الأشكال السريرية لعدوى فيروس إبشتاين بار المزمنة: قضايا التشخيص والعلاج. فيروس إبشتاين بار (مستضد قفيصة ، VCA) ، الأجسام المضادة IgG

وصف

تمرين

دواعي الإستعمال

تفسير النتائج

وصف

طريقة التحديد المقايسة المناعية الكيميائية.

المواد قيد الدراسةمصل

علامة عدوى فيروس Epstein-Barr الحالية أو السابقة.

يعتمد التشخيص المصلي المحدد لعدوى فيروس Epstein-Barr وداء كريات الدم البيضاء المعدية التي يسببها هذا الفيروس على استخدام مجموعة من الاختبارات التي تكشف عن وجود أجسام مضادة IgG و IgM لمستضدات مختلفة ، مما يجعل من الممكن التفريق بين العدوى وتوضيحها. مرحلة العملية المرضية. يمكن أن تعطي دراسة حتى مصل واحد لأنواع مختلفة من الأجسام المضادة فكرة دقيقة إلى حد ما عن العدوى الحالية أو إعادة التنشيط ، ووجود المناعة أو القابلية للإصابة بفيروس Epstein-Barr.

يظهر VCA IgG بعد فترة وجيزة من VCA IgM وفي المرحلة الحادة من العدوى توجد في جميع المرضى تقريبًا. بعد الشفاء ، يستمر VCA IgG مدى الحياة. عندما يتم تنشيط العدوى ، تزداد عيارات هذه الأجسام المضادة. عادةً ما تستبعد النتيجة السلبية في هذا الاختبار العدوى السابقة ، على الرغم من أنها لا تستبعد دائمًا العدوى الحادة إذا تم سحب عينة الدم مبكرًا في المرحلة الحادة عندما لا تزال مستويات VCA IgG غير قابلة للكشف. إذا استمر الشك السريري في مثل هذه الحالات ، يجب تكرار الدراسة بعد 10 إلى 14 يومًا للكشف عن الانقلاب المصلي. تشير نتيجة VCA IgG الإيجابية إلى التعرض للفيروس. تسمح لك دراسة إضافية لـ VCA IgM (اختبار) و EBNA IgG (اختبار) ، وكذلك EA-IgG (اختبار) بتحديد مرحلة الإصابة (المرحلة الحادة ، التعافي ، العدوى السابقة ، إعادة التنشيط). لا يمكن أن تكون نتيجة اختبار واحد بمفردها أساسًا لإجراء التشخيص ؛ يجب النظر إليها بالاقتران مع الملاحظات والبيانات السريرية من إجراءات التشخيص الأخرى.

يتم استخدام الاختبار بالاقتران مع الاختبارات في المختبر المستقل INVITRO - anti-EA IgG ، و anti-VCA IgM ، و Anti-EBNA IgG (انظر الجدول).

المؤلفات

1. الأمراض المعدية عند الأطفال. إد. D. موراي. ممارسة ، 2006. 928 ص.
2. Gorgievski-Hrisoho، W Hinderer، H Nebel-Schickel، et. آل. التشخيص المصلي لعدوى كريات الدم البيضاء المعدية باستخدام مستضدات فيروس Epstein-Barr المؤتلف وتكنولوجيا مقايسة الممتز المناعي المرتبطة بالإنزيم. ياء كلين ميكروبيول. أكتوبر 1990 28 (10): 2305 - 2311.

تمرين

مؤشرات للتعيين

• التأكيد المعملي للتشخيص في حالة الاشتباه السريري في عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحادة.
• تقييم مرحلة مسار العدوى ، والتأكيد المختبري للتشخيص في عيادة عدد كريات الدم البيضاء المعدية النشطة المزمنة.
• تشخيص أمراض التكاثر اللمفاوي والأورام المصاحبة لفيروس ابشتاين بار.

تفسير النتائج

يحتوي تفسير نتائج الاختبار على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص¤ والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، إلخ.

تنسيق الإخراج: الكمي.

وحدات القياس في المختبر المستقل INVITRO: U / ml.

القيم المرجعية:

• > 20 U / ml - إيجابي.

نتيجة ايجابية:

1. عدوى فيروس ابشتاين بار الحادة ؛
2. عدوى في الماضي
3. إعادة التنشيط.

نتيجة سلبية:

عدم وجود عدوى فيروس ابشتاين بار ؛

عدوى حادة مبكرة (مع اشتباه سريري ، كرر في ديناميات بعد 10-14 يومًا).

الطاولة. تفسير البيانات المصلية.

أسئلة
والأجوبة

ما هو فيروس ابشتاين بار وما هي الأمراض التي يسببها؟

ينتمي فيروس Epstein-Barr (EBV) إلى عائلة فيروسات الهربس من النوع 4. تصل الإصابة بفيروس EBV إلى 90٪ في الفئة العمرية فوق 40 عامًا. ينتقل الفيروس عن طريق الجو ، والطريق الجنسي ، والحقن ، وطريق المشيمة (من الأم إلى الجنين).

يصيب EBV الخلايا الليمفاوية B ، وينشط تكاثرها في نفس الوقت ، مما يؤدي إلى تطور عدوى كامنة مزمنة. يمكن أن يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية وسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت وسرطان البلعوم الأنفي ومتلازمة التعب المزمن.

لتشخيص عدوى الـ EBV وتحديد مرحلتها ، يتم استخدام مجموعة من الاختبارات:

هل الجواب يساعدك؟

ليس صحيحا

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لتشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية؟

عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض يسببه فيروس إبشتاين بار (EBV) ، الذي ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس من النوع 4.

تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 7 أسابيع. تتميز المرحلة الحادة بارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وآفات البلعوم والبلعوم الأنفي ، وتضخم الكبد والطحال ، والطفح الجلدي على الوجه والجذع والأطراف. عادة ما تكون مدة المرحلة الحادة من المرض 3-4 أسابيع ، لكنها قد تكون أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى مع أعراض خفيفة من التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وفي بعض الحالات بدون أعراض ويتم اكتشافها عرضيًا في دراسة معملية ، والتي تشمل:

• رقم 1515 فحص الدم السريري ؛
• رقم 186 من الأجسام المضادة من فئة IgM لمستضد EBV كابسيد (VCA-IgM) ؛
• رقم 275 من الأجسام المضادة من فئة IgG لمستضد EBV كابسيد (VCA IgG) ؛
• رقم 187 من الأجسام المضادة من فئة IgG للمستضد النووي لـ EBV (EBNA IgG) ؛
• رقم 255 من الأجسام المضادة من فئة IgG للمستضد المبكر لـ EBV (مضاد EBV EA-D IgG) ؛
• رقم 351KR VEB ، تحديد الحمض النووي في الدم.

هل الجواب يساعدك؟

ليس صحيحا

في هذا القسم ، يمكنك معرفة تكلفة إكمال هذه الدراسة في مدينتك ، وقراءة وصف الاختبار وجدول تفسير النتائج. عند اختيار مكان إجراء التحليل "مستضدات القفيصة الفيروسية المضادة لـ Epstein-Barr IgG ، EBV VCA IgG)" في موسكو ومدن أخرى في روسيا ، لا تنس أن سعر التحليل وتكلفة الإجراء لأخذ المواد الحيوية ، قد تختلف طرق وشروط الامتحانات في المكاتب الطبية الإقليمية.

لتحديد فيروس Epstein Barr بشكل موثوق ، من الضروري الكشف عن الأجسام المضادة له في دم المريض. حتى تتمكن من بدء علاج علم الأمراض بدقة.

يسبب اتصال جسم الإنسان بأي عدوى استجابة مناعية. تنتج الخلايا الليمفاوية بروتينات معينة ترتبط بفيروس أو بكتيريا وتعرضها على الخلايا التي تدمر الكائنات الغريبة. تبقى بعض البروتينات على أغشية الخلايا الليمفاوية وتشكل نوعًا من الذاكرة لجهاز المناعة. بعد الإصابة بالهربس من النوع 4 ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار.

تحدث العدوى من خلال القطرات المنزلية أو المحمولة جواً. يتم تنفيذه من خلال الآليات التالية:

تكون العدوى الأولية في معظم الحالات عديمة الأعراض أو مصحوبة بأعراض نزلات خفيفة. يظهر 20٪ فقط على شكل عدد كريات الدم البيضاء المعدية الأولية. في وقت لاحق ، في 15 ٪ من المصابين ، تستمر العدوى بشكل مزمن مع الانتكاسات.

في فترات مختلفة من المرض ، يتم تصنيع الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين - وهي بروتينات من فئة الغلوبولين المناعي ، والتي ، اعتمادًا على النوع والتركيز في الدم ، تشير إلى وجود عدوى حادة أو سابقة.

يؤدي EBV إلى الأمراض التالية:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الهربس.
• تصلب متعدد؛
• أورام الغدد اللعابية.
• ورم عضوي ليمفاوي.
• سرطان الغدد الليمفاوية.

طريقة تطور المرض

يدخل الفيروس الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والجهاز التنفسي ، ويتكاثر في الظهارة ويصيب الخلايا والخلايا الليمفاوية المجاورة. ينقسم فيروس إبشتاين في بعض الخلايا الليمفاوية البائية المصابة ، بينما يظل في حالة سبات في البقية. في المراحل الأولية ، تُصاب أيضًا الخلايا T و NK ، وتحدث عدوى مزمنة مع تداول الفيروس في الخلايا الليمفاوية.

هذه هي الطريقة التي تتحقق بها آلية تجنب الاستجابة المناعية. ينتج بروتينات متطابقة في تسلسل الأحماض الأمينية للإنترلوكين 10 ، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق الإنترفيرون جاما.

تساعد هذه الآليات على تجنب رد فعل الجهاز المناعي عند تنشيط العدوى ، مما يؤدي إلى نقص المناعة وظهور النباتات الثانوية.

التشخيص

ثلاثة أنواع من الأجسام المضادة تشكل أساس الاستجابة المناعية:

• قفيصة ، أو VCA ؛
• النووي EBNA للمستضد النووي للفيروس ؛
• في وقت مبكر EA.

تنتمي الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr إلى النوعين IgM و IgG. وفقًا لمرحلة ظهور AT لتحديد فترة الإصابة - أولية أو منقولة أو أعيد تنشيطها.

للدراسة ، يتم استخدام مصل الدم (ELISA) والسوائل البيولوجية - اللعاب ونخاع العظام والدم (PCR). يمكن اكتشاف الأجسام المضادة باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية ، ويمكن اكتشاف الحمض النووي للفيروس من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل.

ينتمي EA المبكر إلى فئة IgG ، وينخفض ​​الحد الأقصى للتركيز في الأسبوع الثاني من المرض ، ثم يختفي تمامًا في غضون 3-5 أشهر.

بعد الإصابة في 100٪ من الحالات سوف تجد IgM ضد قفيصة الفيروس. تزداد من الأسبوع الأول ، وتصل إلى الحد الأقصى بمقدار 3 ، ثم تنخفض تدريجياً. يتم تحديدها في مصل الدم لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد ملامسة العامل الممرض. تشير فئة IgM VCA الإيجابية إلى تفاقم المرض.

تظهر الأجسام المضادة لفيروس Epstein-Barr IgG VCA مبكرًا ، بالفعل في 1-4 أسابيع ، وتزداد إلى الحد الأقصى لمدة شهرين من المرض. بعد الشفاء ، ينخفض ​​عيارهم تدريجيًا ، ولكن يمكن تسجيله لعدة سنوات أخرى بعد الشفاء. يتحدث VCA IgG عن الحالة بعد المرض وتكوين المناعة.

تعكس العدوى الأولية الحادة تركيزات مرتفعة أو زيادة تدريجية في VCA IgG.

