Плюсы и минусы промывания носа методом «Кукушка. «Кукушка» - ЛОР-процедура: отзывы Кукушка промывание носа алгоритм

Промывание носа «кукушка» или по-научному гидровакуумтерапия - очень действенная методика, применяемая в отоларингологии. Это эффективный способ лечения синусита, который позволяет преодолеть как обычный ринит, так и миновать прокола при воспалении гайморовых пазух даже в запущенном случае. Что представляет собой данная медицинская процедура?

Факты о процедуре

ЛОР-манипуляция «кукушка» или попросту вакуум является дренированием придаточных носовых пазух с применением методики перемещения жидкостей по Проетцу. Данный метод был разработан врачом из США по имени Артур Проетц.

Проведение исследований показало, что когда больной начинает промывать нос, то происходит удаление из носовых проходов восьмидесяти процентов аллергенов, наблюдается улучшение движений ресничек (волосков-фильтров в полости носа), активизируется процесс заживления, снижаются проявления гайморитов, фронтитов и прочих недугов, которые связаны с придаточными пазухами носа.

«Кукушка» при гайморите будет более действенной и эффективной, если сделать ее, когда болезнь еще не приобрела хронический характер.

Почему процедура носит название «кукушка»

Ответ прост – из-за специфики ее проведения. В один носовой проход (ноздрю) больному, который находится в положении лежа на спине, начинают вливать жидкость с антисептическими свойствами («Фурацилин», «Мирамистин», «Малавит» и так далее).

А через другой носовой проход раствор с гнойными выделениями и соплями откачивается при помощи специфического инструмента, который называется электроотсос. Проникновение медикамента в область гайморовых и лобных пазух происходит через соустье, антисептическое средство попадает в решетчатый лабиринт.

При такой «чистке» раствор для промывания оказывается и в носоглотке, вот почему задачей пациента является немного опускать нижнее небо, повторяя фразу «ку-ку». Это делается, чтобы больной не захлебнулся. Такова история возникновения названия «кукушка».

Эта ЛОР-процедура проходит под присмотром медицинского персонала. Она не доставляет ощущений боли (хотя приятной назвать ее нельзя), оказывает облегчение сразу после первого раза. Всего необходимо пройти курс из 5–10 процедур.

Показания к процедуре промывания

Показанием может быть наличие:

насморка;
ринореи аллергического характера;
полипозного ринита;
разных инфекционных очагов в носовой полости;
синуситов в легкой форме: полисинуситов, гайморитов, этмоидитов, фронтитов, сфеноидитов;
тонзиллита;
аденоидита.

Противопоказания к методике Проетца

К противопоказаниям относятся:

эпилепсии;
регулярные кровотечения из носа.

проведение процедуры ребенку младше 5 лет (из-за особенности в строении носа не всегда показана эта манипуляция);
«кукушка» не всегда дает положительный эффект, когда происходит лечение синусита при беременности.

Положительные и отрицательные стороны гидровакуумтерапии

Преимуществами этой методики являются:

процесс разжижения и вымывания гнойных масс со слизью, бактериями и аллергенами из носовой полости;
улучшения в работе назальной слизистой и местное повышение иммунитета;
уменьшение ощущения заложенности в носу и снятие воспаления.

Прочие преимущества метода:

Помогает ликвидировать инфекцию в верхних дыхательных путях, вроде обычной простуды.
Способствует уменьшению зависимости от лекарств (антибиотиков, антигистаминных препаратов, назальных стероидных спреев, противоотечных средств и медикаментов от астмы).
Снижает ощущение сухости в носоглотке.
Способствует улучшенному обонянию.
Повышает вкусовые качества.
Уменьшает проявления кашля и другой симптоматики, связанной с заболеванием.
Может сделать храп тише.
Способствует более глубокому и расслабленному дыханию.

«Кукушка» является безопасным и эффективным терапевтическим методом при лечении болезней, связанных с носом вроде фронтитов, гайморитов, этмоидитов. Доктор Комаровский позитивно отзывается об этой процедуре, признавая ее достоинства, связанные с эффективным очищением носоглотки от скоплений слизи и гноя.

Однако он подчеркивает, что без надлежащего лечения одной только «Кукушкой» невозможно добиться выздоровления. Этот метод хорош для устранения неприятных симптомов заболевания, но не его причины.

Недостатком этой манипуляции можно считать ее невысокую эффективность в тех случаях, когда в полости носа есть сильная отечность либо иные помехи для раствора. Жидкость при промывании проходит через носоглотку, поэтому она, одновременно с гнойными выделениями и слизистыми массами может оказаться в полости среднего уха, что часто провоцирует отиты.

Еще к одной отрицательной стороне методики можно отнести то, что облегчения от прохождения процедуры не постоянные, скорее симптоматические.

Среди негативных последствий, которые могут возникать вследствие проведенной процедуры, можно выделить несколько. Речь идет:

о вероятности небольших носовых кровотечений, которые доктор купирует на месте;
возможной головной боли и возникновении ощущения заложенности в ушах, возникающих на начальных стадиях терапии;
приступов чихания;
в редких случаях возможно покраснение глаз и приступ рвоты (с этой проблемой в основном сталкиваются маленькие пациенты).

Особенности подготовки и проведения процедуры

Аллергологами, семейными врачами, отоларингологами и педиатрами данная методика промывания носа признается действенной и не опасной для здоровья при соблюдении всех правил ее проведения. Практика показывает, что если специалист осуществляет данную манипуляцию правильно, то она позволяет добиться очень хороших результатов.

Речь идет об удалении раздражающих веществ со слизистого покрытия носовой полости, устранении гнойного и слизистого содержимого, увлажнении и снятии раздражения мембран.

