Сухой глаз симптомы лечение. Синдром сухого глаза: причины, симптомы и способы лечения

Синдромом сухого глаза называют комплексное заболевание, основанное на нарушении увлажнении роговицы, из-за чего возникает ее пересыхание и нарушение функционирования.

При этом снижается качество или количество слезной жидкости, образующей на поверхности конъюнктивы слезную пленку, которая выполняет защитную функцию.

Синдром сухого глаза считается болезнью цивилизации, так как большое влияние на его появление оказывают достижения прогресса: кондиционеры, компьютеры, телевизоры и т.д.

Также большая распространенность этого заболевания обусловлена загрязненностью окружающей среды и использованием некоторых неподходящих медицинских и косметических средств.

Причины возникновения

Данный синдром может развиваться как отдельное заболевание, а иногда может быть следствием какой-то болезни. Несмотря на причину, вызывающую синдром сухого глаза, необходимо внимательно относиться к его предупреждению и лечению, иначе он может привести к снижению или потере зрения.

Причин появления и развития синдрома сухого глаза много, но необходимо знать их для предупреждения и профилактики заболевания:

• деформация поверхности роговой оболочки, что приводит и к нарушению слезной пленки;
• нарушение питания роговицы;
• неполное смыкание век или чрезмерное раскрытие глазной щели вследствие глазных заболеваний;
• нарушения в работе слезных желез;
• авитаминоз;
• эндокринные заболевания;
• гормональный сбой во время климакса;
• болезнь Паркинсона;
• нарушение работы желез века;
• паралич лицевых нервов;
• неподходящие линзы;
• неправильная работа за компьютером;
• операции на глазах и неправильно подобранные лекарственные препараты;
• неблагоприятные факторы окружающей среды.

Развитие недуга

В норме происходит постоянное увлажнение глаз благодаря наличию защитной слезной пленки, которая вырабатывает необходимую для увлажнения роговицы слезную жидкость. Слезная пленка состоит из нескольких слоев:

• поверхностный слой, который состоит из жиров, необходимых для предотвращения испарения жидкости;
• срединный слой, который состоит непосредственно из слезной жидкости и обеспечивает питание, а также защиту роговицы;
• слизистый слой, который плотно прилегает к роговице и защищает ее, а также является основой для двух верхних слоев.

Слезная жидкость вырабатывается несколькими железами, имеет сложную структуру и содержится в небольшом количестве в глазу постоянно, при моргании омывая его. Если при эмоциональных переживаниях количество слезной жидкости увеличивается, ее излишки по слезным каналам выходят через нос, что заметно при появлении выделений из носа, когда человек плачет. Если во время любого этапа формирования или распределения слезной жидкости происходят сбои, возникает синдром сухого глаза.

Сбои могут возникать на этапе выработки слезной жидкости или на этапе формирования слезной пленки (например, когда истончается определенный ее слой или неравномерно распределяется защитная пленка по поверхности роговицы).

Симптомы

Синдром сухого глаза характеризуется следующими признаками или симптомами:

• ощущение в глазу инородного тела , что приводит к повышенному слезотечению (хоть это и парадоксально, но это так), которое затем вызывает ощущение сухости;
• уменьшение или отсутствие слезных менисков у краев век;
• вязкое отделяемое из глаз превращается в слизистые нити, что доставляет больным дискомфорт;
• жжение и резь в глазах ;
• покраснение (гиперемия) глаз , особенно после их напряжения;
• боль после использования глазных капель, даже если в их составе отсутствуют раздражающие компоненты;
• плохая переносимость дыма, ветра, яркого света.

Диагностика заболевания

Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить больному соответствующее лечение. Обследование пациентов, у которых возникают симптомы «сухого глаза», основывается на клинических методах. В некоторых случаях диагноз устанавливается или подтверждается с использованием специальных функциональных проб.

Клиническое обследование пациента

При этом способе диагностики врач проводит следующие процедуры:

1. Опрос пациента с целью выяснения жалоб и симптомов.
2. Сбор полного анамнеза.
3. Тщательный осмотр края век, роговицы с помощью специальной щелевой лампы.
4. Проведение ультразвукового обследования глазного яблока.
5. Определение состояния кожных покровов век, их смыкание.
6. Проверка характера и частоты мигательных движений.

При офтальмологическом осмотре специалист выясняет объективные признаки возникновения синдрома сухости глаза.

Биомикроскопия глаза проводится с использованием специальных диагностических веществ-красителей. При нанесении на роговицу флюоресцеина натрия дефекты на поверхности эпителия окрашиваются в зеленый цвет. Медицинский краситель бенгальский розовый окрашивает в красный цвет погибшие клетки роговицы, а также слизистые и эпителиальные нити.

Функциональная диагностика

Этот метод выявления симптомов заболевания используется при неясности природы существующих симптомов. Он заключается в применении специальных проб. которые позволяют определить неизменность слезной пленки и количество выделяемых глазом слез.

1. Метод Норна позволяет определить стабильность слезной пленки после закапывания в глаз медицинского красителя.
2. Метод Ширмера проводится с целью определения общего количества выделяемых слез с помощью тонкой полоски специальной бумаги.

В отдельных случаях больному может требоваться осмотр консультация эндокринолога, невропатолога, аллерголога, иммунолога.

Раннее проведение диагностики синдрома сухого глаза – первый шаг к успешному лечению заболевания.

Лечение

В зависимости от причины появления и тяжести заболевания лечение синдрома сухого глаза заключается в достижении следующего эффекта:

• стимулирование образования слезной жидкости,
• снижение оттока слезной жидкости,
• появление искусственной слезной жидкости,
• уменьшение испарения слезной жидкости.

Если причина, вызвавшая синдром сухого глаза, неопасна, обусловлена только неправильной работой в офисе за компьютером, симптомы слабые и никаких патологий не выявлено, могут помочь капли искусственной слезы .

Они создают на поверхности глаза больного защитную пленку, в состав которой входит и слезная жидкость непосредственно больного, если она еще осталась.

Такие капли применяются регулярно во время рабочего дня, через каждые 2-3 часа. Наиболее известны препараты «Слеза натуральная» , Офтагель , Корнерегель , Видисик , Солкосерил .

