Ли эндометриоз пройти после родов. Почему возникает и как лечить эндометриоз после родов? Эндометриоз после беременности и родов

Эндометриоз – это распространение клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки при гормональных и менструальных сбоях. Диагностируется в основном у представительниц женского пола способных к деторождению от 20 до 45 лет.

Определить такое отклонение в своём организме достаточно сложно, потому что на начальных стадиях оно проявляется в обильном кровотечении ежемесячно при менструации, на что девушка может не обратить внимание. Также, понять, что у пациентки появились симптомы болезни можно на процедуре УЗИ, где будет видно увеличение матки, при котором чаще всего происходят боли в области малого таза. Специалисты до сих пор не смогли обозначить точную симптоматику этого заболевания, но по некоторым предпосылкам, все же можно определить, что пора обращаться за помощью к врачу.

Симптомы:

• Тянущая боль внизу живота, усиление болевых ощущений во время менструации, болезненные ощущения во время сексуального контакта;
• Болезненные нерегулярные месячные, большие кровопотери, мажущие кровавые выделения уже после окончания менструации;
• Бесплодие, чаще всего возникает при эндометриозной кисте яичников;
• При поражении других органов, возможны кровотечения из прямой кишки и частые опорожнения мочеточника;
• Снижение болевого порога, появление раздражительности;

Лечение

Прохождение лечения – процедура долгая и неприятная. Но отчаиваться не стоит. Избавиться от болезни – возможно. Специалисты на вопрос: «Можно ли забеременеть при эндометриозе?» отвечают положительно.

Методом лечения болезни является комбинация терапии гормонами и хирургического вмешательства. Для того, чтобы привести в норму пораженные участки в организме, для начала, гормонами подавляют функцию, отвечающую за менструации. После удаляются эндометриозные очаги при помощи лапароскопической микрооперации. В большинстве случаев благодаря операции симптомы смягчаются, и пациентка снова готова к зачатию и вынашиваю ребёнка.

После всех процедур пациентке выписывается еще один курс гормонов, для того, чтобы восстановить и сохранить целостность маточных труб, без которых естественное зачатие невозможно. Также, важно восстановить естественную работу яичников и фолликулов, которые после гормональной заместительной терапии снова включаются в работу. Помните, что при появлении эндометриоза яичников – беременность невозможна.

Если пациентка запустила болезнь и маточные трубы уже оказались в месте поражения и произошло образование спаек, в таком случае, остается очень мало шансов забеременеть естественным путём. В таком случае, для зачатия потребуется способ экстракорпорального оплодотворения. Поэтому лучше распределить лечение эндометриоза и зачатие на разные промежутки времени.

Выскабливание

Эта процедура имеет достаточно большое распространение. Практикуется уже длительное время и проводится при помощи хирургических инструментов или вакуума. Также существуют определенные методики для проведения этой процедуры: раздельное (проводится последовательно) и обычное (проводится вслепую) выскабливание. Чаще всего медики пользуются способом раздельного выскабливания, потому что он является более безопасным для пациенток.

Выскабливание при эндометриозе назначается специалистом для выявления заболевания. Но также, после процедуры могут возникнуть осложнения, такие же, как и после аборта:

• Надрыв и воспаление шейки матки;
• Травмы росткового слоя матки;
• Не полное удаление тканей, для которых проводилась чистка;

Возможно ли зачатие?

При наличии очагов распространения эндометрия, большинство женщин не могут забеременеть. Причины, по которым это происходит:

1. Отсутствие овуляции. Отсутствие своевременной овуляции из-за нарушения функций яичников или не прохождения яйцеклетки через маточные трубы. Часто эту проблемы вызывает эндометриодная киста яичника (часто разрешается стимулировать овуляцию).
2. Сбои при имплантации оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае выявляется аденомиоз. Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Можно, но зачатие всё-таки лучше всё равно отложить до выздоровления, иначе, может возникнуть опасность не бесплодия, но возможность не вынашивания плода. Но если оплодотворение наступило, то следует опасаться угрозы выкидыша только в первом триместре, в остальных будущей маме и малышу ничего не грозит. Хотя специалисты говорят о том, что аденомиоз и вынашивание плода не совместимы только в случаях дополнительных патологий.
3. Сбои в эндокринной системе. Могут вызвать бесплодие и большое распространение эндометрия по организму.

Помните, что аборт, может только ухудшить ваше состояние.