Многих пациентов беспокоит вопрос, действительно ли есть необходимость в «кукушке», не проще ли делать промывание носовых ходов самостоятельно в домашних условиях с применением физиологического раствора. Подобная процедура санации действительно хороша для увлажнения и очищения носовых ходов.

Она облегчает состояние болеющего и способствует восстановлению нормального носового дыхания. Однако у метода «кукушка» есть преимущество, заключающееся в том, что он способствует восстановлению защитных сил организма в целом и ресничек-фильтров в назальной полости в частности.

Большинство пациентов, взрослых и особенно детей, при санации носовых проходов с применением такого приспособления, как лейка, сталкиваются с ситуацией, когда жидкость льется мимо и на одежде остается множество мокрых пятен от раствора.

При «кукушке» подобных проблем не возникает, поскольку врачом контролируется подача раствора через специальный наконечник. Устройство, применяемое при дренировании придаточных пазух носа по Проетцу, обеспечивает предотвращение протекания жидкости.

Кроме того другим способам промывания носа присущ такой недостаток, как избыточное давление жидкостью на пазухи. При «кукушке» же применяются специальные инструменты и аппаратура, обеспечивающие щадящий режим давления. Такая процедура не причинит вреда здоровью пациента.

В отзывах многие больных, испытавших на себе промывание носа по методу Проетцу, встречается информация о том, что манипуляция эта неприятна и ощущения от нее во многом зависят от опытности и квалификации специалиста, который ее проводит.

Опытному врачу, совершавшему многократно эту процедуру в условиях больницы с соблюдением всех правил и требований, не составит труда провести промывание «кукушка» максимально безболезненно для пациента. В этом случае болеющий может столкнуться с ощущением небольшого дискомфорта.

Для проведения процедуры, которая носит название «кукушка», врачом обязательно применяется набор инструментов, приборов и лекарств, состоящий из:

назальных капель, обладающих сосудосуживающим эффектом вроде «Назонекса», «Називина», «Санорина», «Эвказолина» и др.;
шприцев (размером 20 миллилитров);
растворов с антисептическими свойствами вроде «Фурацилина», «Мирамистина», «Октенисепта», «Цефтриаксона», «Декасана» и др.;
ЛОР-комбайна «Азимут» или подобных ему аппаратов.

Подготовительный этап к проведению процедуры по методу Проетца включает в себя проведение врачом анемизации. С этой целью в носовые ходы пациента закапываются назальные капли, имеющие сосудосуживающее действие. Это делается для уменьшения отечности слизистой. После пациенту необходимо принять удобное положение лежа, устроившись на кушетке.

При этом его голова должна быть запрокинута под углом наклона, равным 45 градусам. В подобном положении ему предстоит провести около четверти часа времени. Во время проведения манипуляции рекомендовано лежать прямо, не вертеться, не двигать головой, придерживаться четкого и размеренного ритма дыхания, не поддаваться панике.

Проведение процедуры начинается с того, что врачом в одну ноздрю пациента вставляется отсос, а в другую осуществляется вливание специального раствора, приготовленного с соблюдением установленных инструкцией пропорций. Данный раствор, как правило, содержит в своем составе антибиотик. Отсос нужен для удаления отработанного раствора, уже содержащего в себе гной и слизь.

При необходимости удаления гнойного застоя из носовой полости врачом производится поочередное зажимание ноздрей пациента. Это делается с целью создания перепада давления, необходимого для того, чтобы удалить гнойную пробку из пазухи. Чтобы пациент не захлебнулся раствором, в течение манипуляции он должен произносить «ку-ку».

Среди неприятных моментов, сопровождающих проведение процедуры гидровакуумтерапии, можно выделить следующее:

Возникновение легкой тянущей боли, возникающей во время зажатия врачом ноздрей.
Неприятное ощущение от вкуса лекарственных препаратов, применяемых во время промывания.
Возникновение психологического дискомфорта, вызываемого гудением аппаратуры и обстановкой медицинского учреждения.

После завершения процедуры пациент должен высморкаться и для достижения лучшего эффекта закапать в нос препарат, содержащий антибиотик («Изофра» или «Фраминазин»). Закапывание производится стоя, наклоняя голову и делая вдох.

Покинуть помещение по завершении лечебной манипуляции можно будет не ранее чем, через полчаса, если речь идет о теплом времени года. Если же «кукушка» проводится в холодную пору, когда температура на улице опускается ниже нуля, выйти на воздух можно будет спустя два часа. Дело в том, что жидкость, попавшая в ходе процедуры в пазухи, способна привести к их локальному переохлаждению.

Возможные осложнения

Неправильное проведение «кукушки» чревато обострением заболевания и осложнением в виде синусита. Если инфекция вместе с жидкостью во время процедуры попадает в евстахиеву трубу, это может стать причиной развития у пациента евстахиита или отита.

Любителям лечиться бесплатно на дому, не обращаясь к услугам врачей, специалисты настоятельно не советуют пробовать осуществить «кукушку» самостоятельно. В домашних условиях эта процедура не делается!

Слишком высока вероятность неправильными действиями навредить своему здоровью. Чтобы избежать серьезных осложнений вроде отита или обострения заболевания следует проводить гидровакуумтерапию в условиях медицинского учреждения. «Кукушка», выполняемая врачом с соблюдением всех правил и требований к данной процедуре, даст положительные результаты и ускорит выздоровление.

Как и любой другой медицинский метод, промывание носа проводится только при наличии определенных показаний. Метод «Кукушка» требует от пациента знания минимальных правил, несоблюдение которых способно нанести ущерб здоровью.

Почему метод так называется?

Упрощенно этот способ промывания состоит в том, что в один из носовых ходов подается лекарственный препарат, а из другого за счет разницы давления отходит это же средство с инфицированным содержимым пазух носа.

