Глаукома у детей лечение. Глаукома у детей: причины развития, диагностика и лечение

Глаукома у детей встречается двух видов: врождённая и приобретённая. Основными факторами, влияющими на развитие врождённой формы заболевания, являются:

внутриутробные инфекции в период беременности мамы малыша;
отравления токсическими веществами;
употребление спиртных напитков, курение;
радиационное облучение;
инфицирование во время вынашивания малыша некоторыми заболеваниями (свинка, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, полиомиелит и так далее);
гипоксия плода (нехватка кислорода);
патологии развития плода.

Приобретённая глаукома может развиться по следующим причинам:

повышенное артериальное давление;
нарушение работы эндокринной и нервной систем;
наследственная предрасположенность к болезням зрительной системы;
имеющиеся заболевания глаз (близорукость или дальнозоркость);
сахарный диабет;
ожирение;
заболевания сердечно - сосудистой системы;
травмы глаз.

Симптомы

Первыми признаками дефекта зрительной системы являются следующие симптомы:

боязнь яркого освещения;
повышенное слезотечение;
повышенное внутриглазное давление;
увеличенная в диаметре роговица;
увеличенное в размерах глазное дно;
видимая деформация глаза;
выпячивание глаз;
снижение реакции зрачков;
отёчность роговицы;
головные боли;
общее недомогание;
дискомфорт зрения (ощущение плёнки на глазах, летающие мошки перед глазами).

Врождённая глаукома часто сопровождается всевозможными пороками развития сердечно - сосудистой системы, микроэнцефалией (маленький размер головного мозга), факоматозами (поражения кожи, глаз, внутренних органов) и отсутствием слуха.

Диагностика глаукомы у ребёнка

Диагностировать заболевание у детей довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
измерение уровня внутриглазного давления;
исследование клеток зрительного нерва;
диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Осложнения

Глаукома у детей требует незамедлительного квалифицированного лечения, так как в случае несвоевременной диагностики и отсутствии правильного лечения приводит к слепоте и удалению глаза.

Лечение

Что можете сделать вы

Врождённая глаукома определяется сразу после появления малыша на свет и лечится в клинических условиях. У детей старшего возраста при появлении первых признаков заболевания необходимо предпринять следующие меры:

незамедлительно показать ребёнка офтальмологу;
пройти необходимое обследование;
строго придерживаться всех рекомендаций врача;
исключить возможность самолечения;
исключить стрессовые ситуации.

Стоит помнить, что при развившейся глаукоме каждая минута очень важна. Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как несвоевременное лечение грозит полной утратой зрения и глаза.

Что может сделать врач

Существуют следующие виды лечения глаукомы у детей:

Консервативный (включает таблетированный приём лекарственных препаратов и внутривенное введение). Как показывается практика малоэффективный способ. Назначается, как правило, для нормализации внутриглазного давления перед оперативным вмешательством и не более того.
Хирургическая операция. При своевременном обращении к врачу даёт хорошие прогнозы по сохранению зрения и глаза.
Восстановительная терапия (процесс реабилитации после проведённой операции).

Профилактика

К основным профилактическим мерам заболевания относятся:

ежегодное посещение с малышом офтальмолога;
в случаях имеющихся проблем со зрением прохождение обследования раз в полгода;
поддержание здорового образа жизни;
полноценное питание, обогащённое полезными микроэлементами и витаминами;
исключение употребления ребёнком вредных продуктов, фаст-фуда;
ведение активного образа жизни;
обеспечение полноценного отдыха (не менее 8-ми часов в сутки);
исключение длительного просмотра телевизора, игры в компьютер и работы с мелкими предметами;
создание условий оптимального освещения при чтении;
также необходимо избегать узкой одежды, которая может нарушить кровообращение;
кроме того, необходимо беречь глаза от резких перепадов света, вспышек и так далее;
очень важно оградить ребёнка от всевозможных стрессов и переживаний.

