Повреждение носовой перегородки у ребенка. У ребенка искривление носовой перегородки

Продолжаются дискуссии о рино / септопластики у детей и подростков, поскольку долгое время считали, что хирургия костного и хрящевого скелета носа и перегородки носа может быть оправданной только после достижения возраста не менее 16 лет.

Часто деформации перегородки носа и наружного носа происходят вследствие переломов лицевого черепа и носа у детей до 5 лет. Частота травмы носа увеличивается с возрастом, достигая пика в период между 16 и 20 годами. Многочисленные наблюдения задержки роста носа после подслизистой резекции перегородки вызвали ограничения по операции в детском возрасте. Однако если искажена перегородка является причиной существенной заложенности носа у детей, тогда имеется клиническая дилемма.

Аспекты развития носа у ребенка

Анатомия носового скелета у ребенка специфическая и отличается от взрослого, а возможности заживления носовых хрящей слабые. Ограниченные возможности заживления раны хрящевого скелета перегородки носа является ключевым фактором, ограничивающим эффективность хирургии, поэтому это следует учитывать при планировании и выполнении операции. Травматическое или хирургическое повреждение носа может иметь немедленные или отдаленные последствия для дальнейшего роста средней части лица

Детский нос меньше, чем нос взрослого, он имеет короткую спинку, менее выраженный кончик носа и столбик (колюмель), округлые ноздри и большой носогубный угол. Также характерен более плоский кончик носа с коротким столбиком. Ткани носа очень мягкие и имеют толстый подкожный слой.

Перегородка носа является основной поддерживающей опорой скелета носа, а у новорожденного она хрящевая. Перегородка формирует Т-образную структуру с верхними латеральными хрящами. У ребенка верхние латеральные хрящи распространяются до передних отделов основания черепа, в отличие от взрослых, у которых верхние латеральные хрящи распространяются вверх (в цефалическом или краниальном направлении), «заходя» под носовые кости.

Рост носа продолжается и после полового созревания. Процесс роста заканчивается в возрасте 18-20 лет (мужчины) и в 16-18 лет (женщины).

Латеральный хрящ состоит из хрящевой перегородки, которая лежит на передней носовой ости и разделяет внутренний нос на две полости, а также двух верхних латеральных хрящей, что формируют большую часть спинки носа и латеральные стенки хрящевого каркаса. Этот хрящ важен в развитии костей средней части лица и хрящевого скелета носа, поскольку хрящ и кость в процессе роста тесно взаимосвязаны.

Вмешательство, манипуляции, разрезы хряща перегородки, переломы, дефекты влияют на нормальное развитие премаксилы (остаток межчелюстной кости, который у взрослых сливается с сошником и образует сложный комплекс в передне-нижней части носовой перегородки, и заканчивается над краем грушевидного отверстия передней носовой остью) и могут существенно повлиять на развитие всех поддерживающих структур носа. Эти особые участки имеют специфические функции в постнатальном развитии средней части лица. Латеральный хрящ «взаимодействует» с ростом швов скелета средней части лица.

Есть два периода резкого роста носа. Первый — в течение года после рождения, когда начинается процесс эндохондральной оссификации (в области передней черепной ямки), второй - период полового созревания, когда нос растет быстрее относительно других периодов жизни.

Позже увеличивается перпендикулярная пластинка вследствие прогрессирующей оссификации хряща перегородки носа. Сошник как самостоятельное образование является следствием оссификации.

Есть две очень важные зоны роста, ответственные за рост и развитие носа и его элементов. Эти два плотных участка с различной митотической активностью и гистологическим созреванием расположены в хрящевой части перегородки носа. Эти «зоны роста» происходят с клиновидной кости.

Первая, «сфеноидо-дорзальная» зона, расположенная между клиновидной костью и спинкой носа. Эта зона прежде всего отвечает за нормальное увеличение длины и высоты спинки носа.

Вторая, «сфеноидо-спинальная» зона, расположенная между клиновидной костью и передней носовой остью и является основной движущей силой роста премаксилярного региона в направлении вперед.

Рис. Схематическое изображение частей перегородки новорожденного. 1 — вентрально-центральная зона тонкого хряща, 2 — сфеноидо-спинальная зона толстого хряща, 3 — сфеноидо-дорзальная зона толстого хряща, 4 — клиновидная кость, 5 — передняя носовая ость, 6 — рудиментарная часть, которая будет формировать сошник. Пунктирная линия обозначает самую высокую часть перегородки носа и хрящевой crista Galli ; (2) и (3) являются зонами роста, которые влияют на длину спинки носа и величину premailla / maxilla .

Распространенными причинами разрушения зон роста является гематома перегородки носа, абсцесс перегородки носа, операция или травма. Это влияет на рост средней части лица и может привести к деформации носа (например, седловидный нос, чрезмерно загнутый вверх кончик носа) или ретропозицию средней части лица.

Распространенность искривления перегородки носа

Распространенность деформаций перегородки носа у детей составляет 34% (диапазон от 28% до 40% в разных возрастных категориях), распространенность больше у мужчин (37%), чем у девушек (27%). Наибольшая распространенность в возрастной группе 14-17 лет, когда происходит интенсивный рост назо-максиллярного комплекса. Второй пик частоты - дошкольный возраст.

Клинические проявления

Искривление перегородки носа может быть бессимптомным. Однако пациенты могут жаловаться на заложенность носа, выделения из носа и головную боль, что случается в 74, 41 и 20% соответственно. Среди других жалоб могут быть чихание, дискомфорт в горле, стекание в носоглотку, носовые кровотечения, храп и аносмия.

Показания для операции

Деформации перегородки носа, которые приводят к существенному сужению полости носа, является относительным показанием для септопластики. Важнейшим в принятии решения об операции есть симптомы пациента.

Существуют другие ситуации, когда показана операция на перегородке носа, — гематома / абсцесс перегородки носа, существенные деформации перегородки носа вследствие перелома носа, дермоидная киста или искривление перегородки носа при расщелинах неба. Также септопластику следует обдумать при наличии хронического / рецидивирующего синусита.

Показания для септопластики у детей

По каждому показанию ожидаемые полезные эффекты вмешательства должны преобладать возможные негативные влияния на рост носа и средней части лица. К ним можно отнести:

• выраженные опухоли перегородки носа,
• нарушение носового дыхания, вызванное деформацией перегородки носа,
• искривление перегородки носа у пациентов с расщелиной неба.