Если синдром сухого глаза возникает по причине каких-то патологий или наблюдаются тяжелые формы заболевания, рекомендуется хирургическое лечение.

Например, чтобы препятствовать оттоку слезной жидкости необходимо провести обтурацию слезных желез, т.е. пересечь их, чтобы слезная жидкость не выходила через полость носа.

Этого же можно добиться и ортопедическим путем, когда с помощью специальной «пробки» перекрывают слезный канал. Чаще используется второй способ, потому что у него немало преимуществ в виде гипоаллергенных материалов, отсутствия оперативного вмешательства и необратимых изменений.

Профилактика

Для профилактики синдрома сухого глаза нужно соблюдать некоторые несложные рекомендации, которые могут предотвратить появление заболевания и его неприятных последствий.

1. Защищайте глаза от солнечного излучения. Для этого необходимо озаботиться приобретением качественных солнцезащитных очков и широкополой шляпы или кепки с козырьком.
2. По мере возможности стоит оградить себя от смога и дыма, существующих в любом большом городе. Если меньше бывать в загрязненной среде не получается, старайтесь хотя бы дома не впускать городской воздух, открывая форточки или окна. Можно установить специальные приборы, увлажняющие и очищающие воздух.
3. Если ваша работа связана с постоянным нахождением в офисе, находите время по вечерам и в выходные на прогулки на свежем воздухе в местном парке или за городом.
4. Свое рабочее место следует содержать в чистоте и порядке. Во избежание развития компьютерного синдрома глаз правильно располагайте компьютер и другую офисную технику. Соблюдайте правильный режим труда и отдыха, как вообще в жизни, так и при работе за компьютером.
5. Пересмотрите свой рацион питания. Наиболее полезны свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, молочные продукты. Старайтесь употреблять меньше животных жиров, мяса. Алкоголь негативно влияет не только на весь организм, но и на глаза, поэтому часто после выпитого алкоголя наблюдается покраснение глаз.

При возникновении дискомфорта в глазах не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу. В начале болезни легче предотвратить опасные последствия и полностью избавиться от симптомов синдрома сухого глаза.

Исследование влияния употребления кофе на развитие синдрома

Профилактика синдрома сухого глаза – одна из важных составляющих в облегчении этого заболевания. Японскими специалистами было проведено исследование влияния употребления кофе на симптомы сухого глаза. По данным ученых, синдромом сухости глаза страдает меньшее количество людей, которые на протяжении дня пьют большое количество кофе.

Специалисты пришли к заключению, что кофеин стимулирует работу слезных желез, слюны и желудочного сока. В исследовании были задействованы 78 добровольцев. Половина участников употребляли кофеин, а остальные – плацебо. В результате эксперимента было установлено, что у людей, принявших кофе, активность слезоотделения была намного выше, чем у второй группы.

Синдром сухого глаза – распространенное патологическое состояние в офтальмологии, характеризующееся недостаточным увлажнением конъюнктивы и роговицы глаз с последующим нарастанием симптомов ксероза. По различным данным, синдром встречается у 10 – 20% всех жителей земли, чаще – у женщин (70%) и людей старшего возраста (более 60%).

У здорового человека наружная часть глаз покрыта слезной пленкой толщиной 10 мкм. Она отвечает за защиту глаз от повреждающего действия окружающей среды и мелких частиц пыли и других инородных тел. Кроме того, пленка обеспечивает поступление органических питательных веществ и кислорода в роговицу. Растворенные в ней иммунные комплексы создают естественный барьер для инфекционных агентов.

Синдром развивается при возникновении множественных разрывов слезной пленки, в результате чего роговица недостаточно смазывается жидкостью и не получает достаточного количества питательных веществ. В этой статье мы подробно расскажем о синдроме сухого глаза, симптомах и лечении этой патологии.

Причины возникновения

Среди состояний, вызывающих снижение количества продуцируемой слезной жидкости и ее качественного состава, выделяют такие причины синдрома сухих глаз, как:

• Авитаминоз;
• Эндокринные нарушения (дефицит продукции эстрогенов), период пременопаузы и климактерический период у женщин (см. , ) эндокринная офтальмопотия;
• Заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена). Неконтролируемое разрастание соединительной ткани в организме сопровождается закупоркой выводных протоков слезных желез фиброзными очагами, что приводит к недостаточной выработке слезной жидкости и неадекватному распределению ее по поверхности роговицы;
• , тяжелые неврологические нарушения, воспалительные заболевания глаз и прочие (хронические конъюнктивиты, дисфункция слезной железы), беременность, заболевания почек, кожные и инфекционные заболевания, сильное истощение могут быть причиной возникновения синдрома сухих глаз.
• Любые состояния, при которых глаз не может полностью закрыться, является предрасполагающим фактором к возникновению синдрома сухих глаз. Для равномерного смазывания глаз слезной жидкостью веки должны закрываться полностью, смазывая всю поверхность роговицы;
• Ношение контактных линз низкого качества или не подходящих по размеру;
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антигипертензивных, антиаритмических) приводит к или снижает выработку жидкости в организме, что приводит к повышению вязкости слез и снижение их общего объема. Прием оральных контрацептивов, кортикостероидов, антигистаминных препаратов, бесконтрольное длительное использование глазных мазей и капель с анестетиками, бета-адреноблокаторами, холинолитиками приводит к снижению выработки слезной жидкости;
• Нарушение режима сна и отдыха (длительное чтение, работа с мелкими предметами, за компьютером), факторы внешней среды (сухой теплый воздух, сильный ветер, загрязненный воздух).

Развитие заболевания более характерно для жителей климатических зон, требующих использования отопительных систем и кондиционеров. Сухой воздух вызывает повышенное испарение жидкости с поверхности глаз. Длительная концентрация на определенном предмете (экран монитора, телевизора, работа, связанная с наблюдением за определенными объектами) повышает риск развития синдрома сухих глаз в связи с недостаточной частотой моргания.

