الهيستامين الذي لا يسبب الصداع. أجيال من مضادات الهيستامين

سؤال: هل يمكن لمضادات الهيستامين المضادة للحساسية أن تؤذي الشخص إذا تم تناولها بشكل منتظم؟

الإجابة: من الأفضل اجتياز اختبارات المواد المسببة للحساسية على الجهاز "خبير IMEDIS"، وكذلك استبعاد المخالطين مع الذين تم تحديدهم اختبار الرنين الحيوي مسببات الحساسية. أيضًا ، إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم معالجته من قبل معالج الرنين الحيوي ولسنوات عديدة لأخذ مستحضرات المعالجة المثلية والرنين الحيوي الموصوفة أثناء علاج الرنين الحيوي ، وكذلك أثناء التفاقم أو خلال موسم الحساسية ، تناول أدوية من مضادات الهيستامين من الجيل الجديد المختارة من قبل اختبار الرنين الحيوي أو رقاص الساعة.

تحتاج إلى شرب جيل جديد من مضادات الهيستامين مرة واحدة يوميًا حتى تختفي أعراض الحساسية. إذا لم يكن بالإمكان تجنب الاتصال بمسببات الحساسية ، فسيتعين عليك تناول مضادات الهيستامين (عقار مضاد للحساسية) يوميًا ، فلا يوجد مكان يمكن الذهاب إليه من هذا ، للأسف. عند التعرض لمسببات الحساسية بدون دواء مضاد للحساسية ، يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي شديد ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الوفاة والغيبوبة ويمكن أن تتحول الحساسية أيضًا إلى الربو.

هناك أشخاص يجلسون على أجيال جديدة من مضادات الهيستامين خلال حياتهم ولا شيء.

بالطبع ، الحبوب ليست حلوة ، ومضادات الهيستامين ليست استثناء. في حالة رد الفعل ، لا تحاول الاستغناء عنها. يجب إزالة مسببات الحساسية من مجال الجسم في الوقت المحدد ، وبعد ذلك قد يكون الأوان قد فات.

مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي يعتمد مبدأ عملها على حقيقة أنها تمنع مستقبلات الهيستامين H1 و H2. يساعد هذا الحجب على تقليل تفاعل جسم الإنسان مع وسيط خاص هيستامين. لماذا هذه الأدوية؟ يصفهم الأطباء أثناء تفاعلات الحساسية. تمتلك مضادات الهيستامين تأثيرات جيدة مضادة للحكة ، ومضادة للتشنج ، ومضاد للسيروتونين ومخدر موضعي ، وتساعد بشكل مثالي في الحساسية ، كما تمنع بشكل فعال التشنج القصبي الناجم عن الهيستامين.

وفقًا لوقت الاختراع والإصدار للبيع ، يتم تصنيف المجموعة الكاملة من علاجات الحساسية إلى عدة مستويات. تصنف مضادات الهيستامين إلى أدوية الجيل الأول والثاني والثالث والرابع. الأدوية المدرجة في كل جيل لها ميزاتها وخصائصها الخاصة. يعتمد تصنيفها على مدة تأثير مضادات الهيستامين ، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية الموجودة. يجب اختيار الدواء اللازم للعلاج بناءً على خصائص كل حالة محددة من المرض.

أجيال من مضادات الهيستامين

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

تشتمل مستحضرات الجيل الأول (الأول) على المهدئات. يعملون على مستوى مستقبلات H-1. مدة عملهم من أربع إلى خمس ساعات ، بعد هذه الفترة سيكون من الضروري تناول جرعة جديدة من الدواء ، ويجب أن تكون الجرعة كبيرة بما يكفي. مضادات الهيستامين المهدئة ، على الرغم من تأثيرها القوي ، لها عدد من العيوب. على سبيل المثال ، يمكن أن تثير جفاف الفم ، وتوسع التلاميذ ، وعدم وضوح الرؤية.

قد يحدث النعاس وانخفاض في النغمة ، مما يعني استحالة تناول هذه الأدوية أثناء قيادة السيارة وغيرها من الأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا من الانتباه. كما أنها تعزز تأثير تناول المهدئات الأخرى والحبوب المنومة ومسكنات الألم. كما تم تحسين تأثير الكحول الممزوج بالمهدئات على الجسم. معظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول قابلة للتبديل.

ينصح باستخدامها في حالة وجود مشاكل حساسية في الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، عند السعال أو احتقان الأنف. يجدر الانتباه إلى حقيقة أن مضادات الهيستامين من الجيل الأول تقاوم السعال جيدًا. هذا يجعل من المناسب استخدامها في التهاب الشعب الهوائية.

ستكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة مرتبطة بصعوبة التنفس. استخدامها فعال جدا في الربو القصبي. يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير جيد إلى حد ما في علاج تفاعلات الحساسية الحادة. لذلك ، على سبيل المثال ، سيكون استخدامها مناسبًا للأرتكاريا. الأكثر شيوعًا بينهم هي:

سوبراستين

ديفينهيدرامين

ديازولين

تافجيل

في كثير من الأحيان أيضًا معروض للبيع ، يمكنك العثور على peritol و pipolfen و fenkarol.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

تسمى مستحضرات الجيل الثاني (الثاني) بأنها غير مهدئة. ليس لديهم قائمة كبيرة من الآثار الجانبية مثل الأدوية التي تشكل الجيل الأول من مضادات الهيستامين. هذه الأدوية لا تسبب النعاس ولا تقلل من نشاط الدماغ ، كما أنها لا تسبب تأثيرات كولينية. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال استخدامها في حكة الجلد والطفح الجلدي التحسسي.

ومع ذلك ، فإن عيبها الكبير هو التأثير السام للقلب الذي يمكن أن تسببه هذه الأدوية. لذلك ، يتم وصف الأدوية غير المهدئة فقط في العيادة الخارجية. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي. أسماء الأدوية غير المهدئة الأكثر شيوعًا:

تريكسيل

هيستالونغ

زوداك

سيمبريكس

فينيستيل

كلاريتين

مضادات الهيستامين من الجيل الثالث

تسمى مضادات الهيستامين من الجيل الثالث (الثالث) أيضًا المستقلبات النشطة. لديهم خصائص قوية من مضادات الهيستامين وليس لديهم موانع عمليا. تشمل المجموعة القياسية لهذه الأدوية:

سيترين

زيرتيك

تلفاست

هذه الأدوية ليس لها تأثير سام للقلب ، على عكس أدوية الجيل الثاني. استخدامها يعطي تأثير إيجابي في الربو وردود الفعل التحسسية الحادة. كما أنها فعالة في علاج الأمراض الجلدية. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء مضادات الهيستامين من الجيل الثالث لمرض الصدفية.

أدوية الجيل الجديد هي أكثر مضادات الهيستامين فعالية وغير ضارة. فهي غير مسببة للإدمان ، وآمنة لجهاز القلب والأوعية الدموية ، ولها أيضًا تأثير طويل. ينتمون إلى الجيل الرابع من مضادات الهيستامين.

مضادات الهيستامين من الجيل الرابع

تحتوي مستحضرات الجيل الرابع (الرابع) على قائمة صغيرة من موانع الاستعمال ، والتي تتعلق بشكل أساسي بالحمل والطفولة ، ولكن مع ذلك ، يجدر قراءة التعليمات والتشاور مع أخصائي قبل بدء العلاج. قائمة هذه الأدوية تشمل:

ليفوسيتريزين

ديسلوراتادين

فيكسوفينادين

بناءً عليها ، يتم إنتاج عدد أكبر من الأدوية ، والتي ، إذا لزم الأمر ، يمكن شراؤها من الصيدلية. وتشمل هذه erius و xizal و lordestin و telfast.

أشكال الافراج عن مضادات الهيستامين

هناك عدة أشكال لإفراز الأدوية التي تثبط مستقبلات الهيستامين. في معظم الحالات ، يكون النوع الأكثر ملاءمة للاستخدام هو الأقراص والكبسولات. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا العثور على مضادات الهيستامين على رفوف الصيدليات في أمبولات وتحاميل وقطرات وحتى شراب. يعتبر عمل كل منهما فريدًا ، لذلك يمكن للطبيب فقط مساعدتك في اختيار الشكل الأنسب لتناول الدواء.

علاج الأطفال بمضادات الهيستامين

كما تعلم ، الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الحساسية من البالغين. يجب على أخصائي الحساسية المؤهل اختيار ووصف الأدوية للأطفال. كثير منهم في قائمة موانع الاستعمال لديهم هم من عمر الأطفال ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، من التطبيق إلى إعداد مسار العلاج ، من الضروري توخي الحذر بشكل خاص. يمكن أن تتفاعل كائنات الأطفال بشكل حاد مع تأثيرات الدواء ، لذلك يجب مراقبة رفاهية الطفل أثناء فترة استخدامها بعناية شديدة. في حالة الآثار الجانبية ، يجب إيقاف الدواء فورًا واستشارة الطبيب.

لعلاج الأطفال ، تعد الأدوية التي عفا عليها الزمن إلى حد ما والأدوية الحديثة مناسبة. تستخدم الأدوية التي يتكون منها الجيل الأول بشكل أساسي للإزالة العاجلة لأعراض الحساسية الحادة. أثناء الاستخدام طويل المدى ، عادة ما يتم استخدام وسائل أكثر حداثة.

لا تتوافر مضادات الهيستامين عادة في أشكال خاصة "للأطفال". لعلاج الأطفال ، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة في البالغين ، ولكن بجرعات أصغر. عادة ما يتم وصف الأدوية مثل zyrtec و ketotifen من اللحظة التي يبلغ فيها الطفل سن ستة أشهر ، وجميع الأدوية الأخرى - من عامين. لا تنس أن تناول الأدوية من قبل الطفل يجب أن يكون تحت إشراف شخص بالغ.

في حالة مرض طفل صغير ، يكون اختيار مضادات الهيستامين أكثر تعقيدًا. بالنسبة لحديثي الولادة ، قد تكون الأدوية التي لها تأثير مهدئ طفيف ، أي أدوية الجيل الأول ، مناسبة. الأكثر شيوعًا في علاج الأطفال الصغار جدًا هو suprastin. إنه آمن لكل من الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك للأمهات المرضعات والنساء الحوامل. اعتمادًا على المرض وحالة جسم الطفل ، قد يصفه الطبيب تافيجيل أو فينكارول ، وفي حالة الحساسية الجلدية ، كريم مضاد للهيستامين. بالنسبة للرضع ، نفس الأدوية مناسبة لحديثي الولادة.

مضادات الهيستامين أثناء الحمل والرضاعة

بسبب زيادة إنتاج الكورتيزول في جسم المرأة ، فإن الحساسية أثناء فترة الإنجاب نادرة جدًا ، ولكن مع ذلك ، لا تزال بعض النساء يواجهن هذه المشكلة. أثناء الحمل ، يجب الاتفاق على تناول جميع الأدوية تمامًا مع الطبيب. ينطبق هذا أيضًا على علاجات الحساسية ، والتي لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ويمكن أن تضر الطفل. يُحظر تمامًا استخدام مضادات الهيستامين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استخدامها ، مع مراعاة الاحتياطات اللازمة.

يمكن تناول الدواء عن غير قصد في جسم الطفل ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية. أثناء الرضاعة ، يعد استخدام مضادات الهيستامين أمرًا غير مرغوب فيه للغاية ويتم وصفه فقط في الحالات الأكثر إلحاحًا. لا يمكن إلا للطبيب تحديد العلاج الذي ستستخدمه المرأة المرضعة. حتى أحدث الأدوية وأحدثها يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه ، لذلك على أي حال ، لا تداوي نفسك بنفسك بإطعام طفلك بالحليب.

الآثار الجانبية لمضادات الهيستامين

كما ذكرنا سابقًا ، فإن جسم كل شخص فردي ، ولا يمكن إلا للأخصائي اختيار العلاج المناسب للعلاج. يمكن أن يؤدي تناول الدواء الخطأ لشخص ما وانتهاك الجرعة إلى إلحاق ضرر بالغ بالصحة. يمكن أن يتجلى ضرر مضادات الهيستامين بالإضافة إلى آثارها الجانبية المعتادة مثل النعاس وسيلان الأنف والسعال في انتهاك لتوقيت الإباضة عند النساء وحدوث وذمة تحسسية وربو. لذلك احرصي على استشارة الطبيب قبل البدء بشرب الدواء ، واتبع بدقة التوصيات الخاصة بتناوله.

العلاج الدوائي للحساسية ومضادات الهيستامين

كيف تعمل مضادات الهيستامين

مضادات الهيستامين للأجيال "القديمة" و "الجديدة"

ما هو الفرق بين مضادات الهيستامين من الجيل الأول والثاني والثالث

أساسيات العلاج الدوائي

هناك مثل هذه المادة - الهيستامين. يتم إطلاقه أثناء تفاعل الحساسية وهو مسؤول عن ظهور الأعراض السيئة ، من المظاهر الجلدية إلى ردود الفعل الشديدة التي تهدد الحياة ، مثل صدمة الحساسية. هذا هو السبب في استدعاء الأدوية المضادة للحساسية مضادات الهيستامين.

