Приобретенный астигматизм. Врожденный астигматизм, что это такое? Рефрактометрия с искусственным расширением зрачка

Астигматизм – это связанное с неправильностью формы роговицы или хрусталика глаза нарушение его рефракции. Астигматизм, симптомы которого заключаются в искривленном видении линий и предметов, является самой распространенной причиной плохого зрения, причем он может быть близоруким, дальнозорким, а то и вовсе сочетанным. В последнем случае вдоль одной оси восприятия отмечается дальнозоркость, вдоль другой – близорукость.

Общее описание

Нормальное состояние определяет для здорового глаза сферическую и ровную поверхность хрусталика и роговицы. Если же речь идет о рассматриваемом нами астигматизме, то в этом случае свойственная им сферичность подвергается определенным нарушениям, что проявляется в различной степени кривизны относительно различных направлений.

Таким образом, астигматизму, в зависимости от конкретного меридиана поверхности роговицы, свойственна разница в преломляющей силе, а, следовательно, и в изображении предмета, который при прохождении через указанные нарушения роговицы световых лучей, воспринимается с соответствующими искажениями.

Причины астигматизма

Основная причина астигматизма заключается в нарушении конфигурации, свойственной глазной оптической системе. Преимущественно вызывает это нарушение наследственность, которая определяет последующую патологию зрения. В этом случае оно связывается с врожденной неравномерностью в давлении, оказываемом на веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

Помимо этого астигматизм может быть и приобретенным. Его появлению в частности способствуют рубцовые изменения, происходящие с роговицей и возникшие по причине получения травмы глаза. Способствовать астигматизму также могут офтальмологические операции, помутнение роговицы, дистрофические процессы и воспаления ().

Виды астигматизма

Рефракция главных меридианов (перпендикулярные плоскости глаза), определяет такие виды астигматизма, как астигматизм прямой, при котором отмечается наибольшая преломляющая сила в вертикальном меридиане, обратный астигматизм с наибольшим преломлением в вертикальном меридиане, а также обратный астигматизм, при котором наибольшая преломляющая сила наблюдается в горизонтальном меридиане. Помимо этого также выделяют астигматизм, характеризуемый косыми осями.

Кроме того, астигматизм может быть правильным или неправильным. Правильный астигматизм подразумевает под собой взаимную перпендикулярность двух главных меридианов, неправильный же характеризуется их косым расположением. Правильный астигматизм, в свою очередь, делится на простой (один из меридианов характеризуется наличием нормальной рефракции, эмметропии), сложный (со свойственной ему рефракцией в одном и том же виде, гиперметропией или миопией для обоих меридианов) и смешанный (виды рефракции различны для обоих меридианов). Сочетание с такой патологией, как близорукость, определяет миопический астигматизм, а сочетание с дальнозоркостью определяет гиперметропический астигматизм.

В соответствии со временем возникновения астигматизма также определяется его конкретная разновидность. В частности это врожденный (или правильный астигматизм) и астигматизм приобретенный (то есть, неправильный). Врожденный астигматизм, для которого показатели диоптрий составляют порядка 0,5-075, является физиологическим, соответственно, на остроте зрения он никак не отражается, а потому коррекция в этом случае не требуется. Что касается приобретенного астигматизма, то он является уже патологией.

За счет направления меридианов определяется ось, свойственная астигматизму, которая указывается в градусах. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов – это величина астигматизма, измерение которой производится в диоптриях. В соответствии с последним признаком выделяется слабая степень (до 3 диоптрий), средняя степень (в пределах 3-6 диоптрий), а также высокая степень (свыше 6 диоптрий) астигматизма.

Неправильность в преломляющей способности, свойственной в целом роговице, указывает на роговичный астигматизм, наличие же дефекта в преломлении хрусталика, соответственно, указывает на хрусталиковый астигматизм.