Согласно новейшим исследованиям, ношение контактных линз и синдром сухих глаз составляют своеобразный порочный круг. Ввиду развития синдрома контактные линзы начинают вызывать неприятные ощущения, а повышение испарения жидкости из-под линзы ухудшает имеющиеся симптомы. Инновационные материалы, используемые для изготовления линз нового поколения, способны значительно снизить сухость глаз при их использовании.

Блефаропластика и синдром сухих глаз

Более 25% пациентов с блефаропластикой в анамнезе впоследствии обращаются к врачу с жалобами, характерными для синдрома сухих глаз. Согласно исследованиям, все они отмечали те или иные характерные симптомы в течение длительного времени, но по каким-либо причинам не обращались к врачу. Многие просто не обращали внимания на проявления синдрома. Как выяснилось, у 26% пациентов, перенесших блефаропластику, на момент обращения к врачу наряду с синдромом сухих глаз уже наблюдалось более тяжелое воспалительное заболевание – хемоз.

Группы риска

Исследования, проведенные американскими офтальмологами в 2013 году, выявили зависимость частоты возникновения синдрома сухих глаз от уровня загрязненности воздуха в районе проживания пациентов. Для жителей мегаполисов, где загрязненность воздуха значительно выше, чем в сельской местности, шансы развития синдрома повышаются в 3-4 раза по сравнению с жителями сельской местности. Кроме того, жители высокогорных районов также более подвержены данному заболеванию.

Синдром сухих глаз диагностируется гораздо чаще у офисных служащих, часто работающих с компьютером. Развитие заболевания отмечалось более, чем у 75% женщин, постоянно пользующихся компьютером. Японские исследователи выяснили, что частота выявления сниженной функции слезных желез и признаков синдрома сухих глаз составляет 76,5% среди женщин и 60,2% — среди мужчин, работающих в офисе. В группу особого риска входят лица старше 30 лет, а также сотрудники, работающие за компьютером более 8 часов в день.

В группу повышенного риска включены женщины старше 50 лет ввиду естественного возрастного снижения уровня эстрогенов в крови. Влияние этих гормонов на развитие синдрома сухих глаз до конца не изучено.

Частота развития синдрома

Синдром сухих глаз – очень распространенное заболевание. К несчастью, частота его возникновения продолжает расти с каждым годом несмотря на проводимую профилактику и совершенствование методов диагностики и лечения. На данный момент в отношении синдрома приводятся следующие статистические данные:

• 48% американцев регулярно отмечают те или иные проявления синдрома;
• У 42% женщин с синдромом сухих глаз отмечается значительное ухудшение зрения (нечеткость, размытость);
• 43% пациентов с синдромом сухих глаз испытывают трудности во время чтения;
• Среди пациентов старше 55 лет 30% мужчин и 19% женщин отмечают наличие симптомов в течение более 10 лет;
• 19% опрошенных до 5 раз в неделю используют глазные капли, отпускаемые без рецепта. 63% из них говорят, что такие лекарства недостаточно эффективны.

Симптомы синдрома сухого глаза

Для большинства людей симптомы заболевания проявляются в стертой форме, но в ряде случаев они могут вызывать серьезные нарушения самочувствия за счет выраженной болезненности и развития осложнений.

Для больных с диагнозом синдром сухого глаза, симптомы характеризуются двусторонним развитием и проявляются:

Перечисленные симптомы могут становиться более выраженными под воздействием дыма или в условиях повышенной температуры воздуха.

Более тяжелыми проявлениями болезни являются:

• Гиперчувствительность к свету (светобоязнь);
• Чрезмерное и длительное покраснение глаз;
• Невыносимая боль в глазах;
• Ухудшение зрения.

Более выраженные проявления могут указывать на развитие осложнений, включая травму роговицы. При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе нарушение зрительных функций может приобрести необратимый характер.

Для классического течения симптомы синдрома сухого глаза характеризуются семью категориями.

1. Зуд. У пациентов с синдромом сухих глаз отмечается повышенная чувствительность и раздражительность роговицы. Это приводит к появлению зуда. Также распространенной причиной жжения и зуда в глазах являются аллергические реакции. Лечение данных состояний проводится антигистаминными препаратами, одним из побочных эффектов от применения которых является синдром сухих глаз.
2. Жжение. Одной из функций слезной пленки является смачивание поверхности роговицы. При нарушении целостности пленки роговица, содержащая большое количество нервных окончаний, высыхает и начинает посылать в мозг импульсы, которые распознаются им как ощущение жжения.
3. Ощущение инородного тела . Одним из характерных симптомов является чувство, как при попавшей в глаз песчинки или другого предмета. Такие ощущения возникают, когда глазное яблоко недостаточно увлажнено. При появлении подобных сигналов мозг начинает посылать глазу ответные импульсы, заставляя его продуцировать больше жидкости, чтобы вымыть инородный предмет.
4. Покраснение. Покраснение является признаком воспаления. Когда глаз недостаточно увлажнен, он становится подвержен воспалительным заболеваниям. К функциям слез относится транспорт питательных веществ к тканям глаза. Если транспорт нарушен, глаза реагируют на это состояние воспалением.
5. Размытость зрения, исчезающая при моргании. Слезы обеспечивают гладкий наружный оптический слой для поступающих световых лучей. По мере высыхания поверхности глаза его поверхность становится неровной, вызывая размытость картинки. При моргании слезная пленка обновляется, и на поверхности глаза снова появляется гладкий оптический слой, обеспечивающий правильное восприятие световых волн.
6. Слезотечение. Большинство пациентов, испытывающих повышенное слезотечение, недоумевают, когда у них диагностируется синдром сухих глаз. В данном случае система, отвечающая за выработку слезной жидкости, работает в усиленном режиме именно из-за сухости глаз. Усиленное слезотечение также может быть рефлекторным в ответ на ощущение инородного тела, которое было описано выше.
7. Усиление дискомфорта после чтения или просмотра телепередач . Частота моргания значительно снижается, когда человека концентрирует внимание на определенной задаче. Так как при моргании происходит обновление слезной пленки на поверхности роговицы, то снижение частоты моргания приведет к повышенной сухости глаз.

Опасность данного заболевания заключается в значительном ухудшении зрения с возможностью его полной утраты.

