Что делать, если выкрутился винт в коронке. Поломки зубных имплантатов Как понять, что процесс идет неправильно

Почему выкручивается или выпадает формирователь десны

1. Неплотное примыкание формирователя, вызванное чрезмерно глубоким вживлением титанового штифта в кость. Костная ткань нарастает сверху имплантата, что не дает формирователю плотно закрепиться.
2. Неправильный выбор размера или формы конструкции, некачественное изготовление резьбы.
3. Неплотное сцепление стержня с костью из-за низкой плотности последней.

Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.

Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.

Действия врача :

• Если имплантат был установлен слишком глубоко, необходимо удаление лишней костной ткани.
• При низкой плотности челюстной кости назначается прием кальцийсодержащих препаратов.
• Если же причина в развитии воспаления, то потребуется удаление искусственного корня и формирователя .
• Врач может подкрутить резьбу или заменить формирователь.

Что делать, если выкрутился винт в коронке

Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:

• коронка имела первично плохие апроксимальные контакты и пациент имел возможность открутить шатающийся шуруп;
• есть ослабление винта при первично хороших апроксимальных контактах.

Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации , устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.

Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.

Почему может выкрутиться имплантат из десны

Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель. При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло. Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.

Причиной выкручивания импланта из десны может быть возникший периимплантит

Причинами могут быть :

• недостаточное изучение анамнеза пациента;
• неправильная антисептическая обработка;
• некачественный инструмент;
• расплавление кости из-за неправильно рассчитанной нагрузки и подборе неподходящей дентальной системы.

Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит , сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.

В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.

Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.

Ольга Соромохина, стоматолог :

«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».

Игорь Чернов, имплантолог:

«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».

Типовая проблема, которая может произойти с зубными имплантами – это их отторжение. Очень часто задают вопрос, как приживаются зубные имплантаты? Статистика уверяет, что в среднем приживается 85-96% имплантов, по тяжелым случаям до 80%. Использование современных технологий, таких как базальная имплантация, позволяет повысить этот показатель до 97% для сложных и более 99% для простых случаев.

Приживаемость зубных имплантов во многом зависит от образа жизни пациента. Например, при активном курении процент отторжений существенно выше, что связано с нарушением кровообращения в деснах. Не приживаются зубные имплантаты у людей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, возникают сложности с приживаемостью у гипертоников. Если нарушать рекомендации врача, и сразу же жевать на оперированном зубе твердую пищу, будут проблемы.

Также приживаемость импланта во многом зависит от его типа. Большинство производителей уверяет, что их продукция может прослужить до 20-50 лет, а некоторые, что и всю оставшуюся жизнь. Титан, из которого сегодня изготавливаются импланты, является совершенно инертным материалом и не вызывает отторжения.

Когда ждать отторжения зубного импланта?

Если имплант не приживется, то его отторжения нужно ждать в течение нескольких первых месяцев (обычно на то, чтобы он прижился, уходит до полугода). Бывает, что имплант отторгается через 2-3 года, но такие случаи единичны и могут выражаться, в том числе, в виде воспаления тканей. Обычно причиной отторжения импланта на этом этапе является травма, или какое-то заболевание. Наконец, иногда импланты выпадают через 5-6 лет, что нередко свидетельствует о некачественно проведенной работе.

Основные признаки отторжения импланта:

• кровотечение из раны, которое не прекращается в течение 2-4 дней (другие причины: пониженная свертываемость крови, прием препаратов, «разжижающих» кровь)
• покраснения и отеки десен
• не снимаемая обезболивающими средствами острая боль (легкая ноющая боль в челюсти, которая легко устраняется обезболивающими, считается нормой, при условии, что она прекратится в течение 2-4-х суток)
• гнойные выделения из места установки импланта (встречается редко).

Отторжение зубного импланта может произойти как следствие обострения заболевания, получения травмы (и смещения или повреждения импланта), недостаточной гигиены полости рта, игнорирования пациентом рекомендаций врача и несоблюдения медикаментозного лечения. Вне зависимости от проявившихся признаков и причин отторжения, сразу же обращайтесь к врачу. Он сумеет помочь.

Что делать если зубной имплант выпал?

Идти сразу же к врачу. Впрочем, когда говорят, что зубной имплант выпал, обычно подразумевают отпадение коронки (протеза). Сам имплант не выпадает – он вживляется в кость и его выпадение в принципе невозможно. Также часто путают имплант и штифт – это разные вещи. Выпадение протеза возможно в нескольких случаях: неправильно проделанная работа (это гарантийный случай), несоблюдение рекомендаций врача.

В своей работе мы подобного не допускаем. За повторной установкой имплантов, штифтов и коронок к нам не обращаются, но иногда сталкиваемся с такими случаями, когда пациенты приходят к нам уже с установленными имплантами: специалисты помогут исправить некачественную работу.

Другие проблемы

Можно ли имея импланты во рту делать МРТ? Разумеется, противопоказаниями являются только нефиксированные металлические объекты, имплант же намертво закреплен. Другими словами, зубные имплантаты МРТ не помеха.

fdc-vip.ru

Симптомы отторжения импланта зуба: по каким признакам распознать проблему?

• Какими симптомами обычно сопровождается отторжение импланта и когда именно могут начаться проблемы;
• Как долго приживаются импланты и почему они иногда отторгаются;
• Какие ощущения считать нормой после только что проведенной операции, а какие – признаками опасного воспаления в области имплантата;
• Что делать, если началось воспаление и возможна ли повторная имплантация после отторжения вживленной конструкции.

… А также некоторые другие интересные и важные с практической точки зрения нюансы, касающиеся проблемы отторжения имплантов.

Следует понимать, что имплантация зубов – это достаточно сложная и в определенной степени травматичная процедура, процесс заживления тканей после которой не всегда протекает гладко: возможны отеки, кровотечения, болезненность из-за травмирования десен и челюстной кости. Впрочем, все это – нормальные последствия хирургического вмешательства, которые самостоятельно проходят через несколько дней.

Но существуют также и осложнения, требующие оперативного вмешательства врача. И, пожалуй, самое неприятное из них – отторжение импланта зуба. Первые симптомы данной проблемы – это, как правило, острая боль, подвижность конструкции, появление неприятного запаха, а также покраснение и отек слизистой рядом с наружной частью импланта (абатментом, заглушкой).

Вообще говоря, отторжение имплантатов сегодня встречается довольно редко, и пациентам не нужно заранее настраиваться на неблагоприятный исход операции. Однако обязательно нужно знать характерные признаки начинающегося отторжения, понимать, от чего может проходить воспаление под имплантом – всегда полезно быть подготовленным к возможным осложнениям в теории, чтобы не допустить их появления на практике.

Как долго обычно приживаются импланты и когда может произойти их отторжение?

Средний срок приживления имплантов составляет около 2-4 месяцев на нижней челюсти и около полугода – на верхней. Такое различие объясняется тем, что кости нижней челюсти лучше снабжаются кровью, они в целом крупнее и прочнее, на них приходится более высокая жевательная нагрузка. Кроме того, над костной тканью верхней челюсти расположена носовая пазуха, близость которой нередко привносит дополнительные сложности при установке имплантантов.

Остеоинтеграция (это медицинский термин, обозначающий процесс срастания металлических корней с челюстной костью) начинается сразу после установки конструкций. Сроки приживления во многом зависят от исходного состояния челюстной кости, а также от качества изготовления и модели самого имплантата.

При этом метод, которым импланты были установлены в челюсть, особой роли не играет. Независимо от того, нагружаются ли импланты сразу (например, при базальной имплантации), или только после полного срастания с костью – в обоих случаях сроки приживления не сильно различаются.