Астигматизм: симптомы

Преимущественно астигматизм в основных своих проявлениях наблюдается в дошкольном возрасте или в раннем школьном возрасте. Так, дети с данным заболеванием могут путать схожие между собой буквы или же менять их в словах местами. Помимо этого отмечаются жалобы на плохое качество зрения, предметы видятся в нечетком и искаженном состоянии. Достаточно часто возникают головные боли, а также неприятные ощущения, локализованные в области надбровья.

Характерная особенность астигматизма – астенопия, которая проявляется в очень быстрой утомляемости зрения, а также в ощущении наличия в глазах «песка». Также отмечается непереносимость в ношении очков, это же является причиной частой их замены.

В остальном же симптомы астигматизма являются малоспецифичными. Так, ранние стадии заболевания нередко характеризуются незначительной расфокусированностью в зрении, что нередко воспринимается не иначе как усталость глаз. В качестве признака, который должен насторожить в отношении возможного астигматизма, выделяется утрата четкости в зрении, что определяет восприятие предметов в деформированном, расплывчатом и неровном их виде. Также следует обратить внимание на боль и покраснение глаз, на жжение в них. Помимо этого может возникнуть двоение в глазах, что наблюдается в случае повышенной зрительной нагрузки (в процессе работы за компьютером, при длительном чтении), а также затрудненность в визуальном определении расстояний до объектов и т.п.

Диагностирование астигматизма

Консультация специалиста предусматривает в случае подозрения на наличие рассматриваемого нами заболевания проведение комплексной оценки состояния зрения. Помимо этого производится осмотр структур глаз, исследованию подвергают рефракцию, дополняя его непрямыми визуализирующими методами.

Визометрия (процедура проверки остроты зрения) может исключать коррекцию, а может быть дополнена ею. В случае коррекции в частности пациенту надевается пробная оправа, один глаз в которой прикрыт непрозрачным экраном, а для другого используют в качестве последовательной замены цилиндрические линзы, располагающие различной степенью преломляющей силы, что позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.

Что касается определения степени рефракции, то для нее применяется скиаскопия (или же теневая проба). Для нее используются сферические линзы и линзы цилиндрические. Для получения более детальных сведений относительно рефракции применяется рефрактометрия, производимая в состоянии, требующем предварительного расширения зрачка.

Для определения возможных причин, способствующих появлению астигматизма (в результате дегенеративных или воспалительных заболеваний) применяется биомикроскопия глаз. Чтобы исключить патологию стекловидного тела и глазного дна, проводят офтальмоскопию. Для исследования же передне-заднего участка глаза используется офтальмометрия, а также УЗИ глаза.

Применение компьютерной кератотопографии позволяет определить актуальность кератоконуса, а также роговичного астигматизма и степень, ему соответствующую.

Лечение астигматизма

Лечение рассматриваемого нами заболевания производится при помощи очков, оснащенных цилиндрическими стеклами либо же с помощью контактных линз. Примечательно, что степень астигматизма среди детей достаточно часто подвергается изменениям в соответствии с ростом организма, что определяет необходимость в систематическом посещении специалиста минимум раз в год.

Очковая коррекция является достаточно распространенным методом в коррекции расстройств, актуальных для зрения. Подбор очков производится строго индивидуально, при этом в них комбинируются цилиндрические и сферические линзы. Выбор сферических линз производится в соответствии с правилами коррекции миопии либо гиперметропии, в соответствии со степенью астигматизма определяются и цилиндрические линзы с характерной для них преломляющей силой.

Следует заметить, что высокая степень астигматизма нередко приводит к головокружениям, зрительному дискомфорту и к рези в глазах при ношении очков, что определяет альтернативу в виде астигматических (торических) контактных линз. Достоинством контактного метода коррекции является то, что линза с глазом, в отличие от использования очков, позволяет создать оптическую систему в едином ее восприятии, что, соответственно, не приводит к характерным пространственным искажениям.

Дополнительно отметим, что ни очки, ни линзы полностью не способствуют избавлению от астигматизма – они лишь корректируют на определенное время актуальные дефекты зрения. По этой причине самым эффективным на сегодняшний день методом в различных его вариациях является хирургическая коррекция.