Как показали исследования, синдром сухих глаз способен не только лишить человека зрения, но и жизни. Французские ученые доказали, что сухость глаз приводит к замедлению реакции водителей в ответ на изменение ситуации на дороге. Водители, страдающие синдромом сухих глаз, не обращают внимания на ½ дорожных знаков и гораздо медленнее реагируют на указания знаков, замеченных ими.

Даже если симптомы заболевания вам кажутся незначительными и могут проходить самостоятельно после отдыха или при частом моргании, сообщите о них своему доктору. Отсутствие своевременно начатого лечения может привести к необратимым последствиям. Наилучшим решением в данном случае будет применение глазных капель из группы «искусственная слеза». Они не содержат вредных лекарственных веществ и имеют максимально естественный состав.

Как лечить синдром сухого глаза — глазные капли, гели, мази

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений. Как вылечить синдром сухого глаза?

Самые популярные препараты:

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

• Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
• При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
• И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Хирургические методы лечения

Как лечить синдром сухого глаза хирургическим путем? Лечение заболевания может производиться с помощью нескольких мелких операций, позволяющих обеспечить выработку и поддержание нормального количества слезной жидкости.

Для поддержания достаточного количества слезной жидкости на поверхности роговицы применяется окклюзия слезных протоков, отвечающих за отведение жидкости от глаз. При их перекрывании жидкость скапливается на наружной поверхности глаза и обеспечивает достаточное увлажнение. Закупорка протоков производится специальными пробками, которые впоследствии могут быть извлечены. Это несложная процедура, способная значительно улучшить состояние больного.

Пробки нового поколения представляют собой небольшие тонкие предметы, напоминающие веревку, которые при нагревании до температуры тела переходят в гелеобразную форму и в норме не вызывают никаких ощущений со стороны пациента. Преимуществом таких пробок является единый размер для пациентов любых возрастов и комплекций и отсутствие раздражающих материалов в составе изделий.

При нынешних условиях труда и быта на глаза влияет множество различных факторов, далеко не всегда положительных. По этой причине все более актуальными становятся такие вопросы, как сухость, глаз, причины и лечение, может зрение падать в таком состоянии или нет? Для того чтобы дать полный ответ, нужно рассмотреть суть проблемы.

Почему глаза становятся сухими

Такая тема, как «Сухость глаз: причины и лечение» касается многих обывателей. Часто причиной подобных проявлений является патологическое состояние, которое имеет название «ксерофтальмия». Суть этой проблемы сводится к недостаточному увлажнению конъюнктивы и роговицы глаз по причине дефицита слезной жидкости и нестабильности слезной пленки.

Данная пленка покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина составляет приблизительно 10 мкм. Ключевой задачей этой пленки является защита глаза от воздействия окружающей среды, попадания различных мелких инородных тел и пыли, включительно. Более того, именно при ее участии происходит снабжение роговицы кислородом и питательными веществами, благодаря чему формируется естественная иммунная защита от инфекций.

Структура слезной пленки

Изучая сухость глаз, причины и лечение этого заболевания, стоит обратить внимание на устройство слезной пленки, которая состоит из трех слоев:

Самый глубокий - муциновый слой. Его вырабатывают конъюнктивы. К тому же именно этим слоем покрыта роговица, благодаря чему ее поверхность является ровной и гладкой. Основная функция этого слоя сводится к удержанию на эпителии роговицы самой слезной пленки.

Водный слой. Его продуцируют слезные железы. Состоит этот слой из растворенных электролитов и биологически активных веществ. Он снабжает эпителий конъюнктивы и роговицы кислородом и питательными элементами. Более того, благодаря водному слою происходит удаление отходов метаболизма, молекул углекислого газа и эпителиальных клеток, которые успели отмереть.

Липидный слой. Он продуцируется и покрывает наружную сторону водного слоя. Его ключевая функция - это защита и обеспечение скольжения верхнего века. Он также препятствует чрезмерной теплоотдаче эпителия водного слоя и его испарению.

В рамках темы: «Сухость глаз: причины и лечение» нужно обратить внимание на тот факт, что каждые 10 секунд происходит разрыв слезной пленки, стимулирующий моргание. Как следствие, происходит обновление ведущее к восстановлению пленки.

За одну минуту совершается обновление приблизительно 15% всей слезной пленки. При этом происходит испарение 8%.

Может развиваться в том случае, если вышеописанные разрывы имеют множественную форму. Приводят к разрывам такого типа различные факторы: нарушение секреции муцинов, слезной жидкости и липидов, а также очень быстрое испарение самой пленки.

Причины развития синдрома сухих глаз

Есть различные состояния, при которых происходит снижение продуцируемой слезной жидкости. К наиболее распространенным можно отнести следующие:

Эндокринные нарушения во время климактерического периода и пременопаузы. Речь идет о дефиците продукции эстрогенов.

Авитаминоз.

Тяжелые неврологические нарушения, болезнь Паркинсона, заболевания почек, беременность, воспалительные болезни глаз и различные нарушения в работе органов зрения, сильное истощение, инфекционные и кожные заболевания.

Аутоиммунные состояния (болезнь Шегрена) и болезни соединительной ткани. В этом случае подразумевается неконтролируемое разрастание в организме соединительной ткани, сопровождающееся закупоркой выводных протоков слезных желез. Протоки блокируют фиброзные очаги, что приводит к нарушению полноценной выработки слезной жидкости. В итоге происходит ее неправильное распределение по роговице.

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение данного заболевания, нужно обратить внимание и на негативное воздействие антиаритмических и антигипертензивных лекарственных препаратов при их длительном приеме. Результатом такой практики может стать снижение выработки жидкости в организме или обезвоживание. В итоге снижается общий объем слез и повышается их вязкость. Негативно повлиять на выработку слезной жидкости может применение глазных мазей и капель, которые содержат холинолитики, бета-адреноблокаторы и анестетики.

Различные состояния, следствием которых является неспособность глаза полностью закрыться, также могут привести к сухости. Для полноценного увлажнения веки должны закрываться полностью.

Использование контактных линз, неподходящих по размеру или плохого качества.