Глаукома у детей считается одним из наиболее тяжких по течению и сложных в плане лечения заболеваний. Предупредить недуг почти невозможно, что еще больше пугает родителей. Однако, каждый должен хорошо ориентироваться в проблеме.

Проинформированность – главное оружие всех родителей . Рассмотрим важнейшие нюансы в лечении врожденной глаукомы.

Причины возникновения

Формируется из-за аномалий, которые препятствуют оттоку жидкости внутри глаза или существенно замедляют ее течение. Из-за этого давление внутри глаза постоянно аномально высокое, и имеет тенденцию увеличиваться.

По мере прогрессирования заболевания деформируется глазное яблоко. Гипертрофия затрагивает склеру, приводит к патологическому растягиванию роговицы. Глаукома может носить наследственный характер или же зарождаться в силу неблагоприятных факторов и обстоятельств . А именно:

СПРАВКА ! Плод особо уязвим перед указанными негативными факторами в первые несколько месяцев своего внутриутробного развития. Примечательно, что многие женщины, как раз первый месяц могут не подозревать о своей беременности, тем самым не принимая необходимые меры, чтобы защитить своего будущего ребенка.

Первичная глаукома носит исключительно наследственный характер . Возникает на фоне неблагополучной беременности матери ребенка. Аномалии зрительных органов представлены заращиванием или полным отсутствием шлеммова канала, патологическим разрастанием кровеносных сосудов в углу передней камеры.

Вторичная глаукома развивается на фоне перенесенных болезней или травматизации самого глаза у ребенка на момент внутриутробного развития . Это может быть следствие родовой травмы. Структура передней камеры ухудшается, отток внутриглазной жидкости из-за этого замедляется. Также различают такие формы, как юношеская (встречается у детей до 3 лет) и вторичная глаукома (возникает на фоне заболеваний глаз после родов).

Ключевые аспекты терапии

Терапия врожденной глаукомы во многом предопределяется тяжестью самого заболевания. Если недуг выражен в незначительной мере, врач начинает работу с пациентом с медикаментозного воздействия.

Влияние на глаза различных фармакологических продуктов актуально только, как один из компонентов комплексной терапии. Пациенту назначают:

Самый эффективный способ устранения офтальмологических проблем – оперативное хирургическое вмешательство . Только хирурги смогут устранить все препятствия, которые мешают нормальному оттоку ВГЖ.

Основные методы оперативного лечения:

Трабекулотомия;
Трабекулэктомия;
Комбинирование двух указанных выше техник;
Гониотомия.

Прогноз положительный в том случае, если вмешательство хирургов было своевременным. Сохранить зрение удается у преобладающего большинства пациентов на протяжении всей жизни .

Особенности при различных формах

Первичная

Первичную врожденную форму лечат только хирургическим путем, посредством гониотомии. Трабекулярную сеть частично разрезают под контролем гониоскопа.

Если роговица прозрачна, лучше использовать трабекулотомию (вскрытие шлеммова канала в переднюю камеру).

Операцию гониотомию проводят несколько раз. При первом вмешательстве эффект может не наблюдаться вообще. Повторное вмешательство часто бывает более результативным. После третьей безрезультатной гониотопии назначают трабекулотомию.

ВАЖНО ! Если глаукома представлена одновременно патологиям угла передней камеры и другими аномальными явлениями внутри глаза, врачи комбинируют трабекулотомию и трабекулэктомию.

Вторичная

Для лечения вторичной врожденной глаукомы могут использовать методики, описанные выше . Кроме этого, актуальны такие способы:

Синустрабекулэктомия – метод, используемый при самых серьезных формах патологии, когда угол передней камеры был подвержен сильнейшей деформации. В ходе операции врач устанавливает дренажи, помогающие вывести избыток жидкости из глаза и нормализовать давление;
Лазерная циклофотокоагуляция – процесс, подразумевающий обработку патологических участков низкими или высоким температурами. Образования, которые мешают нормальному функционированию глаза, прижигаются. Если в будущем наросты не увеличиваются в размерах, к операции больше не прибегают.

