Кровь после пол акта у женщин причины. Почему появляется кровь после полового акта у женщин

Добрый день, Юлия!

Ситуация, которую вы описываете, довольно распространена среди женщин, только начинающих половую жизнь, и то, что с вами произошло, можно объяснить несколькими причинами.

Девственная плева не порвалась

Наверное, сложно найти двух девушек, у которых строение девственной плевы было бы идентичным. Эта тонкая ткань, прикрывающая вход во влагалище у девственниц, имеет множество отличий по форме, плотности, расположению и количеству отверстий и т. д. Все эти признаки индивидуальны и даны девушке от рождения. И нередко индивидуальные особенности строения плевы усложняют процесс ее устранения во время первого полового акта. Более того, порой порвать плеву бывает невозможно и во время второго, и третьего раза. Медицине даже известны случаи, когда женщины рожали детей, будучи физиологически девственницами, и гимен устранялся именно во время родов.

Согласно описанным вами ощущениям можно предположить, что разрыв девственной плевы произошел у вас именно во время второго полового акта. Этим можно объяснить отсутствие крови в первый раз и ее наличие во второй. Скорее всего, во время первого секса девственная плева растянулась в достаточной степени, чтобы половой член партнера мог проникнуть во влагалище. Натяжение тканей вызвало боль, но было недостаточно сильным, чтобы ткани разорвались и появилась кровь. Существует несколько причин, почему это могло произойти:

1. Скорее всего, вы - обладательница эластичной девственной плевы или в ней имеется большое отверстие.
2. Половой член вашего партнера, возможно, имеет достаточно скромные размеры или соответствует диаметру отверстия в девственной плеве, поэтому он смог проникнуть во влагалище, не повредив ткани гимена. Другая причина - отсутствие сильной эрекции во время первого полового акта, что вполне естественно, ведь ваш молодой человек мог быть сильно взволнован ситуацией.
3. При медленном и постепенном проникновении партнера, переживающего за самочувствие партнерши и стремящегося причинить как можно меньше боли, может хорошо растянуться даже небольшое отверстие в дественной плеве.

Травматизация тканей

Появление кровотечения и болезненность второго полового акта можно также объяснить травматизацией тканей в том случае, если повторный секс произошел у вас вскоре после первого. Во время дефлорации происходят разрывы сетки кровеносных сосудов, которые находятся в дественной плеве. В зависимости от эластичности и толщины девственной плевы эти разрывы могут быть достаточно глубокими, с обильным кровотечением, длящимся несколько дней, или поверхностными, с незначительными кровянистыми выделениями (в 30% случаев кровь вообще отсутствует). Как и при любой травме с повреждением тканей необходимо время на заживление ранок. Обычно это занимает около 7-10 дней, после чего на месте разрывов образуется белесоватая рубцовая ткань.
Период восстановления после дефлорации предполагает исключение половых контактов, а также тщательное соблюдение правил личной гигиены для того, чтобы не занести инфекцию в травмированные ткани. Если вы не выдержали должного времени после лишения девственности, кровь и боль - естественное явление.

На данный момент вам необходим полный половой покой, чтобы ткани в интимном месте могли полностью зажить. Также не помешает визит к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр и оценит степень травматизация тканей половых органов, даст вам необходимые рекомендации по заживлению ранок. Также вы сможете обсудить с ним методы контрацепции на будущее. Что касается презервативов с ребрышками, пупырышками и т. д., самое начало половой жизни - не время для экспериментов. У вас еще будет возможность разнообразить ощущения, когда вы придете в норму.

С уважением, Ксения

Подзаголовок

Кровотечение при сексе - довольно распространенное состояние, которое прямо указывает на наличие в организме патологических, инфекционных процессов, гормонального дисбаланса или нарушений другого характера. Комплекс диагностических мер должен быть направлен на выявление факторов, которые поспособствовали появлению крови при сексе.

Описание

Официальное медицинское название процесса, при котором появляется кровь после секса у женщин - вагинальное или меточное кровотечение. Врачи не рассматривают его как отдельное заболевание, а лишь как симптом, которые прямо указывает на наличие более серьезных проблем в организме.

Симптомы

Кровь, которая появляется во время или после секса может быть в виде обильных выделений или скудных капель. Также нередко она сопровождается ноющими болями внизу живота. Цвет и густота выделений могут отличаться в зависимости от причины кровотечения. Наиболее опасной традиционно считается алая кровь, текущая интенсивной струей.