تظهر الأجسام المضادة للمستضد النووي في 4 أسابيع بعد الإصابة ولا تظهر أبدًا في المرحلة المبكرة. يعكس مظهرهم المرحلة التي غزا فيها فيروس إبشتاين نواة الخلية. تزداد ، وتستقر تدريجياً في الشهر الثالث من الإصابة. في المستقبل ، هم مصممون على مدى الحياة.

يتم التعامل مع مجموعة الأجسام المضادة على النحو التالي.

معدل الفيروسات

يعد فك شفرة النتيجة ضروريًا للطبيب لربط هذه التحليلات بالمظاهر السريرية وإجراء التشخيص. يتم تحديد كمية الغلوبولين المناعي. المؤشرات التالية مهمة:

• سلبي - أقل من 20 وحدة / مل ؛
• مشكوك فيه - 20-40 وحدة / مل ؛
• إيجابي - أكثر من 40 وحدة / مل.

يمكن أن يكون التحليل الإيجابي في الحالات التالية:

• عدوى حادة في آخر شهر إلى شهرين ؛
• إعادة تنشيط الفيروس
• عدوى مزمنة مع نشاط مستمر.

يمكن تفسير استجابة الدراسة السلبية على النحو التالي:

• لا عدوى
• فترة الحضانة؛
• عدوى مستمرة مبكرة أو متأخرة ؛
• عدوى غير نمطية أو إعادة تنشيط العملية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب تشخيص وتفسير النتائج. لا تظهر دائمًا الأجسام المضادة من الفئة M للقفيصة الفيروسية قبل IgG. وينظر إلى هذا مع كبت المناعة.

من حين لآخر ، يستمر وجود IgM في الدم لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، في مريض مصاب بعدوى عجينة ، يحاكي التحليل المصلي العدوى الأولية المتأخرة.

مستضد نووي أثناء قمع المناعة العميق لا يثير ظهور IgG.

لا يشير IgG إلى EA دائمًا إلى فترة مبكرة من الإصابة الأولية. يمكن تحديده في 70٪ من المصابين بداء كثرة الوحيدات الحاد ويمكن اكتشافه عند الأشخاص الأصحاء ، وكذلك عند إعادة تنشيط العدوى.

يمكن أن تؤدي أمراض الجهاز المناعي إلى تشوهات خطيرة في التحليل المصلي. يساعد في تشخيص تحديد الحمض النووي للفيروس بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل في السوائل البيولوجية. الطريقة الأكثر إفادة لتحليل المسحات من البلعوم الأنفي التي تم الحصول عليها خلال الأسابيع الأربعة الأولى من المرض.

غالبًا ما يتم اكتشاف التتر العالي من الأجسام المضادة من نوع G للمستضد النووي والقفيصة والنوع المبكر في الأورام الخبيثة المرتبطة بنشاط عدوى EBV.

نظرًا للعدوى العالية بين السكان البالغين بفيروس إبشتاين بار (حتى 90٪ من الناس) ، هناك موقف تافه غير عادل تجاه هذا العامل الممرض. في الآونة الأخيرة ، تم إجراء عدد من الدراسات ، ونتيجة لذلك تم الكشف عن أن هذا الفيروس متورط في حدوث ليس فقط عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، ولكن أيضًا ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المسببة للأورام. يمكن أن يسبب بعض أورام البلعوم الأنفي ، وكذلك سرطان الغدد الليمفاوية عالي الجودة.

يشير فيروس Epstein-Barr (EBV) إلى ممثلي فيروسات الهربس. في عام 1964 ، اكتشف علماء كنديون هذا العامل الممرض ، وسمي على اسمه. يحتوي هذا الفيروس في هيكله على جزيء DNA له شكل كروي. في البداية ، تم العثور على هذا الفيروس في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. بعد إجراء مزيد من الدراسة لهذا الكائن الدقيق ، اتضح أنه يمكن أن يسبب العديد من الأمراض ، والتي تحتوي الصورة السريرية لها على "أقنعة" مختلفة.

الأمراض التي يمكن أن يسببها فيروس Epstein-Barr:

• هزيمة الجهاز التنفسي ().
• سرطان البلعوم الأنفي (مرض خبيث في البلعوم الأنفي).
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.
• متلازمة التعب المزمن.

كيف تنتشر العدوى الفيروسية؟

ينتقل EBV بالطرق التالية:

1. Airborne (هو الأكثر شيوعًا).
2. الاتصال (ينتقل الفيروس باللعاب ، العدوى ممكنة عند التقبيل ، عند نقل الألعاب من الأطفال ، باستخدام نفس الأطباق ، والمناشف).
3. الطريقة الجنسية (تم العثور على العامل الممرض على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية).
4. إصابة الطفل أثناء الولادة عند المرور عبر قناة الولادة.
5. انتقال الفيروس بالدم (أثناء نقل مكونات الدم).
6. تغلغل الفيروس عبر المشيمة في الرحم.

EBV أو فيروس الهربس البشري من النوع 4

مهم!قابلية الإنسان للإصابة بـ EBV عالية للغاية. بحلول سن الأربعين ، يصاب جميع الأشخاص تقريبًا بهذا العامل الممرض. لكن هذا لا يعني أن الشخص سوف يصاب بمرض معين. يعتمد احتمال حدوث مرض معين يسببه هذا الفيروس إلى حد كبير على جهاز المناعة لدينا. لكن درجة الحمل الفيروسي أثناء انتشار العدوى مهمة جدًا أيضًا. وهذا يعني أن انتقال الجزيئات الفيروسية من شخص يعاني من المرض في المرحلة الحادة أكبر بمئات المرات من انتقال الجسيمات الفيروسية من شخص مصاب بالمرض لا تظهر عليه أي أعراض.

من المثير للاهتمام أيضًا أن الشخص الذي أصيب بعدوى EBV الحادة يستمر في إفراز العامل الممرض لمدة 2-18 شهرًا حتى بعد الشفاء السريري الكامل وعدم ظهور أي أعراض للمرض.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية

عدد كريات الدم البيضاء المعدية مرض معدي يتميز بانتشار الفيروس وتكاثره في الأنسجة اللمفاوية البشرية.

