Яичник отдает в поясницу. Аднексит правостороннего яичника

Сугубо женские заболевания, характеризующиеся болями в яичниках, часто встречаются у женщин разного возраста. Физиологические, слабые боли не вызывают особой тревоги. Другие же могут быть следствием серьезных патологий репродуктивных или расположенных в малом тазу органов. Поэтому каждой женщине нужно знать, где располагаются яичники, когда и почему они могут болеть, что делать при возникновении определенных симптомов.

Основные вопросы, которые беспокоят женщин, и на которые нужно знать ответы, чтобы не пропустить серьезного заболевания или осложнения.

Когда следует вызвать врача

Вызывать скорую помощь нужно при резких, внезапно возникших, пульсирующих болях, сопровождающихся тошнотой, рвотой, повышенной температурой, общей слабостью. При этих симптомах пациентка нуждается в обязательной госпитализации.

Если наблюдается пульсирующая боль со стороны левого или правого яичника, это может сигнализировать о перекруте ножки кисты.

Повышение температуры, кровянистые выделения, пульсация внизу живота после гистероскопии или абляции (выскабливании) слизистой матки требует немедленного медицинского вмешательства.

Появилась пульсирующая боль, тошнота, рвота, напряжение брюшного пресса, кровотечение – основные симптомы разрыва трубы при внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша (аборта), разрыва аппендикса – срочно нужно вызвать скорую помощь.

Важно: Такие состояния, которые медики называют «острым животом», опасны для здоровья и жизни. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Пульсация, отдающая в ногу – следствие таких заболеваний, как осложнение грыжи, бедренной или паховой, гнойного воспаления придатков, острого аппендицита. Самое верное решение – вызов скорой помощи для немедленной госпитализации.

К какому врачу обращаться при боли в яичнике

При несильных болевых ощущениях, не требующих срочного медицинского вмешательства, нужно записаться на прием к участковому гинекологу и пройти обследование. Если есть предположение, что симптомы вызваны другими сопутствующими патологиями, врач назначит консультации у соответствующих специалистов.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в яичнике

Перечень исследований зависит от предположительного диагноза, возможностей амбулаторного или стационарного лечения.

Основные исследования:

общие или развернутые анализы крови и мочи;
УЗИ органов малого таза;
внутривагинальный гинекологический осмотр.

При подозрении на инфекционное воспаление репродуктивных органов назначаются мазки из влагалища или бакпосевна микрофлору, половые инфекции (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гарднерелы, гонококки, кандиды).

При подозрении на сифилис, ВИЧ назначается соответствующий анализ венозной крови.

Для выявления эндокринных нарушений работыполовых железназначаются анализы крови на такие гормоны:

ЛГ – лютеинизирующий;
ФСГ – фолликулостимулирующий;
тестостерон, эстроген, пролактин, прогестерон;
ТТГ – тиреотропный;
ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны;
ДЭА-S04 – дегидроэпиандростерон-сульфат.

При подозрении на заболевание щитовидной железы назначаются дополнительные анализы на содержание гормонов:

Т4-тироксина;
ТЗ – трийодтиронина;
АТ-ТПО и АТ-ТГ – антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Почему болит левый яичник

Соответственно, аналогичные причины болей правого яичника могут появляться и в левом. Но болит, колет левый яичник реже, чем правый. Причина – с правой стороны расположено больше артерий, снабжающих женский орган. С этой же стороны сосредоточены желчный пузырь, аппендикс. Боли слева может вызывать сигмовидная кишка, растягиваемая при несвоевременном опорожнении кишечника.

Почему болят яичники у женщин

Яичниковые боли могут быть естественной физиологической реакцией организма, возникающей перед и после месячных, могут быть вызванными патологическими процессами. Еще одна причина – отмена длительного приема противозачаточных оральных препаратов. После отмены лекарств работа желез восстанавливается, что сопровождается ноющими проявлениями, покалыванием, тянущими болями. Возникает дискомфорт и после хирургического вмешательства, проходящий после полного заживления прооперированного органа.

Что делать, если болят яичники

Какие бы не появились боли, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

После обследования врач определит причины, установит диагноз, даст рекомендации по лечебной гимнастике, назначит медикаментозное или хирургическое лечение.

Обратите внимание: Многие гинекологические патологии не всегда имеют четко выраженную клиническую картину. И очень часто бывает так, что при обращении к врачу, гинеколог с сожалением отмечает, что заболевание запущенно. Особенно это трагично при онкологических патологиях яичников.

Где болят яичники

Парные органы располагаются в нижней части живота, в подвздошной области. Соответственно, там и возникают боли.

Читайте также: Нужно ли удалять кисту яичника с зубами и волосами

Аднексит

Боль, постоянная, ноющая, при воспалении яичников чаще возникает с правой стороны, не зависит от женского цикла. Необходима дифференциация с аппендицитом, особенно если появляется температура, тошнота, рвота.

Внематочная беременность

Резкая боль, отдающая в подреберье, плечо, возникает при разрыве фаллопиевой трубы. Сопровождается кровотечением, слабостью, головокружением, потерей сознания. В анамнезе – задержка менструации, слабо положительный тест на беременность. Помощь должна быть экстренной.
Апоплексия

При слишком бурной овуляции происходит повреждение яичника с последующим кровотечением. Основные симптомы – резкая боль, слабость, холодный пот, ухудшившееся самочувствие. Может понадобиться оперативное лечение.

Рак

Первые стадии протекают бессимптомно, или с неявными их проявлениями. Иногда женщина обращается к врачу, когда рак уже перешел в третью-четвертую стадию. Поэтому при появлении болей лучше получить квалифицированную консультацию и необходимое лечение, чем потом страдать от осложнений или закончить жизнь преждевременным летальным исходом.

Первичная диагностика и облегчение боли

Однократно возникшая боль, или слабые ее проявления часто не требуют медицинского вмешательства, так как вызваны естественными физиологическими процессами в яичниках.

Повторяющиеся болевые синдромы требуют тщательного обследования пациентки:

внешний и внутривагинальный гинекологический осмотр;
УЗИ репродуктивных органов, мочевого пузыря, кишечника;
клинические и биохимические исследования крови, мочи;
диагностическая лапароскопия или пункция брюшной полости с последующим гистологическим исследованием.

Важно: Ни в коем случае при болевом синдроме нельзя ставить грелку, чтобы не усугубить болезнь. Облегчить боль можно анальгетиками, которые обычно предписывает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Боли, причины которых требуют лечения

При появлении сильных, длительных, резких болей не стоит заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к врачу.Требуют грамотного медицинского лечения такие заболевания, как:

воспалительные заболевания женских органов;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
кисты, эндометриоз;
выкидыши, внематочная беременность;
сопутствующие заболевания, вызывающие боли в половых железах.

При кисте яичника

Боли, в зависимости от вида кисты и ее прогрессирования, носят разный характер, и проявляются в разное время. Могут возникать во время половых актов, физической нагрузки. При перекруте ножки, разрыве кисты яичника возникает приступообразная, сильная боль.

Пациентку беспокоят:

тяжесть, чувство распирания;
ноющие боли в нижней части живота, промежности, иррадиирующие в поясницу, крестец, отдел прямой кишки;
нарушение менструального цикла;
кровянистые, мажущие выделения;
затрудненное мочеиспускание, с частыми позывами;
тошнота, повышение температуры, полуобморочное состояние.

Болевые симптомы вызывают такие гинекологические заболевания как аднексит, сальпингоофорит (одновременное воспаление яичников и маточных труб), апоплексия (разрыв тканей яичника), поликистоз, эндометриоз яичников.

Нелеченные, запущенные кисты приводят к тяжелым осложнениям – их разрывам, перекруту ножки, развитию новообразований, бесплодию, спайкам.У женщин, проводящих процедуру ЭКО, может развиваться синдром гиперстимуляции яичников, связанный с чрезмерным количеством медицинских препаратов, увеличивающих овуляцию.

Чтобы избежать этих осложнений, врачи, исходя из вида кисты или кистозного образования, назначают медикаментозное или оперативное лечение. Одним из методов лечения, не часто используемого – пункция, с удалением аспирата (содержимого) из кистозной полости яичника.

Связанные с менструальным циклом

Овуляторный синдром – боль в яичниках перед месячными, после овуляции, часто связана с недостаточно созревшим желтым телом. При этом происходит частичная отслойка маточного эпителия, что и вызывает неприятные ощущения.

Период, в который яйцеклетка выходит из фолликула, характеризуется микроразрывами оболочки и микрокровоизлияниями. Этот период наступает при овуляции в середине месячного цикла и также характеризуется небольшим болевым синдромом. Боль обычно возникает с той стороны, с которой созревает яйцеклетка. Возникновение сильной, внезапной боли может быть сигналом разрыва яичника. И в этом случае без немедленной медицинской помощи не обойтись.

Яичники являются главным органом репродуктивной системы у женщины, потому за их сохранностью и нормальным функционированием стоит тщательно следить. Чаще всего именно яичники подвергаются различным заболеваниям. В разные периоды жизни яичники функционируют по-разному. Однако боль в зачастую не является нормальным состоянием, это патология, которую нельзя игнорировать.

Боли в левом яичнике могут свидетельствовать о воспалительном заболевании в левом придатке – . Боль при данном заболевании носит приступообразный характер, локализуется в нижней части живота , иногда отдает в поясницу. Оофорит может быть вызван переохлаждением, сбоем в гормональной системе и другими причинами. При этом заболевании у женщины меняется настроение, истощается нервная система, она становится раздражительной, возбужденной или наоборот вялой.

Аднексит – воспаление яичника – может сопровождаться болями в левом яичнике. Это заболевание вызывают инфекции, передающиеся половым путем, как-то микоплазмы, уреаплазмы, хламиии, кандида. В этом случае необходим прием антибиотиков и проведение грамотной антибактериальной терапии. Полученный однажды аднексит, чаще всего приобретает хроническую форму и беспокоит женщину с незавидным постоянством в течение всей жизни.

Вызвать боли в левом яичнике способна – образование, состоящее из жидкости, заключенной в капсулу. Маленькая киста, как правило, не беспокоит, и женщина узнает о ней во время УЗИ. Если она достигает значительных размеров, то вызывает сильную боль. Важно не допустить разрыва кисты и попадания жидкости в брюшную полость. Это чревато перитонитом.

Патологическое изменение положения левого яичника способствует возникновению болевых ощущений в левом боку. Это связано с относительной подвижностью данного органа. Иногда перекрут яичника приводит к необратимым последствиям.

Говорит не только о заболевании

Иногда боль в левом яичнике возникает во время овуляции, так называемый овуляторный синдром. Это связано с созреванием и выходом яйцеклетки и не несет никаких неприятных последствий.

В любом случае, даже если боли в левом яичнике временные, стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше, тем лучше. Игнорировать боль и заниматься самолечением нельзя. Помните, заболевания часто приводят к вторичному бесплодию.

Боль в области яичников может появиться по причине гинекологического заболевания или при наличии патологий репродуктивной системы организма. Чтобы правильно лечить, необходимо выявить причины неприятных ощущений.

Основные причины болей в яичниках

Что же приводит к появлению болей в области ? Наиболее часто боль является следствием:
- воспалительного процесса;
- ;
- образовавшейся кисты;
- апоплексии;
- перекручивания ножки .