Кератомия. Данный вид хирургической коррекции заключается в нанесении несквозных ресничек непосредственно на роговицу в определенных меридианах. В результате происходит ослабление роговицы в меридиане более сильном, что, в свою очередь, приводит к рефракционному эффекту. Целесообразность данного хирургического вмешательства актуальна при миопическом или при смешанном астигматизме.
Термокератокоагуляция. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает коагуляцию в периферической зоне роговицы для соответствующих меридианов, для чего применяется нагретая металлическая игла. Итогом подобной коррекции выступает увеличение кривизны роговицы с ее преломляющей силой. Этот вид оперативного вмешательства используется в случае актуальности такого диагноза как гиперметропический астигматизм.
Лазерная коагуляция. Данный метод предусматривает использование лазерного луча взамен металлической иглы. Наиболее прогрессивный и эффективный способ лечения астигматизма, позволяющий воздействовать на центральную периферию в оптической системе глаз. Данный вид лечения применим для любой из разновидностей астигматизма.

Для диагностирования, а также для выбора соответствующего метода коррекции и адекватного лечения астигматизма следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Конъюнктивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области слизистой глаза. Возникает такого рода воспаление по причине попадания микробов, вирусов или грибков на нее. В некоторых случаях название заболевания определяется как «кроличьи глаза», потому как конъюнктивит, симптомы которого испытывает больной, одним из таковых предусматривает значительное покраснение век.

Дата: 01.04.2016

Комментариев: 0

Приобретенный или врожденный астигматизм у малышей не редкость. Важно вовремя обратить внимание на необычное поведение ребенка и обратиться к специалисту. Он поможет предупредить прогрессирование патологии, назначит необходимый курс терапии.

Что такое астигматизм и причины его возникновения

Астигматизм (врожденный или приобретенный) — это патология роговицы глаза или искривление хрусталика. Ребенок видит окружающие предметы расплывчато, очертания их искривлены. В процессе взросления у детей может формироваться неправильное восприятие действительности. не только причиняет дискомфорт, но и приводит к отставанию психического развития. Развитие врожденного астигматизма у крохи начинается с первых дней или в течение первого года жизни.

Различают следующие формы заболевания:

простую, когда у ребенка наблюдается близорукость или дальнозоркость одного глаза;
сложную — при нарушении зрения обоих глаз;
смешанную, когда один глаз страдает близорукостью, другой — дальнозоркостью.

Степень врожденной аномалии бывает слабой (при диоптрии до трех единиц), средней (до шести единиц) и сильной (при диоптрии больше шести единиц). Отклонение от нормы, кода диоптрия составляет не более единицы, встречается очень редко. Такой астигматизм называют физиологическим.

Обычно причиной его возникновения является неравномерный рост всех клеток глазного яблока. В результате происходит небольшая деформация роговицы. Физиологическая патология практически не прогрессирует и легко лечится. Все остальные виды врожденного или приобретенного нарушения покрова роговицы являются патологическими. В зависимости от степени болезни требуется более длительное время для устранения причины или прекращения прогрессирующего процесса ухудшения зрения.

Причинами врожденного астигматизма могут быть:

Наследственность.
Патология развития челюстей.
Альбинизм.
Алкогольная интоксикация плода.
Врожденный пигментный ретинит.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируется

В возрасте до года без специальных обследований выявить астигматизм практически невозможно. В этот период у малыша может наблюдаться частое покраснение белков глаз, слезоточивость. В позднем возрасте признаки более явные. Ребенок натыкается на мебель, на двери, кладет игрушки мимо полок шкафа, рассматривая что-то, щурится. После трех лет ему трудно читать, он жалуется на частую резь в глазах, головную боль, головокружение.

Чтобы определить причину всех этих проявлений и в случае астигматизма вовремя принять меры, предупреждать развитие патологии нужно с грудничкового возраста, консультируясь с детским офтальмологом. Врожденный астигматизм диагностируется с трехмесячного возраста. Офтальмолог при подозрении наличия у крохи неправильного развития роговицы глаза или хрусталика закапывает специальные капли. По реакции глаз ставит диагноз.