غالبًا ما يصيب هذا المرض الأطفال في سن المراهقة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. بالنسبة لهذا المرض ، فإن الموسمية مميزة جدًا مع ذروة الخريف والربيع الواضحة.

أعراض المرض:

نادرًا جدًا (في 0.1٪ من الحالات) يعاني المرضى من تمزق في الطحالنتيجة الزيادة الكبيرة في هذا الجسم. لا تستطيع كبسولة الطحال أن تصمد أمام التوتر والتمزق. تظهر صورة سريرية للنزيف داخل البطن (انخفاض حاد في الضغط ، عدم انتظام دقات القلب ، إغماء ، ألم حاد في البطن ، ظواهر صفاق إيجابية ، توتر عضلي لجدار البطن على الجانب الأيسر في المراق). في مثل هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية طارئة لوقف النزيف.

بالإضافة إلى الشكل النموذجي للمرض مع صورة سريرية حية يمكن أن يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية بشكل غير نمطي:

1. شكل ممحو. يتميز بوجود أعراض ولكنه خفيف. لا يشكو المريض عملياً ، كما أن الشكل الممسوح يمكن أن يظهر كمرض تنفسي حاد.
2. شكل بدون أعراضعائدات دون أي علامات المرض. الشخص في هذه الحالة هو فقط حامل للفيروس.
3. الشكل الحشويتتميز بضرر شديد في الأعضاء الداخلية (الكلى ، الغدد الكظرية ، الكبد ، القلب ، إلخ)

تشخيص عدد كريات الدم البيضاء

يتميز هذا المرض بما يلي:

ما هي الأمراض اللازمة لإجراء التشخيص التفريقي؟

الأعراض السريرية لبعض الأمراض (خاصة و) تشبه إلى حد بعيد عدد كريات الدم البيضاء المعدية. من أجل التمييز بينهم وإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى معرفة بعض ميزات هذه الأمراض.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

مع الشكل الخفيف من المرض ، يكون العلاج حصريًا من الأعراض ، أي أنه يهدف فقط إلى القضاء على الأعراض الرئيسية للمرض وتخفيفها. ومع ذلك ، في الشكل الحاد ، يختلف نظام العلاج. بالنظر إلى الطبيعة الفيروسية للعدوى ، فإن العلاج الأساسي يهدف إلى الحد من نشاط الفيروس.

مهم! يُمنع إدخال مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسبب خطر الإصابة برد فعل تحسسي.

إن مفتاح النجاح في علاج الالتهابات التي يسببها فيروس إبشتاين بار هو الوصفة المعقدة للأدوية التي تعزز تأثير بعضها البعض.

نتائج المرض والتشخيص

في معظم الحالات ، يستمر عدد كريات الدم البيضاء المعدية دون مضاعفات. بعد 4 أسابيع ، كقاعدة عامة ، تختفي أعراض المرض. لكن من المستحيل التحدث عن الشفاء التام ، لأن فيروس Epstein-Barr لا يزال موجودًا في الجسم في الأنسجة اللمفاوية. ومع ذلك ، فإن تكاثره (تكاثر الفيروس) يتوقف. ولهذا السبب تبقى الأجسام المضادة في أجسام أولئك الذين تعافوا من عدد كريات الدم البيضاء مدى الحياة.

إعادة التأهيل بعد عدد كريات الدم البيضاء المعدية

بعد شهر من اختفاء أعراض المرض يلزم إجراء فحص دم عام. بعد 6 أشهر ، تحتاج إلى فحص الحمل الفيروسي في الجسم. لهذا ، يتم أخذ ELISA مع تحديد عيار الجسم المضاد. مع الحفاظ على نشاط الفيروس في الجسم ، من الضروري تناول العلاج المضاد للفيروسات بجرعات صغيرة. يحتاج المرضى الذين يعانون من عدوى EBV المزمنة في حالة مغفرة إلى تناول مجمعات الفيتامينات المعدنية للحفاظ على المناعة.

فيديو: فيروس ابشتاين بار عند الأطفال ، كريات الدم البيضاء - دكتور كوماروفسكي

متلازمة التعب المزمن

بدأ الحديث عن هذا المرض منذ أكثر من 30 عامًا ، عندما تم العثور على فيروس Epstein-Barr في معظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض مماثلة.

أعراض المرض

ميزات العلاج

بالإضافة إلى تعيين العلاج المضاد للفيروسات ، في علاج متلازمة التعب المزمن ، من المهم تطبيق نهج فردي. لسوء الحظ ، لا يوجد نظام علاج مطور بدقة لهذه الحالة.

ومع ذلك ، فإن الطرق التالية فعالة:

• العلاج العام المقوي (الأدوية المعدلة للمناعة ، طرق العلاج الطبيعي ، العلاج بالفيتامينات).
• في حالات الاكتئاب على خلفية هذا المرض لا بد من استشارة طبيب نفسي.

تشخيص المرض

في معظم الحالات ، يبلغ المرضى عن تحسن في حالتهم بعد 1-2 سنوات من العلاج. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الاستعادة الكاملة لقدرة العمل لا تحدث عمليًا.

السرطانات التي تسببها عدوى EBV

سرطان البلعوم

سرطان البلعوم الأنفي هو مرض خبيث يصيب البلعوم الأنفي.

لقد ثبت أن الدافع الرئيسي لتطور سرطان البلعوم الأنفي هو الوجود طويل الأمد لعدوى EBV في الجسم.

سرطان البلعوم

أعراض المرض:

1. صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
2. من الممكن فقدان السمع من جانب واحد (أثناء انتقال عملية الأورام الخبيثة إلى قناة استاكيوس).
3. غالبًا ما يعاني المرضى من نزيف في الأنف.
4. رائحة الفم الكريهة ورائحة الفم الكريهة.
5. ألم في البلعوم الأنفي.
6. تقرحات غير ملتئمة في الحلق.
7. ألم عند البلع.