Ювенильная и инфантильная

Инфантильная глаукома возникает до 3-х лет. Перед проведением операции назначают медикаментозную терапию (витамины, сосудорасширяющие препараты, нейтрофические средства). Предпочтительный тип хирургического вмешательства – гониотомия .

Ювенильную форму устраняют посредством таких операций, как трабекулотомия, эндолазерное вмешательство, циклокриотерапия, а также имплантация дренажа.

Реабилитация

Послеоперационный реабилитационный период продолжается от 1,5 до 2,5 недель. Зрительные функции восстанавливаются постепенно. Пациент может жаловаться на светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в районе прооперированного участка.

Родители обязуются следить за гигиеной малыша, не давать маленькому пациенту касаться глаз. Врач назначает витамины, антибактериальные и восстанавливающие лекарства.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследству, предупредить невозможно. Профилактика возникновения пороков вторичного происхождения направлена на будущую маму . Беременная женщина должна полностью отказаться от вредных привычек, качественно правильно питаться, избегать контакта с инфекционными больными, быть осторожной и аккуратной.

После появления малыша на свет глаза новорождённого оберегают от любых травм и даже самых незначительных повреждений. При появлении любых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу .

Полезное видео

На видео практикующий врач-офтальмолог расскажет все, что нужно знать о глаукоме.

В настоящее время врожденная глаукома занимает первое место среди офтальмологических патологий, ведущих . Задача заботливых родителей создать максимально благоприятные условия для своих детей, а также чутко реагировать на любые изменения в самочувствие ребенка. Бдительность и внимательность помогут избежать серьезных трудностей.

Глаукома у детей - серьезное глазное заболевание, получившее свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка при остром приступе. Еще болезнь известна, как зеленая катаракта.

Пока нет одного понимания факторов, которые приводят к ее возникновению, патогенеза проблемы. Но в определении заболевания не все так очевидно.

Что это такое

Глаукома характеризуется регулярным или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Она предполагает развитие расстройств трофического характера в путях оттока внутриглазной жидкости, в зрительном нерве и сетчатке, что провоцирует характерные нарушения поля зрения , развитие краевого углубления в зрительном нерве.

Под термином «глаукома» принято понимать более 60 различных состояний, предполагающих такие отличия:

постоянно повышенное внутричерепное давление (или периодически);
поражение волокон зрительного нерва, приводящее к атрофии последнего;
проблемы со зрительными функциями.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе у новорожденных. Однако частота его возникновения у детей и подростков существенно меньше, чем среди пожилых.

Им страдает только один новорожденный на 10000-20000. Учтите, что патология приводит к неизлечимой слепоте.

Причины появления

Болезнь бывает врожденной и приобретенной . Основные факторы, которые приводят к врожденной форме у новорожденных:

Причины развития приобретенной детской глаукомы:

Заболевание у детей нуждается в срочном лечении, поскольку при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии оно провоцирует неизлечимую слепоту, удаление глаза.

Причины и симптомы глаукомы у новорожденных и детей постарше:

Классификация патологии

Глаукома бывает 3 видов:

врожденная;
юношеская;
вторичная.

Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.

Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, - на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша . Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.

В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название - гидрофтальм, водянка глаза.

Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.

Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:

Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.

Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).

Симптомы

Характерные симптомы:

слезотечение, боязнь света;
повышение внутриглазного давления;
изменения диска зрительного нерва;
увеличение ширины лимба и диаметра роговицы;
быстрое увеличение габаритов глазного яблока;
замедление зрачковых реакций;
появление отеков роговицы.

Если глаукома врожденная, она может провоцировать дефекты в иных органах и системах :

серьезные нарушения слуха;
микроцефалия;
сердечные пороки;
факоматозы.

Врожденное заболевание может провоцировать патологии в области глаз:

Врожденная глаукома обычно дает о себе знать на обоих глазах сразу. Жалобы могут отсутствовать, помимо тех, которые спровоцированы роговичным синдромом. Это говорит о том, что болезнь проходит по типу открытоугольной глаукомы.

