Врожденная катаракта. Клинические cлучаи «Катаракта у детей Потемнение в хрусталике у ребенка одного года

Катаракта - помутнение хрусталика, одной из важнейших частей глаза. Хрусталик в норме является прозрачным, его функция - преломлять свет , проходящий через зрачок внутрь глаза.

При нарушении этой способности наступает сильное снижение зрения, вплоть до слепоты.

Заболевание может встречаться у людей разного возраста , в том числе и у новорожденных детей. По времени проявления симптомов катаракты различают две основных ее формы : врожденную и приобретенную.

В случае заболевания младенца обычно речь идет о врожденной катаракте, встречается в таком юном возрасте и приобретенная катаракта.

Причины возникновения врожденной и приобретенной катаракты

Причины возникновения врожденной формы заболевания многочисленны и, к сожалению, далеко не всегда их легко установить.

Самыми распространенными среди них являются следующие:

• наследственность;
• перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания;
• прием матерью в период беременности некоторых лекарственных средств;
• патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме матери, которые повлияли на формирование органов зрения у ребенка.

Наследственность: в этом случае подразумевается, что появление заболевания связано с уже существовавшей в генах родителей предрасположенностью к нему. Сами родители могли не страдать катарактой, но в семье уже были отмечены случаи заболевания. Катаракта может проявиться только у одного из детей, так как далеко не всегда предрасположенность к заболеванию реализуется в виде самой болезни.

Некоторые инфекционные заболевания вирусной природы могут также оказать негативное влияние на формирующийся организм ребенка, если переносятся матерью в период беременности. Наиболее частой причиной катаракты становятся вирусы группы герпесов — вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Причиной может стать перенесенная краснуха , возбудитель которой оказывает значительный тератогенный, то есть несущий риск появления нарушений развития у плода, эффект. Обычно беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на наличие инфекций данной группы.

Внимание! Некоторые лекарства также оказывают тератогенное действие, например, противодиабетические препараты, такие как Хлорпропамид и Толбутамид . Они могут служить причиной развития врожденной катаракты.

Патология глаз у ребенка также может быть вызвана нарушением у матери функции эндокринной системы (например, заболеваниями поджелудочной железы и надпочечников).

Симптомы катаракты у новорожденных, фото

Диагностика нарушения зрения у новорожденных бывает затруднена из-за невозможности уточнить наличие субъективных симптомов и жалоб, например, на снижение остроты зрения. Но есть ряд признаков, которые помогут родителям и врачам определить развитие катаракты:

Фото 1. Катаракта у маленького ребёнка на правом глазу, радужка приобретает синеватый оттенок.

• Необычный цвет глаза в области зрачка — на нем видна мутная пленка, пятно.
• Ребенок не фокусирует взгляд на движущемся ярком предмете . В норме младенец способен это делать к концу первого месяца жизни.
• Малыш следит за движущимся предметом только одним глазом.

Фото 2. Катаракта у ребёнка. Зрачок правого глаза замутнен, что сильно ухудшает зрение малыша.

По принятым в России стандартам, все дети должны проходить обследование в месячном возрасте у нескольких специалистов, в том числе и у офтальмолога.

Фото 3. Признаки катаракты на правом глазу у ребенка: зрачок замутненный, зеленоватого цвета.

В случае появления у родителей подозрений на катаракту у малыша, им следует обратить на это внимание врача. В его распоряжении имеются действенные методы проверки, например, использование щелевой лампы для исследования всех отделов хрусталика.

Лечение

Лечение катаракты — необходимое условие для дальнейшего полноценного развития ребенка. Врач после проведенного обследования и определения вида катаракты предложит оптимальный вариант терапии.

Вам также будет интересно:

Консервативное

Консервативное лечение включает в себя применение различных лекарств, направленных на восстановление прозрачности хрусталика. Такие препараты, как Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром способствуют улучшению кровоснабжения тканей глаза, стимулируют процессы их восстановления.

Как правило, консервативное лечение способно предотвратить дальнейшее развитие недуга , но не устранить его последствия. Для более полного восстановления зрения врачи-офтальмологи рекомендуют хирургический метод.