Видео

Влияние на беременность

Врачи считают, что при условии болезни увеличивается угроза выкидыша. Но так как, уровень медицины растёт, плод можно попытаться сохранить различными способами. Возможно при вынашивании потребуется потребление гормональных препаратов, которые будут поддерживать здоровье будущей мамы и маточный тонус. Если эндометрий не распространился на плаценту, то сохранить плод будет гораздо проще. Пациентка должна находиться под постоянным контролем врача и выполнять все его указания.

Так же женщина должна знать, что с миомой матки тоже можно получить осложнения при развитии плаценты в первом триместре, а во втором и третьем, может оказать влияние на физическое развитие плода и вызвать такой диагноз, как замершая беременность. Поэтому, в первую очередь, консультируйтесь со специалистом, можно ли забеременеть при миоме матки и насколько это безопасно.

Чтобы знать, как забеременеть при эндометриозе, важно знать о всех возможных последствиях такого решения. Терапевтически есть возможность влияния на возможности риска и на продление периода при котором состояние матки нормализуется. От женщины потребуется попробовать избегать опасностей.

Факторы риска:

• Ановуляция – появляется при гормональном дисбалансе, вызывающем прекращение овуляции (иногда используется стимуляция овуляции);
• Низкая активность или гибель сперматозоидов, которые находятся в матке после сексуального контакта;
• Спайки маточных труб и яичников;
• Поражение полости матки и её дна;

Чтобы не бояться не выносить ребёнка, нужно запланировать зачатие при хроническом протекании болезни на безрицидивный период и находиться под постоянным наблюдениям врача, чтобы знать возможна ли беременность при эндометриозе.

Беременность после болезни

После успешного завершения лечения, шансы забеременеть увеличивается многократно. Но спешить всё равно не стоит, репродуктивным органам требуется время на восстановление, чтобы вы смогли рожать без осложнений. Для этого нужно подождать полгода или год – зависит от вашего организма.

Если же зачатие всё равно не происходит, обратитесь к врачу для выявления причины, для того, чтобы мочь исключить возможность бесплодия и найти причину, которая мешает оплодотворению.

Состояние после родов

После появления ребёнка на свет, женщине не нужно забывать о своём здоровье, чтобы снова не провоцировать послеродовой эндометриоз. Он определяет несколько факторов, при которых появляется эндометриоз после родов.

Факторы появления:

• Затяжные роды, большой безводный промежуток;
• Кесарево сечение;
• Сложные роды;
• Разрывы промежности, шейки матки, влагалища;
• Предлежание или плотное прикрепление плаценты;

Бесплодие

Эндометриоз – это причина бесплодия. Бесплодие является одним из самых распространенных признаков этого заболевания, более 60 % пациенток приходят с жалобами на неспособность зачатия. Поэтому женщине советуется пройти лечение и знать, как вылечить эндометриоз и что может быть причиной бесплодия, прежде чем планировать ребёнка, тем самым увеличивая свои шансы.

Причины бесплодия:

• Тяжелый спаечный процесс, приводит к снижению проходимости маточных труб и нарушает структуру яичников;
• Гормональные сбои и отсутствие овуляции;
• Сбои в иммунной системе;
• Патология маточных труб, препятствующая продвижению яйцеклетки в полость матки;

Эндометриоз и бесплодие – это сочетание диагнозов, которое очень часто идёт бок о бок с друг другом. Но не стоит терять надежды и отчаиваться. При использовании всех возможных усилий – можно забеременеть.

Часто задаваемые вопросы

Может ли при беременности эндометриоз исчезнуть без лечения?

Действительно, во время беременности происходит изменение гормонального фона не в пользу болезни. В организме происходит резкое снижение эстрогенов и растёт уровень прогестерона. Эти процессы длятся на протяжении всех девяти месяцев. Если после родов у вас происходит развитие нормальной лактации, то гипоэстрогенное состояние продлевается. Поэтому даже если вы не полностью излечитесь, беременностью и кормлением грудью можно надолго отсрочить его активность и возникновение новых очагов. Те, кто забеременел и родил при эндометриозе чаще всего подтверждают эти факторы и оставляют хорошие отзывы о своём состоянии.

Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Удалить очаг этого заболевания можно только при помощи хирургического вмешательства, использование других методов без совокупности с операцией практически не имеет смысла, потому как произойдёт только временное подавление активности. Потому что даже операция не даёт гарантию на исключение рецидива.

Используют ли физиотерапию при лечении и вредит ли это беременности?