При поздних стадиях болезни пояляются стафиломы, возможен разрыв склер, растяжение конъюнктивы и ее истончение, осложненная катаракта. В начале развития врожденной патологии глазное дно сохраняет нормальное состояние.

Заболевание провоцирует ухудшение зрительных функций , так как вначале происходят изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом поражается сетчатка, зрительный нерв.

Болезнь требует срочного лечения. Необходимо обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.

Главные способы диагностики:

общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
измерение уровня ВГД;
исследование клеток в зрительном нерве;
диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.

Ранняя диагностика глаукомы:

Отдельно мы расскажем вам о том, что делать, если у вашего ребенка возникают такие проблемы:

Методы лечения

При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.

Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показан также Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.

В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем . Операция - гониотомия - будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.

Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.

Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.

Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.

Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.

Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.

Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.

Тактика консервативного лечения:

Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.

Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.

Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа .

В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.

Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.

Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха - в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.

Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.

Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.

При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.

Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцирует инфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.

Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.

При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.

Аппараты и приборы для лечения глаукомы:

Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.

В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.

Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести .

Профилактика

Лучшая профилактика глаукомы у новорожденных и детей постарше – обнаружение болезни на начальной стадии ее развития. Это позволит предупредить инвалидность.

При выявлении у ребенка любых проблем со зрением обращайтесь к врачу и четко придерживайтесь его рекомендаций. Ребенку рекомендуется вести здоровый образ жизни, достаточно много двигаться.

Из жизни страдающего глаукомой малыша нужно исключить факторы, ухудшающие течение заболевания. Важны рациональное питание, минимизация стрессов, полноценный отдых.

Это поможет предупредить слепоту - частое последствие патологии.

Не надо отказываться от очков или линз , если их назначили. Когда малыш работает за компьютером, то пусть на каждые 45 минут делает перерыв не меньше 15 минут. Могут представлять опасность резкие световые перепады.

Глаукома – очень серьезное, опасное заболевание. Нужно предупреждать ее на ранних стадиях. Для этого важно посещать офтальмолога с профилактической целью.

Будучи беременной, женщина должна вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье.

Вконтакте

Врожденная глаукома – это довольно редкое офтальмологическое заболевание, для которого характерно изменение внутриглазного давления по причине нарушения структуры глаза. В результате патологического процесса отток внутриглазной жидкости затруднен, поэтому давление внутри глаза повышается и развивается глаукома. Внешне заболевание проявляется как увеличение глазных яблок, изменение цвета и структуры радужной оболочки, отмечаются светобоязнь, симптомы миопии и астигматизм.

Лечится такое заболевание только хирургическим путем. Если не провести операции в детском возрасте, могут наступить необратимые вторичные изменения органов зрения, ведущие к слепоте.

Общее описание заболевания

Чтобы понимать, как развивается эта патология, следует знать, как устроен глаз и какие функции выполняют различные элементы в его структуре.

Внутриглазная жидкость выполняет две основные функции:

отвечает за осуществление обменных процессов;
поддерживает на нужном уровне давление внутри глаза.

Образуется внутриглазная жидкость при фильтрации крови в капиллярах цилиарного тела – части глазной сосудистой оболочки. Эта же оболочка принимает участие в изменениях хрусталика, за счет которых обеспечивается зрительная картинка. В углу передней камеры глазного яблока расположена сложная сеть канальцев, через которые осуществляется отток внутриглазной жидкости. Если отток не нарушен, то внутри глаза постоянно поддерживается оптимальное давление и проблем со зрением не возникает.

Если же отток недостаточный, в то время как продуцирование глазной жидкости остается прежним, то давление будет неизменно расти. Это приведет, в свою очередь, к нарушению кровообращения, клетки не будут получать достаточного количества питательных веществ. Со временем глаз уже не сможет полноценно выполнять свои функции. В первую очередь снижается острота зрения, затем ухудшается периферическое зрение, пациента беспокоят боли. Это и есть основные симптомы врожденной глаукомы. Но ребенок еще слишком мал, чтобы самостоятельно заявить о них, поэтому диагностируется заболевание часто только спустя несколько месяцев, а иногда и лет после того, как начинает развиваться.

