر أو التفاح ، وخاصةً الأحمر منها. ..
الفيروسات والبكتيريا والفطريات.
الأدوية الخارجية والداخلية والحقن. الشرى شائع جدا بعد المضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب (الساليسيلات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) بعد تناول مضادات الاختلاج والفيتامينات وخاصة فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك واستخدام المطهرات والأدوية المحتوية على اليود ، بما في ذلك العوامل المشعة للأشعة ، الأدوية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب التاجية وفشل القلب (كابتوبريل ، إنالابريل ، هينابريل ، بريستاريوم ، إنام ، إلخ) ، الأنسولين ، الدم وبروتيناته ، غرسات الأسنان ، إلخ. نادرًا جدًا ، ولكن جميعها- هناك تفاعل حتى مع مضادات الهيستامين والستيرويدات القشرية السكرية.
عوامل التأثير الفيزيائي - الضغط ، الاحتكاك ، البرودة أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، الاهتزاز ، ضوء الشمس ، المجهود البدني الثقيل ، الاستحمام.
الدبابير السامة ، النحل ، الدبابير ، البعوض ، لدغات الحشرات ، البراغيث وحتى الجنادب.
الحمل النفسي العصبي تحت تأثير العوامل النفسية.
عمليات الورم ، والتهاب الغدة الدرقية ، واختلال وظائف الغدة الدرقية وأعضاء الغدد الصماء الأخرى ، وأمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ، وأمراض الجهاز الهضمي ، إلخ.

تختلف أسباب الأشكال الحادة والمزمنة للمرض:

من بين جميع أشكال الأرتكاريا المزمنة (ذات السبب غير المعروف) ، تحدث في المتوسط 75-80٪ ، في 15٪ - بسبب عامل جسدي ، في 5٪ - بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك مسببات الحساسية.

آليات التطوير

في حالات الشكل المزمن للمرض ، لا يتم استبعاد الآليات المناعية ، على سبيل المثال ، في وجود أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، والروماتيزم ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، في العملية المزمنة ، غالبًا ما يتم تنشيط الخلايا البدينة بواسطة محفزات غير محددة (غير مناعية) (الإجهاد العاطفي ، تأثير المشروبات الكحولية ، فترة ما قبل الحيض ، العوامل الفيزيائية ، إلخ).

طفح جلدي مع خلايا النحل

هل الشرى معدي وهل يمكن علاجه؟

بناءً على وصف أسباب وآليات تطور علم الأمراض ، يصبح من الواضح أنه لا علاقة له بالأمراض المعدية.

كيف يبدو الشرى وهل هو خطير؟

الصورة السريرية

أعراض الشرى

وذمة وعائية

يصاحب 50٪ من حالات الأرتكاريا المزمنة ، ويمكن أن تحدث بمفردها أو تترافق مع مظاهر موضعية للشري الحاد.

وذمة كوينك

لماذا الشرى خطير؟

تشخيص المرض

يتكون التشخيص من عدة مراحل متسلسلة مشروطة.

أنا مرحلة

المرحلة الثانية

المرحلة الثالثة

المرحلة الرابعة

اختبار Duncan (بارد باستخدام مكعبات الثلج) ؛
حراري للجلد - عن طريق ضغط مائي بدرجة حرارة 25 درجة ؛
اختبار عاصبة
اختبار ميكانيكي أو شوط باستخدام ملعقة ؛
اختبار مع تعليق أو تطبيق الحمل ؛
اختبار قياس الجهد للدراجات - لتحديد رد الفعل على النشاط البدني العام ؛
ضوئي.

المرحلة الخامسة

علاج الأرتيكاريا والوقاية من تكرارها

علاج الشرى في المنزل والنظام الغذائي

ماذا يمكنك أن تأكل؟

علاج طبي

لقد عانى الجميع تقريبًا من طفح جلدي وأمراض مختلفة. العديد من الطفح الجلدي متشابهة جدًا ولها خصائص مشتركة ، ولكن عادة ما تكون التغيرات الجلدية مجرد أعراض لمرض أكثر تعقيدًا. الشرى هو أحد مظاهر التهاب الجلد التحسسي.

