Причины, признаки и симптомы эпилепсии. Причины, симптомы и лечение эпилепсии Эпилепсия симптомы причины

Эпилепсия – болезнь, вызванная нарушением работы головного мозга. Причиной ее возникновения может быть наследственный фактор, внешние или внутренние воздействия. Единичные приступы у взрослых не означают, что это хроническая эпилепсия. Это может быть вызвано накопленной усталостью, отравлением, сильным стрессом.

Эпилептический приступ у больного чаще всего возникает внезапно, видимая причина отсутствует. При появлении первых припадков необходимо обратиться к неврологу, для выявления источника болезни и назначения лечения.

В медицине различают причины по 3-м группам:

1. Идиопатическая . К этой группе относится наследственный фактор, без видимых изменений в структуре мозга. У таких людей нейроны устроены иначе, чем у здоровых людей и при возникновении неблагоприятных условий вызывают эпилептический припадок.
2. Симптоматическая . Характеризуется изменениями в коре головного мозга. Иногда на появление приступа могут влиять внешние факторы (громкий звук, испуг, сильное перевозбуждение). К этой группе относятся причины: травма головы с нарушением кровообращения или кровоизлиянием; наличие опухоли в головном мозге; долгое кислородное голодание; осложнение после инфекционного заболевания (менингит, энцефалит, столбняк); инсульт и повышенное внутричерепное давление; побочное действие длительного приема токсичных медикаментов и алкоголя; отравление токсическими веществами (ртуть, свинец, угарный газ); наркотические препараты; изнашивание клеток головного мозга в связи с возрастными изменениями.
3. Криптогенная . К этой группе относятся не выявленные причины заболевания. Без изменений в коре головного мозга.

Травма головы и кислородное голодание могут быть во время неудачных родов, но болезнь может дать о себе знать только во взрослом возрасте. Приступы, носящие симптоматическую причину, могут быть вызваны волнением, усталостью или истощением организма. Иногда могут возникнуть и без сопутствующих факторов.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия (причины возникновения у взрослых могут быть неопределенными, что порой затрудняет диагностирование) отличается от нервного расстройства симптомами. Именно по ним можно своевременно выявить заболевание и обратиться за врачебной помощью. Приступ эпилепсии может протекать в разных видах, поэтому симптомы могут отличаться.

Основные симптомы эпилепсии:

• бессознательное состояние;
• больной не может контролировать работу мышц;
• возможное повышение температуры тела на время приступа до 38 градусов;
• неподвижность и пустота глаз;
• нарушение речи;
• кожные покровы приобретают синюшный оттенок;
• временная остановка дыхания или его сильное замедление;
• голова неестественно запрокинута назад;
• самопроизвольный процесс мочеиспускания и дефекации;
• судорожное подергивание конечностей;
• наличие пенных выделений из ротовой полости, иногда рвотные массы;
• после возвращения в чувство больной не помнит происходящего.

Приступ не всегда может сопровождаться всеми симптомами, в зависимости от формы протекания припадка могут присутствовать признаки, описанные в таблице.

Они следующие:

Перед началом приступа больной может заметить изменение обоняния, галлюцинации, тик века или пальца. Это позволит подготовиться к припадку и обезопаситься. Даже если имеются сомнения в наличии эпилепсии, и приступы бывают не часто, нужно обратиться к неврологу, пока болезнь не начала прогрессировать.

При каждом припадке нарушается функциональность клеток, а иногда и гибнут нейроны в головного мозга.

Первая помощь

При эпилептическом припадке важно оказание первой помощи. Человек во время приступа чаще всего находится в несознательном состоянии и теряет равновесие. Для этого больного нужно аккуратно уложить на бок, под голову кладется валик из подручных средств (или ее можно уложить на колени). Не давать перевернуться на спину.

В таком положении исключается вероятность захлебнуться слюной или рвотными массами. Удалить цепочки, часы и браслеты, чтобы они не мешали кровоснабжению. Также больной может ими себя травмировать. Когда рядом имеются предметы представляющие опасность, их следует отодвинуть или убрать.

Обеспечить приток свежего воздуха. Для этого в помещении нужно открыть окна, на улице попросить окружающих не толпиться рядом с больным. Для облегчения дыхания нужно ослабить верхнюю одежду. Для улучшения вентиляции можно обмахивать больного.

Если у больного открыт рот, не стоит придерживать язык, иначе он может его прикусить или пальцы тому, кто оказывает помощь. Во время 1-ой фазы приступа язык напряжен, и не будет его западания. Нельзя пытаться открыть рот, если он закрыт, так можно травмировать челюсть или сломать зубы. Вставлять в рот предметы предотвращающие прикусывание языка запрещено.

Не будить, не пытаться поить больного и не давать медикаментов до приезда скорой помощи. Не оставлять больного одного. Когда человек придет после приступа в себя, нужно дать ему попить воды и поспать. Организм сам будет этого требовать.

Если пострадавший пытается встать до окончания приступа, не нужно давать ему этого делать.

Нельзя пытаться привести больного в чувства или переносить его (перемещение пострадавшего разрешено, если место, где случился приступ, представляет опасность).

Если во время припадка человек ходит, не стоит его будить или препятствовать движению. Нужно только расчистить ему дорогу и предотвращать падения. При длительности приступа более 5-7 мин., необходимо вызвать скорую помощь, так как нужны препараты снижающие тонус мышц.

Межприступные проявления эпилепсии

Эпилепсия (причины возникновения у взрослых часто остаются невыясненными, поэтому больной может находиться в постоянном напряжении между припадками) опасна не только приступами, но и межприступными проявлениями. Человек находится на постоянной готовности к припадку, в связи с этим становится невнимательным, раздраженным. Головная боль становится постоянной.