Врожденная глаукома у детей встречается только у одного из 10000 новорожденных, при этом установлено, что младенцы мужского пола страдают от такого дефекта чаще, чем девочки. Проявляется болезнь уже в первые 6 месяцев, поражаются обычно оба глаза. К сожалению, симптомы заболевания у малышей не всегда своевременно распознаются, патология прогрессирует, в то время как лечение запаздывает. В этом случае около 50% маленьких пациентов полностью утрачивают зрение к 5–7 годам. Иногда симптомы врожденной патологии обнаруживаются только в подростковом возрасте.

Классификация

Классификация глаукомы в медицине проводится по причинам развития и клинической картины. Выделяют три подвида заболевания:

первичная глаукома,
вторичная,
сочетанная.

Последняя развивается на фоне других наследственных патологий или аномалий.

Первичная форма (80% случаев) обычно развивается у тех детей, родственники которых страдают от этого же заболевания, то есть является наследственной. Причиной врожденной глаукомы у детей также является патологическое течение беременности, вызванное следующими причинами:

авитаминозы;
инфекционные болезни;
травмы и механические повреждения;
злоупотреблением алкоголем;
наркомания.

В результате ткани в углу передней камеры глаза, которые должны рассасываться по мере развития плода еще в утробе матери, остаются и после рождения ребенка. Иногда происходит заращение канальцев, разрастание капилляров или же некоторые канальцы вообще отсутствуют по причине аномального развития глаза.

Вторичная или приобретенная глаукома у ребенка обычно вызвана заболеваниями или травмами, перенесенными в утробе матери или полученными при родах. Причинами могут стать:

кератит или язва роговицы;
воспаление радужной оболочки глаза;
иридоциклит;
травмирование глаза при родах.

Если поражения затрагивают угол передней камеры, отток жидкости тоже нарушается, что и приводит к повышению внутриглазного давления и нарушениям зрения. Чем выше степень недоразвитости трабекулярной сетки передней камеры глаза, тем раньше и ярче проявляются признаки заболевания. По возрасту развития выделяют:

Раннюю форму – обнаруживается при рождении или же проявляется в первые три года жизни ребенка.
Инфантильную – диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, по симптоматике и клинической картине напоминает взрослую глаукому.
Ювенильную – от предыдущей отличается только возрастом пациента.

Несмотря на то что четкая взаимосвязь мутации определенных генов и развития глаукомы установлена, механизм развития заболевания точно не известен.

Генетические причины развития глаукомы

В 80% случаев врожденная глаукома вызывается мутационными изменениями гена CYP1B1. Этот ген отвечает за кодирование протеина цитохрома Р4501В1. Его функции в организме человека пока еще изучены не до конца, но есть предположения, что он участвует в выработке и разрушении сигнальных молекул, из которых состоит трабекулярная сетка передней камеры глаза.

Если структура цитохрома Р4501В1 нарушается, соответственно, становится аномальным метаболизм в сигнальных молекулах, в результате чего глазное яблоко формируется у ребенка неправильно и развивается врожденная глаукома. Ученые выявили более 50 видов мутаций гена, которые провоцируют это заболевание.

Мутации гена MYOC тоже играют свою роль в развитии глаукомы. Не так давно считалось, что мутировавшие виды этого гена вызывают открытоугольную ювенильную глаукому. Но теперь доказано, что если структура MYOC и CYP1B1 повреждается одновременно, это тоже вызывает врожденную форму заболевания. Мутации обоих генов передаются по наследству по аутосомному механизму. Как и было сказано, в 80% случаев причиной болезни является генетическая предрасположенность. В остальных 20% развитие связано с внутриутробными, родовыми травмами или неблагополучной беременностью.