Воспалительный процесс яичников поражает не только яичники, но и практически все внутренние органы половой сферы. Причиной андексита становятся кандиды, хламидии, микоплазмы, и другие микроорганизмы. Определить нарушение можно по характерным признакам: острая боль в паховой зоне, болезненные ощущения в области поясницы.

Отсутствие своевременного лечения при воспалении приводит к бесплодию.

При яичников появляется боль внизу живота и отдается в пояснично-крестцовую область позвоночника. Оофорит, как правило, поражает сразу оба яичника. Нарушение происходит при частом переутомлении организма, переохлаждении, сниженной иммунной защите. В результате заболевания негативно отражаются на состоянии нервной системы, поэтому понижается работоспособность, повышается раздражительность, женщина не может спокойно спать.

При апоплексии или кровоизлиянии в боль имеет стреляющий характер, которая постепенно охватывает тазовую область полностью. Разрыв яичника вызывает достаточно сильную боль, при которой женщина может потерять сознание. Нарушение сопровождается кровотечением, повышением температуры тела, учащением пульса, снижением артериального давления, повышенным потоотделением, рвотой.

Апоплексия чаще всего поражает правый яичник, поэтому боль возникает с правой стороны. Боли в левом яичнике встречаются гораздо реже.

Киста представляет собой опухоль на . Болезненные ощущения возникают из-за давления новообразования на органы малого таза, на нервные окончания. При больших размерах нарушается кровообращение, начинается воспалительный процесс и отмирание клеток и тканей. Как правило, женщина испытывает постоянную боль.

Перекрут яичников возникает в том случае, если женщина ведет активный образ жизни, в результате чего провоцируется подвижность яичников. Чаще всего заболевание происходит в детском возрасте у гиперактивных . Во взрослой жизни перекрут вызывают медикаментозные средства для стимуляции , наступление беременности. При данном заболевании боль имеет острый характер, появляется рвота, припухлость в области яичников.

Причины болей, не связанные с заболеваниями

Яичники могут болеть из-за циклических изменений в организме женщины, которые происходят на всех этапах менструального цикла. Овуляция сопровождается разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Это может оказывать раздражающее воздействие на нервные рецепторы, что и приводит к появлению болей попеременно с правой и левой стороны.

Ощущение болей до наступления менструации связано со сниженным уровнем эстрогена в организме. Также могут появиться белые мажущие выделения, что является следствием отслоения эндометрия. Овуляторный синдром не является патологией, так как это признак нормального функционирования яичников. Если терзают сомнения, не нужно впадать в панику. Достаточно просто посетить специалиста, который установит причину болей.

Боль в яичнике при овуляции: норма и патология

Женщины – создания хрупкие, нередко обладающие повышенным порогом болевой чувствительности. Представительницы прекрасной половины человечества очень эмоциональны, подвержены воздействию внешних факторов. Отчасти эти причины объясняют болезненность, испытываемую женщинами репродуктивного возраста в период созревания , которую женщины определяют как «боль в яичнике при овуляции».

Что происходит при овуляции: физиология и гормональные изменения
Болят яичники при овуляции: почему?
Почему болят яичники во время овуляции с левой или правой стороны?
Сильная боль в период овуляции и после нее
Приемы самопомощи

Почему болят яичники у женщин перед овуляцией или непосредственно в момент выхода ооцита?

Ответ на этот вопрос кроется в понимании тех физиологических гормональных изменений, которые ежемесячно испытывает женский организм в середине цикла.

Первая фаза цикла носит название фолликулярной. Она начинается в первый день ежемесячного кровотечения и продолжается до момента выхода ооцита из яичника. Почему возникает боль в яичнике перед овуляцией? В этот период увеличивается количество жидкости в пузырьках, где созревает яйцеклетка. Фолликул, который изначально был «избран» организмом на роль доминантного, растет в размерах. Растягиваются его стенки, возрастает давление на ткани яичника, рядом расположенные органы. Это провоцирует появление неприятных ощущений. Доминантный фолликул может достигать в зрелом состоянии 20 мм в диаметре. Как только созревание достигает конечной фазы – фолликул готов к разрыву.

Самый конец фолликулярной фазы ознаменовывается резким выбросом гормона эстрогена, что влечет рост концентрации в плазме крови:

фолликулостимулирующего гормона;
лютеинизирующего гормона.

Такое «буйство гормонов» продолжается около суток или чуть дольше, после чего яйцеклетка разрывает свою «темницу» – фолликул – и оказывается в брюшной полости. Ткани фолликула под воздействием особых ферментов становятся слабее и мягче, что облегчает яйцеклетке «работу» по разрыву и выходу. Некоторые дамы не ощущают в этот период абсолютно ничего. Другие же испытывают дискомфорт, головную боль, обычно за 2 дня (иногда за неделю) до овуляции. Если женщина обращает внимание на то, что у нее болит яичник перед овуляцией, – значит, она чувствует изменения, ежемесячно происходящие в организме.

Почему болят яичники при овуляции?

Яйцеклетка вышла в «свободное плавание». Дальше организм работает так:

фимбрии (мелкие ворсинки) в маточных трубах захватывают яйцеклетку и направляют в просвет трубы;
маточные трубы слегка сокращаются (их движения волнообразны, направлены в сторону матки);
яйцеклетка перемещается, двигаясь из брюшины по маточной трубе в направлении матки.

Перекатываясь по воронке фаллопиевой трубы, она поджидает «кавалера» – готовится к «свиданию» со сперматозоидом. Боль в яичниках во время овуляции объясняется тем, что женщина ощущает рост и разрыв фолликула. Можно даже сказать, что боли в яичниках – . В момент выброса яйцеклетки жидкость из пузырька попадает на брюшину.

