Зачем делают анализ на фруктозамин? Фруктозамин Для чего используется исследование.

Синонимы : Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания. Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.

Глюкоза вступает в реакцию гликирования с белками крови, преимущественно с альбуминами, и одновременно связывается с гемоглобином. В результате образуется фруктозамин и гликированный гемоглобин, концентрация которых прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного белка и гемоглобина.

На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.

Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.

Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.

Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.

Показания

Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.

Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:

Фруктозамин или гликированный гемоглобин

Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.

Расшифровка результатов

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.

• 200-280 мкмоль/л.

Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:

• 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
• 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
• более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).

Факторы влияния на результат

• Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
• Липемия (повышение уровня липидов в крови);
• Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).

Фруктозамин повышен

На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови.

Фруктозамин ниже нормы

Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.

• Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
• Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
• Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
• Цирроз печени

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Особенности процедуры:

• отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
• отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
• отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови

Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.

При диабете у человека уровень глюкозы в крови может изменяться в зависимости от времени суток. В процессе обследования важно знать среднесуточный показатель сахара в крови человека. Анализ на фруктозамин способен выявить средний показатель уровня глюкозы в плазме диабетика в период от 1-й до трех недель. Это помогает врачу назначить соответствующую терапию или скорректировать уже имеющееся лечение.

Также он проводится в период вынашивания малыша. Это позволяет оценить риск возможного развития патологии у беременной женщины, когда полностью изменяется гормональный фон. Дополнительно исследование проходят те лица, которые страдают обильными кровотечениями. В таком случае увеличивается риск возникновения анемии и наблюдается снижение количества эритроцитов и железа, что может привести к гликемии.

Какая норма и почему возникают отклонения?

Фруктозамин – это «симбиоз» белков, которые в основном представлены альбумином, и глюкозы. Анализ на этот показатель является необязательным, но считается более результативным, чем определение гликированного гемоглобина.

Для взрослого человека без серьезных отклонений в состоянии здоровья норма содержания этого элемента в плазме составляет 205–285 мкмоль/л, для детей до 14 лет – 195–271 мкмоль/л.

С помощью результатов обследования специалисты оценивают действенность определенного лечебного метода при гипергликемии. Поэтому обращают внимание также на следующие аспекты:

• При компенсированном заболевании норма вещества составляет 280–320 мкмоль/л.
• При повышении содержимого элемента до уровня 320–370 мкмоль/л требуется корректировка терапии субкомпенсированного вида заболевания.
• Повышение показателей свыше 370 мкмоль/л означает, что специалисту нужно пересмотреть назначенную терапию (декомпенсированный вид недуга).

При диагностике повышение уровня глюкозы может быть показателем гипергликемии, но иногда могут быть и иные причины, такие как опухолевидные образования в организме, нарушение обмена веществ, повреждения головного мозга, нарушение работы эндокринной системы и болезнь Иценко-Кушинга.

Анализ на фруктозамин лучше всего проводить по рекомендации вашего лечащего врача, по результатам которого вам назначат лечение.

Если имеется недостаток белка альбумина, что происходит при нефротическом синдроме, тогда фруктозамин понижен. Также первопричиной этому может быть прием аскорбиновой кислоты в неконтролируемых и высоких дозах.

Показания к исследованию и как проводится

Обследование назначается эндокринологом или терапевтом в том случае, когда человек страдает диабетом и важно определить, подходит ли ему назначенная терапия. Также он проводится у женщин, вынашивающих малыша и страдающих недугом первого или 2-го типа. При СД у беременной врач должен четко и регулярно контролировать уровень гликемии как у будущей матери, так и у ребенка.

Кровь на фруктозамин сдают люди, имеющие ряд хронических недугов, что может в последующем привести к изменению уровня глюкозы в плазме. Для проведения обследования берется венозная кровь.

Подготовка:

• Кровь берут утром натощак (вечером стоит отказаться от употребления жирных и углеводных продуктов, а также алкоголя).
• 3а полчаса до забора плазмы не курить.
• Накануне вечером и утром перед исследованием избегать сильных стрессов, что может отобразиться на результатах.
• Не применять лекарственные средства перед забором крови (если медикаменты жизненно необходимы, тогда стоит поставить в известность специалиста).
• Отказаться от физиотерапевтических процедур и иных методов лечения перед проведением исследования.

Когда диагностированы патологии в работе печени или почек, обследование не проводится ввиду нерезультативности.

При таких отклонениях белковые компоненты находятся в моче, но нарушается их всасывание в кишечник, и проведение исследования в этом случае покажет ложно заниженные показатели глюкозы. То есть в такой ситуации анализ и расшифровка результатов на этот элемент будут неинформативными.