ما هو الشرى

يُطلق على الطفح الجلدي المصحوب بالشرى عادةً اسم الشرى ، ويمكن أن يؤثر على مناطق كبيرة من الجلد في غضون بضع دقائق ، وله لون مائل إلى الحمرة ، ويشبه في المظهر حروق نبات القراص. كقاعدة عامة ، تصبح الأرتكاريا نتيجة لالتهاب الجلد التحسسي وتتجلى عند التلامس المباشر مع مادة مهيجة ؛ في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح الأرتكاريا من أعراض مرض أكثر خطورة. وفقًا لعلاماته الخارجية ، يمكن الخلط بين الطفح الجلدي والحمامي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن ظهور التغيرات الجلدية يصاحبها حكة وحرقان.

هناك عدة أشكال للطفح الجلدي:

حاد - الطفح الجلدي الشري يؤثر بسرعة على الجلد ويختفي بعد بضعة أيام ، أحيانًا بعد أسبوعين.
مزمن - يمكن أن يمر مثل هذا الطفح الجلدي بشكل دوري ، ثم يظهر مرة أخرى في مكان آخر. يتميز هذا الشكل بانتكاسات مستمرة ، ويمكن أن يستغرق العلاج عدة أشهر ، وأحيانًا سنوات.
استقصائي أو اصطناعي - هذا النوع من المرض نموذجي للأشخاص الذين يعانون باستمرار من التهاب الجلد التحسسي. في هذه الحالة ، يظهر الطفح الجلدي من خلال تأثير ميكانيكي على الجلد ، على سبيل المثال ، يظهر الشرى في موقع ضغط قوي ، والذي سرعان ما يختفي.
غير نمطي - طفح جلدي حطاطي مزمن مزمن.

يمكن أن يؤثر الشرى على كل من الطفل والبالغ ؛ وفقًا للإحصاءات ، من الواضح أن كل شخص ثالث على الأقل مرة واحدة في حياته قد واجه مثل هذه التغييرات في الجلد. يحدث المرض بشكل رئيسي عند النساء.

كمادة مسببة للحساسية ، والتي تسببت في ظهور طفح جلدي ، قد تكون:

المنتجات الطبية.
المكملات الغذائية.
غذاء.
السكريات من أصل بكتيري.
مصل.

خصائص الطفح الجلدي تعتمد على أسباب المظاهر

الشرى الجسدي- يمكن أن يكون هذا النوع من الشرى أوليًا ، والذي يتطور كمرض مستقل ، أو ثانويًا نتيجة لمرض أكثر خطورة ، مثل داء المصل أو كثرة الخلايا البدينة. مع أي تهيج جسدي للجلد ، يحدث تفاعل كيميائي داخلي ، مما يؤدي إلى إطلاق مواد في الخلايا ، وخاصة الهيستامين. يؤدي رد الفعل هذا إلى حدوث تغيرات في الجلد يمكن أن تظهر فورًا بعد بضع دقائق أو ساعات.

شرى الإجهاد- يحدث رد فعل الجسم هذا بسبب الصدمات العصبية أو الإجهاد المستمر. يظهر الطفح الجلدي نتيجة المواقف العصيبة والمجهود البدني والاستحمام المتباين والتعرق الغزير.

شرى البرد- يعتبر هذا النوع غير سبب. يمكن أن يظهر رد الفعل التحسسي هذا عند الأطفال من عمر 6 أشهر وفي البالغين. يمكن أن تتجلى الأعراض فقط من خلال المؤشرات الخارجية ، وأحيانًا تعطل عمل الأجهزة الداخلية: الجهاز العصبي المركزي - يحدث الصداع ، والجهاز التنفسي - صعوبة التنفس ، والسعال ، والجهاز الدوري - التهاب المفاصل ، والضغط المنخفض ، والجهاز الهضمي - الغثيان ، التقيؤ. تظهر البثور لحظة ارتفاع درجة الحرارة وتختفي بعد نصف ساعة.

طفح جلدي - عند ملامسته لأشعة الشمس المباشرة على الجلد في الدقائق الأولى ، يحدث طفح جلدي يسبب الحكة والحروق. في درجة معقدة من صعوبة التنفس ، يتجلى فقدان التنسيق.

طفح جلدي- يمكن أن يؤدي استخدام العقاقير الدوائية إلى حدوث شرى حاد أو مزمن. قد يتبع رد الفعل على الفور أو يظهر بعد أيام قليلة من بدء العلاج.

