Фиксация брекетов: как это происходит. Чем отличется прямая фиксация брекетов от непрямой установки брекет-системы? Фиксация брекет системы

Выравнивание прикуса брекет-системами – самый эффективный и доступный метод ортодонтического лечения. Перед процедурой стоматолог объясняет, как будет ставить брекеты на зубы, нюансы привыкания и ухода за конструкциям.

Выравнивание прикуса начинается с подготовки к установке брекетов. Она состоит из нескольких этапов:

1. Диагностики. Ортодонт осматривает ротовую полость, делает снимки лица, панорамную или компьютерную диагностику челюстей в разных проекциях. После зубной техник изготавливает гипсовые модели по слепкам. На основании полученных данных составляется план лечения, подбирается оптимальный способ терапии с учетом клинической картины, пожеланий пациента, его финансовых и временных возможностей.
2. Сбора анамнеза. Врач должен убедиться, что отсутствуют строгие противопоказания для установки ортодонтических конструкций: аллергии на металл, психические, онкологические, сердечно-сосудистые, инфекционные заболевания.
3. Санации ротовой полости. Перед тем, как поставить брекет-системы, необходимо удостовериться, что ротовая полость полностью здорова. Конструкции оказывают давление на зубы, затрудняют гигиену, что может привести к обострению заболеваний. Если имеются проблемы, проводят:

Важно! Санацию полости нельзя проводить в тот же день, когда будут ставить брекеты. Должно пройти несколько суток, чтобы уселся пломбировочный материал, зажили и перестали кровоточить десны после профчистки и лечения воспалений пародонта.

Также врач обучает пациента гигиене, рассказывает о том, как ухаживать за ортодонтическими конструкциями, подбирает необходимые пасты, ополаскиватели, щетки и ершики.

Установка

Процедура немного отличается в зависимости от типа устанавливаемой конструкции. Существует несколько видов брекетов, которые крепятся разными способами:

• вестибулярные – ставятся снаружи;
• лингвальные – устанавливаются с язычной (внутренней) поверхности зубов;
• лигатурные – крепление дуги к кронштейнам осуществляется специальными резиночками – лигатурами;
• или самолигирующие – силовая дуга фиксируется в замковых креплениях на брекетах.

Замочки крепятся на специальный клей к каждому зубу.

Дополнительная информация! Перед процедурой нужно плотно поесть, чтобы снизить выделение слюны – она затруднит крепление кронштейнов к эмали. Также зубы тщательно очищают зубной щеткой, а межзубные промежутки – флоссом.

Нет различий в том, как ставят брекеты взрослым или детям. Манипуляция проходит поэтапно:

1. В полость вставляют роторасширитель. Он обеспечит доступ ко всем зубам, будет препятствовать попаданию жидкости на эмаль.
2. Поверхность каждого зуба обрабатывают восстановительным составом. Его смывают через 30 секунд, а эмаль высушивают струей воздуха.
3. Ставят ортодонтические кольца и щечные замочки. Их крепят к крайним молярам – «семеркам» или «шестеркам». Они фиксируют всю конструкцию.
4. Прикрепляют кронштейны. Врач пинцетом берет замочки, на которые ассистент наносит специальный клей – бонд. Каждый элемент пронумерован в соответствии с зубом, на который будет устанавливаться. Ортодонт крепит кронштейны к поверхности эмали, определяя правильное месторасположение позиционером. Убирает излишки фиксирующего материала и засвечивает его УФ-лампой.
5. Фиксируют силовую дугу. В лигатурных системах она крепится резиночками, в безлигатурных – защелкивается в пазах замках на кронштейнах.
6. Обрезают излишки дуги. Выпирающие части проволоки за последним зубом скусывают инструментами, а край загибают, чтобы слизистая не травмировалась.

Некоторые модели оснащены металлическими крючками. На них крепятся эластики – ортодонтические тяги. Они помогают правильно смещать зубной ряд в сложных случаях.