Согласно статистике, если уж отторжение имплантов и происходит, то в большинстве случаев это наблюдается в первые дни после их установки. Иными словами, если что-то пошло не так, то первые симптомы осложнения, как правило, не заставляют себя долго ждать.

Впрочем, пациенту не стоит терять бдительность и после благополучного приживления конструкции – воспаление после имплантации зубов с последующим отторжением имплантата может настигнуть даже через несколько лет его активной эксплуатации.

На фотографии ниже показан соответствующий пример (воспаление началось через 10 лет с момента установки импланта):

Чуть ниже мы посмотрим, что можно сделать, чтобы избежать этого неблагоприятного исхода. Однако перед этим давайте поговорим о том, какие ощущения считать нормой после имплантации зубов, а какие следует воспринимать как симптомы периимплантита, грозящие перерасти в отторжение импланта.

На заметку

Периимплантитом называют воспаление тканей, прилегающих вплотную к импланту – это могут быть как мягкие ткани, так костная ткань. Если вовремя не воспрепятствовать воспалительному процессу, то эти ткани начнут постепенно разрушаться, и имплантант станет подвижным – фактически, произойдет его отторжение.

Признаки отторжения зубного импланта

После процедуры имплантации посещать своего лечащего врача придется довольно часто: первый прием состоится уже на 2-3 день после вживления имплантантов. Такие осмотры очень важны для своевременного выявления возможных проблем (выше уже упоминалось, что в случае отторжения вживленной конструкции процесс этот зачастую происходит в первые дни после операции, так что на этом этапе контроль должен быть особенно тщательным).

Стоматолог оценит стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. При осмотре станет понятно, насколько хорошо конструкция срастается с костью, нет ли признаков опасного воспаления и не требуется ли дополнительное вмешательство для предотвращения нежелательных осложнений.

Давайте сперва посмотрим, какие неприятные симптомы считаются нормой после имплантации. Поскольку вживление имплантов связано с травмированием тканей (даже в случае применения базальной имплантации методом прокола), после операции всегда присутствуют в той или иной степени выраженные неприятные ощущения и соответствующие им внешние признаки:

• отек десны (иногда отекает и вся щека);
• покраснение десны;
• болезненность челюсти в области установленного имплантанта.

На заметку

Указанные последствия хирургического вмешательства в норме проходят довольно быстро, уже через 3-4 дня (максимум – через неделю). Если же вы всю неделю ощущаете сильную боль, а она не проходит или даже усиливается – это верный признак того, что заживление идет недостаточно быстро. Кстати говоря, дойдет ли дело до отторжения имплантата, или все обойдется – это нередко зависит не только от врача, но и от действий самого пациента (об этом чуть ниже).

Впрочем, в некоторых случаях, например, при одновременной подсадке костной ткани, а также при наличии острых воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации может затянуться до пары недель.

Теперь рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют об отклонении от хода нормальной реабилитации после установки имплантов.

Вообще говоря, некоторые симптомы отторжения зубного импланта (или периимплантита – воспаления тканей вокруг конструкции) во многом похожи на обычные постоперационные последствия. Однако они, как правило, более ярко выражены и сохраняются в течение длительного времени:

• острая боль, которая не проходит в течение 1-2 недель после вживления имплантов;
• отек и покраснение десны, сохраняющиеся более 4-х дней после операции. Даже в наиболее сложных случаях отек спадает в течение 3-4 суток, так что если он сохраняется дольше – это является тревожным признаком;
• длительное кровотечение из раны, а также длительное выделение так называемого экссудата (сукровицы). Если такие выделения длятся более 7 суток – это не очень хорошо;
• подвижность имплантов зубов – тут во многих случаях можно сразу спрогнозировать, что конструкция в дальнейшем вряд ли уже приживется;
• если идет неприятный запах под заглушками, установленными на имплантах;
• гной из десны – гнойник может находиться рядом с имплантом и сообщаться с очагом воспаления через образование свища, либо же гной может идти непосредственно из-под импланта (иногда при этом наблюдается появление неприятного запаха изо рта);
• болезненность при надавливании на имплантант – весьма характерный признак того, что имеются серьезные проблемы при интеграции конструкции. В таких случаях лучше не ждать, что все само собой пройдет и «рассосется»;
• повышение температуры тела.

Все перечисленные признаки могут говорить о возможном отторжении импланта, их появление на любом этапе лечения требует немедленной консультации со специалистом.

«Воспаление имплантанта» зуба (а точнее говоря, окружающих его тканей) может протекать и без симптомов, особенно через несколько лет после вживления конструкции в кость. Пациент может не обратить внимания на незначительную болезненность и покраснение десны – выраженная реакция на отторжение импланта может отсутствовать, а воспаление тем временем будет приводить к разрушению костной ткани и, как следствие, возрастанию подвижности имплантанта.

Эта ситуация осложняется еще и тем, что впоследствии потребуется дополнительная операция по восстановлению челюстной кости перед повторной имплантацией.

Это интересно:

В среднем импланты отторгаются не более чем в 3-5% всех случаев, причем показатели во многом разнятся в зависимости от бренда конструкций. К примеру, импланты немецкого или швейцарского производства успешно приживаются в 97-98% случаев, а более доступные по цене изделия израильского или российского производства – примерно в 95%.

Ниже на фото показан пример воспаления тканей в области установленного импланта:

Почему зубные импланты иногда отторгаются?

Причин отторжения зубных имплантов в целом не так уж и много. В большинстве случаев проблема возникает по ошибке врача в ходе проведения процедуры. Гораздо реже – при выборе некачественного или даже поддельного импланта (опять-таки это тоже можно считать врачебной ошибкой).

Но не стоит расслабляться и пациенту – из-за особенностей состояния здоровья или при несоблюдении определенных правил поведения в реабилитационном периоде также может произойти отторжение зубных имплантов. Симптомы начавшегося отторжения практически во всех случаях будут одинаковыми, независимо от вызвавших их причин.

Рассмотрим возможные причины возникновения проблем подробнее.

Первая причина: непрофессионализм или ошибка врача

Характерным признаком в данном случае является то, что импланты начинают отторгаться сразу, то есть в период приживления.

К сожалению, зубные импланты отторгаются чаще всего именно из-за врачебных ошибок – это может быть отсутствие опыта, особенно при встрече со сложными клиническими случаями, непрофессионализм или просто обычная невнимательность.

Вот, например, какие ошибки может допустить имплантолог при работе:

• неправильно подобранная конструкция импланта – по этой причине имплант может не суметь нормально закрепиться в кости (например, он может быть заметно длиннее или толще костной ткани);
• отсутствие стерильности рабочего инструмента или рабочей зоны в полости рта (не были устранены очаги острого воспаления) – в итоге в ране изначально присутствует инфекция;
• перегрев тканей при бурении отверстия под имплантат;
• неправильное позиционирование импланта в челюсти;
• отсутствие достаточной информации о состоянии здоровья пациента – не исключены возможные противопоказания.

Особую сложность для врача составляет отсутствие достаточного количества костной ткани для закрепления импланта (например, вследствие ее атрофии) и острые воспалительные процессы.

Проблему атрофии кости позволяет решить ее подсадка или выбор метода базальной имплантации, при которой используются особые по конструкции имплантаты, фиксирующиеся в самых глубоких базальных отделах костной ткани. Впрочем, отторжение базальных имплантов также может произойти на любом этапе приживления. Согласно статистике, удалять их приходится не реже, чем классические импланты.