Правильно подобранные контактные линзы не способствуют развитию миопии, но могут влиять на изменение тканей глазной поверхности, что нередко сопровождается дискомфортом и синдромом сухого глаза. Помогает комплексное решение - использование офтальмологического геля и капель для глаз.

Помогает устранять причины дискомфорта гель «Корнерегель». В его состав входит карбомер на мягкой гелевой основе, сохраняющий полноценное увлажнение, и декспантенол, оказывающий заживляющее действие. При приеме Корнерегеля следует снимать контактные линзы или, используя гель для профилактики, наносить его в конце дня, на ночь.

Тем, кто ощущает дискомфорт и сухость в течение всего дня, стоит выбрать капли «Артелак Баланс», которые сочетают в себе комбинацию гиалуроновой кислоты и витамина В12. Гиалуроновая кислота на поверхности глаза формирует пленку, обеспечивающую увлажнение. Увлажняющее действие гиалуроновой кислоты продлевает специальный протектор. Витамин В12 - антиоксидант, защищающий клетки от повреждения свободными радикалами.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения эпизодически и обычно к концу дня, подойдут капли «Артелак Всплеск», имеющие в составе гиалуроновую кислоту 0,24 %.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Свою негативную роль в развитии симптома сухого глаза способны сыграть также нарушение режима отдыха и сна, факторы внешней среды.

Причина сухости глаз по утрам может иметь непосредственное отношение к одному или нескольким упомянутым выше факторам.

В целом развитие синдрома сухого глаза более характерно для людей, живущих в таких климатических зона, которые требуют использования кондиционеров и отопительных систем. Это объясняется тем фактом, что воздействие сухого воздуха приводит к испарению жидкости с поверхности глаз.

Кто попадает в группу риска

Рассматривая сухость глаз, причины и лечение этой болезни, важно определить, кому стоит опасаться подобной проблемы. Прежде всего такая болезнь может проявиться у жителей мегаполисов, поскольку уровень загрязнения воздуха оказывает непосредственное влияние на частоту возникновения синдрома сухих глаз.

С подобной проблемой могут столкнуться и жители высокогорных районов. Что касается бытовых условий, способных оказать влияние на состояние глаз, то к ним можно отнести длительную работу за компьютером. Согласно исследованиям, более 70% женщин и 60% мужчин, работающих в офисе за ПК, имеют проблемы с функцией слезных желез.

Актуальной является и тема «Сухость глаз - причины и лечение в возрасте 50 лет», поскольку женщины этой возрастной категории сталкиваются с понижением уровня эстрогенов в крови. Это, в свою очередь, ведет к недостаточному увлажнению глаза.

Синдром сухого глаза - симптомы

В большинстве случаев симптоматика данной проблемы является нечеткой, но иногда по причине развития осложнений могут проявляться достаточно заметные нарушения самочувствия.

Речь идет о следующих признаках болезни:

Покраснение глаз;

Слипание век в утреннее время;

Ощущение «песка в глазах» и сухость, которая может нарастать в течение дня;

Во время моргания теряется четкость зрения.

Если на глаза в таком состоянии окажет воздействие высокая температура или дым, то степень выраженности симптомов может быть значительно выше.

Данное заболевание имеет и более тяжелые формы проявления:

Сильная боль в глазах, которую трудно терпеть;

Ухудшение зрения;

Повышенная чувствительность к свету;

Значительное покраснение глаз, которое долго не проходит.

В некоторых случаях возможна даже травма роговицы. Поэтому при появлении подобных симптомов необходимо обращаться к врачу.

Методики лечения

Если появилась сухость глаз, причины и лечение у детей и у взрослых должны быть установлены квалифицированным врачом. Поэтому изначально проводится диагностика: цитология мазка с конъюнктивы, анализ слезной жидкости, биомикроскопия, а также тесты Норма и Ширмера (с их помощью определяют скорость образования и последующего испарения слезной жидкости).

После того как будет определена причина развития заболевания, могут использоваться различные методики лечения, от до хирургического вмешательства.

В рамках темы «сухость глаз, причины и лечение» капли заслуживают особого внимания, поскольку с их помощью можно нейтрализовать проблему на различных уровнях развития.

Врачи часто назначают препараты, которые восстанавливают стабильную слезную пленку на поверхности глаз. Если приходится иметь дело с легкой формой синдрома, то часто используются капли, имеющие низкий уровень вязкости. Если у больного фиксируется средняя и тяжелая форма, то прописываются капли и гели средней («Лакрисин») и высокой вязкости («Офтагель», «Видисик», «Корнерегель», «Лакропос»).

Стоит отметить, что гели с высокой вязкостью переходят в жидкое состояние в процессе моргания. Это позволяет обеспечить нужный уровень увлажнения роговицы.

Противовоспалительные и антибактериальные средства

Нередко при сухости глаз появляется воспаление. В этом случае могут быть назначены антибиотики, а также иммунодепрессанты. Речь идет о таких лекарственных препаратах, как гормональные капли «Дексаметазон», «Офтан», «Maxidex» и капли с циклоспорином «Restasis».

Изучая сухость глаз, причины, лечение и эффективное воздействие на данную проблему в целом, нужно уделить внимание антибактериальным средствам. Их используют для нейтрализации воспалительных заболеваний, которые нередко становятся причиной сухости глаз. Речь идет о мазях с тетрациклином и эритромицином. Назначают их, как правило, курсом на 7-10 дней. Используются они перед сном.

Есть и другие методы, позволяющие эффективно воздействовать на сухость глаз. Причины и лечение (отзывы это подтверждают) часто подразумевают такой эффективный метод воздействия на болезнь, как имплантируемый контейнер, в котором находится слезозаменяющая жидкость. Устанавливают его в нижнее веко.

Хирургическое воздействие

Существует несколько видов мелких операций, которые могут повлиять на сухость глаз. При их успешном выполнении восстанавливается нормальная выработка и поддержание необходимого количества слезной жидкости.