Дети с менее выраженной патологией нуждаются в наблюдении за прогрессированием болезни ко времени принятия окончательного решения по операции. При прогрессирующем увеличении искривления в процессе роста ребенка, можно принять решение о выполнении септопластики.

В мире растет тенденция к увеличению количества септопластики у детей.

Предоперационные обследования

После травмы и перед операцией на носу ребенка надо выполнить ринологическое, ортодонтическое и цефалометрическое обследования. Пациента (ребенка старшего возраста) и родителей следует сообщить о потенциальной пользе от операции и поребность в постоянном послеоперационном наблюдении за ростом лицо до окончания периода роста носа.

Перед операцией на детском носу очень важно идентифицировать дефекты (древние и недавние), переломы перегородки носа, их отношение к специфическим зон роста.

Во всех других случаях хирург должен зафиксировать искривленные или наложенные друг на друга хрящевые фрагменты, адаптировать по форме и размеру, реконструировать перегородку носа и установить ее по срединной линии. Всегда следует избегать разрезов через растущие и поддерживающие участки (сфено-этмоидально-дорсальную зону).

Хирургия перегородки носа у ребенка должна быть настолько сберегательная, насколько это возможно, и иметь такой объем, сколько нужно.

8 принципов септопластики у детей

• Искривление перегородки носа является очень распространенной проблемой детского возраста. Преимущественно такие искажения не проявляют себя никак. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Хирургия перегородки носа у ребенка должна быть максимально сберегательная.
• При соблюдении принципов септопластики у детей можно достичь максимального функционального эффекта с одновременным сохранением эстетического вида наружного носа и лица ребенка в период роста.

Список источников

1. Bae JS, Kim ES, Jang YJ.Treatment outcomes of pediatric rhinoplasty: the Asan Medical Center experience. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77(10):1701-10.

2. Fattahi T, Steinberg B, Fernandes R, Mohan M, Reitter E.J.Repair of nasal complex fractures and the need for secondary septo-rhinoplasty. Oral Maxillofac Surg. 2006; 64(12):1785-9.

3. Graber TM. Postnatal development of cranial, facial and oral structures: the dynamics of facial growth. In: Orthodontics: Principles and Practice. Philadelphia: WB Saunders, 1966:69-78.

4. Killian G. Beitragezur sub submukosenfensterresektion der nasenscheidewand. Passow U. Schaefer Teits. 1908:183-192.

5. Kopacheva-Barsova G., Nikolovski N. Justification for Rhinoseptoplasty in Children - Our 10 Years Overview. Open Access Maced J Med Sci., рр 1-7, August 01, 2016 as http://dx.doi.org/10.3889/oamjms.2016.080.

6. Lawrence R. Septoplasty: A review of the literature. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 1078–1081.

7. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Nasal septal abscess in children, reconstruction with autologous cartilage grafts on Polydioxanone Plate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(8):1-6.

8. Menger DJ, Tabink I, NolstTrenite GJ. Treatment of septal hematomas and abscesses in children. Facial Plastic Surgery. 2007;23:239-243. http://dx.doi.org/10.1055/s-2007-995816 PMid:18085498 .

9. NolstTrenite GJ, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Reimplantation of autologous septal cartilage in the growing nasal septum I. The influence of resection and reimplantation of septal cartilage upon nasal growth: an experimental study in growing rabbits. Rhinology 1987;25:225-236New York: Thieme medical publishers, 1997:168-180.

10. Pirsig W. Morphological aspects of the injured septum in children. Rhinology. 1979;17:65-76. PMid:493821.

11. Pirsig W. The influence of trauma on the growing nose. In: Mladina R, passali D, eds. Pediatric Rhinology. Siena Tipografia Sense, 2000:145-159.

12. Potsic WP, Cotton RT, Handler SD, Zur KB, eds. Surgical Pediatric Otolaryngology. 2nd ed. Thieme, 2016:pp 900.

13. Poublon RML, Verwoerd CDA, Verwoerd-Verhoef HL. Anatomy of the upper lateral cartilages in the human newborn. Rhinology. 1990;28:41-46. PMid:2336524.

14. Rao JJ, Kumar ECV, Babu KR, Chowdary VS, Singh J, Rangamani SV. Classification of nasal septal deviations- relation to sinonasal pathology. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery Vol. 57, No. 3, July-September 2005: 199-201.

15. Shandilya Munish , Den Herder Cindy , Dennis Simon C.R , Nolst Trenité Gilbert . Pediatric rhinoplasty in an academic setting. Facial Plast Surg. 2007;23(4):245-57.

16. Stenner M, Rudack C. Diseases of the nose and paranasal sinuses in child. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2014;13:Doc10.

Когда вы первый раз заходите с помощью соцсетей, мы получаем публичную информацию из вашей учетной записи, предоставляемой провайдером услуги соцсети в рамках ваших настроек конфиденциальности. Мы также автоматически получаем ваш e-mail адрес для создания вашей учетной записи на нашем веб сайте. Когда она будет создана, вы будете авторизованы под этой учетной записью.

Не согласен Согласен

Catad_tema Заболевания ЛОР-органов - статьи

Смещенная носовая перегородка у детей. Клинические рекомендации.

Смещенная носовая перегородка у детей

МКБ 10: J34.2

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (пересмотр каждые 3 года)

ID: КР308

Профессиональные ассоциации:

• Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

Утверждены

Главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России д.м.н., профессор Н.А.Дайхес Президент Национальной медицинской Ассоциации оториноларингологов Заслуженный врач России, член-корр.РАН профессор Ю.К.Янов

Согласованы

Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации__ __________201_ г.

деформация перегородки носа

Термины и определения

Перегородка носа - анатомическая структура, которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.

Искривление перегородки носа - отклонение перегородки носа в обе или одну сторону от средней линии.

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Деформации перегородки носа определяют, как анатомические изменения положения и строения перегородки носа, выражающееся искривлениями, утолщениями в виде шипов и гребней и различными комбинациями этих изменений, вызывающие стойкое нарушение функции носа.

Синонимы – девиация перегородки носа, деформация.