Почему болят яичники с левой или правой стороны во время овуляции?

Чаще женщины жалуются на болезненность в животе, локализующуюся в правом боку или с левой стороны – то есть боль обычно бывает односторонней. Во время овуляции болит яичник не любой, а тот, который наиболее активно «работал» в текущем месяце – тот, который произвел доминантный фолликул. Чаще всего при овуляции болит правый яичник. Причина кроется в том, что он лучше снабжается кровью, там больше нервных окончаний, поэтому дамы «чувствуют» его ярче. К тому же с этой стороны у человека расположен аппендикс. Если у вас болит правый яичник при овуляции – это верный признак выхода зрелой яйцеклетки из фолликула, созревшего с этой стороны.

Быстрый переход по странице

Причины боли в области яичников бывают физиологическими или спровоцированы каким-либо заболеванием. Чаще это именно симптом, поэтому при его появлении необходимо обратиться к врачу-гинекологу. О том, почему болит правый яичник, читайте далее.

Что это такое?

Яичники - парные органы женской репродуктивной сферы, расположенные в малом тазу. В них созревают яйцеклетки и синтезируются половые гормоны.

Если болит и тянет правый яичник, первое, что следует заподозрить - это гинекологическое заболевание. Воспалительный процесс чаще затрагивает полностью придатки матки с одной или с обеих из сторон - болезненные ощущения становятся постоянными, и в этом случае говорят о хронической тазовой боли.

Где болит правый яичник?

Боль в области яичника - это самая частая жалоба женщин, которые приходят к гинекологу, поскольку данный симптом сопровождает многие патологии половой сферы. Где же локализованы при этом болезненные ощущения? Когда болит яичник справа, боли могут ощущаться:

в нижней части живота;
в правой подвздошной области;
в правом боку;
над лобком;
боль может иррадиировать в поясницу, прямую кишку и подреберье.

Причины боли в правом яичнике

Есть несколько заболеваний, при которых боль ощущается в правом яичнике. Большинство из них связаны с развитием воспаления. Рассмотрим самые частые причины.

Оофорит

Это воспаление правого придатка (а также левого или обоих). Боль локализована внизу живота, часто отдает в крестец, поясницу и выступает самым явным симптомом оофорита. Она может возникать внезапно, приступообразно или быть постоянной. При оофорите усиление болезненных ощущений может быть спровоцировано такими факторами, как:

переохлаждение;
стресс, психологическая травма, сильные переживания;
переутомление;
снижение иммунитета;
внутренние патологии помимо оофорита.

Заболевание может сопровождаться плохим сном, нервозностью, быстрой утомляемостью, общей слабостью.

Аднексит

Если воспален сам яичник, то говорят об аднексите. Опасность заболевания в том, что оно может длительно не иметь клинических проявлений, особенно, если воспалительный процесс вызван хламидийной инфекцией.

В результате хронический аднексит способен привести к бесплодию. Возбудителями могут быть также микоплазма, грибок кандида, уреаплазма и другие микроорганизмы. При аднексите боль возникает периодически, локализована внизу живота и иррадиирует в поясничный отдел.

Киста

Боль с правой стороны в яичнике может возникать при образовании кисты. Пока кистозное образование маленькое, симптомов нет, но при его увеличении может произойти разрыв капсулы, перекрут ее ножки.

В результате содержимое кисты изливается в брюшную полость, вызывая боль и тошноту. Осложнением такого состояния является перитонит, при котором необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Опухоль

Если новообразование в яичнике достигает больших размеров, это также может провоцировать развитие болевых ощущений. Причина в том, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы и нервные окончания.

Если она перекручивается, то поступление крови к органу или его участку нарушается. В результате развивается некроз и воспаление тканей, появляются боли.

Апоплексия яичника

Внезапное кровоизлияние в ткани яичника называется апоплексией и чаще бывает именно с правой стороны. Основные проявления - кровотечение и болевой синдром, зачастую очень сильный. Боли при этом распространяются не только на поясницу, но и в зону бедра и прямой кишки.

Сопутствующие симптомы:

тошнота и рвота;
потеря сознания;
при большой кровопотере резкое снижение давления, тахикардия, холодный пот;
при пальпации живота яичник болезненный и шарообразный на ощупь.

Поликистоз

При поликистозе образуется несколько маленьких кист вследствие эндокринных нарушений в организме. Боль при этом ноющая, тянущая, отдает в поясницу, обусловлена давлением увеличенных яичников на соседние органы.

Сопутствующие симптомы - сбой менструального цикла, отечность ног, угревая сыпь, выпадение волос, набухание молочных желез.

Синдром гиперстимуляции

Такое состояние развивается на фоне приема гормональных препаратов при терапии бесплодия, также может возникать как осложнение поликистоза. На яичниках при этом образуются множественные фолликулярные кисты, отек стромы (соединительной ткани органа, пронизанной кровеносными сосудами).

Симптомы легкой формы синдрома гиперстимуляции:

боли в области яичника;
увеличение массы тела;
вздутие живота.

Проявления тяжелой формы:

олигурия;
одышка;
плевральный выпот;
асцит;
гиповолемия.

Другие причины боли в области правого яичника

Болезненность в области яичника имеет место в период овуляции. Овуляторные боли тупые или ноющие, могут длится до нескольких часов - чаще в течение 1-2 суток приступами по 2-3 часа. Они появляются в середине менструального цикла из-за раздражения тканей брюшины вышедшей из фолликула жидкостью. Если при овуляции болит правый яичник, значит яйцеклетка созревает с правой стороны, и наоборот.

Внимание! Резкая выраженная боль в яичнике в период овуляции может быть признаком его разрыва. Такое состояние может сопровождаться повышением температуры и требует немедленной медицинской помощи.