طرق العلاج

سرطان البلعوم الأنفي هو مثال على عدوى فيروسية مزمنة مهملة على المدى الطويل والتي تسببت في عملية الأورام.

من بين طرق العلاج ، تأتي مكافحة التكوين الخبيث في المقدمة:

1. جراحة.تم عرض نتائج جيدة للغاية من خلال استخدام "السايبر نايف" في المراحل الأولى من المرض.
2. العلاج الإشعاعي والكيميائيمكملة للطريقة الجراحية. إن استخدام هذا النوع من العلاج قبل الجراحة وبعدها يحسن تشخيص المريض.
3. العلاج المضاد للفيروساتيوصف بعد الجراحة لفترة طويلة من أجل تقليل نشاط فيروسات الأورام.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت

سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت هو مرض خبيث يصيب الأنسجة اللمفاوية. في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تنتشر عملية الأورام إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.

في 95٪ من الحالات ، يكون فيروس إبشتاين بار متورطًا في حدوث هذا المرض.

أعراض المرض:

1. في أغلب الأحيان ، يبدأ المرض بهزيمة الغدد الليمفاوية في البلعوم الأنفي والبلعوم ، الفك السفلي ، خلف الأذن ، الغدد الليمفاوية فوق الترقوة. ولهذا السبب فإن الأعراض الأولى هي حدوث اضطراب في التنفس عن طريق الأنف ، وألم عند البلع.
2. يتطور المرض بسرعة كبيرة ، حيث يشارك مجموعات جديدة من الغدد الليمفاوية في العملية المرضية.
3. في المراحل المتقدمة من عملية الأورام ، تتأثر أعضاء الصدر والجوف البطني.

علاج او معاملة

نظرًا لارتفاع نسبة الورم الخبيث للمرض ، يتم استخدام الطريقة الجراحية في وقت واحد ، وكذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي. هذا المرض لديه مخاطر عالية من التكرار. مع عودة ظهور أعراض المرض في دم المريض ، يمكن الكشف عن عيار عالٍ من الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار. ولهذا السبب فإن العلاج المضاد للفيروسات ضروري.

توقعات سير المرض للمريض غير مواتية ،نظرا لارتفاع الورم الخبيث من سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت. في المرحلة المبكرة من المرض ، مع العلاج المعقد في الوقت المناسب ، يتحسن التشخيص.

تشخيص أمراض الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار

غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا نظرًا لتنوع الأمراض التي يسببها هذا الفيروس.

في حالة ظهور الأعراض المشتبه في إصابتها بفيروس EBV ، يجب استخدام طرق معملية إضافية للكشف عن هذا العامل الممرض.

يتعرف الجسم على فيروس Epstein-Barr نظرًا لوجود المكونات الأجنبية التالية (المستضدات) في بنيته:

1. قفيصة.
2. نووي.
3. مبكر.
4. غشاء.

يستجيب جهاز المناعة في الجسم لوجود فيروس في الجسم عن طريق إنتاج بروتينات معينة ضد هذا الكائن الدقيق. تسمى هذه البروتينات بالأجسام المضادة أو الغلوبولين المناعي (Ig). عندما يدخل الفيروس الجسم لأول مرة ، يتم تكوين الغلوبولين المناعي من الفئة M في غضون 3 أشهر ، وعندما تصبح العدوى مزمنة ويبقى العامل الممرض في أنسجة الجسم لفترة طويلة ، يتم تصنيع الغلوبولين المناعي من الفئة G.

من أجل تأكيد تورط هذا الفيروس في المرض ، من الضروري الكشف عن الأجسام المضادة المحددة (الغلوبولين المناعي) في الدم باستخدام طريقة ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية):

• تشير الأجسام المضادة لمستضد مبكر إلى مرحلة مبكرة من المرض وآفة أولية (فئة M الغلوبولين المناعي - IgM)
• تعتبر الأجسام المضادة للقفيصة والمستضد النووي مؤشرًا على وجود عدوى طويلة الأمد والطبيعة المزمنة للمرض (فئة G الغلوبولين المناعي - IgG).

ماذا تفعل إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة لـ EBV أثناء الحمل؟

على الرغم من حقيقة أن EBV قادر على عبور المشيمة إلى الطفل ، فإن وجود الأجسام المضادة الإيجابية ليس دائمًا خطيرًا.

متى لا يجب أن تقلق؟

متى يلزم العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل؟

• عندما يتم الكشف عن عيار مرتفع من الغلوبولين المناعي من الفئة G ، حتى في حالة عدم وجود أعراض المرض ، فإنه يشير إلى وجود عدوى EBV تحدث بشكل مزمن ، والتي يمكن أن تكون خطيرة على نمو الطفل.
• إن الكشف عن الأجسام المضادة من الفئة M (IgM) يعني تفاقم عدوى فيروس EBV.

يعد وجود الأجسام المضادة IgM أمرًا خطيرًا على الطفل ، كما أنه يشكل خطرًا على مسار هذا الحمل. لقد ثبت أن وجود عدوى EBV في جسم المرأة الحامل يؤدي إلى تسمم الحمل ، وخطر الانقطاع ، وأمراض المشيمة ، والولادة المبكرة ، وضعف تدفق الدم ، ونقص الأكسجة لدى الجنين.

من الضروري الاقتراب من موعد العلاج المضاد للفيروسات أثناء الحمل بشكل فردي.كما يجب استشارة أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة. يجب أن يكون تعيين أي عقار له ما يبرره وأن يكون له أساس من الأدلة.

يساهم مثل هذا التوزيع الواسع لفيروس إبشتاين بار ، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة ومتنوعة من "الأقنعة" التي تأخذها هذه العدوى ، في زيادة الاهتمام بهذا الكائن الدقيق. لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لا يوجد نظام علاج واحد وواضح لهذه العدوى. علاوة على ذلك ، فإن التخلص الكامل من هذا الفيروس أمر مستحيل ، لأنه لا يزال في الجسم في مرحلة غير نشطة. ومع ذلك ، على الرغم من كل هذه الصعوبات ، توجد اليوم أدوية تساعد بنجاح في مكافحة أعراض هذا المرض.