Причины

Поскольку кровь при сексе - это лишь последствие или признак определенного заболевания, то причин ее появления может быть множество. Рассмотрим основные из них:

• · Разрыв девственной плевы во время первого полового акта. Благодаря особенностям строения этой оболочки, она может не разрываться, а растягиваться, поэтому далеко не у всех первый секс сопровождается кровью.
• · Механические повреждения влагалища. Во время активного или грубого полового акта случаются повреждения слизистой влагалища, разрыв свода или травмы на шейке матки (если у женщины хрупкие сосуды).
• · Инфекционные заболевания. Первенство в данном вопросе удерживает хламидиоз - патологический процесс, спровоцированный бактериями, под названием хламидии. Также причиной могут быть и другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
• · Эндометриоз шейки матки. Признаком данного заболевания можно назвать наличие множества узлов в полости влагалища, яичниках, шейке матки и на ее мышцах. Появление данных клеточных скоплений обусловлено генетическими факторами, а также гормональными нарушениями.
• · Воспаление половых органов. Сюда можно отнести вагинит (воспаление влагалища), церцевит (воспаление шейки матки) и другие болезни.
• · Прием медикаментозных препаратов или гормональных противозачаточных средств. В таких случаях врач назначает замену либо уменьшение дозы лекарства.
• · Несоблюдение правил личной гигиены. Появлению крови при сексе может поспособствовать даже обычная кишечная палочка, которая попала в организм из-за недостаточно регулярных и качественных гигиенических процедур.
• · Грибковая флора. Заселение грибков на поверхность половых органов может поспособствовать рыхлости стенок влагалища и, как следствие, склонности к появлению месячных во время секса.
• · Клеточные патологии шейки матки (эрозия). Чаще всего данная болезнь сопровождается появлением язвочек, которые могут кровоточить.
• · Онкология, доброкачественные образования.
• · Заболевания крови.
• · Неправильно установленная спираль может травмировать стенки матки.

Формы

Патологические влагалищные кровотечения могут проявляться в разных формах, от этого зависит их обильность и периодичность. Различают следующие виды кровотечений:

• · Длительные месячные (продолжительность обычной менструации увеличивается в 2 или больше раз).
• · Слишком частые месячные (короткий цикл) также относится к разновидности кровотечения. Не удивительно, что в таком случае можно совершенно неожиданно обнаружить кровь при сексе, когда до месячных еще несколько днейнедель.
• · Метроррагия. Это состояние определяется как кровотечение из влагалища, которое возникает независимо от менструального цикла.
• · Кровотечение, которое возникло в постменопаузальном периоде. Если от момента последней менструации прошло не менее 6-ти месяцев, можно говорить о высоком риске патологических процессов, провоцирующих кровь после секса у женщин.

Лечение

Традиционное медицинское лечение влагалищных или маточных кровотечений заключается в устранении причин. Консервативные методы подразумевают прием препаратов, которые способствуют свертываемости крови, а также всевозможных лекарств, оптимизирующих гормональный баланс организма.

Очень важно при подборе медикаментов учесть все особенности организма женщины и соотнести их с клинической картиной болезни. На это могут влиять следующие факторы:

• · Наличие и вид основного заболевания.
• · Возраст женщины.
• · Особенности менструального цикла.
• · Регулярность половой жизни.
• · Общее состояние организма.
• · Наличие хронических заболеваний, аллергических склонностей и других противопоказаний.

Касаемо хирургических манипуляций, то их проведение должно быть обусловлено четкими показаниями. Все опять-таки зависит от причины основного заболевания. Это может быть как удаление матки (гистерэктомия), операция на яичниках, выскабливание эндометрия, прижигание эрозии и другие манипуляции.

Существует несколько способов остановить кровотечение при сексе с помощью лекарств из народной медицины. Лучшие лекарства в данном случае - настои и отвары для спринцеваний. Самые эффективные в данном плане травы - зверобой, ромашка, боровая матка, калина и барбарис.

Чтобы остановить кровотечение, следует залить ложку аптечной травы (калины, ромашки, зверобоя) кипятком и дать настояться 10-15 минут. Можно проварить настой на водяной бане в течение 5 минут. Спринцевания производят с помощью охлажденного настоя до температуры тела.