Если не выявлено патологических причин болевых ощущений в правом яичнике, то провоцирующим фактором может быть психическое расстройство - истерия, ипохондрия, депрессия.

Боль и температура

Если повышена температура и болит правый яичник, это может указывать на такие состояния:

аднексит;
перекрут ножки кисты;
перитонит вследствие разрыва яичника.

Стойкая выраженная боль в яичнике и температура являются поводом посетить доктора.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение 4-7 дней после пункции органа или операции на нем. Если при этом повышается температура и болевой синдром не проходит, также немедленно обратитесь к гинекологу или хирургу.

Характер боли

Боль в яичнике бывает выражена сильно, умеренно или слабо, может быть ноющей, резкой либо тянущей. В таблице указаны заболевания, при которых болевой синдром приобретает тот или иной характер.

Болит правый яичник при беременности

У здоровой женщины яичники во время беременности болеть не должны, поскольку после зачатия в них перестают созревать яйцеклетки, и предменструальные или овариальные боли исключаются. Считать, что боль в этой области (справа или слева) является косвенным признаком наступившей беременности, - ошибочно.

Болезненность может появиться, когда матка уже значительно увеличилась в размерах, и связки, которые поддерживают ее, а также маточные трубы и яичники, перерастянулись. Из-за этого на них приходится большая нагрузка, и возникают тянущие боли, но непосредственно с яичниками они никак не связаны.

Если на раннем сроке беременности болит правый яичник, то это обусловлено патологической причиной. Из-за воспаления или другого заболевания боль могла иметь место и до зачатия, а после только усилилась.

Причиной могут быть любые из болезней, описанные выше. В таких случаях нужно пройти обследование, чтобы гинеколог назначил подходящие и безопасные методы терапии.

Внимание! Если правый яичник болит при задержке менструации, то причиной этого может быть и внематочная беременность, требующая срочного хирургического вмешательства.

Если правый яичник болит перед месячными

Боли в яичнике перед наступлением менструации не следует путать с овариальными болями. В первом случае болевой синдром развивается после овуляции, во втором - во время нее, то есть в середине цикла.

Если правый яичник болит перед месячными, это означает, что яйцеклетка созревала с правой стороны. Болезненные ощущения обусловлены частичной отслойкой слизистой матки из-за недоразвития желтого тела и, как следствие, выработки прогестерона в небольших количествах.

Что делать и к какому врачу обратиться?

При болях в яичнике с правой стороны в первую очередь следует пойти на прием к гинекологу. На основе осмотра, УЗИ, результатов мазка и других анализов доктор определит причину и назначит необходимое лечение. Методы терапии боли в яичнике зависят от заболевания:

Оофорит, аднексит - противовоспалительные средства, антибиотики, укрепление иммунитета, витаминотерапия, физиопроцедуры;
Киста - оральные контрацептивы, обезболивающие средства или удаление хирургическим путем;
Опухоль - лучевая и химиотерапия, гормональные средства (если новообразование чувствительно к ним), при больших размерах - операция по удалению;
Поликистоз - устранение основной причины, диета, восстановление менструального цикла и стимуляция овуляции, лапароскопия.

Овариальные и предменструальные боли можно преодолеть приемом обезболивающих препаратов - Но-шпы, Дротаверина, Спазгана. Также рекомендуется исключить стрессы и физические нагрузки, полноценно питаться, принимать витамины.

Если боль в области правого яичника не вызвана гинекологическими патологиями, может потребоваться помощь невролога, психотерапевта или уролога.

Если болят яичники, то это может быть признаком серьезной патологии. Самолечение здесь недопустимо. В любом случае необходимо посетить специалиста. Только врач сможет правильно назначить лечение, учитывая все особенности организма больной.

Яичники - парные гонады, расположенные по бокам от матки. Они выполняют важную работу в организме женщины, являясь половыми и эндокринными железами одновременно, т. е. железами смешанной секреции. Яичники являются главным репродуктивным органом женщины, поэтому их патология должна вызвать тревогу в первую очередь. В разные периоды жизни их функция меняется: это зависит от возраста, фазы менструального цикла, состояния здоровья, беременности и др. Но от этого они не становятся менее важными. К сожалению, именно они чаще всего и подвержены различным заболеваниям.

В норме железы похожи на косточку персика, имеют длину около 4 см, в ширину 2,5 см, толщина их 1-1,5 см. Имеют толстую прочную белковую оболочку, выполняющую для этих органов роль барьера, защищающего их от травм и воспалений. Поэтому чтобы возникло воспаление, возбудителю недостаточно проникнуть в яичник, он до него и не доходит обычно, при хорошем иммунитете придатки сами справляются с инфекцией. Но если организм ослаблен, иммунитет снижен, имеется эндокринная патология, гинекологический патологический фон, то развивается воспаление.

Функция в организме

В яичниках них созревают фолликулы. Их число заложено природой с рождения в каждой женщине около 500 тысяч, но в течение всей жизни созревает только около 500, т. е. 0,1% - вот такое экономное расходование. А зрелых яйцеклеток формируется еще меньше. Ввиду всего этого сложного процесса женщина способна воспроизводить потомство до 48 лет в среднем. От желез зависит и процесс овуляции с выходом зрелой яйцеклетки, без которой женщина матерью стать не сможет. От них же зависит функционирование и существование ежемесячного цикла менструаций, беременность. Кроме этого, в их функции входит выработка гормонов женщины, т. е. они выполняют генеративную функцию и работу эндокринной железы.

