Гломерулонефрит у кота. Болезни почек у кошек (Почечная недостаточность, Пиелонефрит, Гломерулонефрит) Терапия и лечение гломерулонефрита

Воспаление почек - заболевание, которым страдают около 30 процентов домашних кошек. Почечные заболевания протекают тяжело и всегда приносят много мучений животным. Как правило, на начальной стадии заболевание сложно заподозрить, поскольку оно практически не имеет симптомов, кроме изменившейся частоты мочеиспускания питомца и характера мочи. А эти факторы хозяева никогда не отслеживают в силу занятости и использования наполнителя для лотка.

Почки выполняют функцию фильтра, выводя из организма токсины. Преимущественно эту роль выполняют почечные клубочки, которых огромное количество. Воспаление этих клубочков и называется гломерулонефритом . Т.е. почки перестают в полной мере очищать организм от токсинов. Причины гломерулонефрита иммуно-обусловленные.

Причины и лечение гломерулонефрита

1. Стоматологическая причина: хроническое воспаление периодонта (ткани, расположенной в середине корня зуба).
2. Дирофиляриоз (сердечный глист).
3. Вирусное заболевание - лейкоз.
4. Вирус иммунодифицита.
5. Инфекционное поражение матки ().
6. Инфекционное поражение сердца - эндокардит.
7. Хронические .
8. Красная волчанка.
9. Хроническое воспаление поджелудочной -
10. Различные .
11. Переохлаждение.
12. Отравление токсинами.
13. Неправильное содержание.
14. Длительное неконтролируемое применение антибиотиков.

Гломерулонефрит у кошек симптомы

Самый распространенный признак воспаления клубочков - кровь в моче у кошки или темная моча у кошки. Если произвести анализ мочи, в ней будет обнаружен белок в очень большом количестве - явный признак воспаления. Диагноз ставится после анализа мочи.

При острой форме у кошки будет повышена температура, выраженная болезненность в области живота и поясницы, кровь в моче у кошек, одышка, отек лап или челюсти, паралич задних лап (в запущенной стадии). Обязательно повышенное давление.

Часто прогрессирующий гломерулонефрит у кошек приводит к

Осложнениями заболевания являются сердечная недостаточность, судороги и потеря сознания.

Лечение гломерулонефрита у кошек

Для подавления воспаления

…а также для уменьшения выработки антител назначаются гормоны:

• Дексаметазон.
• Метипред.
• Преднизолон.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у кошек (инфекционное воспаление), обязательно проколоть курс антибиотиков - Байтрил , или давать в таблетках Цифран.

Для купирования боли:

• Но-шпа
• Папаверин
• Платифилин

Для снижения артериального давления:

• Ренитек.

Также можно давать отвар ромашки (бактерицидное действие, снимает воспаление, уменьшает боли) и в таблетках давать Канефрон.

Во время лечения не давайте животному соленый корм и еду, богатую белками. Можно кормить овсянкой, овощным бульоном. После улучшения состояния можно перейти на готовый корм со специальной пометкой - с нарушением функции почек (или подобные этой).

Прогноз гломерулонефрита

При своевременном обращении к ветеринару болезнь вылечивается достаточно легко и быстро.

При запущенной форме или ослабленности организма кошки, или рецидиве вероятно развитие почечной недостаточности.

В период лечения необходимо делать анализ мочи, крови, контролировать давление: через 1…5 дней с начала лечения, после наступления облегчения. Когда исчезают симптомы и лечение завершено, после полного выздоровления, обязательно проводить контрольное обследование с интервалом в год-два.

Что делать, чтобы не допустить нефрит у кошек

Профилактика заболевания почек у кошек предусматривает:

• комфорт животного
• нахождение в теплом жилище
• отсутствие сквозняков
• исключение прогулок или визитов на балкон во время мороза
• качественное питание
• прием витаминов
• должный уход и гигиену кошки
• регулярное мытье мисок
• следить, чтобы у кота было достаточно воды
• плановый визит к ветеринару с целью измерения давления и общего осмотра каждые полгода.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить.

Также прежде чем приступить к вязке кошки, навестите ветврача для сдачи анализов. Высокий риск развития гломерулонефрита - это повод отложить вязку и провести профилактическое лечение, поскольку велика вероятность срыва беременности или смерти кошки.

Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57% всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перенесения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некротический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).
Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комплексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клубочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспаление распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно охватывая всю почку.
При остром диффузном гломерулонефрите всегда поражаются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.

Симптомы. Острую фазу гломерулонефрита характеризируют олигурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают повышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные парезы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживют двусторонное увеличение почек.
О поражениях клубочков почки свидетельствуют повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточной ткани говорит большое число дейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризируется более частыми выделениями всех видов мочевых цилиндров. Гематурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диффузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л
Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.

Cуммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Дистензия живота;
14. Замедление роста;
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
16. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
17. Отек кожи;
18. Пальпация: уменьшение размера почек;
19. Пальпируемое увеличение почек;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
22. Потеря телесного веса
23. Похудение, кахексия, общее истощение;
24. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
25. Распухание в области грудной клетки;
26. Рвота, регургитация, эмезис;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Угнетенность (депрессия, летаргия);
29. Уринализис: Гематурия;
30. Уринализис: Протеинурия;
31. Холодная кожа, уши, конечности;
32. Хромота задних конечностей;
33. Хромота передних конечностей;

Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови.
При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболевания (достаточный титр антител!).

Лечение.
Назначают диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л-только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин.
В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин.
При азотемии проводят перитонеальный диализ.

Техника перитонеального диализа.
Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полости через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить неблагоприятный период снижения функции почек. При необходимости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.

Содержание:

Поражение клубочкового аппарата носит асептический, аутоиммунный характер. Начало патологического процесса провоцируют повреждения почечной ткани под влиянием наружного раздражителя. Клубочки забиваются отложениями фибрина и перестают выполнять фильтрационные функции. Рассмотрим причины возникновения недуга, симптомы, методы лечения и профилактики.

Причины

Возникновению аутоиммунного процесса способствуют перечисленные ниже раздражители:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• нефротоксины;
• несбалансированное питание;
• травмы;
• сырость;
• побочные действия медикаментов;
• новообразования;
• болезни почек;
• дисфункция щитовидной железы и надпочечников;

Возникновению заболевания способствует переохлаждение в результате купания кошки.

Разновидности

Выделяют следующие формы гломерулонефрита:

• мембранозная – утолщаются капиллярные стенки;
• пролиферативная – возникают новообразования;
• смешанная, наиболее тяжело протекающая.

По остроте протекания классифицируют следующие типы гломерулонефрита:

• манифестный. Возникает внезапно, быстро прогрессирует;
• подострый. Вялотекущий процесс постепенно активизируется. Переходит в перманентное состояние;
• хронический. Продолжается годами, приводит к развитию ХПН и «сморщенной почки».

Симптомы

Острый гломерулонефрит продолжается около двух недель, после чего кошка выздоравливает или погибает, или недуг переходит в хроническую форму. Для манифестной фазы характерны такие симптомы:

• угнетенное состояние;
• поясничные боли;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря, олигурия либо анурия
• гематурия;
• кочующие отеки – утром на спине, днем на лапах;
• рвота;
• диарея;
• тахикардия;
• одышка;
• гипертония;
• лихорадка;
• отек легких;
• острая кардиальная несостоятельность, судороги, потеря сознания;
• уремическая кома, заканчивающаяся гибелью животного.

Хроническое течение гломерулонефрита сопровождается постепенным выходом нефронов из строя. Когда процент пораженных клубочков достигает 75, развивается хроническая почечная несостоятельность (ХПН). Перманентный гломерулонефрит протекает в следующих формах:

1. Нефротическая. Проявляется присутствием в урине белка и крови . Моча выделяется в ограниченных количествах. Возникают почечные отеки. Прикосновение к спине кошки болезненно.
2. Гипертоническая. Проявляется потерей аппетита, рвотой, жаждой, полиурией, прогрессирующим истощением. Из-за высокого давления развивается инсульт , сопровождающийся параличами или отслоение сетчатки с последующей потерей зрения.
3. Гематурическая. В моче обнаруживают белок и кровь.
4. Латентная. Протекает бессимптомно и заканчивается ХПН.
5. Смешанная. Присутствуют признаки всех вышеперечисленных форм.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает ветеринарный врач по результатам осмотра и анамнеза. Для подтверждения назначают лабораторные анализы, а также инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

Информативны такие тесты:

• анализ мочи. Позволяет диагностировать гломерулонефрит до появления клинических симптомов;
• стандартная и биохимическая оценка крови;
• идентификация возбудителей инфекционных заболеваний;
• разгонка белков урины и крови на фракции методом электрофореза;
• биопсия почек.