من المهم أن نتذكر أنه لا ينبغي إهمال العلاج المضاد للفيروسات ، لأن عدوى EBV المهملة يمكن أن تسبب عمليات أورام خبيثة يصعب علاجها.

بالفيديو: فيروس ابشتاين بار ما الخطير برنامج "عش بشكل رائع!"

الأجسام المضادة لفئة IgGبالنسبة لفيروس عدد كريات الدم البيضاء المعدية (Epstein Barr Virus، Epstein Barr Virus، EBV) هي بروتينات معينة مضادة للفيروسات ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى بفيروس كريات الدم البيضاء المعدية وتشير إلى إصابة حالية أو سابقة.
فيروس Epstein-Barr هو فيروس واسع الانتشار من عائلة Herpesviridae يصيب في الغالب الخلايا الليمفاوية B ، وكذلك الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا الظهارية. ينتقل عن طريق قطرات محمولة جوا. تحدث ذروة الإصابة في سن 15-25 سنة.
يحدث أول اتصال للفيروس ، كقاعدة عامة ، في مرحلة الطفولة ويؤدي إلى تطور عدوى كامنة بدون أعراض أو بدون أعراض. في البالغين ، يعد فيروس إبشتاين بار هو سبب كثرة الوحيدات العدوائية ، والذي يترافق في معظم الحالات مع الحمى والتسمم وتضخم الغدد الليمفاوية واللوزتين الحنكي والبلعومي. في كثير من الأحيان الكبد والطحال يتضخم ، تظهر نمشات على الغشاء المخاطي للحنك العلوي. يمكن أن يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية معقدًا بسبب تمزق الطحال ، وكذلك التهاب الكبد والتهاب البنكرياس والالتهاب الرئوي وفقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات وفقر الدم اللاتنسجي والتهاب عضلة القلب ومتلازمة غيلان باريه والتهاب الدماغ والتهاب السحايا.
يتم تخزين الفيروس بكميات صغيرة في خلايا الذاكرة ب. يشكل حاملو الفيروسات حوالي 90٪ من البالغين. يستمر استمرار الفيروس في الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الظهارية طوال الحياة ، بحيث مع انخفاض المناعة (على سبيل المثال ، مع فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج المثبط للمناعة بعد زرع الأعضاء) ، يمكن أن تحدث إعادة تنشيط العدوى ، مما يساهم في تطوير أمراض التكاثر اللمفاوي (بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت) ، سرطان البلعوم الأنفي أو (الأكثر شيوعًا) كريات الدم البيضاء المعدية.
استجابةً للعدوى ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للفيروسات مختلفة. في المرحلة الحادة من العدوى ، يكون IgM إلى بروتين قفيصة (VCA) للفيروس هو أول ما يتم اكتشافه في الدم ، والذي يصل إلى أقصى تركيز في بلازما الدم في الأسبوع الثالث من المرض ويختفي عند 4. الأسبوع السادس. في وقت لاحق ، يظهر IgG إلى بروتين القفيصة ، ويصل إلى الحد الأقصى في الأسبوع 2-4 من المرض ، ثم ينخفض ​​تركيزهم ، لكنهم لا يزالون قائمين مدى الحياة. مع تنشيط العدوى ، تميل عيارات هذه الأجسام المضادة إلى الارتفاع. يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمستضدات المبكرة في المرحلة الحادة من العدوى وتختفي بعد 3-6 أشهر من بداية المرض ، ومع ذلك ، في 20٪ من المصابين ، يمكن تحديدها لعدة سنوات. الأجسام المضادة للمستضد الأساسي للفيروس (EBNA) في المرحلة الحادة من العدوى ، كقاعدة عامة ، لا يتم اكتشافها ، تظهر في الدم في موعد لا يتجاوز الأسبوع 6-8 من المرض (في كثير من الأحيان 2-4 أشهر بعد ظهور الأعراض الأولى) وتستمر طوال الحياة.
وبالتالي ، فإن اختبار الأجسام المضادة لا يسمح فقط باكتشاف العدوى التي يسببها فيروس Epstein-Barr ، ولكن أيضًا لتحديد مرحلتها.

البحث المستخدم:

• لتأكيد عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحالية أو السابقة.
• لتقييم القابلية للإصابة بالعدوى التي يسببها فيروس إبشتاين بار (لداء كريات الدم البيضاء المعدية).

البحث المعين:

• في الحالات التي تكون فيها العلامات السريرية المتاحة (التعب والحمى والتهاب الحلق وتضخم العقد الليمفاوية حول الفك وعنق الرحم وتضخم الكبد و / أو الطحال) والمختبر (الخلايا الليمفاوية غير النمطية في الدم المحيطي) تشير إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحالية أو السابقة.
• مع أعراض الأنفلونزا عند النساء الحوامل (إلى جانب اختبارات عدوى الفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات وما إلى ذلك).
• إذا كان المريض (حتى بدون أعراض العدوى) على اتصال وثيق مع مريض مصاب بمرض كريات الدم البيضاء المعدية - لتقييم شدة المناعة وقابلية الإصابة بالعدوى.

أسباب النتيجة الإيجابية:

• وجود مناعة نشطة بسبب إصابة سابقة (إلى جانب اكتشاف الأجسام المضادة للمستضد النووي (EBNA) وغياب IgM لمستضد القفيصة (VCA) لفيروس Epstein-Barr) ؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية الحالية أو المنقولة مؤخرًا (بالاشتراك مع الكشف عن IgM لمستضد القفيصة (VCA) والأجسام المضادة لمولدات المضادات المبكرة (EA-D) لفيروس Epstein-Barr) ؛
• إعادة تنشيط فيروس ابشتاين بار.