До года такие дети находятся под наблюдением врача, потом начинается лечение. Когда ребенок начинает ходить, диагностика осуществляется авторефрактометром, а степень деформации роговицы — с помощью кератометрии или компьютерной топографии. У детей более старшего возраста наличие патологии выявляется при помощи специальной таблицы. Остроту зрения определяют путем подбора цилиндрических линз.

Вернуться к оглавлению

Как остановить патологию

Прогрессирование астигматизма приводит к нарушениям функций всей зрительной системы, а также в зрительных центрах головного мозга.

При врожденной патологии у детей до года постепенно ухудшается зрение. В дальнейшем этот процесс замедляется или вообще останавливается. Но в любом случае астигматизм необходимо лечить. Иначе может развиться косоглазие или амблиопия.

Лечение осуществляется при помощи:

специальных цилиндрических очков;
специальных дневных линз;
жестких ночных линз;
лазерной коррекции зрения.

Очки и дневные линзы нужно носить постоянно, не снимая их в течение дня. Жесткие ночные линзы применяются, когда диоптрия не более единицы. Их надевают перед сном и спят с ними. В ночное время, когда ребенок спит и его организм расслаблен, линзы легко давят на роговицу и постепенно выравнивают ее. Зрение восстанавливается. Коррекция зрения при помощи лазера показана только с 18 лет.

Ранняя диагностика — залог успешной и эффективной терапии

Сейчас многие малыши рождаются с различными офтальмологическими патологиями. С точки зрения научной медицины такое происходит, как правило, из-за наследственных факторов.

Одним из самых распространенных нарушений является врожденный астигматизм у детей. Данное заболевание долгое время никак себя не проявляет. Однако в более позднем возрасте оно практически всегда приводит к возникновению серьезных болезней: и .

Только квалифицированный окулист может провести диагностику и поставить точный диагноз на ранней стадии развития патологического процесса.

Доктор также объяснит родителям малыша, что это за болезнь и как с ней бороться.

В чем особенности детского астигматизма?

У малышей эта болезнь мало чем отличается от такого же нарушения только у взрослых людей. Однако возникают некоторые трудности:

младенец не может сказать, что его беспокоит плохое зрение;
в большинстве случаев дети думают, что так и надо, так как им не с чем сравнить;
малыш становится капризным из-за частых головных болей;
дошкольник плохо видит вблизи, поэтому учиться читать и писать ему сложнее.

В зависимости от расположения фокусов разнятся и виды патологии.

Офтальмологи выделяют следующие виды астигматизма у деток :

Простой. Он имеет сопутствующие миопию или гиперметропию в одном из органов зрения.
Сложный . При этом в обоих глазах диагностируется миопия или гиперметропия вместе с астигматизмом. Однако степень нарушения при этом может быть разная.
Смешанный. Для данного вида характерно наличие в двух глазах разных патологий.

В зависимости от степени рассчитываются диоптрии в соотношении минимальной и максимальной преломляющей силы.

Откуда у ребенка астигматизм?

Родители, которые столкнулись с тем, что у их малыша обнаружили подобное нарушение, задаются вопросом о том, откуда оно могло взяться.

Астигматизм у новорожденных детей или уже в более сознательном возрасте (до 7 лет) может возникнуть из-за того, что органы зрения все еще продолжают настраиваться и формироваться.

могут быть разными, но случается, что человек уже рождается с этой болезнью. Чаще всего форма такого нарушения является врожденной .

Предрасположенность детей к данной патологии проходит на генном уровне.

Неправильная, изначально деформированная при формировании в утробе форма роговицы запрограммирована генетически.

Причинами врожденного астигматизма выступают такие факторы:

дефекты внутриутробного развития;
травмы матери во время вынашивания плода;
неправильной образ жизни беременной женщины;
генные модификации, которые передались от ближайших родственников.

Наследственная передача офтальмологического заболевания такого рода не является редкостью.