Этапы фиксации брекетов на зубы.

Важно! Вне зависимости от типа используемой конструкции и того, как она будет фиксироваться, вначале ставят , а затем – на нижнюю.

Отличия установки лингвальных брекетов

Существуют несколько отличий, как устанавливают вестибулярные и

Главная разница – место расположения. Вестибулярные конструкции фиксируются с внутренней стороны зубного ряда. Это делает их невидимыми для посторонних, но осложняет процедуру и требует предельной осторожности от ортодонта.

Разнится и механизм изготовления. Одни лингвальные системы изготавливают массовым способом – например, модели In-Ovation-L и Stb. Конструкции поставляются готовыми, без учета индивидуального строения зубов.

Лингвальные брекеты крепятся с внутренней стороны зубного ряда.

Отдельный случай – брекеты Incognito. Аппараты производят только в Германии из золотосодержащих сплавов по индивидуальным слепкам челюсти. Это обеспечивает максимально точное положение каждого кронштейна и более эффективное лечение. Однако увеличивается срок ожидания готовой системы (до 2-х месяцев) и осложняется замена сломавшихся деталей.

Для того чтобы исправить неправильный прикус или положение зуба применяются металлические брекеты. Это сложная несъемная конструкция, которая фиксируется ортодонтическим клеем на внутреннюю или наружную зубную поверхность. Брекеты состоят из пазов, куда помещается дуга, давление которой постепенно выравнивает зубные ряды.

На протяжении недели после установки металлических брекет-систем человек ощущает дискомфорт, выраженный в болезненности при пережевывании пищи, надавливании, разговоре. Неудобство исчезнет, когда система перестанет быть инородным телом для организма. При натирании слизистой, губ, щек или языка требуется прием медицинских препаратов, способных снять боль.

Брекеты металлические требуют коррекции один раз в 30 дней. Это необходимо для того, чтобы повысить эффективность установки. При посещении врача пациенту меняют дугу, проверяется целостность металлических замков. Ортодонт определит, сколько носить металлические брекеты. Это зависит от степени неровности моляров и возраста. Средний показатель коррекции равен двум годам.

Быстрое перемещение зубов окажет воздействие на кость. При сильном давлении на костную ткань, может произойти воспаление, она станет менее прочной, потеряет способность удерживать моляр в лунке. В результате произойдет не нормализация прикуса, а расшатанность зубов. Врач следит за тем, как они перемещаются. Исходя из наблюдений, усиливается или ослабляется давление на зуб.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Металлические брекет-системы, установленные в подростковом возрасте, выравнивают зубы быстрее, чем у взрослого человека, так как ткань только формируется

Разновидности брекет-систем из металла

Установки для выравнивания зубов из металла подразделяются на несколько видов. Виды металлических брекетов зависят от места крепления: и вестибулярная установка. Другие виды зависят от наличия или отсутствия вспомогательного элемента, который способствует соединению дуги и замков. Такие элементы представлены в виде резинки или тонкой проволоки.

Вестибулярная металлическая брекет-система прикрепляется на внешнюю поверхность зубного ряда, не способна искажать дикцию, адаптация занимает меньший промежуток времени. Вестибулярная установка быстрее исправит неправильный прикус или неровность зубного ряда. Недостатком является заметность для окружающих и нарушение целостности мягких тканей.

Крепятся на внутренней части зубного ряда, благодаря чему ее не видно. Длительность привыкания и стоимость увеличена по сравнению с другими установками, однако результат проявляется через 3-4 недели после установки.

Брекеты из металла, в которых нет вспомогательного элемента, фиксируются защелками или фиксаторами. Происходит блокировка дуги, сила трения приближена к максимуму, благодаря чему человек не испытывает дискомфорт, а длительность исправления неровностей уменьшается.