Существует несколько способов такого лечения, которое могут применять при заболевании. Они помогают снизить её проявление. Их применение при беременности нужно согласовывать со своим лечащим врачом, но в большинстве случаев будущим мамам физиотерапию не назначают.

Беременность – это один из самых важных периодов в жизни женщины, поэтому внимательно следите за своим здоровьем и посещайте гинеколога, как минимум раз в полгода, для того чтобы избежать возможных заболеваний и не травмировать себя и свой организм. Главное помните, что эндометриоз и беременность могут сосуществовать.

Эндометриоз – широко распространённое среди женщин детородного возраста заболевание, протекающее с поражением репродуктивной системы. Оно подразумевает под собой патологический процесс, в ходе которого за пределами слизистого слоя матки происходит разрастание доброкачественное опухолевой ткани. Особенность состоит в том, что по морфологии, строению и функциям эта ткань подобна эндометрию (внутреннему слою матки).

Эндометриоз находится на третьем месте по частоте заболеваемости среди всех гинекологических патологий. Частота обнаружения заболевания в отдельных случаях достигает 50 %, что обращает пристальное внимание врачей-гинекологов всего мира к данной патологии.

Этиология

До сих пор точная причина заболевания не установлена. У исследователей имеются лишь несколько теорий, однако ни одна из них ещё не подтверждена научными исследованиями.

1. Теория метапластирования. Подразумевает, что некоторые ткани способны с течением времени превращаться в другой вид ткани, подобный эндометрию.
2. Теория врождённого происхождения. Предрасположенные женщины изначально рождаются с дефектными генами. В процессе полового созревания под действием этих генов в организме начинает образовываться патологическая ткань, подобная эндометрию матки.
3. Теория имплантации. Известно, что во время каждой менструации по маточным трубам идёт заброс кровяных сгустков в брюшную полость. Соответственно, эта кровяная ткань приживается и даёт развитие эндометрия вне матки.
4. Теория метастазирования. Согласно данной теории, у предрасположенных женщин частички эндотелия инвазивным путём попадают в кровяное русло и разносятся по всему организму, после чего приживаются и начинают развиваться вне матки. Этим предположением объясняется наличие эндометриоидных тканей в бронхах, слёзных мешках, лёгких.
5. Гормональный дисбаланс. Предполагается, что у предрасположенных женщин (в результате гормонального дисбаланса в организме) каждый менструальный цикл протекает с избыточной пролиферацией эндометрия в матке. Избыточное образование эндометрия приводит к его разрастанию и началу его пролиферации в других органах и тканях.
6. Теория патологического иммунного ответа. Согласно ей, эндометриоз развивается из-за недостатка иммунного ответа и агрессии антител против собственных клеток организма.

Важно! Эндометриоз – опасное заболевание для женщины. Сама по себе болезнь сопровождается бесплодием, а в исходе, практически в 100% случаев, наблюдается злокачественное перерождение внематочных очагов пролиферации эндометрия, что приводит к раку. Именно поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь, и провести лечение.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз в молодом возрасте и беременность

Если у девушки, ранее не рожавшей, был поставлен диагноз, то лечение в первую очередь направлено для восстановления детородной функции. Причин бесплодия или не вынашивания беременности при эндометриозе несколько:

1. Нарушение транспортной функции маточных труб.
2. Отсутствие овуляции в результате гормональной дисфункции.
3. Аутоиммунная агрессия против собственных клеток и, как результат, нарушения имплантации.
4. Инактивация сперматозоидов под действием воспалительных макрофагов.
5. Прерывание беременности на ранних сроках и привычное не вынашивание вследствие повышенной сократительной активности миометрия на фоне изменённой слизистой оболочки матки.
6. Отказ от половой жизни из-за болезненных ощущений во время полового акта.

Эндометриоз после беременности и родов

Вопрос о лечении решается в зависимости от желания женщины иметь детей в будущем. Если женщина планирует беременность, то лечение ведётся по вышеописанной схеме. Если детей женщина не планирует, то встаёт вопрос о радикальном лечении путём операции.

Эндометриоз во время беременности

Редко, но бывают случаи, когда во время уже наступившей беременности выявляются эндометриоидные очаги. В этом случае беременность ведётся обычным путем. При угрозе прерывания беременности, её по возможности пролонгируют до поздних сроков, а затем искусственно вызывают роды. Все основное лечение проводится после родов по обычной схеме.