На заметку:

Имплантация при пародонтите и пародонтозе, то есть на фоне острых воспалений десен, сопряженных с разрушением костной ткани, сегодня вполне возможна. Но вот установить импланты при наличии таких воспалительных процессов решатся далеко не все имплантологи. В основном подобную процедуру проводят одновременно с удалением больного зуба, а после вживления имплантов назначают медикаментозную терапию с одновременным усилением гигиены полости рта.

При отторжении имплантов из-за острых воспалений челюстных тканей повторная имплантация возможна не всегда – по причине сильного разрушения кости.

Вторая причина возможного отторжения: некачественный имплант

Крупные стоматологии работают с дилерскими сетями, которые поставляют имплантанты непосредственно от производителя, что исключает вероятность получения подделок. В небольших же клиниках ситуация с этим обстоит сложнее.

На фотографии ниже показан пример коррозии некачественного импланта:

Также большую роль играет и качество самого импланта: чем дороже система, тем, как правило, более совершенные материалы и технологии применены при изготовлении конструкции. У крупных компаний, производящих импланты, большие бюджеты уходят именно на совершенствование изделий и разработку инновационных технологий.

Это интересно:

Качество приживления, а значит, и риск возможного отторжения, во многом зависят от материала, из которого сделан имплант (это должен быть биосовместимый с нашим организмом титан), а также от особенностей его поверхности. Сегодня многие производители отдают предпочтение пористому покрытию – в него проникают растущие клетки челюстной кости, что обеспечивает прочное срастание кости и импланта.

Третья причина: нарушения со стороны пациента

В данном случае симптомы отторжения импланта могут проявиться как в период приживления, так и через несколько лет пользования новыми зубами.

Следует иметь в виду, что даже если врач проведет всю свою работу по установке импланта идеально, неправильные последующие действия пациента могут свести на нет даже самый лучший результат лечения. На что нужно обратить внимание прежде всего:

На заметку:

Практика показывает, что у курильщиков зубные имплантанты отторгаются гораздо чаще, чем у некурящих людей. Согласно статистике, примерно у 30% курящих пациентов симптомы отторжения наблюдаются уже в течение первых пяти лет после операции. В итоге импланты приходится заменять на новые.

Токсичные смолы и никотин приводят к нарушению питания клеток слизистой, что весьма негативно сказывается на состоянии тканей вокруг импланта. В конечном итоге конструкция теряет свою устойчивость, становится подвижной, отторгаясь организмом.

Встает вопрос: что же делать курильщикам? Выбор не очень велик – либо отказаться от имплантации, либо пересмотреть свой образ жизни – перестать курить (или хотя бы курить реже).

Четвертая причина, приводящая к отторжению зубных имплантов: ухудшение здоровья

Данная причина приводит к отторжению имплантов в основном через несколько лет после их установки.

Если импланты не отторглись в первые два года, то можно смело говорить об успешности проведенного лечения. Но проблема может возникнуть и через много лет после установки конструкций. Встречается это крайне редко и в основном по причине либо механической травмы, либо обострения или развития некоторых заболеваний: сердечно-сосудистых, диабета, иммунных (СПИД), туберкулеза или онкологических.

Что делать, если под имплантом началось воспаление?

При появлении тревожных симптомов начавшегося воспаления в области установленного импланта (идет запах из-под импланта, появились боли, покраснение десны, отек и т.д.) единственно верным решением будет немедленное обращение к врачу. Имплантолог проведет визуальный осмотр состояния установленного имплантата, сделает рентген-исследование, а при необходимости вскроет десну и поспособствует очищению раны от гноя.

Если проблемы начались еще в период приживления конструкции, то иногда причина неприятных ощущений (например, гнилостный запах от импланта) легко решается путем временного выкручивания заглушки импланта и очищения его наружных поверхностей.

А вот при наличии явных признаков периимплантита в большинстве случаев показано удаление установленного импланта, причем сделать это необходимо как можно скорее. Ведь в противном случае запущенное воспаление может привести к распространению инфекции по всему организму, что чревато весьма серьезными последствиями, вплоть до угрозы жизни пациента.

Кроме того, чем дольше наблюдается воспаление в области импланта, тем сильнее разрушается костная ткань вокруг него, и тем больше может быть проблем в случае повторной имплантации.

Возможна ли повторная имплантация после отторжения импланта?

Повторная имплантация возможна в большинстве случаев. При этом следует учитывать, что после удаления отторгшегося имплантата должно пройти не более 1-2 месяцев – иначе костная ткань, не получая должной нагрузки, будет постепенно атрофироваться.

При необходимости может быть проведена подсадка костной ткани и назначена медикаментозная терапия для подавления инфекции в очаге воспаления. После восстановления поврежденных тканей проводится повторная имплантация.

На заметку

Согласно закону, гарантии на хирургические работы не существует, поэтому пациенту придется надеяться на сознательность администрации клиники или врача, которые будут выполнять самостоятельно установленные гарантийные обязательства. Многолетняя же или бессрочная гарантия на импланты, которую устанавливают производители конструкций – это всего лишь срок службы искусственных зубов. А вот прослужат ли они заявленные годы – это зависит и от пациента, и от врача.

Как можно заранее защитить себя от возможных проблем, связанных с отторжением импланта

В заключение стоит привести несколько полезных советов, которые позволят свести к минимуму возможные проблемы, связанные с отторжением установленных имплантов.

Итак, вот эти советы:

• следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы);
• выбирать клинику с «именем» – как правило, крупные центры вкладывают средства в современное оборудование и обучение персонала;
• выбирать профессионального врача, имеющего опыт работы и положительные рекомендации и отзывы (при этом выбор врача – это более важный момент, чем выбор клиники);
• отдавать предпочтение качественным имплантам – не ниже среднего ценового сегмента (стоит выбирать известные бренды, существующие на рынке как минимум 5-7 лет);
• соблюдать все требования врача после операции и следить за гигиеной полости рта;
• и, конечно, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры полости рта, своевременно лечить заболевания зубов и десен и ежедневно ухаживать за ними.

В целом же, риск попасть в число пациентов, у кого импланты отторгаются, минимален. Гораздо более вероятно, что они прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия, а то и всю жизнь.

Интересное видео об осложнениях, которые могут возникнуть при имплантации зубов

Что все-таки выбрать: имплантацию или коронки?

plomba911.ru

Выпал имплант зуба: что делать?

Отторжение искусственных корней – достаточно редкая, но очень неприятная проблема, возникающая после имплантации. Ее вероятность напрямую зависит от образа жизни человека. Если пациент активный курильщик, соответственно процент вероятности будет значительно выше, потому что нарушается кровообращение в деснах. Так же плохая приживаемость наблюдается у гипертоников, инсулинозависимых диабетиков. Чтобы не выпал имплант зуба, нужно соблюдать все предписания. Не следует сразу же после операции употреблять твердую пищу. Из-за несоблюдения рекомендаций врача могут возникнуть большие проблемы.

Также адаптируемость искусственного корня во многом зависит от материала, из которого он изготовлен. На сегодняшний день, самым прочным является титан. Он совершенно инертен и не вызывает отторжение. Множество производителей уверяет, что такие изделия прослужат вам 50 и больше лет.

По статистике, приживлению поддаются до 98 процентов искусственных корней. Однако нижеприведенные симптомы должны насторожить пациентов и побудить их к походу в клинику.

Основные признаки отторжения:

• сукровица из раны, непрекращающаяся более 4 суток;
• покраснение и отечность десен;
• острая боль, неподвластная обезболивающим. (небольшая ноющая челюстная боль, легко устраняющаяся обезболивающими, является нормой, если прекращается в течение 2-3-х дней);
• выделяющийся гной в месте установки импланта (редко).

Какие действия предпринять?