1.2. Этиология и патогенез

Основной причиной деформации перегородки носа (87%) являются её травматические вывихи и переломы, в том числе в результате внутриутробной и родовой травмы, так как перегородка носа в этом возрасте состоит из нескольких незрелых хрящевых и несросшихся между собой легко травмирующихся отделов. По мере роста и формирования лицевого скелета в результате несоответствия роста костно-хрящевого остова перегородки носа и обрамляющей ее костной её костной рамы, т. е. свода и дна носовой полости деформация перегородки носа становится более выраженной, вызывает стойкие функциональные нарушения и деформацию наружного носа.

Деформация перегородки носа также может быть обусловлена нарушением эмбриогенеза челюстно-лицевых зачатков, например, при врождённом незаращении твёрдого нёба или аномалиях развития латеральной стенки полости носа. Значительно реже в детском возрасте наблюдаются вакатные деформации перегородки носа в результате полипоза и опухолей полости носа.

На основании анализа обстоятельств травмы можно выделить 5 типовых механизмов действия травмирующего агента, определяющих характерные виды переломов перегородки носа у детей.

При действии травмирующего агента спереди на кончик носа (9,3% случаев) чаще всего возникает вертикальный перелом четырёхугольного хряща в каудальном отделе, сопровождающийся вывихом его из костного ложа в области носовой ости. Перегородка носа при этом деформируется в хрящевой части по типу шипа, сужая клапан носа. Костный скелет наружного носа при такой травме не повреждается, но с ростом лицевого скелета формируется деформация наружного носа в виде девиации его кончика в сторону.

В случае полного перелома хряща с ростом лицевого скелета хрящевой фрагмент в каудальном отделе отстаёт в развитии, а задние отделы хряща интенсивно растут в передне-верхнем направлении. Формируется так называемый двойной хрящ, который является частой интраоперационной находкой во время септопластики, выполняемой подросткам.

Сильный удар по кончику носа нередко приводит к разрыву слизистой оболочки в области носогубной складки с выходом каудального отдела четырёхугольного хряща в преддверие носа, при этом возможно образование вестибуло-назальных свищевых ходов, абсцессов перегородки и дна полости носа.

При действии травмирующего агента спереди на спинку носа (32,6% случаев) чаще всего происходит горизонтальный перелом четырёхугольного хряща в передне-нижнем отделе с формированием деформации типа гребня. Исходная форма перегородки носа в значительной мере определяет виды деформации, которые наступают в результате травмы. Если перегородка носа ранее имела С-образный изгиб, то при ударе спереди или сверху она ломается в сторону изгиба. Если же она была в строго серединном положении, то происходит вывих хряща из костного ложа премаксиллы и сошника. Костная часть перегородки носа, как правило, не повреждается. При такой травме возможен перелом носовых костей без существенного смещения отломков и без деформации наружного носа.

При действии травмирующего агента сверху на спинку носа (6,2% случаев) в первую очередь образуются горизонтальные переломы в задних отделах костной части перегородки носа. Костные отломки перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника заходят друг на друга, возможна травма ситовидной пластинки решётчатой кости, вызывающая носовую ликворею. Четырёхугольный хрящ в зависимости от его исходной формы может надламываться, продолжая линию перелома костной части, либо изгибаться и вывихиваться из костного ложа на дне полости носа и соскальзывать с сошника. Образуется комбинированная костно-хрящевая деформация перегородки носа в виде гребня или деформация костной части перегородки носа в виде бокового смещения, существенно нарушающая респираторную функцию носа.

При такой травме всегда происходит перелом носовых костей, часто многооскольчатый, со смещением отломков кнутри. Возникает деформация наружного носа в виде западения и уплощения спинки. Если своевременно не выполнить репозицию отломков, то со временем формируется седловидная деформация носа, устраняемая ринопластикой.

Действие травмирующего агента сбоку на спинку носа отмечается в 16,3% случаев, возникает в подавляющем большинстве у мальчиков после удара кулаком по носу во время драки. При этом отмечается перелом носовых костей и лобных отростков верхней челюсти с формированием деформацией наружного носа в виде западения одного ската (чаще левого) или бокового смещения всей спинки носа в сторону, устраняемых репозицией.

В ряде случаев происходит комбинированный перелом ячеек решётчатой кости и медиальной стенки орбиты. Рентгенологически при этом определяются кровоизлияния в полости решётчатой кости, реже - в орбиту. Клинически в таких случаях может определяться подкожная эмфизема в области медиального угла глаза и нижнего века.

При таком механизме травмы происходит горизонтальный перелом перегородки носа в верхних отделах, чаще без смещения, реже - с образованием угловой деформации костной части. Поскольку эти деформации располагаются в верхних отделах полости носа, то серьёзных нарушений респираторной функции носа они не вызывают, но в ряде случаев нарушается обоняние. Четырёхугольный хрящ, как правило, не ломается, а лишь S- или С- образно изгибается.

Травматические повреждения, возникающие при ударе лицом о твёрдую поверхность (6,2% случаев) возникают в результате автотравмы или падения с высоты, отличаются разнообразием клинических комбинаций и тяжестью общего состояния пострадавшего, т.к. сопровождаются сочетанными повреждениями других частей тела.

Повреждения перегородки характеризуются множественными разнонаправленными переломами, определяющими сложные комбинированные деформации костно-хрящевой части. Наиболее характерной при такой травме является сложная комбинированная деформация (так называемая «смятая» перегородка), обусловленная множественными вертикально направленными переломами.

При таком механизме травмы переломы костей и перегородки носа часто комбинируются с переломами стенок лобных и верхнечелюстных пазух, кровоизлияниями в них, с ранениями лица и повреждениями внутриносовых структур, переломами основания черепа и внутричерепными гематомами.

Таким образом, несмотря на многочисленные клинические варианты травматических деформаций перегородок носа, имеются определённые закономерности смещения отломков в зависимости от механизма травмы, уточнить которые удаётся в 75,2% случаев. Знание этих особенностей помогает планировать использование тех или иных оперативно-технических способов хирургического лечения .

1.3. Эпидемиология

Деформации перегородки носа различной степени выраженности отмечаются у 42,5% детского населения и составляют в среднем 2% от общего количества больных, пролеченных в детском оториноларингологическом стационаре. Чаще встречаются у мальчиков (81%) 14-15- летнего возраста (46,4%).