Инструментальные исследования

Ветеринарный врач назначает нижеперечисленные дополнительные диагностические исследования:

• рентгенограмма брюшной полости;

Лечение

Важный момент – обеспечение надлежащего содержания и полноценного кормления. Лежбище кота обустраивают в месте, где сухо и отсутствуют сквозняки. Выгуливать, вычесывать шерсть и массажировать питомца нельзя.

Если диагностирована острая фаза гломерулонефрита, двое суток животное не кормят. Затем предлагают жидкую пищу. Если фелинолог не умеет составлять рацион, ему лучше воспользоваться профессиональным влажным кормом для кошек с заболеваниями почек. Готовое питание содержит необходимые для выздоровления аминокислоты, минералы и витамины. В противном случае нужна консультация ветеринарного врача.

Симптоматическое лечение гломерулонефрита сочетают с противомикробным. Для снятия интоксикации проводят инъекции глюкозы или сернокислой магнезии. При сильной интоксикации практикуют кровопускание. Венозной крови дают вытекать через иглу в градуированную посуду. Для животного массой 4 кг требуется удалить 17…20 см 3 . Процедура снижает кровяное давление и стимулирует гемопоэз.

Ветеринарный врач назначает перечисленные противомикробные средства:

• Амоксиклав;
• Клафоран;
• 5 НОК;
• Сульфаниламиды;
• Цефтриаксон;
• Палин.

Для снятия воспаления ветеринарный врач назначает глюкокортикостероиды, сосудорасширяющие, анестезирующие, диуретические средства, коагулянты.

Профилактика

Чтобы предотвратить гломерулонефрит, нужно выполнять следующие правила:

• избегать купания кошки без крайней необходимости;

• проводить вакцинации против особо опасных инфекций согласно плану прививок;
• предоставить кошке сухое теплое место для отдыха;
• организовать рациональное питание готовыми кормами либо натуральными продуктами;
• раз в полугодие проводить профилактические осмотры кошки;
• следить за поведением питомца, предотвратить его контакты с токсичными веществами и раздражителями.

Своевременное лечение гломерулонефрита позволит избежать выхода из строя фильтрующих клубочков почек. У кошки есть шанс на полное выздоровление. При переходе заболевания в хроническую форму фелинолог должен заботиться о максимальном продлении жизни питомца. Необходимо диетическое питание, поддерживающая терапия, постоянный контакт с ветеринарным врачом.

Потеря веса — это не болезнь сама по себе, а признак основной проблемы. Потеря веса может быть долгое время незаметной для владельца кошки, поскольку ее мех скрывает этот процесс.

Медицинский термин « потеря веса из-за болезни» — кахексия (истощение).

Сколько весит кошка?

Вес кошек зависит в первую очередь от породы и если кошка породы мэй-кун будет около 7 кг, а сиамская всего 3 кг, то это нормально.

Определить не имеет ли кошка истощения, может не только опытный ветеринар. И хотя ниже приведенная таблица условна, соотнести с ее помощью физическое состояние вашей кошки под силу каждому владельцу.

Признаки, что ваша кошка имеет недостаточный вес:

1. Кошка выглядит костлявой. Ребра на кошке с пониженным весом легко почувствовать, когда вы будете гладить ее по бокам, также позвоночник легко прощупывается при движении руки по спине.
2. При значительной потере веса задние ноги выглядят костлявыми.
3. Сужение ребер присутствует у всех кошек, но у кошек с истощением оно значительное.
4. Очевидная потеря мышечной массы. Даже у худых пород кошачьих должны быть развитые мышцы, особенно мышцы верхнего/плечевого отдела позвоночника.

Причины потери веса

Существует много возможных причин вызывающих потерю веса. Подразделяются они на острые (внезапные), хронические (медленные и прогрессирующие) и другие причины, для которых потеря веса является признаком заболевания или условий содержания.

Острые причины потери веса:

— Острая болезнь почек.

Результат снижения функции органа, отвечающего за вывод токсинов из организма.

— Инфекция.

Бактериальные, протозойные и вирусные инфекции могут привести к острой потере веса из-за анорексии и / или рвоты и диареи.

Хронические причины потери веса:

— C хроническое заболевание почек.