Ортодонтические установки, которые выравнивают зубы при помощи лигатуры, или металлической проволоки, применяют при тяжелой зубной деформации. Пользуются спросом и оказывают эффект через два-три месяца после установки.

Когда назначают?

Существуют показания, когда необходима установка металлических брекетов. К ним относятся:

1. Нарушенный . Проблема характеризуется неправильным смыканием зубов, вследствие чего происходит неравномерное стирание. Появляется и развивается болезнь пародонта, нарушается дыхательная активность, трудно пережевывать пищу. Челюсти растут неправильно. Установка ортодонтической конструкции является необходимой, а не эстетическим исправлением зубов.
2. Если есть показание исправить прикус после удаления моляра. Нехватка зуба в ряду провоцирует смещение соседних зубов на пустой участок, который образовался после удаленного элемента.
3. Если необходимо подготовить полость рта к протезированию или имплантации.
4. При необходимости исправить зубную дугу. Если зубы наклонены, присутствует скученность, они выдвигаются вперед или прорезались не полностью, устанавливают необходимый вид брекетов из металла.

При отсутствии коррекции неправильного прикуса повышается риск возникновения нарушенной дикции, стирание эмали, появление микротрещин. Появляется , человека мучает мигрень, заболевания желудочно-кишечного тракта из-за некачественного пережевывания пищи. Кроме того, наблюдается возникновение неуверенности, заниженной самооценки.

Плюсы и минусы

Конструкции, с помощью которых выравнивается зубной ряд, имеют некоторые преимущества и недостатки, представленные в таблице:

Преимущества	Недостатки
При помощи стальных брекетов ликвидируется тяжелая степень нарушенного прикуса.	Заметны для окружающих людей, что понижает уровень эстетичности.
Конструкция с лигатурами отличается прочностью, благодаря чему исключена поломка.	Слизистая оболочка травмируется за счет крыльев и их площадок.
Максимальный эффект от металлической конструкции, длительность носки сокращается до одного-двух лет.	После установки корректирующей конструкции необходим прием обезболивающего и успокоительного препарата, которые облегчат состояние в период привыкания.
Коррекция, которую проводят раз в тридцать дней, безболезненна для человека.	Высока вероятность , который возникает под брекетами из-за деминерализации эмали.
Стоимость брекетов из металла ниже, чем на другие конструкции.	Соблюдать регулярное посещение врача.
Не способны менять цвет при воздействии красителей в пище или напитках.	Придерживаться повышенной гигиены ротовой полости, чтобы не появилось воспаление десен, не разрушались зубы.

Разрешена установка металлических брекетов для взрослых и детей. Лигатурные конструкции показаны для подростков. Для устранения комплексов врач способен установить разноцветные резинки. После тридцатилетнего возраста необходимо установить безлигатурную корректирующую систему. Они имеют более эстетичный вид, незаметны для посторонних людей.

Этапы установки

Чтобы установить брекетную систему из металла, врачу понадобится час или полтора. Исключением служат лингвальные конструкции, которые требуют 3-4 часа. Для установки следует пройти несколько этапов:

1. Первоначально врачом собирается информация о человеке, изучается неправильный прикус, в результате выявляются запреты на использование металлической системы и аллергические реакции.
2. Назначается лечение ротовой полости, удаление кариеса.
3. Поводится чистка и полировка поверхности зубов.
4. Протравливание с помощью специальной пасты моляров проводится в несколько этапов.
5. Высушиваются зубы.
6. После подготовки эмали врач наносит ортодонтический клей. Некоторые современные брекеты смазаны таким клеем.
7. После нанесенного клея происходит прочное приклеивание брекет-системы.
8. Врач удаляет лишний клей, чтобы не было пустоты под конструкцией.
9. Проводят засвечивание клея, в результате чего он становится твердый.
10. Полируется поверхность.
11. Врач продевает дугу в замки. Продевание происходит с помощью лигатур или защелкивания креплениями.