Хирургическое, операция в 2 месяца

Хирургический метод лечения предусматривает проведение операции по замене хрусталика. У младенцев эта операция разбивается на два этапа , значительно разведенных по времени.

Вначале проводятся манипуляции по удалению помутневшего хрусталика, которые должны быть сделаны максимально быстро, обычно в возрасте 2 месяцев . Эту операцию проводят под общей анестезией, с применением препаратов, вызывающих расширение зрачка. Наиболее эффективным методом признана факоэмульсификация — сочетание использования ультразвука и мельчайшего разреза для удаления пораженных тканей. Она проходит в три этапа:

• выведение разрушенных тканей в виде эмульсии.

Сам разрез не требует наложения швов, так как происходит естественная герметизация. Вся операция занимает около двух часов. Некоторое время малыш должен будет провести под наблюдением врача, так как общая анестезия является серьезным испытанием для маленького пациента. Но через несколько дней он будет уже дома.

Следующая операция, целью которой будет установка искусственного хрусталика — интраокулярной линзы, проводится детям в возрасте около 4—5 лет . Ее обычно не делают ранее 2 лет , так как в период раннего детства рост глаза происходит быстро, и искусственный хрусталик просто перестает выполнять свою функцию.

Иногда врачи устанавливают искусственный хрусталик пациентам младше двух лет, тогда в возрасте 5—7 лет будет необходима операция по его замене . Такой вариант выбирают, если катаракта односторонняя. Первое оперативное вмешательство проходит в четыре этапа:

• обеспечение доступа к хрусталику посредством микроразреза;
• разрушение хрусталика с помощью ультразвука;
• выведение разрушенных тканей в виде эмульсии;
• введение искусственного хрусталика через микроразрез.

Заключающаяся в частичном или полном помутнении хрусталика, развивается, когда младенец еще находится в материнской утробе. Проявление может быть заметным на момент рождения – локальное, в виде небольшого размера белесого пятнышка, или хрусталика, полностью поврежденного. Болезнь вызывает потерю зрения, от частичной до абсолютной.

Редкий врожденный дефект

Слабовидение или детская слепота возникает ввиду того, что из-за патологии происходят различные деформации и сдвиги хрусталика по форме, величине, местоположению. Это первая распространенная причина. Второй считается катаракта, влекущая замутнение сегмента хрусталика или его тела полностью.

Кстати. Статистически ½ всех дефектов зрительных органов врожденного характера – это именно катаракта, которая может поразить одну сторону зрительного аппарата или возникнуть сразу в обеих.

Если у младенца обнаружена данная патология, значит, степень прозрачности хрусталика патологически нарушена. Заболевание нельзя назвать часто встречающимся – оно поражает до четырех процентов детей, но важность проблемы заставляет относиться к патологии серьезно, поскольку во многих случаях для сохранения зрения требуется ранняя хирургическая операция.

Кстати. В 36% эпизодов возникает заболевание, как последствие инфекций, воспринятых младенцем в сроке внутриутробного расположения.

Встречается патология в равной степени у младенцев мужского и женского пола, но одно различие наблюдается. У мужского чаще констатируются генетические мутации, в то время как девочки могут являться носителями гена без возникновения патологических симптомов.

Причины

Прежде всего, среди причин возникновения стоит назвать инфекции, такие как цитомегаловирусная, токсоплазмоз, герпесный вирус и краснуха. Катарактное замутнение – не единственный, а лишь один из множественных инфекционных симптомов, имеющих для каждой патологии персональные признаки. Второе место занимают обменные деструкции. Причинами их вызвавшими могут стать:

• болезнь Вильсона-Коновалова;
• диабетическая болезнь;
• заболевание галактоземия;
• заболевание гипокальциемия.

Изредка патология является результатом хромосомных нарушений из-за мутирующих генов. Сопутствуют ей умственные пороки и проблемы физического развития (синдром Дауна и точечная хондродисплазия). Экзогенными причинами болезни становятся:

• терапия антибиотиками, некорректно проведенная во время беременности (тетрациклиновая группа);
• гормональная терапия;
• облучение;
• влияние на беременную тератогенных факторов (вирусных, химических, физических, лекарств).