Заболевание почек приводит к снижению функции органа, что провоцирует образование токсинов в организме.

— Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм)

Эндокринное заболевание при котором хроническая недостаточность коры надпочечников приводит к дефициту гормонов, особенно кортизола.

— Сахарный диабет

Эндокринное заболевание поджелудочной железы, отвечающей за производство двух гормонов – инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) в крови.

— Экзокринная недостаточность поджелудочной железы.

Расстройство, вызванное тем, что поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов, необходимых для переваривания сложных пищевых компонентов, таких как белки, триглицериды и сложные углеводы, а также большое количество бикарбонатов, которые защищают слизистые оболочки органов от воздействия желудочной кислоты.

— Вирус иммунодефицита кошек

Вирусная инфекция, сходная с ВИЧ у людей.

— Гипертиреоз

Гипертиреоз почти всегда вызван доброкачественной опухолью щитовидной железы, которая выделяет гормоны с избытком. Это распространенная причина потери веса у кошек среднего и пожилого возраста.

— Гипертрофическая кардиомиопатия

Утолщение стенки левого желудочка сердца. Это следствие таких заболеваний как гипертиреоз или высокое кровяное давление.

— Воспалительное заболевание кишечника

— Болезнь печени

Другие причины потери веса:

— Рак — злокачественная опухоль.

Рак чаще встречается у пожилых и старых кошек и является основной причиной потери веса.

— Стоматологические проблемы

Стоматит, абсцесс зубов и т. д., что приводит к нежеланию есть пищу и вызывает анорексию.

— Диетические причины

Недостаточное потребление калорий (недоедание), которое может быть вызвано качеством пищи, недостаточным количеством пищи, доминантной кошкой, которая ест большую часть пищи и пр.

— Инфекционная анемия кошек (гемобартонеллез)

Заболевание вызвано необычным типом бактерий, которые прикрепляются к стенке эритроцитов, уничтожая их в процессе своей жизнедеятельности.

— Вирусная лейкемия кошек (FeLV)

Заболевание, которое вызвано ретровирусом, который относится к тому же семейству, что и вирус кошачьего иммунодефицита. Разрушает иммунную систему и вызывает рак.

— Язва желудка

— Гломерулонефрит

Заболевание, вызванное воспалением нефронов в почках.

— Сердечный червь (Heartworm)

— Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

— Беременность и лактация

Если корректировки калорийности питания не будут внесены в диету этого периода жизни кошки, то она потеряет в весе.

— Стресс или депрессия

Перемена места жительства (путешествие), новый член семьи, потеря любимого члена семьи – всё это вызывает стресс и депрессию, которые могут отразится в кошке нежеланием принимать пищу.

Симптомы

Очевидными признаками причин потери веса является поведение кошки: наличие повышенного аппетита или отказ от еды, активность, а также возраст кошки.

1. Полифагия (повышенный аппетит) или анорексия (потеря аппетита)
2. Неприятный запах изо рта кошки
3. Повышенная жажда и мочеиспускание
4. Изменения в фекалиях (водянистые, жирные, пенистые, диарея, черные и смолистые)
5. Рвота
6. Изменения состояния шерсти
7. Увеличение или уменьшение активности
8. Плохое заживление ран
9. Поведенческие изменения, такие как депрессия, пассивность, длительный сон.

Диагностика

Ветеринар должен провести полный физический осмотр животного и выслушать вашу историю об анамнезе жизни – какие корма получает, при наличии нескольких животных – как складываются отношения у них, как часто кошка вынашивает и кормит котят, какие лекарства получает и прочие симптомы, если таковые имеются. Гипертиреоз и диабет являются распространенными причинами у пожилых и старых кошек и могут быть проверены в первую очередь.

Для постановки диагноза необходимо будет выполнить некоторые тесты, в том числе:

— Биохимический профиль, полный анализ крови и анализ мочи для оценки общего состояния здоровья кошки и органов.

Эти тесты могут выявить инфекцию, функцию почек, функцию печени, анемию, уровень кальция, магния. Все эти данные помогают составить общую картину состояния здоровья.

— Тест на желчные кислоты

Для оценки состояния и функции печени.

— Рентген или УЗИ брюшной полости

Для оценки органов, поиска опухолей или аневризм.

— Анализ крови для определения уровней гормонов T3 и T4.