إنها تمنع مستقبلات الهيستامين وبالتالي توقف تطور أعراض الحساسية.

اعتمادًا على نوع التفاعل ، توصف مضادات الهيستامين عن طريق الحقن (للأشكال الشديدة) والفم (للأشكال الأكثر اعتدالًا). إنه أمر مفهوم: إذا حقننا الدواء بمساعدة الحقن العضلي أو الوريدي ، فإنه يدخل على الفور إلى مجرى الدم ويتم تضمينه في العمل. وإذا شربنا هذا الدواء ، يجب أن يمر الوقت قبل أن يتم امتصاص المادة الفعالة في الدم من القناة الهضمية.

يمكن تقسيم جميع الأدوية المضادة للحساسية إلى عدة مجموعات:

1. الأدوية ذات الأعراض.

2. أدوية علاج التهابات الحساسية المزمنة في العضو المصاب.

3. أدوية العلاج الموضعي.

تهدف الأدوية التي تظهر الأعراض إلى التخفيف من مسار أمراض الحساسية. مكان الصدارة فيما بينها ينتمي إلى عقاقير تسمى مضادات الهيستامين.

هذه العوامل تتصدى للتأثيرات الضارة للوسيط الرئيسي لردود الفعل التحسسية ، الهيستامين. اليوم ، الأطباء مسلحون بثلاثة أجيال من مضادات الهيستامين التي تختلف في خصائصها.

يتم اختيار مضادات الهيستامين بشكل فردي ، مع مراعاة طبيعة الحساسية الغذائية وعمر الطفل وطبيعة الأمراض المصاحبة. تشمل الأدوية التي تظهر الأعراض أيضًا ، على سبيل المثال ، موسعات الشعب الهوائية. يتم استخدامها لنوبات الربو.

تنقسم مضادات الهيستامين لعلاج الالتهاب التحسسي المزمن في العضو المصاب إلى مواد غير هرمونية وهرمونية. هذه الأدوية الأخيرة أكثر قوة وفعالية.

يتم تعيين الأدوية في هذه المجموعة اعتمادًا على المظاهر السريرية للحساسية الغذائية ، وشدة المرض ، وعمر الطفل. يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية فعالة بشكل عام فقط مع الاستخدام المنتظم طويل الأمد.

يجب أن نتذكر أن العلاج الدوائي للحساسية الغذائية هو عملية طويلة ، تحتاج إلى اتباع التوصيات الطبية بصبر وإصرار.

يجب أن نتذكر أيضًا أن بعض علاجات الحساسية الغذائية ممنوعة تمامًا ويمكن أن تلحق الضرر بالطفل. لذلك ، مع الحساسية الغذائية ، فإن العلاج بالأعشاب والعديد من الأدوية التقليدية هو بطلان ، والعلاج النفسي وعلم المنعكسات ، باستثناء علاج الرنين الحيوي ، يكاد لا يعطي تأثيرًا كبيرًا.

يزيد العلاج بالأعشاب والمستحضرات القائمة عليها من خطر الإصابة بحساسية من حبوب لقاح النبات في المستقبل. يمكن توفير نفس "الخدمة" عن طريق الإضافات النشطة بيولوجيًا ، والتي غالبًا ما تحتوي على مكونات نباتية.

مضادات الهيستامين هي العلاج القياسي لالتهاب الجلد التأتبي. يتم استخدامها كعلاج إضافي للعلاج الخارجي مع الحكة الشديدة والطفح الجلدي المصاحب.

تنقسم مضادات الهيستامين إلى ثلاثة أجيال:

وسائل الجيل الأول "القديم" ؛

وسائل الجيل الثاني والثالث (الجيل "الجديد").

أدوية مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم"

غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج التفاعلات الحادة في علاج الأمراض الجلدية التحسسية المسببة للحكة. يتوفر معظمها في محاليل في أمبولات ، ولكن توجد أشكال في أقراص وشراب ومساحيق.

مضادات الهيستامين من الجيل الأول "القديم" (أشكال للإعطاء عن طريق الفم)

كلوروبرامين ، كليماستين ، ديميتيندين ، كيفينادين ، هيفينادين ، ميبيدرولين ، كيتوتيفين.

مساوئ الجيل القديم من مضادات الهيستامين:

اتصال غير كامل بمستقبلات H1 ، ونتيجة لذلك تتطلب جرعات عالية نسبيًا ؛

عمل قصير المدى - يأخذ عدة مرات في اليوم

تطور الإدمان - من الضروري تبديل الأدوية من مجموعات مختلفة كل 10-14 يومًا

تأثير مهدئ ومنوم

عقاقير مضادات الهيستامين من الأجيال "الجديدة" الثانية والثالثة

لوراتودين ، سيتيريزين ، فيكسوفينادين ، ديسلوراتادين.

حاليًا ، في علاج التهاب الجلد التأتبي ، تستخدم على نطاق واسع عقاقير مضادات الهيستامين "الجديدة" ، أي الجيل الثاني والثالث.

تستخدم عقاقير مضادات الهيستامين من الجيلين الثاني والثالث في العلاج الأساسي والمضاد للانتكاس.

لا تحتوي مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" على تأثيرات مهدئة ومنومة. لها تأثير انتقائي ، مما تسبب في حصار فقط مستقبلات الهيستامين H1. تصل مدة عملهم إلى 24 ساعة ، لذلك يتم وصف معظم هذه الأدوية مرة واحدة يوميًا.

بعد تناول معظم مضادات الهيستامين ، قد يستمر تأثيرها المتبقي لمدة أسبوع واحد بعد الانسحاب (يجب أخذ هذا الظرف في الاعتبار عند إجراء فحص الحساسية). الفرق الكبير بين مضادات الهيستامين للجيل "الجديد" هو أنها لا تحتوي فقط على مفعول مانع لـ H1 ، ولكن لها أيضًا تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات.

إذا كان الاستخدام طويل الأمد ضروريًا ، يتم استخدام مضادات الهيستامين من الجيل "الجديد" فقط.

يسمح عدم وجود آثار جانبية غير مرغوبة مميزة لمضادات الهيستامين الأولى بتوسيع قائمة المؤشرات بشكل كبير لتعيين مضادات H1 الحديثة.

فوائد الجيل الثاني من مضادات الهيستامين على الجيل الأول:

بداية سريعة للعمل (من 30 دقيقة - الحالات الحادة) ؛

إمكانية تناول في أي وقت من اليوم (بما في ذلك في النصف الأول من اليوم) امتصاص جيد من الجهاز الهضمي ، وإمكانية استخدام الأطفال الصغار لمدة طويلة من تأثير مضادات الهيستامين (تصل إلى 24 ساعة) ، مما يسمح لك تناول الدواء مرة واحدة في اليوم.

لا يوجد حصار لأنواع أخرى من المستقبلات

عدم اختراق الحاجز الدموي الدماغي بالجرعات العلاجية

عدم وجود صلة مع تناول الطعام

غير مسبب للإدمان ، حتى مع الاستخدام طويل الأمد (من 3 إلى 6 أشهر)

الغياب شبه الكامل للآثار الجانبية المرتبطة بالتعرض للجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

استخدام مضادات الهيستامين في علاج الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي.

الأطفال بعد عام ، كقاعدة عامة ، يوصفون أدوية من جيل جديد.

إن أدوية الجيل "الجديد" ، التي تمت الموافقة على استخدامها في الأطفال من سن 6 أشهر ، هي عقاقير مضادة للهستامين تعتمد على السيتريزين (العنصر النشط العام).

تلقيح

نظرًا لأن الحساسية هي اضطراب مناعي ، يمكن علاج التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي بلقاحات من مسببات الحساسية التي يكون الطفل شديد الحساسية تجاهها. يتم تحديد مؤشرات التطعيم بناءً على نتائج اختبارات الجلد لمسببات الحساسية.

يتم إعطاء اللقاح بنظام خاص تحت الجلد أو مدفونًا تحت اللسان. ينطبق هذا العلاج فقط على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ويجب أن يقوم به أخصائي الحساسية.

وأخيرًا ، السؤال الأكثر إثارة للاهتمام: هل تسبب أدوية الحساسية الحساسية؟ نعم! لن ندخل في التفاصيل الفنية للآليات المعقدة التي قد تؤدي إلى هذا التطور.

دعنا نقول فقط أن الحساسية من مضادات الهيستامين نادرة للغاية ، لكنها تحدث. لا يوجد سوى مخرج واحد - لتغيير الدواء.

مضادات الهيستامين هي مجموعة من الأدوية التي تؤدي حصارًا تنافسيًا لمستقبلات الهيستامين في الجسم ، مما يؤدي إلى تثبيط التأثيرات التي تتوسطها.

الهستامين هو ناقل عصبي يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي (مما يسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف ، وتشنج قصبي) ، والجلد (الحكة ، والتفاعلات المفرطة في الدم) ، والجهاز الهضمي (المغص المعوي ، وتحفيز إفراز المعدة) ، والجهاز القلبي الوعائي (توسع الأوعية الشعرية ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب) ، العضلات الملساء.

تقوية تأثيرها يسبب الحساسية ، لذلك تستخدم مضادات الهيستامين لمكافحة مظاهر الحساسية. مجال آخر لتطبيقهم هو علاج الأعراض / القضاء على أعراض نزلات البرد.

يوجد حاليًا ثلاث مجموعات من الأدوية (وفقًا للمستقبلات التي يحجبونها):

حاصرات H1 - تستخدم في علاج أمراض الحساسية.

حاصرات H2 - تستخدم في علاج أمراض المعدة (تساعد على تقليل إفراز المعدة).

تستخدم حاصرات H3 في علاج الأمراض العصبية.

من بينها ، cetrin (cetirizine) ، phencarol (chifenadine) ، diphenhydramine ، clemastine ، suprastin يوقف الانبعاث (على سبيل المثال ، حمض cromoglycic) أو عمل الهيستامين (مثل diphenhydramine).

متوفر على شكل أقراص ، رذاذ أنفي ، قطرات ، بما في ذلك قطرات للعين ، محلول في أمبولات للحقن العضلي (عادة للعلاج الطارئ).

توجد عدة أجيال من مضادات الهيستامين. مع كل جيل ، ينخفض ​​عدد وقوة الآثار الجانبية واحتمال الإدمان ، تزداد مدة الإجراء.

الجيل الاول

قبل شراء دواء - الباراسيتامول ، الإيبوبروفين ، الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) ، علاجات البرد والبرد ، عليك أن تعرف:

باراسيتامول

مسكن للألم ، خافض للحرارة ، عامل مضاد للالتهابات. المادة الفعالة هي باراسيتامينوفين ، على أساسه يتم إنتاج العديد من الأدوية المماثلة الأخرى في بلدان مختلفة ، مثل عقار اسيتامينوفين ، بانادول ، إيفيرالجان ، ميالجين ، بارامول ، بيلارين ، إلخ.

المنفعة.يعتبر الباراسيتامول من نواح كثيرة قريبًا من الأسبرين ، ولكن آثاره الجانبية أقل وضوحًا. لا يقلل من لزوجة الدم ، لذلك فهو آمن للاستخدام في التحضير للجراحة وبعدها.

تقل احتمالية تسببه من الأسبرين في ردود فعل تحسسية وأقل تهيجًا للمعدة. يعتبر الباراسيتامول جزءًا من العديد من المستحضرات المركبة مع الأسبرين ، أنالجين ، الكافيين ، إلخ. وهو متوفر في شكل أقراص ، كبسولات ، مخاليط ، شراب ، مساحيق "فوارة" (بانادول ، بانادون).

ضرر محتمل.عندما يقترن بالكحول ، يمكن أن يتلف الكبد بل ويدمره. لذلك ، فهو ، مثل الأسبرين ، يشكل خطورة على الأشخاص الذين يشربون الكحول بانتظام. الباراسيتامول له تأثير سلبي على الكبد وفي حالة انتهاك قاعدة تناوله (في حالة الجرعة الزائدة).

مخرج.لا تتناول أكثر من 2 جرام يوميًا (4 أقراص من 500 مجم) - يجب على الأشخاص الذين يشربون الكحول يوميًا التوقف عن تناول الباراسيتامول.

ايبوبروفين

له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. الإيبوبروفين هو العنصر النشط في الأدوية مثل Brufen ، Arthryl ، Advil ، Naproxen ، إلخ. هذه الأدوية متطابقة كيميائياً ، لكنها تختلف في مدة التأثير العلاجي.

المنفعة. المساعدة في الحمى وآلام العضلات والمفاصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وما إلى ذلك)

ضرر محتمل.إذا كان الجسم يعاني من الجفاف الشديد نتيجة العمل البدني الشاق أو الحرارة أو تناول مدرات البول (مدرات البول) ، فيمكن أن يؤثر الإيبوبروفين سلبًا على الكلى. يزداد خطر تلف الكلى مع الاستخدام المنتظم للإيبوبروفين.