Важно: Если один из родителей болен астигматизмом, велика вероятность того, что у ребенка он тоже будет.

Чадо, входящее в зону риска, стоит при первых подозрениях на эту болезнь отводить на прием к офтальмологу, чтобы не запускать состояние патологии, а вовремя начать лечение.

Лечение астигматического синдрома у детей

Врожденный астигматизм, особенно в сложной или смешанной форме, сейчас успешно лечится операцией.

Простая форма недуга поддается коррекции очками или торическими линзами.

Все зависит от конкретного индивидуального случая и причины возникновения болезни.

Изначально в большинстве вариантов офтальмолог назначает малышу носить коррекционные очки в качестве консервативной терапии. Однако случается, что такой метод лечения просто не актуален или невозможен ввиду некоторых обстоятельств, из-за чего приходится соглашаться на операцию.

Факт: Лазерная терапия, конечно, является более щадящим методом, но ее делают только совершеннолетним пациентам.

Это объясняется тем, что у маленьких деток роговица недостаточно развита. В ходе дальнейшего формирования органов зрения результат операции может сойти на «нет».

— узнайте из этой статьи.

Достаточно просто внимательному родителю заметить проблемы со зрением у ребенка сознательного возраста, но с малышами дело обстоит намного сложнее. В таком случае полагаются только на диагностику у врача, обращаясь к окулисту при подозрениях на врожденную патологию.

Были зарегистрированы случаи, когда данное офтальмологическое нарушение передавалось поколениями в одной семье, даже если предки излечивались от этого недуга. Однако патология, так или иначе, возникала у последующих поколений.

Астигматизм является разновидностью аметропии – т.е. патологических изменений преломляющей способности глаза. Отличительной характеристикой заболевания является не просто нечеткость видения вблизи или вдали, но и искажение зрительных объектов.

Патология встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего наблюдается врожденный астигматизм, но также он может развиться после операций или травмы глаз. В среднем у порядка 60% взрослого населения задокументирован астигматизм на ≥0,25 D.Также известно, что не менее 30% всего населения в мире имеет степень от 0,75 D и выше.

Обратите внимание! "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

Группа зрительных дефектов, к которой причисляют астигматизм, также называется рефракционными аномалиями. Помимо него сюда также относится:

гиперметропия (дальнозоркость);
пресбиопия (старение хрусталика).

Заболевание встречается в комплексе с другими аномалиями рефракции (соответственно, различают простой, сложный и смешанный астигматизм).

Причины

Основной механизм состоит в патологическом изменении индекса преломления, сферичности и кривизны компонентов глаза или их выравнивания друг относительно друга ведущем к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, фокусируются в две различные фокальные линии перпендикулярные друг другу, вместо фокусирования в одной фокальной точке.

Имеются данные об аутосомно-рецессивном наследовании, которые нашли лишь слабое подтверждение в близнецовых исследованиях – в них генетическим механизмам отводится 60%.

Другие причины – приобретенные – это травмы и офтальмологические болезни. Помимо этого зафиксировано множество случаев развития патологии после проведения хирургических операций по иным глазным заболеваниям.

строение глаза (кликните, чтобы увеличить)

Основные причины – дефекты роговицы, хрусталика или глаза в целом. В соответствии с этим различают астигматизм:

Роговичный.
Хрусталиковый.
Глазной (окулярный).

Давайте рассмотрим эти виды астигматизма более подробно.

Роговичный астигматизм

Роговица – прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза. Наряду с проведением и фокусировкой световых лучей, защищает глаз от занесения инфекции и механических повреждений. Чаще всего у людей с астигматизмом она имеет овальную форму, вместо идеальной сферической. Это приводит к фокусированию лучей в двух точках сетчатки вместо одной.

На сегодняшний день нет достаточного описания причины, ведущей к неправильному формированию роговицы. Но известно, что некоторую роль играет наследственность – у детей есть повышенные шансы появления, если его имеют один или оба из родителей. Помимо этого, в качестве причины возможна недоношенность при рождении.