1.4 Кодирование по МКБ 10

J34.2 - Искривление перегородки носа

1.5 Классификация

Ввиду морфологического разнообразия вариантов деформации перегородки носа, их классифицируют по форме и анатомическому расположению.

1. Деформации хрящевого отдела:
   • С - образная;

     S - образная.

2. Деформации костного отдела:
   • дугообразная.

3. Комбинированные костно-хрящевые деформации.

Наиболее часто встречающимся клиническим вариантом деформации является комбинированная деформация костно-хрящевого отдела в виде гребня (37,6%) .

2. Диагностика

2.1.Жалобы и анамнез

Основными жалобами пациентов с деформацией перегородки носа являются нарушение носового дыхания (чаще одностороннее - 76.6%), обоняния (аносмия - в 18.6 % случаев) и мукоцилиарного клиренса (37,5%); закрытая гнусавость (43.3%); храп (41.3%); кондуктивная тугоухость (48.0%); деформация наружного носа (29,4%).

Из общих симптомов, обусловленных хронической гипоксией растущего организма, следует отметить повышенную утомляемость, приступы головных болей, отставание в психофизическом развитии, частые острые респираторные заболевания, причём выраженность данного симтомокомплекса находится в прямой зависимости от давности деформации перегородки носа .

В анамнезе у большинства пациентов имеет место травма носа .

2.2 Физикальное исследование

Комментарии: Форма наружного носа может быть изменена за счет отклонения оси носа, девиации кончика носа или западения скатов носа.

Комментарии: При проведении риноскопии может иметь место наличии у больного деформации перегородки носа в хрящевом, костно-хрящевом или костном отделе. Носовое дыхание при деформации перегородки носа затруднено.Также необходимо оценивать состояние нижних носовых раковин у детей с деформацией перегородки носа. У пациентов старшей возрастной группы имеет место гипертрофия нижних носовых раковин, застойные явления в них.

2.3 Лабораторная диагностика

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови: уровень глюкозы крови, общего белка, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина;

анализ крови на сифилис;

анализ крови на инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);

анализ крови на гепатиты В и С.

2.4 Инструментальная диагностика

Комментарии: Исследование дает возможность детально оценить изменения архитектоники полости носа, локализацию деформации перегородки носа, состояние носоглотки. Сопутствующими деформации перегородки носа заболеваниями у детей являются: вазомоторный ринит (67,8%, из них аллергическая форма – 16,6%), хронический аденоидит (51,6%), рецидивирующие риносинуситы (32,6%).

Комментарии: При диагносцировании воспалительного процесса в околоносовых пазухах или аденоидных вегетаций, а также при наличии гипертрофии аденоидных вегетаций, первым этапом необходимо проводить санацию очагов инфекции (лечение риносинусита и аденоидита, аденотомию) во избежание гнойно-септических осложнений септопластики.

2.5 Иная диагностика

Комментарии: Данная методика позволяет оценить степень нарушения функции дыхания у детей с деформацией перегородки носа в пред- и послеоперационом периоде.

Комментарии: Чаще всего травмы носа сочетаются с травматическим повреждениями головы. При такой травматизации ребенку необходима консультация врача-нейрохирурга и врача-невролога, для исключения сотрясения головного мозга и травм черепа.

3. Лечение

Показания к госпитализации

Наличие у ребенка деформации перегородки носа с нарушением функций носа является показанием к госпитализации для хирургического лечения.

3.1 Консервативное лечение

Комментарии: Лечение деформации перегородки носа только хирургическое. Показаниями к септопластике являются существенное нарушение респираторной функции носа и наличие сопутствующих заболеваний.

3.2. Хирургическое лечение

Комментарии: Целью хирургического вмешательства является восстановление функций носа, в первую очередь функции дыхания.

Комментарии: С точки зрения отношения к тканям перегородки носа способы септопластики у детей можно систематизировать в следующие группы: тканесохраняющие операции; резекционно-тканесохраняющие операции с использованием приемов несвободной аутопластики; резекционно-тканевосполняющие операции с использованием приемов свободной пластики различными трансплантататами. Важным моментом в хирургии перегородки носа у детей младшего возраста является принцип щадящего отношения к её структурам, когда бывает достаточно правильно сформировать носовой клапан без выведения в серединное положение всей перегородки носа. Хорошо функционирующий носовой клапан с возрастом нивелирует нарушения носового дыхания, связанные с незначительными искривлениями перегородки носа в задних отделах, за счёт рефлекторной стимуляции вдыхаемой струёй воздуха кровенаполнения слизистой оболочки носовых раковин . Использование тканесохраняющих методов операций позволяет успешно проводить септопластику детям 4-5-летнего возраста с хорошими отдалёнными результатами.

Комментарии: В развитии перегородки носа у детей выделяют несколько периодов интенсивного роста. В 5-летнем возрасте по сравнению с младшими детьми интенсивно увеличивается горизонтальный и вертикальный размер перегородки носа с одновременным увеличением её общей площади. Следующий этап интенсивного роста перегородки носа наблюдается в 7-летнем возрасте. Третий период приходится на 14-15-летний возраст, когда перегородка более интенсивно растет в высоту и происходит значительное увеличение общей её площади. Исходя из этих данных, у детей в возрасте 8-13 лет септопластику следует проводить с минимальным объёмом резекции, стараться полностью реимплантировать реставрированные и моделированные участки перегородки носа, т.к. в этом возрасте рост собственных тканей перегородки минимальный. В периоды интенсивного роста перегородки носа (5-7 лет и 14-15 лет) возмещение её искривленных участков может быть менее экономным .

Комментарии: В детском возрасте вопрос о выборе анестезии при выполнении септопластики должен решаться в пользу эндотрахеального наркоза. Местная анестезия при этой операции используется как метод гидропрепаровки мукоперихондрия и мукопериоста от костно-хрящевого остова перегородки носа .

Комментарии: При операциях на перегородке носа необходим широкий визуальный обзор и свободный инструментальный доступ к участку деформации при малых анатомических размерах полости носа в детском возрасте. Этим требованиям полностью отвечает хирургический доступ через сепаровку мукоперихондрия и мукопериоста под контролем стержнелинзовой эндоскопической оптики, всегда с обеих сторон перегородки носа от дна полости носа на стороне разреза, что обеспечивает широкий обзор и свободный инструментальный доступ ко всем её отделам .

Комментарии: Каждый вид деформации перегородки носа требует определённого подхода и объема хирургического вмешательства. В случае грубых деформаций перегородки носа, когда нет возможности сохранить четырёхугольный хрящ в существующем виде, используют способ резекции-реимплантации. Мобилизованный хрящ удаляют целиком. Моделирование хряща осуществляется отсечением рубцово-изменённых участков, истончением утолщенных участков и перфорированием. Реимплантацию проводят с хондроинверсией 180°. Установив хрящ в сагиттальной плоскости вплотную между спинкой носа и премаксиллой, его фиксируют кетгутовыми швами.

Комментарии: Если деформация перегородки сопровождается деформацией наружного носа в виде девиации его кончика, то оставшуюся сверху полоску четырёхугольного хряща предварительно мобилизуют, отделяя от треугольных хрящей, и моделируют, надсекая вертикально в нескольких местах. В этих случаях после операции применяют наружную фиксацию исправленной формы носа, используя термопластическую пластинку оргопласта . В случаях опущения кончика носа за счёт ретракции колумеллы или седловидной деформации носа, объёма собственного хряща для восстановления полноценного скелета перегородки носа не хватает, его реимплантацию дополняют аутотрансплантацией хряща ушной раковины.

Комментарии: Тампон вводится на стороне разреза и деформации перегородки носа и удаляется на 3-5-е сутки после операции. Другую половину носа рыхло тампонируют латексным тампоном, проводя ежедневную его смену для эндоскопического контроля положения перегородки носа и состояния мукоперихондрия, проведения туалета полости носа и местного лечения.

3.3. Иное лечение

Комментарии: В течение 5-и дней после операции, предпочтительно использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия парентерально для профилактики гнойно-септических осложнений.

Комментарии: Особое значение в послеоперационном ведении больных имеют терапевтические мероприятия, направленные на оптимизацию процессов регенерации в тканях перегородки носа: назначение противовоспалительной и противоотёчной терапии, препаратов кальция; местное применение антисептических, сосудосуживающих, секретолитических и ранозаживляющих препаратов в виде капель, мазей, спреев и гелей .

4. Реабилитация

Рекомендовано после оперативных вмешательств по поводу деформации перегородки носа: находится по наблюдением оториноларинголога в течение года, с обязательным осмотром через 1 месяц после операции, 3 месяца, 6 месяцев, один год.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Рекомендовано для профилактики деформации перегородки носа в детском возрасте проведение общего комплекса социальных мероприятий по профилактике травматизма, а также разъяснительной работы с родителями.

Комментарии: Общий комплекс социальных мероприятий по профилактике травматизма, включает в себя организацию безопасного досуга детей и подростков, организацию безопасного дорожно-транспортного движения и т.п.. Родителям необходимо пояснять возможность развития сопутствующих заболеваний и необходимость своевременного хирургического лечения деформации перегородки носа у детей.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Функциональные результаты септопластики объективно оценивают методом акустической ринометрии. Хорошим результатом у детей считают увеличение минимальной площади поперечного сечения полости носа в области деформации более чем в 2,5 раза. Эффективность лечения деформации перегородки носа также оценивается динамикой обратного развития общей симптоматики и течения сопутствующих заболеваний и восстановлением функций носа.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

Богомильский М.Р. Юнусов А.С., Риносептопластика в детском и подростковом возрасте. - М., ООО Издательство «Гамма». – 2001. - 125 с.

Зенгер В.Г. Травмы ЛОР-органов / Детская оториноларингология (т.2) –М.: «Медицина» 2005. - с.12-34.

Юнусов А.С., Дайхес Н.А., Рыбалкин С.В. Переломы скелета носа в детском возрасте. - М., Вест-Консалтинг. - 2007. - 143 с.

Юнусов А.С., Рыбалкин С.В., Бутаев В.В. Опыт использования тампонов Merocel после реконструктивных ринологических операций у детей // Сборн. матер. 10-й юбилейн. научн.-практ. конф. врачей Карачаево-Черкесск. респ. с межд. участием – Черкесск, 2012. – С.390-391.

Christophel J.J., Gross C.W. Pediatric septoplasty. Otolaryngol. Clin .North .Am. 2009;42(2):287-294.

D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Craniofacial growth in children with nasal septum deviation: a cephalometric comparative study. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180-1183.

Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Management of naso-septal deformity in childhood: long-term results. Auris Nasus Larynx 2009;36(6):665-670.

Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Caudal septoplasty: efficacy of a surgical technique-preliminnary report. Braz. j. otorhinolaryngol.2011; 77(2): 121-128.

Gubisch W. Extracorporeal septoplaty for the markedly deviated septum. Arch Facial Plast. Surg.2005;7:218-226.

Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Long term results following nasal septal surgery: focus on patient"s satisfaction. Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

Lawrence R. Pediatric septoplasy: a review of the literature. Int.J .Pediatr. Otorhinolaryngol .2012;76(8):1078-1081.

Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin"cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. International Archives of Otorhinolaryngology; 2014; Vol. 18, Issue 1:54-61.

Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Is there objective evidence that septal surgery improves nasal airflow. J. Laryngol. Otol.2006;12: 916-20.

Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef HL. Rhinosurgery in children: basic concepts. Facial Plast. Surg. 2007;23(4):219-230.

Verwoerd C.D, Verwoerd-Verhoef H.L. Rhinosurgery in children: developmental and surgical aspects of the growing nose. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. Юнусов А.С., д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, является членом профессиональной ассоциации.
2. Молчанова Е.Б. , к.м.н. не является членом профессиональной ассоциации.

Конфликт интересов отсутствует.

ФГБУ "Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России". Директор: профессор, д.м.н. Дайхес Н.А.

врачи общей практики (семейные врачи);

врачи-оториноларингологи;

врачи-сурдологи-оториноларингологи;

врачи-педиатры;

врачи-педиатры городские (районные);

врачи-педиатры участковые;

врачи скорой медицинской помощи;

старшие врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

врачи-терапевты;

врачи-терапевты подростковые;

врачи-терапевты участковые;

врачи-терапевты участковые цеховых врачебных участков;

врачи-инфекционисты;

судовые врачи.