Такие изменения происходят в структуре глаза при глаукоме

Как распознать заболевание

Признаки глаукомы на начальной стадии, как правило, остаются незамеченными. Нетипичное поведение грудного ребенка обнаруживают только очень наблюдательные родители. Позднее, уже в ходе лечения, мамы нередко вспоминают, что за 2-3 месяца до перехода в острую стадию заболевания малыша беспокоили такие симптомы:

плохой сон;
слабый аппетит;
слезотечение;
капризность и плаксивость;
боязнь яркого света.

Сложность ранней диагностики этого заболевания в физиологических особенностях развития ребенка. Зрение развивается в первые месяцы жизни вместе с соответствующими центрами головного мозга. Только к 2-3 месяцам грудничок начинает различать силуэты предметов и людей, но и они размытые, нечеткие. То есть основные симптомы глаукомы – снижение остроты зрения и отсутствие периферического зрения – выделить невозможно.

По мере прогрессирования патологии появляются и внешние признаки: глазное яблоко увеличивается и словно выпячивается, склера становится тонкой, приобретает голубой оттенок, а роговица мутнеет и отекает. Чем выше внутриглазное давление, тем ярче будет проявляться заболевание. На фото показано, как выглядит измененный патологией глаз ребенка.

Дети старшего возраста могут жаловаться на ухудшение зрения – все предметы кажутся словно окруженными светлыми ореолами, перед глазами мелькают «мошки». При обследовании у офтальмолога могут выявляться миопия, астигматизм, косоглазие.

Методы диагностики и лечения

Если у родителей возникли хотя бы незначительные подозрения на нарушение зрения у малыша, следует как можно раньше обратиться в хорошо оборудованную клинику к опытному офтальмологу.

Дети с диагнозом «врожденная глаукома» пожизненно находятся под наблюдением врача-офтальмолога

Что сделает врач для подтверждения или опровержения диагноза:

Хотя бы приблизительно определит функции органов зрения с помощью специальных методов.
Проверит уровень внутриглазного давления специальными методами. Если ребенок спит, то используются инструменты, если же малыш бодрствует, давление внутри глаза определяется пальпационно.
Исследует органы зрения с помощью микроскопа.

В современной офтальмологии используются такие диагностические процедуры, как тонометрия, кератометрия, гоноскопия, УЗ-биометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Также обязательно проводятся исследования генотипа, изучается анамнез родителей, история беременности.

На основании этих исследований врач сделает заключение и назначит необходимое лечение. Устраняется дефект только хирургическим путем. При этом чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Любое промедление приводит к ухудшению зрения, восстановить которое со временем будет все сложнее и сложнее.

В дооперационный период в качестве вспомогательных, поддерживающих средств могут использоваться некоторые медикаменты. Это капли Пилокарпин, Клонидин, Эпинефрин. Значительного терапевтического эффекта они не дают и никогда не смогут избавить от причины глаукомы. Курс лечения назначается только с целью снять дискомфорт и не допустить серьезных вторичных нарушений в ожидании операции. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.

Возможны два способа проведения операции:

устранение препятствия на пути оттока внутриглазной жидкости;
создание нового обходного пути.

В большинстве случаев операция переносится детьми хорошо и зрение полностью восстанавливается, прогноз благоприятный. Но теперь до конца жизни ребенок будет находиться под наблюдением врача-офтальмолога. В первые несколько лет после операции профилактические обследования нужно проводить раз в 3 месяца. Затем, если зрение не ухудшается и жалоб нет, показываться врачу достаточно раз в 6–12 месяцев. Но в группе риска дети, перенесшие врожденную глаукому в раннем возрасте, остаются пожизненно. Взрослые пациенты, планирующие потомство, должны обязательно сообщить врачу о своем дефекте. Сегодня возможно еще на стадии внутриутробного развития младенца предотвратить некоторые генетически обусловленные нарушения.

Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать , утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, авитаминоз);
аномальное строение глаз ребенка;
вредные привычки матери;
, перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам . Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

слезотечение, ;
частое моргание, периодическое покраснение глаз;
помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии . Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный , воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового .

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
Глаукома, возникшая по причине (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости .

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

Рекомендуем к прочтению:

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.