Также роговичный тип связывают с различными дефектами фиброзной капсулы глаз – воспаление и травмы, кератоконус, кератоглобус, птеригиум и др. Тяжесть течения прямо зависит от размеров и тяжести поражения.

Хрусталиковый астигматизм

Хрусталик – это биологическая линза, расположенная прямо за радужкой. Изменение его формы или преломляющей способности обуславливает искажение видения. Большинство пациентов с хрусталиковым типом имеют роговицу правильной формы.

Часто причины данного астигматизма кроются в вывихе и подвывихе хрусталика из-за неравномерного натяжения цинновой связки. Как и роговичный, хрусталиковый вид астигматизма может быть вызван травмами и болезнями, такими как катаракта – помимо прямого действия, она вызывает набухание (гидратацию) вещества хрусталика.

Данный вид патологии бывает вторичным. В качестве первичной причины выступают, например, сахарный диабет или артериальная гипертензия: из-за изменений кровенаполнения сосудов глаз, меняется форма и размеры хрусталика, происходит его набухание, что и ведёт к искажению.

Окулярный астигматизм

Данный вид встречается крайне редко. Возникает, например, из-за отека зрительного нерва, деформации заднего глазного полюса или глазницы и прочих близко лежащих лицевых костей.

Симптомы и степени развития

Выделяют несколько степеней астигматизма, различаемых по силе изменения светопреломления:

Слабая – до 3 D (самая распространенная, легко компенсируется)
Средняя – от 3 до 6 D (встречается реже, возможна коррекция либо операция)
Высокая – больше 6 D (встречается крайне редко, корректируется хирургически и лазерно).

Основными симптомами являются:

Размытое или искаженное зрение на различных дистанциях.
Фотофобия (повышенная чувствительность к свету).
Головные боли.
Чрезмерное напряжение глаз (происходит, когда необходимо долго фокусировать зрение– при чтении или работе за компьютером).
Повышенная утомляемость.

При диагностировании детей наибольшая сложность состоит в том, что они не замечают и не осознают понижения зрения – можно только заподозрить проблемы со зрением по учащенным прищуриваниям ребенка, поворотам и наклонам головы.

Существует такое понятие, как физиологический астигматизм, имеющий слабую степень (до 0,5 D) и потому его особенно сложно выявлять у детей.

Важно помнить, что даже слабое развитие патологии, в отсутствие терапии может приводить к серьезным последствиям. Так, у детей, постоянное получение сетчаткой искаженного изображения приводит к угнетению развития зрительной системы (в частности клеток зрительной коры, обрабатывающих эту искаженную информацию), что в свою очередь приводит ко вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии (некорректируемая патология зрительного анализатора; встречаемость в популяции – 1-1,5%).

Лечение

Поскольку наиболее распространена слабая степень астигматизма и именно она может оказываться незамеченной, только регулярные осмотры у окулиста могут помочь выявить заболевание и как можно раньше начать его лечение. Рекомендуется делать осмотры у офтальмолога как минимум 1 раз в год.

Основные подходы:

Коррекция зрения очками;
Коррекция зрения контактными линзами;
Хирургия и лазерные технологии.

Как контактные, так и очковые линзы компенсируют ошибки преломления. В то же время контактный вариант лучше, т.к. позволяет лучше учесть индивидуальные особенности дефектов строения глаз. Также они не имеют вертексного расстояния между линзой и глазом (в очках – порядка 12 мм). Важно помнить, что корректировка зрения таким способом наиболее целесообразна при слабой степени астигматизма и уместна при средней, как у взрослых, так и у детей.

Компенсирующие способы

Исторически первое лечение астигматизма специальными очковыми линзами произвел сэр Джордж Биддель Эйри в 1872 г, сконструировав цилиндрическую линзу для компенсации 4 D астигматизма своего же левого глаза. Цилиндрические линзы, в отличие от сферических, фокусируют свет в прямую линию, а не точку.