يعد استخدام الإيبوبروفين على المدى الطويل أمرًا خطيرًا على المعدة. في الأشخاص الذين يشربون الكحول باستمرار ، يمكن أن يؤثر تناول الإيبوبروفين على الكبد.

مخرج.حاول تجنب الجفاف. عند تناول الإيبوبروفين ، من الضروري مراقبة عمل الكلى. يجب ألا تتجاوز بأي حال من الأحوال المقدار اليومي المسموح به (6 أقراص من ايبوبروفين 200 مجم أو 2 قرص من نابروكسين 220 مجم).

الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين)

الأدوية في هذه المجموعة مخصصة للأشخاص الذين يعانون من داء اللقاح (حمى القش) أو الربو أو خلايا النحل أو أمراض الحساسية الأخرى.

المنفعة. يخفف من سيلان الأنف والعطس والتهاب الحلق والسعال والاختناق والحكة التي لا تطاق وأعراض أخرى لهذه الأمراض.

ضرر محتمل. الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه المجموعة ، مثل suprastin و tavegil و diphenhydramine و zaditen و peritol وما إلى ذلك ، لها تأثير مهدئ ، أي أنها تسبب النعاس وتثبيط التفاعلات والضعف العام. لذلك ، من الخطر أخذها لسائقي السيارات ، والطيارين ، والمشغلين ، والمرسلين ، وما إلى ذلك ، أي الأشخاص الذين يحتاجون إلى اهتمام مستمر ورد فعل سريع في المواقف الصعبة.

مخرج. لتجنب المخاطر ، يجب عليك تناول جيل جديد من مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس وتثبيط التفاعلات ، مثل كلاريتين ، كيستين ، والتي تعمل لمدة 12-24 ساعة. من الأفضل تناول مضادات الهيستامين المهدئة في فترة ما بعد الظهر والليل.

علاجات لنزلات البرد

إن عمل الأدوية مثل سانورين ، نافثيزين ، جالازولين ، أوتريفين ، إلخ ، هو أنها تضيق الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المتضخم للممرات الأنفية ، ونتيجة لذلك تتوسع الممرات الأنفية نفسها.

المنفعة. مع نزلة البرد ، يضعف سيلان الأنف أو يتوقف ، ويعود التنفس عن طريق الأنف ، ويختفي الصداع.

ضرر محتمل. عند تناول هذه الأدوية ، تضيق الأوعية الدموية ليس فقط في الأنف ، مما قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

هذا أمر خطير بشكل خاص لمرضى ارتفاع ضغط الدم ، لأن الأدوية التي يتناولونها لخفض ضغط الدم ستكون غير فعالة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الأدوية في هذه المجموعة خطيرة بالنسبة لأولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مثل بيرازيدول ، بيرليندول ، نيالاميد.

مخرج. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لا يمكن تناول علاجات نزلات البرد إلا تحت سيطرة ضغط الدم. في حالة زيادة الضغط ، يجب زيادة جرعة الأدوية الخافضة للضغط.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذين يتناولون مضادات الاكتئاب المذكورة أو ما شابه ، الأدوية في هذه المجموعة هي بطلان.

المستحضرات المعقدة لنزلات البرد المستخدمة مع مضادات الهيستامين

من بين الأدوية المضادة للبرد المعقدة ، مثل askofen ، citramon ، sedalgin ، alkaseltzer plus ، bicarmint ، إلخ.

المنفعة. تساعد في التخلص من الأعراض المختلفة للمرض في نفس الوقت: السعال وسيلان الأنف والألم والحمى ومظاهر الحساسية.

ضرر محتمل. عند تناول الأدوية المعقدة ، يُسمح في كثير من الأحيان بما يسمى "جرعة زائدة غير متوقعة".

يحدث هذا ، مع نزلات البرد الشديدة أو الصداع ، من أجل زيادة فعالية العلاج ، يتم إضافة مستحضر بارد معقد يحتوي على الأسبرين إلى تناول الأسبرين. نتيجة لذلك ، قد يتفاقم مرض القرحة الهضمية أو يحدث نزيف في المعدة.

إذا كنت ، مع التهاب الأنف التحسسي ، بالإضافة إلى suprastin ، تتناول أيضًا مستحضرًا معقدًا يحتوي على مضادات الهيستامين ، فكل شيء معًا سيكون بمثابة حبة نوم قوية. ترتبط اضطرابات الكبد أحيانًا بجرعة زائدة مماثلة من الباراسيتامول أو الإيبوبروفين.

مخرج. قبل تناول مستحضر معقد لنزلات البرد ، يجب أن تقرأ بعناية تركيبته الموضحة على العبوة أو في النشرة الداخلية ، ولا تتناول بشكل منفصل الأدوية المتضمنة فيه.

الأدوية المضادة للحساسية للأطفال: الخصائص ، مبدأ العمل ، الفوائد والأضرار

ديازولين (ميبهيدرولين) ؛

البريتول (سيبروهيبتادين).

من حيث المبدأ ، تم تأكيد فعالية الأدوية المذكورة أعلاه من خلال سنوات عديدة من الخبرة ، ولكن هذه التجربة نفسها تشير إلى مجموعة كاملة من الآثار الجانبية:

تؤثر جميع هذه الأدوية ، بدرجة أكبر أو أقل ، على الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى تأثيرات مهدئة ومنومة.

تجفف مضادات الهيستامين التقليدية الأغشية المخاطية. جفاف الفم ، لزوجة البلغم في الرئتين (وهو أمر خطير بشكل خاص في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، لأنه يزيد بشكل خطير من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي) - لا يؤثر على حالة الطفل بأفضل طريقة.

يعزز الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الأول مع أدوية أخرى من تأثير استخدام هذا الأخير. وبالتالي ، يتم تحسين التأثيرات خافض للحرارة ، مسكن ، منوم. من الخطورة بشكل خاص الجمع بين مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تؤثر بنشاط على عمل الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ، يمكن تطوير الآثار الجانبية حتى الإغماء. الجمع بين المشروبات الكحولية أمر غير مرغوب فيه للغاية.

تأثير هذه الأدوية ، على الرغم من فعاليتها ، يقتصر على 2-3 ساعات (بعضها يستمر حتى 6 ساعات).

بالطبع ، لا يأتي بدون مزايا. أولاً ، تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول ميسورة التكلفة نسبيًا ، وثانيًا ، تعتبر رائعة لعلاج الحساسية على المدى القصير. أي ، على سبيل المثال ، إذا أكل الطفل كمية زائدة من الشوكولاتة وكان مطلوبًا تناول مضادات الهيستامين على المدى القصير ، فيمكنك استخدام نفس Tavegil أو Fenkarol بأمان.

يُحظر تناول معظم علاجات الحساسية من الجيل الأول عن طريق الفم من قبل الأمهات المرضعات ؛ ويمكن استخدام أشكالها المحلية فقط - مرهم ، كريم ، رذاذ. الاستثناء هو Suprastin و Fenkarol (من ثلاثة أشهر من الحمل). لكل دواء خاصية مميزة خاصة به ، وهو أمر مهم يجب مراعاته عند وضع نظام علاجي. لذلك ، لا ينصح باستخدام Tavegil لطفل معرض للإمساك. يحظر على الطفل الذي يعاني من أمراض الجهاز الهضمي تناول Suprastin ؛ والأطفال الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد بحاجة إلى توخي الحذر عند استخدام الفينكارول.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإن تناول الجيل الأول من الأدوية المضادة للحساسية أمر غير مرغوب فيه. بالنسبة لأصغرها ، هناك أدوية أكثر حداثة آمنة وفعالة للغاية من الناحية العملية.

مبادئ عمل مضادات الهيستامين الجيل الثاني على جسم الطفل

الميزة غير المشكوك فيها للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني والثالث هي غياب أو تقليل التأثير المهدئ والمنوم والمثبط للجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى ذلك ، لديهم عدد من المزايا الأخرى: لا تخترق حاجز المشيمة الجنيني (أي يمكن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل) ؛

لا تجفف الأغشية المخاطية.

لا تؤثر على النشاط العقلي والبدني للطفل ؛

لها تأثير علاجي سريع وطويل الأمد (حتى 24 ساعة) - قرص واحد يكفي لنسيان أعراض الحساسية طوال اليوم ؛

بالإضافة إلى مضادات الحساسية ، لديهم مضادات القيء ومضادات القرحة وغيرها من الإجراءات (بعض الأدوية) ؛ لا تقلل من فعاليتها مع الاستخدام طويل الأمد.

ربما يكون العيب الوحيد للأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثاني هو قدرتها على التأثير سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية للأطفال. بسبب التأثير السام للقلب المحتمل ، لا ينصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة.

ومن أبرز ممثلي الجيل الثاني:

كلاريتين (لوراتيدين) ؛

علاج الحساسية ومضادات الهيستامين

ديازولين دراج 50 مجم 20

علامة التبويب ديازولين. 100 ملغ # 10

سوبراستين (كلوروبرامين) هو أحد أكثر مضادات الهيستامين المهدئة استخدامًا. له نشاط كبير في مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين الطرفية ومضادات التشنج المعتدلة.

فعال في معظم الحالات لعلاج التهاب الملتحمة الأنفي الموسمي وعلى مدار السنة والوذمة الوعائية والشرى والتهاب الجلد التأتبي والأكزيما والحكة من مسببات مختلفة ؛ في شكل بالحقن - لعلاج حالات الحساسية الحادة التي تتطلب رعاية طارئة. لا يتراكم في مصل الدم ، لذلك لا يسبب جرعة زائدة مع الاستخدام المطول. يأتي التأثير سريعًا ، ولكنه قصير العمر ؛ لزيادة مدته ، يتم دمجه مع حاصرات H1 غير المسكنة.

حقن سوبراستين 2٪ 1 مل امبير. رقم 5 (إيجيس ، المجر)

علامة التبويب Suprastin. 25 مجم 20 (إيجيس ، المجر)

علامة التبويب Chloropyramine g / x. 25 مجم # 40

Tavegil (كليماستين) هو دواء فعال للغاية مضاد للهستامين يشبه في عمله ديفينهيدرامين. يحتوي على نشاط مضاد للكولين مرتفع ، لكنه يخترق الحاجز الدموي الدماغي بدرجة أقل.

في شكل قابل للحقن ، والذي يمكن استخدامه كعلاج إضافي لصدمة الحساسية والوذمة الوعائية ، للوقاية والعلاج من تفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة. ومع ذلك ، هناك حساسية من tavegil.

يحتوي البريتول (سيبروهيبتادين) ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الهيستامين ، على تأثير مضاد للسيروتونين مهم. غالبًا ما يستخدم في بعض أشكال الصداع النصفي لزيادة الشهية.

شراب Peritol 2 مجم / 5 مل 100 مل (Egis ، المجر)

علامة التبويب Peritol. 4mg 20 (إيجيس ، المجر)

بيبولفين (بروميثازين) - تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي ، يستخدم كمضاد للقىء وللتخدير.

Pipolphen أخرى 25 مجم 20 (Egis ، المجر)

محلول بيبولفين للحقن 50 مجم 2 مل أمبير. №10 (إيجيس ، المجر)

علامة التبويب ديبرازين. 25 ملغ # 20

الفينكارول (الكيفينادين) - له نشاط مضاد للهستامين أقل من الديفينهيدرامين ، ولكنه يتميز أيضًا باختراق أقل من خلال الحاجز الدموي الدماغي ، مما يحدد شدة خواصه المهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمنع الفينكارول مستقبلات الهيستامين H1 فحسب ، بل يقلل أيضًا من محتوى الهيستامين في الأنسجة. يمكن استخدامه في تطوير الإدمان على مضادات الهيستامين المهدئة الأخرى.

علامة التبويب Fenkarol. 25 مجم 20 (لاتفيا)

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني (غير مهدئة).

على عكس الجيل الأول ، ليس لديهم تقريبًا أي تأثيرات مهدئة ومضادات الكولين ، ولا تخترق الحاجز الدموي الدماغي ، ولا تقلل من النشاط العقلي والبدني ، ولا يتم امتصاصها بالطعام في الجهاز الهضمي ، ولديها تقارب كبير لمستقبلات H1 ، و لها تأثير علاجي سريع. ومع ذلك ، بالنسبة لهم ، لوحظ تأثير تسمم القلب بدرجات متفاوتة. عند تناولها ، يلزم إجراء مراقبة مستمرة لنشاط القلب (يتم تعيينها في العيادة الخارجية). لا ينبغي أن تؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والمرضى المسنين.

يأتي التأثير بسرعة ولفترة أطول (الإزالة المتأخرة).

عند استخدام الأدوية بجرعات علاجية ، لوحظ تأثير مهدئ ضئيل. قد يعاني بعض الأفراد الحساسين بشكل خاص من النعاس المعتدل ، والذي لا يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

عدم وجود تسرع (انخفاض في نشاط مضادات الهيستامين) مع الاستخدام لفترات طويلة.