Может преследовать ребенка:

• если беременная перенесла корь или краснуху;
• переболела в период вынашивания ветряной оспой, цитомегавирусом;
• имеет в организме вирус герпеса, как простого, так и опоясывающего;
• была больна полиомиелитом;
• болела токсоплазмозом или сифилисом;
• имеет в организме вирус Эпштейн-Барр.

Кстати. Все эти причины могут вызвать возникновение катаракты и у ребенка старшего возраста.

Механизм возникновения

Хрусталик имеет два механизма помутнения, благодаря которым ребенок становится носителем заболевания. Первый – изначальная патология, которая присутствует при закладке зрительных органов. Именно она возникает вследствие инфекций, занесенных в организм беременной на ранней стадии вынашивания. Также стимулируют возникновение хромосомные патологии и воздействие извне любого патологического свойства, осуществленное на первых неделях срока – этапе формирования зрительных органов малыша.

Инфекции при беременности могут привести к катаракте

Второй – поражение происходит, когда хрусталик уже полностью окончил формирование. Обуславливается присутствием обменных проблем. Аналогично этому ребенок может приобрести патологию и под воздействием наружных факторов, даже на последних триместрах.

Важно! Во всех названных случаях нарушенной оказывается структура хрусталика. Он из-за данных нарушений утрачивает свойство прозрачности.

Виды

Классифицировать катаракту принято в зависимости от сегмента замутнения и его обширности. Существует семь классификационных типов.

Таблица. Видовая классификация.

Существует также классификация заболевания по другим признакам.

1. Наследственная, передающаяся от родителей, и внутриутробная, образовавшаяся у плода в ходе беременности.
2. Простой и сложной формы (полиморфная).
3. Одно- или двусторонняя.
4. Первой, второй и третьей степени, по силе снижения зрения.
5. Передняя и задняя. Первая образуется в переднем секторе хрусталика и имеет наследственную этиологию. Задняя – в заднем сегменте, с этиологией приобретенной.

Симптоматические особенности

Особенно в первые дни жизни младенца заметить заболевание, не будучи специалистом-офтальмологом, довольно сложно. Тем не менее, существуют признаки, благодаря которым катаракту можно распознать.

1. Замутнение зрачка или обоих, имеющее форму диска или крупной точки.
2. Диффузность зрачка.
3. Подрагивание глазных яблок, называемое нистагм.
4. Выраженное косоглазие.
5. Невозможность фиксации взгляда, которая должна в норме выработаться к двум месяцам.
6. Нет слежения взглядом.
7. При односторонней форме малыш поворачивается к игрушке одной стороной и смотрит на нее одним глазом.

Совет. Видимых признаков заболевания может не присутствовать. Чтобы не упустить врожденную катаракту, необходимо показать младенца офтальмологу и в дальнейшем проходить ежемесячный осмотр.

Даже при несильном падении зрения катаракта становится вероятной причиной амблиопии и родственных патологий, поэтому диагностика должна осуществляться в течение нескольких дней после рождения.

1. Основным симптомом считается помутнение хрусталика, выраженное пятном.
2. Второй диагностический признак – сходящееся косоглазие.
3. Третий – импульсное подергивание глазного яблока.

Как проводится диагностика

Чаще всего обнаружить патологию можно еще когда ребенок находится в утробе с помощью планового ультразвукового исследования. УЗИ-скрининг, проводимый во втором триместре, позволяет увидеть сформировавшийся хрусталик, который при отсутствии патологии представляет собой темное пятно, без светлых вкраплений.

Кстати. В некоторых случаях, если точно поставить диагноз не представляется возможным, подтверждение или исключение переносится на второе УЗИ.

Разумеется, невозможно таким образом поставить стопроцентный диагноз, имеет место лишь подозрение на врожденную катаракту. Педиатр при осмотре новорожденного ребенка может заметить изменение хрусталика, только если оно локализовано в центре и имеет интенсивность выше средней. Но детский офтальмолог заметит даже начальное помутнение, и проведет дальнейшее обследование на выявление глазных дефектов.

Следующий этап – инструментальный. Существуют следующие методы.

1. Офтальмоскопия – анализ состояния глазного дна с помощью офтальмоскопа.
2. Биомикроскопия – анализ состояния оболочек и прозрачных структур органа зрения с применением щелевой лампы.
3. УЗИ – делается ультразвуковое исследование глазного яблока.