При промывании методом перемещения недопустимо попадание мокроты в рот, горло, трахею и бронхи. Чтобы это не произошло, больному предлагается, пока проводится процедура, постоянно говорить ку-ку. Так и возникло такое забавное название у метода «Кукушка».

В медицинской среде можно встретить другое название процедуры. Ее могут называть методом вакуумного перемещения жидкостей или методом Проетца, в честь придумавшего этот способ лечения американского доктора Артура Проетца.

Показания к применению

Метод Проетца назначается для лечения таких болезней носа, как:

сильный насморк , независимо от причины, которой он обусловлен;
инфекционные поражения пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит, синусит);
аденоидит в любой степени.

Промывание носа методом «Кукушка» помогает устранить следующие неприятные симптомы, вызванные попаданием вирусов, бактерий и аллергенов в носоглотку: отек слизистой, зуд, чихание, обильное выделение секрета, потерю обоняния, воспалительные процессы полости носа.

Это позволяет избежать проколов при гайморитах и фронтитах, поскольку при промывании не только удаляется слизь и гной, но и антибиотик доставляется напрямую в пазухи носа.

Процедура при проведении ее квалифицированным специалистом является чрезвычайно эффективной, имеющей минимум противопоказаний, побочных явлений и осложнений.

Что необходимо для проведения процедуры?

Промывание методом вакуумного перемещения жидкостей проводят в условиях поликлиники или стационара. Процедура, проведенная в домашних условиях, с высокой долей вероятности может вызвать осложнения и усугубить имеющиеся ЛОР заболевания.

Обычно для промывания методом «Кукушка» используется специальный ЛОР-комбайн.

Дополнительно к нему понадобятся:

шприц на 20 кубиков;
сосудосуживающие капли;
растворы антисептиков.

За 15-20 минут до начала промывания необходимо закапать в нос сосудосуживающие капли, чтобы убрать отек и обеспечить беспрепятственное прохождение жидкости в полости носа. В качестве таких препаратов можно использовать Називин, Нафтизин, Санорин, Назол, Фармазолин и другие аналоги. Если их не использовать, то действие лекарства будет не столь эффективным, а пациент во время процедуры может испытывать болевые ощущения.

При проведении промывания методом «Кукушка», ЛОР-врач использует антибактериальные средства, такие как Хлоргексидин, Мирамистин, раствор Фурациллина, Цефатоксим, Декасан или другие по усмотрению врача.

Как проводятся промывания

В норме Лор-процедура методом «Кукушки» не доставляет пациенту болевых ощущений. Однако при этом необходимо отметить, что промывание может быть достаточно неприятным способом лечения, вызывать дискомфорт и панику во время его проведения.

Хотя выраженный терапевтический эффект, наступающий уже после первой процедуры, способен примирить больного с незначительным дискомфортом. Кроме того, как только пациент понимает, как сохранять во время процедуры ровный ритм дыхания, паника отступает.

При промывании пазух носа больной располагается лежа на кушетке, при этом голову необходимо запрокинуть на 45 градусов. За 10-15 минут до начала процедуры в нос закапывают сосудосуживающий препарат.

После этого, в зависимости от того, какой аппарат применяют для промывания, в одну ноздрю подают подогретое антибактериальное лекарство либо шприцем без иголки, либо через катетер. Из другой ноздри с помощью мягкой трубки, вставленной в нее, откачивается смесь антибактериального препарата со слизью и гноем.

Процедура проводится медленно, обычно в течение 10-15 минут. Объем лекарственного средства составляет до 300 мл на одно промывание. Скорость подачи антибактериального препарата и дозировка при методе «Кукушка» определяет исключительно ЛОР-врач.

Средний курс лечения методом вакуумного перемещения жидкостей варьирует от 7 до 10 процедур.

Важным его условием является необходимость произношения больным «ку-ку» на протяжении всей процедуры. Это является залогом того, что смесь лекарственного средства и экссудата не попадет в рот и не вызовет инфицирование горла.

Кроме того, нельзя допускать проникновения жидкости в полость уха, это может спровоцировать его воспаление - отит.

По окончании промывания пациенту желательно резко не вставать, рекомендуется полежать около 10-15 минут. На улицу можно выходить не ранее, чем через полчаса в летнее время и через 2 часа зимой, чтобы избежать охлаждения пазух и не свести к нулю эффективность лечения. Резкая смена положения сразу после проведения процедуры может вызвать повышение давления, носовое кровотечение и потерю сознания.

По окончании курса процедур симптомы болезни, такие как заложенность, отек слизистой, гной в пазухах носа, насморк должны уйти.

Побочные действия процедуры

При корректном проведении промывания пазух носа методом Проетца побочных явлений возникать не должно. Однако у любого человека могут проявиться некоторые неприятные явления, вызванные механическим раздражением и воздействием медикамента, относящиеся к вариантам нормы.

Пациент не должен пугаться, если после промывания пазух носа:

возникло ощущение давления в полости носа;
ненадолго покраснели глаза;
ощущается жжение слизистой;
возникло непродолжительное и необильное носовое кровотечение;
появилось интенсивное чихание;
возникла однократная рвота, особенно если пациент — ребенок.

Об этих состояниях необходимо сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

Осложнения этой ЛОР-процедуры проявляются в редких случаях, при ошибках в ее проведении. К таковым относятся промывания носа при выраженном отеке без использования сосудосуживающих препаратов или невысокая квалификация медицинского персонала, проводящего процедуру.

В результате неправильных действий инфекция из полости носа может попасть в слуховую трубу и вызвать евстахиит или воспаление среднего уха. Одним из осложнений неправильно проведенной процедуры является последующее распространение воспаления и переход заболевания носа в более сложную форму.

Противопоказания для промывания

Метод вакуумного перемещения жидкостей разрешен к применению не всем категориям пациентов.