Решение одно – немедленно идти к врачу. Говоря, что имплант выпал, обычно имеют в виду отделение коронки. Сам винт не может выпасть, потому что вживлен в кость. Выпадение протеза может произойти в случае, если неправильно сделана работа стоматолога и если потом не соблюдались его рекомендации.

Обычно, доктор на протяжении двух лет наблюдает за установленной конструкцией. Именно в это время могут возникнуть всевозможные осложнения. В этом случае врач сразу назначит необходимое лечение и поможет избежать множества проблем. Чтобы не волноваться о том, произойдет ли отторжение, пациенту следует сделать ответственный выбор клиники и компетентного врача, удостоверившись в его квалификации.

Что делать, чтобы избежать выпадение импланта?

Самое важное в данном случае - строго следовать всем рекомендациям, которые вам дал врач. После имплантации вам назначат антибиотики, обезболивающие. Их нужно принимать в тех дозировках и с той периодичностью, которую укажет доктор. Следует соблюдать назначенную диету. Щадящая диета предполагает минимальное механическое воздействие на установленные искусственные зубы и слизистую. Рекомендуется мягкая и протертая пища.

Стоит помнить о гигиене полости рта. Для ухода за временными конструкциями подойдет мягкая зубная щетка. Соблюдайте осторожность при чистке, постарайтесь не задевать швы. Следует чистить протезы 2-3 раза в день, попутно используя антисептический раствор для полоскания. Особое внимание во время чистки следует уделить так называемым супраструктурам: это выступающие над десной части имплантата. Кроме того, тщательно очищайте часть конструкции, прилегающую к десне. Эти принципы гигиены предотвратят скапливание болезнетворных микроорганизмов и дальнейшее отторжение.

myimplants.ru

Основные признаки и причины отторжения зубного импланта

При современных материалах и технологиях довольно низкими оказываются риски отторжения импланта зуба. Но чтобы вовремя его распознать, нужно знать о симптомах, признаках и причинах данного явления. А если соблюдать все рекомендации врача и профилактические меры, то можно с легкостью избежать подобного.

Процедура имплантации считается безопасной для организма в большинстве случаев, но бывают отдельные моменты, когда организм не принимает инородное тело. Если вовремя заметить это и обратиться за помощью к специалистам, то они устранят проблему и попытаются выбрать другой материал для штифта или иной способ протезирования.

Как долго приживается зубной имплант?

Попробуем разобраться, сколько времени нужно для того, чтобы вживленный стержень из титана начал функционировать как естественный зубной корень и не вызывал неприятных ощущений. В данном случае есть прямая зависимость от того, на какой челюсти проводилась операция:

1. На нижней – нормальные сроки приживления ограничиваются 2-4 месяцами, так как здесь обычно хорошее кровоснабжение тканей и достаточные объемы челюстной кости. В результате инородный предмет редко вызывает отторжение и не создает негативного влияния на окружающие ткани. При имплантации не нарушается целостность челюсти, а раны заживают быстрее.
2. На верхней – процесс может затянуться до шести месяцев, что является нормой по врачебным показаниям. Ведь ее строение намного сложнее, а рядом с местом расположения нового имплантата есть и другие органы, чувствительные к инородным материалам – гайморовые и носовые пазухи, лицевые кости и пр. Верхняя челюсть более хрупкая, тонкая и имеет меньшее кровоснабжение. За счет этого сложности после стоматологических и хирургических вмешательств случаются намного чаще, а импланты приживаются дольше.

Причины отторжения импланта зуба

Почему у одних людей искусственные корни легко приживаются даже при установке сразу нескольких стержней, а у других проблемы возникают сразу после первого хирургического вмешательства?

Постараемся более подробно описать основные факторы, провоцирующие такое явление. Их в основном можно разделить на те, которые зависят от качества работы стоматолога и причины, связанные со здоровьем или неправильными действиями пациента.

Они проявляются в разных временных рамках:

• краткосрочные – наблюдаются неприятные симптомы уже с первых дней установки штифта, даже когда еще не зафиксирована коронка – верхняя часть искусственного зуба;
• среднесрочные – отторжение происходит в первые два года после хирургического вмешательства;
• долгосрочные – проблемы случаются намного позже.

Некачественна работа специалиста во время процедуры имплантации

Одним из самых важных факторов, влияющих на длительность использования импланта и вероятность его отторжения, является профессионализм врача. Выделяют такие основные ошибки:

• использование устаревших инструментов, некачественной аппаратуры;
• плохая антисептическая обработка поверхностей;
• проведение операции разными специалистами на отдельных этапах имплантации, когда второй врач не знает всех нюансов состояния пациента и проведенных манипуляций;
• нарушения протокола процедуры, неоправданные изменения последовательности действий;
• упущение отдельной информации о здоровье и самочувствии человека, легкомысленное отношение к противопоказаниям.

Низкое качество изделий

При попытке сэкономить можно также ошибиться. Выбирая дешевые аналоги, пациенты не всегда обращают внимание на состав металлического сплава, из которого изготовлен имплант. А это во многом отображается на вероятности приживления изделия и длительности его использования.

Очень важно для такой процедуры выбрать действительно высококачественный стержень, который не вызовет побочной реакции организма и не окажет токсического воздействия в будущем.

Аллергическая реакция

У некоторых людей существует предрасположенность к отторжению металлических элементов. И хоть сегодня в стоматологии для подобных изделий выбирают только медицинский титан или диоксид циркония, которые максимально совместимы с человеческими тканями, все же изначально лучше сделать специальные пробы, чтобы исключить риски.

Различные внутренние заболевания

При наличии нарушений работы систем организма нужно соотносить опасность и пользу каждой процедуры. Так, при бронхиальной астме, красной волчанке, лишае и других подобных патологиях, хирургическое вмешательство может быть опасным.

Кроме того, есть и другие проблемы. При постоянном приеме гормональных или иных лекарств иногда снижается метаболизм костной ткани, ухудшаются процессы регенерации, что также повлечет за собой отторжение импланта.

Поэтому всегда нужно предупреждать врача о присутствующих хронических заболеваниях, чтобы он принял более рациональное решение в каждом конкретном случае.

Легкомысленное поведение пациента

Не нужно думать, что при наличии искусственных зубов можно пренебрегать их чисткой и обычной гигиеной ротовой полости. За имплантами нужен такой же качественный уход, как и за естественными тканями.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что курение и алкоголь значительно ухудшают состояние мягких и твердых тканей. Поэтому если не последовать их рекомендации бросить курить в послеоперационный период, то такая пагубная привычка рано или поздно приведет к отторжению искусственного материала.

Важно соблюдать и другие обычные правила. Ежедневная чистка должна дополняться периодическими профессиональными процедурами. А от остатков еды и бактерий следует очищать ротовую полость несколько раз в день. Такая профилактика поможет не только избежать отторжения, но и способствует сохранению еще здоровых зубов и десен.

Симптомы

Поскольку неприятные последствия могут наступить, как сразу после операции, так и значительно позже, нужно уметь распознать признаки отторжения зубного импланта на ранних этапах. Важными среди них являются:

• отек слизистой, который не спадает дольше пяти дней после вмешательства;
• кровотечение – сначала является результатом вживления конструкции и открытой раны, но уже через 1-2 дня в норме должно прекратиться, если этого не произошло, то оно считается признаком воспалительных процессов или повреждения сосудов;
• болевые ощущения – когда они не проходят и через неделю после операции, это также свидетельствует о внутренних проблемах;
• высокая температура – в первый день считается нормальной реакцией организма на вмешательство, но если она продолжает повышаться и через три дня после этого, то грозит разными последствиями;
• неприятный запах или гнойные выделения из раны – является самым очевидным признаком инфицирования тканей;
• подвижность импланта, появившаяся сразу или даже через несколько лет после установки говорит о начавшемся отторжении и предвещает его скорое выпадение.