После вышеперечисленных мероприятий пациента отпускают домой, и назначают визит через полтора-два месяца.

Есть ли противопоказания?

Установка металлической системы относится к серьезной медицинской процедуре, поэтому кроме показаний, существуют противопоказания, требующие их соблюдения. Нельзя устанавливать брекеты, если утрачено значительное количество моляров, которые служат основой для фиксации.

Нельзя использовать металлические конструкции при заболеваниях сердечно сосудистой системы, пониженном иммунитете, вирусной или инфекционной болезни. Под запрет попадает наличие онкологического заболевания, которое имеет тяжелую форму, заболевания крови. Врач не установит брекеты, если у человека диагностировано суставное или костное заболевание, частые эпилептические припадки

Нюансы ухода

После установленной металлической системы для корректировки прикуса и выравнивания зубов врач консультирует, как правильно ухаживать за ротовой полостью. От соблюдения правил по уходу будет зависеть длительность и эффективность лечения, а также, в каком состоянии будут зубы после того, как снимут конструкцию. К основным правилам по уходу относят:

1. Необходимо проводить тщательную чистку зубов утром и вечером.
2. Для чистки следует приобрести специальную ортодонтическую щетку, которая способна эффективнее очистить эмаль и металлическую систему. В первые несколько дней длительность процедуры по очищению может занимать полчаса. Потом человек приноровится, и время чистки уменьшится.
3. Приобрести специализированный ершик, с помощью которого проводить чистку пространства между молярами и под конструкцией.
4. Необходимо отказаться от жевательной резинки, липких сладостей.
5. Необходимо наличие ирригатора, который является прибором для очищения зубного ряда и десны. Чистка осуществляется при помощи водяной струи, подающейся под давлением. Благодаря ирригатору, можно избавиться от налета в труднодоступном месте, массировать десну.
6. Во время носки конструкции из металла воздержаться от приема твердой пищи, чтобы не нарушить целостность скоб.
7. Использовать профессиональное избавление от налета и камня, в результате чего сохраняются моляры и десны в здоровом состоянии. Удалить налет и камень можно во время корректировки, которая подразумевает замену дуги.

Стоимость

Кроме стоимости на металлическую установку, необходимо помнить о дополнительных расходах, которые заключаются в сдаче дополнительных анализов, осмотре врача, регулярной коррекции, которую следует проводить раз в месяц, чистке. После того, как человеку снимут брекеты, требуется закрепление результата, который заключается в носке ретейнера. Его стоимость может достигать 5000-6000 руб. Цена отличается от разновидности.

Стоимость вестибулярной ортодонтической системы варьируется от 50 тысяч рублей до 55 тысяч. Если показана установка лингвальных брекетов, человек должен располагать суммой от 100 до 125 тысяч. Использование лигатурной системы обойдется человеку в 25 000-35000 рублей. Безлигатурная конструкция достигает 40 000 рублей. Если необходимо поставить мини брекеты, следует располагать суммой от 25000 до 33000 рублей.

Из вышеперечисленного следует, что неправильный прикус следует лечить как можно раньше. Для устранения проблемы существуют металлические брекет системы, которые отличаются от других установок стоимость и надежностью. Устанавливая такие системы, можно скрыть использование коррекции зубов. Достаточно установить скобы на внутреннюю сторону зубов. Показаны как для взрослых, так и для детей. Период выравнивания, при соблюдении рекомендаций врача, не займет много времени.

Одним из самых распространённых и эффективных способов исправления дефектов прикуса являются брекет-системы.

Данные конструкции крепятся на каждый зуб и носятся весь период лечения. Важную роль в ходе лечения играет правильность и надежность фиксации замочков брекетов.

Подготовка к позиционированию

Установка брекет-систем требует проведения подготовительного этапа. После первоначальной консультации у стоматолога-ортодонта пациенту предстоит тщательно подготовить полость рта.

Брекеты устанавливаются только на здоровые элементы челюстной дуги.