Профилактики болезни не существует, так как она развивается исключительно у генетически предрасположенных женщин. Если патологию вовремя выявить и лечить, она не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки. Осложнения, вплоть до летальных исходов, наблюдаются при озлокачествлении внематочных разрастаний и развитии рака на поздних стадиях.

Классификация

Лечение экстрагенитального и ретроцервикального эндометриоза исключительно хирургическое, все остальные виды патологии на начальном этапе лечат консервативно.

Клиника и стадии наружного генитального эндометриоза

Стадии

При наружном генитальном эндометриозе очаги пролиферации эндотелия обнаруживаются во влагалище, яичниках, прилегающей брюшине. В течении заболевания различают 4 стадии, каждая из которых отличается симптомами и глубиной поражения.

1 стадия характеризуется мелкими точечными эндометриоидными образованиями на репродуктивных органах без кистовидного перерождения.

2 стадия характеризуется образованием кист в одном из яичников и мелкими точечными эндометриоидными образованиями на соседних органах.

3 стадия: эндометриоидные кисты располагаются в обоих яичниках, на соседних органах имеются очаги внематочной пролиферации эндотелия.

4 стадия: кисты обоих яичников достигают больших размеров (более 6 см в диаметре). Патологический процесс распространён на все органы малого таза, образуется единый конгломерат под действием активного образования спаек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора симптомов и дополнительного инструментального обследования. Лабораторные анализы не имеют диагностического значения. Прежде всего, проводят влагалищное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование матки. Увидеть внематочные эндометриоидные очаги на наружных половых органах не составит труда опытному врачу.

Следующим этапом проводят ультразвуковое обследование органов малого таза (строго на 5-7 день цикла) на предмет наличия кист в яичниках и связочном аппарате. В пользу эндометриоидной кисты будет говорить обнаружение округлого образования с двойным контуром и толстой капсулой до 12 см в диаметре, расположенного вблизи матки. Содержимое кисты – однородная мелкодисперсная взвесь с плотными кристаллическими включениями.

Этапы и клиника внутреннего эндометриоза

Стадии

Внутренний эндометриоз прорастает мышечную оболочку и всю толщу стенки матки. Этот вид заболевания трудно диагностируем, кроме того, приходится дифференцировать с другими узловыми образованиями в матке. В течении заболевания также выделяют 4 стадии:

1 стадия – эндометриоидный очаг находится в подслизистом слое и в толще матки на глубине не более 2-3 мм. На данной стадии диагностировать заболевание невозможно, так как нет ни одного клинического симптома и изменений в анализах.

2 стадия – прорастание достигает середины мышечного слоя матки.

3 стадия – эндометрий прорастает всю мышечную стенку.

4 стадия – прорастание эндометрием всей толщины мышечного слоя матки, подслизистого и серозного слоя с распространением на соседние органы.

Симптомы

Симптомы внутренней формы эндометриоза мало отличаются от наружной. Наблюдаются те же болевые симптомы внизу живота, болезненность во время полового акта, нарушения менструального цикла, нарушения мочеиспускания и дефекации. Однако здесь на первый план в плане симптомов выходят нарушения менструаций. Проявляется это обильными менструальными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, иногда сгустков крови. Боли менее интенсивны или столь незначительны, что пациентки не придают им значения.

Диагностика

Диагностируется данный вид эндометриоза зачастую случайно во время планового ультразвукового обследования органов малого таза, симптомы – лишь вспомогательное средство в диагностике.

На экране ультразвукового сканера эндометриоидный очаг в матке похож на миому: очаговое или диффузное утолщение одной из стенок матки с наличием округлых образований.

Важно! Дифференцировать миоматозные узлы от эндометриоидных помогает допплерография (исследование кровотока в органе). Очаги эндометриоза в мышечной стенке матки ишемизированы (плохо кровоснабжаются), а миоматозные, напротив, обладают хорошей сосудистой сетью.

Гистероскопия – хороший диагностический метод, который широко применяется в настоящее время. С помощью него осматривается внутренняя стенка матки. При наличии эндометриоза рельеф её поверхности неровный, в виде хребтов с наличием ходов между ними. Сама стенка плотная, полость расширена.