يحدث التأثير السام للقلب بسبب القدرة على سد قنوات البوتاسيوم في عضلة القلب ، ويزداد خطر التأثير السام للقلب عندما يتم الجمع بين مضادات الهيستامين ومضادات الفطريات (كيتوكونازول وإيتراكونازول) وماكرولايدات (إريثروميسين وكلاريثروميسين) ومضادات الاكتئاب (فلوكستين وسيرترالين و باروكستين) ، عند شرب عصير الجريب فروت ولدى المرضى المصابين بقصور كبدي شديد.

لا توجد أشكال بالحقن ، فقط أشكال جرعات معوية ومحلية.

مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا من الجيل الثاني هي:

Trexil (terfenadine) هو أول دواء مضاد للهيستامين من الجيل الثاني ليس له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن له تأثير كبير على القلب وقدرة متزايدة على التسبب في عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.

علامة التبويب Trexil. 60mg 100 (رانباكسي ، الهند)

Gistalong (astemizole) هو أحد أطول الأدوية تأثيرًا للمجموعة (حتى 20 يومًا). يتميز بارتباط لا رجوع فيه لمستقبلات H1. عمليا لا يوجد تأثير مهدئ ، لا يتفاعل مع الكحول.

فعال في أمراض الحساسية المزمنة ، مع عملية حادة ، واستخدامه غير مناسب. لكن خطر الإصابة باضطرابات خطيرة في ضربات القلب ، تكون قاتلة في بعض الأحيان ، تزداد. بسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، تم تعليق بيع عقار أستيميزول في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى.

علامة التبويب Astemizole. 10 ملغ # 10

علامة التبويب Histalong. 10mg №20 (الهند)

سيمبريكس (أكريفاستين) هو دواء ذو ​​فعالية عالية من مضادات الهيستامين مع الحد الأدنى من التأثير المهدئ ومضاد الكولين. يتم تحقيق التأثير العلاجي بسرعة ، ولكن لفترة قصيرة.

قبعات سيمبركس. 8 ملغ №24 (جلاكسو ويلكوم ، المملكة المتحدة)

Fenistil (dimetendene) هو الأقرب لمضادات الهيستامين من الجيل الأول ، ولكنه يختلف عنها في تأثير مهدئ أقل بكثير ، ونشاط مضاد للحساسية ومدة تأثير أعلى من أدوية الجيل الأول. يوجد جل للاستخدام الخارجي.

كلاريتين (لوراتادين) هو أحد الأدوية الأكثر مبيعًا من الجيل الثاني. يكون نشاطه كمضاد للهيستامين أعلى من نشاط الاستيميزول والتيرفينادين ، نظرًا للقوة الأكبر للارتباط بمستقبلات H1 الطرفية.

لا يوجد تأثير مهدئ ، فهو لا يقوي تأثير الكحول. عمليا لا يتفاعل مع أدوية أخرى وليس له تأثير سام للقلب. يمكن أن يأخذها السائقون والأطفال من عمر سنة واحدة.

شراب كلاريتين 5 مجم / 5 مل 120 مل (شيرينج بلاو ، الولايات المتحدة الأمريكية)

علامة التبويب كلاريتين. 10 ملغ №10 (شيرينغ بلاو ، الولايات المتحدة الأمريكية)

علامة التبويب لوراتادين. 10 ملغ # 10

علامة التبويب Agistam. 10 ملغ # 12

الجيل الثالث من مضادات الهيستامين (المستقلبات).

وهي مستقلبات نشطة من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين. ليس لديهم تأثير مهدئ وسام للقلب. في هذا الصدد ، تمت الموافقة على الأدوية للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام.

Zyrtec ، cetrin (cetirizine) هو مانع انتقائي للغاية لمستقبلات H1 الطرفية. لا يتم استقلاب السيتريزين تقريبًا في الجسم ، ويعتمد معدل إفرازه على وظيفة الكلى. يتغلغل جيداً في الجلد ، وهو فعال في مظاهر الحساسية الجلدية.

يظهر التأثير بعد ساعتين من الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة. ليس لها تأثير مهدئ وسام للقلب في الجرعات العلاجية. كن حذرا تعيين في انتهاك وظائف الكلى.

علامة التبويب سيترين. 10 ملغ رقم ​​20 (مختبرات دكتور ريدي ، الهند)

تيلفاست (فيكسوفينادين) هو أحد مستقلب تيرفينادين. لا يتأيض في الجسم ، ولا يتفاعل مع الأدوية ، وليس له تأثير مهدئ ولا يؤثر على النشاط الحركي. عقار فعال وآمن بين مضادات الهيستامين.

علامة التبويب Telfast. 120 مجم №10 (هويشت ماريون روسيل)

علامة التبويب Telfast. 180 مجم 10 (هويشت ماريون روسيل)

لقمع تطور الحساسية ، من الضروري تناول مضادات الهيستامين. يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية من هذه المجموعة. كلهم مقسمون على أجيال. قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الجديد واسعة جدًا وتتيح لك اختيار أفضل دواء للعلاج. في المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على الأدوية الأكثر فعالية في هذه الفئة.

المفهوم العام

سمع معظم الناس عن مضادات الهيستامين ، لكن لا يعرف الجميع ماهيتها وكيف تعمل. هذا هو اسم مجموعة الأدوية التي يمكن أن تعمل على مستقبلات الهيستامين ، وهي وسيط لتفاعلات الحساسية. عند ملامسة مادة مهيجة ، يبدأ جسم الإنسان في إنتاج مواد معينة ، من بينها الهيستامين هو الأكثر نشاطًا. عندما "تلتقي" هذه المادة بمستقبلات معينة ، تظهر أعراض مثل التمزق واحمرار الجلد والحكة والطفح الجلدي.

الأدوية المضادة للحساسية قادرة على منع هذه المستقبلات ، ونتيجة لذلك ، تقاوم ظهور الأعراض غير السارة. بدونهم ، ستستمر العمليات السلبية في الجسم.

حاليًا ، هناك زيادة كبيرة في عدد الأشخاص الذين يعانون من نوع أو آخر من الحساسية. يمكن أن يحدث رد فعل غير كافٍ للجهاز المناعي على خلفية اضطرابات الغدد الصماء أو الجهاز العصبي ، ولكن غالبًا ما يكون السبب هو المهيجات الخارجية: حبوب اللقاح ، الصوف ، الغبار ، المواد الكيميائية ، بعض الأطعمة.

العلاج بمضادات الهيستامين

في معظم الحالات ، لا يمكن علاج الحساسية تمامًا. ستساعد الأدوية التي تؤثر على مستقبلات الهيستامين في التخلص من الأعراض غير السارة أو منع حدوثها.

حتى الآن ، هناك عدة أجيال من هذه الأدوية. وإذا لم تجلب الأدوية المضادة للحساسية الراحة التي طال انتظارها فحسب ، بل جلبت أيضًا العديد من الآثار الجانبية ، فإن الجيل الجديد من مضادات الهيستامين ، التي سننظر في القائمة أدناه ، يخلو من العيوب عمليًا وليس له موانع للاستخدام عمليًا.

يتم وصف الأدوية من هذه الفئة في الحالات التالية:

• مع التهاب الأنف على مدار السنة أو الموسمي.
• مع رد فعل سلبي للنباتات المزهرة.
• عند ظهور أعراض الحساسية من الطعام والدواء ؛
• مع التهاب الجلد التأتبي.
• مع الشرى وحكة في الجلد.
• مع الربو القصبي.
• مع وذمة وعائية
• مع التهاب الملتحمة التحسسي.

الجيل الجديد من مضادات الهيستامين: نظرة عامة

من بين جميع الأدوية المضادة للحساسية ، يعتبر أحدث جيل من الأدوية الأكثر أمانًا. إنها تنتمي إلى العقاقير الأولية ، مما يعني أنه عندما تدخل الجسم ، يتم تحويل المواد الموجودة في التركيبة إلى مستقلبات نشطة. تعمل هذه العوامل فقط على مستقبلات الهيستامين H-1 ولا تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي.

قائمة مضادات الهيستامين من الجيل الجديد صغيرة ، ومع ذلك ، بالمقارنة مع الأدوية الأولية ، يمكن وصفها لجميع المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من ردود الفعل التحسسية. تسمح لك هذه الأموال بإيقاف الأعراض التي ظهرت بالفعل بسرعة وليس لها تأثير سام على القلب. الأدوية التالية شائعة:

• "سيتريزين".
• "فيكسوفينادين".
• "إيريوس".
• "فيكسوفاست".
• "كسزال".
• "ليفوسيتريزين".
• "تحلية".
• "Caesera".
• "ديسلوراتادين".
• "كيستين".

ملامح المخدرات

الأدوية المضادة للحساسية الأكثر شيوعًا من الجيل الأخير هي تلك التي تحتوي على فيكسوفينادين في تركيبتها. تنتمي المادة إلى مثبطات انتقائية لمستقبلات الهيستامين H-1 وهي قادرة على تثبيت أغشية الخلايا البدينة. يمنع المكون عملية هجرة الكريات البيض إلى بؤرة العملية الالتهابية.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الرابع القائمة على السيتريزين واحدة من أكثر مضادات الهيستامين فعالية. إنهم قادرون على إيقاف تطور تفاعلات حساسية الجلد بسرعة. لديهم تأثير مضاد للحكة ومضاد واضح.

يتم وصف كل من الأدوية الحديثة المضادة للحساسية بعد الفحص فقط. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة الاستخدام بشكل صارم.

"إيريوس": وصف الدواء

يتم إنتاج أحد مضادات الهيستامين على أساس ديسلوراتادين من قبل فرع شركة الأدوية Schering-Plow Corporation / الولايات المتحدة الأمريكية في بلجيكا. يمكنك شراء الأدوية على شكل أقراص وفي شكل شراب. بالإضافة إلى المكون النشط الرئيسي ، تحتوي الأقراص على ثاني أكسيد التيتانيوم ، التلك ، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الكالسيوم ، اللاكتوز أحادي الهيدرات ، الشمع الأبيض ، نشا الذرة ، السليلوز الجريزوفولفين.

يحتوي الشراب على مكونات مساعدة مثل حامض الستريك ، السوربيتول ، بنزوات الصوديوم ، البروبيلين جليكول ، سترات الصوديوم ثنائي الهيدرات ، السكروز. يتم تعبئة الأقراص في عبوات من 7 إلى 10 قطع لكل نفطة. الشراب له مظهر سائل أصفر ومتوفر في زجاجات 60 و 120 مل.

مؤشرات للتعيين

توصي تعليمات استخدام أقراص "Erius" بأخذها مع التهاب الأنف الموسمي ، والتمزق ، والحكة في الغشاء المخاطي للأنف ، وداء اللقاح الموسمي ، والشرى المزمن مجهول السبب. كما هو موصوف من قبل أخصائي ، يمكن أيضًا استخدام الدواء لحالات الحساسية الأخرى. على سبيل المثال ، يقول العديد من المرضى أن "Erius" يتكيف بشكل جيد مع علامات التهاب الجلد العصبي ، والحساسية الغذائية ، والتهاب الجلد التأتبي.

كجزء من العلاج المعقد ، يمكن تناول مضادات الهيستامين لجدري الماء والحزاز الوردي والجرب والجرب الزائف. يقضي "إريوس" بشكل فعال على الحكة الشديدة ويساعدك على النوم.

في ممارسة طب الأطفال ، يتم استخدام دواء مضاد للحساسية في شكل شراب. تدعي الشركة المصنعة أنه يمكن إعطاؤها للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. الجرعة ستعتمد على الفئة العمرية. أقراص Erius مناسبة للمرضى البالغين والأطفال من سن 12 عامًا. توصي تعليمات الاستخدام بتناول قرص واحد (5 مجم) يوميًا.

"سيتريزين": تقييمات

الأدوية الحديثة المضادة للحساسية قادرة على وقف تطور المرض في المراحل المبكرة. هذا مهم للغاية في تفاعلات الحساسية الشديدة. هذا هو السبب في أن العديد من الخبراء في قائمة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين في المقام الأول هو "السيتريزين". عامل يعتمد على المكون النشط الذي يحمل نفس الاسم يخفف بسرعة من تشنج القصبات ، ونوبات الربو القصبي ، ويمنع تطور وذمة كوينك. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون الدواء فعالًا في خلايا النحل ، وداء اللقاح ، وحمى القش ، والأكزيما ، والتهاب الجلد التحسسي.

يتوفر عقار مضاد الهيستامين "Cetirizine" على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم وشراب وأقراص. يحتوي 1 مل من المحلول السائل على 10 ملغ من السيتريزين. قرص واحد يحتوي على نفس الكمية من المادة الفعالة. يمكن رؤية تأثير ملحوظ من استخدام حاصرات مستقبلات الهيستامين H-1 بعد ساعة من الإعطاء. مدة العمل 24 ساعة. في حالة الربو القصبي ، يتم استخدامه بالاشتراك مع عقار موسع القصبات Fenspiride.