Контактные линзы сложно делать цилиндрическими, поэтому их форма – сфероцилиндрическая (торическая). Их ношение требует особого внимания к тщательности гигиены глаз и длительности ношения. И, поскольку существует множество их разновидностей (жесткие стекло-пластиковые, полимерные газонепроницаемые, мягкие силиконовые), варьируются и особенности ухода и ношения. В связи с этим у детей часто возникают трудности с использованием контактных линз.

Важная особенность контактных линз в данном случае – наличие меток – для их расположения строго определенным образом.

Хирургия и лазерные технологии

Наиболее быстрое и эффективное лечение астигматизма – это лазерная хирургия. Существуют различные ее виды, применяемые на практике: лазерный кератомилёз (LASIK), Супер-LASIK, Эпи-ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК (Интра-ЛАСИК), лазерный эпителиальный кератомилёз (LASEK), фоторефракционная кератэктомия (ФРК),

Различаются они по уровню воздействия и методике обработки поверхности роговицы, но суть одна – эксимерным лазером роговице придаётся сферическая форма с учётом индивидуальных входных параметров.

Несмотря на то, что изменяется только роговица, лечение подходит и для хрусталикового типа за счёт изменения общего преломления.

В то же время лазерная коррекция имеет несколько важных противопоказаний:

Возраст меньше 21 года (поскольку строение глаз самостоятельно меняется до этого возраста, т.е. она не подходит для детей).
Наличие сахарного диабета (т.к. дефект в этом случае вторичен и в первую очередь требуется лечение основного заболевания).
Беременность и кормление грудью (из-за особого гормонального статуса).
Наличие серьёзных иммунных заболеваний (волчанка, ВИЧ и пр. – могут возникать осложнения при реабилитации).
Приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, некоторые антибиотики, изотретиноин).
Высокая степень тяжести (ограничение– 5 D).

Если невозможно делать коррекцию лазером, для роговичного типа может проводиться микрохирургия путем кератопластики – роговица частично или полностью заменяется искусственной или донорской. Для лечения хрусталикового типа в таком случае применяется рефракционная замена хрусталика – хрусталик удаляется через микродоступ (1,8 мм) и заменяется интраокулярной торической линзой (торической ИОЛ). Микрохирургия требует особого мастерства от врача и ей сопутствует более длительный восстановительный период. Важный момент – лечение детей данным методом невозможно. Такое серьёзное лечение как микрохирургия для них применяется только в более позднем возрасте и при быстро прогрессирующих и чрезвычайных болезнях.

Также, если у вас астигматизм, полезно делать гимнастику для глаз. Рекомендуем вам посмотреть следующее видео:

Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний является врожденный астигматизм. При наличии данной патологии у ребенка смещается зрительный фокус. Получаемое изображение фокусируется сразу в нескольких точках, из-за чего все окружающие предметы он видит нечетко. Несмотря на то, что заболевание может быть врожденным и приобретенным, первая форма заболевания встречается намного чаще, ее диагностируют у большинства новорожденных детей.

Причины данного заболевания в первую очередь указывают на генетическое нарушение. Если у родителей была выявлена патология в глазном аппарате, то ребенку скорее всего тоже оно передастся. Данный фактор обуславливается тем, что дети наследуют форму роговицы и глазного яблока.

Врожденное нарушение наблюдается у подавляющего большинства младенцев, но в норме оно не должно превышать 1 D.

В таком случае не требуется какая-либо коррекция, поскольку изменение бинокулярного зрения не происходит. Бывают и такие ситуации, когда при рождении астигматизм не превышает нормы, но затем начинает прогрессировать. Причины в таком случае обуславливаются особенностью развития глазного аппарата. При взрослении может измениться кривизна роговицы, что иногда создает условия для появления астигматизма.

Рассматривая причины врожденной патологии также следует отметить, что она иногда является сопутствующим заболеванием. Астигматизм очень часто появляется на фоне пигментного ретинита, альбинизма или алкогольного синдрома.