Неплохое кровоостанавливающее действие имеет калина. Ее отвар принимают три раза в день по три столовых ложки. Это позволит если не полностью остановить обильные кровотечения, то, по крайней мере, уменьшить их интенсивность.

Еще одно вспомогательное средство во время появления месячных при сексе - настой барбариса (аптечной травы). Необходимо залить две столовых ложки измельченных сухих листьев полулитром кипятка. Данный отвар имеет отличные вкусовые качества и может стать прекрасной альтернативой чаю. Добавляют в напиток мед или лимон.

Диагностика

Для женщин, часто наблюдающих появление крови во влагалище, показано полное медицинское обследование организма с целью выявления причин данного состояния. Акцент следует сделать на щитовидной железе, органах малого таза и груди.

Примерный перечень анализов выглядит так:

• · Мазок с шейки матки. Он позволит исключить инфекционные заболевания и грибковые поражения.
• · Общий анализ крови позволит определить наличие воспалительного процесса, а также выявить анемию, которая весьма нередка в случаях с периодической кровопотерей.
• · Тест на свертываемость крови покажет насколько эффективно действует данная функция.
• · Биохимия крови позволит оценить состояние внутренних органов (печени, почек), а также работу щитовидной железы.
• · Гормональный анализ даст возможность определить уровень прогестерона, чтобы исключить наличие внематочной беременности, а также проследить наличие овуляции. Не менее информативным является показатель уровня тестостерона, который может влиять на активность роста волос и другие побочные эффекты гормонального сбоя у женщины.
• · Ультразвуковое исследование в области малого таза покажет состояние органов.
• · Эндоментральная биопсия позволит исключить онкологию или предраковое состояние.

Осложнения и последствия

Поскольку кровь при сексе появляется как следствие наличия патологических изменений в органах малого таза, гормональных или других нарушений, то список осложнений, которые могут возникнуть в случае отсутствия лечения основного заболевания, отличается в каждой конкретной ситуации.

Однако существуют общие осложнения, которые характерны большинству случаев появления крови во влагалище:

• · Анемия, связанная с постоянной либо разовой (но значительной) кровопотерей.
• · Изменения в регулярности овуляции и менструальном цикле.
• · Сложности с зачатием ребенка.
• · Нарушение качества половой жизни.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики влагалищных кровотечений можно назвать своевременное обследование органов малого таза, включая анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Женское здоровье требует особого внимания. Запущенные проблемы гинекологического характера могут ударить по самому больному для любой женщины - по способности иметь детей. Именно поэтому стоит особое внимание уделять своему здоровью и не пренебрегать им. Любое явление, не относящееся к норме, должно стать обязательным поводом для посещения врача.

Нередки случаи, когда у женщин наблюдаются кровянистые выделения после полого акта, которые иначе называются посткоитальными кровотечениями.

Кровянистые выделения после секса могут иметь разные причины. Но, какая бы ни была причина, обязательно следует посетить гинеколога, который точно определит, в результате чего произошло кровотечение, примет все необходимые меры для устранения данной проблемы.

Кровотечения после секса: причины их появления

• Одной из причин появления кровянистых выделений из влагалища может быть механическое повреждение. Во время бурного секса женщина может получить травму слизистой влагалища или шейки матки. Бывают и более серьезные повреждения: травма свода или стенок влагалища. При возникновении во время или после секса сильной боли и обильного кровотечения следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Сильное кровотечение может привести к очень серьезным последствиям.
• Еще одной причиной патологических выделений крови из влагалища после полового акта могут быть воспалительные процессы и заболевания половых органов женщины. Среди таких заболеваний может быть вагинит (воспаление влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки). Если имеются такие заболевания, то кровянистые выделения могут быть и никак не связаны с половым актом, а возникают неожиданно, даже когда женщина находится в состоянии покоя. Вызвать воспалительный процесс могут грибковые или бактериальные инфекции, а также несоблюдение правил личной гигиены. Прием некоторых лекарств может также вызвать кровянистые выделения из влагалища у женщин. Воспалительный процесс возникает на фоне сниженной иммунной системы и лечится при помощи антибиотиков.
• Кровянистые выделения могут быть вызваны заболеваниями и инфекциями, передающимися половым путем (ЗППП). Помимо всего прочего, выделения могут сопровождаться неприятным ощущением жжения и зуда.
• Одними из самых распространенных виновников кровянистых выделений у женщин являются полипы и эрозии. При их наличии после полового акта могут появиться мажущие выделения. Эрозия и полипы нуждаются в своевременном лечения. Чаще всего полипы удаляют, а эрозию прижигают разными методами.
• Выделения крови из влагалища иногда являются результатом гиперплазии эндометрия, в том числе и после полового акта.