موانع وأعراض جانبية

يجب التخلي عن العلاج بـ "السيتريزين" في حالة فرط الحساسية للمكون الرئيسي ولهيدروكسيزين. يحظر وصف مضادات الهيستامين للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يعانون من الفشل الكلوي أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. موانع الاستعمال هي أيضًا حالات مرتبطة بنقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز. بحذر خذ "السيتريزين" في وقت واحد مع الباربيتورات والأدوية المحتوية على الإيثانول والمسكنات الأفيونية.

التحمل الممتاز هو ميزة كبيرة للدواء. الآثار الجانبية أثناء تناول الأقراص أو القطرات أو الشراب نادرة للغاية. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى جرعة زائدة من المادة الفعالة. في مثل هذه الحالات ، قد تظهر الأعراض التالية:

• دوخة؛
• صداع نصفي؛
• الإثارة العصبية
• عدم انتظام دقات القلب.
• الأرق؛
• احتباس البول؛
• ألم عضلي.
• طفح جلدي ، أكزيما.

ما هو Kestin؟

حاصرات مستقبلات الهيستامين الفعالة الأخرى هي Kestin. يتم إنتاجه من قبل شركة الأدوية Nycomed Danmark ApS (الدنمارك). العامل المضاد للحساسية الحديث مكلف للغاية. متوسط ​​سعر الأجهزة اللوحية (10 قطع لكل علبة) هو 380-400 روبل.

ما هي تركيبة هذا الدواء؟ إيباستين هو المكون الرئيسي الذي يمنع مستقبلات الهيستامين H-1. تقضي المادة بسرعة على تشنجات العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وتقلل من النضح ، وتوقف ظهور تفاعلات حساسية الجلد. "Kestin" متوفر في شكل أقراص ، والتي قد تحتوي على كميات مختلفة من إيباستين (10 أو 20 ملغ) وشراب. تقدم الشركة المصنعة أيضًا معينات تحتوي على 20 مجم من المادة الفعالة.

من يناسب؟

لا يمكن تناول أي من مضادات الهيستامين من الجيل الرابع ، بما في ذلك Kestin ، إلا بعد استشارة طبيب الحساسية. في معظم الأحيان ، يتم وصف الدواء للمرضى البالغين. تسمح التعليمات باستخدام الأجهزة اللوحية في ممارسة طب الأطفال ، ولكن فقط إذا كان عمر الطفل أكبر من 12 عامًا. توصف أقراص الاستحلاب فقط من سن 15 عامًا. يمكن استخدام الشراب لعلاج الأطفال من سن 6 سنوات.

يزيل "Kestin" بشكل فعال أعراض التهاب الأنف الموسمي على مدار السنة من أصول مختلفة ، التهاب الملتحمة ، الشرى ، وذمة Quincke. يخفف الدواء الأعراض التي تسببها الحساسية من الأدوية والغذاء والحشرات.

يجدر الامتناع عن استخدام "Kestin" أثناء الحمل والرضاعة ، مع عدم تحمل الإيباستين أو مكونات الدواء الأخرى. لا توصف أقراص الاستحلاب للمرضى الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون. تحت إشراف الطبيب ، يتم استخدام مضادات الهيستامين لمرض نقص التروية ونقص بوتاسيوم الدم والقصور الكلوي والكبدي.

وصف عقار "كسزال"

إذا لزم الأمر ، علاج أعراض الحساسية الجلدية ، الشرى ، سيلان الأنف ، وذمة كوينك ، داء اللقاح ، يفضل الكثيرون العلاج الحديث "Ksizal". تكلفة الحزمة الواحدة 420-460 روبل. يتم إنتاج الدواء في مصانع الأدوية في بلجيكا وسويسرا وإيطاليا.

المكون النشط الرئيسي لـ Xyzal هو levocetirizine. المادة لها خصائص مضادة للحساسية وضوحا. المستقلب النشط قادر على منع تطور الحساسية أو يخفف بشكل كبير من مسار الحالة المرضية. تقلل المادة من نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وتمنع نشاط السيتوكينات والوسائط الالتهابية ، وتثبط حركة الحمضات. يستمر التأثير السريري للدواء لمدة 24 ساعة.

متى يتم تعيينهم؟

في قائمة أدوية الحساسية الجديدة ، يحتل Xyzal المرتبة الأولى بسبب تأثيره السريع وسلامته. لا يحتوي الدواء الحديث عمليًا على موانع للتعيين ونادرًا ما يثير تطور الآثار الجانبية. يوصى باستخدامه لمجموعة متنوعة من ردود الفعل التحسسية: وذمة كوينك ، وحمى القش ، والتهاب الجلد التحسسي ، والحكة ، والعطس ، واحتقان الأنف على خلفية سيلان الأنف الموسمي أو على مدار السنة.

على شكل قطرات ، يمكن وصف "Ksizal" للأطفال من عمر سنتين. الأجهزة اللوحية مناسبة للأطفال من سن 6 سنوات والبالغين. تلقى الدواء العديد من التوصيات الإيجابية المتعلقة بسهولة الاستخدام. قرص واحد من "كيزال" يمكن أن يخفف أعراض الحساسية ليوم كامل.

"Levocetirizine" للحساسية

عقار "Levocetirizine" هو نظير أرخص من "Ksizal". تتراوح تكلفة العبوة الواحدة (10 أقراص) من 230 إلى 250 روبل. أيضا ، يمكن شراء الدواء على شكل شراب وقطرات.

المادة الفعالة للدواء قادرة على منع نهايات مستقبلات الهيستامين H-1 ، وبالتالي منع تطور استجابة غير كافية لجهاز المناعة. تكون أقراص الحساسية "Levocetirizine" فعالة في علاج حمى القش والتهاب الجلد التحسسي والتهاب الأنف الموسمي والمزمن والدمع والعطس والوذمة الوعائية والأرتكاريا.

لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال دون سن 6 سنوات ، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، مع زيادة الحساسية للمكونات في التركيبة والفشل الكلوي الحاد.

عقار "Bamipin"

تتضمن قائمة الجيل الجديد من مضادات الهيستامين عوامل مخصصة للاستخدام الجهازي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية المحلية. للتعامل مع مظاهر الحساسية الجلدية ، يجب استخدام مواد هلامية خاصة. أحد هذه الأدوية الخارجية هو Bamipin. يمكن استخدامه بالفعل مع ظهور الأعراض الأولى للشرى ، رد فعل تحسسي لدغات الحشرات ، حكة في الجلد ، حروق حرارية. الدواء متوفر أيضًا على شكل أقراص.

سنتحدث اليوم عن أحدث جيل من مضادات الهيستامين ، وقائمتهم ، ومدى فعاليتها ، والعمل الدوائي ، وكيفية تناولها ، والآثار الجانبية وغير ذلك الكثير.

مجموعات من مضادات الهيستامين

يتزايد انتشار أمراض الحساسية بين السكان باطراد كل عام.

من أجل وقف أعراض الحساسية ، وتحسين الرفاهية والقضاء تمامًا على احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة ومميتة في بعض الأحيان ، يلزم استخدام الأدوية المضادة للحساسية.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني

لا يوجد تأثير مهدئ واضح ومعظم هذه الأدوية لها مفعول طويل الأمد ، أي يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم.

يجب أن يتم تعيين هذه الأدوية بحذر ، لأن لها تأثير سام للقلب. أي أن تناولهم موانع تمامًا لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.

مثال على المخدرات.

التأثير الدوائي للأدوية

مضادات الهيستامين من المجموعة الأخيرة انتقائية في عملها - فهي تعمل فقط على مستقبلات الهيستامين H1.

يحدث التأثير المضاد للحساسية على الجسم بسبب عدة تغييرات.

هذه الأدوية:

• أنها تمنع إنتاج الوسطاء (بما في ذلك السيتوكينات والكيموكينات) التي تؤثر على التهاب الحساسية الجهازية ؛
• تقليل العدد الإجمالي وتغيير عمل جزيئات الالتصاق ؛
• تقليل الانجذاب الكيميائي. يشير هذا المصطلح إلى إطلاق الكريات البيض من قاع الأوعية الدموية واختراقها في الأنسجة التالفة ؛
• تمنع تنشيط الحمضات.
• منع إنتاج جذري للأكسيد الفائق.
• تقليل حساسية الشعب الهوائية.

تؤدي جميع التغييرات التي تحدث تحت تأثير أحدث جيل من مضادات الهيستامين إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يختفي التورم والاحتقان والحكة في الجلد والأغشية المخاطية.

إن عدم وجود تأثير على مستقبلات الهيستامين من النوعين 2 و 3 يحدد عدم وجود تغييرات جانبية واضحة في شكل النعاس والتأثيرات السامة على عضلة القلب.

لا تتفاعل أحدث الأدوية المضادة للحساسية مع مستقبلات الكولين ، وبالتالي لا ينزعج المرضى من جفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.

نظرًا للتأثير العالي المضاد للالتهابات والمضاد للحساسية ، يمكن وصف مضادات الهيستامين من المجموعة الثالثة عند الضرورة.

الآثار الجانبية المحتملة

نادراً ما يلاحظ المرضى الذين يتناولون أحدث جيل من مضادات الهيستامين ردود فعل سلبية. لكن لا يمكن القول أنها غير موجودة على الإطلاق.

عند العلاج بهذه الأدوية ، يحدث:

• الصداع؛
• زيادة التعب.
• دوار دوري
• النعاس الشديد أو الأرق بالعكس.
• الهلوسة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• جفاف في الفم.
• اضطرابات عسر الهضم مثل الغثيان والمغص وآلام في البطن والقيء.
• ألم في مجموعات العضلات المختلفة.
• طفح جلدي على الجلد.

نادرًا ما يحدث التهاب الكبد مع العلاج المطول. مع الاستعداد للحساسية ، تزداد احتمالية حكة الجسم ، تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك وذمة Quincke.

قائمة الأدوية

يشمل الجيل الأحدث من مضادات الهيستامين ما يلي:

• فيكسوفينادين.
• ليفوسيتريزين.
• السيتريزين.
• ديسلوراتادين.
• هيفينادين.

يجب أن نتذكر أن الصناديق المدرجة متاحة أيضًا تحت أسماء أخرى ، لكن العنصر النشط الرئيسي الخاص بها لا يتغير.

Norastemizol وعدد من الأدوية الأخرى ، التي لا تزال معروفة في الخارج ، قيد التطوير.

مؤشرات للاستخدام

يتم تحديد فعالية علاج الحساسية إلى حد كبير من خلال الاختيار الصحيح للدواء ، والذي يجب أن يعهد إلى الطبيب.

تستخدم الأدوية المضادة للحساسية من الجيل الثالث لعلاج المرضى الذين يعانون من:

1. موسمي وعلى مدار السنة ؛
2. التهاب الملتحمة الذي يحدث تحت تأثير مسببات الحساسية ؛
3. التهاب الجلد التماسي
4. الشرى من مسار حاد ومزمن.

يمكن استخدام أحدث جيل من الأدوية في الدورة وبعد القضاء على الأعراض الحادة لصدمة الحساسية ، وحساسية الأدوية ، وذمة كوينك.

تعتبر موانع الاستعمال العامة لتعيينهم تعصبًا فقط من قبل المريض للمكونات الرئيسية أو الإضافية للدواء.

فيكسوفينادين

الدواء متوفر في شكلين. أقراص بجرعة 30 و 60 و 120 و 180 ملغ.

يحتوي المعلق على 6 ملغ من المادة الرئيسية المضادة للحساسية في 1 مل.

تبدأ أعراض الحساسية في التراجع بعد حوالي ساعة من تناولها عن طريق الفم.

يبدأ التأثير الأقصى في الظهور بعد 6 ساعات ثم يستمر في نفس المستوى خلال اليوم.

يجب تناول الدواء مع مراعاة القواعد التالية:

• يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إلى جرعة يومية من الدواء بجرعة 120 و 180 مجم. يشرب الجهاز اللوحي مرة واحدة في اليوم ويفضل في نفس الوقت.
• من 6 إلى 11 سنة ، الجرعة اليومية 60 مجم ، لكن يوصى بتقسيمها إلى جرعتين.
• لا يحتاج الجهاز اللوحي إلى المضغ. اشربه مع كوب واحد من الماء النظيف.
• تعتمد مدة العلاج على نوع رد الفعل التحسسي وشدته.

تم أخذ Fexofenadine بنجاح من قبل مجموعة من المرضى لمدة شهر أو أكثر دون ظهور أعراض عدم تحمله.

الدواء هو الأفضل للتعامل مع التهاب الأنف التحسسي ، فمن المستحسن وصفه لحمى القش والطفح الجلدي على الجسم والأرتكاريا.

لا يوصف Fexofenadine إذا كان الطفل أقل من 6 سنوات. يجب توخي الحذر في علاج هذا الدواء لأولئك الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى أو الكبد.

تنتقل مكونات الدواء إلى حليب الثدي ، وبالتالي لا يمكن استخدامه أثناء الرضاعة.