Само строение яичника следующее: он имеет строму, т. е. соединительную ткань и корковый слой, в котором находятся фолликулы в различной стадии зрелости. Начальный фолликул имеет несколько стадий своего роста. В последней, наиболее зрелой стадии в нем уже содержится яйцеклетка, тогда фолликул считается уже антральным, т.е. выходящим. Антральных фолликулов содержится до 7 штук, не более. Они продолжают свое развитие, и из них 1 или 2 начинают в развитии обгонять своих соседей, не дают им при этом развиваться в полную силу. Укрупнившиеся таким образом фолликулы называются уже доминантными, т. е. превалирующими. Весь процесс занимает около 13 дней, в них за это время успевает созреть яйцеклетка, которая, созрев, разрушает оболочку фолликула и выходит наружу в брюшную полость. Этот процесс очень важен, называется он овуляцией.

Если в течение 2 суток сперматозоид не оплодотворил яйцеклетку, она погибает, переходит в трубы, оттуда спускается в полость матки, выводится затем с менструальной кровью. Оставшиеся фолликулы регрессируют, превращаются сначала в так называемые белые тела, а потом вообще растворяются, высвобождая место для новых фолликулов. Специальные отделы (верхние области) в яичнике занимаются выработкой гормонов: прогестерон, пролактин, эстрогены, прогестины, и небольшое количество мужских половых гормонов - андрогены. В 1 цикл созревает обычно 1 яйцеклетка, редко 2.

Яичники функционируют на протяжении всего репродуктивного периода. Затем к наступлению климакса они угасают, во время менопаузы они перестают вырабатывать эстрогены, сморщиваются, уменьшаются в размерах вдвое, женщина стареет. Эндокринные железы всего организма у человека всегда тесно взаимосвязаны, больше чем другие системы. В данном случае аналогично: чтобы фолликулы созревали, им должен помогать ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), который поставляется гипофизом. А от гормонов надпочечников зависит их дальнейшее созревание. Если при нарушении работы надпочечников не происходит овуляции в фолликулах, они увеличиваются в размерах, почти в 5 раз, начинают заполняться жидкостью, превращаясь таким образом в кисты. Развивается поликистоз яичников (СПКЯ), частота поликистоза составляет всего около 5 % случаев гинекологических патологий.

В других случаях при нарушениях и сбое гормонов накапливаются фолликулы, все они созревают, число их увеличено до 8-12 штук, это носит название мультифолликулярных яичников (МФЯ) - их частота выше, около 25%. Яичники имеют немного нервных окончаний, это свидетельствует о своеобразной их терпеливости к боли. Но уж если боль появилась, то откладывать на потом проблему нельзя, нужно срочно идти к врачу. Отчасти немалую роль в нарушениях работы яичников играет переохлаждение женщины, чему в немалой степени способствует современная мода на оголенные пупки, низкую посадку брюк, ношение мини. Желание быть на уровне современности и стройности, нежелание утепляться в холода, когда вся одежонка зимой у девушек состоит из легких курточек, а нижнюю часть тела утепляют только стринги и тоненькие колготки. За такое стремление быть в центре внимания девушки расплачиваются потом воспалительными процессами половых органов, ведь переохлаждение и инфекции еще никто не отменял.

Нарушение работы яичников можно предположить по периодически возникающим болям различного характера. По характеру болей гинекологи предварительно сразу могут предположить их причины. Боли могут быть ноющие, неприятные ощущения внизу живота и сбоку, они могут подключать к себе поясницу, промежность, бывают боли и резкие, острые, приступообразные, это свидетельство неотложного состояния.

Патологические причины

При отсутствии беременности причинами болей могут стать:

Дисфункции яичников. Их признаки: нарушение менструального цикла, меноррагия, или олигоменорея, привычные выкидыши, приступообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу и крестец, выраженный ПМС, ациклические кровотечения или аменорея (отсутствие менструации более полугода).
Воспаления желез (оофорит), воспаление труб (сальпингиты) - причиной всегда бывает инфекция. Среди инфекций могут быть и ИППП: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. При этом периодические боли по низу живота с отдачей в поясницу, может быть высокая температура, выделения могут носить гнойный характер. Лечение проводится обязательно, иначе может наступить бесплодие.
Воспаление придатков (матка тоже имеет свои придатки). Если поражены и маточные трубы, то сальпингоофорит или аднексит - симптомы аналогичные. Но боли могут носить и более постоянный характер, могут отдавать в поясницу и крестец, они тупые, ноющие, односторонние. На трубах при этом образуются спайки, при мочеиспускании появление дискомфорта. Течение заболевания имеет волнообразный характер. При обострении повышается температура до 37-38°C, может быть озноб, слабость, выделения с неприятным запахом и гноем, нарушения менструального цикла, снижение либидо. Симптомы усиливаются при переохлаждении, снижении иммунитета, нагрузках. Чаще отмечено воспаление правого яичника.
Киста - сначала не болит яичник, киста бессимптомна, далее боль появляется в процессе разрастания кисты и увеличения ее размеров. В этом случае сдавливаются периферические нервы и соседние органы, боль идет только с одной стороны, приступами, характер боли тянуще-ноющий, чувство тяжести внизу живота, диспареуния, нарушение цикла, увеличение живота. При перекручивании ножки кисты она может разорваться вследствие нарушения кровообращения, ее содержимое изливается в брюшную полость, что вызывает перитонит. При этом присоединяются сильные боли кинжального характера, чаще справа, появляются кровянистые выделения, иногда с гноем, запахом, тошнота и рвота, температура. Боли при перекруте пульсирующие, с одной стороны, симптом Щеткина-Блюмберга, может наступить потеря сознания, состояние считается неотложным. Кроме этого, при перекруте развиваются некроз и воспаление яичника.
Миомы и фибромы - сильно болит низ живота во время месячных, болит поясница, сильные кровотечения. На самом деле при этом боли возникают из-за матки: она сокращается, выталкивая ненужный эндометрий.
Апоплексия (разрыв) - это может произойти во время овуляции, причина в подъеме тяжестей, приеме КОК, физических чрезмерных нагрузках, последствием может стать перитонит. Ее сопровождают тошнота, рвота, обмороки. Чаще разрыв происходит справа. Боли при этом разлитого характера, резкие, с отдачей в поясницу, прямую кишку и ноги. В ходе операции возможно сшивание яичника.
Гиперстимуляция яичников - появляется при лечении женщин от бесплодия, является его побочным эффектом, яичники могут в этих случаях значительно увеличиться в размерах, в них появляются мелкие кисты, их может быть много. Отмечаются прибавка в весе, метеоризм, одышка, асцит брюшной полости, выпот в плевральной полости, олигурия.
Опухоль - вначале себя никак не проявляют, по мере роста появляются тупые боли ноющего характера внизу живота, чаще с одной стороны, с менструальным циклом не связаны. При сдавливании растущей опухолью соседних органов могут нарушаться их функции, живот в размере увеличивается, большие опухоли могут определяться при пальпации. Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ, при необходимости лапароскопия. При онкологии идет потеря веса, наступает недомогание, слабость, ухудшение самочувствия. При раке нарушается весь цикл менструаций.
Овуляторный синдром - болит живот перед месячными или во время месячных, это связано с течением цикла менструаций.
Эндометриоз - встречаются у женщин после 45 лет, 2 случая на 1000 человек, при этом происходит разрастание внутреннего слоя, схожего с эндометрием, в яичниках, трубах, брюшной полости. При значительном разрастании наблюдаются ноющие боли по низу живота с отдачей в прямую кишку и поясницу. Мочеиспускание становится болезненным, слизистые элементы маточной оболочки заносятся в брюшную полость с потоком менструальной крови, растут и кровоточат во время каждого цикла. При отсутствии лечения развиваются спайки и бесплодие.
СПКЯ - вокруг яичника при этой патологии образуется большое количество наростов. Сбивается цикл менструации, нарастает вес, выпадают волосы, появление угрей, жирной кожи на лице, появляются мужские вторичные половые признаки. Боль односторонняя, отдается в область таза, появляется периодически.
МФЯ - каких-то особых патогномоничных симптомов нет. Могут отмечаться нерегулярность наступления менструаций с затянутым циклом до 40-50 дней, иногда она отсутствует по полгода. При наступлении она скудная (олигоменорея), могут отмечаться тянущие боли внизу живота. Нередко начинают проявляться гиперандрогенные симптомы в виде снижения тональности голоса, усиления растительности лица, жирная себорея кожи лица и головы, появляются акне, сыпи на теле и лице, начинается прибавка в весе без видимых причин. Такие гиперандрогенные симптомы свидетельствуют о том, что МФЯ перешло в начальную стадию СПКЯ. Кстати, СПКЯ чаще поражает правый яичник.
Гормональные нарушения в работе яичников - болевые ощущения возникают из-за переутомления при родах, лактации. Болят яичники при беременности, климаксе, со временем эти отклонения проходят без лечения.
Боли после хирургического вмешательства. После пункции они носят ноющий, тянущий характер, могут быть выделения мажущего типа, метеоризм, при лапароскопии при наличии спаек, послеоперационном кровотечении. Чем больше операция, тем сильнее боль.

Боли при беременности

При беременности могут возникнуть боли следующего характера:

Наступление беременности может вызывать такое состояние. Связано это с увеличением нагрузки на позвоночный столб.
Боль может возникнуть, но не в результате патологии, а ввиду изменения положения матки: она поднимается выше своей нормы и натягивает поддерживающие связки, т. е. увеличивается нагрузка на связочный аппарат.
Боль может возникнуть в результате кишечной колики.
Ложные схватки Брэкстона-Хикса - после 20 недели беременности могут появиться тянущие ощущения дискомфорта. Это объясняется повышенной возбудимостью матки. Лечения не требуется, достаточно принять теплую ванну, спокойную прогулку.
Самопроизвольный аборт - сильнейшая боль в крестце, внизу живота и обильное кровотечение, оба симптома проявляются одновременно.
Боль в яичниках в середине 1 триместра беременности (1,5-2 месяца срока) - может возникать при кисте желтого тела. Ощущения в животе неприятные, по мере развития плода желтое тело регрессирует и боли уходят.
Патологии беременности: неправильное низкое положение плода, отслойка плаценты, гипоксия плода, повышение тонуса матки.

Чем еще может быть вызван симптом?

После секса боль может быть вызвана выбором неправильной позы, сухостью влагалища из-за малой выработки секрета. Кроме этого, диспареуния появляется в результате наличия ИППП, опухолей, кист, воспалении шейки матки.

У женщин истерического склада боли, чаще перед месячными, могут беспокоить и без наличия причин. Иногда симптомы болезней соседних органов тоже могут вызывать болезненные симптомы внизу живота, например: болезни почек, кишечника, мочевого пузыря, причем при этих патологиях чаще боли бывают слева. Поэтому если при обследовании патология яичников исключена, обследоваться надо у терапевта. Если боли имеют пульсирующий характер, отдают в ногу, возникают то справа, то слева, говорит о повышении давления на органы в малом тазу. Это бывает при осложненной грыже, паховой или бедренной, гнойных процессах в придатках матки, остром аппендиците.

Провоцирующие факторы

Снижение иммунитета, инфекции, переохлаждения, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, надпочечников, опухоли гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы - при всех этих патологиях отмечается гормональные дисбалансы, что не может не отражаться на яичниках. Инсоляция, радиация, прием некоторых препаратов, перегрев, стрессы, нарушение питания, акклиматизация, голодание, гиповитаминоз, особенно витаминов С и Е - тоже провоцируют боли в яичниках. Другие причины: плохая экология, работа на вредном производстве, длительное нервное напряжение, курение, нарушения менструального цикла, аборты, нарушения расположения ВМС.