Что еще может вызвать влагалищное выделение крови?

• Кровянистые выделения после полового акта могут свидетельствовать об эндометриозе. Обильные и мажущие выделения крови из влагалища как раз являются признаком данного заболевания. В середине менструального цикла могут наблюдаться сильные кровотечения, ближе к месячным они чаще носят характер мажущих, могут появляться и после секса.
• Иногда кровотечения могут быть связаны с процессом овуляции. Половой акт не играет здесь никакой роли. Скорее всего, овуляторное кровотечение, возникшее после секса, является всего лишь совпадением. Процесс овуляции является естественным и происходит,как правило, в середине менструального цикла. Лечения он не требует, так как является нормой физиологии. Иногда все же врач может назначить растительные препараты для лечения таких кровотечений.
• Причиной кровянистых выделений могут быть и оральные контрацептивы. В результате их приема слизистая оболочка матки становится тоньше и может кровоточить во время полового акта. К псевдоменструальному кровотечению может привести и несвоевременный прием противозачаточной таблетки или ее пропуск. Кровомазания во время приема оральных контрацептивов могут быть и побочным эффектом. Здесь обязательно необходима консультация врача. Ведь кровяные выделения во время приема ОК могут свидетельствовать о том, что препарат вам не подходит и его необходимо заменить на другой.
• Реже причинами выделений крови из влагалища могут быть опухоли матки и изменения клеток в шейке матки.
• Не стоит забывать, что и ваш партнер может быть причиной кровяных выделений после секса. Кровь в сперме является достаточно редким явлением, но все же имеющим место быть. Его могут вызвать, например, заболевания заболевания мочеполовой системы и мочевыводящих путей.

Что нужно делать при кровотечениях?

Нужно понимать, что большинство кровянистых выделений и обильных кровотечений легко излечиваются врачом. Именно по этой причине не стоит откладывать обращение к врачу, который поможет выявить причину и устранить ее. В случае, если кровотечение еще и сопровождается болевыми ощущениями или слишком сильное, то к врачу следует обратиться немедленно.

Редки, но все же бывают случаи внутреннего кровотечения. Не всегда внутреннее кровотечение может сопровождаться признаками внешнего. Основным симптомом внутреннего кровотечения являются резкие боли в нижней части живота, имеющие схваткообразный характер. Такие боли могут наблюдаться в промежности, паховых складках, пояснице. Внутреннее кровотечение может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• разрыв кисты яичника;
• разрыв яичника;
• внематочная беременность;
• начавшийся или угрожающий выкидыше.

Как правило, внутренние кровотечения сопровождаются следующими признаками:

• тахикардия;
• кровянистые выделения, сопровождаемые резкими болями;
• обильная потливость;
• бледность покровов кожи;
• головокружение и слабость;
• резкое снижение артериального давления.

При появлении хотя бы нескольких из перечисленных симптомов рекомендуется как можно скорее вызвать скорую помощь, ведь это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Другие причины появления кровяных выделений после полового акта

• Нормой являются кровянистые выделения после первого полового акта. В большинстве случаев в результате первого секса разрывается девственная плева, что и приводит к влагалищному кровотечению. Очень часто после первого полового акта не наблюдается крови. Это свидетельствует о том, что девственная плева очень тонкая. Но если же она достаточно толстая и плотная, то в таком случае кровянистых выделений избежать не удастся. Они могут быть даже очень обильными.
• Одной из причин выделений крови может быть беременность. В первом триместре беременности женщина может наблюдать у себя слабые, иногда даже мажущие выделения крови. Не стоит относиться с безразличием к такой ситуации, ведь любое патологическое выделения во время беременности может закончиться печально для женщины и ребенка.
• Кровотечения во время секса может вызвать и аденомиоз. Под аденомиозом понимается нарушение функциональной активности слизистой оболочки полости матки, или эндометрия. Стоит сказать, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причиной возникновения аденомиоза могут быть как воспалительные заболевания, так и хирургические вмешательства.
• Иногда кровяные выделения вызывает раздражение стенок влагалища. Произойти это может в результате пользования тампонами, частой и достаточно грубой мастурбации. Как правило, выделения в результате этих причин прекращаются в скором времени и лечения не требуют. Рекомендуется лишь ограничить эти моменты.
• Причиной маточного кровотечения после полового акта во время беременности может быть и низкое или даже полное предлежание плаценты: когда она расположена в нижней части матки. При полном предлежании плаценты полностью перекрывается естественный выход из матки.
• Появление крови может свидетельствовать о преждевременном отслаивании плаценты, что требует неотложной медицинской помощи. Беременной женщине рекомендуется после каждого полового акта спокойно полежать в течение полу часа. Это необходимо для того, чтобы матка окончательно успокоилась.