Определение результатов

Анализ крови на фруктозамин имеет свои особенности при расшифровке. В первую очередь это зависит от возраста пациента. У здоровых лиц старше 18-летнего возраста, которые не имеют нарушения эндокринной функции, наличие гликимированного альбумина составляет почти ноль.

Норма фруктозамина в период вынашивания ребенка может изменяться в зависимости от срока и размера самого плода. Это обследование не входит в категорию обязательных при беременности, сдают только кровь на глюкозу. Но уровень этого вещества при наличии сахарного диабета следует определять у каждой женщины в положении. Это необходимо для того, чтобы более тщательно проследить за нормальным и полноценным развитием ребенка в утробе, а также за здоровьем матери.

Помимо анализа на фруктозамин, также стоит измерять уровень глюкозы, это можно сделать у себя дома с помощью глюкометра!

Обследование основано на колометрии с использованием реагента, который при химическом анализе окрашивает элементы исследования. По характеру и выразительности окраса можно судить о наличии определенного количества вещества, которое содержится в плазменной крови.

Возрастные показатели нормы:

Фруктозамин повышен при декомпенсации заболевания. На этом этапе лечащий врач берет контроль над возможным развитием патологии и медикаментозно или иными средствами снижает уровень гликемии.

Превышение нормы показателей говорит о наличии:

• Сахарного диабета.
• Почечной недостаточности.
• Миеломы.
• Гипотиреоза.
• Гипергликемии.

Фруктозамин понижен при гипертиреозе щитовидки, употреблении витаминного комплекса В6 и диабетической нефропатии.

Преимуществом анализа является именно его информативность. Его проведение не требует специальной подготовки. При этом нормативные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста исследуемого человека, вида диабета и наличия хронических заболеваний в запущенной форме.

Изменения, происходящие в организме человека, больного , связаны с нарушением обмена глюкозы, проявляющимся в нескольких формах.

За счет контроля любой из них, к примеру, нормы фруктозамина, можно выявить развитие заболевания и оценить состояние пациента.

Зачем назначают анализ на фруктозамин?

Фруктозамин это химическое вещество, возникающее при взаимодействии глюкозы с некоторыми белками, содержащимися в плазме крови. В основном это альбумины и гемоглобин. Итогом данного взаимодействия становятся фруктозамин и , количество которых показывает прямую зависимость с уровнем сахара в крови.

Это свойство используется для диагностирования и определения этапа сахарного диабета. Также он используется в качестве экспресс-мониторинга содержания глюкозы в крови у новорожденных детей и женщин в состоянии беременности. Применяют анализ на фруктозамин при сахарном диабете как средство контроля проводимой терапии.

Отправить на анализ содержания фруктозамина может несколько врачей, предполагающих, что возникшая проблема связана с высоким показателем :

• педиатр;
• нефролог;
• терапевт;
• хирург;
• семейный врач и другие.

Наибольшая группа пациентов, проходящих исследование, больные с первым и вторым типом сахарного диабета. Помимо того, анализ может назначаться беременным женщинам и маленьким детям.

Таким образом, основанием для назначения исследования служат:

• изменение схемы терапии при диабете;
• подбор наилучшей дозы инсулина при назначении ;
• ведение беременных женщин, имеющих диагноз – сахарный диабет;
• составление и коррекция индивидуального режима питания для пациентов с сахарным диабетом;
• подозрение на нарушение обмена углеводов у маленьких детей;
• подготовка к операции больных, имеющих неустойчивую концентрацию сахара в крови;
• подозрение на наличие новообразования, оказывающего влияние на процент сахара крови;
• отслеживание динамики содержания у пациентов, которых нарушена выработка инсулина или имеются патологии поджелудочной железы.

Видео-лекция:

Преимущества исследования

Длительность существования подобных белково-углеводных комплексов невелика:

• для фруктозамина – 2-3 недели;
• для гликированного гемоглобина – 120 дней.

Данный анализ позволяет оценить уровень глюкозы за прошедшие 2-3 недели. При этом он довольно точный и показывает малейшие колебания сахара в крови, что удобно для оценки качества терапии при смене системы лечения и оценивания гликемии за краткие промежутки времени.

Минусы

Недостатками данного метода являются:

• возможность ложных показаний;
• воздействие внешних факторов на результативность;
• отсутствие домашних способов определения.

Неточные показания могут возникнуть при изменении количества белковых молекул в крови, чему способствует развитие нефротического синдрома, а также активное употребление витамина C.

Проведение исследования в домашних условиях на сегодняшний день недоступно, поскольку в реализации отсутствуют тестовые наборы, поэтому анализ проводится только в специализированных лабораториях.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовительные мероприятия к сдаче анализа стандартные для обследования на содержание сахара. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до анализа, чай и кофе также желательно исключить, но не питьевую воду.