В каждом из указанных случаев даже при наличии только одного неприятного симптома, нужно обратиться к врачу. Он установит основную проблему и причину, вызвавшую нестандартную реакцию, и своевременно ее устранит.

Зная, как происходит отторжение, можно сразу попасть на прием к специалисту. Он вскроет проблемный участок десны, удалит сам имплант, почистит пораженные ткани от инфекции и восстановит кость при необходимости. Если есть возможность, то через некоторое время будет проведена повторная установка изделия с предпринятыми мерами предосторожности.

Видео: когда зубной имплант не приживается?

Как избежать отторжения?

Сегодня в медицине для создания имплантов используются высококачественные биосовместимые и гипоаллергенные материалы, которые в очень редких случаях вызывают отторжение. Европейские и американские производители указывают на подобные риски только в 1-3% случаев и даже азиатские аналоги выпускаются с гарантией 95% качества.

И все же, чтобы предотвратить возможные неприятности, нужно проследить за отдельными моментами:

1. При выборе процедуры и подходящих изделий нужно учитывать, в первую очередь особенности своего организма и состояние здоровья.
2. Если врач установил, что у вас присутствуют определенные противопоказания к имплантации, то не нужно настаивать на ее проведении. Лучше отдать предпочтение другим методам протезирования.
3. При выборе стоматологической клиники и специалиста, который будет совершать процедуру, обращайте внимание на наличие сертификатов, лицензий и положительных отзывов от постоянных клиентов.
4. Важно и качество оборудования, которое используется во время работы врача. Стоит заметить, что в крупных частных центрах обычно следят за своевременным обновлением аппаратуры и стараются приобретать новейшие инструменты и материалы высокого качества.

После имплантации зубов есть риск развития осложнений, среди которых и отторжение импланта. Это явление связано с разными факторами, чаще плохая приживаемость – результат ошибки в ходе операции и отсутствия профилактических мероприятий в ранний период после установки импланта. Отторжение импланта зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые важно вовремя распознать для оказания своевременной помощи и выбора альтернативного варианта восстановления зубов.

Симптомы отторжения импланта зуба могут появиться в ранний послеоперационный период через 2-14 дней, и в течение года после процедуры. Фактором осложнения в поздний период служит повышенная нагрузка на конструкцию и атрофия костной ткани. Есть ряд правил и рекомендаций, которые помогают избежать последствий имплантации и способствуют нормальному приживлению.

Осложнение встречается у 2 пациентов из 100 даже при условии правильной подготовки и соблюдения всех этапов установки титанового штифта. Заранее определить, у кого имплант не приживется, сложно, ведь на это может повлиять на первый взгляд незначительный фактор.

Почему происходит отторжение импланта

В норме после хирургического вмешательства присутствует слабая симптоматика. В течение недели пациента тревожит отек тканей, ощущение инородного тела, боль, покраснение десны. Если эти явления не проходят самостоятельно, уже есть повод пройти внеплановый осмотр у лечащего врача и выяснить причину продолжительного дискомфорта.

Обратиться к стоматологу следует при появлении такой симптоматики:

• болевой синдром более чем 14 дней;
• воспаление десны в области проведения операции;
• подвижность импланта;
• выделение гноя из-под десны;
• кровотечение из раны более недели.
• общие симптомы недомогания.

Когда имплант зуба отторгается, он начинает шататься, но происходит это не сразу. Сначала начинает тревожить боль, воспаление и отек тканей, затем признаки нарастают, и происходит расшатывание штифта.

Импланты плохо приживаются по следующим причинам:

• врачебные ошибки;
• некачественные протезы;
• отсутствие послеоперационного ухода;
• системные заболевания;
• травмы челюсти.

Врачебные ошибки и вина пациента

В номе приживается имплант безболезненно, в течение двух недель проходят все неприятные симптомы, что свидетельствует о нормальной реакции тканей полости рта и всего организма на инородное тело. Но что-то может пойти не так, и десна после установки импланта начинает сильно опухать, кровоточить и болеть.

Большая часть осложнений имплантации происходит по вине врача:

• выбор неподходящего импланта;
• недостаточная оценка состояния костной ткани;
• игнорирование правил асептики;
• перегрев тканей в процессе просверливания кости;
• незнание анамнеза жизни и заболевания пациента;
• отсутствие предварительной санации ротовой полости.

Какими действиями пациент может спровоцировать осложнения:

• перегрузка титанового штифта в период приживления;
• отказ принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные средства;
• отсутствие гигиены полости рта;
• игнорирование правила об отказе от курения в первые дни после операции.

Крупные стоматологические центры, специализирующиеся на имплантации, обычно работают с проверенными поставщиками стоматологических инструментов и материалов, потому осложнения имплантации по причине некачественного импланта исключены. А вот небольшие клиники могут стараться сэкономить на качестве.

Сейчас для имплантации зубов оптимальным вариантом является титан. Материал имеет пористую структуру, потому приживление происходит стабильно, костная ткань проникает в имплант, обеспечивая надежную фиксацию штифта. Из эстетических соображений может применяться диоксид циркония, но его степень остеоинтеграции значительно уступает титану, что и может стать фактором отторжения.

Ранние и поздние осложнения

Имплантация происходит в несколько этапов. Сначала проводится вживление импланта, и уже после заживления раны устанавливают абатмент – основу под протез или искусственную коронку. Когда имплантаты отторгаются, это сопровождается периимплантитом – воспалением тканей вокруг титанового штифта.

Осложнения на этапе вживления происходят по следующим причинам:

• кровоизлияние с нагноением раны;
• неточное препарирование тканей;
• плохое закрытие раны;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• инфекционный и гнойный очаг.

Для профилактики этих состояний проводится профессиональная гигиена и санация полости рта. Стоматолог не может начинать непосредственную установку импланта, когда не уверен, что состояние слизистой, зубов и пародонта отвечает всех требуемым параметрам для хирургической манипуляции. В некоторых случаях требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы создать все условия для безопасной и качественной имплантации.

Системные нарушения и состояния, которые могут стать причиной отторжения:

• заболевания органов кроветворения, нарушение свертываемости крови;
• сахарный диабет, гипергликемия;
• аномалии прикуса и деформация костной ткани;
• возраст до 16 лет;
• тяжелые хронические заболевания пародонта;
• иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, гепатит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в организме;
• патологии нервной системы и сердца;
• системные нарушения соединительной ткани.

Это относительные противопоказания к проведению имплантации, которые рассматриваются индивидуально. В период стихания патологии и при удовлетворительном самочувствии может проводиться лечение, но риск развития различных осложнений остается.

Имплант может плохо приживаться, когда врач или пациент игнорируют важность профилактики не только осложнений со стороны полости рта, но и системных патологий, которые могут обостриться после операции.

Осложнения на этапе установки абатмента:

• выкручивание штифта с заглушкой – происходит уже как результат отторжения или переимплантита, имплант сначала шатается, затем полностью отходит, для лечения назначаются препараты кальция с целью восстановления костной ткани;
• выход импланта в верхнечелюстную пазуху – такое случается при имплантации на верхней челюсти, когда не соблюдается техника установки или есть нарушения костной ткани, в таком случае штифт извлекается;
• зарастание импланта костной тканью – штифт покрывается костью, но такое случается крайне редко, и что бы это предупредить, в процессе имплантации устанавливается формирователь десны

Признаки отторжения импланта

Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью. Обычно отторжение импланта зуба дает симптомы, характерные для инфекции и воспаления полости рта.