Ретроцервикальный эндометриоз

Поражает заднематочное пространство, брюшину и прямую кишку. В зависимости от толщины прорастания судят о степени тяжести. Симптомы мало выражены, и становятся заметными только при прорастании эндометрием прямой кишки. Наблюдаются общие для всех эндометриозов симптомы, с преобладанием симптомов кровотечения во время дефекации и мочеиспускания, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Лечение только оперативное.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. Действие всех лечебных мероприятий направлено на решение сразу несколько проблем:

1. Коррекция гормонального фона путём назначениягормональных контрацептивов.
2. Усиление иммунного ответа путём назначения иммуномодулирующих средств.
3. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, воздействие УВЧ.
4. Коррекция общесоматических заболеваний: укрепление организма, санация хронических очагов инфекции.
5. Симптоматическое лечение – снятие симптомов патологии для повышения качества повседневной жизни.

Консервативное лечение

В консервативной терапии препаратами первой линии являются гормональные контрацептивные средства:

• Эстроген-гестагенные препараты («Нова-ринг», «Жанин», «Ярина»).
• Ингибиторы гонадотропина (Визанна, Импланон)
• Антипрогестины (Гестринон).

Доза препарата подбирается индивидуально врачом. Курс лечения составляет не менее полугода. При неэффективности консервативной терапии или при запущенных стадиях заболевания (3-4 стадия) решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Оперативное лечение

Оперативное лечение может быть осуществлено малоинвазивным способом или открытой лапаротомией.

Малоинвазивные методики эффективны в лечении начальных стадий. Для этого используют лапароскопическую технику, с помощью которой прижигают небольшие эндометриоидные очаги или вылущивают кисту под визуальным контролем.

При распространённых формах, сильных болях и безуспешности консервативных методик применяется открытая операция, в ходе которой иссекаются все поражённые ткани и участки органов. Данный вид лечения более опасен и травматичен, однако радикальное иссечение помогает предотвратить повторное разрастание эндометрия в будущем.

Полезное видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Образ жизни после операции

Если было проведено лапароскопическое лечение, то особых осложнений и последствий для здоровья не наблюдается. Открытая операция требует более длительного и долгого восстановления.

Каждый год в течение пяти лет пациентка наблюдается у гинеколога. Критерий эффективности лечения – отсутствие рецидива патологии в течение 5 лет после проведённого лечения и последующее наступление беременности.

Эндометриозом называется патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Этот опасный процесс локализуется не только в органе (он называется внутренний), но и может переходить на другие ткани (экстрагенитальный). В последнем случае он появляется в совершенно нетипичных местах.

Эндометриоз после родов чаще всего является следствием родоразрешения с осложнениями, или проведения кесарева сечения.

Основные причины

Причины, по которым возникает заболевание после появления на свет малыша, бывают следующие:

• Затяжной процесс родов;
• Большой промежуток времени между отхождением вод и выходом ребенка;
• Различные осложнения в процессе (использование щипцов, исследование матки вручную, сильное кровотечение, слишком крупный плод);
• Разрезание матки и брюшной стенки (эндометриоз послеоперационного рубца);
• Разрывы в области шейки матки, во влагалище или промежности, а также хирургическое разрезание их для облегчения прохода плода (эпизиотомия);
• Патологическое расположение или сильное закрепление плаценты внутри матки.

По сути, все эти предрасполагающие факторы приводят к травматизации половых органов женщины, и могут привести к развитию эндометриоза.

Эндометриоз после кесарева сечения

Очень часто наблюдается эндометриоз после кесарева сечения. Вскрытие передней стенки живота и матки позволяет появиться ребенку на свет, когда обычное родоразрешение по определенным причинам становится невозможным.

Процедура заключается в проникновении в полость матки путем ее разрезания, извлечение ребенка и плаценты, а в некоторых случаях – проведение . Это приводит к расселению эндометрия по всему органу и за его пределами.

После оперативного вмешательства остается рубец, который нередко поражается клетками эндометрия, они также могут распространяться на пупок и поражать всю стенку матки. Происходит это не сразу, после манипуляции может пройти от одного года до трех.

Патологический процесс в этом случае локализуется на одном или нескольких участках:

• В области зашитого разреза на самой матке;
• На шве передней стенки живота;
• В полости матки.

Так происходит по причине распространения клеток при эндометрозе, и даже части ткани из внутренней поверхности органа на шов. А он в обязательном порядке накладывается врачом после хирургической манипуляции.