Клинические проявления

В первую очередь это будут следующие симптомы: нарушения менструального цикла, постоянные боли тянущие, колющие, режущие внизу живота, перед месячными или во время них. Боли могут иррадиировать в поясницу, промежность, крестец. Отмечается появление на коже высыпаний, тошнота, запоры, снижение аппетита, постоянная небольшая температура, недомогание, слабость, головокружение, головные боли, раздражительность, утомляемость, плохой сон, болезненность мочеиспускания. Реакцией на патологию яичников могут быть симптомы в виде выделений: если они с запахом, имеют желтоватую или темную окраску, обращаться к врачу надо обязательно. Существует относительно новое понятие в гинекологии: овуляторный синдром - после овуляции боль тянет, появляется перед наступлением менструации или во время нее.

При снижении уровня эстрогенов во время 1 фазы цикла ближе к ее концу отторгается часть слоя слизистой эндометрия, что вызывает боли и мажущие выделения в течение 1-2 дней в начале крововыделения. Иногда боли возникают перед месячными за несколько дней до них, но часто в середине цикла, в пределах 13-15 дня - это так называемое фертильное окно или фертильные дни - время, самое благоприятное для зачатия. В это время яйцеклетка разрушает оболочку фолликула и выходит в фаллопиевы трубы. При этом в брюшную полость выделяется небольшое количество крови, что и вызывает боль, она может пройти за несколько минут, иногда дольше, но не более нескольких часов. Боль при этом тянущая, тупая. На разных циклах в соответствии с физиологией боль может появляться то в правом, то левом боку. Боль во время наступления менструации не связана с яичниками, она связана с отторжением эндометрия, и сокращениями матки для его изгнания, так называемые микророды. Боль при этом разлитая, тупая, по всему животу, особенно по центру внизу.

Причины болей в левом яичнике: он наиболее подвержен воспалительным процессам, инфекция. Было замечено, что киста слева имеет функциональный характер, т. е. здесь нет органических изменений, она рассасывается самостоятельно или иногда после курса гормонотерапии, без лечения. В некоторых случаях не возбраняется приложить тепло. Другие причины: перекрут ножки кисты, овуляторный синдром.

Если колет справа: здесь чаще отмечается апоплексия яичника, воспаление, неустоявшийся менструальный цикл, опухоли, гормональные сбои, риск внематочной беременности. Кисты справа требуют обязательного лечения, самостоятельно не рассасываются. Лечение обычно хирургическое, после чего назначаются гормоны и антибактериальная терапия. Необходимо отметить, что даже после операции в 1 месяц появляются боли внизу живота справа, но это вариант нормы, реакция на удаление живой ткани.

Диагностические мероприятия

Обязательно делать сбор анамнеза, гинекологический осмотр, при котором отмечаются размеры матки и яичников, пальпация места боли, УЗИ, КТ, МРТ, кольпоскопия, при инфекциях - бакпосев мазка. При необходимости проводятся лапароскопия и рентген, исследования гормонального фона. Кстати, кровь на некоторые гормоны сдается в начале цикла, другие - во 2 фазе цикла, цитология мазка, биопсия.

Каким должно быть лечение?

При воспалительной этиологии и наличии инфекции - антибактериальная терапия, при вирусной этиологии - противовирусные препараты. Из различных групп антибиотиков используются пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны, цефалоспорины, а также представители макролидов:

Из тетрациклинов применяют часто Доксициклин, Вибрамицин, Тетрациклина гидрохлорид, Тетраолеан, Юнидокс и др.
Из макролидов наиболее популярные и удобные в применении Азитромицин, Эритромицин, Сумамед, Рокситромицин, Джозамицин, Спирамицин и др.
Часто используемые фторхинолоны - Ципрофлоксацин, Цифран, Ципролет, Офлоксацин, Левофлоксацин и др. Антибиотики пенициллинового ряда - Ампициллин, Ампиокс, Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин,Амосин,Хиконцил, Флемоксин Солютаб.
Цефалоспорины - Цефтриаксон, Цедекс, Цефтибутен, Цефтазидим, Цефалексин, Цефотаксим, Цефуроксим.
При снижении иммунитета иммуномодуляторы - Интерферон, Полиоксидоний, Циклоферон, Тималин, Неовитин,Таквитин, Деринат.

В случае инфекции лечение должно проводиться совместно с партнером. После антибиотиков обязателен прием пробиотиков для восстановления полезной микрофлоры влагалища и кишечника: Лактобактерин, Бифидобактерин, Линекс, Бифиформ, Энтерол и др.

Антибактериальная терапия всегда бывает комплексной, в дополнение к ней назначаются противомикробные препараты Метронидазол, Уротропин, Трихопол, противогрибковые препараты (Низорал, Нистатин, Тербинафин и др.).

Широко применяется физиолечение для предупреждения спаечного процесса: диатермия, УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение, ионофорез, амплипульс. Гормональная терапия - по показаниям Дюфастон, ОК - Марвелон, Жанин, Ярина, Новинет и др. по назначению гинеколога. При болях в правом яичнике скорее всего имеется патология почек, мочевого пузыря, потому что он находится ближе к ним. Боли нередко носят спазматический характер, поэтому при них возможно использование анальгетиков: Баралгин, Анальгин, Темпалгин, Трамадол и т. п. Из спазмолитиков - Но-шпа, Папаверин, Спазмекс. В этом случае народная медицина рекомендует ромашковый чай. При болях в левом яичнике обратить внимание на состояние кишечника, в лечение включить отруби, свежие овощи и фрукты.