Основные шаги в подготовке:

1. Лечение кариозных очагов. Необходимо обнаружить и пролечить все имеющиеся места развития кариеса, даже самые мелкие;
2. Проверка старых пломб. При наличии пломб, которые давно были установлены, нужно проверить их прочность и заменить в случае необходимости;
3. Пародонтальные заболевания. Слизистая оболочка ротовой полости должна быть абсолютно здоровой. Даже самые незначительные воспаления могут обостриться после установки брекетов;
4. Реминерализация. При наличии на зубах мест истончения эмали, повышенной чувствительности или трещин нужно провести процедуру реминерализации. Она поможет укрепить зубную эмаль и избежать развития некоторых заболеваний в период ортодонтического лечения.

Полная санация полости рта является обязательным условием, которое должно быть выполнено в первую очередь перед установкой брекет-систем.

В зависимости от изначального состояния ротовой полости, этап подготовки может занимать несколько месяцев.

В период проведения лечения нужно сделать панорамные снимки челюстей . По ним врач составляет план лечения и определяет места фиксации замочков.

Непосредственно перед фиксацией брекетов необходимо провести профессиональную чистку зубов . В ходе этой процедуры очищается поверхность зубов, удаляется зубной камень и налет.

Это делается для того, чтобы поверхность зубов был абсолютно чистой, и при наклеивании конструкции ничего не помешало крепкому сцеплению поверхностей.

Прямой метод

После проведения всех подготовительных процедур, врач может приступить к фиксации брекет-системы. Существует два основных способа крепления брекетов на зубы – прямой и непрямой.

Прямой способ подразумевает ручное приклеивание замочков на каждый зуб. Эта работа довольно кропотливая, требует много внимания и опыта специалиста.

В какой-то степени такую работу можно сравнить с ювелирной. Все зубы имеют разные размеры, соответственно и замочки должны быть точно подобраны и приклеены.

В ходе установки конструкции врач пользуется пинцетом, струбицей, держателем и позиционером. С их помощью ортодонт удерживает замочки, вымеряет их точное положение в соответствии с отметками на панорамных снимках и фиксирует на зубах.

Последовательность действий при установке прямым способом:

• Устанавливается ретрактор;
• На эмаль наносится специальный состав на основе ортофосфорной кислоты. Он помогает сделать поверхность эмали более шероховатой, что создает наиболее надежное сцепление;
• Через 30 секунд состав смывается водой;
• На эмаль наносится лечебный композит, который создает защитный слой;
• Подготавливается клеящий состав (как правило, он состоит из двух компонентов);
• Клей наносится на обратную сторону замочков;
• Осуществляется фиксация замочка на каждый зуб по очереди;
• Излишки клея удаляются;
• После затвердения клея, вставляется металлическая дуга, и крепятся лигатуры.

Вся процедура установки брекет-системы занимает примерно 1-1,5 часа. Полное застывание клея происходит примерно через сутки.

В этот период пациенту следует принимать только мягкую и жидкую пищу.

Преимуществами данного способа являются:

1. Точная установка замочков, согласно намеченному плану;
2. Возможность внесения корректировки в ходе установки;
3. Надежное крепление замочков;
4. Исключение попадания пищи между замками и эмалью.

Недостатками можно назвать:

• Занимает долгое время;
• Пациент должен находиться в неподвижном состоянии в ходе всей установки;
• От врача требуется много сил и внимания.

В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.

Непрямая установка

В последнее время популярность приобретает непрямой способ фиксации брекетов. Этот способ позволяет приклеить изделия на все зубы одновременно с помощью специальной капы.

Непрямой метод фиксации брекетов сокращает время непосредственной установки, но требует более длительной предварительной подготовки в условиях лаборатории.