В качестве примера можно привести окклюзию слезных протоков, которые отводят жидкость от глаз. Если их перекрыть, то жидкость начнет скапливаться на наружной поверхности глаза, что приводит к его увлажнению. Для закупорки протоков используют пробки, которые при необходимости вынимаются. Такая процедура не является сложной, но при этом способна значительно улучшить состояние больного.

Если после данной операции проблема не была решена может использоваться прижигание слезных протоков.

Народные методики

Есть еще несколько методов, которые стоит упомянуть при изучении темы «сухость глаз - причины и лечение». Народными средствами преодолеваются многие распространенные заболевания и данный синдром не исключение.

В качестве примеров подобного подхода можно привести несколько рецептов:

Отвар ромашки. Необходимо заварить ромашку. В полученном отваре смачиваются ватные диски и прикладываются к глазам на 10-20 мин. Делать это желательно лежа.

Чайные примочки. Используется такой же принцип с применением ватных дисков, только заваривается обычный чай, причем крепко.

Использование меда. Этот целебный продукт растворяется в воде и применяется в форме компрессов.

В целом, изучая сухость глаз, причины и лечение народными средствами данного заболевания, стоит отметить, что важно не забывать о комплексном подходе к процессу восстановления.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление сухости глаз или закрепить результат лечения, нужно следовать нескольким простым принципам:

Следить за тем, чтобы уровень влажности в доме был равен приблизительно 30-50 %;

В холодное время года использовать увлажнители воздуха;

Защищать глаза от воздействия прямых потоков воздуха и тем более сильного ветра;

Использовать солнцезащитные очки.

Выводы

Очевидно, что сухость глаз может стать следствием воздействия целой группы различных факторов. По этой причине как до лечения, так и после него важно следить за тем, чтобы причина развития проблемы не продолжала оказывать негативное влияние на оболочку глаза.

Синдром сухого глаза может быть вызван внешними причинами, например, избыточной зрительной нагрузкой или сухим воздухом в помещении.

Также он может быть признаком разнообразных заболеваний внутренних органов или развиваться как самостоятельное офтальмологическое заболевание. Данный синдром диагностируется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин (70% случаев).

Частота заболевания находится в прямой зависимости от возраста: на возраст до 50 лет приходится всего лишь 12% случаев. 42-43% людей с данным синдромом отмечают существенное ухудшение зрения, испытывают трудности при чтении.

Что это такое?

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия) – патологическое состояние, характеризующееся недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильности слезной пленки и дефицита слезной жидкости.

Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм. Эта пленка защищает глаза от негативных воздействий окружающей среды, от попадания пыли и прочих мелких инородных тел, а также снабжает роговицу питательными веществами и кислородом, создавая естественный иммунный барьер для инфекций.

Причины возникновения

Первопричиной развития ССГ становится снижение объема вырабатываемой жидкости или ухудшение ее качеств. Из-за этого она быстро испаряется и не набирает достаточный объем на поверхности глазного яблока.

Вызывать такие нарушения в прекорнеальной жидкости могут следующие заболевания и факторы:

1. Заболевания и синдромы. Слезопродукцию могут нарушать: синдром Шегрена, злокачественные формы лимфом, синдром Фелти, патологии почек или эндокринной системы (климакс, эндокринная офтальмопатия), дерматологические заболевания, кахексия, беременность, инфекционные заболевания, дефицит поступления жирорастворимых витаминов.
2. Офтальмологические заболевания: рубцы на конъюнктивах и роговице, лагофтальм, нейропаралитический кератит, дисфункции или ранее выполненные хирургические вмешательства (фотоабляция роговицы, конъюнктивопластика, передняя радиальная кератотомия, коррекция птоза), которые способны дестабилизировать слезопродукцию.
3. Внешние факторы: чрезмерно сухой воздух в помещении или на улице (например, ветер при жаркой погоде, воздух, пересушенный кондиционером или обогревательными приборами), длительная напрягающая глаза работа за компьютером или планшетом, чтение в неправильной позе, просмотр TV, неправильное использование контактных линз.
4. Прием некоторых капель для глаз, в состав которых входят: β-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
5. Прием некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, антигистаминных средств или гормональных контрацептивов.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Возраст старше 40 лет.
8. Женский пол.

Механизм развития

Увлажнение глаза происходит за счет имеющейся на глазу защитной пленки, покрывающей роговицу, и вырабатываемой слезной жидкости, которая ее постоянно смачивает. Защитная пленка состоит из трех слоев:

1. Поверхностный слой — образован липидами, т.е. жирами, предохраняющими пленку от испарения влаги.
2. Срединный слой — состоит из слезной жидкости, его задача питание, защита роговицы и определенная зрительная функция, так как наличие этого слоя изменяет светопреломление
3. Слизистый, или муциновый слой — плотно прилегает к роговице, защищая ее и служа основой для остальных двух слоев защитной пленки.

Помимо этого, здоровый глаз постоянно содержит небольшое количество слезной жидкости, которая при моргании омывает его. Слезная жидкость имеет сложный состав, вырабатывается целой группой желез, по 2 мл ежедневно в спокойном эмоциональном состоянии, ведь, как известно, в случае эмоциональных потрясений производство слезной жидкости резко возрастает. Кроме системы выработки слезной жидкости, есть и система оттока лишней влаги из глаза. С

помощью слезного канала излишки слез стекают в полость носа, что становится очень заметным, когда человек плачет – у него всегда появляются выделения из носа. Также система оттока позволяет слезной жидкости обновляться и выполнять функцию питания роговицы.

Симптомы

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

• рези, жжение, дискомфорт в глазах;
• ощущение песка в конъюнктивальной полости;
• боязнь яркого света;
• снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
• покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Последствия

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует адекватного медицинского лечения для предотвращения серьезных и необратимых последствий, которые могут быть следующими:

1. Инфицирование тканей глаза;
2. Повреждение роговицы;
3. Образование различных эрозий;
4. Частичная или полная утрата зрения.

Профилактические меры заключаются в ограничении воздействия внешних негативных факторов, своевременном лечении внутренних заболеваний, рациональном питании и употреблении достаточного количества жидкости.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента при синдроме сухого глаза начинается со сбора жалоб, оценки анамнеза и клинических симптомов заболевания, с целью выявления патогномоничных и косвенных признаки роговично-конъюнктивального ксероза.