Итак, как уже стало ясно, причины кровяных выделений после полового акта могут быть самыми разными. Ни в коем случае нельзя закрывать глаза на данную проблему. Вы должны понимать, что любое патологическое выделение может привести к печальным последствиям. Своевременное обращение к врачу поможет вам определить причину проблемы и решить ее. Возможно, потребуется и достаточно длительное лечение. Но что может быть важнее для женщины, чем желание и возможность иметь ребенка?

Прежде чем планировать зачатие ребенка, необходимо устранить все имеющиеся проблемы. Очень часто проблемы гинекологического характера являются причиной выкидыша и невозможности выносить ребенка. Задумайтесь об этом и уделите внимание своему здоровью. Укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни и старайтесь избегать полового акта с разными половыми партнерами. Это может стать причиной многих гинекологических заболеваний.

Кровь после полового акта - это особый вид маточных кровотечений (МК), возникающих сразу после соития или через короткое время после него. Они встречаются у 0,7-9% женщин возрастом от 20 до 40 лет. Патологией считаются выделения, которые не зависят от месячного цикла и менструации. Если посткоитальное кровотечение разовое, нет никаких неприятных других симптомов, то беспокоиться не нужно. Но если выделения крови носят регулярный характер, то обращение к врачу обязательно.

Подобное явление в 30% связано с воспалением гениталий, в 40% - выявляется нормальная кольпоскопическая картина, в 17% - с диспластическими процессами в матке, 5% - полипы, 0,6% - рак шейки матки. Объем выделений может варьироваться от мажущих следов до заметного количества.

Этиология явления

Причины делятся на физиологические и патологические. Среди первых (естественных) можно назвать:

• девственность;
• менструацию;
• овуляцию.

Патологические причины:

• инфекционные заболевания;
• атипичный рост ткани;
• эрозия шейки матки;
• онкологические новообразования;
• патология беременности.

Естественные факторы

Девственность. Общеизвестно, что при первом половом контакте происходит разрыв девственной плевы (дефлорация), это сопровождается небольшим кровотечением. Но если после полового акта оно не прекращается, возможно, имеется нарушение свертывания крови, тогда помощь врача необходима. Бывает и так, что после соития во 2 и 3 раз опять идет кровь, значит, имеет место слишком активный коитус. У некоторых женщин плева может сильно растягиваться, но так и не порваться при первом контакте, тогда кровь способна наблюдаться и при повторном акте.

Менструация. Иногда интим ускоряет приближение месячных. Обычно это случается за день до их наступления. Кровянистые выделения в таком случае начала коричневые, потом становятся обычными.

Овуляция. Капли крови при половом акте и после секса в середине цикла могут говорить о наступлении овуляции - выходе яйцеклетки из фолликула. Они при этом необильные, розового цвета. На 7-13 день после овуляции тоже бывает несильное кровотечение во время полового актаю Оно в таких случаях связано с внедрением зиготы в стенку матки и наступлении беременности.

К физиологии можно отнести следующие состояния:

• недостаточное возбуждение женщины при сексе и недостаток смазки влагалища;
• возрастная сухость влагалища в результате дефицита эстрогенов при климаксе;
• слишком активные фрикции во время коитуса;
• пользование тампонами.

Активная мастурбация может раздражать слизистую вагины и также способна вызвать кровяные выделения при сексе. Слизистая оболочка в этих случаях быстро заживает без лечения. Кровянистые выделения на следующий день после секса говорят об остатках менструальной крови - в норме выделяемые остатки проходят через несколько часов.