Как проявляется послеродовой эндометриоз

При первых признаках неблагополучия для предотвращения осложнение и дальнейшего прогрессирования недуга, следует сразу обращаться к врачу. Но нужно обязательно знать, как проявляется эндометриоз после родов, и на что следует обратить внимание:

• Рубец затягивается слишком долго;
• Ухудшение состояния в период менструации, из послеоперационного шва в это время могут появиться выделения красно-коричневого цвета;
• При пальпации через кожу проступают узелки;
• В области шва появляется образование, напоминающее кисту;
• В зоне рубца и пупка при появлении эндометриоза после кесарева сечения отмечается болезненность тянущего или схваткообразного характера;
• Зуд в зоне появления образования.

Но такие признаки не относятся к характерным при эндометриозе, и для установления правильного диагноза следует провести дополнительные исследования. Помогают уточнить наличие патологии исследования крови на уровень прогестерона и эстрогенов, а также результаты биопсии.

Заболевание часто возникает не сразу. Шов при поражении краснеет, набухает, имеет неприятный внешний вид. Но опасность заключается не только в эстетической проблеме. Рубец может травмироваться, воспаляться, кровоточить и нагнаиваться.

Эндометриоз имеет склонность к дальнейшему разрастанию и поражению других органов, расположенных в малом тазу и внутри живота. Возникает воспаление и нарушение функции мочевыводящих путей, матки и кишечника.

Как проводить лечение

Самостоятельно после родов эндометриоз пройти не может, поэтому при его выявлении следует начинать лечение. Это особенно важно, если процесс находится в клинически активной фазе, а женщина пребывает в детородном возрасте.

Обычно оказание помощи проходит по такой схеме:

Назначается гормональная терапия.

В зависимости от результатов анализов, женщина получает гестагены, андрогены, синтетические эстрогены, стероиды. В некоторых случаях врач рекомендуется сразу несколько препаратов.

Иммуномодуляторы.

Если имеются все признаки снижения иммунитета, то в этом случае используются иммуномодуляторы.

Симптоматическая терапия.

Направляется на устранение боли и воспаления. С этой целью принимаются анальгетики, противовоспалительные средства, спазмолитики.

В дополнение к общему лечению.

Закрепить результат позволяют орошения влагалища, радоновые ванны, лечебные микроклизмы.

Отсутствие эффекта при использовании всех возможных консервативных методов приводит к необходимости проведения операции. Это может быть гистероскопия с прижиганием очагов, лапароскопическая операция с ликвидацией отдельных образований, или вырезание пораженного участка в зоне рубца на передней брюшной стенке.

После кесарева сечения очень часто развиваются различные отклонения. Нередко такое вмешательство приводит к появлению и разрастанию эндометриоза. Поэтому, несмотря на занятость молодой мамы в своих заботах о ребенке, ей следует особенно внимательно прислушиваться к любому отклонению в состоянии здоровья.

И после у 7 родильниц наблюдалась субинволюция матки.

Все дети родились живыми и выписаны вместе с матерями. Лишь 1 умер на 2-е сутки после кесарева сечения, произведенного во время операции по поводу кишечной непроходимости.

Несомненный интерес и важное клиническое значение представляет влияние родов и на эндометриоз. У 23 женщин после искусственного и самопроизвольного прерывания беременности с восстановлением месячных или в ближайшие 2-3 мес наступил или обострение эндометриоза. Возобновились и стали еще сильнее, чем до наступления беременности, боли, маточные кровотечения и т. д. Заметно ускорились рост очагов эндометриоза и вовлечение в процесс смежных органов. Особенно отчетливо это было выражено у молодых и нерожавших. Зависимости между временем, прошедшим после окончания лечения до наступления беременности, и выраженностью обострения эндометриоза после прерывания беременности установить не удалось.

После родов рецидив эндометриоза наступил у 16 женщин в период от 3 до 12 мес, считая от времени восстановления регулярной менструальной функции. У 6 женщин после родов на протяжении от 1 до 8 лет рецидива эндометриоза не наступило. Таким образом, обострение и рецидив эндометриоза после родов были не только менее выраженными, но и легче поддавались гормональной терапии по сравнению с таковыми у женщин, которых закончилась абортами. Исключение составили больные с врожденной и клинически тяжелой формой эндометриоза. У них после родов, с восстановлением месячных, интенсивность проявления заболевания быстро (в течение 5-8, реже- 12 мес) достигала прежней выраженности.