Как понять, что появились проблемы с приживлением импланта:

1. Через неделю после операции остаются болевые ощущения . В норме боль проходит через 3-5 дней, для обезболивания принимаются противовоспалительные препараты. Если же симптом не стихает, нужно пойти к врачу для выяснения причины.
2. Сохраняется отек десны . Легкая отечность присутствует несколько дней, и если не начинается воспалительный процесс, отек проходит бесследно.
3. Боль при надавливании на десну . Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта.
4. Подвижность конструкции . В норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.
5. Кровотечение из раны . Периодическое выделение крови из раны продолжается в течение 3-7 дней. Если это явление тревожит больше недели и ощущается постоянный металлический прикус во рту, следует отправиться к стоматологу.

Что делать, когда имплант не прижился

Когда причиной отторжения стала ошибка врача, лучше пройти обследование у нескольких специалистов. У каждого стоматолога свой подход к работе, кто-то может придерживаться устаревшей технологии имплантации и не вникать в современные способы лечения, игнорируя важные этапы подготовки и послеоперационного ведения.

Когда фактором осложнения стала плохая гигиена или проблемы со здоровьем, тогда следует продолжить лечение у специалиста, который устанавливал имплант, ведь он лучше поймет, что нужно исправить для решения проблемы.

Ниже я расскажу Вам о причинах отторжения или неприживаемости имплантов, а также постараюсь объективно взглянуть на эту проблему.

Тем более, что такие случаи были и в моей практике. Их было всего два, но они многому меня научили.

Первый имплант был установлен в область злокачественной опухоли после проведенной лучевой терапии. Пациентка умолчала о заболевании и проводимом лечении, а я не обратил внимание на то, что костная ткань в области операции не совсем обычного вида. Естественно, после лучей репаративные процессы в тканях сильно снижены и имплант просто не интегрировался. Через полтора года и соответствующих консультаций с онкологами проблема была решена: произведена реимплантация, протезирование и сейчас у пациентки никаких проблем нет.

История со вторым неприжившимся имплантом более запутана. Пациент проходил ортодонтическое лечение (создавали пространство для установки импланта), незадолго до его окончания была проведена операция костной пластики и последующая установка импланта. Но брекеты не сняли, движение зубов продолжилось - в результате, имплант оказался сдавлен с двух сторон соседними зубами. И, понятное дело, не интегрировался. Через некоторое время пациенту сняли брекеты, повторно поставили имплант - и все в порядке.

Мои ошибки? Безусловно. Но не ошибается лишь тот, кто ничего не делает.

Сначала разберем несколько ключевых понятий.

1. Успешность имплантологического лечения.
В среднем, она составляет порядка 99,5-98% в пятилетней перспективе. Это значит, что из 1000 установленных имплантов отторгаются или не приживаются от 5 до 20 штук.
Для сравнения - успешность эндодонтического и, тем более, пародонтологического лечения в том же пятилетнем периоде гораздо ниже.
Мой друг, американский профессор Винсент Морган говорил, что имплант служит дольше, нежели эндодонтически леченый зуб. С ним согласен профессор Маррьяно Санз, с которым я познакомился во Франции.

Тем не менее, я бы хотел побеседовать с Вами о тех самых 5-20 имплантах, которые не приживаются.

Сразу хочу сказать, что попасть в эти 5-20 случаев очень-очень непросто. Особенно, если Вы - молодой, здоровый, здравомыслящий и без вредных привычек)).

2. Классификация
По временным рамкам я бы разделил имплантологическое лечение на следующие периоды:

1. Краткосрочный (от момента постановки имплантов до протезирования)
2. Среднесрочный (от момента протезирования до 1-2 лет наблюдений)
3. Долгосрочный (от 1-2 лет после протезирования и далее).

В любой из этих периодов возможно отторжение имплантов.

Но, если в краткосрочном периоде мы говорим о "неприживаемости", т. е. об отсутствии остеоинтеграции в принципе, то в среднесрочном или долгосрочном периоде отторгается уже интегрировавшийся имплант. Последнее выделяют в отдельную нозологическую форму, называемую "периимплантит".
Другими словами, "неприживаемость" или несращение импланта с окружающей костной тканью возможно только в краткосрочном периоде. Все остальное мы будем называть "периимплантит", что есть воспалительное заболевание окружающих имплант тканей.

Кстати, наиболее часто импланты теряют именно по причине периимплантита, а не из-за того, что они не интегрировались.

Рассмотрим каждый из периодов.

4. Отторжение имплантов в краткосрочном периоде.
Наиболее редкое явление, на его долю приходится порядка 0,001-0,01% случаев осложнений.
Основная причина - врачебные ошибки. Это может быть:
а) использование некачественного инструментария, неисправного оборудования. Например, подготовка имплантного ложа тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева костной ткани происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен фиброзной тканью и не может интегрироваться. Fail.
б) неправильное позиционирование импланта. Например, доктор промахнулся и поставил имплант мимо кости. Да, и такое бывает... Естественно, мягкие ткани никак не способствуют остеоинтеграции. Fail.
в) нарушение правил асептики и антисептики . Я даже не рассматриваю вариант установки импланта грязными руками и грязными инструментами, тут все и так понятно. Но когда рядом с будущим имплантом находится гнойно-воспалительный очаг, когда устанавливают имплант сразу после удаления зуба в состоянии острого гнойного воспаления... вряд ли такой имплантат успешно интегрируется.
г) неправильно составленный план лечения и отстутствие координации между смежными специалистами . Именно на этом я и погорел со вторым имплантом. Если бы мы довели ортодонтическое лечение до конца, стабилизировали бы зубы и только потом занялись бы имплантологией, то никаких проблем бы не было. Явно мой fail, о котором я уже рассказал.
д) отсутствие полной информации о состоянии здоровья пациент а (мой второй fail). Допускается, что пациент может не знать о наличии у него каких-то заболеваний, но на то Вы и доктор, чтобы помочь ему с этим. Хотя, как правило, пациенты знают и рассказывают о проблемах со здоровьем, если таковые имеются. Другое дело, что некоторые доктора эту информацию склонны игнорировать.
е) материал, из которого изготовлен имплант, а также конструкция самого импланта. Особенно это касается всевозможных подделок и "аналогов", а также некоторых бюджетных имплантационных систем. При низком качестве обработки титанового сплава, непроработанном дизайне, его атомы мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. Раньше считалось, что это очень круто (типа, фиброзная связка зуба), но потом выяснилось, что такие импланты быстро-быстро вываливаются.

Отдельным пунктом я бы поставил вопрос о тактике имплантологического лечения, а именно о том, когда ставить имплант - сразу после удаления зуба, либо через 1,5-2 месяца, когда полностью заживет лунка. Хотя многие мои коллеги утверждают, что тактика принципиально не влияет на успешность остеоинтеграции, я бы рекомендовал относиться к одномоментной установке имплантов (а, тем более - к протезированию на имплантах) очень-очень осторожно и по возможности избегать подобных схем лечения, особенно в области многокорневых зубов. Поскольку риск, пусть и небольшой, но все же есть.