Механические повреждения слизистой могут возникать при установке или удалении внутриматочной спирали, после абортов, при выскабливаниях - тогда бывают розовые выделения. Во всех этих случаях лечения не требуется.

Патологические проявления

Инфекции. Это, конечно, ИППП (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз). Кровотечение при этом имеет вид небольшой коричневой мазни, но лечение требуется обязательно. Отмечаются зуд и жжение. Бывает и так, что кровянистые выделения после полового акта могут быть их единственным симптомом.

Атипичный рост ткани. Имеется в виду гипо- или гиперплазия эндометрия, эндометриоз. При гиперплазии ткань разрастается, кровотечения и болезненность появляются после интима. Это не означает, что этот симптом - его первейший признак, но он должен вызвать настороженность. Опасность его в том, что гиперплазированная ткань может перерождаться. Эндометриоз - гормональнозависимое разрастание эндометрия в другие органы. Может протекать без симптомов, но способно отмечаться кровотечениями в середине месячного цикла.

Эрозия - дефект эпителия слизистой шейки у каждой второй женщины. Протекает бессимптомно, является доброкачественным процессом. Может видоизменяться и перерождаться. И кровь после секса или вне его представлена как розовые выделения, что должно насторожить.

Полипы - грибовидный нарост на ножке в полости матки или ее шейке. Кровь появляется при проникновении члена партнера, что может “побеспокоить” новообразование.

Опухоли. Независимо от своей доброкачественности, эти изменения могут сопровождаться кровотечениями в виде светло-коричневых выделений. Среди них можно назвать миомы, кисты, полипы и рак. Образования могут возникать на любом участке гениталий.

Рак и метастазы шейки матки в ранней стадии могут себя не проявлять никаким другим образом. Поэтому регулярные обследования у гинеколога необходимы.

Наботовы кисты - чаще появляются на шейке матки, их может быть несколько. При осмотре их видно на УЗИ. Этиология у них чаще инфекционная. Они не перерождаются. Имеют тенденцию к росту, нагноению и кровотечению.

Воспалительные заболевания - при них выделения крови могут появляться и при сексе, и в покое. К таким негативным процессам относятся: вагинит, цервицит, кольпит. Среди симптомов при этом можно отметить тянущие боли внизу живота, в пояснице, диспареунию, мутные выделения из влагалища. В этиологии определяют грибковую инфекцию, несоблюдение гигиены, бактерии, нарушение микрофлоры.

Прием ОК - эти средства сильно истончают слизистую матки, то есть инициируют ее гипоплазию, признаком нарушений могут стать розовые выделения после секса. Прием этих препаратов должен быть проведен по схеме, в одно время, не более 21 дня.

Кровотечения могут быть обусловлены долгим приемом антибиотиков, назначением гормональных заместительных средств. Причиной крови после соития может стать и бездумное пользование игрушками из секс-шопа. Если поверхность фалоиммитатора будет шероховатой, неровной, раздражения и травматизации слизистой гениталий не избежать.

Кровь после секса может совпасть с трещиной ануса при геморроидальных узлах, с анальным контактом. В этом случае источник будет не связан с гениталиями. Исключительно редко за собственное кровотечение можно принять кровь в сперме партнера. Такое может возникнуть при воспалении его мочевыводящих путей.

Сопутствующая симптоматика

Примерно 30% женщин с посткоитальным кровотечением страдают аномальным МК, а у 15% - отмечается диспареуния. При инфекциях ИППП постоянны проявления зуда и жжения, кровь может выделяться с гноем и слизью, на гениталиях способны обнаруживаться язвы, пузырьки, покрасневшие участки. Отмечается болезненное мочеиспускание, дискомфорт при сношении. Бели могут быть белыми, зелеными, желтыми, с запахом и без. Симптоматика нередко может быть смазанной, еще чаще отмечается носительство.