اتصل الشرى- تظهر الطفح الجلدي في مكان التلامس المباشر مع مسببات الحساسية. في هذه الحالة ، يمكن لأي شيء أن يعمل كمسبب للحساسية ، من الأنسجة إلى حبوب اللقاح النباتية.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن سبب الإصابة بالشرى يمكن أن يكون نقل الدم أو التعرض لعوامل جسدية. في كثير من الأحيان ، ينتج الشرى عن ملامسة النباتات السامة أو لدغات الحشرات أو قنديل البحر أو المحار.

تتجلى "الأرتكاريا الاصطناعية" ، دون أي تلامس مع مسببات الحساسية ، من الضغط القوي بشريط مطاطي

علاج الطفح الجلدي

تحتاج أولاً إلى تحديد مسببات الحساسية التي تسببت في ظهور طفح الشرى بدقة. هناك مجموعة من الأطعمة شديدة الحساسية التي يتم استبعادها من النظام الغذائي في المقام الأول ، خاصة في حالة حدوث خلل في الجهاز الهضمي. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن أن تسبب مسببات الحساسية المختلفة خلايا النحل ، والتي تشكل خطورة على أحدهم ، وآمنة بالنسبة للآخر. لتحقيق نتيجة إيجابية ، يتم استبعاد معظم المنتجات ، وبعد ذلك يتم إدخال منتجات جديدة بشكل دوري في القائمة. تساعد هذه الإجراءات في تحليل وتحديد السبب الدقيق لالتهاب الجلد التحسسي. أثناء العلاج ، يوصى باتباع نظام غذائي صارم.

قد يشمل العلاج مستحضرات موضعية لتخفيف الحكة وتقليل المظاهر الخارجية للمرض. يقول الأطباء أن مثل هذه العلاجات لا توفر الكثير من الراحة.

يعالج الطفح الجلدي بمضادات الهيستامين. في الأشكال المعقدة ، يتم وصف العلاج الدوائي طويل الأمد ، ونقل الدم ، وحقن الهستوجلوبولين.

هام: لا ينصح بالتطبيب الذاتي للطفح الجلدي الشري ، لأن التخلص من الأعراض الخارجية لا يقضي على أسباب التغيرات الجلدية. يمكن أن يؤدي التلامس المستمر مع مسببات الحساسية إلى فرط حساسية الجلد وتورمه.

تشخيص الطفح الجلدي عند الأطفال

يتجلى الشرى عند الطفل في مكان ملامسة الملابس ، في ثنايا الجلد. الطفح الجلدي لونه وردي فاتح وشكل مختلف. تسبب الطفح الجلدي على الجلد الشعور بعدم الراحة والحكة ، وغالبًا ما يمشط الأطفال البثور ، مما يزيد من حجمها ، ويصبح من الصعب جدًا تصور بقعة منفصلة. عند النقر فوق الفقاعة الموجودة في المنتصف ، يمكنك رؤية نقاط بيضاء صغيرة.

يتطلب مظهر الشرى الحاد عند الطفل تشخيص طبيب الأطفال

يمكن لطبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية تشخيص المرض عند الطفل ؛ للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكن وصف عينة من الجلد واختبار دم عام. غالبًا ما يتم إجراء تحليل البراز ودراسات الغدة الدرقية. في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب اختبارات وظائف الكبد.

أسباب الشرى عند الأطفال

تتمثل المهمة الرئيسية للتشخيص في تحديد سبب ظهور التغيرات الجلدية عند الطفل ، وأكثرها شيوعًا:

الأشكال الرئيسية لمسار المرض

شكل خفيف - يتجلى المرض في منطقة منفصلة من جسم طفل أو شخص بالغ. كقاعدة عامة ، يختفي الطفح الجلدي بعد يوم واحد ، بينما يكون مصحوبًا بأعراض خفيفة: حكة غير محسوسة تقريبًا ، عدم انتفاخ بثور على الجلد ، تسمم خفيف.

الشكل المتوسط - المرض يكتسب أعراضًا أكثر وضوحًا ، تسمم الجسم ، قشعريرة (حمى) ممكنة ، يظهر تورم شديد في مناطق معينة من الجلد ، مما يؤثر بسرعة كبيرة على الجسم بالكامل ، وأحيانًا الحلق ، مما قد يسبب صعوبة عمليه التنفس.

شكل حاد - مصحوبًا بأعراض واضحة ، قد تكون هناك مشكلة في الجهاز الهضمي.