أسباب النتيجة السلبية:

• عدم وجود عدوى يسببها فيروس Epstein-Barr (لم يتم اكتشاف IgM لمستضد قفيصة (VCA) لفيروس Epstein-Barr) ؛ إذا كان هناك اشتباه في الإصابة ، فمن المستحسن تكرار تحديد IgG بعد 2-4 أسابيع ؛
• المراحل المبكرة من عدد كريات الدم البيضاء المعدية (بشرط أن يتم الكشف عن زيادة في مستوى IgM لمستضد القفيصة (VCA) لفيروس Epstein-Barr) - كرر الدراسة في الديناميات بعد 14 يومًا ؛
• انخفاض مستويات فيروس ابشتاين بار في الدم ؛
• عدم وجود استجابة مناعية أو استجابة مناعية ضعيفة لفيروس Epstein-Barr بسبب اضطرابات في جهاز المناعة (لم يتم الكشف عن IgM لمستضد قفيصة (VCA) لفيروس Epstein-Barr).

تشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة بمرور الوقت (في الأمصال المزدوجة) إلى وجود عدوى حادة أو إعادة تنشيط للعدوى ، ويشير الانخفاض إلى وجود عدوى تم حلها مؤخرًا. كمية الأجسام المضادة في الدم لا تعكس شدة أو مدة الإصابة. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر المستويات العالية من IgG لبروتين القفيصة (VCA) لفيروس Epstein-Barr طوال الحياة.

هذا الفيروس له عدة أسماء ، وكلها ، إلى حد ما ، مألوفة للضحايا التعساء: عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فيروس إبشتاين بار ، عدوى EBV ، "مرض التقبيل" ، الهربس من النوع 4 ، VEB ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن مثل هذه الوفرة المرادفة ، للأسف ، لا تلغي الذعر لدى المرضى ، وخاصة الأمهات اللائي لديهن أطفال مرضى. من أين أتى هذا المرض؟ كيف نعالجها؟ والأهم من ذلك ، ما إذا كان اختبار الدم العام سيؤكد المرض وما هي التغييرات التي سيترتب عليها.

سيسرع الأطباء بالطبع لتهدئة الوالدين القلقين ، بحجة أنه لم يكن هناك سوى تنشيط للعدوى المتأصلة في احتياطيات الجسم.

ولكن نظرًا لأن الأعراض في الفترة الحادة من المرض لا تختلف في الولاء للبالغين أو المرضى الصغار ، فمن الضروري التصرف بسرعة والالتزام الصارم بخوارزمية العلاج الموضوعة. ستساعد UAC المذكورة أيضًا في ذلك ، من خلال فك الشفرة التي سيكون من الواضح مدى صحة المسار المختار للعلاج والمدة التي سيستغرقها المريض للتعافي.

من أجل التعرف على هذا المرض بشكل أفضل ، يجدر بنا العودة قليلاً إلى التاريخ ، في جميع أنحاء العصور الوسطى. نعم ، إذًا لم يقوموا بفك تشفير اختبارات الدم ، بحثًا عن عدوى الـ EBV فيها. نعم ، ما هو موجود - لم يعرفوا عنه ، لأن المرضى في ذلك الوقت كانوا قلقين بشأنه "مرض التقبيل"الذي عانى منه غالبية المواطنين الشباب المحبين.

بعد ذلك بقليل ، في عام 1885 ، تم وصف المرض لأول مرة من قبل عالم فيلاتوف، وبالتالي إعطاء العدوى اسمًا آخر على شرفها. بالإضافة إلى ذلك ، كان هو أول من لفت الانتباه إلى تضخم الغدد الليمفاوية في المرضى ، وكذلك التغيرات المرضية في حجم الكبد والطحال. لقد كان حقًا طفرة في البحث جعلت من الممكن التعامل بعقلانية مع علاج الفيروس.

ومع ذلك ، مر الوقت ، وما زال الطب لا يعرف الطرق الدقيقة لانتشار / إصابة مرض فيلاتوف ، أو مبادئ مساره. لذلك ، في عام 1964 ، تم تسليط الضوء على هذه الجوانب في أعمالهم من قبل الباحثين الذين "أعطوا" المرض أيضًا اسمًا جديدًا على شرفهم - فيروس ابشتاين بار.

هذه المرة ، كان وصف المرض أكثر شمولاً ، حيث تم تأكيده في شكل تحليلات واختبارات معملية. علاوة على ذلك ، بفضل دراستها التفصيلية ، أخرى مرادفات المرض: عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الحمى الغدية ، داء الأرومة اللمفاوية الحميدة ، فيروس مجموعة الهربس الرابعة ، التهاب اللوزتين الوحيدات.

يُطلق على الفيروس نفسه بشكل متزايد اسم مرض معدي حاد ، غير ضار نسبيًا ، ولكنه معدي بشكل لا يصدق. كانت "بطاقة الاتصال" الخاصة به عبارة عن زيادة في الغدد الليمفاوية ، وتلف الغشاء المخاطي للفم والبلعوم ، وتغير سريري في تكوين الدم (ظهور بعض الخلايا أحادية النواة فيه) ، وطفح جلدي ، وأعراض حادة أخرى ، والتي غالبًا ما تكون خطأ يعزى إلى الذبحة الصدرية.

ولكن على الرغم من هذه السمات الواضحة للمرض ، يكاد يكون من المستحيل تشخيصه بنفسك. بعد كل شيء ، لإكمال الصورة ، ستحتاج إلى فحص دم سريري ، وفحص بالموجات فوق الصوتية ، واستشارة متخصصة لفك شفرة النتائج.

فك رموز تحليل عدد كريات الدم البيضاء المعدية

إن "الزائد" الذي لا شك فيه في تشخيص عدوى فيروس EBV هو توافر طرق البحث ، ومن بينها اختبار الدم العام الذي يحتل الصدارة.

يفسر هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، حقيقة أنه عند تنشيط فيروس مجموعة الهربس الرابعة تغيير دائماالتركيب النوعي للدم الذي ينعكس في جيش تحرير كوسوفو:

أهم أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية الخلايا أحادية النواة غير النمطيةالتي تشير إلى وجود عدوى EBV في الجسم.