Все эти методы позволят не только обнаружить даже незначительное снижение прозрачности, но и исключить патологии с аналогичной клиникой.

Способы лечения

После того как проведены тщательные обследования и подтвержден диагноз с определением вида и формы патологии, детский офтальмолог составляет индивидуальный лечебный план для каждого маленького пациента.

Важно! Если помутнение не тормозит развитие нормальной зрительной функции, хирургическое вмешательство не требуется, но за патологией необходимо осуществлять постоянное наблюдение.

В случае, когда обнаружено снижение центрального зрения или препятствия к его развитию, понадобится хирургическое устранение патологии, которое позволит зрительной возможности ребенка функционировать и развиваться в пределах нормы.

Операция

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, а когда можно подождать – решает врач. Но если острота зрения снижается динамично, необходимость операции возникает немедленно. По поводу тактики хирургии детской врожденной катаракты есть разные мнения у хирургов-офтальмологов. Данная операция имеет определенную степень риска, поскольку осложнением вмешательства является повышенное давление внутри глаза. Это в свою очередь дает возможность развиться вторичной глаукоме. Опасен также и общий наркоз, который используется для проведения операции.

Важно! Специалисты считают, что оптимальный возраст для замены хрусталика при врожденной младенческой катаракте – от полутора до трех месяцев.

Самой сбалансированной по безопасности и эффективности является операция факоэмульсификации. Она проводится у детей с двухлетнего возраста. Грудничкам ее делают редко. Это действенный способ спасти ребенка от ожидающей его потери зрения при динамично развивающейся катаракте. Хрусталик удаляется полностью, происходит его замена интраокулярной линзой.

Кстати. Имплантат изготавливается из современного анатомического материала, биосовместимого с человеческим организмом, поэтому дискомфорт в постоперационный период из-за вторжения инородного тела пациент не испытывает.

Оперируют ультразвуковым способом или лазером. Этими приборами патологический хрусталик разжижается и выводится из глаза через микроскопический разрез, который затягивается в дальнейшем сам, без швов.

Кстати. Для такого рода операции у взрослого общий наркоз не требуется, но маленький ребенок мобилен и неконтролируем, его трудно зафиксировать, поэтому здесь он необходим.

Как только операция окончена, а наркоз прекратил воздействие, пациента можно забрать домой.

Есть мнение некоторых специалистов, что после разжижения и удаления хрусталика не стоит сразу вживлять имплантат, поскольку глазное яблоко продолжает рост и увеличивается в размерах. Но чем раньше искусственный заментиель окажется в глазу, тем правильнее и в пределах номы будет в дальнейшем развиваться зрение. Для решения данной проблемы были изобретены растягивающиеся под рост глазного яблока искусственные линзы. После вмешательства может понадобиться оптическая коррекция зрения, которая проводится по окончании заживления микроразреза.

Важно! Лечение и имплантация должны осуществляться в ранние сроки, поскольку существует большая вероятность развития амблиопии, не поддающейся дальнейшей коррекции.

Новорожденным детям делают ленсвитрэктомию на закрытом глазу. Эта хирургическая манипуляция может назначаться в первые месяцы жизни ребенка, поскольку технически риск отслойки сетчатки незначителен. Но в постоперационный период маленького пациента нужно длительно и тщательно наблюдать.

Что касается консервативных методов лечения врожденной катаракты – они могут применяться лишь в качестве коррекции незначительных помутнений, не вызывающих глобальное ухудшение зрения. Для терапии используются витаминные препараты и цитопротекторы.

Профилактика и прогноз

Благодаря современным хирургическим открытиям постоперационный прогноз благоприятный. Если хрусталик уделен и заменен на первых неделях или месяцах (до шести), а затем проведена коррекция зрения, адаптация ребенка проходит без проблем. Но врожденная катаракта редко бывает изолирована и не сопровождается осложнениями. Из-за этого прогноз не всегда бывает хорошим, если он сопровождается сопутствующими патологиями.

Профилактические меры должны приниматься матерью во время беременности.

1. Исключается контакт с инфицированными людьми.
2. Минимизируются тератогенные факторы, среди которых курение и алкоголь занимают не последнее место.
3. Исключаются лучевые диагностические и терапевтические методы.
4. При наличии у беременной диабета она должна весь срок находиться под наблюдением эндокринолога.

Важно! Если патология имеет хромосомное происхождение, это диагностируется до родов, и родители могут принять решение о вынашивании или его прерывании на основе результатов диагностики.

Врожденная катаракта – масштабная патология, которую необходимо обнаружить как можно раньше. Поэтому, если присутствовали факторы риска на любом этапе беременности, необходимо обратить внимание на возможность развития патологии при диагностическом обследовании беременной, а также сразу же после рождения ребенка осуществить полный офтальмологический осмотр.

Видео - Удаление врожденной катаракты

Зрение играет важнейшую роль в развитии ребёнка с первых дней. Глаза, наряду с иными органами чувств, являются одним из каналов ежесекундного поступления информации об окружающем мире. Образы людей, предметов и обстановки вокруг ребенка необходимы для процесса формирования психики. Соответственно, любые нарушения зрения негативно влияют на формирование реакций, препятствуют полноценным контактам с близкими, тормозят развитие когнитивных функций.

Чаще всего нарушения зрения в детском возрасте обусловлены генетической предрасположенностью или инфицированием в период внутриутробного развития. В этом случае патология выявляется уже при рождении. Если диагностируется слепота или частичная потеря зрения, обусловленная катарактой, остается шанс на хирургическое лечение. И хотя операция по поводу врождённого помутнения хрусталика в большинстве случаев не приводит к полному восстановлению зрения, существенное его улучшение все же возможно, – поэтому, как правило, офтальмолог рекомендует микрохирургическое вмешательство. В раннем детском возрасте даже частичное восстановление зрения в сочетании с адекватными развивающими методиками позволяет ребёнку полноценно развиваться.

Устройство глаза отличается сложной структурой. Оптические свойства его элементов таковы, что попадающие световые лучи сначала преломляются, а затем фокусируются хрусталиком на сетчатке глаза. Любые нарушения этих физических процессов делают зрение нечётким. Если хрусталик глаза теряет прозрачность и эластичность, световые лучи преломляются под неверными углами и/или фокусируются перед или за необходимой точкой. В этом случае (когда причина именно в изменении оптических свойств хрусталика) диагностируется катаракта – заболевание, не имеющее обратного развития и подлежащее только хирургическому лечению.

Виды помутнения хрусталика у детей

В детском возрасте, как и у взрослых, различают два вида катаракты: частичная и полная. Уже в момент рождения может быть диагностирована полная слепота. Если же ребёнок родится с частичным помутнением, оно неизбежно продолжит прогрессировать. В обоих случаях хирургическое лечение – единственный шанс на полное или частичное восстановление зрения.

Врождённая катаракта

Причины врождённой катаракты да конца не ясны. Чаще диагностируется двусторонняя врождённая катаракта, и факт поражения обоих хрусталиков позволяет предположить системный характер причин, вызвавших патологию. Замечено, что в 25% случаев врождённой катаракты родители имели предрасположенность к этому заболеванию, - следовательно, в развитии катаракты участвует генетический фактор. Кроме того, частота врождённого помутнения хрусталика выше у новорожденных, перенесших внутриутробное инфицирование. Особенно существенна статистическая связь с гриппом, краснухой и токсоплазмозом, перенесёнными матерями во время беременности. Факторами риска считаются также:

1. бесконтрольно принимаемые лекарственные средства, самолечение в период беременности;
2. ​ травмы матери и плода;
3. ​ нарушения обменных процессов, дефицит кальция.

Полная врождённая катаракта диагностируется без специфических исследований по молочно-белому цвету зрачка. Врождённым также считается помутнение хрусталика, стремительно развившееся в первые три месяца после рождения. Цвет зрачка начинает меняться (светлеть), становится понятно, что малыш только реагирует на свет, но не различает предметов.

Признаки, которые должны послужить поводом для беспокойства в первые месяцы жизни ребёнка:

• видимое помутнение на зрачке (светлый диск, точка);
• у ребёнка отсутствует даже краткая фиксация взгляда на предметах;
• малыш не следит взглядом за игрушкой, лицом матери, реагирует только на звуковые раздражители;
• косоглазие (несимметричное расположение зрачков);
• тенденция поворачиваться всегда одним и тем же глазом к рассматриваемому объекту.

Частичная и точечная катаракта

Частичная катаракта встречается довольно редко, и её проявления не столь явны. Может наблюдаться, например, лишь незначительное снижение остроты зрения. Однако при поступлении ребенка в школу, т.е. при повышении нагрузки на глаза, заболевание начинает оказывать заметное негативное влияние на качество жизни. Катаракта при такой форме развивается точечно и имеет ряд признаков:

• ​ очаг помутнения на хрусталике имеет вид отдельных точек или разрозненных неоднородных областей;
• ​ белок может не меняться по цвету или быть чуть светлее;
• ​ зрение снижено частично, может проявляться размытостью изображения или видимыми затемнениями в поле зрения.

Доказано, что развитие частичной катаракты в той или иной степени связано с одним из следующих факторов:

1. хромосомные патологии;
2. недоношенность;
3. внутриутробное инфицирование;
4. ​ фоновые системные заболевания (сахарный диабет, нарушения кальциевого обмена, болезнь Вильсона, аутосомно-рецессивный синдром, гипогликемия).

Также формирование частичной катаракты может быть вызвано действием токсинов. Один из механизмов, способствующих химическому поражению глаза, является образование свободных радикалов. Строение глаза позволяет световым лучам проникать внутрь, этот фактор является определяющим для прохождения химических реакций с образованием свободных радикалов. Побочным эффектом таких процессов становится постоянная интоксикация глаза, особенно при сниженном иммунитете и нарушениях обмена веществ.

Катаракта в подростковом возрасте

Развитие катаракты в подростковом возрасте – скорее исключение из правил, чем закономерность. Обычно процесс в этом возрасте начинается под действием серьёзных негативных факторов. Ими могут стать:

• ​ употребление алкоголя и курение;
• ​ длительное пребывание на солнце без защитных очков;
• ​ химическое отравление, облучение;
• ​ постоянное пребывание в неблагоприятной экологической среде.

Лечение детской катаракты

Катаракта у детей, как и в любых других возрастных категориях, лечится только хирургически, однако в детской офтальмохирургии этот процесс имеет некоторые особенности. При полной слепоте новорожденного прежде всего необходима точная и достоверная диагностика, подтверждающая, что причиной является именно катаракта, а не другие врождённые патологии.

Рекомендуется производить оперативное вмешательство по поводу врождённой катаракты в возрасте от года до двух. Операция в более раннем возрасте нежелательна, однако и затягивать с лечением не стоит. Известно, что в первые месяцы и годы человек получает до 95% всего объема информации об окружающем мире, которую он накопит в течение жизни. Очевидно, что слепота невосполнимо обедняет процесс познания и лишает ребёнка полноценного развития; слишком долго откладываемое восстановление зрения успеет негативно отразиться на формировании когнитивных функций и развитии психики малыша. Поэтому у детей, прооперированных на 3 или 4 году жизни, отмечается некоторое отставание в развитии, которое требует применения особых программ обучения.

Если врождённая катаракта является двусторонней, то хирургическое лечение производится в два этапа, однако интервал между имплантацией искусственных хрусталиков (сначала в один, затем в другой глаз) не должен превышать трех месяцев, - в противном случае возможно неравномерное восстановление зрения.

После оперативного вмешательства ребёнок в течение двух лет должен регулярно наблюдаться у офтальмолога.

Видео операции удаления катаракты у ребенка

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Является важной частью оптической системы глаза. С его помощью свет меняет свое направление и поступает точно в область сетчатки, что в конечном итоге обеспечивает формирование зрительных ощущений.

Патологии хрусталика сказываются не только на преломлении света, но и на работе глаза в целом. Врожденная катаракта у детей может быть причиной полной потери зрения.

Катаракта — снижение прозрачности хрусталика

К главным инструментальным методам относят:

1. Исследование с помощью щелевой лампы.
2. Компьютерную томографию.

Для проведения офтальмоскопии врач использует , расширяющие зрачок. Офтальмоскоп позволяет детально рассмотреть хрусталик и обнаружить даже незначительные изменения проницаемости света.

Лечебные мероприятия

Некоторые виды врожденной катаракты не вызывают зрительных проблем. Если же патология оказывает выраженное негативное влияние на состояние зрения, требуется оперативное вмешательство.

Хирургический метод лечения, как правило, основан на удалении пораженного участка хрусталика и последующей имплантации искусственного материала. Такая операция позволяет сохранить зрение большинству пациентов.

Ранняя диагностика болезни позволяет своевременно удалить патологическое образование. Если катаракта поражает центральный участок хрусталика и в перспективе может значительно ухудшить остроту зрения, операцию проводят в возрасте до трех месяцев.

Односторонняя катаракта позволяет провести операцию в возрасте до шести недель. Операция по поводу врожденный катаракты является достаточно простой. Хирург делает небольшое отверстие в передней области роговицы и удаляет часть хрусталика.

Помещаемый имплантат обеспечивает все необходимые функции не требует замены в течение жизни пациента. Послеоперационное восстановление занимает несколько недель.

К возможным осложнениям хирургического лечения относят инфекцию глаза, кровотечение, и воспалительный процесс. Такие последствия достаточно редки. Достаточная квалификация хирурга уменьшает риск возникновения осложнений.

Таким образом, врожденная катаракта у детей является патологией хрусталика, связанной с нарушениями внутриутробного развития. Своевременная диагностика улучшает показатели лечения этой болезни.

Хирургия катаракты у детей — тема видеосюжета:

Катаракта у детей способна появиться в любом возрасте. У малышей отклонение, при котором мутнеет хрусталик не вызывает ни боли, ни дискомфорта, что особенно опасно. Родители нередко не подозревают о проблеме, а развивающая катаракта у ребенка, может привести если не к потере зрения, то к его ухудшению. Чаще патология наблюдается в виде врожденной аномалии. Устраняют изменения в глазном яблоке обычно хирургическим путем. Если помутнение хрусталика локализуется на периферии, и центральное зрение не затронуто, обходятся без вмешательства. Приобретенная катаракта выявляется у детей реже.

Не всегда можно определить, какие факторы способствовали тому, что развивается катаракта. Причины бывают различными. Врожденная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.

Возникновение отклонения в глазном яблоке у малыша могли спровоцировать инфекционные болезни матери в период его вынашивания в виде гриппа, кори, краснухи, сифилиса, токоплазмоза, а также присутствие в ее организме герпеса и цитомегаловируса.

Врожденная катаракта иногда появляется у недоношенных детей. Причиной аномалии у младенца может стать прием антибиотиков беременной женщиной. Нередко с патологией на свет появляются дети, у которых мамы болеют сахарным диабетом.

Развитие отклонения у новорожденных связано с внутренними факторами. Приобретенная катаракта у ребенка возникает вследствие воздействия внешних причин в виде:

• повышенной радиации;
• плохой экологии;
• механической травмы;
• неудачной операции;
• инфекционной болезни;
• воспалительного процесса;
• проблемы с обменом веществ;

Спровоцировать аномальное развитие глазного яблока может травма мозга, длительный прием лекарств, присутствие токсакароза, сбой в выработке галактозы.

Особенности и виды врожденной патологии

У новорожденного малыша может наблюдаться катаракта в передней части хрусталика. Ее появление связывают с генетическим фактором. При этом виде патологии зрение не нарушается. При лечении обходятся без хирургического вмешательства.

Отклонение у ребенка иногда выявляют в задней части хрусталика. Ядерная катаракта диагностируется по его центру. У малышей встречается редко. При слоистом двухстороннем виде патологии зрения падает ниже 0,1, а помутнение выявляется вокруг ядра. Опасность несет полная катаракта, поскольку аномалия захватывает все слои.

О том, что у малыша присутствует отклонение, сигнализирует белесый или серый оттенок зрачка.

Он трет глаза руками, не в состоянии сфокусироваться на игрушке. Ребенок не наблюдает за движущимся объектом или смотрит на него одним глазом. При врожденной катаракте можно заметить помутнения в виде точек на зрачке или сразу на обоих.