В чем заключается подготовка:

1. Снимаются слепки с челюстей пациента , на основе которых изготавливается точная гипсовая модель;
2. На модели отмечаются места установки замочков с помощью ориентирных линий;
3. С помощью жженого сахара или нагрева модели осуществляют фиксацию замочков на модель челюстей;
4. Изготавливается специальная каппа , точно повторяющая контуры зубов;
5. Капу придавливают к модели , тем самым перенося замочки на нее.

Установка конструкции пациенту осуществляется таким образом:

• Устанавливается ретрактор;
• Эмаль зубов протравливается ортофосфорным составом;
• Через 30 секунд раствор смывается;
• Поверхность зубов просушивается;
• Наносится защитный композит;
• На обратную сторону замочков наносится клеящий состав;
• Капа с брекетами одевается на челюсть;
• Через час капу снимают;
• Устанавливают металлическую дугу и лигатуры.

Среди плюсов данного метода можно отметить:

• Быстрота установки за счет одновременного приклеивания на все зубы;
• Комфорт для пациента;
• Точность установки помогает избежать лишних болезненных ощущений и ускоряет процесс лечения.

Минусами являются:

• Сложно определить нужную точку установки;
• Невозможность контролировать процесс фиксации на каждом зубе;
• Трудно удалить излишки клея;
• Долгий процесс подготовки.

Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.

Таблица Томаса Питтса

Вышеперечисленные методы установки брекетов, основаны на личностном подходе лечащего врача. Помимо такого подхода был разработан особый протокол фиксации ортодонтических систем.

Данный подход разработал и предложил американский доктор Томас Питтс. Положения Питтса гарантируют быстрое исправление дефектов прикуса.

Для удобства понимания и пользования эти правила были переведены доктором Т. Кастеланосом в числовые параметры с учетом длины зубов.

Система Питтса состоит из двух частей и имеет следующую схему.

Верхняя челюсть

Нижняя челюсть

Место установки кронштейнов определяется по следующей схеме:

1. Измеряется длина коронки зуба;
2. Полученная цифра ищется в столбце GPS-A;
3. Далее находится высота установки согласно норму зуба.

Данная система помогает быстрее определить нужное положение для фиксации брекетов, уменьшает время установки и снижает вероятность субъективных ошибок.

Клеящая система Резилайнс

Наиболее популярным клеящим составом для фиксации брекетов считается система Резилайнс. Ее адгезив очень мягкий и липкий, идеально подходящий для приклеивания брекетов. С помощью состава можно зафиксировать как металлические, так и сапфировые и керамические изделия.

Клеящее средство затвердевает под действием светового потока. До момента подсвечивания он остается мягким, что дает возможность точно установить замочек.

Адгезив полностью затвердевает под действием света. Металлическая дуга может быть установлена сразу после фиксации замочков.

Система Резилдайнс состоит из нескольких препаратов. Стоимость одного комплекта может варьировать в пределах 10-15 тысяч рублей.

В комплект входит:

• Адгезив (в шприце);
• Протравливающий гель (в шприце);
• Праймер;
• Разные наконечники для шприцов;
• Палетка для смешивания компонентов;
• Держатель;
• Кисточка с тремя насадками разной длины.

Цена вопроса

Во многих стоматологических клиниках стоимость за установку брекетов выделяется отдельной строкой.

Но бывают и такие клиники, где сумма за фиксацию ортодонтической системы включена в общую стоимость изготовления системы. В среднем эта услуга оценивается примерно в 30% от общей стоимости брекет-системы.

Цена установки изделий из разного материала будет различаться. Чем дороже сама система, тем дороже обойдется ее установка.

Прямой метод является самым распространенным способом установки. Непрямой метод применяется пока в ограниченном количестве клиник. Это объясняется его новизной и малыми опытом специалистов.

По причине необходимости изготовления гипсовой модели и специальных кап при непрямом способе, его стоимость будет увеличена примерно на 6-9 тысяч рублей, в сравнении с прямым методом по каждому виду материала изделия.