Таблица П1. Использованные уровни достоверности доказательств

Таблица П2. Использованные уровни убедительности рекомендаций

Приложение А3. Связанные документы

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология": Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология".

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Приложение В. Информация для пациентов

Если у пациентов имеет место длительное нарушение носового дыхания, то ему необходима консультация врача-оториноларинголога. Одной из часто встречающихся причин затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа.

Не каждая деформация перегородки носа подлежит хирургической коррекции, а лишь та, которая нарушает функции носа.

Несвоевременно проведенное хирургическое лечение по поводу деформации перегородки носа приводит к нарушению работы всех систем и органов. Возникают хронические воспалительные процессы в полости носа, околоносовых пазухах. Нарушается работа органа слуха (возникают катаральные отиты, экссудативные отиты, хронические отиты, снижение слуха).

Страдает бронхолегочная система, наблюдается недостаточное поступление кислорода к головному мозгу. Пациенты с нарушением носового дыхания испытывают постоянное физическое переутомление, слабость. Нарушается активный образ жизни.

При нарушении строении хрящевой ткани, у пациента диагностируется искривление носовой перегородки. Данная часть – это стенка между двумя пазухами носа, которая разделяет полость на левую и правую часть. Структура хряща выполнена из гибкой ткани, покрытой кожным покровом. На ней сосредоточено большое количество сосудов, которые питают данную часть. В идеальном состоянии, перегородка находится ровно посередине носовой полости.

По статистике, на сегодняшний день, практически у восьмидесяти процентов людей искривлена носовая перегородка. В большей части случаев она немного сдвигается с центра и не приносит дискомфорта. Чаще всего такая патология отмечается у детей. При сильном нарушении строения перегородка может спровоцировать нарушения дыхания и стать первопричиной хронического ринита. Поэтому если вы заметили несоответствия, важно знать симптомы и лечение искривления носовой перегородки у детей.

Неправильное строение носовой перегородки чаще всего диагностируется у подростков и детей. Такая патология становится причиной образования длительного ринита, проблем с дыханием, а также обильными выделениями слизистого вида. Кроме того, при искривленной перегородке возникают проблемы воспалительного характера, а также склонность к аллергическим реакциям.

Расширение челюсти

Отклонения в строении перегородки возникают при начале роста ребенка.

Обычно этот процесс происходит в шесть лет, когда у пациента прорезываются коренные зубы.

В связи с расширением челюсти полость носа меняется. Этот процесс становится главной причиной искривления носовой перегородки у детей.

Врожденная этиология

Среди часто встречаемых причин проявляется врожденная предрасположенность, когда, будучи в животе у мамы, формирование носа ребенка происходит неправильно . К этой же причине относят различные повреждения во время появления на свет.

Травматизация

Самой распространенной причиной считается травматизация носа. Нарушить строение внутри носа может сильный удар по одной части полости, а также активные игры или серьезное увлечение различными боевыми искусствами.

Другие причины

К другим нередко встречающимся причинам относят следующие признаки:

1. Носовая перегородка может видоизмениться при несоответствии роста костей черепа и быстром увеличении хрящевой ткани в носовой полости.
2. Из-за давления внутри полости носа в связи с проникновением инородного объекта или образования опухоли или полипа в первую очередь страдает перегородка.
3. При инфекционном воспалении происходит утолщение в носовой части, что приводит к видоизменению хряща.

В ходе анатомического изменения пациент замечает, что одна полость становится намного шире другой . Такое видоизменение приводит ко многим симптомам. Если же искривление перегородки несерьезное, то процесс не рассматривается как серьезная патология.

Симптоматика

При правильном строении полости носа, воздух поступает равномерно и проникает через обе части. При вдохе кислород увлажняется, согревается и фильтруется, а затем проникает в придаточные пазухи.

При искривлении перегородки вдыхаемый воздух приводит к раздражению слизистой оболочки, что приводит к различным процессам в околоносовых пазухах и евстахиевой трубке.

Среди основных признаков искривления перегородки отмечается потеря . При медленном развитии отклонения, данная дисфункция проявляется медленно, поэтому не всегда пациент замечает такой симптом сразу.

Кроме этого, происходит нарушение дыхания и проявляется постоянная заложенность носа.

В некоторых случаях искривленная перегородка становится причиной или острого . Как следствие, у больного отмечается боль в голове, заложенность ушей, боль в глотке, кровотечения.

Патология в строении носа всегда вызывает в слизистой оболочке и другие воспаления, связанные с функциями органа дыхания. Часто нарушение в строении перегородки вызывает сезонный аллергический насморк.

К другим симптомам относят:

• закупоривание правой или левой ноздри;
• , но только с одной полости;
• частые и неожиданные носовые кровотечения;
• сухость слизистой оболочки;
• боль в лицевой части;
• шумное дыхание;
• боль в голове;
• храп;
• сон на одном боку;
• частые вирусные или инфекционные воспаления;
• опухлость тканей в полости носа;
• нарушение проходимости воздуха.

Однако, на начальной стадии искривления пациент может не замечать симптомы. Поэтому при искривлении перегородки пациент может не знать о своей патологии. У людей с заметным искривлением есть риск образования острого гайморита, частых кровотечений и других проблем. Устранить их можно только с помощью хирургического воздействия.

Методы лечения

Задаваясь вопросом, что делать, если у ребенка искривление носовой перегородки, первым делом необходимо пройти диагностирование. Определить очевидные симптомы можно без помощи врача, но чтобы провести комплексное обследование обратитесь к ЛОРу.

Вылечить искривление носовой перегородки в определенных случаях можно с помощью медикаментов. Капли и назальные спреи помогут устранить отечность тканей и восстановят проходимость воздуха. Чтобы вернуть функции носа полностью, необходимо промывания носа, а также прием противоотечных лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение может быть оправдано и результативно только в случае несерьезной патологии . Если же у пациента заметное искривление, врачи назначают хирургическое вмешательство.

В ходе операции пациенту выпрямляют хрящ и кости в полости носа. Проводят такую терапию под местным наркозом и только после приема определенных медикаментов.

Пластика носовой перегородки

Чтобы восстановить перегородку пациент может выбрать пластику . В таком случае хирургическое воздействие проводится через ноздри пациента. Плюс пластики – это отсутствие шрамов и спаев на внешней части носа, а также абсолютная безболезненность.