При физикальном обследовании по поводу синдрома сухого глаза проводится наружный осмотр, в ходе которого офтальмолог определяет состояние кожи век, достаточность их смыкания, характер и частоту мигательных движений. При биомикроскопии глаза анализируется состояние слезной пленки, роговицы, конъюнктивы глазного яблока и век, высота слезных менисков.

При подозрении на синдром сухого глаза выполняют флюоресцеиновую инстилляционную пробу с использованием окрашивающего раствора, позволяющего определить время разрыва слезной пленки и выявить наличие сухих очагов — участков роговицы, лишенных эпителия. С помощью специальных проб исследуют скорость образования слезной жидкости — суммарную слезопродукцию (тест Ширмера), качество и скорость испарения слезной пленки (проба Норна). Неинвазивную оценку прочности прероговичной слезной пленки проводят с помощью тиаскопии (осмотра в поляризованном свете) и измерения толщины липидного слоя.

Полное офтальмологическое обследование при синдроме сухого глаза также включает в себя лабораторное исследование осмолярности и кристаллографию слезной жидкости, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы (в т.ч. импрессионное). При системных или эндокринных заболеваниях в анамнезе больного с синдромом сухого глаза проводят соответствующие иммунологическое и эндокринологическое исследования.

Как лечить синдром сухого глаза в домашних условиях

Для лечения синдрома сухих глаз препараты должны назначаться лечащим врачом и обеспечивать устранение причины заболевания, достаточное увлажнение глаз, стабилизацию состава слезной пленки, борьбу с проявлениями болезни и профилактику осложнений.

Популярные капли которые помогают при ССГ в домашних условиях:

Оксиал Состав: лидер глазных капель при сухом синдроме на основе гиалуроновой кислоты. Препарат снимает сухость, красноту и раздражение, обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, помогает при мелких кровоизлияниях, восстанавливает клетки роговицы. Средняя цена 460 рублей.

Визин чистая слеза Состав: капли для борьбы с сухостью глаз и их покраснением. Действующее вещество – растительный полисахарид, позволяющий идентичным натуральной слезной жидкости. Цена: 600 руб.

Визомитин Состав: кератопротектор, кроме синдрома сухого глаза назначается также при воспалительных заболеваниях глаз и при катаракте, как средство, защищающее ткани глаза. Цена: 420-500 руб.

Артелак всплеск Состав: гиалуроновая кислота. Как и другие препараты с этим действующим веществом показан не только при синдроме сухого глаза, но и при дистрофии и травмах роговицы, деформация века, химические ожоги глаза, ксерозе, при работе за компьютером длительное время. Цена: 560 руб.

Систейн-Ультра Состав: полиэтиленгликоль пропиленгликоль, гидроксипропил-гуар, борная кислота и пр. Раствор применяется для увлажнения роговицы глаза. Цена: 200 -400-500 руб. за 5 мл, 10 мл. 15 мл. соответственно

Слеза натуральная Состав: Гипромеллоза + Декстран Цена: 340-450 руб.

Хило-комод Состав: натриевая соль гиалуроновой кислоты Цена: 480-580 руб

Наиболее широко используются препараты, получившие название «искусственные слезы». Среди глазных капель и гелей различают препараты с низкой, средней и высокой вязкостью:

1. Для синдрома сухого глаза лечение каплями начинают с применения препаратов с низкой вязкостью (Лакрисифи 250 руб., слеза натуральная (340-450 руб), Дефислез (40 руб)). Перед закапыванием капель контактные линзы необходимо снимать.
2. При тяжелом течении и выраженном нарушении слезопродукции назначаются препараты средней взякости (Лакрисин).
3. И высокой вязкости (гели Видисик 200 руб., Офтагель 180 руб., Лакропос 150 руб).

При этом гели с высокой вязкостью имеют свойство переходить в жидкую фазу при совершении мигательных движений. Так обеспечивается достаточное увлажнение роговицы пациентам с недостаточной продукцией и изменением состава слезной жидкости.

Между морганиями гелевая структура слезозаменителей восстанавливается. Препараты с высокой вязкостью используются длительно. Одного применения хватает на 1-2 суток. Препарат закладывают за веко, после чего в течение некоторого времени может наблюдаться нечеткость зрения. В связи с этим рекомендуется применять увлажняющие гели и мази перед сном.

Для снятия воспаления и нормализации увлажнения глаз могут применяться противовоспалительные средства. С этой целью применяют капли Restasis с циклоспорином (цена 3500 руб). Они снимают воспаление и обеспечивают нормализацию состава слезной жидкости.

Противовоспалительным действием также обладают гормональные капли Maxidex (180 руб.), Alrex, Офтан (90 руб), Дексаметазон (30 руб). Они могут использоваться в виде монотерапии или в сочетании с другими средствами. Ввиду повышенного риска развития побочных эффектов от применения кортикостероидов использование этих капель должно происходить под строгим контролем лечащего врача.

Антибактериальные средства применяются для лечения воспалительных заболеваний, являющихся распространенной причиной синдрома сухих глаз. Мази с эритромицином или тетрациклином назначаются курсами на 7-10 дней и применяются перед сном. Они оказывают бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы и обеспечивают борьбу с инфекционными заболеваниями глаз, а также увлажняют роговицу. Таким образом, достигается сочетанное действие на причину и симптомы заболевания.

Еще одним эффективным решением в лечении синдрома сухих глаз является небольшой имплантируемый контейнер с слезозаменяющей жидкостью. Контейнер (Lacrisert) устанавливается в нижнее веко и выделяет жидкость, обеспечивая смачивание роговицы в течение длительного времени.

Лечение с помощью народных средств

Народные средства нельзя считать эффективными в качестве основного способа лечения, но это хорошее дополнение к традиционному лечению. Существует несколько популярных и действенных народных рецептов, которые помогают быстро справиться с синдромом сухого глаза:

1. Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.
2. Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.
3. Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.
4. Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.
5. Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания. Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.
6. Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.
7. Употребление в пищу витамина А, омега-3. Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.
8. Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.
9. Мед. Его можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Массаж век

Назначается в том случае, если увлажняющие капли, содержащие жировую эмульсию, не привели к достаточному увлажнению глаз.