Исправление прикуса брекет-системами может занимать долгий период времени. От того, насколько пациент точно выполняет все рекомендации врача, зависит скорость и результат исправления дефектов.

В первое время после фиксации ортодонтической системы пациенту следует исключить твердую пищу и повышенную нагрузку на челюсти. Предпочтение следует отдавать мягкой или жидкой пище.

В последующем необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Регулярно посещать лечащего врача. Это необходимо для оценки состояния, регулировки давления на зубы, смены лигатур и внесения необходимых корректировок;
2. Тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубы несколько раз в день, после употребления пищи. В случае если нет условий почистить зубы, необходимо тщательно прополоскать ротовую полость;
3. Применять дополнительные средства гигиены (ирригатор, флосс, ершик и т. д.);
4. Придерживаться специального режима питания. Пациенту следует исключить из рациона слишком твердую, липкую или жесткую пищу;
5. Проводить периодическую профессиональную чистку зубов;
6. Исключить вредные привычки .

Непрямое закрепление вестибулярных конструкций

Приклеиваемые приспособления содержат в себе информацию о положении зуба в трех плоскостях пространства. Она реализуется при сочетании нескольких условий:

• Дуга, входящая в паз брекета, полностью его заполняет.
• Сила достаточна для реализации информации, заложенной в ортодонтическом приспособлении.
• Зубы имеют возможность перемещаться в заданном направлении.
• Конструкция фиксирована в правильном положении.

Три первых пункта и их реализация - область теоретической ортодонтии, связанная с геометрией, металлургией, сопротивлением материалов. Она учитывает различные факторы человеческого организма - строение и характеристику зубов, кости, клеточное деление, генетический контроль синтеза белков, гормональную регуляцию клеточного метаболизма, а также многие процессы, влияние которых не до конца изучено.

Последний пункт - правильное место фиксации приспособления на зубе - основа его правильного выравнивания. Поэтому особое значение имеет точность приклеивания конструкций.

Выбор брекетов и их фиксация - сложный творческий процесс. В нем не должно быть спешки, стресса, но обязательны хорошее настроение, концентрация, терпение. На заре ортодонтии для устранения зубочелюстных аномалий использовались специальные кольца с припаянными к ним брекетами. Их установка представляла собой утомительный и многоэтапный процесс, как для врача, так и для пациента. Затем конструкции стали напрямую приклеивать к эмали зубов. Такой метод используется и сейчас. Он называется «прямая фиксация» и хорош отсутствием предварительных подготовительных мероприятий, что экономит время врача. У метода имеются и минусы:

• Значительное эмоциональное и физическое напряжение , особенно для начинающих врачей.
• Специалисты с опытом тоже испытывают сложности. Появившаяся уверенность не компенсирует ограниченность зрения: ортодонт в основном сидит сбоку от пациента и ему сложно под правильными углами смотреть на все зубы и поэтому часто возникают ошибки в позиционировании. Неточно установленные конструкции могут вызывать побочные эффекты, например раскрытие прикуса, образование промежутков между зубами, а также ухудшение их изначально правильного положения.

Альтернатива прямой фиксации - так называемая непрямая установка, при которой брекеты сначала закрепляются на гипсовую модель, а затем, через специальную капу одномоментно приклеиваются к зубам. Метод широко распространен на Западе, но в России только сейчас врачи начинают понимать все его положительные качества. Именно непрямую фиксацию мы выбрали и внедрили в свою практику. Она стала частью философии, в которой соединились качество, надежность, комфорт.

В нашей клинике при ортодонтической диагностике мы получаем полную информацию о состоянии зубов, десен, кости. Пациента обследуют пародонтолог, стоматолог-терапевт, проводится компьютерное 3D-обследование, выполняется серия фотографий во всех проекциях и изготавливаются гипсовые модели зубов и челюстей. Информация от различных специалистов суммируется и обобщается, анализируется врачом-ортодонтом и дает ему нужные сведения для создания индивидуального плана лечения.

