Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Из-за чего у детей развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и как его лечить? Питание при гэрб у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей – хроническое рецидивирующее заболевание, возникающее при ретроградном забрасывании содержимого желудка и начальных отделов тонкого кишечника в просвет пищевода. Основные эзофагеальные симптомы: изжога, отрыжка, дисфагия, одинофагия. Экстраэзофагеальные проявления: обструкция бронхиального дерева, нарушения работы сердца, дисфункция ЛОР-органов, эрозии зубной эмали. Для постановки диагноза применяются интраэзофагеальная рН-метрия, ЭГДС и другие методики. Лечение зависит от тяжести ГЭРБ и возраста ребенка, заключается в коррекции питания и образа жизни, применении антацидов, ИПП и прокинетиков или проведении фундопликации.

Общие сведения

Стеноз пищевода – сужение просвета органа, возникающее в результате процесса рубцевания язвенных дефектов слизистой оболочки. Одновременно на фоне хронического воспаления и вовлечения околопищеводных тканей развивается периэзофагит. Постгеморрагическая анемия – клинико-лабораторный симптомокомплекс, появляющийся в результате длительного кровотечения из эрозий пищевода или защемления петель кишечника в пищеводном отверстии диафрагмы. Анемия при ГЭРБ нормохромная, нормоцитарная, норморегенераторная, уровень сывороточного железа несколько снижен. Пищевод Барретта – предраковое состояние, при котором характерный для пищевода плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическим. Выявляется у 6% до 14% пациентов. Почти всегда перерождается в аденокарциному или плоскоклеточный рак пищевода .

Диагностика ГЭРБ у детей

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей базируется на изучении анамнеза, клинико-лабораторных данных и результатах инструментальных исследований. Из анамнеза педиатру удается установить наличие дисфагии, симптома «мокрого пятна» и других типичных проявлений. Физикальное обследование, как правило, малоинформативно. В ОАК могут обнаруживаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (при постгеморрагической анемии) или нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (при бронхиальной астме).

Золотым стандартом в диагностике ГЭРБ считается интраэзофагеальная рН-метрия. Методика дает возможность непосредственно выявить ГЭР, оценить степень поражения слизистой оболочки и уточнить причины развития патологии. Еще одной обязательной диагностической процедурой является ЭГДС , по результатам которой определяют наличие эзофагита, степень выраженности эзофагита (I-IV) и нарушения моторики пищевода (А-С). Рентгенологическое исследование с контрастированием дает возможность подтвердить факт гастроэзофагеального рефлюкса и обнаружить провоцирующую патологию ЖКТ. При подозрении на развитие пищевода Барретта показана биопсия для выявления метаплазии эпителия. В отдельных случаях применяют УЗД, манометрию , сцинтиграфию и импедансометрию пищевода .

Лечение ГЭРБ у детей

Существует три направления лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей: немедикаментозная терапия, фармакотерапия и хирургическая коррекция кардиального сфинктера. Тактика детского гастроэнтеролога зависит от возраста ребенка и тяжести заболевания. У детей младшего возраста в основе терапии лежит немедикаментозный подход, включающий в себя постуральную терапию и коррекцию питания. Суть лечения положением заключается в кормлении под углом в 50-60 О, сохранении приподнятого положения головы и верхних отделов туловища во время сна. Диета предполагает использование смесей с антирефлюксными свойствами (Нутрилон АР, Нутрилак АР, Хумана АР). Целесообразность медикаментозного лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести ГЭРБ и общего состояния ребенка.

План лечения ГЭРБ у детей старшего возраста составляется с учетом тяжести заболевания и наличия осложнений. Немедекаментозная терапия заключается в нормализации питания и образа жизни: сон с приподнятым на 14-20 см головным концом, мероприятия по снижению веса при ожирении , исключение факторов, повышающих внутрибрюшное давление, уменьшение объема потребляемой пищи, уменьшение жиров и увеличение белков в рационе, отказ от использования провоцирующих медикаментов.

Перечень фармакотерапевтических средств, применяемых при ГЭРБ в педиатрии, включает в себя ингибиторы протонной помпы – ИПП (рабепразол), прокинетики (домперидон), нормализаторы моторики (тримебутин), антацидные препараты. Комбинации медикаментов и назначаемые схемы определяются формой и тяжестью ГЭРБ. Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженном ГЭР, неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений, сочетании ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы . Обычно выполняют фундопликацию по Ниссену, реже – по Дору. При наличии соответствующего оборудования прибегают к лапароскопической фундопликации .

Прогноз и профилактика ГЭРБ у детей

Прогноз при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у большинства детей благоприятный. При формировании пищевода Барретта отмечается высокий риск малигнизации . Как правило, развитие злокачественных новообразований в педиатрии встречается крайне редко, однако более чем у 30% больных в последующие 50 лет жизни на пораженных участках пищевода возникает аденокарцинома или плоскоклеточный рак. Профилактика ГЭРБ предусматривает исключение всех факторов риска. Основными превентивными мерами являются рациональное питание, исключение причин длительного повышения внутрибрюшного давления и ограничение приема провоцирующих медикаментов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей – хроническое заболевание, обусловленное регулярным забросом содержимого желудка либо 12-перстной кишки в просвет пищевода. К основным признакам ГЭРБ относятся изжога, отрыжка, нарушение процессов глотания. Схема лечения заболевания зависит от степени тяжести патологии и возраста ребенка.

Причины заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте является прямым следствием гастроэзофагеальный рефлюкс. Состояние представляет собой патологический заброс содержимого желудка в просвет пищевода, что провоцирует изменение состояние слизистой. Основными причинами гастроэзофагеального рефлюкса становятся:

• недостаточность нижнего сфинктера пищевода;
• уменьшение пищеводного клиренса (скорости освобождения пищеводной трубки);
• нарушение моторики желудка и ЖКТ.

Спровоцировать развитие подобных состояний способны отклонения в работе вегетативной нервной системы, ожирение, диафрагмальная грыжа. В качестве провоцирующих ГЭРБ факторов могут выступать несбалансированное питание, повышенное образование желудочного сока,частое повышение внутрибрюшного давления, обусловленное запорами, усиленным газообразованием и т. д., патологии органов дыхательных системы, лечение некоторыми группами медикаментов.

Классификация болезни

В основе классифицирования лежит степень поражения слизистой пищевода и сила экстраэзофагеальной симптоматики. Различают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь без эзофагита и ГЭРБ с эзофагитом. В последнем случае заболевание имеет 4 стадии:

• Первая. Сопровождается локальным покраснением и отечностью слизистой поверхности.
• Вторая. Диагностируется тотальная отечность, определяется наличие локализированных областей с фиброзным налетом, эрозированные участки.
• Третья. Увеличивается количество эрозий, располагающихся на разных участках пищевода.
• Четвертая. Сопровождается образованием кровоточащих язв, выраженным сужением пищевода и формированием пищевода Барретта.

Пищевод Барретта – одно из осложнений заболевания

Третья разновидность болезни – ГЭРБ, сопровождающаяся нарушением моторики кардиального (дистального) отдела пищевода. Имеет три степени, которые обозначаются буквами А, В, С. «А» выражается в умеренном нарушении функций закрывающего сфинктера, его кратковременным открытием на 1–2 см.

«В» - на этой стадии определяются более выраженные признаки недостаточности сфинктера, открытие происходит на 3 и больше сантиметров. «С» характеризуется признаками значительной недостаточности кардиального сфинктера пищевода, его длительным открытием выше диафрагмальных ножек.

Симптоматика

Симптомы ГЭРБ разделяются на две группы. В первую входят признаки, связанные с работой ЖКТ – эзофагеальные. Вторая – внепищеводные – представлена не связанными с деятельностью желудочно-кишечного тракта. У грудничков и деток младшего дошкольного возраста основным признаком заболевания является рвота, регулярное срыгивание и плохой набор веса. Иногда рвотные массы включают прожилки свежей крови.

В детей старшей возрастной группы и подростков при развитии ГЭРБ отслеживается четкая клиническая картина нарушений в работе ЖКТ. Чаще всего фиксируется дисфагия (нарушение глотания) и сильная изжога. Вне зависимости от возрастной принадлежности у ребенка могут наблюдаться бессонница, зависимость от погоды, головные боли, нестабильное эмоциональное состояние.

Эзофагеальные проявления обусловлены непосредственным забросом желудочного содержимого в просвет пищевода. К таковым относят:

• изжога;
• отрыжка с кислым либо горьким привкусом;
• синдром «мокрого пятна» - появление на подушке беловатого следа, обусловленного усиленной выработкой слюны во время сна и ее свободным вытеканием;
• болезненность за грудиной во время еды (одинофагия);
• чувство кома в груди, возникающее в период приема пищи.

Важно! В редких случаях внешние проявления ГЭРБ у малышей отсутствуют. Характерные изменения слизистой пищевода диагностируются только при эндоскопическом исследовании.

Один из потенциальных признаков ГЭРБ – нарушение аппетита

Внепищеводная симптоматика подразделяется на несколько групп.

• Бронхолегочные проявления . Фиксируются примерно в 80% от всех случав диагностирования ГЭРБ. Проявляется в виде бронхиальной астмы, бронхообструктивного синдрома (проявляется как ночной приступообразный кашель, отдышка после еды). В большей части случаев дополняются изжогой и отрыжкой.
• Отоларингологические проявления . Представлены першением в горле, застревание пищи во время прохождения через горло, охриплость голоса, чувство сдавливания в области шеи. Не исключена болезненность в ушах.
• Кардиальные проявления . На фоне ГЭБ у ребенка возникает синусовая аритмия, экстрасистолия.

Одним из признаков ГЭРБ становится формирование эрозивных участков на поверхности зубной эмали.

Вероятные осложнения

Переход заболевания в хроническую форму и отсутствие адекватной терапии у детей может становиться причиной развития серьезных осложнений. Это патологическое сужение пищевода, постгеморрагическая анемия, пищевод Барретта.

Стеноз пищевода

Состояние обусловлено патологическим сужением пищеводной трубки, вызванным изменения слизистой оболочки. Причиной становится рубцевание имевших место язвенных областей. На фоне хронического течения заболевания и сопровождающего его воспалительного процесса происходит вовлечение околопищеводных тканей. У ребенка формируется периэзофагит.

Постгеморрагическая анемия

Патология вызвана продолжительными кровотечениями из эрозированных участков эпителия либо в результате произошедшего защемления петли кишечника в диафрагмальном отверстии. При ГЭРБ могут развиваться следующие разновидности анемии: нормохромная, норморегенераторная, нормоцитарная. В анализе крови отмечается некоторое снижение показателей сывороточного железа.

Относится к предраковым состояниям. Для него типично замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим, который характерен для желудка и кишечника. Встречается примерно в 14% от всех случаев диагностирования ГЭРБ. Практически всегда происходит перерождение в аденокрционому либо плоскоклеточный рак.

Диагностические мероприятия

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает не только изучение анамнеза и сбор жалоб, но также проведение лабораторных и инструментальных исследований. Как правило, педиатр из опроса ребенка или его родителя получает информацию об имеющейся дисфагии, симптоме «мокрого пятна». Этого вполне достаточно для постановки предварительного диагноза.

Исследование крови может показывать следующие отклонения: низкий уровень эритроцитов и показателей гемоглобина – указывает на наличие постгеморрагической анемии, нейтрофильный лейкоцитоз либо сдвиг влево лейкоцентарной формулы – типичен для бронхиальной астмы.

Для диагностирования ГЭРБ используются следующие инструментальные методики:

• Интраэзофагеальная рН-метрия. Исследование помогает выявить ГЭРБ, определить причины ее развития, дать оценку поражения слизистым поверхностям.
• ЭГДС (обязательная процедура). Дает возможность выявить наличие/отсутствие эзофагита, степень его выраженности, нарушения моторики ЖКТ.
• Рентгенология с применением контрастирующего вещества. Помогает выявить рефлюкс и заболевание, которое провоцирует его развитие.
• Биопсия. Назначается при подозрении на наличие пищевода Барретта.

При необходимости могут назначаться такие исследования, как УЗД, сцинтиграфия, импедансометрия, манометрия пищеводной трубки.

Лечение заболевания

Лечение ГЭРБ у детей проводится в трех направлениях. Это немедикаментозная терапия, прием медикаментов, хирургия. В основе лечебного протокола лежит возраст ребенка и тяжесть текущего состояния. У детей младшего дошкольного возраста практикуется немедикаментозный подход. Его суть заключается в особом способе кормления малыша, а также сон в приподнятом положении верхней части туловища.

Совет! Для кормления грудничка лучше всего использовать антирефлюксные смеси.

Возможность приема лекарственных средств рассматривается в индивидуальном порядке. На назначение влияет степень тяжести патологии и текущее самочувствие малыша. При составлении плана лечения заболевания у детей старшей возрастной группы учитывается степень тяжести ГЭРБ и имеющиеся осложнения. Немедикаментозное лечение предполагает соблюдение принципов диетического питания и образа жизни в целом.

Рекомендации медиков: сон с приподнятой головой (высота подушки должна составлять 14–20 см), нормализации веса ребенка при наличии признаков ожирения, исключение из рациона продуктов, способных повышать уровень внутрибрюшного давления. Медикаментозное лечение проводится при помощи следующих групп медикаментов:

• игнибиторы протонной помпы;
• прокинетики;
• антациды;
• препараты, нормализующие моторику кишечника.

Комбинация лекарств и схемы приема в каждом случае подбираются индивидуально, зависят от формы заболевания и его тяжести. Подробнее о препаратах, используемых при лечении ГЭРБ, читайте . Болезнь можно лечить хирургическим способом. Оперативное вмешательство практикуется при отсутствии результата при назначенной ранее схеме медикаментозного лечения.

Показаниями также становятся формирование осложнений, сочетанное течение ГЭРБ и диафрагмальной грыжи. В большей части случаев проводится фундопликация методом Ниссена, более реже практикуется способ Дора. Если медучреждение имеет в распоряжении необходимое оборудование, то операция проводится лапароскопическим способом.

Диета

Пересмотр детского рациона помогает облегчить симптоматику заболевания. Для грудничков рекомендации будут следующими:

• после кормления кроху нужно подержать в вертикальном положении примерно полчаса;
• во время кормления при помощи бутылочки, нужно следить, чтобы соска всегда была заполнена молоком – тогда малыш не сможет проглотить большое количество воздуха;
• в состав прикорма рекомендуется вводить небольшое количество рисовой каши;
• во время кормления малыш должен несколько раз отрыгнуть, чтобы избавиться от излишков воздуха.

Советы для детей старшего возраста:

• необходимо ограничить или полностью исключить жареные (жирные) блюда (продукты), шоколад, сладкие газировки, кофеиносодержащие напитки, цитрусовые, фруктовые соки, помидоры;
• уменьшить размер порции, не допуская переедания;
• ужин должен состояться за 3 часа до отхода ко сну.

Народная медицина

Народные рецепты можно успешно использовать в качестве вспомогательных средств. Особую пользу принесут чаи на травах. В детском возрасте разрешается практиковать следующие рецепты. Надо соединить семена льна, корня солодки, траву мать-и-мачехи в равных объемах. 1 ст. л. микса заварить кипятком (250 мл) и прогреть на водяной бане на протяжении 15 минут.

Смешать равные доли корня алтея и трав чабреца. 2 ст. л. сбора залить кипятком (250 мл) и настоять 2 часа. Соединить мяту (2 части), валериану (2 части) и чистотел (1 часть). 1 ст. л. состава залить кипящей водой (250 мл) и протомить на водяной бане 15 минут. Перед использованием средства его нужно отфильтровать. Давать по 1 ст. л. до еды.

Хороший лечебный эффект показывает медовая вода. Для ее приготовления желательно использовать цветочный мёд. В 85 мл теплой воды необходимо размешать 1 ст. л. продукта. Выпаивать полученный напиток на голодный желудок либо между кормлениями. Лечение при помощи трав проводится курсами. Длительность каждого – 2 месяца с перерывом в 3 недели. Общая продолжительность терапии – 1 год.

Прогноз заболевания

Прогноз ГЭРБ в детском возрасте благоприятный. Но при развитии осложнения в виде пищевода Барретта сохраняется вероятность перерождения. Формирование предракового состояния в детском возрасте диагностируется очень редко. Согласно статистике, у 30% маленьких пациентов с подобным диагнозом в течение следующих 50 лет формируется плоскоклеточный рак либо аденокарцинома.

Профилактика ГЭРБ

Предупредить развитие патологии у детей можно. Рекомендации будут следующими: правильное питание, исключение причин, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления, отказ от приема лекарств, способных вызывать развитие рефлюкса.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей – серьезная патология, требующая проведения обязательного лечения. Именно поэтому при появлении характерной симптоматики ребенка необходимо показать профильному специалисту и пройти курс медикаментозной терапии.

ГЭРБ в медицинской терминологии обозначает процесс обратного заброса содержимого в желудке в область пищевода, в редких случаях, в нос.

В области желудка в его просвете считается нормой нахождение определенных кислот, благодаря этому было названо это заболевание кислотным рефлюксом. Гэрб у детей вещь неприятная, если вас настигла эта беду, то изучите нашу статью.

Лечение рефлюксного заболевания у детей

Грудные дети сталкиваются с рефлюксом после кормления в виде срыгивания молочной смесью или молоком через рот или нос.

Это несложный вид рефлюкса, он не может доставить ребенку серьезных проблем. Так как при этом виде рефлюкса малый риск возможного развития хронических осложнений. Это не та форма заболевания, которую необходимо лечить.

Обычно гастроэзофагеальный вид рефлюкса бывает у новорожденных детей в первые месяцы их жизни. Практически все младенцы до трех месяцев срыгивают до одного раза в день.

Детки, срыгивающие так редко, употребляют достаточно пищи, и процесс прибавки в весе происходит хорошо. Это нормальное явление, связанное с анатомией этого возраста у младенцев.

В этот период развития у ребенка небольшой объем желудка и короткий пищевод. Это провоцирует обратное вытекание поглощенной жидкости из него.

Благодаря частому выпусканию воздуха из желудка (главное после кормления поносить ребенка «столбиком»), и сдерживанию его физической активности, уменьшается частота и объемы срыгивания.

Здесь не нужна диагностика. Только в случае если процессы срыгивания случаются часто и на протяжении всех шести месяцев не уменьшаются, ребенка необходимо показать педиатру, который направит для дополнительного обследования к гастроэнтерологу.

Дети с подобным гастроэзофагеальным рефлюксом имеют следующие симптомы заболевания:

1. Тяжелый признак диареи.
2. Наличие в стуле крови.
3. Повторные рвоты, рвота с кровью.
4. Плохое набирание или задержки с набором веса.
5. Полный или частичный отказ от еды на протяжении определенного времени.
6. Должны насторожить срыгивания (обильного характера) после каждого проведенного кормления.
7. Ребенок стал часто спать, он заторможен и слаб, наблюдается потеря веса.

В данной ситуации, обязательна консультация у врача и дальнейшее обследование. К счастью, у многих детей с взрослением это заболевание уходит, но некоторые дети имеют подобные симптомы в старшем возрасте.

Для детей с несложными формами рефлюкса лечение не требуется. Просто необходимо стараться придерживаться нескольких советов:

1. Не перекармливать ребенка, лучше пусть ест часто, но небольшими объемами.
2. В присутствии ребенка исключить табакокурение.
3. Придерживаться диеты исключающей молоко.

Применение адаптированной смеси с загустителем или грудное молоко (сцеженное) с добавлением в него загустителя поможет уменьшить срыгивания. У детей начинается заметная прибавка в весе, признаки гэрб уменьшаются.

Применение загустителей может быть только по назначению специалиста. Их не рекомендуют применять для проведения монотерапии для детей с повреждениями, произошедшими от кислотного рефлюкса.

Естественный загуститель пищи находится в рисе, кукурузе, картофельном крахмале, муке рожкового дерева.

К примеру, для сгущения питания ребенка, берется ложка рисового крахмала на тридцать мл (обычная пластмассовая ложечка, вложенная в смесь около) и добавляется в смесь или материнское молоко.

Для того, чтобы загустевшее молоко легко поступало в организм ребенка, дырочку на соске от бутылки нужно сделать больше обычного размера. Но и слишком большое отверстие тоже не подойдет, так как ребенок может подавиться.

Постарайтесь (поэкспериментируйте) сделать подходящее отверстие, которое позволит смеси спокойно выходить из бутылочки, и будет удобно для вашего малыша.

Некоторые смеси продаются уже с загустителем. Можно самостоятельно загустить детскую смесь или сцеженное материнское молоко.

Для этого необходимо проводить смешивание загустителя и молока (смеси) строго только перед процессом кормления.

Кормящие мамы обязательно должны постараться сохранить свое молоко, так как оно обладает целебными свойствами, помогающими в лечении ГЭРБ у младенца.

Загустители для молочной смеси (сцеженного молока) можно приобрести в любой аптеке.

Обязательное условие при кормлении детей с ГЭРБ

Чтобы уменьшить срыгивание у ребенка, после каждого кормления обязательно подержите его вертикально. Обязательно ваш малыш должен быть эмоционально, физически полностью спокоен.

Не в коем разе не класть его сразу же после кормления в кроватку. Младенца необходимо поносить у взрослого на плече на протяжении двадцати или тридцати минут после кормления.

Иногда (в более сложных случаях) ребенка носят на плече, и, если воздух не вышел, необходимо положить его на кровать и растирающими легкими движениями пройтись по грудной клетке по направлению к шее, после чего опять поднять, положить его к себе на плечо и снова носить в вертикальном положении.

Признаком того, что вышел воздух, будет звук отрыжки.

Для того, чтобы уменьшить срыгивание, родителям необходимо стараться не перекармливать малыша, не давать ему больших порций.

Если ребенок не доел, отвлекается от процесса еды, не настаивайте, дайте ему прерваться ненадолго, затем снова продолжайте кормление.

Практически все дети, страдающие этой болезнью, не переносят белок в коровьем молоке. Если имеются положительные изменения после проведенной диеты, делать лабораторный анализ в данном случае не нужно.

Бывают случаи, когда ребенок не может воспринимать белок в молоке коровы и соевые белки.

В данной ситуации мать кормящая грудью должна на период вскармливания отказаться от употребления молочных, соевых видов продуктов.

Чтобы лечение гэрб у детей было эффективным, иногда матери приходится оказаться и от других видов белков. В данной ситуации обязательно необходимо консультация врача.

Если симптомы ГЭРБ у детей после проведенной диеты от двух до трех недель стали лучше, рекомендуется (только с ведома специалиста) продолжить соблюдать диету до исполнения одного года малышу.

После достижения года обычно детки переносят белок молока и избавляются от ГЭРБ.

Случается, что диету нужно продолжить еще на какое время, если появились симптомы проявления ГЭРБ. Мать и ребенок снова соблюдают ограничения в питании как сказано выше в статье.

При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать смесь, не содержащую молока и гидролизата (соевого вида белков). Данная диета должна соблюдаться от одной до двух недель.

Благодаря диете можно будет определить уменьшение проявления ГЭРБ у ребенка. Если симптомы не улучшились ребенок снова кормиться той же смесью.

У многих детей после проведения вынужденных мер в питании признаки ГЭРБ исчезают.

По каким причинам рефлюксное заболевание появляется у детей

Чаще всего ГЭРБ является наследственным заболеванием. Иногда это связано с не правильным развитием органов в пищеварительной системе. Это может быть:

• Наличие грыжи в пищеводном отверстии;
• Наличие врожденного дефекта в пищеводе.
• Грыжа.
• Деформационные изменения желудка.

К сожалению, некоторые мамы не соблюдают рекомендаций педиатра по употреблению сбалансированной пищи во время периода кормления.

Делают нарушения с вводом прикорма. Необходимо постепенное приучение организма ребенка к полноценному питанию.

Заболевание у детей ГЭРБ может быть от перекармливания, это касается любимых бабушек, которые закармливают детей. К сожалению, излишняя полнота может привести к развитию ГЭРБ.

Симптомы этой болезни может развиться у детей, если будущая мама во время периода беременности, (в период грудного вскармливания) употребляла алкоголь, курила. С рождением малыша нарушала его режим кормления.

Если родители были недостаточно внимательны к своему ребенку в подростковом периоде, пропускали время приема пищи, тогда рефлюксная болезнь может проявиться в более взрослом возрасте.

Этому заболеванию способствует фастфудная еда, сладкие продукты, газированные напитки, все виды чипсов, все это негативно воздействует на пищеводный сфинктер в его нижней части.

Такие продукты способствуют нарушению работы в органах, отвечающих за пищеварение.

Быстрый перекус у школьника без тщательного пережевывания грубой или твердой еды провоцирует появление ГЭРБ. Если к этому добавляется употребление алкоголя и увлечение курением болезнь осложняется.

Проявление гэрб у детей зависимо от возраста. У школьников наблюдаются следующие симптомы:

1. Болевые ощущения в груди при наклоне туловища в положении вперед.
2. Чувство в горле застрявшей еды.
3. Наличие отрыжки с кислым или горьким вкусом в ротовой полости.
4. Нежелание есть, слезы во время принятия пищи.
5. Резкая потеря веса.
6. Тошнота и рвота.

Иногда дети не всегда говорят своим родителям о своих болевых ощущениях, скрывают недомогание.

Из-за этого сложно провести правильную диагностику болезни, лечение и тогда через время приходится сталкиваться с ее хронической формой.

Из-за постоянного забрасывания кислоты в область пищевода в слизистой начинается кровоточивость, это способствует развитию анемии с признаками общей слабости, до головокружений и потери сознания.

Если вы заметили у своего ребенка частые обхватывания живота, отражение на лице гримасы говорящей о том, что он испытывает боль, немедленно обращайтесь за консультацией к врачу.

Вовремя проведенное лечение поможет вашему ребенку. Признаками ГЭРБа может быть частые случаи заболевания зубным кариесом.

Благодаря правильному и здоровому питанию, выполнению рекомендаций данных врачом, рефлюкс физиологического характера уходит у малышей к году.

У детей школьного возраста при правильном соблюдении лечебной диеты и изменения в образе жизни также наблюдаются улучшения.

Появлению этого заболевания способствуют запоры. Младенец напрягается при запоре во время дефекации и подолгу находится на горшке.

Это вредно, так как сидение на горшке больше положенного времени в напряжении увеличивает внутрибрюшное давление, это способствует ослаблению сфинктера. Лечение запоров важно в любом возрасте.

Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание двух видов

Заболевание гастроэзофагеального рефлюсного вида у детей делится на два вида.

1. Первая группа связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – это эзофагеальные виды.
2. Вторая группа не связана с желудочно-кишечным трактом – это экстраэозофагеальные виды.

При эзофагеальном явлении наблюдается прямое воздействие заброса содержимого на стенки в пищеводе. Обычно при этом больной испытывает чувство изжоги. Появляется отрыжка с ощущением горького или кислого вкуса.

Больной этим видом заболевания на своей подушке после ночи замечает следы белового цвета. Это симптомы развития гиперсаливации при этом, нарушается работа пищевода в кардиальном отделе.

При одинофагии больной испытывает боли за грудиной во время приема пищи. Проявление дисфагии связано с ощущением в области груди кома. Эти все изменения можно увидеть только при обследовании.

У младенцев, детей дошкольного возраста при ГЭРБ появляется рвота, иногда в ее содержимом наблюдаются прожилки крови. Как правило, дети не набирают нужный вес.

Это заболевание опасно для жизни, так как встречаются случаи, при которых может быть нарушение дыхания вплоть до остановки и внезапная смерть. Ранее лечение помогает вовремя остановить процесс заболевания.

У подростков это проявляется в зависимости от метеоусловий. Наблюдается нарушения сна, нервное напряжение, частые головные боли. Со стороны желудочно-кишечного тракта проявление изжоги и дисфагии.

У детей при симптомах ГЭРБ могут появиться бронхолегочные явления: приступы кашля и отдышкой появляется после приема еды. Приступ может проявиться в ночное время с изжогой, отрыжкой. При этом виде заболевания страдает зубная эмаль, так как на ней образуется кариоз.

Если после проведенной терапии нет улучшения, тогда лечащий врач может приписать лекарственные препараты. Их действие направлено на снижение кислотности содержащейся в желудке.

Для детей с неосложненным видом гастроэзофагеального рефлюкса, без дополнительного эзофагита не показано применение лекарств, для снижения кислотности содержимого, находящего в желудке.

Принятия всех лекарственных препаратов может быть только после посещения врача и его назначения.

Проявления при рефлюксном эзофагите возникают, когда ГЭРБ принимает уже хроническую форму. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой появляется эрозия на области слизистой пищевода.

Правильно подобранное лечение облегчает состояние больного. Ему становится легче, но после того как лечение прекращается большая часть пациентов в первые месяцы после лечения чувствуют рецидивы болезни.

У людей с таким диагнозом развивается язвы. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы снижается процент осложнений.

К сожалению, многие пациенты с заболеванием ГЭРБ обращаются за консультацией, когда болезненным симптомам более года или трех лет.

Это усложняет определить точный диагноз, затрудняет лечение и последить развитие болезни.

Данная статья несет информационный характер и не может заменить консультацию лечащего врача.

Будьте здоровы!

Полезное видео

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.

В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием.

Изжога, или кислотная диспепсия, является наиболее распространенным признаком ГЭРБ.

Изжога описывается как горящая боль в груди. Она начинается за грудиной и движется к горлу и шее. Это может продолжаться до 2 часов, часто хуже становится после еды. Лежание или наклоны после приёма пищи могут также привести к изжоге.

Дети младше 12 лет часто имеют различные симптомы ГЭРБ.

У них отмечается сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребёнка могут быть разные симптомы.

Общие симптомы ГЭРБ у детей следующие:

Другие, менее распространённые симптомы:

• ребёнок часто простужается;
• частые инфекции ушей;
• боль в горле по утрам;
• кислый привкус во рту;
• плохой запах изо рта;
• потеря зубов или распад зубной эмали.

Симптомы ГЭРБ могут походить на проявления других заболеваний.

Долгосрочная повышенная кислотность в пищеводе может привести к предраковому состоянию — синдрому Баррета, что в дальнейшем перерастёт в рак пищевода, если болезнь не контролируется, хотя это редко встречается у детей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей вызывается несостоятельностью нижнего сфинктера пищевода. Пищеводный сфинктер является мышцей на дне пищеварительной трубки (пищевода). При нормальном состоянии он действует как клапан для предотвращения обратного оттока.

Сфинктер открывается, чтобы пища попала в желудок, затем закрывается. Когда он расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается в пищевод. Это провоцирует рвоту или изжогу.

Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется по определённым причинам:

• повышенное давление на живот от избыточной массы тела, ожирения;
• приём некоторых медикаментов, в том числе антигистаминых, антидепрессантов и болеутоляющих средств, лекарств для лечения астмы;
• пассивное курение.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус пищеводного сфинктера. Они способствуют его более длительному открытию, чем обычно.

К этим продуктам относится мята, шоколад, продукты с высоким содержанием жира.

Другие продукты провоцируют чрезмерную выработку, желудком, кислоты. Это цитрусовые, томаты и томатные соусы.

Другие причины развития ГЭРБ у ребёнка или :

• хирургическое вмешательство на пищеводе;
• тяжёлая задержка развития или неврологическое состояние, такое как церебральный паралич.

Какие дети в группе риска?

ГЭРБ очень распространён в первый год жизни младенца. Он часто уходит сам по себе.

Ваш ребёнок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

• нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная .

Обычно врач может диагностировать рефлюкс после изучения симптомов и истории болезни ребёнка, которые описали родители. Особенно если эта проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.

Несколько тестов помогут врачу диагностировать ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ может подтвердиться одним или несколькими исследованиями:

1. органов грудной клетки. При помощи рентгена можно обнаружить, что содержимое желудка переместилось в лёгкие. Это называется аспирация.
2. Глотание бария. Этот метод позволяет осмотреть органы верхней части пищеварительной системы ребёнка — пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). Ребёнок глотает бариевую взвесь, и она покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенография, чтобы проверить, есть ли признаки эрозии, язвы или аномальные непроходимости.
3. Контроль рН. Этот тест проверяет рН, или уровень кислоты в пищеводе. Тонкая пластиковая трубка помещается в ноздрю ребёнка, спускается вниз по горлу, и дальше в пищевод. В трубке имеется датчик, который измеряет уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела малыша прикреплён к небольшому монитору. Происходит запись уровня pH в течение 24 — 48 часов. В это время ребёнок может заниматься своими обычными делами.

   Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые ребёнок чувствует, что может быть связано с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны вести учёт времени, типа и количества пищи, которую ест ребёнок. Уровни рН проверяются, сопоставляются с деятельностью малыша за этот период времени.

4. Лучшим диагностическим методом исследования при эзофагите является биопсия пищевода, которая часто выполняется во время верхней желудочно-кишечной эндоскопии. При эндоскопии гибкая пластиковая трубка с крошечной камерой на конце вставляется через рот и продвигается вниз по горлу в пищевод и желудок. Во время этого теста, который занимает около 15 минут, стенки пищевода и желудка тщательно проверяются на наличие признаков воспаления. Во время биопсии берут кусочки поверхностного тканевого слоя. Они проверяются под микроскопом. Результаты эндоскопии не заставят долго ждать: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвы и воспаление легко выявляются. Точные диагнозы иногда требуют результатов биопсии, которые будут готовы через сутки или двое после эндоскопии.
5. Пищеводная манометрия. Этот тест проверяет силу пищеводных мышц. С помощью этого исследования можно увидеть, есть ли у ребёнка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькую трубку вводят в ноздрю малыша, потом в горло и пищевод. Затем прибор измеряет давление, которое имеют мышцы пищевода в покое.
6. Исследование эвакуаторной функции желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок ребёнка правильно продвигает содержимое в тонкий кишечник. Задержка освобождения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод.

Лечение ГЭРБ у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Вот несколько советов, чтобы лучше управлять симптомами:

Для грудных детей:

• после кормления держите ребёнка вертикально 30 минут;
• при кормлении через бутылочку соска всегда должна быть заполнена молоком. Ребёнок не будет глотать слишком много воздуха во время еды;
• добавление рисовой каши в прикорм может быть полезным для некоторых младенцев;
• позволяйте ребёнку отрыгнуть несколько раз во время или из бутылочки.

Для более старших детей:

• следите за меню ребёнка. Ограничьте жареную и жирную пищу, мяту, шоколад, напитки с кофеином, газированные напитки и чай, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты из томатов;
• предложите ребёнку съедать меньше за один приём пищи. Добавьте небольшой перекус между кормлениями, если малыш испытывает голод. Не допускайте переедания у ребёнка. Пусть он скажет вам, когда голоден или сыт;
• подавайте ужин за 3 часа до отхода ко сну.

Другие методы:

• попросите врача пересмотреть назначения лекарств для ребёнка. Некоторые медикаменты могут вызывать раздражение слизистой желудка или пищевода;
• не позволяйте ребёнку лежать или ложиться спать сразу после еды;
• лекарства и другие виды лечения.

Врач может выписать медикаменты для снятия симптомов. Некоторые лекарства продаются без рецепта.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов.

Антациды

Врачи часто сначала рекомендуют антациды для облегчения рефлюкса и других симптомов ГЭРБ. Врач скажет, какие антациды можно давать ребёнку или подростку. Наиболее распространёнными являются Маалокс, Гевискон, Альмагель.

Н2-блокаторы

Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты. Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства.

Типы блокаторов H2 включают:

• Циметидин;
• Фамотидин;
• Низатидин;
• Ранитидин.

Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты. К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы. Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ. Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни.

Исследования показывают, что люди, которые принимают ИПП длительное время или в больших дозах, чаще имеют переломы бедра, запястья и позвоночника.

Ребёнок или подросток должны принимать эти лекарства натощак, чтобы желудочная кислота работала правильно.

Некоторые виды ИПП доступны по рецепту врача, в том числе:

• Эзомепразол;
• Лансопразол;
• Омепразол;
• Пантопразол;
• Рабепразол.

Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом.

В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция – фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением.

Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс.

Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели.

Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу.

Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера. Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно.

Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы.

Факты, которые родители должны знать о детском рефлюксе:

1. Основными признаками ГЭРБ у детей являются рвота или рефлюкс. Дети могут жаловаться на боль в животике, чувство давления в грудной клетке, ощущение чего-то инородного в горле, жжение в груди, или же они могут показаться чрезмерно раздражительными или возбуждёнными.
2. Важно отличать физиологические (нормальные) пищеварительные явления от заболевания. Лёгкое срыгивание является нормальным для большинства здоровых, растущих младенцев в первый год. В 95 % случаев младенцы перерастут это к тому времени, когда им исполнится 12 — 15 месяцев. Это состояние на самом деле — физиологический рефлюкс, нормальное явление, а не ГЭРБ. Родители могут расслабиться, зная, что срыгивание или рефлюкс редко сохраняются на втором году жизни ребёнка или, возможно, немного дольше для недоношенных детей.
3. Небольшой процент младенцев, у которых очень частое или сильное срыгивание, плач, кашель, стресс или потеря массы тела, могут на самом деле иметь ГЭРБ или другое заболевание. ГЭРБ чаще встречается у детей 2 — 3 лет и старше. Если у ребёнка есть эти постоянные симптомы, обратитесь к врачу.
4. Между 5 — 10 % детей в возрасте 3 — 17 лет наблюдаются боли в верхней части живота, отрыжка, изжога и рвота — все симптомы, которые могут свидетельствовать о диагнозе ГЭРБ. Только врач должен определить, действительно ли это рефлюксная болезнь или, возможно, другое заболевание.
5. Разнообразие симптомов ГЭРБ увеличивается у детей с возрастом. Она может быть связана с одышкой, хроническим кашлем, плохим запахом изо рта, синуситом, охриплостью и пневмонией. По мере взросления детей симптомы рефлюксной болезни становятся похожими на симптомы у взрослых.

Рефлюкс – это обратное движение содержимого полых органов человека. Данное явление может быть нормой в определенном возрасте. Однако иногда оно носит патологический характер. Существуют различные виды рефлюксов. Рассмотрим, что такое гастроэзофагеальный рефлюкс желудка, причины его возникновения у детей и патологии, к которым он приводит.

ГЭРБ тяжело выявить на ранних стадиях, поэтому родители должны всегда внимательно следить за поведением ребенка, обращать внимание на боли в животе, отсутствие аппетита и икоту

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс желудка?

Гастроэзофагеальный рефлюкс желудка – это процесс, при котором содержимое желудка проникает обратно в пищевод. Желудочно-пищевой рефлюкс является нормальным физиологическим явлением или носит патологический характер. Рефлюксное проявление у новорожденных и грудных детей является естественным защитным механизмом.

При попадании излишнего количества пищи или воздуха в желудок младенца происходит сокращение желудочных мышц. Ненужное содержимое выбрасывается обратно в пищевод. Так организм защищается от переедания и неприятных ощущений. В связи с этим у грудничков происходят срыгивания.

К 12-18 месяцам у ребенка завершается процесс формирования пищеварительной системы и развитие мышечной структуры ЖКТ. В норме проявления желудочного рефлюкса должны прекратиться. Обратный заброс содержимого желудка у детей старшего возраста может указывать на развитие серьезной болезни.

Классификация ГЭРБ

Патологические проявления желудочно-пищевого рефлюкса приводят к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Данная патология вызывает серьезные нарушения структуры и воспаление слизистой желудка. ГЭРБ классифицируют в зависимости от формы протекания, степени тяжести и сопутствующих проявлений.

Классификация заболевания приведена в таблице.

Симптоматика

На ранних стадиях заболевание может протекать без острых проявлений. Ребенка беспокоит тяжесть в животе или изжога, симптомы быстро проходят и появляются снова.

Очень тяжело выявить симптомы заболевания у грудничков и детей до 2–х лет, поскольку они не могут объяснить, что их беспокоит. К симптомам ГЭР болезни желудка у детей относятся:

• икота (рекомендуем прочитать: );
• частые отрыжки и срыгивания;
• тошнота и рвота;
• чувство жжения в области желудка и пищевода;
• диарея, запор;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита, нежелание принимать пищу;
• недобор в весе;
• нервозность;
• проблемы дыхательной функции;
• хрипы и кашель по ночам;
• головные боли;
• нарушение сна;
• стоматологические проблемы.

Причины возникновения у детей

ГЭР и эзофагит у детей развиваются вследствие различных факторов. У детей наблюдаются врожденные и приобретенные формы патологии. У новорожденных и грудных малышей аномальные выбросы содержания желудка в пищевод возникают вследствие следующих причин:

• внутриутробной гипоксии;
• преждевременного появления на свет;
• асфиксии в процессе рождения;
• родовых травм;
• генетической предрасположенности;
• инфицирования в утробе матери;
• неправильного развития пищевода;
• несоблюдения матерью рекомендаций врача во время беременности;
• нерационального питания кормящей матери.

Приобретенная патология возникает у детей старше года. К гастроэзофагеальному рефлюксу приводит снижение моторики желудка и нарушение работы пищевого сфинктера. Причины заболевания:

• нерациональное питание;
• нарушение режима приема пищи;
• длительное применение лекарственных препаратов;
• стрессы;
• частые болезни органов дыхания;
• пищевая аллергия;
• непереносимость лактозы;
• раннее искусственное вскармливание;
• низкий уровень иммунитета;
• кандидоз;
• цитомегаловирус;
• герпес;
• заболевания ЖКТ;
• частые запоры.

Осложнения и прогнозы

ГЭРБ представляет большую опасность для здоровья ребенка. Поскольку патология на начальной стадии может себя не проявлять, у ребенка развивается воспалительный процесс в пищеводе. Иногда родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и болезнь приводит к тяжелым последствиям. Возможные осложнения заболевания:

• язвенная болезнь вследствие длительного воздействия желудочной кислоты на пищевод;
• анемия из-за язвенных кровотечений;
• авитаминоз на фоне снижения аппетита;
• низкая масса тела;
• воспаление околопищеводных тканей;
• изменение формы пищевода;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• хронические патологии ЖКТ;
• плохое состояние зубов;
• астма, пневмония.

При правильном и своевременном лечении ГЭРБ имеет благоприятный прогноз. Запущенные формы пищеводного рефлюкса часто приводят к хирургическому вмешательству.

При изменении структуры и формы пищевода у некоторых больных в течение 50 лет после болезни наблюдались онкологические проблемы ЖКТ.

Диагностика заболевания

Диагностика патологии производится на основании клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. При опросе родителей и ребенка врач выясняет продолжительность симптоматики, предшествующие заболевания, наличие предрасполагающих факторов. К основным методам диагностики ГЭРБ относят:

• эндоскопическое обследование;
• биопсию слизистой пищевода;
• рентгенографию с использование контрастного вещества;
• суточное рН исследование;
• манометрическое обследование.

Данные обследования позволяют определить состояние пищевода, количество рефлюксов в сутки, обнаружить язву, оценить функциональность клапанов. Биопсия предназначена для своевременного выявления изменения структуры слизистой и предотвращения опухолей.

Схема лечения и диета

Методы лечения патологии зависят от степени эзофагита, интенсивности симптоматики и возраста пациента. Терапия заключается в медикаментозном лечении, соблюдении режима питания, хирургическом вмешательстве. Препараты при желудочно-пищевом рефлюксе нормализуют кислотный баланс, улучшают активность пищевой системы, восстанавливают оболочку пищевода. В таблице приведен перечень лекарств.

Дозировку и продолжительность лечения определяет специалист. Грудничков лечат при помощи изменения положения тела и регулировки режима питания. Медикаментозное лечение применяется при 1 и 2 степени воспаления пищевода. Тяжелые формы рефлюкс-эзофагита требуют хирургического вмешательства.

Правильное питание – основа консервативной терапии патологии. Грудного ребенка рекомендуют кормить, усадив под углом 60 градусов. Перекармливать детей нельзя. К основным принципам правильного питания при рефлюксной патологии относят:

• употребление пищи до 5–6 раз в день маленькими порциями;
• снижение жиров в рационе;
• употребление белковой пищи;
• исключение острых, соленых, кислых блюд, газированных напитков;
• ограниченное употребление мучного и сладкого;
• последний прием пищи – за 3 часа до сна;
• запрет на активные игры после принятия пищи;
• нахождение в вертикальном положении в течение 30 минут после еды.

Профилактические мероприятия

К профилактике ГЭРБ относят меры, направленные на устранение факторов риска заболевания. Основным методом профилактики желудочно-пищеводного рефлюкса является рациональное питание ребенка. Нельзя допускать переедания, ожирения, нарушения стула. Ребенок должен вести активный образ жизни. Не следует кормить малыша перед сном. При употреблении лекарств необходимо четко соблюдать дозировки.