Разновидности врожденного заболевания

Специалисты обращают внимание на то, что выбор метода коррекции во многом зависит от того, какой вид болезни диагностирован у пациента. Врожденный астигматизм может быть роговичный или хрусталиковый. Первый вид указывает на патологию в развитии роговицы, а второй на нарушение формирования хрусталика.

После того, как будет выявлена локализация патологии, необходимо определить, где фокусируются лучи. В зависимости от этого диагностируют близорукий или дальнозоркий вид патологии. При близорукости человек не сможет видеть четкие контуры предметов расположенных далеко, а при дальнозоркости – близко.

Кроме этого астигматизм у детей распространяется на 1 или сразу 2 глаза. Поэтому возможны следующие формы:

Простая. Заболевание обнаруживают только на одном глазу.
Сложная. Патология распространяется на двух глазах, но при этом прогрессирование близорукости или дальнозоркости может быть разным.
Смешанная. Характеризуется проявлением на одном глазу близорукости, а на втором дальнозоркости.

Заболевание, которое не прогрессирует в пределах 1 D считается нормой, это физиологический вид болезни. Патологию офтальмолог диагностирует только в том случае, если степень развития астигматизма продолжила прогрессировать и стала превышать 1 D.

Симптомы и диагностика

Подтвердить наличие болезни сможет только врач, но родители в свою очередь могут заметить признаки заболевания, чтобы внепланово посетить специалиста. Перечислим самые основные из них:

для разглядывания предмета малыш будет щуриться, а в более осознанном возрасте оттягивать кожу век;
наблюдая за поведением ребенка можно понять, что он плохо видит некоторые предметы;
достаточно часто появляется слезотечение глаз и сильное покраснение;
дети с такими нарушениями плохо ориентируются в пространстве, они могут спотыкаться, ударяться об дверь или стену;
постоянные капризы, а иногда даже истерики могут указывать на головные боли и рези;
в осознанном возрасте дети начинают жаловаться на усталость после напряжения зрения.

Коррекция во многом зависит от того, на какой стадии был выявлен астигматизм у детей, поэтому при обнаружении симптомов необходимо в ближайшее время посетить офтальмолога.

Диагностика чаще всего проводится с помощью ретиноскопии или скиаскопии. Во время этого специалист отслеживается рефлексы глазного дна. Если врождённое заболевание начало проявляться в раннем возрасте, то установить точный диагноз будет достаточно проблематично. В возрасте года и младше ребенка очень сложно удержать на месте, поэтому велика вероятность установления ошибочного диагноза. Когда дети уже могут спокойно сидеть и не двигаться, вероятность корректного диагностирования болезни значительно увеличивается.

Методы коррекции

Астигматизм у детей необходимо корректировать в том случае, если он прогрессировал больше чем на 1 D. При слабой степени прогрессирования могут быть назначены витамины, но они не изменят кардинально ситуацию.

Малышам, которым не исполнилось еще и 8 лет будут назначены очки. Для их изготовления используют специальные виды линз. Определить оптическую силу очков может только врач. После осмотра и диагностики он должен дать рекомендации, на основе которых следует делать покупку.

Контактные линзы начинают использовать, если выявлен астигматизм у детей, которые старше 7 лет. В этом возрасте они уже понимают для чего используется данный способ коррекции и не будут ему противиться. Родителям в свою очередь нужно будет объяснить своему малышу, как ухаживать за линзами и первое время следить за этим процессом. Контактные линзы не ограничивают периферическое зрение и создают оптимальные условия для развития глазного аппарата, поэтому данный способ коррекции считается более предпочтительным.

Кроме этого для улучшения зрения можно прибегнуть к ортокератологии. Для улучшения зрения ребёнка ему будут выписаны специальные жесткие контактные линзы, которые используют только ночью. Во время сна они воздействую на роговицу и меняют ее форму. Благодаря этому пациент сможет хорошо видеть весь день без очков и линз.

Полностью избавиться от врожденного астигматизма можно только с помощью операции, но до 18 лет они не проводятся, поскольку происходит формирование зрительных органов.