После определения стратегии устранения зубочелюстных аномалий врач выбирает брекеты, учитывая индивидуальные особенности каждого человека и механические погрешности системы. Затем, на гипсовую модель наносятся координаты положения будущих конструкций, которые находятся путем анализа улыбки и смыкания зубов, с учетом состояния костной ткани, десны, мягких тканей полости рта.

Непрямая фиксация брекетов лишает большей части стресса. Во время установки на образец можно активно использовать диагностическую информацию. Все это делает такой метод максимально точным и грамотным.

Самые современные системы, установленные при помощи компьютера - Incognito, Orapix, Insignia - создаются сначала в лаборатории, а затем через капу фиксируются на зубы. Изготавливаемые в этих системах брекеты имеют высокую точность и полностью индивидуальны.

Есть в непрямой фиксации и минус - лишнее время, необходимое врачу для установки приспособлений на модель и создание капы. Однако у метода имеются и существенные плюсы:

1. Меньшее количество времени, проведенного пациентом в кресле во время фиксации.
2. Меньшее время лечения в связи с уменьшением необходимости в изгибах и переклейках брекетов.
3. Меньше «неожиданностей» во время лечения.
4. Более стабильный результат.
5. Больший комфорт во время лечения.

Комментарий ведущего ортодонта центра GoodOrtho компании Ormco Тихонова А.В.:

«Любой специалист согласится, что самым важным для успеха лечения является правильное его планирование после адекватной диагностики. В своей работе мы применяем самые современные средства и программное обеспечение. Подробнее этот увлекательный процесс показан в видео-ролике.

Вторым по значимости этапом является установка брекетов. Переоценить значение правильной фиксации конструкций для получения ровных зубов, красивой улыбки и правильного прикуса невозможно. Чем точнее приклеены приспособления, тем лучше будет конечный результат и проще процесс его получения. С 2006 года мы применяем только непрямую фиксацию, описанную в данной статье. Проводя много обучающих семинаров и мастер-классов по установке брекетов для врачей-ортодонтов, я убедился в одном очень важном факте. Абсолютное большинство специалистов, начиная фиксировать приспособления на гипсовую модель, имея возможность сделать все предварительные разметки и внимательно изучить зубы со всех углов, на 100% убеждается в том, что такого внимательного подхода они не смогли бы обеспечить, применяя традиционную прямую установку.

Конечно, технология более трудоемкая для клиники и врача, но мы не берем дополнительной платы за этот этап, так как максимально точная фиксация брекетов сэкономит наше время и трудозатраты и в итоге окупит себя. Тем более что наш прайс устроен по системе «Все включено», то есть плата берется не за посещения, а за итоговый результат. Подробнее о системе оплаты ортодонтического лечения написано в статье «Сколько стоит красивая улыбка».

В связи с активным развитием 3D-технологий, непрямая установка в последние годы эволюционирует в методики компьютерно-опосредованного позиционирования брекетов. Общая суть их состоит в том, что диагностические гипсовые модели или непосредственно зубы пациента сканируются таким образом, что информация об их анатомии и расположении переводится в цифровой вид. Получаются трехмерные виртуальные модели ротовой полости пациента. Далее моделируется окончательный результат лечения, после чего появляются так называемые сетап-модели. На них устанавливаются виртуально брекеты в максимально точные положения. Затем эта информация за счет технологий компьютерного прототипирования переводится в физические переносные капы, с помощью которых конструкции устанавливаются доктором на зубы пациента.

Мы все больше применяем в своей практике одну из лучших подобных технологий от мирового лидера - компании Ormco, которая называется «Инсигния» (Insignia). Это полностью индивидуализированная цифровая система установки ортодонтических приспособлений, дающая ощутимые преимущества.

Приходите, и мы сделаем все возможное для того, чтобы ваша улыбка стала красивой!