Промывание «Кукушка» противопоказаны:

Детям до 5 лет, поскольку анатомические особенности пазух носа и неспособность контролировать себя во время промывания сводят к нулю эффективность такого лечения.
Пациентам, в анамнезе у которых были эпилептические припадки.
Людям, имеющие расположенность к носовым кровотечениям.

Проведение процедуры у детей 5-7 лет и беременных женщин требует предварительной консультации у специалиста.

Недостатки метода

Промывание по Проетцу, кроме достоинств, имеет ряд недостатков. Метод перемещения особенно неприятен для маленьких пациентов. В некоторых случаях негативные последствия, вызванные стрессом от его применения, превышают ожидаемую терапевтическую пользу.

Необходимо учитывать тот факт, что промывание «Кукушка» не является панацеей. Процедура далеко не всегда может оградить пациента от необходимости приема антибиотиков или прокола. Метод эффективен лишь тогда, когда носовые ходы и полости проходимы.

Процедура требует высокой квалификации медперсонала. В противном случае ошибки, допущенные при промывании, способны привести к тяжелым осложнениям.

Промывание «Кукушка», как любой другой способ лечения, при квалифицированном проведении способствует быстрому облегчению состояния больного, а в случае допущенной ошибки только усугубит болезнь и спровоцирует осложнения.

Процедура должна выполняться только специально обученным медперсоналом.

При ее проведении необходимо прислушиваться к состоянию своего организма и соблюдать все рекомендации врача о том, как вести себя во время и после промывания. В этом случае метод «Кукушка» принесет только пользу.

Полезное видео о промывании носа методом «Кукушка»

Лечение гайморита требует комплексного, специализированного подхода. Раньше единственным возможным способом удаления гнойного содержимого с пазух являлся пункционный метод. Но учитывая травматичность процедуры, вероятность развития побочных эффектов и не всегда высокую эффективность, специалисты начали разрабатывать и внедрять в практику другие консервативные способы эвакуации патологического экссудата с целью очищения полости носа и приносовых синусов. Так учёным Артуром Проетцом был предложен метод перемещения жидкости по Проетцу, в честь которого он и получил своё название. В статье мы рассмотрим плюсы и минусы данного метода. Также ответим на вопрос, что такое «кукушка» и как делают «кукушку» при гайморите.

Показания и противопоказания

Острый или обострившийся хронический гайморит, как правило, протекает с выраженным экссудативным компонентом. Вследствие отёчности слизистой оболочки полости носа происходит окклюзия пазушно-носового сообщения, что ведёт к нарушению дренажной функции. Блокируется отток слизистого, гнойно-слизистого экссудата, а это становится причиной:

развития застойных явлений;
нарушения аэрации пазух носа;
появления головной боли, признаков интоксикации организма;
возникновения серьезных осложнений (внутричерепных, орбитальных).

Промывание носа по Проетцу направлено на очищение синусов, удаление из них патологического содержимого. Но проводиться данная процедура может при одном очень важном условии – наличии проходимости соустья гайморовой пазухи.

Перемещение по Проетцу можно применять не только при гайморите, но и при:

Фронтите.
Этмоидите.
Сфеноидите.
Аденоидите.
Рините (вирусного, бактериального, аллергического генеза).
Гиперпластических изменениях слизистой.

Важно заметить: промывание носа методом перемещения не может устранить гиперплазированную слизистую оболочку (полипы), цель этой процедуры – очищение полости носа и приносовых синусов от воспалительного экссудата, обеспечение необходимой аэрации, проведение антисептической обработки.

Делать «кукушку» нельзя в случае диагностирования у пациентов частых носовых кровотечений, а также при выявлении психических расстройств, эпилепсии, аллергических реакций на медикаментозные средства, которые планируют использовать для промывания носа. В связи с особенностями анатомического строения приносовых синусов «кукушку» детям, не достигшим 5 лет, врачи проводить не рекомендуют.

Техника выполнения

Промывание пазух в народе называется «кукушка». Такой термин подобран неспроста, так как во время выполнения процедуры пациента просят всё время, ни на миг не останавливаясь, повторять «ку-ку-ку». Почему? Это обеспечивает защиту дыхательных путей от попадания жидкости, так как во время произношения данных звуков поднимается мягкое нёбо и тем самым закрывает носоглотку, надгортанник же блокирует вход в гортань.

Итак, давайте рассмотрим, как правильно проводить промывание носа, используя метод «кукушки».

Пациенту предлагают лечь на спину (приемлемо и положение сидя). Дышать нужно ровно и спокойно.
Далее следует этап анемизации слизистой. В этих целях могут быть использованы сосудосуживающие капли для носа (Нафтизин, Санорин), но более эффективным является применение турунд, предварительно пропитанных в растворе адреналина. Турунду на некоторое время фиксируют в участке среднего носового хода.
Врач подогревает раствор, с помощью которого и будет осуществляться метод Проетца.
«Кукушка» в ЛОР-кабинете проводится следующим образом: отоларинголог вливает в одну ноздрю подготовленный раствор, а с помощью специального вакуумного аппарата отсасывает его с другой половины носа. Под воздействием вакуума создаётся отрицательное давление, что способствует очищению пазух от патологического содержимого. Если же вакуум-оборудование для процедуры отсутствует, можно воспользоваться обычным шприцом и грушей. В одну ноздрю медленно вводят 20 мл раствора и одновременно с другой ноздри с помощью груши отсасывают жидкость. «Кукушка» для промывания носа может проводиться до 5 раз на протяжении 10 минут.
Для создания лучшей проходимости синусо-носового сообщения существует и модифицированный вариант процедуры «кукушки» при гайморите. В этом случае врач в соответствующую половину носа устанавливает оливу, соединённую со шприцом или с отсасывающим устройством. Другую ноздрю плотно закрывает, прижимая крыло носа к перегородке. Вследствие этого создаётся отрицательное давление в носоглотке и в полости носа. И воспалительный экссудат с приносовых пазух выделяется через естественные отверстия. «Кукушка» при гайморите эффективна ещё и потому, что после отсасывания в синусах формируется своё отрицательное давление, которое способствует поступлению внутрь лекарственных препаратов, введением которых, собственно, и заканчивается процедура.
После «кукушки» желательно высморкаться и закапать антибактериальное средство. Здесь также нужно придерживаться определённых правил: капли капают на вдохе, наклоняя голову в противоположную сторону от той половины носа, куда закапывают.