У некоторых кошек с гипертиреозом могут быть нормальные уровни этих гормонов в анализе крови. Если это так, то может быть выполнен тест подавления T3 (7 пероральных доз тиреоидного гормона T3 и анализ крови после того, как был дан гормон). У здоровой кошки уровень Т4 падает, у кошки с гипертиреозом уровни Т4 останутся неизменными или незначительно увеличатся.

— Фекальные исследования

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины расстройства здоровья (если таковая имеется), а также на поддержку питания, которая может включать стимуляторы аппетита или питательную трубку для кошки с анорексией и устранение других возможных причин.

Системные заболевания

Почечная недостаточность — низкобелковая диета, фосфорные связующие, физ.раствор для лечения обезвоживания.

Болезнь Аддисона — пожизненная замена отсутствующих гормонов надпочечников.

Гипертиреоз — радиоактивный йод для остановки роста опухоли или хирургический метод (удаление опухоли).

Гипертрофическая кардиомиопатия — лечение направлено на облегчение симптомов, включая бета-блокаторы, для оказания помощи в сокращении сердечной мышцы, вязкости крови и ограничении активности.

Диабет — переход на диету с низким содержанием белка. Если диетическое управление не способно контролировать состояние, то требуется лечение инъекциями инсулина.

Панкреатит — поддерживающая терапия, противоопухолевые препараты, применение антибиотиков при инфекции.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — экстракт фермента поджелудочной железы, высокобелковая диета. Антибиотики иногда назначают для лечения бактериальной инфекции в тонком кишечнике.

Болезнь печени – диета и пищевая поддержка, травяные отвары, средства против тошноты, в некоторых случаях кортикостероиды.

Воспалительное заболевание кишечника – строгая диета для хорошей усваяемости пищи, кортикостероиды для уменьшения воспаления, иммунодепрессанты, иногда назначают антибиотики.

Гломерулонефрит — диуретики для удаления избытка жидкости, высокобелковая диета, препараты для лечения высокого кровяного давления, стероиды для уменьшения воспаления.

Рак — лечение будет зависеть от типа рака и метастазов. Радикальным методом лечения является хирургический (удаление опухоли). Также применяют химиотерапию или лучевую терапию.

Инфекции

Для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики. Также требуется вспомогательная помощь для лечения обезвоживания, а также для поддержки питания.

Вирусная лейкемия кошек (FIV и FeLV)

Неизлечима, предлагается поддержка которая состоит из поддержания условий жизни кошки без стресса. Для лечения инфекций, вероятность возникновения которых велика при этом диагнозе, применяют антибиотики. Высококачественная диета, хорошие условия содержания и регулярные осмотры ветеринара могут продлить жизнь кошке.

Для лечения гельминтов применяют лекарственные препараты и рекомендовано соблюдать меры безопасности по содержанию и заражению.

Сердечный червь Hookworms вылечить трудно. В легких случаях возможно использование взрослой особи для уничтожения сердечных червей, но такой метод лечения имеет большой риск.

Прочие методы лечения

Беременность и лактация

Беременным и кормящим кошки необходимо увеличить рацион.

Диета

Для того, чтобы удовлетворить потребности питания у кошки, необходимо обеспечить её сбалансированной диетой из продуктов хорошего качества. При наличии нескольких животных, если это необходимо (например, при доминировании одной особи), следует кормить из отдельных мисок и/или в разных местах

Стресс

Определить причину стресса и уменьшить его. При наличии нескольких животных обеспечьте каждому из них личное место для еды и отдыха. Исключайте и регулируйте конфликты между ними, уделяйте им время, играйте.

Как рассчитать необходимое количество калорий

ПЭП — потребности энергии в состоянии покоя (количество калорий), необходимое кошке в состоянии покоя для хорошего метаболизма рассчитывается по формуле.

30 кал х вес кошки в кг +70 кал

1. Кот вес 5 кг – 30 х 5 + 70 = 220 — это ПЕП кота
2. Котенок вес 1кг — 30 x 1 кг + 70 = 100 – это ПЕП котенка
3. Кошка с истощением 3, 5 кг — 30 x 3.5 + 70 = 175 – это ПЕП кошки
4. Кошка с лишним весом 6,5 кг – 30 x 6, 5 + 70 = 265 – это ПЕП кошки

ЕПЭ – ежедневные потребности энергии, необходимые вашей кошки зависят от возраста и состояния, сведены в таблицу.

Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск

Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.

Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек

Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).

Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы