Профессия детский онколог. Врач - онколог
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (далее – Центр) – это не только крупнейшее в Российской Федерации и Европе многопрофильное лечебно-профилактическое медицинское учреждение, но ещё и уникальная специализированная научно-исследовательская площадка.
Центр располагает кадрами высококвалифицированных специалистов, являющихся одновременно не только действующими профессионалами-клиницистами и учёными в области экспериментальной онкологии и смежных с ней специальностей медико-биологического профиля, но и опытными педагогами, поэтому одно из важных направлений деятельности Центра - обучение в соответствии с государственными образовательными стандартами высшего образования по образовательным программам высшего образования ординатуры и аспирантуры и по программам дополнительного профессионального образования на основании бессрочной «Лицензии на право ведения образовательной деятельности» от 22 февраля 2018 года № 2720, выданной Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки. Обучение осуществляется как на бюджетной, так и на договорной основе.
Обучение проводится на базе 5-ти научно-исследовательских институтов Центра:
Центр предоставляет обучающимся возможность пользоваться научно-медицинской библиотекой, информационно-поисковой компьютерной системой на основе международной базы данных «Medline» и автоматизированной системой поиска отечественной тематической научной библиографии в электронном каталоге ГЦМБ и Научной библиотеке Центра, научным и медицинским архивами.
Высшее образование
В соответствии с Федеральным законом «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России проводит прием на обучение по образовательным программам ординатуры и по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре.
Обучение по программам ординатуры (срок обучения 2 года) открыто по специальностям:
- онкология
- детская онкология
- анестезиология и реаниматология
- патологическая анатомия
- ультразвуковая диагностика
- радиология
- рентгенология
- рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение
- генетика
- клиническая лабораторная диагностика
- эндоскопия
Обучение в очной (срок обучения 3 года) и заочной (срок обучения 4 года) аспирантуре проводится по укрупненным группам направлений подготовки:
- Клиническая медицина (научные специальности: онкология (14.01.12) и лучевая диагностика, лучевая терапия (14.01.13),
- Фундаментальная медицина (научная специальность - патологическая анатомия (14.03.02).
Дополнительное профессиональное образование
Для врачей и научно-педагогических кадров проводится повышение квалификации по актуальным темам, в том числе в форме стажировки на рабочем месте. Продолжительность обучения – от 36 акад. часов (1 неделя). По окончании обучения выдается документ об уровне образования «Удостоверение о повышении квалификации», соответствующее законодательство Российской Федерации.
Гибкие технологии обучения, включая дистанционные, позволяют максимально индивидуализировать учебный процесс, оперативно и качественно выполнять целевые заказы с учетом инноваций в области медицинской науки и техники, обеспечивают возможность подготовки специалистов разного профиля.
Организацией обучения занимается отдельное структурное подразделение Центра: отдел подготовки кадров:
Ведущий специалист
Самойленко Мария Романовна
Заявки на обучение принимаются от организаций и физических лиц на электронный адрес [email protected]
В заявке на бланке учреждения следует указать:
- Бланк учреждения
- Ф.И.О. специалиста
- специальность и стаж работы по данной специальности
- занимаемая должность
- сроки планируемого обучения
- гарантия оплаты
- почтовый адрес и факс учреждения
- банковские реквизиты учреждения!
- контактный телефон
После получения заявки в учреждение будут направлены:
- информационное письмо,
- договор для юридического лица или договор для физического лица
- счет с образцом заполнения платежного поручения,
Оплата возможна как в безналичной, так и наличной форме. Проживание – в общежитии или гостинице (по предварительному бронированию, с оплатой за счет проживающего). Питание – в столовой и кафе Центра.
Образовательные стандарты
Ординатура:
ФГОС ординатуры Онкология - Приказ МОН РФ № 1100 от 25.08.2014
ФГОС ординатуры Детская онкология -
В мире существует огромное количество болезней, каждая из которых лечится соответствующим врачом. Сейчас трудно разобраться в узкой медицинской специализации, ведь кроме таких понятий, как «стоматолог», «гинеколог», «окулист», большинство людей не представляют, чем занимается тот или иной врач, например, у многих возникает вопрос о том, кто такой онколог и в чём состоит его медицинская деятельность, какие болезни он может излечить.
Онкология как одно из медицинских направлений
«Что делает врач-онколог?» - спросите вы. Работа такого доктора заключается в диагностике и лечении опухолей любых видов и на любых стадиях развития. Иными словами, онколог является профильным специалистом в области предраковых и раковых состояний.
Кроме докторов, осуществляющих непосредственный приём пациентов, существуют врачи, исследующие онкологию как науку. Эти люди занимаются исследованием причин и механизмов, которые порождают опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. Кроме того, практика научных докторов содержит разработку различных методов и тактик лечения, а также развитие путей профилактики подобных заболеваний.
Злокачественные и - что это?
Если вы желаете узнать, кто такой онколог, то при ответе на поставленный вопрос необходимо прежде узнать о злокачественных и доброкачественных опухолях, ведь это непосредственные объекты лечения данного специалиста.
- Злокачественным опухолям присуще активное развитие, а наравне с тем и стремительное поражение близлежащих органов и тканей. Данный вид опухолей опасен не только быстрым развитием, но и созданием барьеров для работы жизненно важных органов, что, как следствие, порождает собой невыносимые боли, а в дальнейшем и смерть.
- В отличие от вышеназванного вида, доброкачественные опухоли не имеют способности развиваться и поражать близлежащие органы. Несмотря на это, необходимо устанавливать тщательное наблюдение за раковыми клетками, ведь они имеют способность перерождаться и начинать активное размножение.
Приём онколога осуществляется в любом городе, а так как диагностика организма занимает не так много времени, не стоит затягивать с посещением врача.
Направления онкологии
Если вы спросите, какими заболеваниями занимается онколог, при ответе необходимо уточнить многочисленные направления онкологии и специалистов, которые практикуются в той или иной отрасли:
- Маммолог - женский доктор, который занимается диагностикой, лечением, молочных желёз.
- Онкодерматолог - исходя из названия, не трудно догадаться, что специалист данного профиля занимается лечением кожных опухолей.
- Торакальный онколог принадлежит к хирургическому профилю и занимается дигностикой и лечением заболеваний нескольких органов человека: опухоли трахеи, пищевода, диафрагмы, желудка, лёгких и так далее. Как показывает практика, чаще всего торакальный онколог занимается лечением рака лёгких.
- Онкогинеколог - профильным направлением лечения данного специалиста являются органы репродуктивной системы.
- Онколог-колопроктолог - привлекается к лечению в том случае, если опухоль диагностировали в анальном отверстии либо на одном из участков толстой кишки.
- Онколог-гастроэнтеролог - занимается лечением развивающихся либо близ, либо на органах пищеварения.
Перечень болезней, которые лечит онколог
Лучшие онкологи страны чаще всего сталкиваются со следующими видами заболеваний:
- лейкоз;
- меланома кожи;
- лимфогранулематоз;
- миелома;
- миома матки;
- нейроэндокринные опухоли и так далее.
Перечень болезней не является исчерпывающим. Вышеперечисленными видами заболеваний занимается также и детский онколог, который диагностирует раковые заболевания у ребятишек небольшого возраста.
Когда наступает время похода к онкологу
Как правило, на приём к онкологу попадают по направлению других специалистов, у которых есть подозрения на наличие того или иного вида опухоли. Профильному направлению могут способствовать следующие обстоятельства:
- Трещины и язвы в области кожи, губ, матки, которые долгое время не заживают, несмотря на их длительное лечение.
- Обильная слизь, гной являются сигналом раковых опухолей в том случае, если отсутствуют иные причины их появления.
- Изменение цвета пигментных пятен, появление вокруг них красной дуги, увеличение в размере, а также иные изменения (стали чесаться).
- Глотание пищи сопровождается болями, с течением времени становится более затруднительным.
- Наличие приступообразного кашля без видимых причин.
- Запоры, диареи, иные нарушения пищеварения желудка при отсутствии причин.
- Регулярные повышения температуры тела без причин.
- Быстрая потеря веса более чем на 15 процентов от общей массы тела за несколько месяцев.
- Продолжительные боли в костях, в области позвоночника без каких-либо причин, способствовавших этому (удары).
- Образования непонятного происхождения в области груди, молочных желёз.
Порядок приёма врачом-онкологом
«Кто такой онколог и как проходит первый приём?» - главный вопрос тех, кого профильный врач направил в диагностический центр.
При первом посещении вам обязательно нужно взять с собой где имеются все истории болезней, результаты обследования, а также заключение врача, выдавшего направление на диагностику раковых заболеваний. Онколог в обязательном порядке интересуется наличием заболеваний по наследственной линии, поэтому перед приёмом лучше хорошо изучить генеалогическое древо и истории серьёзных заболеваний подобного типа у кровных родственников.
После небольшого собеседования врач назначает все необходимые диагностические мероприятия для определения размера опухоли, степени её распространения, особенностей расположения и локализации. По мере поступления результатов анализов онколог разрабатывает и назначает курс лечения.
Виды обследований, назначаемых врачом
Как правило, врач, в том числе и детский онколог, назначает следующие виды обследования:
- рентген;
- анализ крови;
- компьютерную томографию;
- анализ на онкомаркеры;
- биопсию;
- пункцию.
Кому и когда необходимо проходить профилактический осмотр
Получив ответ на вопрос о том, кто такой онколог, вам наверняка интересно узнать о том, кому и когда необходимо обследоваться у данного специалиста? Важно отметить, что посещение онколога необходимо не только в случае обнаружения ракового заболевания или возникновения болей неизвестного происхождения, но и в качестве профилактики. Чем раньше врач проведёт осмотр, тем выше вероятность избавления от возможных заболеваний. Показаться специалисту незамедлительно необходимо в следующих случаях:
- Лицам, достигшим 45-летнего возраста. Особенно данный пункт касается нерожавших женщин после 40 лет - таким категориям лиц необходимо проходить профилактический осмотр не менее 1 раза в год.
- Если поставлены такие тяжёлые диагнозы, как цирроз печени, мастопатия, полипоз кишечника.
- Наличие по родственной линии.
- Важно регулярно наблюдаться у специалиста в том случае, если вами была перенесена операция по удалению раковой опухоли в целях профилактики и наблюдения за развитием клеток.
- Работа на производстве с повышенным уровнем загрязнения: пылевым, газовым, радиационным и так далее.
- Курение и частое посещение солярия также являются поводами для посещения врача-онколога.
Если один из вышеперечисленных пунктов появился в вашей жизни, стоит немедленно взять направление у терапевта и отправиться на диагностику в онкологический центр.
Если ваша мечта - стать онкологом
Непростая медицинская профессия - онколог. Отзывы о таких специалистах бытуют самые разные: от доверительно положительных до негативно отрицательных. Если вы решили посвятить свою жизнь лечению тяжелобольных людей, необходимо помнить об огромной ответственности, которая лежит на плечах каждого специалиста.
Онкология по праву считается одной из самых сложных медицинских специализаций, требующих от врача не только львиной доли теоретических знаний и практического опыта, но и высокого уровня концентрации, внимательности, ответственности, решительности. Кроме того, главный онколог помимо вышеперечисленных обладает такими качествами, как сострадание, хорошая память и стремление помогать людям.
Каждый квалифицированный специалист в обязательном порядке должен следить за своим здоровьем, ведь потеря слуха или зрения ведёт к дальнейшей нетрудоспособности врача-онколога.
Квалификация специалиста в данном медицинском направлении повышается на протяжении всей лечебной деятельности. Это значит, что хороший врач должен обладать не только медицинским образованием, но и качественной послевузовской подготовкой. Как правило, после получения общего высшего образования онкологи учатся около 3 лет в ординатуре.
В любом случае, каким бы ни был путь к мечте, старание, терпение, труд, усердие, а также работа над собственными качествами приблизят к заветной цели, а именно - исцелению людей, которые так нуждаются в помощи и спасении от ужасающего заболевания.
Онколог - это врач, в сферу деятельности которого входит диагностика и лечение различных онкологических заболеваний. Специалисты также ведут диспансерный учет пациентов с различными опухолями.
Онкологи обычно имеют узкую специализацию: онколог-маммолог, онкодерматолог, онколог-пульмонолог, онколог-гинеколог и т.д. Онкологи тесно связаны с другими врачами. Поэтому если у терапевта или узкого специалиста возникли какие-либо подозрения на онкологическую патологию, то он направляет пациента на консультацию к онкологу.
Онкология – это отрасль медицинской науки, занимающаяся изучением образований злокачественного или доброкачественного характера, их происхождения, механизма и этиологии развития, патогенеза и диагностики, лечения и профилактических мероприятий. Онкологические заболевания представляют собой патологические процессы, сопровождающиеся образованием опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
Подобные опухоли могут образоваться в любой части организма, поэтому в диагнозе указывается конкретная локализация, например, онкологическое заболевание молочной железы, легких, почки и пр. Если оставить опухоль без должного лечения, то она пустит метастазы и распространится в другие области тела.
Что лечит онколог
Назовем основные заболевания, с которыми приходится сталкиваться и бороться онкологам:
- Рак мочевого пузыря;
- Полип кишечника;
- Опухоли толстой и прямой кишки;
- Опухоли полости рта и опухоли пищевода;
- Базалиома;
- Карциноид;
- Глюкагонома;
- Гемангиома печени;
- Гепатобластома;
- Рак матки, влагалища, шейки матки, яичников, маточных труб, молочной железы;
- Меланома;
- Опухоли костей, почек, желудка;
- Инсулиома;
- Опухоли яичка, полового члена;
- Рак щитовидной железы, предстательной железы;
- Колоректальный рак;
- Гепатоцеллюлярная аденома;
- Опухоли легкого, печени;
- Саркома кожи;
- Опухоли головы и шеи;
- Гигантоклеточные опухоли;
- Острый лимфоцитарный лейкоз;
- Хронический лимфоцитарный лейкоз;
Какие заболевания лечит онколог:
С какими симптомами обращаются к онкологу
Практически все онкологические заболевания в начале развития не имеют выраженных симптомов, но существует ряд признаков, которые должны стать причиной для обращения к врачу:
- Частые кровотечения любого типа.
- Появление кожных новообразований.
- Увеличение в размерах неявных бородавок.
- Наличие уплотнений на коже.
- Уплотнение и увеличение лимфоузлов.
- Необъяснимые лихорадочные состояния.
- Периодическое повышение температуры тела.
- Частые головные боли разной интенсивности и локализации.
- Резкое ухудшение общего самочувствия.
- Резкое снижение в массе тела.
Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, но если есть какие-либо подозрения, лучше обратится к врачу. Врач-онколог проведет консультацию, назначит нужные обследования, результаты которых помогут поставить правильный диагноз.
При каких симптомах обращаться к онкологу:
Прием у онколога
Единственным фактором, который влияет на процесс проведения первичного осмотра пациента онкологом, является самочувствие больного, то есть его жалобы на состояние своего здоровья.
Первое, чем должен заняться онколог при посещении пациента, это собрать факты анамнеза, то есть составить так называемую историю заболевания. Для этого следует выслушать все его жалобы. Кроме того с помощью визуального осмотра органов (пальпации) выявить наличие видимых осложнений болезни, указывающих на развитие того или иного вида онкологического заболевания.
На основании визуального осмотра и жалоб на состояние здоровья пациента онколог рекомендует сдать специфические анализы для того, чтобы установить окончательный диагноз. Самыми распространенными из них являются:
- мазок с шейки матки, который поддается исследованию клеток;
- рентгенографическое исследование молочных желез (маммографическое исследование) ;
- один из анализов крови, который сдается для установления онкомаркеров;
- пункции;
- ультразвуковое исследование, а также КТ (компьютерно-томографическое исследование).
Онколог в процессе своей работы не только диагностирует и лечит опухоль. Кроме этого он изучает риск, когда доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную, что вполне вероятно.
Как лечит онколог
Основной метод лечения онкологических заболеваний - химиотерапия, применяемая в разных формах. Одним из новых направлений в лечении онкозаболеваний это назначение онкоиммунологических препаратов. Этот раздел сейчас развивается в отдельное направление в онкологии - онкоиммунология.
Также при лечении онкологических заболеваний проводят хирургические операции, лучевую и фотодинамическую терапию, используют гормональные препараты.
Если опухоль неоперабельна, онкологи проводят паллиативное лечение, включающее различные процедуры и манипуляции, которые улучшают его качество жизни.
Вопросы и ответы по теме "Онколог"
Вопрос: Добрый день, мне 48 лет. Диагноз: биопсия желудка атрофический гастрит с дисплазией 2-ой степени, заброс желчи-рефлюкс. Если это предрак, как везде написанно. Может на этом этапе начать хирургическое вмешательство дабы избежать осложнений на другие органы?
Ответ: С одной стороны дисплазия 1 и 2 степени успешно лечится консервативными методами, а с другой - у пациентов возрастной группы старше 50 лет (а вы к ней уже близки) метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к формированию злокачественной опухоли. Поэтому решающее слово остается за лечащим врачом, который лучше знаком с вашей ситуацией.
Вопрос: Здравствуйте! У моей мамы (58 лет) выросла на голове липома или атерома. После удаления отправили на анализ. Обнаружили раковые клетки. Теперь онкологи говорят, что у нее 4 стадия рака молочной железы. Описание препарата: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) маммоглобин(+). Что это означает? Ее ничего не беспокоит. Может ли эта липома быть показателем рака? И каков прогноз после лечения?
Ответ: Здравствуйте, дело в том, что вашей маме выполнили не просто гистологическое исследование удаленного образования, но иммуногистологическое исследование, к сожалению, так иногда бывает, когда бессимптомно протекающий рак обнаруживают уже по отдаленным метастазам. Прогноз точно я вам сказать не могу, но то, что это лечится с достижением очень хороших результатов, это точно, кроме химиотерапии вашей маме возможно проведение программ лечения противоопухолевой гормонотерапии, а это дополнительный шанс для получения хороших результатов.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 54 года, в 2010 г. мне была проведена операция: Онкоцитома правой почки. Нефроктомия справа с ПЛАЭ. В декабре 2011 г. была проведена операция по поводу удаления образования в левой подмышечной области. Гистология: Клеточная шваннома, встречаются единичные митозы и полиморфизм клеток. Индекс пролиферации по Ki 67 5-7%. В данное время у меня сильно отекла левая рука и с левой стороны спина. Сосудистый врач выписал лишь уколы Сулодексида и мазь Траксевазин. Но отек растет с каждым днем. Что это может быть?
Ответ: Здравствуйте! Обращаться следует к онкологу обязательно, вас дообследуют, проведут узи, посмотрят сосуды в данной области, так как причин нарастания отека может быть много и затягивать с диагностикой точной причины не стоит.
Вопрос: Здравствуйте! Моей сестре 31 год, есть ребенок. Обратилась к гинекологу с жалобой на обильные месячные. Кроме того ей поставлен диагноз эндометриоз и фибромиома 5-6 недель. Она сдала анализ СА125 показатель-161,1. На данный момент она беременна, срок 3 недели. Беременность хочет сохранить. Может ли этот анализ говорить об онкологии?
Ответ: Здравствуйте! Данный анализ лишь косвенно может указывать на онкологический процесс. СА-125 может повышаться и при выраженном эндометриозе. Необходимо дообследоваться.
Вопрос: Здравствуйте. В левой ягодице появилась боль как от "болючего" укола, в первые две недели терпимо. Потом боль стала сильнее и появилась небольшая припухлость в сопровождении температуры от 38 до 40, почти каждый день. Обратился к терапевту, поставили укольчик обезбаливающий и температурный, назначили таблетки Кетанол и УЗИ. На УЗИ на ощупь врач видит и чувствует уже конкретную опухоль, размер с куриное яйцо, но прибор не видит воспалительных процессов и воспаления лимфоузлов. На мониторе все ровно и чисто. Что мне делать, может обратиться к онкологу? Или может что-то другое попробовать?
Ответ: Здравствуйте. Действительно нельзя исключить опухоль, которая прилежит к нервному окончанию (может исходить из оболочек седалищного нерва, как вариант). Необходимо выполнить МРТ данной области. Если на ощупь опухоль пальпируется, выполнить трепанбиопсию.
Вопрос: Здравствуйте, моей маме сделали 9 ноября операцию, через неделю у неё поднялась температура, и вот уже неделю держится. Диагноз: Карциносаркома тела матки Т2б N0Mо IIб st. Сопут. Сахарный диабет 2 типа, ср.ст. тяжести. Операция: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. Карциносаркома тела матки с инвазией эндометрия, миометрия и цервикального канала шейки матки. Яичники и маточные трубы справа без опухолевого роста. Прошу расскажите, что это всё значит. Мы в медицине не сильны, термины которые пишут врачи не понимаем, обьясните мамин диагноз, и подскажите чем ей можно помочь.
Ответ: Здравствуйте. Это довольно серьезный диагноз. И прогноз скорее всего неблагоприятный. Карциносаркома тела матки - это одно из наиболее злокачественных диагнозов в онкогинекологии, тем более с таким распростаранением.(опухоль проросла внутреннюю стенку матки, промежуточную (т.е. практически через всю толщу органа)стенку и спускается из матки на шейку матки - это говорит о выраженном распространении. Так как операцию сделали, необходимо ставить вопрос о дополнительном лечении - лучевая терапия, химиотерапия, симптоматическая терапия (обезболивание, витаминотерапия, жаропонижающие препараты и т.д._). Все эти вопросы вы должны решить со своим лечащим врачом, и не стесняйтесь его попросить, что бы он все объяснил,в этом нет ничего страшного.
Онколог – это врач, который диагностирует и лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, а также занимается профилактикой развития раковых опухолей у населения.
Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».
Общие сведения
Онкология – обширный раздел медицины, который изучает новообразования (опухоли) различного происхождения, закономерности их возникновения и механизмы развития, методы их диагностики, лечения и профилактики.
К онкологическим заболеваниям относят разнородные опухоли, которые развиваются из определенного типа ткани. Это системные заболевания, поскольку развитие опухолевого процесса так или иначе затрагивает все системы и органы человека.
Составляющие злокачественные опухоли атипичные раковые клетки отличаются:
- нарушением способности к образованию определенного фенотипа, что вызывает нарушение структуры ткани в месте локализации опухоли;
- ускоренным размножением и способностью существовать практически вечно, что приводит к агрессивному росту опухоли (обычные клетки организма после нескольких делений погибают);
- способностью распространяться с током крови или лимфы (образовывать метастазы).
Онкологические заболевания не являются приговором – согласно современным исследованиям, раковые клетки в единичных количествах появляются и у здоровых людей, но успешно уничтожаются иммунной системой организма. Выявленный на ранней стадии онкологический процесс в большинстве случаев гарантирует длительную ремиссию или полное излечение.
Виды врачей
Тип онкологического заболевания зависит от гистологической структуры и локализации опухоли.
Так как локализованные даже в одном органе новообразования могут отличаться и по структуре, и по течению заболевания, онкология подразделяется на множество более узких специальностей.
В зависимости от узкой специализации, врач-онколог может быть:
- . Этот специалист занимается доброкачественными и злокачественными опухолями мужской половой системы.
- Онкологом-гинекологом, который занимается опухолями женской половой системы. , сферой деятельности которого являются опухоли пищеварительной системы. , который изучает и лечит новообразования печени. . Этот врач занимается опухолями прямой кишки. . Этот специалист занимается новообразованиями легких. , сферой деятельности которого являются опухоли почек. . Этот врач занимается новообразованиями мочевого пузыря и мочевыделительной системы. , который занимается опухолями желез внутренней секреции. – это специалист, который лечит новообразования молочной железы. , который занимается доброкачественными и злокачественными опухолями суставов, костей и мягких тканей. , к сфере деятельности которого относятся опухоли кожи. – является врачом, который занимается опухолями крови и кроветворных органов. – это специалист, который изучает и лечит новообразования сердца.
- -онкологом, который занимается лечением опухолей уха, носа, гортани и глотки.
- Нейроонкологом, который занимается опухолями головного мозга и нервной системы.
Так как онкологические заболевания влияют на психическое состояние пациента, имеют определенную закономерность распространения и особенности течения заболевания у разных возрастных групп, выделяют также такие узкие специализации, как:
- Онкоэпидемиологию. Врачи данного профиля выявляют и изучают закономерности распространения доброкачественных и злокачественных новообразований среди отдельных групп населения или среди всего населения определенного региона.
- Онкогигиену. Сферой деятельности специалистов этого профиля является изучение источников и механизмов развития онкологических заболеваний, а также разработка онкогигиенических (профилактических) мероприятий.
- Психоонкологию. Врачи данной специализации занимаются изучением влияния онкологического заболевания на психику пациента.
- Педиатрическую онкологию. Специалисты по детской и подростковой онкологии занимаются изучением и лечением онкологических заболеваний у пациентов данной возрастной группы. Детские онкозаболевания часто являются результатом изменений в ДНК и лучше поддаются химиотерапии, чем онкологические заболевания у взрослых. Детский онколог чаще всего сталкивается с опухолями мозга и нервной системы, лейкозом и нейробластомой, которая может развиваться в любом органе.
- Гериатрическую онкологию. К сфере деятельности специалистов этого профиля относится изучение особенностей онкологических заболеваний у людей пожилого возраста.
В зависимости от применяемых методов лечения онкологических заболеваний, врачи данной специальности подразделяются на:
- онкологов- , которые занимаются хирургическим лечением новообразований (торакальный онколог занимается операциями на органах грудной клетки, оперирует органы брюшной полости и т.д.);
- онкологов- , которые лечат заболевание при помощи ионизирующей радиации (лучевая терапия);
- онкологов-химиотерапевтов, которые лечат различные виды злокачественных новообразований введением в организм противоопухолевых химиотерапевтических агентов (применяются специальные химические вещества или лекарственные препараты).
Специалисты в области онкоиммунотерапии изучают возможности лечения новообразований иммунологическими препаратами и методами воздействия на иммунную систему.
Что лечит онколог
Врач-онколог – это специалист, который лечит доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие при нарушении процессов деления и роста клеток.
Доброкачественные образования
Доброкачественные опухоли растут медленно, обычно не влияют на организм в целом (исключение – сдавление жизненно важных центров), не образуют метастаз и редко затрагивают соседние органы и ткани.
У клеток доброкачественной опухоли утрачена способность контроля клеточного деления, но частично или полностью сохранена способность к дифференцировке (по структуре напоминают ткань, из которой они произошли). Может также частично сохраняться специфическая функция ткани.
К доброкачественным опухолям, которыми занимается онколог, относят:
- Фиброму – опухоль, которая образовалась из соединительной ткани. Развивается в подкожной соединительной ткани на любом участке тела и в соединительной ткани женских половых органов.
- Липому – опухоль, происходящую из жировой ткани. По структуре липомы почти не отличаются от нормальной жировой ткани, отграничены капсулой, подвижны и могут доставлять болевые ощущения.
- Миому – капсулированную опухоль, которая развивается из мышечной ткани. Может быть одиночной или множественной. Из гладкомышечной ткани образуется лейомиома, а из поперечнополосатой — рабдомиома.
- Хондрому, которая развивается из хрящевой ткани. Отличается медленным ростом, часто образуется на месте травмы или повреждения ткани.
- Остеому – четко ограниченную опухоль костной ткани. Обычно бывает единичной и врожденной.
- Ангиому – опухоль, которая образуется из кровеносных сосудов. Располагается под кожей, выглядит как сильно расширенные извилистые сосуды.
- Гемангиому, которая является врожденным образованием с расширенными капиллярами.
- Лимфангиому – врожденную опухоль лимфатических сосудов, которая активно растет в детском возрасте.
- Глиому – опухоль из нейроглиальных клеток (вспомогательных клеток нервной системы).
- Невриному – опухоль, которая развивается преимущественно в периферических нервах и корешках спинного мозга, но может развиться и из черепных нервов.
- Эпителиому – опухоль, происходящую из плоскоклеточного эпителия (наиболее распространенный вид доброкачественных новообразований).
- Аденому – опухоль, образующуюся из ткани железы.
К доброкачественным новообразованиям относят также кисту, которая является полостью со стенкой и содержимым (может быть жидким). Возможен стремительный рост этого образования.
К доброкачественным заболеваниям, которые лечит онколог, относят и неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена). При данном заболевании образуется множество пигментных пятен и фибром, а также наблюдается воспаление нервов.
Доброкачественные новообразования часто являются случайной находкой при обследовании по другому поводу, так как никаких проявлений заболевания при небольших размерах опухоли не наблюдается.
Злокачественные образования
Злокачественные опухоли растут быстро (темп роста зависит от вида опухоли), оказывают влияние на весь организм из-за раковой интоксикации, склонны прорастать в соседние органы и ткани, а также склонны к рецидиву даже при полном удалении новообразования.
На определенном этапе развития злокачественные опухоли образуют метастазы – клетки изначальной опухоли разносятся по организму с током крови, лимфы или распространяются по серозной оболочке, и вторичная опухоль начинает развиваться на новом месте.
У клеток злокачественных новообразований отсутствует контроль над делением и дифференцировкой – раковая опухоль при гистологическом исследовании может настолько отличаться от ткани пораженного органа, что невозможно по структуре определить происхождение этих клеток.
Клетки опухоли могут быть высокодифференцированными, среднедифференцированными, низкодифференцированными и недифференцированными. Чем ниже степень дифференцировки, тем быстрее делятся клетки и увеличивается опухоль.
Онколог занимается лечением таких злокачественных новообразований, как:
- Карцинома (рак). Злокачественные клетки при раке отличаются эпителиальным происхождением. Развивается опухоль из эпителия, который выстилает внутренние полости различных органов, или из покровного эпителия. В зависимости от типа эпителия, выделяют аденокарциному (опухоль развивается из железистого эпителия), базалиому (развивается из базальных клеток эпителия), плоскоклеточный рак (развивается из клеток верхнего слоя кожи, кератиноцитов) и переходноклеточный рак, который развивается из переходного эпителия.
- Саркома. Является группой злокачественных новообразований, которые развиваются из активно делящейся, «незрелой» костной, хрящевой, мышечной и жировой соединительной ткани. От карциномы саркома отличается отсутствием привязанности к каким-либо органам.
- Лейкоз (лейкемия). Это группа злокачественных заболеваний, при которых злокачественные клетки могут образовываться как из незрелых предшественников крови, так и из созревающих и зрелых клеток. Первоначальная опухоль локализуется в месте расположения костного мозга, замещая постепенно ростки кроветворения.
- Лимфома. Злокачественные новообразования развиваются из лимфоцитов. Первоначальная опухоль локализуется в лимфатических узлах, однако в дальнейшем дает метастазы по всему организму. Незрелые лимфоциты могут поражать костный мозг.
Отдельно выделяют опухоли центральной и периферической нервной системы, происхождение и механизм развития которых до конца не изучен.
Онкологи лечат такие новообразования нервной системы, как:
- нейроэктодермальные опухоли (включают относительно доброкачественные и злокачественные опухоли — астроцитому, олигодендроцитому, эпендимому, глиобластому, медуллобластому, пинеалому, хориоидпапиллому, невриному, ганглиозноклеточные опухоли и опухоли сложного состава);
- опухоли из производных мезенхимы (доброкачественные и злокачественные менингиомы);
- аденомы гипофиза (хромофобные, базофильные, эозинофильные и смешанные);
- опухоли из остатков гипофизарного хода (доброкачественные краниофарингиомы, которые в редких случаях трансформируются в злокачественные);
- гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (включает доброкачественную холестеатому и дермоид);
- тератомы и тератоидные опухоли, которые встречаются редко;
- метастатические опухоли, которые развиваются преимущественно при раке легкого и раке молочной железы.
Также онкологи занимаются лечением пигментных опухолей (меланом или меланобластом), которые развиваются из пигментных клеток мягких мозговых оболочек. Меланома часто дает метастазы в мозг.
Когда нужно обращаться к онкологу
Консультация онколога необходима людям, у которых:
- наблюдаются частые носовые кровотечения, выделяется кровь из половых органов или кровь присутствует в кале или моче;
- произошла сильная потеря веса, и резкое похудение не имеет адекватных объяснений;
- появились новообразования на коже либо изменились существующие родинки, бородавки и другие кожные образования (особенно важно посетить врача при кровоточивости кожных образований);
- появились уплотнения на любом участке тела (следует обращать пристальное внимание на уплотнения в молочной железе);
- наблюдается уплотнение и увеличение лимфоузлов;
- наблюдаются частые и длительные лихорадочные состояния, которые не объясняются наличием других патологий;
- присутствуют постоянные болезненные ощущения в какой-либо области;
- наблюдаются приступы головной боли непонятного происхождения, ухудшились зрение, слух и координация движений;
- появились патологические выделения из молочных желез или прямой кишки, присутствуют беспричинные диареи;
- резко ухудшилось общее самочувствие, наблюдается потеря аппетита или тошнота при отсутствии выявленных патологий желудочно-кишечного тракта;
- длительный период присутствует ощущение дискомфорта в том или ином органе (давление, першение и т.д.).
Так как онкологические заболевания успешно лечатся на ранних стадиях, но эти стадии не отличаются выраженной симптоматикой, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у , и других специалистов.
Профилактические посещения онколога показаны:
- Пациентам после прохождения лечения любого онкологического заболевания. Количество посещений и интервал между ними устанавливается врачом в индивидуальном порядке, минимально – раз в год при отсутствии рецидива и неагрессивном типе заболевания.
- Лицам, страдающим циррозом печени, мастопатией или имеющим полипы в кишечнике.
- Рожавшим женщинам после 45 лет и нерожавшим после 40 (посещать необходимо онкомаммолога, так как в этом возрасте часто развивается рак груди).
- Мужчинам после 50 лет из-за риска развития онкозаболеваний.
- Членам семьи онкобольных, поскольку существует генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям определенного типа.
- Людям, которые работают на вредных производствах с высоким уровнем известных канцерогенов (радиация, формальдегид, асбест и т.д.).
Этапы консультации
К онкологу пациенты обычно попадают по направлению других специалистов, которые заподозрили наличие у больного онкозаболевания.
Главной задачей доктора-онколога является выявление опухоли в процессе осмотра и исследование ее свойств.
Первичный осмотр включает:
- сбор анамнеза, в том числе и семейного, и уточнение жалоб для составления картины первичной симптоматики заболевания;
- визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков тела, а также участков, которые могут быть подвержены метастазам;
- назначение анализов и инструментальных исследований, позволяющих выявить опухоль конкретного типа.
При выявлении опухоли проводится биопсия — метод исследования, который заключается в заборе биологического материала (клеток или тканей) для гистологического анализа.
На вторичном приеме врач изучает результаты анализов и исследований, ставит диагноз и назначает лечение.
В дальнейшем консультации онколога проводятся по индивидуальному графику для отслеживания динамики процесса терапии или результатов операции.
Диагностика
Для постановки диагноза врач-онколог использует:
- Клиническую историю пациента, которая включает жалобы больного, его общее состояние и наличие онкологических заболеваний у родственников.
- Результаты биопсии. Это обязательный диагностический метод в онкологии, который позволяет исследовать тип клеток и подтверждает или опровергает наличие онкологического заболевания.
- Общий анализ крови, который при онкологическом заболевании выявляет повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов и снижение числа лимфоцитов.
- Биохимический анализ крови, который при наличии заболевания выявляет снижение уровня общего белка и мочевины. При саркоме, раке печени, легких и органов репродуктивной системы может меняться уровень сахара в крови. Онкологические заболевания печени сопровождаются повышением уровня билирубина и АЛТ, а повышенный уровень щелочной фосфатазы является признаком опухолей костной ткани, поражения желчного пузыря или печени.
- Анализ крови на онкомаркеры. Этот анализ используется для оценки динамики заболевания, позволяет своевременно выявить рецидив, оценить эффективность терапии и заподозрить онкологический процесс на ранней стадии.
- Рентгенографию. Для выявления рака легких проводится бронхография, сосудистые опухоли помогает обнаружить ангиография, а опухоли молочной железы – маммография.
- УЗИ – безвредный метод исследования, который позволяет получить изображение внутренних органов и выявить новообразование в полостях тела.
- МРТ и КТ, которые позволяют получить изображение исследуемого органа, выявить присутствие опухоли и наличие крупных метастаз при использовании контрастного вещества.
- Сцинтиграфию (изотопное исследование костей) для выявления метастаз.
- Инструментальные методы. Гастроонкологи используют для диагностики заболевания эзофагоскопию, гастроскопию, дуоденоскопию, колоноскопию и ректороманоскопию. Пульманологи назначают бронхоскопию и торакоскопию, онкологи-урологи – цистоскопию, уретроскопию и нефроскопию, а онкологи-гинекологи – кольпоскопию и гистероскопию.
Также могут применяться позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография.
Для своевременной диагностики у населения с факторами риска развития определенного вида онкопатологии проводится скрининг (первичное обследование при отсутствии симптомов заболевания).
Лечение
Лечение онкологического заболевания зависит от его типа, агрессивности и стадии развития. Также на выбор метода лечения влияет общее состояние пациента.
Для лечения пациентов онкологи применяют:
- Хирургические методы. Могут применяться радикальные операции, при которых удаляется вся измененная раком ткань, криохирургия, лазерная хирургия и т.д.
- Лучевую терапию (радиотерапию).
- Химиотерапию.
Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + EnterВерсия для печати
Онколог – это специалист по опухолевым заболеваниям, работа которого заключается в профилактике, диагностике и лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, а также предраковых состояний. Врач-онколог получил высшее медицинское образование и прошел клиническую ординатуру по специальности «Онкология».Раздел медицины, который изучает этот врач, называется онкология
, то есть наука об опухолях. Греческое слово «онкос» (onkos – опухоль, нарост, масса
) означает не только опухолевидное образование, но и что-то, что может нарастать или увеличиваться в массе, то есть полностью отражает сущность всех злокачественных опухолей – захват новых тканей.
В связи с тем, что опухолевый рост может наблюдаться практически в любом органе, врачи-онкологи часто специализируются на лечении опухолей какой-либо определенной системы или органа. К названию специализации в этом случае присоединяется частичка, обозначающая сферу, в которой данный онколог специализируется.
К узкопрофильным онкологам относятся следующие специалисты:
- онколог-гинеколог – занимается лечением опухолей женских половых органов;
- онколог-гематолог – лечит злокачественные болезни крови ;
- онколог-пульмонолог – специализируется на лечении опухолей легких, бронхов и плевры;
- онколог-уролог – занимается лечением опухолей мочеполовой системы у мужчин и женщин;
- онколог-андролог – лечит злокачественные болезни половых органов у мужчины;
- онколог-дерматолог (онкодерматолог ) – занимается лечением злокачественных новообразований кожи ;
- онколог-проктолог (онколог-колопроктолог ) – выявляет и лечит опухоли кишечника ;
- онколог-гастроэнтеролог – лечит опухоли всего желудочно-кишечного тракта;
- онколог-гепатолог – лечит опухолевые процессы в печени;
- онколог-маммолог – занимается опухолями молочной железы ;
- онколог-эндокринолог – лечит опухоли, вызывающие эндокринные расстройства;
- нейроонколог (онколог-нейрохирург ) – занимается лечением опухолей головного и спинного мозга;
- онколог-нефролог – лечит опухоли почек;
- онколог-стоматолог – занимается лечением опухолей ротовой полости и лицевых костей черепа;
- детский онколог – лечит злокачественные поражения органов у детей;
- онколог-офтальмолог – лечит опухолевые поражения глаз;
- онколог-отоларинголог (ЛОР ) – занимается лечением опухолей полости носа, околоносовых пазух, уха, гортани, глотки и трахеи;
- остеоонколог (онколог-травматолог ) – специалист, который лечит опухоли костей.
- онколог-радиолог – специалист по лучевым методам диагностики (рентген, компьютерная томография , ультразвуковое исследование ) и подбору нужной дозы радиации для лечения злокачественных опухолей;
- онколог-хирург – использует хирургические методы лечения опухолевых процессов в организме;
- онколог-химиотерапевт – врач, который лечит злокачественные опухоли с помощью химиотерапии ;
- онколог-реабилитолог – создает рекомендации для восстановления физического и психологического состояния человека после проведенного лечения;
- онколог-иммунолог – изучает иммунные методы борьбы с атипичными (раковыми ) клетками.
Чем занимается онколог?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290271/sm_032274001513964044.jpg)
В обязанности онколога входит:
- осмотр и расспрос пациента;
- назначение необходимых анализов и инструментальных методов исследования;
- определение вида опухоли по данным анализов и исследований;
- выбор схемы и метода лечения злокачественных новообразований;
- решение о целесообразности операции (операбельность опухоли );
- хирургическое вмешательство;
- своевременное выявление начальных стадий злокачественных процессов;
- предупреждение трансформации предраковых состояний и доброкачественных опухолей в злокачественные новообразования;
- реабилитация пациентов после лечения;
- создание новых методов лечения и диагностики злокачественных опухолей.
- «видимые» опухоли – опухоли кожи (рак, меланома ), рак губ и рак молочной железы , рак Педжета (рак соска молочной железы );
- опухоли головы и шеи – рак головного мозга , рак глотки, рак гортани и рак глаз;
- рак полости рта – рак языка, рак слизистой оболочки, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и части нижней челюсти;
- опухоли грудной полости – рак пищевода , рак легких , рак плевры;
- опухоли брюшной полости – рак желудка , колоректальный рак (рак кишечника и прямой кишки ), рак желчных путей, рак поджелудочной железы и рак печени ;
- опухоли органов мочевыделительной системы – рак почки , рак мочевого пузыря;
- опухоли мужских половых органов – рак яичек, рак полового члена, рак предстательной железы ;
- опухоли женских половых органов – рак шейки матки , рак тела матки , рак яичников , хорионкарцинома (опухоль остатков плаценты );
- опухоли костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата ) – злокачественные опухоли костей (остеосаркома ), саркома мягких тканей;
- опухоли эндокринных органов – рак щитовидной железы , рак надпочечников;
- опухоли кроветворной системы – лейкозы (лейкемия );
- опухоли лимфоидной ткани – лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина ), лимфомы (все остальные лимфомы ).
Название опухоли, которое указывает на ее злокачественность, содержит в себе одно из следующих слов:
- карцинома (karkinos – рак ) – злокачественная опухоль эпителиальных клеток;
- саркома (sarkos – мясо, плоть ) – злокачественная опухоль из соединительной ткани;
- бластома (blasto – росток ) – злокачественная опухоль из незрелых клеток (обычно относится к клеткам крови ).
Как проходит прием онколога?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290271/sm_320649001513964051.jpg)
Онколог может задать следующие вопросы:
- Какие жалобы имеются в настоящий момент?
- Наблюдаются ли патологические выделения с кашлем , рвотой , калом, мочой, выделения из влагалища (кровь, слизь )?
- Имеются ли вредные привычки?
- Связана ли работа с химическими веществами (если да, то какими именно )?
- Связана ли работа с ионизирующим облучением?
- Какие продукты питания составляют рацион?
- Имеются ли экологические проблемы в регионе проживания (проживание вблизи промышленных районов )?
- Наблюдались ли у родственников злокачественные заболевания?
- Имеется ли склонность к ожогам кожи при воздействии солнечных лучей?
- Какие вирусные заболевания наблюдались (вирусные гепатиты , вирусные бородавки , герпес носоглотки, инфекционный мононуклеоз и другие )?
- Какие хронические заболевания имеются (хроническая язвенная болезнь , эрозия матки , простатит и другие )?
- Изменился ли вес за последнее время?
- Изменились ли вкусовые пристрастия (отвращение к определенной пище )?
- Имеется ли повышение температуры тела (особенно незначительное ) без видимых причин?
- Изменились ли работоспособность и настроение за последнее время?
Общий осмотр пациента (клинический осмотр ), проводимый онкологом, ничем не отличается от осмотра, который проводят гинекологи , урологи , дерматологи , терапевты и врачи других специальностей.
Во время осмотра онколог особенно обращает внимание на следующее:
- цвет кожи;
- телосложение;
- наличие опухолевидного образования;
- болезненность позвоночника или нарушение функции суставов;
- психическое состояние.
Онкоскрининг проводится у людей без симптомов или жалоб для выявления следующих злокачественных опухолей:
- опухоли, которые встречаются чаще других – рак легких, рак предстательной железы ;
- опухоли с наследственной предрасположенностью – рак молочной железы, рак яичников, рак желудка, колоректальный рак, меланома .
В целях профилактики и диагностики, а также для контроля лечения онколог назначает следующие анализы:
- общий анализ крови – эритроциты , лейкоциты , тромбоциты , скорость оседания эритроцитов (анализ также выявляет злокачественные болезни крови );
- биохимический анализ крови – глюкоза , липиды крови, белки крови, функциональные пробы печени и почек и другие параметры;
- анализ мочи – особенно присутствие белка и крови в моче, наличие билирубина ;
- анализ кала – наличие непереваренных веществ, крови и слизи, состояние микрофлоры кишечника, количество стеркобилина и другие параметры;
- мазок по Папаниколау – проводится у женщин в обязательном порядке;
- анализ ПЦР – проводится для выявления вирусов , наличие которых способствует развитию рака (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека , вирус гепатита B, С, D ).
С какими симптомами обращаются к онкологу?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290271/sm_675725001513964058.jpg)
К врачу-онкологу редко приходят напрямую. К данному специалисту пациента обычно направляют врачи других специальностей, которые, назначая анализы и исследования, выясняют, что причина жалоб – опухолевый процесс в организме. Другая причина, которая заставляет врача задуматься о злокачественной опухоли – это неуспешное лечение хронического заболевания всеми доступными способами.
Можно сказать, что на ранних стадиях рак «прячется» под обычное недомогание или воспаление, а «кричит» уже тогда, когда полностью излечиться от него не всегда возможно. Поэтому на сегодняшний день рекомендуется, чтобы врачи любого профиля всегда исключали злокачественное новообразование как причину жалоб пациента, особенно у людей старше 50 лет и у лиц с наследственной предрасположенностью (случаи рака в семье ).
Симптомы, которые наблюдаются при злокачественных опухолях, делятся на следующие группы:
- местные симптомы – возникают в пораженном органе, нарушая его функцию;
- общие симптомы – возникают вследствие воздействия опухоли на организм в целом;
- симптомы метастазов – возникают в другом органе, где образовалась вторичная опухоль.
Симптомы, с которыми следует обратиться к онкологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производят для выявления причины? | При каких заболеваниях возникает? |
Общая слабость
(не проходящая, прогрессирующая ) | - опухоль «забирает» себе вещества, которые предназначены для нормальной деятельности организма (глюкоза, витамины , микроэлементы
); Злокачественный процесс старается «перепрограммировать» весь организм на работу в «атипичном» режиме, благодаря выделению биологически активных веществ или гормонов; Воздержание человека от приема пищи, в связи с неприятными ощущениями во время или после еды. |
|
|
Бледность кожи
(с серым или желтоватым оттенком ) |
|||
Потеря интереса к жизни, дискомфорт | |||
Потеря веса
(без объективных причин ) |
|||
Повышение температуры тела
(37 – 37,5ºC ) | - продукты распада опухоли вызывают воспалительную реакцию со стороны организма. | ||
Боль
(в разных частях тела ) | - сдавление нервных окончаний опухолью; Нарушение функции органа и развитие в нем воспалительной реакции; Резкое сужение просвета полого органа; Злокачественные опухоли, которые вырабатывают гормоны, нарушают гормональный баланс в организме; Общее истощение организма при раке любого органа. |
|
|
Бесплодие | - поражение злокачественной опухолью слизистой оболочки матки нарушает имплантацию (прикрепление
) зародыша; Нарушение гормонального фона беременности в связи с наличием опухоли, которая выделяет гормоны; Нарушение гормональной функции при злокачественных опухолях других органов, которые выделяют гормоны или связывающие половые гормоны белки. |
|
|
Нарушение менструальной функции | - нарушение циклических процессов созревания и отторжения эндометрия (слизистой оболочки матки
) при ее поражении злокачественной опухолью; Нарушение гормональной регуляции менструального цикла возникает, если злокачественные опухоли выделяют гормоны в автономном (неконтролируемом ) режиме. |
|
|
Головная боль, головокружение | - сдавление участков головного мозга опухолью повышает , нарушает кровоснабжение и вызывает кислородное голодание мозга; Накопление в головном мозге незрелых опухолевых клеток крови также нарушает функции центральной нервной системы. |
|
|
Изменение личности, судороги, галлюцинации, светобоязнь, сонливость | - сдавление конкретного участка мозга вызывает нарушение какой-либо из функций, который этот участок регулирует. |
|
|
Кровотечение и кровоизлияние в орган или в кожу | - сосуды опухоли отличаются хрупкостью и легко кровоточат при малейшей травматизации, особенно в период ее разрушения; - «обкрадывание» организма злокачественной опухолью приводит к уменьшению выработки факторов свертывания крови в печени; Уменьшение количества тромбоцитов нарушает процесс остановки кровотечения. |
|
|
Нарушение зрения | - отек соска зрительного нерва при накоплении незрелых клеток крови; Поражение различных частей зрительного аппарата злокачественным процессом. |
|
|
Следует отметить, что похудание и резкое ухудшение самочувствия обычно наблюдаются в запущенных случаях злокачественных новообразований. Рак может возникать у людей с лишним весом, особенно характерно наличие лишнего веса при гормонально-активных опухолях (чаще всего при раке надпочечников
).
Какие исследования проводит онколог?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290271/sm_571853001513964065.jpg)
Методы исследования, которые назначает онколог
Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
Рентгенологическое исследование
(обзорная рентгенография ) |
| Исследование проводится без особой подготовки, без использования контрастного вещества, в результате получают обычный (обзорный ) снимок нужной области тела. Обычно назначается обзорная рентгенография грудной клетки, молочной железы (маммография ), брюшной полости, черепа в нескольких проекциях. В большинстве случаев обзорная рентгенография выявляет косвенные признаки, указывающие на рак органа, однако обычное рентгеновское исследование является обязательным, так как в легких могут быть обнаружены метастазы. |
Рентгеноконтрастное исследование |
| Применение контрастных веществ позволяет рассмотреть на рентгене структуры, которые на обычном рентгеновском снимке не видны. Особенно это касается тех случаев, когда предполагается сужение или закрытие просвета полого органа или сосуда. Контрастное вещество можно выпить, ввести в виде клизмы в прямую кишку или мочеполовые органы, а также прямо в кровеносный сосуд. Кроме того, используется введение контрастного вещества с помощью иглы прямо в орган. Иногда контраст вводят во время эндоскопического исследования. |
Радионуклидное исследование
(сцинтиграфия ) |
| Исследование проводится в два этапа. Сначала вводят внутривенно радиопрепарат, содержащий изотопы, а потом пациент ложится на диагностический стол или кушетку, к которой подводят гамма-камеру, регистрирующую излучение, исходящее из радиоактивных веществ. Опухоль может быть выявлена в виде очага, который активно поглощает изотопы («горячий очаг» ) или в виде очага, в котором препарат не накапливается («холодный очаг» ). Радионуклидное исследование позволяет также выявить раковые клетки в лимфоузлах и в метастазах. |
Компьютерная томография
(КТ ) |
| Компьютерная томография проводится в положении пациента лежа на спине. Томограф облучает весь организм и посылает рентгеновские снимки в виде срезов на компьютер, где они обрабатываются. Метод позволяет определить, как глубоко опухоль проросла в орган и распространилась ли она на соседние органы. Во время компьютерной томографии можно использовать контрастные вещества. Это исследование помогает выявить метастазы в лимфоузлах. |
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
(ПЭТ-КТ ) |
| ПЭТ-КТ – это компьютерная томография с использованием радиоактивных препаратов (диагностика на клеточном уровне ). Во время КТ пациенту вводят радиоактивные препараты, чтобы отыскать все атипичные клетки, которые могли распространиться по организму из первичной опухоли. Радиоактивные маркеры специфичны для каждого органа и ткани. |
Магнитно-резонансная томография
(МРТ ) |
| Во время магнитно-резонансной томографии отсутствует облучение, которое имеется при КТ. Пациент во время исследования лежит на столе, который медленно вводится внутрь круглого сканера – томографа, который создает магнитное поле вокруг тела пациента. МРТ помогает отличить опухоль от участков фиброза (рубцовой ткани ). Кроме того, метод позволяет выявить увеличение лимфоузлов. |
Ультразвуковое исследование |
| Ультразвуковое исследование проводится в положении пациента лежа на спине, на боку или с запрокинутой головой, в зависимости от исследуемого органа. УЗИ можно осуществлять с помощью обычных (накожных ) и полостных (вагинальных, прямокишечных, пищеводных ) датчиков. Под контролем ультразвукового исследования можно проводить чрескожную пункционную биопсию органа (забор тканей с помощью прокола органа иглой ). Для исследования головного мозга используют специальные датчики, которые записывают работу мозга в виде графика. |
Эндоскопические методы исследования |
| С помощью эндоскопических методов исследуются полые органы. Для этого в их полость через естественные отверстия (рот, прямая кишка, влагалище, мочеиспускательный канал ) вводят эндоскопы, которые представляют собой длинные тонкие трубки или катетеры, имеющие осветительный прибор и камеру на конце. Изображение из эндоскопа передается на экран монитора в увеличенном виде. Исследование каждого органа называется по-разному. Например, эндоскопическое исследование бронхов называется бронхоскопия , желудка – гастроскопия, кишечника – колоноскопия и так далее. Чтобы исследовать брюшную (лапароскопия ) или грудную полость (торакоскопия ) проводят прокол стенки грудной или брюшной стенки, чтобы ввести эндоскоп. |
Дерматоскопия |
| Дерматоскопия – это микроскопия кожи, которая проводится специальным аппаратом, увеличивающим картинку эпидермиса кожи в 10 – 30 раз, при этом врач может обнаружить признаки злокачественного перерождения опухоли или отличить одну опухоль от другой. |
Биопсия |
| Биопсией называют забор кусочка ткани какого-либо органа для выявления атипичных (раковых ) клеток и уточнения строения опухоли. Именно это исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы во время эндоскопии или во время открытой операции. Биопсией также считается пункция костного мозга. |
Онкомаркеры |
| Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются при злокачественных образованиях. Они могут представлять собой гормоны, ферменты , белки, метаболиты (продукты обмена веществ ) или антигены («опознавательные» белки клеток ). Чтобы выявить онкомаркеры, берется кровь из вены и проводится иммуноферментный анализ. При данном исследовании используются антитела к конкретному белку (онкомаркеру ). Анализ проводится также в рамках скрининга. |
Молекулярно-генетические методы исследования |
| Генетические анализы для выявления предрасположенности к злокачественным новообразованиям назначаются генетиком . Для этого сдается кровь или берется мазок со слизистой рта. Онколог назначает молекулярно-генетический анализ тканей опухоли, чтобы выбрать нужный препарат и воздействовать на рак на генетическом уровне. |
Цитологическое и гистологическое исследования |
| Гистологическое исследование проводится с помощью сложных процессов приготовления препаратов из тонких слоев ткани, взятой во время биопсии. Цитологическое исследование – это анализ материала, взятого во время биопсии на наличие раковых клеток. В качестве материала могут быть также использованы патологические выделения из органов. Именно эти анализы дают возможность выяснить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная ). Цитологическое исследование костного мозга называется миелограмма. Диагноз лейкоза ставится, если в миелограмме обнаруживаются бластные (незрелые ) формы клеток крови. |
После выявления злокачественного образования онколог должен решить вопрос об операбельности опухоли, то есть возможности провести хирургическую операцию. Это не всегда возможно, поэтому часто ставится диагноз «неоперабельная опухоль».