لم يتم توضيح كيفية تأثير Fexofenadine على مسار الحمل ، لذلك لا يوصف هذا العلاج للأمهات الحوامل إلا في حالات استثنائية.

يتميز بالتطور الأسرع للتأثيرات المضادة للحساسية على الجسم - يلاحظ بعض المرضى انخفاضًا في أعراض الحساسية في غضون 15 دقيقة بعد الابتلاع.

في معظم الأشخاص الذين يتناولون الدواء ، يحدث تحسن في الرفاهية بعد 30-60 دقيقة.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة الرئيسية في غضون يومين. الدواء يمر في حليب الثدي.

يوصف Levocetirizine لعلاج أشكال مختلفة من حساسية الأنف ، والدواء يساعد في الشرى و.

اقبله مسترشداً بالقواعد التالية:

• يتم وصف شكل الجهاز اللوحي للأطفال فوق سن 6 سنوات والبالغين.
• في اليوم ، تحتاج إلى 5 ملغ من الدواء ، والتي ترد في قرص واحد. يشرب بغض النظر عن موعد تناول الوجبة ، ولكن يجب بالتأكيد غسل الدواء بكوب من الماء.
• يوصف الدواء في قطرات من سن 6 سنوات 20 نقطة في اليوم. إذا كان عمر الطفل أقل ، يتم اختيار الجرعة حسب وزنه.
• تعتمد مدة دورة العلاج على نوع وشدة رد الفعل التحسسي. يمكن وصف المرضى الذين يعانون من داء اللقاح Levocetirizine لمدة تصل إلى 6 أشهر. في حالات الحساسية المزمنة ، يستمر الدواء أحيانًا لمدة عام. في حالة توقع حدوث اتصال محتمل مع مسببات الحساسية ، يمكن شرب الدواء في غضون أسبوع.

لا يوصف Levocetirizine في ممارسة طب الأطفال للأطفال دون سن الثانية. تعتبر موانع استخدامه أيضًا الحمل والفشل الكلوي الحاد والأمراض الخلقية في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم اختيار جرعة الدواء بعد اجتياز الاختبارات. في حالات الأمراض الخفيفة إلى المتوسطة ، يمكن شرب جرعة 5 ملغ مرة كل يومين أو ثلاثة أيام.

تعتبر نظائرها من Levocetirizine - ، Alerzin ، Aleron Neo ، L-cet ، Glenset ، Zilola.

السيتريزين

متوفر في شكل أقراص ، قطرات ، شراب. الدواء هو مستقلب هيدروكسيزين.

يخفف السيتريزين الحكة بشكل جيد ، لذا فإن مفعولها هو الأمثل في علاج الشرى والجلد الحكة.

يُظهر العامل كفاءة عالية في القضاء على أعراض التهاب الأنف الحاد والمزمن الناجم عن تأثير المواد المسببة للحساسية ، ولا سيما عشبة الرجيد.

يزيل الدواء أعراض التهاب الملتحمة التحسسي - التمزق والحكة واحمرار الصلبة.

يحدث التأثير المضاد للحساسية بعد ساعتين ويستمر ليوم واحد على الأقل.

يوصف الدواء حسب عمر المريض:

ضبط جرعة الدواء ضروري للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

علاج السيتريزين هو بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية ، مع الاضطرابات الخلقية في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، مع فرط الحساسية الفردية.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر عند أولئك الذين لديهم تاريخ من الصرع والتشنجات.

أثناء الحمل ، يتم وصف الدواء فقط في الحالات القصوى.

أشهر نظائرها من Cetirizine تشمل Rolinoz و Allertec و Amertil و Cetrinal والطفح الجلدي والشرى وحمى القش.

المادة الفعالة للدواء تحتفظ بنشاطها المضاد للحساسية في الجسم طوال اليوم.

يحظر استخدام شكل الأقراص لمدة تصل إلى 12 عامًا. يجب أن يتلقى الأطفال من سن عام واحد الدواء على شكل شراب.

Hifenadine (الاسم التجاري Phencarol)

متوفر على شكل أقراص وكحل للحقن العضلي.

يوفر الإعطاء الفموي بداية عمل مضاد للحساسية في غضون ساعة ، ويؤدي إعطاء الحقن إلى انخفاض في أعراض الحساسية في نصف ساعة.

يتم وصف Hifenadine ونظائرها من أجل:

• الأمراض الجلدية المصحوبة بحكة وتهيج في الجلد.
• الشرى المزمن والحاد.
• طعام و؛
• حمى القش والحساسية لعشب الرجيد.
• التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الأنف.
• وذمة وعائية.

تصل الجرعة اليومية من الدواء للبالغين إلى 200 مجم ، وتنقسم إلى ثلاث جرعات.

يتم وصف جرعة الأطفال حسب العمر ونوع الحساسية. يجب أن يستمر العلاج من 10 إلى 20 يومًا.

يمنع استعمال الهيفينادين طوال فترة الحمل ، للأطفال دون سن الثالثة ، خلال فترة الرضاعة. الأسماء التجارية لعقار Fenkarol-Olaine ، Fenkarol.

يجب أن يصف أخصائي الحساسية أي دواء مضاد للهستامين. يأخذ الطبيب المؤهل في الاعتبار ليس فقط شدة رد الفعل التحسسي ، ولكن أيضًا عمر المريض ، ووجود الآخرين ، بما في ذلك الأمراض المزمنة.

غالبًا ما يتسبب العلاج الذاتي في تطور أشكال شديدة من الحساسية ويجب تذكر ذلك دائمًا.

الجيل الأول من مضادات الهيستامين

تنقسم هذه الأدوية حسب تركيبها الكيميائي إلى المجموعات التالية:

1) مشتقات aminoalkyl ethers - diphenhydramine (diphenhydramine، benadryl، alphadryl)، ميدريل، إلخ.
2) مشتقات إيثيلين ديامين - أنترجان (سوبراستين) ، أليرجان ، ديهيستين ، ميبرامين ، إلخ.
3) مشتقات الفينوثيازين - بروميثازين (بيبولفين ، ديبرازين ، فينيرجان) ، دوكسيرجان ، إلخ.
4) مشتقات الألكيلامين - فينيرامين (تريميتون) ، ترايبروليدين (أكتاديل) ، ديميتيندين (فينوستيل) ، إلخ.
5) مشتقات إثيرات البنزهيدريل - كليماستين (تافجيل).
6) مشتقات البيبيريدين - سيبروهيبتادين (بيريتول) ، سيبرودين ، أستون ، إلخ.
7) مشتقات الكينوكليدين - quifenadine (fencarol) ، Sequifenadine (bicarfen).
8) مشتقات البيبرازين - سيكلزين ، ميكليزين ، كلورسيكليزين ، إلخ.
9) مشتقات ألفا كاربولين - ديازولين (أومريل).

سوبراستين(كلوروبرامين) له تأثير واضح مضاد للهستامين ومضاد الكولين ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، ويسبب النعاس ، والضعف العام ، والأغشية المخاطية الجافة ويزيد من لزوجة الإفرازات ، وتهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والصداع ، وجفاف الفم ، واحتباس البول ، عدم انتظام دقات القلب ، الجلوكوما. يعين داخل 2-3 مرات في اليوم ، في العضل.

بروميثازين(بيبولفين ، ديبرازين) له نشاط قوي كمضاد للهيستامين ، ويتم امتصاصه جيدًا ويخترق بسهولة الحاجز الدموي الدماغي بطرق مختلفة للإعطاء ، وبالتالي يكون له نشاط مهدئ كبير ، ويعزز تأثير المخدر ، والمنوم ، والمسكنات ، والتخدير الموضعي ، ويقلل من الجسم يمنع ويلطف القيء. له تأثير مضاد للكولين مركزي ومحيطي معتدل. عندما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد ، يمكن أن يسبب انخفاضًا في الضغط الشرياني الجهازي ، والانهيار. تدار عن طريق الفم والعضل.

كليماستين(tavegil) هو أحد مضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا وفعالية من الجيل الأول ، فهو يحجب مستقبلات H1 بشكل انتقائي وفعال ، ويعمل لفترة أطول (8-12 ساعة) ، ويخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ ، وبالتالي لا يحتوي على نشاط مهدئ و لا يسبب انخفاض في ضغط الدم. يوصى باستخدامه في تفاعلات الحساسية الحادة بالحقن (صدمة الحساسية ، الأشكال الشديدة من التهاب الجلد التحسسي).

ديازولين(omeril) له نشاط أقل من مضادات الهيستامين ، ولكنه عملياً لا يخترق الحاجز الدموي الدماغي ولا يسبب تأثيرات مهدئة ومنومة ، فهو جيد التحمل.

فينكارول(quifenadine) هو دواء أصلي من مضادات الهيستامين ، يحجب بشكل معتدل مستقبلات H1 ويقلل من محتوى الهيستامين في الأنسجة ، ولديه انخفاض في شحومه ، ولا يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، وليس له تأثيرات مهدئة ومنومة ، ولا يحتوي على مضادات الكولين ومضادات الكولين النشاط ، له تأثير مضاد لاضطراب النظم. يتم وصف الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات 0.005 جم ، من 3 إلى 12 عامًا - 0.01 جم لكل منهم ، فوق 12 عامًا - 0.025 جم 2-3 مرات في اليوم.

البريتول(cyproheptadine) يحجب بشكل معتدل مستقبلات H1 ، وله نشاط مضاد للسيروتونين قوي ، بالإضافة إلى تأثير M-anticholinergic ، يخترق الحاجز الدموي الدماغي وله تأثير مهدئ واضح ، ويقلل من فرط إفراز ACTH و somatotropin ، ويزيد الشهية ، ويقلل من إفراز العصارة المعدية. يوصف للأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات - 6 ملغ في ثلاث جرعات ، فوق 6 سنوات - 4 ملغ 3 مرات في اليوم.

يتم عرض الخصائص المقارنة لمضادات الهيستامين الأكثر شيوعًا للجيل الأول في الجدول. 3.

الجدول 3 يوصى باستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الأول لعلاج أمراض الحساسية عند الأطفال

ملامح التأثيرات الدوائية من الجيل الأول من مضادات الهيستامين

كما هو مبين في الجدول. 3 ، مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، عن طريق تثبيط غير تنافسي وعكسي لمستقبلات H1 ، تمنع تشكيلات المستقبلات الأخرى ، على وجه الخصوص ، مستقبلات المسكارينية الكولينية وبالتالي يكون لها تأثير كوليني M1. يمكن أن يتسبب تأثيرها الشبيه بالأتروبين في جفاف الأغشية المخاطية وتفاقم انسداد الشعب الهوائية. لتحقيق تأثير مضاد للهستامين واضح ، يلزم وجود تركيزات عالية من هذه الأدوية في الدم ، الأمر الذي يتطلب تعيين جرعات كبيرة. بالإضافة إلى أن هذه المركبات تعمل بسرعة بعد الإعطاء ولكن لفترة قصيرة مما يتطلب تكرار استخدامها (4-6 مرات) خلال النهار. من المهم أن نلاحظ أن مضادات الهيستامين لها تأثير على الجهاز العصبي المركزي ، حيث تخترق الحاجز الدموي الدماغي ، ويمكن أن تسبب حصارًا لمستقبلات H1 في خلايا الجهاز العصبي المركزي ، مما يسبب تأثيرها المهدئ غير المرغوب فيه.

إن الخاصية الأكثر أهمية لهذه الأدوية ، والتي تحدد سهولة اختراق الحاجز الدموي الدماغي ، هي قابليتها للدهون. يمكن أن تحدث التأثيرات المهدئة لهذه الأدوية ، التي تتراوح من النعاس الخفيف إلى النوم العميق ، حتى في الجرعات العلاجية المعتادة. بشكل أساسي ، جميع مضادات الهيستامين من الجيل الأول لها تأثير مهدئ واضح بدرجات متفاوتة ، والأكثر وضوحًا في الفينوثيازين (البيبولفين) ، والإيثانولامين (ديفينهيدرامين) ، والبيبيريدين (البريتول) ، والإيثيلين ديامين (سوبراستين) ، وبدرجات أقل في الألكيلامين ومشتقات الإيثيرين البنزهيدريل. ، tavegil). التأثير المهدئ غائب عمليا في مشتقات الكينوكليدين (فينكارول).

المظاهر الأخرى غير المرغوب فيها لعمل هذه الأدوية على الجهاز العصبي المركزي هي اضطرابات التنسيق ، والدوخة ، والشعور بالخمول ، وانخفاض القدرة على التركيز. تُظهر بعض مضادات الهيستامين من الجيل الأول خواص التخدير الموضعي ، ولديها القدرة على تثبيت الأغشية الحيوية ، ومن خلال إطالة المرحلة المقاومة للحرارة ، يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب. بعض الأدوية من هذه المجموعة (بيبولفين) ، التي تزيد من تأثيرات الكاتيكولامينات ، تسبب تقلبات في ضغط الدم (الجدول 3).