Для маленьких детей период без пищи должен составлять в пределах 40 минут, а для 2-5 летних до 2,5 часов. Накануне желательно поддерживать эмоциональный и физический покой, особенно за 1-2 часа до анализа. За полчаса не следует курить.

В экстренных случаях кровь может браться и у поевшего недавно пациента.

По возможности исключается прием лекарственных средств за день до анализа, но это должно происходить только по согласованию с лечащим врачом. Также не рекомендуется сдавать анализ после физиотерапевтических процедур или других способов лечения.

Сдается исследование обычно утром, что позволяет выдержать период без приема пищи. Кровь собирается венозная, из нее в дальнейшем выделяется сыворотка и с помощью колориметрии проводится анализ. В ходе его проведения используется рентген, пигментирующий исследуемые элементы, и прибор оценивает интенсивность окраски, говорящей о количестве фруктозамина в крови.

Нормы и отклонения

Представим данные по поло-возрастному принципу в виде таблицы:

Поскольку в разных лабораториях применяются отличающиеся методики исследования, то и конкретные результаты анализа могут отличаться. Поэтому в каждой лаборатории существует свой информационный лист, в котором зафиксированы нормы для различных категорий пациентов. Именно на него будет опираться лечащий врач.

По результатам исследований выяснено, что уровень фруктозамина и гликированного гемоглобина связаны между собой, и их можно определить опосредованно через формулу:

для гликированного гемоглобина, при наличии результатов фруктозамина:

ГГ=0,017хФ+1,61,

где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л;

для фруктозамина: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Если показатель фруктозамина приближен к верхней планке или переваливает за нее, это говорит, о его повышенности.

Причиной этого может быть:

• сахарный диабет и другие состояния с нарушением усваиваемости глюкозы;
• снижение деятельности щитовидной железы;
• наличие в организме воспалительного заболевания;
• последствие хирургического вмешательства или травматического повреждения головного мозга;
• почечная недостаточность;
• миелома;
• аутоиммунные заболевания и алкоголизм.

При показаниях, близких к нижней границе делается вывод о том, что фруктозамин понижен, что может быть вызвано:

• гиперфункцией щитовидной железы;
• нефротическим синдромом;
• гипоальбуминемией, вызванной как заболеваниями печени или нарушением усвоения белков из пищи, так и неправильным питанием, содержащим малое количество белковых молекул;
• приемом некоторых препаратов: витамина C, витамина B6, гепарина и так далее.

Специалист чаще обращает внимание не на сам показатель, а на его динамику, что позволяет оценить применяемое лечение или составленную для пациента диету.

Норма фруктозамина при беременности остается той же, что и для обычного здорового человека, однако в это время чаще наблюдаются колебания уровня, что соответствует изменению состояния организма, работе гормональной и других систем. Наиболее важен уровень фруктозамина для женщин, имеющих сахарный диабет, поскольку он позволяет контролировать показатели точнее.

Уровень фруктозамина можно использовать для оценки концентрации сахара в крови. Принцип перерасчета таков: каждым 212,5 мкмоль/л фруктозамина соответствует 5,4 ммоль/л глюкозы. А каждые 9 мкмоль/л подъема уровня данного показателя говорят об увеличении содержания глюкозы в плазме крови на 0,4 ммоль/л. То же наблюдается при снижении уровеня показателя.

Таким образом, исследование на содержание фруктозамина в крови позволяет следить за динамикой концентрации глюкозы и контролировать состояние больного, вовремя принимая адекватные меры. Он удобен в том числе для оценки состояния маленьких детей и беременных женщин. Однако проводится может только в условиях лаборатории, что ограничивает возможности его использования.

В крови происходит термический неферментативный процесс гликирования белка (засахаривание протеиновых компонентов). Поэтому, является основным из ряда применяемых в профилактике и лечении сахарного диабета.

Однако он отражает картину происходящего в организме за довольно длинный промежуток времени (от 2 до 3 месяцев). За это время человек мог кардинально поменять свои предпочтения в еде, увеличить или уменьшить физические нагрузки не зависимо от рекомендаций врача. Поэтому, колебания значений, получаемые в процессе такого анализа, могут быть крайне разрозненными.

Кроме того, у одного и того же врача лечится не один пациент и следить за ежедневными колебаниями уровня сахара в крови - это удел каждого диабетика. Он может лишь порекомендовать какую-то терапию и иногда направлять пациентов на сдачу анализов.

Но как быть, если врач назначил индивидуальное лечение и ему необходимо получить более точные данные о состоянии здоровья конкретного пациента, скажем, за двухнедельный срок?

Гликозилированный анализ крови или не подойдет для таких нужд. Один из них слишком «абстрактный», а другой отражает подконтрольное колебание гликемии за сутки и скорее позволяет судить о метаболизме углеводов и способности их усвоения в течение суток.

В таком случае прибегают к помощи анализа на фруктозамин.

Данный вид анализа не настолько популярен и в диагностической практике практически не применяется. К его помощи прибегают только в том случае, когда необходимо вести доскональный мониторинг метаболических процессов с учетом показателей гликемии, чтобы понять помогает выбранное лечение пациенту или же нет.

Фруктозамин является обобщающим понятием и представляет собой своеобразный «симбиоз», комплекс из белков (в основном это альбумин) и глюкозы.

Иными словами, это побочный продукт долговременного воздействия на белок глюкозы, уровень которой превышает норму. Когда концентрация глюкозы в крови повышена и держится в таком состоянии долгий период времени, то происходит «засахаривание» альбумина. Такой процесс называют гликированием или гликозилированием.

Период выведения фруктозамина из крови занимает от 1 до 3 недель (за это время происходит распад конструктивных белковых элементов). Срок же жизни эритроцитов, на изучение концентрации которых строится анализирование гликозилированного гемоглобина, превышает 120 дней. Именно столько «живут» красные кровяные тельца, которые затем выводятся из организма. Изучая их, появляется общее представление о состоянии гемопоэза (т.е. кроветворения).

Но сравнивая средние значения за 120 дней, нельзя получить четкой картины происходящего. Фруктозамин же позволяет получить средние данные гликемии на период до 3 недель, что облегчает своевременною корректировку лечения.

Показания

• осуществление контроля
• при изменении лечебной терапии
• ведение контроля за уровнем глюкозы у беременных с или 2 типа (включая гестационный тип), а так же за их новорожденными детьми

Как сдавать

Кровь для анализа берут из вены.

Как-то готовиться к сдаче анализа не обязательно, так как его достоверность на зависит от времени суток, физической активности или пассивности, приема пищи или же от ранее пережитого стресса, каких-то переживаний. Чего не скажешь о других диагностических тестах, являющихся весьма капризными.

Однако, придя на сдачу анализа, необходимо соблюдать ряд простых общепринятых правил:

• сдавать кровь рано утром натощак
• накануне не есть слишком жирную или сладкую пищу
• не употреблять
• за 20-30 минут до забора крови не курить
• за 1-2 часа до сдачи нельзя пить сладкие газированные напитки, чай, кофе
• за 15 минут до сдачи немного отдохнуть и эмоционально успокоиться
• нельзя сдавать кровь сразу послед физиотерапевтических процедур и прочих методов лечения
• исключить прием лекарственных средств (предварительно стоит проконсультироваться с врачом)

Данный анализ окажется нецелесообразным в том случае, если при сахарном диабете или любом другом эндокринном заболевании будет диагностировано поражение печени, почек с обнаружением белковых компонентов в моче, так как концентрация данного компонента зависит от количества белка. При описанных ранее заболеваниях объем белка снижается, так как нарушается его всасывание через кишечник, что способствует постепенному снижению концентрации. Таким образом, при повышенном уровне глюкозы не происходит достаточного гликирования белковых элементов крови, и результаты фруктозамина окажутся ложно заниженными.

Расшифровка результатов

У здоровых взрослых мужчин и женщин без отягчающих эндокринных заболеваний и последующих осложнений наличие гликированного альбумина приближено практически к нулю. У детей его концентрация ниже.

Норма же фруктозамина при беременности будет варьироваться в зависимости от роста, развития плода. Однако подобный анализ для женщин в положении не входит в список обязательных. Контроль осуществляется исключительно по предписанию лечащего врача, если у женщины обнаружен или ранее уже был поставлен диагноз диабета и необходимо подобрать новую терапию, удовлетворяющую всем требованиям, с целью сохранения здоровья и жизни как матери, так и будущего ребенка.

Для мониторинга особый интерес представляют не начальные значения, а их дальнейшая вариативность. Врач обращает внимание на колебания фруктозамина в большую или меньшую сторону, что позволяет сделать своевременные выводы и вовремя откорректировать выбранную им методику.

Метод исследования основан на колориметрии, когда проводится химический анализ с применением реагента, который пигментирует исследуемые элементы. По интенсивности окраса судят о количестве вещества, находящегося в плазме крови.

Исследуя плазму мы получим более низкие результаты, чем при анализе сыворотки крови. Кроме того, по истечение 1 недели, если хранить кровь при 2-8°С, исследуемый компонент разрушается.

Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья Ирина Станиславовна Пигулевская

Фруктозамин

Фруктозамин

Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.

Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.

Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет; почечная недостаточность; гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); повышенный иммуноглобулин класса А (IgA).

Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при: гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина); гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы); диабетической нефропатии (поражении почек при диабете); приеме аскорбиновой кислоты.