العلاج المعقد للطفح الجلدي الشري عند الأطفال

يميز الأطباء أربع مراحل رئيسية من العلاج عند الطفل:

القضاء على التلامس مع مسببات الحساسية - أولاً وقبل كل شيء ، تتم إزالة جميع المنتجات التي يمكن أن تسبب خلايا النحل. من الضروري مراجعة جميع الأدوية التي تم تناولها مؤخرًا.
اتباع نظام غذائي - يمكن أن يشمل الطعام أكثر الأطعمة والخضروات والفواكه أمانًا ، باستثناء الأحمر والبرتقالي ، يجب أيضًا عدم تناول الفاكهة الاستوائية ، بما في ذلك الموز. منتجات الألبان والحبوب مسموح بها. يتم اتباع نظام غذائي صارم لمدة 2-4 أسابيع ، وبعد ذلك يتم إضافة منتج واحد إلى القائمة مرة واحدة في الأسبوع ، إذا لم يكن هناك رد فعل ، فيمكن تركه.
العلاج الدوائي - اعتمادًا على شكل مسار المرض ، يصف الطبيب العلاج الدوائي حسب تقديره.
تطهير الجسم - في بعض الأحيان يلزم غسل المعدة أو نقل الدم.

هام: أثناء العلاج ، يجدر التخلص تمامًا من استخدام جميع مستحضرات التجميل والمنظفات.

إسعافات أولية

في حالة ملاحظة العلامات الأولى لطفح شرى عند الطفل ، يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

إذا حدث الشرى بسبب صدمة الحساسية ، فإن العلاج الفوري في المستشفى ضروري.
ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا كان الطفل يعاني من وذمة كوينك.
توقف فورًا عن تناول أي أدوية دوائية يمكن أن تثير رد فعل تحسسي.
مع حساسية الطعام القوية ، قم بغسل المعدة والغسل بحقنة شرجية ، وتناول مستحضرات معوية (smecta ، polysorb ، enterosgel).
إذا كانت الحساسية ناتجة عن لدغة حشرة ، فعليك التأكد من عدم وجود لدغة متبقية وإزالة بقايا السم.
بالنسبة للتلامس مع الحصبة الألمانية ، يجب إزالة مسببات الحساسية.
ابدأ العلاج المعقد بمضادات الهيستامين من الجيل الأول والمراهم الموضعية.
إذا كانت الأدوية غير فعالة ، يتم تغييرها إلى الجيل الثاني من مضادات الهيستامين.
في حالة عدم فعالية مضادات الهيستامين ، من الضروري طلب المشورة الطبية ومواصلة العلاج بالأدوية الهرمونية.
في شرى المناعة الذاتية الشديدة ، يصف أخصائي العلاج باستخدام مثبطات المناعة.

يتسبب شكل معقد بشكل خاص من الأرتكاريا في تورم الجسم بالكامل

التطعيم خلال خلايا النحل

تتطلب مظاهر أي تفاعلات حساسية ، بما في ذلك الشرى ، تدابير وقائية:

يجب أن يتم التطعيم في حالة غياب الطفح الجلدي تمامًا وشعور الطفل بصحة جيدة.
من الضروري التشاور مع أخصائي الحساسية الذي سيساعد في تحديد أسباب الحساسية.
يجب على الطفل اتباع النظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.
قبل التلاعب ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال.
يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين التطعيمات أطول مما هي عليه في الطفل السليم.
يمكن إعطاء لقاح واحد فقط في كل مرة.
قبل إجراء التلاعب ، يجدر شرب الأدوية المضادة للحساسية ؛ غالبًا ما يتم وصف L-cevit أو loratadine للأطفال.
يجدر الامتناع عن التطعيم في حالة وجود طفح جلدي ، إذا كان هناك رد فعل تحسسي للتطعيمات السابقة.

تجدر الإشارة إلى أن الأرتكاريا يمكن أن تكون سببًا لأمراض أكثر خطورة مرتبطة باضطراب أجهزة الجسم ، وبالتالي ، بدون فحص الطبيب ، يكون العلاج غير مناسب تمامًا. تتطلب الأرتكاريا التحسسية العلاج: في كثير من الأحيان يمكن أن يتسبب الطفح الجلدي المهمل في حدوث وذمة كوينك ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. يمر طفح الشرى بسرعة ، بعد القضاء على أسباب المظاهر ، ونادرًا ما يصبح المرض مزمنًا ، حيث توجد صعوبة في العلاج.