من بين الآثار غير المرغوب فيها لهذه الأدوية ، تجدر الإشارة أيضًا إلى زيادة الشهية ، والأكثر وضوحًا في البيبيريدين (البريتول) وحدوث اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية) ، والتي تتجلى في كثير من الأحيان عند تناول إيثيلين ديامين (سوبراستين ، ديازولين). بالنسبة لمعظم مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، يتم الوصول إلى الذروة بعد ساعتين. ومع ذلك ، فإن السمة السلبية لمناهضات H1 من الجيل الأول هي التطور المتكرر إلى حد ما لمضاد تسرع - انخفاض في الفعالية العلاجية أثناء استخدامها على المدى الطويل (الجدول 4).

الجدول 4 الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من الجيل الأول من مضادات الهيستامين:

• 1. تأثير مهدئ ومنوم واضح
• 2. تأثير سلبي على الجهاز العصبي المركزي - ضعف التنسيق ، والدوخة ، وانخفاض التركيز
• 3. مفعول الكوليني (مثل الأتروبين)
• 4. تطوير سرعة ضربات القلب
• 5. قصر مدة العمل والاستخدام المتكرر

الجدول 5 حدود الاستخدام السريري لمضادات الهيستامين من الجيل الأول:

• متلازمة الوهن الاكتئابي.
• الربو القصبي ، الجلوكوما.
• ظواهر التشنج في منطقة البواب أو الاثني عشر.
• ونى الأمعاء والمثانة.
• جميع الأنشطة التي تتطلب اهتمامًا نشطًا واستجابة سريعة

الجيل الثاني من مضادات الهيستامين

تم استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني على نطاق واسع في ممارسة الحساسية في السنوات الأخيرة. هذه الأدوية لها عدد من المزايا مقارنة بأدوية الجيل الأول (الجدول 6)

الجدول 6 آثار الجيل الثاني من مضادات الهيستامين

• 1. ذات خصوصية عالية جدا وانجذاب لمستقبلات H1
• 2. لا تسبب حصارًا لأنواع أخرى من المستقبلات
• 3. ليس لديك عمل M- مضادات الكولين
• 4. في الجرعات العلاجية ، لا تخترق الحاجز الدموي الدماغي ، وليس لها تأثيرات مهدئة ومنومة
• 5. لها بداية سريعة للتأثير ومدة واضحة للتأثير الرئيسي (تصل إلى 24 ساعة)
• 6. يمتص جيدا من القناة الهضمية
• 7. لم تثبت أي علاقة بين امتصاص الدواء وتناول الطعام
• 8. يمكن تطبيقها في أي وقت
• 9. لا تسبب سرعة ضربات القلب
• 10. سهل الاستخدام (مرة واحدة في اليوم)

الجدول 7 يوصى باستخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لعلاج أمراض الحساسية عند الأطفال

كلاريتين (لوراتادين)هو أكثر الأدوية المضادة للهيستامين شيوعًا ، وله تأثير منع محدد على مستقبلات H1 ، والتي لها تقارب كبير جدًا ، ولا يحتوي على نشاط مضاد للكولين ، وبالتالي لا يسبب جفاف الأغشية المخاطية والتشنج القصبي.

يعمل كلاريتين بسرعة في كلتا مرحلتي رد الفعل التحسسي ، ويمنع إنتاج عدد كبير من السيتوكينات ، ويمنع بشكل مباشر التعبير عن جزيئات التصاق الخلية (ICAM-1 ، VCAM-1 ، LFA-3 ، P-selectins و E-selectins) ، يقلل من تكوين الليكوترين C4 ، الثرموبوكسان A2 ، عوامل الانجذاب الكيميائي اليوزيني وتنشيط الصفائح الدموية. وهكذا ، يمنع الكلاريتين بشكل فعال تكوين التهاب الحساسية وله تأثير مضاد للحساسية واضح (Leung D. ، 1997). كانت خصائص الكلاريتين هذه أساس استخدامه كعلاج أساسي في علاج أمراض الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة وحمى القش.

يساعد كلاريتين أيضًا في تقليل فرط نشاط الشعب الهوائية ، ويزيد من حجم الزفير القسري (FEV1) وذروة تدفق الزفير ، مما يحدد تأثيره المفيد في الربو القصبي عند الأطفال.

كلاريتين فعال ويمكن استخدامه حاليًا كعلاج بديل مضاد للالتهابات ، خاصة في الربو القصبي الخفيف المستمر ، وكذلك في ما يسمى بداء السعال من الربو القصبي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يخترق هذا الدواء الحاجز الدموي الدماغي ، ولا يؤثر على نشاط NCS ولا يحفز عمل المهدئات والكحول. لا يزيد التأثير المهدئ للكلاريتين عن 4 ٪ ، أي أنه يتم اكتشافه على مستوى الدواء الوهمي.

كلاريتين ليس له تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية ، حتى بتركيزات تزيد عن الجرعة العلاجية بمقدار 16 مرة. على ما يبدو ، يتم تحديد ذلك من خلال وجود العديد من مسارات التمثيل الغذائي (المسار الرئيسي هو من خلال نشاط الأوكسجيناز من CYP3A4 isoenzyme لنظام السيتوكروم P-450 والمسار البديل من خلال CYP2D6 isoenzyme) ، لذلك كلاريتين متوافق مع الماكروليدات والأدوية المضادة للفطريات مشتقات إيميدازول (كيتوكونازول ، إلخ) ، وكذلك مع عدد من الأدوية الأخرى ، وهو أمر بالغ الأهمية عند استخدام هذه الأدوية في وقت واحد.

يتوفر كلاريتين في أقراص من 10 ملغ وفي شراب ، 5 مل منها تحتوي على 5 ملغ من الدواء.

توصف أقراص كلاريتين للأطفال من عمر سنتين بجرعة مناسبة للعمر. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى البلازما للدواء في غضون ساعة واحدة بعد الابتلاع ، مما يضمن بداية سريعة للتأثير. تناول الطعام ، وضعف وظائف الكبد والكلى لا يؤثر على الحرائك الدوائية للكلاريتين. يحدث إطلاق كلاريتين بعد 24 ساعة ، مما يسمح لك بتناوله مرة واحدة في اليوم. لا يسبب استخدام كلاريتين على المدى الطويل تسرع وإدمان ، وهو أمر مهم بشكل خاص في علاج أشكال الحكة من التهاب الجلد التحسسي (التهاب الجلد التأتبي ، الشرى الحاد والمزمن والصفاء) عند الأطفال. تمت دراسة فعالية الكلاريتين من قبلنا على 147 مريضًا يعانون من أشكال مختلفة من الجلدي التحسسي مع تأثير علاجي جيد في 88.4٪ من الحالات. تم الحصول على أفضل تأثير في علاج الأرتكاريا الحادة وخاصة المزمنة (92.2٪) ، وكذلك التهاب الجلد التأتبي والستروفولوس (76.5٪). نظرًا للفعالية العالية للكلاريتين في علاج التهاب الجلد التحسسي وقدرته على تثبيط إنتاج الليكوترينات ، فقد درسنا تأثيره على نشاط التخليق الحيوي للإيكوسانويد عن طريق الخلايا الحبيبية في الدم المحيطي في مرضى التهاب الجلد التأتبي. تمت دراسة التخليق الحيوي للبروستانيدات بواسطة كريات الدم البيضاء في الدم المحيطي بواسطة طريقة النظائر المشعة باستخدام حمض الأراكيدونيك المسمى في ظروف المختبر.

أثناء العلاج بالكلاريتين في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي ، تم العثور على انخفاض في التخليق الحيوي للإيكوسانويدات المدروسة. في الوقت نفسه ، انخفض التخليق الحيوي لـ PgE2 بشكل ملحوظ - بنسبة 54.4 ٪. انخفض إنتاج PgF2a و TxB2 و LTV4 بمتوسط ​​30.3٪ ، وانخفض إنتاج البروستاسكلين الحيوي بنسبة 17.2٪ مقارنة بالمستوى قبل العلاج. تشير هذه البيانات إلى وجود تأثير كبير للكلاريتين على آليات تكوين التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال. من الواضح أن الانخفاض في تكوين PTV4 المؤيد للالتهابات و TxB2 المؤيد للالتهابات على خلفية التخليق الحيوي غير المتغير نسبيًا للبروستاسكلين هو مساهمة مهمة للكلاريتين في تطبيع دوران الأوعية الدقيقة وتقليل الالتهاب في علاج التهاب الجلد التأتبي. لذلك ، ينبغي أن تؤخذ الانتظامات التي تم الكشف عنها لتأثيرات الكلاريتين على وظائف وسيط الإيكوسانويدات في الاعتبار في العلاج المعقد لأمراض الجلد التحسسية عند الأطفال. تسمح لنا بياناتنا باستنتاج أن تعيين كلاريتين مناسب بشكل خاص لأمراض الجلد التحسسية عند الأطفال. مع متلازمة الجلد التنفسية عند الأطفال ، يعتبر الكلاريتين أيضًا دواءً فعالاً ، حيث يمكن أن يؤثر في نفس الوقت على الجلد ومظاهر الحساسية التنفسية. يساعد استخدام الكلاريتين في متلازمة الجلد التنفسي لمدة 6-8 أسابيع على تحسين مسار التهاب الجلد التأتبي ، وتقليل أعراض الربو ، وتحسين التنفس الخارجي ، وتقليل فرط نشاط الشعب الهوائية ، وتقليل أعراض التهاب الأنف التحسسي.

زيرتيك(السيتريزين) هو منتج فعال دوائيا غير قابل للتمثيل الغذائي وله تأثير منع محدد على مستقبلات H1. الدواء له تأثير مضاد للحساسية واضح ، لأنه يثبط المرحلة (المبكرة) المعتمدة على الهيستامين من رد الفعل التحسسي ، ويقلل من هجرة الخلايا الالتهابية ويمنع إطلاق الوسطاء المتورطين في المرحلة المتأخرة من رد الفعل التحسسي.

يقلل Zirtek من فرط نشاط القصبات الهوائية ، وليس له تأثير M-anticholinergic ، لذلك يستخدم على نطاق واسع في علاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة وحمى القش وأيضًا عندما يقترن بالربو القصبي. لا يؤثر الدواء سلبا على القلب.

يتوفر Zyrtec في أقراص من 10 ملغ وفي قطرات (1 مل = 20 نقطة = 10 ملغ) ، تتميز بالبدء السريع للتأثير السريري والعمل لفترات طويلة بسبب التمثيل الغذائي الضئيل. يوصف للأطفال من سن سنتين: من 2 إلى 6 سنوات ، 0.5 حبة أو 10 قطرات 1-2 مرات في اليوم ، للأطفال من سن 6-12 سنة - 1 قرص أو 20 نقطة 1-2 مرات في اليوم.

لا يسبب الدواء تسرع القلب ويمكن استخدامه لفترة طويلة ، وهو أمر مهم في علاج الآفات الجلدية التحسسية عند الأطفال. على الرغم من مؤشرات عدم وجود تأثير مهدئ واضح عند تناول Zyrtec ، وجدنا في 18.3 ٪ من الملاحظات أن الدواء ، حتى عند الجرعات العلاجية ، تسبب في تأثير مهدئ. في هذا الصدد ، يجب توخي الحذر عند استخدام Zyrtec مع المهدئات بسبب احتمال تأثيرها ، وكذلك في أمراض الكبد والكلى. تم الحصول على تأثير علاجي إيجابي لاستخدام Zirtek من قبلنا في 83.2٪ من حالات علاج الأمراض الجلدية التحسسية عند الأطفال. كان هذا التأثير واضحًا بشكل خاص في أشكال الحكة من الأمراض الجلدية التحسسية.

كيستين(Ebastine) له تأثير انتقائي واضح لحظر H1 ، دون التسبب في تأثيرات مضادات الكولين والمسكنات ، يمتص بسرعة ويتم استقلابه بالكامل تقريبًا في الكبد والأمعاء ، ويتحول إلى كارباستين المستقلب النشط. إن تناول الكستين مع الأطعمة الدهنية يزيد من امتصاصه وتكوين الكاريباستين بنسبة 50٪ ، ومع ذلك ، لا يؤثر على التأثير السريري. الدواء متوفر في أقراص من 10 ملغ ويستخدم في الأطفال فوق سن 12 سنة. يحدث تأثير واضح لمضادات الهيستامين بعد ساعة واحدة من الابتلاع ويستمر لمدة 48 ساعة.

Kestin فعال في علاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة وداء اللقاح وكذلك في العلاج المعقد لأشكال مختلفة من التهاب الجلد التحسسي - وخاصة الشرى المتكرر المزمن والتهاب الجلد التأتبي.