В заключение рассмотрения вопросов о взаимоотношении эндометриоза, беременности, родов и абортов следует отметить ряд положений:
1. У женщин с эндометриозом повышена частота первичного и вторичного бесплодия (от 40 до 80 %).
2. Лечение эндометриоза способствует восстановлению генеративной функции женского организма.
3. У женщин, имеющих эндометриоз и леченных по поводу данного заболевания, повышена склонность к самопроизвольному прерыванию беременности. Своевременное лечение, направленное на сохранение беременности, у подавляющего большинства позволяет достичь желаемого результата. Методика лечения угрожающего прерывания беременности не отличается от таковой у женщин, не имеющих эндометриоза.
4. Искусственное и самопроизвольное прерывание беременности влечет за собой обострение или рецидив заболевания, клинические проявления которого, а также темпы разрастания очагов поражения становятся еще более выраженными. Поэтому женщинам, страдающим эндометриозом, необходимо рекомендовать сохранение беременности.
5. У подавляющего большинства больных эндометриозом заканчиваются спонтанно.
6. С учетом данных литературы и наших наблюдений целесообразно женщин с генитальным эндометриозом отнести в группу повышенного риска по кровотечениям в последовом и послеродовом периодах и быть готовым к профилактике возможных кровотечений.
7. Учитывая склонность кистозных форм эндометриоза яичников и других локализаций к самопроизвольной перфорации и децидуальную реакцию в очагах эндометриоза (в том числе и в стенке матки), необходимо воздержаться от грубых манипуляций с маткой во время родов. Давление на матку для ускорения рождения плода, выжимание по Креде-Лазаревичу, грубый матки недопустимы у больных с генитальным эндометриозом, слишком велика опасность разрыва эндометриоидных кист яичников и стенки матки с последующим развитием внутреннего кровотечения и шока. Наступлению шока также может способствовать грубое давление на нижний отдел живота в и раннем послеродовом периодах у женщин с позадишеечным эндометриозом.
8. После родов также может наступить активизация эндометриоза. Однако она менее выражена, чем до наступления беременности и по сравнению с таковой у женщин, у которых была прервана искусственно или самопроизвольно.
9. После абортов и родов, с восстановлением менструальной функции, показано проведение противорецидивного лечения по поводу эндометриоза с использованием гормональных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов и др.

Разрастание эндометрия после родов – распространенная болезнь у рожавших женщин, симптомы которой заставляют обратиться к гинекологу.

Но, несмотря на дискомфорт и прочие проявления эндометриоза, недуг имеет одну характерную особенность – может пройти самостоятельно без терапии.

Как показывает врачебная практика, эндометриоз после родов случается по причине их осложненного течения либо в ходе кесарево сечения.

У большинства пациенток признаки эндометриоза после рождения ребенка появляются не сразу, а через несколько лет. Но, подозрение на развитие патологии может закрасться у женщины уже спустя 3-6 месяцев после рождения ребенка.

Симптоматика патологии после родов зависит от того, насколько быстро распространяется недуг, а также от того, какие органы поражены. Так, эндометриоз может быть:

• первичным;
• вторичным;
• экстрагенитальным и генитальным.

Первичные симптомы наблюдаются у женщин сразу после рождения ребенка.

Вторичные симптомы можно диагностировать в том случае, если эндометриоз беспокоил новоиспеченную маму и до наступления беременности.

Признаками экстрагенитального эндометриоза считается локализация очагов эндометрия на других зонах, например на кожных покровах. При генитальном разрастание эндометрия происходит только на половых органах.

Боль

Основным признаком эндометриоза считается боль. Именно такие неприятные ощущения вынуждают женщину обратиться за медицинской помощью. Как правило, локализация болезненных ощущений наблюдается в нижней части живота.

Болезненность может беспокоить женщину в течение всего менструального цикла. Но, интенсивность боли усиливается перед критическими днями и во время них. Также боль может возникать во время секса.

Обильные и нерегулярные менструации

За обильность и продолжительность менструальных выделений несет ответственность мышечный слой, который выстилает матку. Если он поражен (патология называется аденомиоз), месячные длятся дольше и сопровождаются интенсивными выделениями.

При аденомиозе боли не носят ярко выраженного характера. Но, патология сопровождается увеличением размеров матки, при гинекологическом осмотре врач может заподозрить миому.

Аденомиоз проявляется обильными менструальными выделениями в течение всей менструации, при этом сгустки выходят редко. Если же в выделениях присутствуют фрагменты сгустков, высока вероятность сопутствующей патологии – полипов или гиперплазии.

Также часто сбивается регулярность месячных, что приводит к задержкам.