5. Среднесрочный период. Причины отторжения имплантов.
Напомню, что начинается он с момента протезирования и заканчивается одним-двумя годами наблюдения. Именно в этот период происходит большинство отторжений, выявляются как имплантологические, так и ортопедические ошибки.
В среднесрочном периоде отторгается уже интегрированный имплант. Отторгается он, в первую очередь, по причине развивающегося периимплантита.
Поэтому все более-менее значимые исследования в имплантологии посвящены именно профилактике периимплантита. С этой же целью производители экспериментируют с дизайном и конструктивом имплантационной системы, придумывают новые абатменты, интерфейсы, винты, разрабатывают новые методики и схемы имплантации.
Причины отторжения могут быть следующие:
а) конструктив и дизайн импланта. Это беда всех бюджетных систем, а также подделок и "аналогов". Дело в том, что для успешного протезирования огромную роль играет соединение импланта и абатмента. Если в этом месте есть какие-то нестыковки - сразу начинаются проблемы.
б) неправильное позиционирование импланта. Особенно в случае дефицита костной ткани - образуются периимплантные карманы, гигиена и очистка которых затруднительна. Остатки пищи и микробы в этих карманах вызывают перманентное воспаление окружающих тканей - так возникает периимплантит.
в) локальная перегрузка импланта . Импланты, как, собственно, и обычные зубы, очень чувствительны к перегрузкам. Например, если коронка на импланте чуть-чуть завышает прикус, то на имплант выпадает большая нагрузка, чем на весь остальной зубной ряд. Мало того, что эта нагрузка может сломать и коронку, и сам имплант, так она еще является одной из наиболее частых причин периимплантита.
Фактором, обуславливающим перегрузки, также может быть бруксизм - неконтролируемый гипертонус жевательных мышц. Некоторые мои коллеги считают это одним из серьезнейших противопоказаний к имплантации.
г) неправильно изготовленная протетическая конструкция . Например, установка на один имплант коронки с боковой консолью, либо кривой дизайн коронки - все это приводит, опять же, к перегрузке и развитию периимплантита.
д) плохая гигиена полости рта . Очевидно, что если за зубами не ухаживать, с ними начинаются проблема. С имплантами ситуация аналогична. Ввиду конструктивных особенностей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Он вызывает воспаление окружающих имплант тканей - а это уже периимплантит.
е) вредные привыч ки . В первую очередь, курение. Особенно злостное курение. Пользы от него практически никакой, но зубкам и имплантам здорово достается. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают сужение сосудов и нарушение питания тканей полости рта. Из-за недостатка питания и кислорода окружающие имплант ткани начинают атрофироваться, вскоре присоединяется инфекция и развивается периимплантит.
Другой вопрос в том, что считать "злостным курением". Как-нибудь мы об этом поговорим.
ж) пофигистическое отношение пациента к проделанной работе. Регулярная гигиена полости рта и осмотр у стоматолога каждые полгода - основные условия гарантии того, что импланты прослужат долго. Важность профилактических осмотров мы тоже как-нибудь обсудим, дабы сейчас не сбивать Вас с темы.

Вопреки всеобщему мнению, ни диаметр, ни длина имплантов не влияют на развитие периимплантита. Иначе говоря, "шансы выжить" у длинного и толстого импланта точно такие же, как у короткого и тонкого. Другое дело, что протетическая конструкция на имплантах должна быть изготовлена с учетом их длины и диаметра.
Срок наблюдений имплантолога в 1-2 года после протезирования обусловлен тем, что все, наиболее активные изменения в области установленных имплантов происходят как раз в это время. И если рентгенологическая картина в течение этого времени не изменилась, то далее она будет меняться очень медленно, если будет меняться вообще.
Поэтому успешность имплантологического лечения и протезирования в 99% случаев можно определить именно на этом сроке.

6. Отторжение имплантов в долгосрочном периоде.
По сути, причина здесь только одна - отношение пациента к собственным зубам. А именно - гигиена полости рта и регулярное посещение стоматолога.
Я уже писал о том, что из-за особенностей формирования мягких тканей, в области имплантов очень легко скапливается зубной налет и зубной камень. Естественно, его надо периодически вычищать.
А для этого, соответственно, нужно регулярно чистить зубы, пользоваться специальными средствами по уходу за зубами (ирригатором, ершиками), и в некоторых случаях посещать врача-пародонтолога, который с помощью специального аппарата будет очищать поддесневое пространство вокруг импланта. В этих условиях риск развития периимплантита и, следовательно - отторжения имплантов, будет минимальным.
Как правило, развитие периимплантита в долгосрочном периоде - штука весьма и весьма редкая. При хорошей гигиене полости рта, правильно изготовленной ортопедической конструкции проблем практически не бывает.

Запомните, что импланты - это, по сути, такие же зубы. Как и Вашим естественным зубам, им нужен уход и внимание.

7. Заключение.
В принципе, это очень краткая информация об отторжении, неприживаемости и отсутствии интеграции дентальных имплантов. Напомню, что данные осложнения укладываются в 0,05-0,2% от всех случаев дентальной имплантации. То есть,процент очень небольшой, и переживать, что Вы попадете в него, не стоит.

Вполне возможно, что какие-то причины я упустил, буду только рад, если кто-то из моих коллег что-то добавит. Думаю, в дальнейшем отдельные пункты сей писанины мы разберем более подробно.

Как обычно жду Ваших вопросов и комментариев.

Спасибо за внимание.
С уважением, Станислав Васильев.

Подпишитесь
на наши соцсети Facebook instagram

Любой механизм склонен к поломкам, к сожалению зубные имплантаты не исключение.

Зубной имплантат - это техническая конструкция, состоящая из нескольких элементов соединенных между собой в единый механизм. Вот наиболее часто используемая формула технической конструкции зубного имплантата:

• фиксирован к телу имплантата с помощью фиксирующего винта;
• к поверхности абатмента фиксирована с помощью стоматологического цемента.

По частоте наблюдаемых поломок наиболее распространенные переломы фиксирующего винта. Реже ломаются зубные имплантаты. Если ломается винт, то есть возможность сохранить имплантат. Если ломается тело имплантата, то приходится устанавливать новый.

Сломанный зубной имплант

Для иллюстрации осложнения "поломка зубного имплантата" – приведем пример из клинической практики стоматологии ЦКС.

На фото видно, что у пациента нет второго верхнего премоляра верхней челюсти. Со слов пациента около 5 лет назад в одной из Киевских клиник ему установили имплантат в место удаленного зуба. Все пять лет он прекрасно пользовался искусственным зубом и не ощущал никакого дискомфорта. Но вдруг зуб начал "шататься" и вскоре "выпал".

На фото продемонстрированна та часть имплантата, что оказалась в руках у пациента после поломки. От импланта отломилась та часть, к которой с помощью винта был фиксирован абатмент и коронка.

Цифрами на рисунке обозначены:

• 1 - металлокерамическая коронка;
• 2 - абатмент;
• 3 - фрагмент имплантата.

Почему стала возможна такая поломка? И почему имплантат поломался именно в этом месте?

С точки зрения науки "прочности" все вполне логично. В месте соединения с абатментом в имплантате возникают самые высокие нагрузки. А сечение имплантата самое слабое.

Перелом произошел в участоке от точки 1 до точки 2 (шейка имплантата). Именно этот участок имплантата обеспечивает удержание абатмента, а значит и коронки. В этом сечении имплантат является полым - представляет из себя тонкое кольцо, это хорошо видно на разрезе. Поэтому этот участок является слабым. Таким образом в месте где возникают самые высокие нагрузки имплантат имеет самое слабое сечение. Неудивительно, что имплантат сломался именно в этом месте.

Как избежать перелома зубного имплантата?