لا يسبب Kestin سرعة الدوران ويمكن استخدامه لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، لا ينصح بتجاوز جرعاته العلاجية وتوخي الحذر عند وصف الكيتين مع الماكروليدات وبعض الأدوية المضادة للفطريات ، حيث يمكن أن يسبب تأثيرًا سامًا للقلب. على الرغم من انتشار أدوية الجيل الثاني مثل تيرفينادين وأستيميزول ، فإننا لا نوصي باستخدامها في علاج أمراض الحساسية عند الأطفال ، حيث ظهرت بعض البيانات السريرية والدوائية ، بعد مرور بعض الوقت على بدء استخدام هذه الأدوية (منذ عام 1986) ، مما يشير إلى التأثير الضار لهذه الأدوية على الجهاز القلبي الوعائي والكبد (عدم انتظام ضربات القلب ، إطالة فترة Q-T ، بطء القلب ، السمية الكبدية). تم تحديد معدل الوفيات في 20 ٪ من المرضى الذين عولجوا بهذه الأدوية. لذلك يجب استخدام هذه الأدوية بحذر وعدم تجاوز الجرعة العلاجية وعدم استخدامها في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، إطالة خلقي في فترة QT ، وخاصة مع أدوية الماكروليدات والأدوية المضادة للفطريات.

وهكذا ، في السنوات الأخيرة ، تم تجديد العلاج الدوائي لأمراض الحساسية لدى الأطفال بمجموعة جديدة من مضادات مستقبلات H1 الفعالة ، الخالية من عدد من الخصائص السلبية لأدوية الجيل الأول. وفقًا للأفكار الحديثة ، يجب أن يظهر الدواء المثالي لمضادات الهيستامين تأثيرًا سريعًا ، ويعمل لفترة طويلة (تصل إلى 24 ساعة) ويكون آمنًا للمرضى. يجب أن يتم اختيار هذا الدواء مع مراعاة خصوصية المريض وخصائص المظاهر السريرية لأمراض الحساسية ، وكذلك مع مراعاة قوانين الحرائك الدوائية للدواء. إلى جانب ذلك ، عند تقييم أولوية وصف مضادات مستقبلات H1 الحديثة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للفعالية السريرية وسلامة هذه الأدوية للمريض. معايير الاختيار لمضادات الهيستامين من الجيل الثاني موضحة في الجدول 8.

الجدول 8 معايير اختيار الجيل الثاني من مضادات الهيستامين

تشير دراساتنا وملاحظاتنا السريرية إلى أن مضادات الهيستامين من الجيل الثاني التي تلبي الشروط المذكورة أعلاه ، فعالة سريريًا وآمنة في علاج أمراض الحساسية عند الأطفال ، في المقام الأول كلاريتين، وثم - زيرتيك.

حاليًا ، في الأدبيات الخاصة ، الآراء المتعلقة بالأدوية المضادة للحساسية يجب أن تُنسب إلى الجيل الثاني والثالث. في هذا الصدد ، سيكون لقائمة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني خصائصها الخاصة ، اعتمادًا على وجهة النظر التي يلتزم بها الصيادلة الحديثون.

ما هي معايير تصنيف مضادات الهيستامين في المجموعة الثانية؟

وفقًا لوجهة النظر الأولى ، فإن أدوية الجيل الثاني هي كل تلك الأدوية المضادة للحساسية الخالية من التخدير ، لأنها لا تخترق الدماغ عبر الحاجز الدموي الدماغي.

وجهة النظر الثانية والأكثر شيوعًا هي أن الجيل الثاني من مضادات الهيستامين يجب أن يشمل فقط تلك التي على الرغم من أنها لا تؤثر على الجهاز العصبي ، إلا أنها قادرة على إحداث تغييرات في عضلة القلب. الأدوية التي لا تؤثر على القلب والجهاز العصبي تصنف على أنها من الجيل الثالث من مضادات الهيستامين.

وفقًا لوجهة النظر الثالثة ، ينتمي دواء واحد فقط بخصائص مضادات الهيستامين ، وهو كيتوتيفين ، إلى الجيل الثاني ، لأنه له تأثير مثبت في الغشاء. وجميع الأدوية التي تثبت غشاء الخلية البدينة ، ولكنها لا تسبب التخدير ، تشكل الجيل الثالث من مضادات الهيستامين.

لماذا يتم تسمية مضادات الهيستامين بهذا الاسم؟

الهستامين هو المادة الأكثر أهمية ، والتي توجد بشكل رئيسي في الخلايا البدينة للنسيج الضام وقواعد الدم. عند إطلاقه تحت تأثير عوامل مختلفة من هذه الخلايا ، فإنه يتصل بمستقبلات H 1 و H 2:

• تتسبب مستقبلات H 1 عند تفاعلها مع الهيستامين في حدوث تشنج قصبي وتقلص العضلات الملساء وتمدد الشعيرات الدموية وتزيد من نفاذية لها.
• تحفز مستقبلات H 2 زيادة الحموضة في المعدة ، وتؤثر على معدل ضربات القلب.

بشكل غير مباشر ، يمكن أن يسبب الهيستامين حكة شديدة عن طريق تحفيز إطلاق الكاتيكولامينات من الخلايا الكظرية ، وزيادة إفراز الغدد اللعابية والدمعية ، وكذلك تسريع الحركة المعوية.

ترتبط مضادات الهيستامين بمستقبلات H 1 و H 2 وتمنع عمل الهيستامين.

قائمة أدوية المجموعة الثانية

وفقًا للتصنيف الأكثر شيوعًا لمضادات الهيستامين ، فإن الجيل الثاني يشمل:

• ديميثيندين ،
• لوراتادين ،
• إيباستين ،
• سيبروهيبتادين ،
• أزيلاستين ،
• أكريفاستين.

كل هذه الأدوية لا تخترق المخ فلا تسبب تأثيراً مهدئاً. ومع ذلك ، فإن التطور المحتمل للعمل السام للقلب يحد من استخدام هذه المجموعة من الأدوية لدى كبار السن وأولئك الذين يعانون من أمراض القلب.

يعزز تلف عضلة القلب في علاج الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، والاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للفطريات وبعض المضادات الحيوية معهم ، على سبيل المثال ، كلاريثروميسين ، إريثروميسين ، إيتراكونازول وكيتوكونازول. يجب أيضًا الامتناع عن شرب عصير الجريب فروت ومضادات الاكتئاب.

ديميتيندين (فينيستيل)

متوفر على شكل قطرات ، جل وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم. إنه أحد الأدوية القليلة التي يمكن استخدامها للأطفال في السنة الأولى من العمر ، باستثناء فترة حديثي الولادة.

يمتص الفينستيل جيدًا من الداخل وله تأثير مضاد للحساسية واضح ، ويستمر بعد جرعة واحدة لمدة 6-11 ساعة.

هذا الدواء فعال في حكة الجلد ، والأكزيما ، والحساسية للأدوية والغذاء ، ولدغ الحشرات ، والأمراض الجلدية الحاكة ، وأهبة النضحي عند الأطفال. الغرض الآخر منه هو إزالة حروق الشمس المنزلية والخفيفة.

ميزات التطبيق. إنه أحد أدوية الجيل الثاني القليلة التي لا تزال تعبر الحاجز الدموي الدماغي ، لذا يمكنها إبطاء الاستجابة أثناء القيادة. في هذا الصدد ، يجب أن يتم وصفه بحذر شديد للسائقين ، وحتى لا يتم استخدامه أثناء العمل الذي يتطلب رد فعل سريع.

عند وضع الجل على الجلد ، من الضروري حماية هذه المنطقة من التعرض لأشعة الشمس المباشرة.

الديميتيندين هو بطلان خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي فترة حديثي الولادة. يتم استخدامه بحذر في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، مع ورم غدي في البروستاتا ، زرق انسداد الزاوية.

لوراتادين (كلاريتين ، لوميلان ، لوتارين)

مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، فهو يعالج بشكل فعال جميع أنواع أمراض الحساسية ، وخاصة التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة والتهاب البلعوم الأنفي والوذمة الوعائية والشرى والحكة الذاتية. يتوفر الدواء على شكل أقراص وشراب للإعطاء عن طريق الفم ، وهو أيضًا جزء من المواد الهلامية والمراهم المضادة للحساسية متعددة المكونات للعلاج الموضعي.

فعال في ردود الفعل التحسسية الزائفة ، داء اللقاح ، الشرى ، الأمراض الجلدية المسببة للحكة. كعامل مساعد ، يوصف للربو القصبي.

ميزات التطبيق. قد يسبب التخدير عند كبار السن ولا ينصح به أثناء الحمل والرضاعة. تقلل العديد من الأدوية من فعالية اللوراتادين أو تزيد من آثاره الجانبية ، لذلك يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل تناوله.

إيباستين (كستين)

كما أنه ينتمي إلى مجموعة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني. السمة المميزة لها هي عدم وجود تفاعل مع الإيثانول ، لذلك لا يتم بطلان استخدامه في استخدام العقاقير التي تحتوي على الكحول. يزيد الإعطاء المتزامن مع الكيتوكونازول من التأثير السام على القلب ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يوصف Ebastin لالتهاب الأنف التحسسي ، والأرتكاريا وأمراض أخرى مصحوبة بإفراز مفرط للهستامين.

سيبروهيبتادين (البريتول)

يمكن وصف هذا الدواء لعلاج الحساسية للأطفال من 6 أشهر. مثل الأدوية الأخرى في هذه المجموعة ، فإن سيبروهيبتادين له تأثير قوي ودائم ، حيث يزيل أعراض الحساسية. السمة المميزة للبيريتول هي تخفيف الصداع النصفي ، وتأثير مهدئ ، وانخفاض في إفراز السوماتوتروبين الزائد في ضخامة النهايات. يوصف Cyproheptadine لتسمم الجلد ، التهاب الجلد العصبي ، في العلاج المعقد لالتهاب البنكرياس المزمن ، ومرض المصل.

أزيلاستين (أليرجوديل)

يتكيف هذا الدواء جيدًا مع أنواع من مظاهر الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة. متوفر على شكل بخاخ للأنف وقطرات للعين. في طب الأطفال ، يوصف للأطفال من سن 4 سنوات (قطرات للعين) و 6 سنوات (بخاخ). يمكن أن تستمر مدة دورة العلاج بأزيلاستين بناءً على توصية الطبيب حتى 6 أشهر.

من الغشاء المخاطي للأنف ، يتم امتصاص الدواء جيدًا في الدورة الدموية العامة وله تأثير نظامي على الجسم.

أكريفاستين (سيمبريكس)

يخترق الدواء بشكل سيئ الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي ليس له تأثير مهدئ ، ومع ذلك ، يجب على سائقي المركبات وأولئك الذين يتطلب عملهم إجراءات سريعة ودقيقة الامتناع عن تناوله.

يختلف Acrivastine عن الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من حيث أنه يبدأ في العمل خلال أول 30 دقيقة ، ويلاحظ التأثير الأقصى على الجلد بالفعل بعد 1.5 ساعة من تناوله.

أدوية المجموعة الثانية التي يوجد خلاف حولها في المجتمع العلمي

ميبهيدرولين (ديازولين)

ينسب معظم الخبراء الديازولين إلى الجيل الأول من مضادات الهيستامين ، بينما يصنف آخرون ، بسبب التأثير المهدئ البسيط ، هذا العامل على أنه الثاني. مهما كان الأمر ، فإن الديازولين يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في البالغين ، ولكن أيضًا في ممارسة طب الأطفال ، حيث يعتبر أحد أكثر الأدوية تكلفة وبأسعار معقولة.

ديسلوراتادين (إيدن ، إريوس)

يشار إليه بشكل شائع باسم الجيل الثالث من مضادات الهيستامين لأنه مستقلب نشط للوراتادين.

سيتريزين (زوداك ، سيترين ، بارلازين)

يصنف معظم الباحثين هذا الدواء على أنه من الجيل الثاني من مضادات الهيستامين ، على الرغم من أن البعض يصنفه بثقة على أنه ثالث ، لأنه مستقلب نشط من الهيدروكسيزين.

Zodak جيد التحمل ونادرا ما يسبب آثارا جانبية. متوفر على شكل قطرات وأقراص وشراب للإعطاء عن طريق الفم. بجرعة واحدة من الدواء يكون لها تأثير علاجي على مدار اليوم ، لذلك يمكن تناولها مرة واحدة فقط في اليوم.

يخفف السيتريزين من أعراض الحساسية ، ولا يسبب التخدير ، ويمنع تطور تشنج العضلات الملساء وتورم الأنسجة المحيطة. إنه فعال لعلاج حمى القش والتهاب الملتحمة التحسسي وخلايا النحل والأكزيما والحكة بشكل جيد.

ميزات التطبيق. إذا تم وصف الدواء بجرعات كبيرة ، فعليك الامتناع عن قيادة المركبات ، وكذلك العمل الذي يتطلب استجابة سريعة. عندما يقترن السيتريزين بالكحول ، يمكن أن يعزز تأثيره السلبي.

يمكن أن تكون مدة دورة العلاج بهذا الدواء من 1 إلى 6 أسابيع.

فيكسوفينادين (تلفاست)

ينتمي معظم الباحثين أيضًا إلى الجيل الثالث من مضادات الهيستامين ، لأنه مستقلب نشط من تيرفينادين. يمكن استخدامه من قبل أولئك الذين تتعلق أنشطتهم بقيادة المركبات ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أمراض القلب.