Патологические выделения

Кроме месячных, которые сопровождаются интенсивными выделениями, девушкам могут приносить дискомфорт мажущие выделения перед месячными либо после их завершения. Иногда патологические выделения появляются за 3-5 дней до менструации либо после нее.

Такие выделения могут быть сигналом о том, что очаги эндометриоза локализовались на шейке матки, в промежности или на слизистой влагалища.

Бесплодие

При эндометриозе у женщин часто возникают проблемы с возможностью зачать ребенка естественным путем. Также недуг может мешать полноценному вынашиванию плода.

Бесплодие может развиться на фоне непроходимости маточных труб, что вызвано разрастанием эндометрия, либо сопутствующими факторами.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз очень часто диагностируется у женщин после кесарево сечения. Такая процедура заключается во вскрытии передней стенки брюшины и матки, что позволяет ребенку увидеть мир, если естественные роды по ряду причин невозможны.

В некоторых случаях при кесаревом сечении женщине проводится выскабливание. Именно такая манипуляция приводит к тому, что эндометрий распространяется по матке и за ее пределами, поражая все новые органы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

После хирургического вмешательства на теле женщины остается след, который, к сожалению, очень часто инфицируется патологическими клетками эндометрия. Также эндометриоз может инфицировать пуп и маточные стенки.

Такие изменения случаются не сразу. После образования рубца и до его заражения может пройти от 1 до 3 лет.

При этом поражение может локализоваться в нескольких или одном участке, а именно:

• в месте сшитых тканей на матке;
• на шве на передней стенке брюшины;
• в теле матки.

Такие поражения могут возникать на фоне разрастания эндометрия, а также при распространении части тканей из внутренней поверхности матки на рубец. Избежать формирования рубца невозможно, так как швы накладываются хирургом в любом случае после кесарево сечения.

Лечение эндометриоза

Несмотря на то, что часто эндометриоз проходит самостоятельно во время беременности, не стоит ждать и напрасно надеяться на самоизлечение. В противном случае от отсутствия терапии недуг может лишь усугубится, повлечь за собой необратимые последствия, такие как бесплодие.

Лечение эндометриоза зависит от течения патологического процесса и его запущенности. В тяжелых случаях без вмешательства хирурга вряд ли удастся справиться.

Консервативная терапия

Лечение фармакологическими средствами, в большинстве случаев, назначается после вмешательства хирурга. Также медикаментозное лечение показано в профилактических целях и для ликвидации признаков патологии.

Чаще всего при консервативном лечении назначаются такие медикаменты:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и спазмолитики.

Используются для снижения болезненности.

1. Гормоны.

Назначение гормональных препаратов должен проводить только врач, чтобы избежать дисбаланса гормонов в женском организме. В зависимости от формы эндометриоза могут назначаться разные гормональные средства. Например, при легком течении патологии рекомендуется Дюфастон, тогда как при сложной форме недуга нужны более действенные и сложные препараты – агонисты и антагонисты гонадотропинг-рилизинггормона.

1. Витаминные комплексы.

В любом случае не стоит заниматься самолечением, ведь даже переизбыток самостоятельно назначенных витаминов может сыграть с организмом злую шутку.

Хирургическое вмешательство

Наиболее безопасное и эффективное лечение хирургическим путем – лапароскопия. Отличительные особенности данной манипуляции — хорошая переносимость и малоинвазивность.

Проведение лапароскопии позволяет исследовать маточные трубы на их проходимость, ликвидировать кисты и участки эндометриоза и мн. др.

Также возможно проведение гистероскопии. Такую процедуру лучше делать при аденомиозе, эндометриозе послеоперационного рубца.

Профилактика послеоперационного эндометриоза

Несмотря на распространенность проблемы, есть некоторые правила, которые помогут минимизировать риск развития послеоперационного эндометриоза, а именно:

• полноценный сон;
• полноценная личная гигиена;
• минимум стрессов;
• не поднимать тяжести;
• прием контрацептивов;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• регулярные визиты к врачу;
• санаторно-курортное лечение.

Предупредить заболевание куда проще, нежели заниматься лечением.

Возможность зачатия

Как показывает статистика, около ½ пациенток с разросшимся эндометрием остаются бесплодными. Это вызвано тем, что распространение эндометрия мешает выходу яйцеклетки и приводит к дисфункции яичников.

Также причиной бесплодия может оказаться гормональный дисбаланс и формирование спаек.

Несмотря на это, естественное наступление беременности возможно. Увеличить шансы забеременеть и выносить здорового малыша поможет своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.