Неоперабельность – это невозможность удалить опухоль в связи с ее прорастанием в орган или невозможность провести операцию в связи с тяжелым общим состоянием больного.
Общее состояние жизненно необходимых органов (сердце , легкие, мозг, почки, печень ) должно быть удовлетворительным, чтобы выдержать токсическое воздействие лучевой терапии и химиотерапии, а также наркоз при оперативном лечении.
Общее состояние пациента оценивается с помощью шкалы Карновского или шкалы ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group ), а также анализов.
Шкала Карновского оценивает состояние больного в процентах от 0 до 100%, при этом учитывается, нарушена ли повседневная активность пациента, может ли он сам себя обслуживать, и какой уход (домашний или больничный ) ему показан.
Шкала ECOG выделяет следующие группы больных по баллам:
- 0 баллов – больной активен, заболевание на его активность не влияет;
- 1 балл – тяжелая работа пациенту уже не доступна, однако средняя физическая или легкая (сидячая ) работа выполнима;
- 2 балла – больной может обслуживать себя сам, но выполнять работу не в состоянии, половину времени, когда он бодрствует, пациент активен (проводит в вертикальном положении );
- 3 балла – более половины времени пациент проводит лежа или сидя, самообслуживание ограничено;
- 4 балла – больной прикован к постели, не способен себя обслуживать.
- электрокардиография (ЭКГ ) – регистрация электрической активности сердца, которая проводится с помощью электродов, которые прикрепляют на кожу над областью сердца;
- эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца , которое позволяет увидеть сокращения сердца в режиме реального времени, что часто является решающим для выбора лечения;
- электроэнцефалография (ЭЭГ ) – позволяет выявить «скрытые» нарушения кровоснабжения мозга, психические заболевания и другие поражения головного мозга с помощью электродов, которые улавливают волны активности мозга и передают их регистратору, который выдает данные в виде графика;
- спирография – позволяет выявить дыхательный объем легких с помощью прибора, состоящего из трубки, в которую пациент дышит, и анализатора, который записывает данные в виде графика;
- функциональные радиоизотопные методы исследования – применяются для выяснения выделительной функции почек и дезинтоксикационной функции печени с помощью радиопрепаратов, которые по строению похожи не белки, участвующие в обмене веществ исследуемых органов.
Какими методиками лечит онколог?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290271/sm_092390001513964075.jpg)
В зависимости от цели лечения онколог проводит следующие виды терапии злокачественных опухолей:
- радикальное лечение – осуществляется, если есть возможность полностью ликвидировать все очаги злокачественного процесса (первичную опухоль и метастазы );
- паллиативное лечение – проводится, если возможность полного излечения отсутствует, лечение применяется для задержки роста опухоли и продления жизни человека насколько это возможно;
- симптоматическое лечение – применяется при невозможности использовать радикальное или паллиативное лечении для облегчения общего состояния пациента и устранения основных симптомов.
Методы лечения, которые использует онколог
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная продолжительность лечения |
«Видимые» опухоли | ||
Меланома |
|
|
Рак кожи |
|
|
Рак губ |
|
|
Рак языка и полости рта | ||
Рак молочной железы |
|
|
Рак головы и органов шеи | ||
Рак головного мозга
(центральной нервной системы ) |
|
|
Рак глаза
(ретинобластома ) |
|
|
Рак глотки и гортани |
|
|
Рак грудной клетки | ||
Рак пищевода |
|
|
Рак легких |
|
|
Рак плевры |
|
|
Рак органов брюшной полости | ||
Рак желудка |
|
|
Рак печени |
|
|
Колоректальный рак |
|
|
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей |
|
|
Рак поджелудочной железы |
|
|
Рак органов мочевыделения | ||
Рак почек |
|
|
Рак мочевого пузыря |
|
|
Рак мужских половых органов | ||
Рак предстательной железы |
|
|
Рак яичек |
|
|
Рак полового члена |
|
|
Рак женских половых органов | ||
Рак шейки матки |
|
|
Рак тела матки |
|
|
Хорионкарцинома | ||
Рак яичников |
|
|
Опухоли костно-мышечной системы | ||
Злокачественные опухоли костей |
|
|
Саркома мягких тканей |
|
|
Опухоли эндокринной системы | ||
Рак щитовидной железы |
|
|
Рак надпочечников |
|
|
Опухоль кроветворной и лимфоидной ткани | ||
Лейкозы |
|
|
Лимфома
(лимфосаркома ) |
|
|
Лимфогранулематоз
(лимфома Ходжкина ) |
|
|
Что касается механизма лечебного действия препаратов, которые используются для лечения злокачественных опухолей, то их эффект очень похож на эффект антибиотиков на бактериальную клетку, то есть противоопухолевые препараты либо разрушают раковую клетку (цитотоксический эффект ), либо тормозят ее рост (цитостатический эффект ). Препараты применяют внутрь, вводят внутривенно или в питающую опухоль артерию (селективная интраартериальная химиотерапия ). Также применяют внутрибрюшинную химиотерапию с помощью аэрозольного распыления химиопрепаратов и введение препаратов в спинной мозг (как при спинномозговой анестезии ). Количество циклов (курсов ) химиотерапии устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от ответа на терапию, то есть от реакции опухоли на лечение.
Механизм действия лучевой терапии связан со способностью радиации повреждать генетический аппарат клеток.
Механизм действия противоопухолевых препаратов
Группа препаратов | Механизм действия | Препараты |
Химиотерапия | ||
Антиметаболиты | Антиметаболиты по своему строению похожи на вещества, которые опухоль использует для своего роста. «Обманывая» раковые клетки, антиметаболиты участвуют в обмене веществ и блокируют биохимические реакции в атипичных клетках. |
|
Алкилирующие препараты | Препараты имеют свойство связываться с различными веществами, замещая их атомы водорода на алкильную группу, при этом белки, которые контролируют гены раковых клеток, разрушаются. |
|
Противоопухолевые антибиотики | Препараты способны вклиниваться между участками молекулы ДНК , как бы запутывая ее. Этим они препятствуют распутыванию молекулы ДНК при делении клетки. Кроме того, антибиотики могут вырабатывать свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и внутриклеточные структуры. |
|
Винкаалкалоиды | Это очень ядовитые препараты, которые нарушают деление клетки путем воздействия на белки микротрубочек – структур, которые участвуют в процессе деления клетки. |
|
Таксаны |
|
|
Подофиллотоксины |
|
|
Колхициновые алкалоиды |
|
|
Ферментные препараты | Ферменты, которые входят в состав препаратов, расщепляют аминокислоты ("кирпичики" будущих белков ), которые необходимы для роста опухолевых клеток |
|
Ингибиторы протеинкиназ
(тирозинкиназы ) | Блокируют ферменты рецепторов, которые обеспечивают рост сосудов и клеток опухоли. Эти препараты используются для таргетной, то есть прицельной терапии, которая воздействует конкретно на раковую опухоль. |
|
Иммунотерапия | ||
Моноклональные антитела | Разрушение опухоли моноклональными антителами (иммунными частицами ) может происходить несколькими способами. Связываясь с раковой клеткой, моноклональные антитела «высвечивают» ее для иммунных клеток организма, от которых раковые клетки умеют скрываться. Антитела могут нарушать рост опухоли, благодаря блокировке участков, с которыми связываются вещества, стимулирующие рост рака. Кроме того, моноклональные антитела могут играть роль переносчика лекарственного препарата на своей поверхности, а умение прикрепляться к клетке обеспечивает целенаправленное действие препарата на опухоль. |
|
Цитокины | Подавляют проявление онкогенов – веществ, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Кроме того, цитокины повышают активность иммунных клеток организма. |
|
Вакцины | Помогают иммунитету в борьбе с опухолью. |
|
Гормонотерапия | ||
Гормоны | Некоторые опухоли содержат чувствительные рецепторы для гормонов, через которые происходит стимуляция роста опухоли. Кроме этого, при удалении эндокринных желез требуется постоянный прием гормонов (заместительная терапия ). |
|
Антигормоны | Препараты уменьшают эффекты гормонов в организме, благодаря блокировке чувствительных нервных окончаний, с которыми они связываются, или угнетают выработку гормонов. |
|