Отсутствие своевременного вмешательства при таком нарушении грозит развитием амблиопии или косоглазия. А это в дальнейшем нередко приводит к проблемам в школе, влияет на становление личности у ребенка. Если наблюдаются симптомы, что сигнализируют об отклонении, осмотр у окулиста необходим. Используя специальное оборудование и капли, которые расширяют зрачок, врач увидит состояние глазного яблока.

Специалисты считают, что если при помутнении хрусталика снижается центральное зрение, то удалить катаракту, возникшую при рождении малыша нужно не позже даты, когда ребенку исполнится 3 месяца. Однако существует риск роста внутричерепного давления. В таком возрасте наркоз малышу перенести тяжело.

При небольшом участке помутнения и отсутствии проблемы с остротой центрального зрения обходятся без операции, но постоянно наблюдают за состоянием глазного яблока.

Симптомы нарушения у старших детей

Развивающаяся катаракта не дает малышу воспринимать нормально мир, который его окружает. У старших детей проблем возникает еще больше. При отклонении, что связано с помутнением хрусталика, у них наблюдается:

1. Мелькание точек в глазах.
2. Затуманенный взгляд.
3. Снижение остроты зрения.
4. Раздвоение предметов.

Приобретенная катаракта, как и врожденная способна развиваться по-разному. Каждая разновидность патологии имеет свои особенности в лечении.

При субкапсульной, что возникает у детей больных диабетом, повреждается задняя поверхность хрусталика, при полярной форме – вся область на обоих глазах. Развитию вторичной катаракты способствует хроническая болезнь или неудачная операция. Травматическому виду предшествует воздействие химикатов. Двустороннее поражение хрусталика при слоистой катаракте грозит полной потерей зрения.

Иногда зрачок не приобретает другой цвет. Малыш нормально видит, не поворачивается, чтобы рассмотреть предмет. Родители не замечают ничего аномального. А уже в школе, напрягая глаза, ребенок станет жаловаться на то, что ему мешает пятнышко у зрачка.

Точечная катаракта, которая диагностируется довольно редко, возникает:

• вследствие внутриутробной инфекции;
• у недоношенных младенцев;
• при хромосомных нарушениях.

Спровоцировать изменения в хрусталике способны диабет и болезнь Вильсона. Причиной это вида катаракты может стать снижение в плазме крови кальция, а также гипогликемия, при которой уменьшается уровень глюкозы. У ребенка при таком отклонении иногда присутствует не одна, а несколько точек на зрачке. Белок приобретает молочный оттенок. Помутнение локализуется в разных его частях. У малыша часто возникает желание потереть глаз.

У подростков провоцирует развитие катаракты:

1. Курение.
2. Употребление спиртного.
3. Нездоровая экологическая обстановка.

Способствует появлению нарушения излучение солнца, воздействие химикатов. Достается хрусталику при травмировании глаза.

Диагностика и лечение

Явное помутнение в хрусталике у малыша обнаруживают сразу после рождения, менее заметное – во время осмотров. Выявляют нарушения, используя щелевую микроскопию, делают УЗИ глазного яблока, применяют когерентную томографию.

Перед процедурами в зрачок закапывают раствор, что помогает его расширить. У школьников проверяют угол и остроту зрения, исследуют сетчатку, замеряют давление внутри глаза.

Выявив степень помутнения, диагностируют стадию катаракты – от начальной до перезрелой. Об отсутствии отклонения свидетельствует прозрачный хрусталик. Патологию не лечат, прибегая к народным рецептам, к физиотерапевтическим процедурам. Не помогают при этом нарушении фармацевтические препараты. При периферическом поражении наблюдают за состоянием глазного яблока.

Операцию делают, когда помутнение хрусталика распространяется на всю его поверхность, а зрение ухудшается.

Вид вмешательства зависит от возраста малыша, учитывается общее состояние, наличие других патологий. Хрусталик могут удалять вместе и без капсулы. Применяя криоэкстракцию, примораживают его, а затем извлекают. При факоэмульсифации воздействуют на глаз ультразвуком. Сейчас выпускаются специальные линзы, которые способны заменить пораженный элемент. Они выполняют функцию хрусталика.

Игнорирование такой болезни у малыша может привести к серьезным последствиям в виде:

• глаукомы;
• близорукости;
• отека глазного яблока;
• воспалительного процесса;
• слепоты.