Причиной появления крови могут служить следующие патологии:

1. Цервицит - клиника его часто стерта, при отсутствии лечения недуг становится хроническим. Отмечается болезненный "кровавый" секс, слизистые бели. Отверстие вагины бывает покрасневшим и отечным.
2. Вагинит - контактные кровотечения не сильно выражены, но болезненны. Имеется зуд, раздражение, чувство распирания изнутри. Мочеиспускание частое, болезненное. Оба воспаления лечатся быстро, антибиотиками или прижиганиями.
3. Эндометриоз - кровь может пойти в любой день МЦ. Характерно появление выделений в межменструальном периоде. Могут отмечаться боли при половом сношении и во влагалище при наступлении менструации. Наблюдаются запоры, учащение мочеиспускания, гематурия.
4. Атрофический кольпит - развивается в период менопаузы. Уровень эстрогенов снижается, появляется выраженная сухость и жжение слизистой, боли при половых контактах, зуд, бели. Развитие постепенное. Из-за уменьшения лактобактерий активизируется патогенная микрофлора.
5. Пролапс тазовых органов - возникает при слабости связочно-фасциального аппарата. На ранних стадиях симптомов нет. Первый признак - отсутствие оргазма. Потом появляются тянущие боли в вагине. Отмечается недержание мочи и учащение микций, шейка и вагина отекают, возникают посткоитальные кровотечения. Сексуальное насилие, инородное тело в вагине тоже всегда вызывают кровотечение.

Когда нужна срочная помощь?

Поводом для оказания срочных мер может стать внутреннее кровотечение. Внешних его проявлений может не быть. Главным признаком становятся резкие боли в пояснице, промежности, внизу живота в виде схваток. Если пошла кровь после секса, отмечаются указанные боли, имеется бледность кожи лица, тошнота и слабость, рвота, обильное потение, тахикардия и аритмия, АД может снижаться до коллаптоидного, нужно срочно вызывать скорую.

Таким образом, кровь при половом акте в сочетании с вышеописанными состояниями чаще наблюдается в 4 случаях - это разрыв кисты яичника или самого органа, начавшийся выкидыш, внематочная беременность. Срочно обращаться к врачу следует и при нарушениях МЦ в любую сторону.

Беременность и секс

При наступлении беременности сочетание ее с коитусом может вызывать розовые выделения и кровянистую мазню при сексе и после. Нормой это не является в любом случае, и посещение врача обязательно. Некоторые гинекологи не приветствуют занятие сексом при беременности вообще, опасаясь выкидыша.

Если у беременной имеется предлежание плаценты, после коитуса также может начаться сильное кровотечение. Преждевременная отслойка плаценты во время полового акта может навредить плоду.

После полового акта при беременности женщине рекомендуется расслабиться и полежать в течение получаса, чтобы не возобновлялись сокращения матки. Кровотечение после соития вполне может появиться и при слишком раннем сексе после родов - это означает прекращение сношений еще на 1-2 недели.

Секс при беременности способен характеризоваться посткоитальными кровотечениями при отслойке плодного яйца. Выделения при половом акте и кровь могут идти, если присутствуют:

• отслойка плодного яйца;
• разрыв трубы при внематочной беременности;
• замершая беременность;
• низкий уровень прогестерона.

Все перечисленные ситуации являются поводом для экстренного вызова врача. Не следует пытаться остаться дома, надеясь на авось, и заниматься самодеятельностью по остановке кровотечения. Это чревато только потерей нужного времени и осложнениями.

Диагностические мероприятия

Для выявления причин кровотечения могут потребоваться следующие виды исследований:

• гинекологический осмотр, расспрос;
• общие анализы кала и мочи;
• кровь на биохимические исследования: определение белка, фибриногена, билирубина, остаточного азота, мочевины, при подозрении на онкологию - определение креатинина, показателей ферментов печени - АЛТ и АСТ;
• кроме этого, необходимо определение гормонов Т4, ТТГ, ХГЧ;
• берется мазок из влагалища на микроскопию, посев содержимого вагины для определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам;
• при подозрении на ИППП - проведение ПЦР-исследования;
• берется мазок из вагины, проводится биопсия шейки и матки на цитологию;
• УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Принципы лечения

Лечение всегда направлено на устранение причины кровотечения, а не на его остановку. Только при риске большой кровопотери применяются кровоостанавливающие гемостатики. Лечение определяется причиной. Если имеется механическое повреждение стенок влагалища, на разрывы накладываются швы.

Если кровотечение после полового акта произошло при ИППП, необходимо проведение антибактериальной терапии, причем лечатся оба партнера. При эрозиях и полипах делают прижигание или удаление. При гипоплазии проводят коррекцию гормональных препаратов, при гиперплазии к каждой пациентке подход индивидуальный. Возможно выскабливание матки. При лечении атрофических процессов используется местное применение средств, содержащих эстрогены (Овестин).