طرق الإصابة بعدوى VEB

العديد من ممثلي الطب الحديث ، بحجة أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية معدي بشكل لا يصدق ، ننسى أن نذكر ذلك 9 من كل 10 أشخاصلقد أصيبوا منذ الطفولة المبكرة. وهذا ما يفسر انتمائه إلى مجموعة الهربس القادرة على الوجود في جسم الإنسان وتنتظر "اللحظة المناسبة" لتنشيطها.

علاوة على ذلك ، فإن كل شخص يتعافى لفترة طويلة يظل معديًا للآخرين. هذا ، إذا لم تذكر أنه سيكون حاملًا سلبيًا للفيروس حتى نهاية أيامه.

ما الذي يمكن أن "يثير" مرض فيلاتوف وماذا طرق العدوىتعتبر الأكثر شيوعًا؟

• من الأم إلى الطفل. أثناء الحمل والولادة والرضاعة.
• عن طريق الدم. بسبب عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء وزرع نخاع العظام. لا تستبعد إمكانية الإصابة من خلال حقنة غير معقمة أو قطارة أو أدوات أخرى.
• عن طريق اللعاب. العدوى ممكنة بعد الاتصال البسيط بشخص مصاب ، خاصة إذا عطس وسعال.
• من خلال القبلات. أكثر طرق العدوى شيوعًا والتي تسود بين الشباب. وهذا يشمل أيضًا عدم مراعاة قواعد النظافة الأولية.

من أجل مزيد من الكشف عن صورة انتقال العدوى ، تجدر الإشارة إلى فئة الخطر ، والتي تفسر تكرار ظهور المرض بين بعض المجموعات السكانية. ويشمل الأطفال الصغار (حتى سن 12 عامًا) ، والنساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، وكذلك أعضاء المجتمع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في كثير من الأحيان ، يتم تمييز الفتيات / الأولاد الصغار أيضًا ، الذين يبحثون عن شريك حياتهم ولا يقومون بالفعل بفرز علاقات الحب.

خلاف ذلك ، تظهر على المريض فجأة أعراض عدوى فيروسية حادة. وإذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فلا يمكنك تأخير العلاج فحسب ، بل يمكنك أيضًا المساهمة في جميع أنواع المضاعفات.

الأعراض عند البالغين

من أجل التصرف بشكل مناسب مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، خاصة إذا كنت تعرف على وجه اليقين أنك كنت على اتصال مؤخرًا بحامله ، يجب أن تتذكر قاعدة بسيطة واحدة: لا تسترخي إذا لم تظهر أعراض المرض في غضون أيام قليلة. بعد كل شيء ، لديك ما لا يقل عن 35-45 يومًا لانتظارهم.

نعم هذه هي الفترة الزمنية. فترة الحضانةفيروس ابشتاين بار. لذلك ، من الأفضل قضاء وقت ثمين في تقوية مناعتك ، مما سيمكنك من تجنب المسار الحاد للعدوى تمامًا.

فشل الجسد ودخل الفيروس إلى الدم؟ ثم كن مستعدًا للأعراض الشديدة:

• ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم حتى 38.5 درجة مئوية ، تعب مزمن ، التهاب الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم. بشكل عام ، يبدو المريض كأنه نزلة برد ، وبدون فحص معملي مفصل ، فإن حالته لا تثير الشك حتى بين المتخصصين.
• بعد 6-7 أيام بعد ظهور المرض ، لوحظ زيادة في قياس الحرارة تصل إلى 40-41 درجة مئوية. ويمكن أن تبقى على هذا النحو لعدة أسابيع. يظهر الصداع وعدم الراحة في المفاصل والغثيان والضعف كأعراض مصاحبة للحمى.
• بالتزامن مع ارتفاع درجة الحرارة ، يشكو المريض من التهاب الحلق ، والذي يشير بصريًا إلى الذبحة الصدرية ، والإفرازات المخاطية من الأنف ، وكذلك مظهر جزئي من التهاب الفم.
• تضخم الغدد الليمفاوية بشكل ملحوظ ، وفي عدة أماكن في وقت واحد. غالبًا لا تسبب الألم ، لكنها تحتفظ لفترة طويلة بنسيج كثيف.
• إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، فمن المرجح أن يتضخم الكبد بمقدار 1-2 سم ، وسيصل الطحال إلى حجم مثير للإعجاب. من الناحية العرضية ، قد يكون هذا مصحوبًا بألم في الجانب الأيسر / البطن ، واضطراب في الجهاز الهضمي ، وقلة الشهية ، ونفور من الطعام ، وكذلك المرحلة الأولية من اليرقان.

الأعراض عند الأطفال

ومن الغريب أن فيروس Epstein-Barr يعتبر الأكثر أمانًا بالنسبة للمرضى الصغار. والنقطة ليست حتى في مسار المرض ، ولكن على وجه الخصوص الجهاز المناعي لجسم الطفل.

ومع ذلك ، كما تشير الممارسة ، غالبًا ما تُلاحظ المضاعفات عند الأطفال بسبب التشخيص الخاطئ وعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية بالمضادات الحيوية. الجانب الأخير هو الخطأ الأكثر أهمية ، لأن الأعراض العامة ، على الرغم من أنها بشكل عام ، تشبه التهاب الحلق ، ولكن مع ذلك ، بعض الاختلافات:

• لا يعاني الطفل من التهاب الحلق فحسب ، بل يعاني أيضًا من احتقان الأنف.
• سيُظهر تعداد الدم الكامل وجود خلايا أحادية النواة غير نمطية.
• سوف تشهد الموجات فوق الصوتية على التناقض بين حجم الكبد والطحال للمعايير المقبولة عمومًا.
• ستكون الأنسجة اللمفاوية شديدة الالتهاب ، مما قد يؤدي إلى الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين القيحي والتهاب الأذن الوسطى وحتى السرطان.

في المقابل ، من أجل القضاء على معظم المضاعفات المذكورة ، لم يعد من الممكن الاستغناء عن المضادات الحيوية. ومع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فهي تشبه الحلقة المفرغة.