1. Формула успеха оказывается очень проста - необходимо выбирать только качественные зубные имплантаты. В мире существует около 2000 имплантационных систем. А вот выбирать можно только из 64 систем. Почему нельзя доверять более 1900 системам, читайте в нашей статье .
   Цена зубного имплантата должна отражать точность соединения имплантата и абатмента. Чем точнее выполнено соединение, тем дольше конструкция будет выдерживать жевательные нагрузки. При жевании человек не развивает высоких усилий. Но сложность ситуации заключается в том, что эти небольшие нагрузки повторяются миллионы раз только за один год работы. В технике поломки от постоянно повторяющихся, цикличных нагрузок называют усталостными поломками. За миллионы циклов металл теряет свою стройную структуру. В нем появляются и накапливаются так называемые дислокации, которые далее превращаются в микротрещины. Далее наступает разрушение - поломка.
2. При протезировании необходимо выбирать размеры зубных имплантов согласно требованиям фирмы производителя. Применительно к нашему случаю – для жевательных зубов диаметр имплантатов должен быть не менее 5 мм.

У нашего пациента были нарушены оба принципа. Имплантат был слишком тонкий – всего лишь 4 мм в диаметре. Производитель имплантатов был выбран не из категории авторитетных.

Рентгенограмма пациента с поломанным иплантатом. Очевидно, что зубной имплант прекрасно интегрирован с костной тканью. Его окружает здоровая кость. Интеграция – это то, что пациенты называют "приживление". На языке пациентов этот имплантат прекрасно прижившийся, ведь он стоит 5 лет.

Этот снимок хорошая иллюстрация того постулата, что не так сложно получить приживление имплантата, как сложно добиться долгосрочного успешного функционирования зубного имплантата.

Зеленый прямоугольник обозначает на снимке недостающую часть имплантата. При том, что имплантат отлично интегрирован, но он не может быть использован. Без недостающей фрагмента к нему невозможно зафиксировать абатмент и коронку.

Что делать если сломался имплант?

Хотелось бы чтобы наша статья несла позитивный заряд, для пациентов. Мы хотим продемонстрировать, что осложнения возникающие в ходе имплантологического лечения можно и нужно исправлять. Пациенты часто не задумываются о том, что осложнения могут быть в любом лечении. Им кажется, что все неприятности могут быть связаны только с хирургическим лечением.

Давайте вспомним, что стоматологические пломбы могут выпадать, а корневые каналы бывают плохо пломбированы... Это ведь тоже осложнения. Их преодолевают. Пломбу ставят вновь, а каналы перелечивают. Так же обстоят дела и с зубными имплантами. Мы исправим осложнение "поломка импланта", путем замены импланта.

С целью полной диагностики, мы провели исследование КТ и обнаружили, что существует еще одно осложнение ранее проведенного лечения. Хроническое воспаление гайморовой пазухи.

На изображении цифрой 1 обозначено утолщение слизистой гайморовой пазухи, свидетельствующее о воспалительном процессе в гайморовой пазухе (хронический гайморит). Причиной такого воспаления является расположение имплантата вплотную к гайморовой пазухе, обозначено цифрой 2.

Как избежать осложнения "хронический гайморит" при установке зубного импланта?

Часто пациенты ищут любые объяснения и причины, чтобы не делать открытый синус лифтинг. Они ищут доктора, который согласится проводить не открытый, а закрытый синус лифтинг. Пациентов пугает слово открытый, они видят в этом слове скрытую опасность. На самом деле все обстоит прямо наоборот. Недостатки вытекают из того, что в случае закрытого синус лифтинга доктор вынужден проводить манипуляции "вслепую". Этот клинический случай хорошо иллюстрирует возможные осложнения "закрытого" синус лифтинга.

Судя по КТ, зубной имплант устанавливался техникой закрытого синус лифтинга. На иллюстрации стрелкой "2" обозначено прилежание импланта к дну гайморовой пазухи. Над имплантатом нет костных структур. Это говорит о том, что в ходе установки импланта была перфорирована мембрана Шнайдера. Если бы ранее проводимый синус лифтинг использовал открытый протокол, то такого осложнения не было.

План лечения: устранение осложнений

• удаление поломанного имплантата;
• и устранение причины хронического одонтогенного гайморита.

Может показаться странным, что пациент столкнулся с осложнениями лечения и все равно хочет устанавливать зубной имплантат.

• Первое на что хотелось обратить Ваше внимание: у пациента нет пломб. Одна маленькая в "семерке" слева. Поэтому пациент и слышать ничего не хочет о сверлении зубов ради изготовления моста или чего-то подобного.
• Второе. Пациент пользовался имплантатом пять лет. Он верит в имплантацию как способ лечения. Осложнение, в виде поломки зубного имплантата, он связывает с тем, что ему установили плохой имплантат.
• Третье. Жизненный опыт пациента дает четкое подтверждение того, что использование имплантов никак не вредит соседним зубам, а мы вселяем в него веру, что ситуацию с поломкой имплантата можно исправить.

Стоимость зубной имплантации в Харькове

Стоимость полного цикла восстановления зубов при помощи имплантантов подробно описана в разделе "Цены на имплантацию зубов". В стоимость услуги стоматология ЦКС входят все необходимые процедуры и манипуляции, включая работу зубного техника (цены без скрытых платежей)

Порядок проведения лечения:

1. Стоматологическому вмешательству предшествовало лечение у ЛОР врача. Воспалительный процесс был купирован.
2. Удалили поломанный зубной имплантат.
3. Провели открытый синус лифтинга (отделили будущий имплантат от гайморовой пазухи специальной мембраной и остеопластическим (костнозамещающим) материалом). Это позволит избежать появлению воспалительных процессов в пазухе в будущем.
4. Установили новый зубной имплант.

Хирургическое вмешательство по замене поломанного имплантата и проведению открытого :

Хирургическое лечение не требует больших разрезов и масштабного воздействия на окружающие ткани. Как и в любой другой ситуации стараемся сделать вмешательство минимальным.

После проведения разреза становится виден торец поломанного имплантата (на фото обозначен стрелкой).

Имплантат интегрирован с костной тканью и удалить его не просто. Важно, чтобы во время удаления имплантата была максимально сохранена кость, иначе установить новый импланта будет невозможно.

На фото извлеченный зубной имплантат. Использование специального инструментария позволило свести к минимуму потерю костной ткани.

Следующим этапом проводим синус лифтинг.

На фото иллюстрирован ход операции, цифрами обозначены:

1. - полость образованная в результате удаления имплантата;
2. - окно доступа к гайморовой пазухе с наружной стороны верхней челюсти;
3. - слизистая пазухи (мембрана Шнайдера) приподнятая над поверхностью пазухи.

Следующий этап операции:

Результат полученный после проведенного лечения соответствует результату первого этапа имплантации зубов (в терминологии протокола двухэтапной имплантации зубов).

Через 6 месяцев будет проводится второй этап зубной имплантации по стандартному протоколу. Затем изготовление абатмента и керамической коронки.

Еще раз о том, почему не мог быть использован поломанный зубной имплантат. Теперь мы отчистили зубной имплантат от костной ткани, в которую он был отлично интегрирован и можем его хорошо рассмотреть.

На фото: 1. - больший фрагмент зубного имплантата, 2. - меньший фрагмент зубного имплантата, 3.- абатмент.

Два разных фото наглядно демонстрируют, что абатмент и фрагмент зубного импланта могут быть соединены и точно сопоставлены при помощи так называемого наружного шестигранника. Но линия перелома между фрагментами "1" и "2", когда то единого зубного имплантата, не может быть восстановлена.

Выводы:

Для избежания поломок зубных имплантатов следует:

1. Отдавать предпочтение имплантатам авторитетных производителей, контролирующим полный цикл производства имплантологической продукции;
2. Выбирать размеры зубных имплантов, точно следуя рекомендациям производителя имплантов.

1. Осложнение в виде поломки зубного имплантата может быть устранено, но для этого необходимо проводить отдельное оперативное вмешательство.

Как выбрать имплантационную систему мы рассказываем в статье