Чем промывают

Если показано промывание носа, «кукушка» может проводиться с использованием растворов:

антисептиков ( , );
протеолитических ферментов (Трипсин, Химотрипсин);
противовоспалительных препаратов, антибиотиков (Амоксициллин, Сумамед).

Ферменты применяются для разжижения густой вязкой слизи при насморке.

В продаже представлен специальный аппарат «Кукушка», который состоит из 2 трубок. За счёт одной трубки раствор поступает в полость носа, а с помощью другой происходит отсасывание жидкости и устранение патологического содержимого с приносовых пазух. Однако следует помнить, что этот прибор использовать в домашних условиях без медицинского персонала не рекомендуется.

При выявлении у пациента гайморита «кукушка» принесёт явное улучшение общего состояния уже после выполнения первой процедуры. Общий курс состоит из 7-10 посещений. Ниже приведено несколько важных рекомендаций, соблюдение которых поможет получить максимальную пользу от данной методики и минимум вреда.

Во время выполнения гидровакуум-дренирования нельзя делать резких движений, так как это может привести к развитию осложнений.
После окончания процедуры промывания носа сразу подниматься отоларингологи не рекомендуют, нужно полежать ещё 20 минут. Резкая смена положения ведёт к повышению артериального давления. Также может возникнуть носовое кровотечение и даже обморочное состояние.
На улицу выходить следует через 30 минут, в зимний же период – не раньше, чем через 2-2,5 часа. Ведь под воздействием холодного воздуха вся эффективность лечения может быть сведена к нулю.

Плюсы и минусы метода

«Кукушка» широко используется в практике отоларингологов. Ведь этот консервативный беспункционный метод позволяет облегчить состояние пациента уже после первого визита. Но в определённых ситуациях выполнение данной процедуры может оказаться малоэффективным. Тогда для купирования воспалительного процесса применяют антибактериальные препараты, а иногда и хирургическое лечение.

Проведение промывания носа у детей имеет свои сложности. Деткам сложнее объяснить, что можно делать, а чего нельзя. Зачастую выполнение гидровакуум-дренирования у ребёнка вызывает панику. А сильный стресс в итоге может перекрыть терапевтический эффект от процедуры.

Применение метода «кукушка» в домашних условиях недопустимо. Промывание носа должно проводиться только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном учреждении. Ведь нарушение алгоритма выполнения может привести к:

Носовому кровотечению.
Евстахииту.
Отиту.
Ухудшению состояния, появлению ещё большей заложенности носа.

Как безопасно промыть нос в домашних условиях

При гайморите в домашних условиях можно выполнить несколько облегчённую, модифицированную версию классической «кукушки»:

Для этого заранее подготовьте шприц объёмом 20 мл.
В качестве жидкости можно использовать или отвар лекарственных трав. Перед процедурой раствор желательно подогреть на водяной бане до комнатной температуры.
Далее над раковиной наклоняем голову в противоположную сторону от той, куда со шприца под давлением будем вводить раствор.
Промывания следует проводить поочерёдно, вливая жидкость то в правую, то в левую ноздрю.

Достойная альтернатива

Разработанный отечественным отоларингологом Козловым, работает по схожему сценарию. Это также консервативный метод, позволяющий без проведения пункции удалить содержимое пазух, улучшить дренирование, предотвратить развитие застойных явлений и возможных осложнений. Принцип действия заключается в разности давлений, создаваемых в носовой полости. Синус-катетер обеспечивает не только очищение синусов, но и даёт возможность введения лекарственных средств внутрь.

Применение гидровакуум-дренирования наиболее эффективно при воспалении верхнечелюстной пазухи, так как эти синусы из-за своего анатомо-топографического расположения наиболее доступны. Но данная методика – это не панацея. Есть ситуации, когда без пунктирования или даже без хирургической операции не обойтись. Поэтому целесообразность использования того или иного метода лечения выбирает исключительно врач исходя из клинических показаний.

Промывание носа с помощью «Кукушки» - эффективный способ лечения хронического синусита и гайморита. Процедура разработана Артуром Проетцом - известным оториноларингологом из Америки. Промывание носа по «Кукушке» недостаточно востребованный способ лечения - из-за стереотипов многие люди боятся посещать процедуру.

Показания к посещению «Кукушки»

Метод применяется для борьбы с воспалительными процессами в области носа и гайморовых пазух. Лекарственный раствор вымывает болезнетворные организмы из различных уголков носа, что приводит к быстрому выздоровлению.

Процедура назначается при следующих заболеваниях:

хронический насморк;
инфекции, проникшие в носовые ходы;
тонзиллит (воспаление небных миндалин);
полипах;
воспаление глоточной миндалины.

Метод активно применяется для лечения различных форм синусита: фронтита, гайморита, сфеноидита, этмоидита, полисинусита. Процедура часто прописывается беременным женщинам, однако не всегда оказывает ожидаемый результат. У детей младше 5 лет промывание практически невозможно провести - из-за строения носа это неэффективно и даже опасно.

Противопоказания к промыванию

Метод противопоказан при:

эпилепсии;
психических расстройствах;
низкой свертываемости крови.

Если у вы страдаете от частых кровотечений, проводить промывание данным способом не рекомендуется.