Сама процедура, несмотря на свое многообещающее название, не очень приятна. Суть ее заключается в том, что доктор, под контролем микроскопа надавливает на веко, сдавливая веко с помощью стеклянной палочки, заведенной за веко со стороны слизистой.

Профилактика

Синдром сухого глаза лучше не лечить, а заблаговременно предотвращать. В качестве профилактики следует выполнять следующие рекомендации:

1. При работе в условиях пониженной влажности воздуха необходимо использовать специальные устройства для его увлажнения – это позволит избежать развития синдрома сухого глаза;
2. При постоянной работе за компьютером необходимо каждый час делать пятиминутные перерывы, во время которых лучше выполнять гимнастику для глаз или просто учащенно моргать – это способствует увлажнению слизистой оболочки и приводит глазные мышцы в тонус;
3. При необходимости использовать контактные линзы не стоит выбирать дешевые и некачественные оптические изделия: линзы лучше покупать в специализированных салонах и только после консультации с офтальмологом.

Осмотр у специалиста хотя бы раз в год – лучшая превентивная мера, которая позволит вовремя заметить заболевание и начать лечение. Обычно люди пренебрегают советами специалистов и не проходят регулярные осмотры при сухости глаз, считая это временным явлением.

Синдром «сухого глаза» - это комплекс симптомов, связанных с изменением физико-химических свойств слезной пленки, уменьшения слезопродукции и ряда других причин.

В последнее время отмечается рост распространенности синдрома «сухого глаза» в развитых странах. Сейчас синдром сухого глаза обнаруживается примерно у половины пациентов, впервые обратившихся к офтальмологу. Этот вид патологии принято относить к числу “болезней цивилизации”.

Причины развития синдрома

Причины развития синдрома “сухого глаза” очень многочисленны и разнообразны. Это объясняется тем, что слезная пленка состоит из трех слоев (белково-водный, водный, липидный), и ее стабильность зависит от каждого из них. В то же время за выработку каждого из компонентов отвечают различные структуры - бокаловидные клетки конъюнктивы, слезные, мейбомиевы железы и др. Повреждение любого из звеньев может приводить к нарушению стабильности слезной пленки.

Таким образом, среди причин формирования синдрома “сухого глаза” рассматривают следующие:

• особенности строения глаза и его придатков: отсутствие или недоразвитие слезных желез, нарушение их иннервации, патология век;
• осложнения некоторых заболеваний глаз (дакриоаденит, кератит и др.);
• возрастные гормональные изменения (общая сухость слизистых при климаксе);
• дефицит витамина А;
• побочный эффект применения некоторых медикаментов (гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, диуретики, антидепрессанты);
• нарушение функции мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, который стабилизирует слезную пленку и препятствует ее быстрому испарению;
• некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, сахарный диабет, патология щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени);
• последствия офтальмологических и косметических хирургических вмешательств (рубцы, препятствующие нормальному смыканию век);
• ношение контактных линз, использование глазных капель, содержащих консерванты;
• чрезмерная сухость атмосферного воздуха (сухой климат, кондиционирование воздуха и централизованное отопление в помещении);
• др. неблагоприятные условия внешней среды: повышенная температура (горячий цех), работа на ветру, пылевое и др. загрязнение;
• длительная работа за компьютером и др. виды деятельности, требующие зрительного напряжения и продолжительной концентрации внимания, что приводит к урежению мигательных движений.

Симптомы

• сухость и жжение в глазах, ощущение инородного тела, нарастающие в течение дня;
• рефлекторное слезотечение;
• периодическое “затуманивание” зрения;
• отделяемое из глаз (слизистое, нитчатое), “потускнение” склер и роговицы;
• покраснение конъюнктивы век и склер, видимые расширенные сосуды;
• усиление перечисленных симптомов при сильном ветре, уменьшении влажности воздуха, продолжительном чтении, работе за монитором.

Возможные осложнения при синдроме “сухого глаза”

Длительно существующий без соответствующей коррекции синдром сухого глаза способен приводить к серьезным осложнениям, в том числе с перспективой существенного ухудшения и даже потери зрения.

Пересыхание роговицы может приводить к образованию на ее поверхности рецидивирующих эрозий и язв, с дальнейшим формированием рубцов, что неизбежно отрицательно сказывается на зрении.

Недостаточная выработка слезной жидкости снижает ее защитную функцию и нарушает процесс самоочищения поверхности глаза, как от внешних загрязнений, так и от продуктов метаболизма и отмирающих поверхностных клеток. Все это создает благоприятную среду для развития инфекционно-воспалительных процессов - кератита, кератоконъюнктивита и др.

Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом после выяснения жалоб, осмотра пациента (в частности, с помощью щелевой лампы с применением специальных красителей, позволяющих выявить дефекты на роговице и конъюнктиве) и проведения (при необходимости) уточняющих дополнительных исследований.

К числу функциональных исследований относят пробы, измеряющие стабильность слезной пленки, общую выработку слезной жидкости, ее осмолярность.

Лечение синдрома “сухого глаза”

Основные задачи лечения - компенсация дефицита слезной жидкости, стабилизация слезной пленки, борьба с патологическими изменениями, возникшими вследствие синдрома “сухого глаза”.

Для этого используются искусственные заменители слезы (специальные глазные капли, гели), мази, замедляющие испарение слезы, препараты, стимулирующие слезопродукцию. Рекомендуется также поддерживать прохладную температуру и увлажнять воздух в помещении.

При низкой эффективности консервативной терапии прибегают к хирургической окклюзии (закупорке) слезных канальцев, в норме отводящих “излишки” слезы.

Дополнительно применяется витаминотерапия, препараты, улучшающие питание глаза, способствующие заживлению образовавшихся дефектов, нормализующие иммунитет, снижающие проявления воспаления и предотвращающие развитие инфекции.

Хороший эффект дает лечение основных заболеваний, приводящих к развитию синдрома “сухого глаза”.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 4 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