Вся процедура занимает около одного часа. После проведения операции носовое дыхание восстанавливается в течение восьми недель.

В период реабилитации больному необходимо воспользоваться антисептиками и антибактериальными препаратами, а также придерживаться медикаментозного курса, прописанного врачом.

В ходе восстановления больному необходимо посещать врача два раза в месяц. Это необходимо для предотвращения образования спаек и нарушения сращения тканей.

Если искривление проявилось у малыша, следует дождаться восемнадцати лет. До этого возраста ребенок продолжает расти и операция может нарушить естественный рост носовой части.

Септопластика

В определенных случаях пациент может выбрать реконструктивную пластическую хирургию. При выборе септопластики выполняется исправление неправильного строения носовой перегородки.

Процедура проходит через ноздри, но в крайне сложных моментах врачи могут провести операцию открытым методом.

При выборе септопластики необходимо отдавать себе отчет в образовании шрамов, рубцов и спаек. Однако, главная цель операции – это быстрое восстановление дыхания.

Реабилитационный период длится до семи дней. После операции отмечается образование опухлости лица, кровотечения, негативные реакции на медикаменты и болезненные ощущения в полости носа. Обыкновенно они проходят на пятый день.

В первый месяц после хирургического воздействия у больного отмечаются боли в голове, отечность, кровотечения, часто лопающиеся сосуды в полости носа. Совершенное выздоровление наступает в течение двух месяцев.

Профилактика

К сожалению, предотвратить искривление носовой перегородки невозможно. Но можно защитить себя избегая любых повреждений. Для этого при активных играх или в участии при контактных видах спорта надевайте защитные шлема и будьте предельно внимательны.

Перегородка носа - это костно-хрящевая пластина, которая разделяет полость носа на две половины. Искривление перегородки - это изменение формы этой пластины, при котором она отклоняется от срединного положения.

Почему перегородка носа искривляется

Это может происходить по двум причинам:

1. результат травмы носа. Любое механическое воздействие (удар, сдавление) может вызвать смещение перегородки носа;
2. врожденное изменение перегородки; когда кости черепа окостеневают, формируется костное кольцо (как на пиратском флаге отверстие в области носа у черепа), а перегородка носа продолжает расти.

Чем опасна искривленная перегородка

Прежде всего искривление нарушает носовое дыхание. Таким образом, нос перестает выполнять свои функции:

• согревать, увлажнять воздух, то есть готовить его для попадания в нижние дыхательные пути;
• вставать как форпост на пути инфекции, так как слизистая оболочка носа насыщена веществами и клетками, ведущими борьбу с инфекцией.

При нарушенной функции носового дыхания человек начинает дышать ртом, и неподготовленный, неочищенный воздух попадает в глотку вместе с бактериями, вызывая различные заболевания дыхательных путей.

Искривление перегородки носа – это распространённая неприятность, приводящая к нарушению нормального дыхания. Идеально прямой перегородки не существует, но в большинстве случаев перегородка искривлена несильно, за счёт чего не доставляет дискомфорта. Если же носовая перегородка имеет серьёзное S-образное искривление, она способна создать постоянный эффект «заложенного носа». Чаще всего решением проблемы становится оперативное вмешательство, то есть ринопластика.

Но это возможно не всегда, поскольку такая операция довольно дорого стоит, и при этом имеет множество противопоказаний. В этом случае прибегают к консервативным способам выравнивания перегородки. Такие методы не приводят к радикальному выпрямлению перегородки, но позволяет снять симптомы, создающие дискомфорт. Для этого используются специальная дыхательная гимнастика, массаж и медикаментозные средства.

Что такое искривление носовой перегородки – определение заболевания

Носовая перегородка – это тончайшая мембрана, разделяющая полость носа на 2 ноздри, левую и правую. Она состоит из тонкого хряща и внутренней кости. В случае проблем с носовой перегородкой происходит искривление именно хрящевой части перегородки. Существует 2 основных вила искривления носовой перегородки:

• С-образной формы;
• S-образной формы.

Методы лечения проблемы в обоих случаях совершенно одинаковы. Искривления перегородки могут затрагивать одну ноздрю или обе, а также находиться в передней либо задней части носа.

Искривление носовой перегородки – это не всегда патология, требующая лечения.

Лечить искривление носовой перегородки нужно только в том случае, когда оно доставляет реальные неприятности. Принимать решение о необходимости исправления этого дефекта должен только отоларинголог.

Причины возникновения

Очень часто поставить диагноз «искривление носовой перегородки» может только ЛОР-врач. Основными причинами искривления носовой перегородки могут быть:

1. Нарушение правильного роста. Возникает у детей в период активного роста в случае, когда кость и хрящевая часть перегородки растут в разных темпах. В результате возникает естественное изменение формы носовой перегородки.
2. Патологические новообразования в носу. Полипы или – это частая причина деформации носовой перегородки у детей. Хрящевая часть носовой перегородки очень податлива, что приводит к её отклонению от вертикали.
3. Травма. Это самая частая причина искривления носовой перегородки у взрослых. Занятия спортом, активный образ жизни и туризм – это наиболее частые причины деформации, которая доставляет множество неприятностей.

Даже незаметная патология носовой перегородки может привести к большому количеству болезненных последствий.

Симптомы искривления перегородки в носу

Даже незначительное искривление носовой перегородки может приводить незначительные, то есть «смазанные» проявления болезни. Самый частый симптом искривления носовой перегородки – это естественно, затруднённое дыхание носом. Существуют дополнительные признаки, позволяющие заподозрить эту проблему. Это может быть:

• Сухость в носу;
• Шумное дыхание;
• Храп;
• Хронические воспаление носовых пазух (гайморит, фронтит, );
• Хроническое воспаление среднего уха;
• Развитие аллергических заболеваний;
• Ощущение дискомфорта в носу;
• Чихание;

Большинство из этих признаков могут свидетельствовать о том, что есть даже незначительное искривление перегородки в носу. Любые проблемы с дыханием, особенно при физических нагрузках в сочетании с другими вышеперечисленными симптомами – это повод проконсультироваться с отоларингологом.

Определить степень искривления носовой перегородки и необходимость лечения в каждом конкретном случае определяет именно ЛОР-врач.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев незначительное искривление перегородки в носу – это вовсе не повод для беспокойства. Но если проблемы уже возникли, и после осмотра у ЛОР-врача порекомендовано лечение, то «затягивать» с этим не стоит. Постоянные проблемы с носовым дыханием из-за дефекта носовой перегородки могут приводить к болезням сердца и лёгких.

Особое внимание стоит уделять дефектам носовой перегородки у детей. В будущем это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже нарушенному интеллектуальному развитию.

Болезненные симптомы при искривлении перегородки в носу проявляются довольно медленно. Основной симптом – приводит к хроническому «кислородному голоданию», что постепенно сказывается на работе всего организма. Если эта проблема врождённая или возникшая в раннем детстве, это может привести к развитию так называемого «аденоидного лица». Другими осложнениями, возникшими из-за деформации перегородки могут быть:

• Постоянные головные боли;
• Головокружение;
• Прерывистое дыхание;
• Одышка;
• Головокружение.

У маленьких детей такая проблема может приводить к появлению таких нарушений развития, как:

• Нарушение правильной работы головного мозга;
• «Аденоидное лицо» (одуловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом);
• Быстрая утомляемость;
• Невозможность заниматься спортом и вести активный образ жизни;
• Низкий иммунитет;
• Вялость, постоянная слабость;
• Возникновение.

Для того, чтобы не допустить проявления всех этих проблем в будущем, нужно как можно раньше провести исправление этого дефекта. Это не всегда хирургическая коррекция, поскольку довольно эффективными могут быть и консервативные методы.

Лечение без операции

Чаще всего для решения проблемы с искривлением перегородки носа отоларинголог порекомендует хирургическую коррекцию. Этого не стоит бояться. Поскольку современные способы лазерной коррекции хрящевой части носовой перегородки довольно безопасны. Но существуют ситуации, когда оперативное лечение невозможно из-за медицинских противопоказаний, при этом решать проблему надо.

Определять конкретный метод лечения должен только ЛОР-врач после подробной диагностики.

В этом случае назначают консервативные способы лечения. В большинстве случаев они не решают проблему радикально, но позволяют избавиться от неприятных симптомов. Противопоказаниями к такой операции служат:

• Возраст старше 65 лет;
• Сахарный диабет любого типа;
• Возраст ребёнка до 15 лет;
• Хронические заболевания сердца или лёгких;
• Любые онкологические заболевания;
• Любые тяжелые инфекции;
• Любые нарушения свёртываемости крови.

Сенопластика – лазерная коррекция носовой перегородки

Ещё одно возможное ограничение для оперативной коррекции – это возраст от 48 лет, когда операция проводится только при серьёзных показаниях. В этом случае используется консервативное лечение, позволяющее решить проблему с условием ограничением по здоровью.

Медикаментозным способом

Основной функцией медикаментозных средств в этом случае является восстановление естественных функций слизистой носа. Это помогает восстановить полноценное носовое дыхание, а также снять отёчность носовых ходов. Полное избавление от нежелательных симптомов позволяет избавиться от дополнительных проблем, связанных с искривлением носовой перегородки.

Подбирать медикаментозную терапию для лечения искривлённой перегородки должен только отоларинголог.

Для снятия неприятных симптомов врач может назначить такие препараты, как:

1. Сосудосуживающие капли. Такие эффективные и безопасные препараты, как Нафтизин, Нокспрей или Фармазолин помогают эффективно снять отёк;
2. Препараты на основе очищенной морской воды. Существует множество спреев и «назальных душей» для снятия неприятной сухости слизистой оболочки носа. Это может быть Аквамарис, Физиомер, Салин, которые дополнительно помогают очистить слизистую от вредных микроорганизмов.
3. Кромоглин. Спреи на основе кромоглициевой кислоты помогают справиться с аллергическим насморком в сочетании с искривлённой носовой перегородкой.

Комплексное лечение этими препаратами позволяют избавиться от неприятного ощущения «заложенного носа» и других проблем, вызванных искривлением носовой перегородки. Дополнительно они способствуют формированию местного иммунитета, избавляющего от бесконечных простуд и ОРВИ.

Народными средствами

Не существует домашних средств с доказанной эффективностью, с помощью которых можно избавиться от искривления носовой перегородки, не существует. Единственное средство, которое можно использовать для увлажнения отёчной слизистой и эффективного очищения от выделений и патогенных микроорганизмов – это .

Не стоит экспериментировать с домашним лечением, если речь идёт о дефекте носовой перегородки у маленького ребёнка.

Для этого 1 чайную ложку соли растворяют в стакане тёплой воды. После этого производится промывание по системе «дуй-плюй». Суть метода состоит в том, что солевой раствор осторожно втягивается через ноздрю в полость рта, после чего выплёвывается. Такую процедуру проводят отдельно для каждой ноздри.

Профилактика

Поскольку искривление носовой перегородки возникает в результате её неправильного формирования в период активного роста или травмы, то гарантированных способов профилактики не существует. При этом есть несложные рекомендации, соблюдение которых уменьшит вероятность такой проблемы:

1. Стоит своевременно лечить любые воспалительные заболевания в носоглотке, особенно у детей. Это поможет предотвратить появление аденоидов, могущих привести к постепенной деформации хрящевой части перегородки.
2. Соблюдение мер предосторожности во время занятий спортом или активного отдыха. Это поможет уменьшить риск травмы носа.

Если же проблема всё же возникла, стоит запастись терпением и решать её как можно быстрее. Это поможет избежать большого количества неприятностей в будущем.

Видео

Данное видео расскажет, почему нужно исправлять искривленную перегородку.

Выводы

Искривление носового хряща может быть как врождённым, так и приобретённым. Врождённая деформация носа случается крайне редко, поскольку носовой хрящ у младенца почти идеально прямой. Впоследствии она может искривляться из-за различных причин, что приводит ко многим болезням, таким как постоянная или . Самостоятельно определить, есть деформация носовой перегородки или нет, не всегда возможно.

Поэтому очень часто идеально ровный внешне нос может иметь деформированную перегородку глубоко внутри. В большинстве случаев для исправления этого дефекта рекомендуется хирургическая коррекция. Если же это невозможно по вполне определённым медицинским показаниям, прибегают к консервативным методам лечения. Чаще всего они направлены на то, чтобы избавиться от нежелательных симптомов, мешающих вести активный образ жизни.