Как проходит процедура

Суть методики представляет собой следующее: в носовых пазухах создается отрицательное давление, способствующее более глубокому перемещению жидкости. Специфическое название было получено из-за того, что во время процедуры надо проговаривать сочетание «ку-ку». С помощью этого предотвращается попадание жидкости в носовые пути.
Проводится промывание носа у врача-отоларинголога. Процедура проходит поэтапно:

Пациента помещают в положение полулежа. Голова должна быть наклонена на 45 градусов. Детей кладут набок.
Носовые ходы орошают лекарственными препаратами для сужения сосудов. Это выполняется для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения и облегчить процедуру.
В одну ноздрю врач аккуратно вводит гибкий катетер. Именно с помощью этого инструмента лекарственные растворы подаются в носовую полость.
Откачка препаратов для промывания и содержимого носовых пазух проводится через вторую ноздрю. Жидкость эвакуируется специальной трубочкой, соединенной с отсосом.
По окончании промывания пациент должен полежать 10-15 минут с опущенной головой. Это необходимо для того, чтобы жидкость полностью стекла и не осталась в носовых пазухах.

Важно! Во время процедуры лежите спокойно. Дышите ровно и четко. Старайтесь не паниковать - это поможет легче перенести процедуру и упростит работу врача-лора.

Сеанс «Кукушки» продолжается 10-15 минут. Полный терапевтический курс составляет 8-10 промываний. В теплое время года рекомендуется выходить на улицу через 30 минут после процедуры, осенью или зимой - спустя 1-2 часа.

Возможные последствия промывания

Во время «Кукушки» проявляются неприятные ощущения: жжение и покалывание в области носа. На 4-5 сеансе ощущения ослабляются и процедура проходит безболезненно. У отдельных пациентов проявляются побочные эффекты:

ощущение жжения и дискомфорта в носовом проходе;
покраснение глаз;
небольшие травмы слизистой оболочки носа;
сильное чихание.

Кроме перечисленных признаков проявляются сопутствующие эффекты: тошнота, головная боль.

Возможные осложнения после процедуры

С помощью метода «Кукушка» нос можно промывать только в стационарных условиях. Если процедура проведена неправильно или в носовых пазухах есть препятствие для прохождение жидкости, возможны осложнения болезни. Вода может попасть в евстахиевы трубы - каналы, соединяющие глотку и среднее ухо. В результате этого у человека развивается отит или евстахиит. Возможно также усугубление уже имеющихся патологий.

Евстахиевы каналы соединяющие глотку и среднее ухо

Что используется врачами во время промывания

Метод перемещения жидкости по Проетцу - трудоемкая процедура, которая проводится с помощью специальных приспособлений, инструментов и лечебных растворов. В процессе процедуры врач-отоларинголог использует:

Лор-комбайн Азимут . Это комплексный прибор, который представляет рабочее место врача-отоларинголога. Представляет собой металлический корпус с рабочим столом, креслом для осмотра пациента и необходимыми инструментами. Включает в себя специальные приборы, предназначенные для отсасывания лекарственных растворов и жидкости из носовых пазух;
Шприцы, вмещающие в себя 20 мл жидкости . Применяются для введения лекарственных растворов в носовую полость;
Капли для сужения сосудов . В зависимости от клиники и индивидуальных особенностей пациента врач может предложить следующие сосудосуживающие средства: «Фармазолин» «Эвказолин», «Назол», «Назонекс», «Санорин», «Нафтизин»;
Лекарственные растворы для промывания носа : « «, «Цефтриаксон», «Октенисепт», «Декасан», « «.

Лекарственные средства для сужения сосудов и промывания носовой полости подбираются индивидуально. Врач-отоларинголог консультирует пациента и выбирает препарат исходя из переносимости или непереносимости определенных средств.

Препараты для сужения сосудов перед промыванием

Важным моментом в проведении «Кукушки» является сужение сосудов. Если этого не сделать, отек в носовой полости будет мешать свободному прохождению раствора. Рассмотрим подробнее капли, которые используются перед тем, как врач сможет промыть нос по методу «Кукушки»:

«Назонекс»

Препарат на основе мометазона фуроат - основного действующего вещества, вызывающего сужение сосудов. Оказывает вспомогательные лечебные эффекты: смягчает воспаление и уменьшает выраженность аллергических реакций.

Противопоказан при повышенной чувствительности к главному компоненту, туберкулезной инфекции, недавнем хирургическом вмешательстве или травмах носа. После применения возможны побочные действия: раздражение слизистой оболочки, покраснение и жжение;

«Назол»

Лекарственное средство, в основу которого оксиметазолина гидрохлорид. Это активный компонент, вызывающий выраженное сосудосуживающее действие. Эффект сохраняется не менее 12 часов. Средство снижает отек в области носовых пазух, благодаря чему раствор для промывания легко проходит между перегородками и приводит к ожидаемому результату.

Средство не рекомендуется применять при гиперчувствительности, атеросклерозе, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, почечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. Покалывание и жжение в носу в качестве побочных эффектов наблюдается в единичных случаях. Длительное использование Назола приводит к тошноте и повышенной утомляемости;

«Санорин»

Это назальные капли, в основу которых входит нафазолина нитрат. Активное вещество эффективно сужает сосуды и снимает отек. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, артериальной гипертензии, увеличении щитовидной железы, нарушениях сердечного ритма (тахикардии), сахарном диабете, глаукоме, атеросклерозе и возрасте до 15 лет. При длительном приеме возможно набухание слизистой.

Перед приемом капель предоставьте отоларингологу справку о наличии или отсутствии заболеваний. Если предложенные лекарства вам не подходят, специалист предложит безопасную альтернативу.

Важно! Если у вас непереносимость определенных веществ или лекарственных средств, обязательно сообщите об этом врачу, собирающемуся промывать ваш нос.

Растворы для промывания носа по методу «Кукушки»

Лекарственные растворы, используемые в процессе процедуры, направлены на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чаще всего при «Кукушке» используются следующие препараты.

«Фурацилин»

Относится к антисептикам, активным в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Повреждает белки макромолекул, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов и их вымыванию из носового прохода. Противопоказан к применению при индивидуальной непереносимости и кровотечениях. В единичных случаях при длительном применении появляется аллергическая реакция;

«Мирамистин»

Представляет собой катионный антисептик с мощным антимикробным действием. Отличается от предыдущих средств хорошей переносимостью и отсутствием противопоказаний. Единственным ограничением к применению является индивидуальная непереносимость действующих компонентов;

«Декасан»

Противомикробный препарат, активный в отношении широкого спектра микроорганизмов. Эффект основывается на нарушении целостности клеточной мембраны бактерий, вирусов и грибов. Побочные эффекты проявляются только при гиперчувствительности. В остальном раствор хорошо переносится и безопасен для применения.

Промывание носа у врача-лора - безопасный и быстрый способ вылечиться от хронического насморка. Врач подберет оптимальное количество процедур, безопасные капли и подходящий лекарственный раствор.

Промывания носа – наиболее эффективный способ устранить насморк, избавиться от заложенности и ускорить процесс выздоровления при гайморите . Особенно если проводить процедуру в медицинском кабинете, используя достижения зарубежной медицины – перемещение по Проетцу. Метод перемещения жидкости, более известный в народе, как «кукушка» для промывания носа, был разработан американским учёным ещё в начале прошлого столетия. Но и на сегодняшний день эта процедура не утратила своей популярности в отоларингологии.

Суть процедуры

Основная цель промывания по Проетцу – удалить скопившуюся слизь и гнойное содержимое из носовой полости и пазух. Выполняется это за счёт давления, создаваемого в процессе продвижения лекарственного раствора из одной ноздри в другую. Подача жидкости осуществляется с помощью специального шприца, а откачка – отсосом.

В ходе процедуры должно быть опущено мягкое нёбо, чтобы не допустить захлёбывания пациента. Для этого он должен постоянно произносить фразу «ку-ку». Отсюда и название «кукушка».

Данный метод позволяет без проколов и других хирургических манипуляций купировать воспаление в носовых пазухах и избавиться от заложенности носа, вызванных насморком. В этом и есть его основное преимущество перед другими способами лечения гайморита.

Показания и преимущества

Процедура «кукушка» – это метод промывания носа, рекомендуемый взрослым и детям старше 5 лет для лечения воспалительных заболеваний носа. В более раннем возрасте проводить её не стоит из-за особенностей строения носоглотки и повышенных рисках попадания лекарственного раствора в область среднего уха.

Основные показания к процедуре:

полипозный синусит;
насморк инфекционной и аллергической этиологии;
аденоидит;
все виды синусита (гайморит, этмоидит и фронтит) на ранних стадиях развития;
искривление перегородки и спровоцированное патологией хроническое воспаление носа.

На сегодняшний день в Штатах процедура «кукушка» при гайморите не особо распространена. А американские отоларингологи отзываются о ней, как о методе с недоказанной эффективностью. Они не опровергают пользу промываний носа в целом. Но считают, что сделать это можно более безобидным и современным способом.

А вот в наших клиниках «кукушка» очень даже распространена. Ведь метод обладает рядом преимуществ перед другими способами лечения. Среди них:

отсутствие прокола пазухи или другого оперативного вмешательства, связанного со страхами, дискомфортом, болезненностью и многочисленными рисками ;
возможность доставить лекарственные препараты непосредственно к очагу воспаления;
высокая терапевтическая эффективность для купирования воспаления и очищения носа.

Многие считают, что «кукушка» при гайморите – это болезненно. Дискомфорт во время процедуры действительно присутствует, но при соблюдении всех рекомендаций он минимален. Поэтому не стоит его расценивать, как что-то ужасное.

Ход процедуры

Для проведения процедуры отоларингологу понадобится специальное устройство для промывания носа (введения лекарств и отсасывания слизи) и шприцы объёмом 20 кубов. Также потребуются сосудосуживающие капли, которые снимут отёк со слизистой и облегчат процесс перемещения лекарственного раствора (например, Нок спрей или Назол).

Тип лечебного раствора и его концентрация подбирается лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, его формы и желаемого терапевтического эффекта. Для лечения носа может использоваться:

антисептические препараты (например, Мирамистин или Фурацилин);
антибактериальные препараты (Цефтриаксон);
травяные отвары и настои с лёгким противовоспалительным и антисептическим действием (чаще всего берётся ромашка);
солевой раствор для снятия воспаления и увлажнения слизистой (рекомендуется брать препараты на основе морской соли, которая богаче в плане содержания минералов).

Основные этапы промывания:

Первым делом необходимо закапать в нос сосудосуживающее средство и подождать, пока оно подействует. Если пациент свободно дышит, можно приступать к процедуре.
Промывание выполняется в положении лёжа на спине, немного запрокинув голову назад. Угол наклона головы не должен превышать 45 0 .
При помощи специального устройства или шприца без иглы в один носовой проход подаётся раствор. Одновременно с этим вакуумным отсосом лекарство удаляется вместе со слизью из другой ноздри.
На протяжении всего сеанса пациент произносит фразу «ку-ку», чтобы не допустить попадания жидкости в горло, а затем в пищевод.
Затем процедура повторяется для второй ноздри. На каждый носовой проход используется примерно 100-120 мл выбранного препарата.
По завершении процедуры пациент на некоторое время остаётся в горизонтальном положении.

Подача раствора должна осуществляться в медленном темпе. Задача пациента – следить за ровным дыханием и не паниковать.

Существует понятие «сложной» техники, при которой во время подачи раствора второй носовой проход зажимается пальцами на несколько секунд. Это создаёт дополнительное давление в полости, обеспечивая более глубокое проникновение лекарства. Применять эту технику может только высококвалифицированный специалист. Если промывание носа проводит медсестра, усложнение техники недопустимо.

Если после «кукушки» болит голова, это объясняется тем самым промыванием «под давлением». В данном случае боли тянущего характера будут сосредоточены в области лба.

Возможность применения «кукушки» у детей

«Кукушка» для детей позволяет:

избавиться от заложенности уже спустя 2-3 процедуры, а количество накапливаемой слизи будет заметно меньше;
устранить головные боли, которые сопровождают течение гайморита и ухудшают состояние ребёнка;
качественно очистить носовые проходы (большинство детей не умеет правильно сморкаться, что лишь усугубляет течение болезни);
укрепить местный иммунитет и надолго избавить ребёнка от простуд или облегчить их течение.

Выполнять промывание данным методом можно у детей старше 5 лет . Если ребёнок легковозбудимый, он не может долго находиться в одном положении, не умеет чётко выполнять просьбы врача или по каким-либо причинам отказывается от посещения кабинета, процедура не проводится. Паника, плач и сбивчивое дыхание приводят к заглатыванию раствора. Так что эффект от лечения носа будет нулевым. И не стоит травмировать детскую психику ради эксперимента.

Единственное, что можно посоветовать – проводить лор процедуру детям лучше в клиниках, оборудованных современной аппаратурой. Согласно отзывам, использование новых приборов практически не доставляет дискомфорта ребёнку в процессе перемещения жидкости внутри носовой полости.

Иногда при лор-заболеваниях «кукушка» становится настоящим спасением. Это понимают родители, ребёнок которых часто болеет простудами, а классические методы лечения насморка не решают проблемы. Если педиатром был рекомендован метод промывания по Проетцу, необходимо прислушаться. Тем более что «кукушка» от гайморита куда более «приятна», чем прокол.

Отоларинголог, который будет делать промывание ребёнку, должен иметь опыт общения с детьми. Доброжелательный настрой и умение отвлечь маленького пациента от происходящего – дорогого стоит.

Следующий момент – психологический. Именно от того, как будет подготовлен малыш к манипуляциям, будет зависеть успех проведённой процедуры. Чтобы всё прошло удачно, перед очищением носика стоит поговорить с ребёнком по душам и подготовить его морально:

Простым языком объясните, что будет происходить и для чего это вообще необходимо. Медицинские термины и фразы «так надо» не помогут побороть страх перед врачом и кабинетом. Поэтому сделайте акцент на понятных для малыша вещах – «после того, как полезная водичка заберёт всех микробиков, не будет болеть головка и носику станет легче дышать».
Никогда не говорите, что ребёнок ничего не почувствует. Ведь обман вскроется в первые же минуты процедуры. И в следующий раз вам вряд ли удастся заманить малыша в кабинет даже самыми сладкими обещаниями.
С некоторыми детьми срабатывает вариант «вознаграждения». Если нет другого выхода, то этот способ также подойдёт. Но вы должны понимать, что курс лечения – это не одна процедура.

Проведение процедуры в домашних условиях

Промывание носа в домашних условиях методом «кукушка» не рекомендуется. Во-первых, в поликлиниках используется специальные механизированные установки, выполняющие отсасывание жидкости из носовой полости. Купить такой аппарат «кукушка» для промывания носа в домашних условиях невозможно. Во-вторых, процедура может выполняться только опытным отоларингологом. Ведь любое неосторожное движение может привести к попаданию раствора в глотку или полость среднего уха. И вместо терапевтического эффекта вы заработаете только осложнения.

Если нет возможности посещать физиотерапевтический кабинет, то в домашних условиях можно использовать упрощённый вариант аппарата – ирригатор для орошения носовой полости. Подобные устройства подают раствор под меньшим давлением, поэтому риск его заброса в полость уха существенно ниже. Носовой душ представлен в сериях таких торговых марках, как Хьюмер, Долфин и Аквалор.

Возможные осложнения

Чаще всего после проведения процедуры пациентами отмечались такие неприятные последствия:

носовое кровотечение, в том числе по причине повреждения слизистой инструментами;
головные боли и небольшая заложенность уха (преимущественно после первых процедур);
продолжительное чихание;
ощущение жжения и покалывания в носовой полости;
рвота (чаще возникает у детей).

Более серьёзные осложнения развиваются из-за неправильного проведения процедуры. Речь идёт об ошибках, которые приводят к попаданию жидкости в пазухи носа и евстахиеву трубу с последующим развитием воспаления в этих отделах.

«Кукушка» или прокол

Так, сразу сложно сказать, что лучше: «кукушка» или прокол. Большинство специалистов, практикующих процедуру, настаивают на том, что промывания носа по Проетцу менее эффективно, чем прокол. Да и сама «кукушка» как процедура доставляет больше дискомфорта во время сеанса. А курс лечения для достижения стойкого терапевтического эффекта составляет от 4 до 10 процедур.

К слову, услуга промывания носа является платной. И за каждую процедуру пациенту придётся выложить от 200 до 1000 рублей.

Если же смотреть на ситуацию со стороны пациента, то психологически промывание воспринимается гораздо легче. Да и риск бактериального инфицирования после «кукушки» минимален. Здесь скорее речь идёт о распространении инфекции за пределы носовой полости или пазухи из-за ошибок, допущенных врачом во время сеанса.

В любом случае «кукушка» назначается исключительно специалистом при наличии определённых показаний. И этот метод промывания не может быть использован для профилактики респираторных заболеваний. Ведь, несмотря на все свои преимущества, «кукушка» – афизиологичная процедура, которая в неумелых руках может привести к нарушению функционирования слизистой.