Больной, из-за стеснения заболевания, может отдалиться от друзей и замкнуться в себе. Нередко пропадает интерес к жизни, и появляется чувство неполноценности. Поэтому если человек очень чувствительный, в начале болезни рекомендуется наблюдаться не только у невролога, но и у психиатра.

Диагностика

Эпилепсия подвергается длительной диагностике для выяснения причины возникновения приступов. У взрослых, страдающих припадками, при первичном обращении исследуется наличие заболевания по наследственной линии.

А также собирается информация о том, как происходят приступы, сколько времени длятся. Иногда врач может попросить родственников снять период приступа, для правильности постановки диагноза.

Для уточнения, не является ли эпилепсия последствием инфекционного заболевания или опухоли, назначаются сдача анализов крови и мочи. Если они подтверждаются, то первоначально устраняют причину возникновения болезни. После выздоровления эпилептические припадки могут прекратиться.

Лечение эпилепсии будет назначено после прохождения процедур:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Используется для исключения опухолей и определения зоны операции, если принято решение лечения эпилепсии хирургическим путем.
2. КТ (компьютерная томография). Помогает выявить местно аномальную активность нейронов. А также показывает состояние мягких тканей и костей в головном мозге.
3. ЭЭГ (электроэнцефалография) и видео ЭЭГ. Используется для измерения мозговых волн и для уточнения диагноза и корректировки лечения, если назначенные медикаменты не уменьшают количество приступов.
4. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Помогает обнаружить повреждения и шрамы, которые могут провоцировать припадки.
5. ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография). Применяется перед операцией, для определения части мозга на удаление. ПЭТ и ОФЭКТ могут быть использованы только совместно с МРТ.
6. Офтальмолог должен проверить состояние сосудов в глазном дне и не имеются ли отеки глазных дисков.
7. Тестирование на внимание , речь и память.

Окончательный диагноз и методы лечения врач может определить после полного прохождения обследования. МРТ и ЭЭГ могут быть назначены несколько раз. Перед приступом и после него. Для более точной картины болезни.

Прогноз

Лечение от эпилептических припадков имеет благоприятный исход. После своевременного лечения больной остается трудоспособным, но с ограничениями (нельзя работать ночью и на местах с повышенной точностью и особой опасностью). Припадки могут возникать реже, чем раз в 5-7 лет. Если наблюдаются чаще, то неврологом назначаются противосудорожные препараты.

На исход лечения оказывают влияние следующие факторы:

• причина возникновения болезни. После инфекционных заболеваний, эпилепсия сложнее поддается лечению;
• как часто возникают припадки, если лечение начато при первых приступах, то шансы на полное выздоровление выше;
• социальные и бытовые условия проживания;
• возраст. С 18-45 лет больше шансов перевести болезнь в стадию ремиссии;
• соблюдение всех рекомендаций по лечению.

Если эпилепсию не лечить, то болезнь может перейти в слабоумие. Также приступ может окончиться смертельным исходом, из-за необратимости изменений в головном мозге.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия (причины возникновения у взрослых выявляются при обследовании и влияют на назначение лечения) купируется при правильной терапии. После окончания диагностики курс назначается неврологом и психотерапевтом.

В него входят:

Лечение препаратами занимает длительный период, может быть и постоянным.

При лечении нельзя:

• принимать препараты хаотично, необходим строгий прием по времени;
• если на лекарство были побочные действия, нельзя самостоятельно заменять аналогами;
• при улучшении самочувствия прекращать прием лекарств;
• громкая музыка и долгое времяпровождение перед компьютером. Просмотр фильмов на мелькающем экране.

Только невролог и психотерапевт могут отменить или уменьшить количество назначенных препаратов. На период лечения необходимо избегать стрессовых ситуаций и большой физической нагрузки. Если терапия дает положительные результаты или они отсутствуют, необходимо сообщать специалисту для корректировки лечения.

Медикаментозные методы

Эпилептические припадки можно уменьшить или избавиться от них на длительное время (до 5-7 лет) с помощью медикаментов. Некоторые препараты рекомендовано принимать перед приступом (для его предотвращения) и после него (для снятия болевых симптомов).

Назначаемые медикаменты:

Перечисленные лекарственные средства может назначить только невролог и психолог. Они же назначают дозировку, которая снижается, если приступы отсутствуют более 24 месяцев. Полная отмена происходит, если припадков нет более 5-ти лет.

Немедикаментозные методы

Эпилепсия (причины возникновения у взрослых могут требовать хирургического вмешательства, но иногда для избавления от припадков, достаточно приема медикаментов и соблюдения диеты) эффективнее поддается лечению при комплексной терапии.

Методы немедикаментозной терапии:

При любом лечении обязательно соблюдение режима дня. Наибольший эффект дают комплексная терапия включающая в себя диету и хирургическое вмешательство или медикаменты. Электростимуляция блуждающего нерва дает самые лучшие результаты при лечении, при ней также соблюдается диета.

Особенности жизни с эпилепсией

При соблюдении всех мер назначенных неврологом и психологом, жизнь больного будет не сильно отличаться от жизни здорового человека. Важно не обострять внимания на болезни и не ожидать постоянных приступов.

Ограничения при наличии эпилепсии:

• прием медикаментов и диета с постоянным контролем специалистов;
• каждый приступ отмечается в календаре;
• избегать резких звуков и мерцающего, яркого света;
• нельзя закрываться при принятии ванны и необходимо иметь специальные крепления, чтобы в случае приступа не уйти под воду;
• при приеме пищи использовать небьющуюся посуду, желательно пластик;
• полноценный сон;
• вождения и прием алкоголя исключаются;
• купание возможно только под присмотром;
• запрещены ночные и суточные графики работы.

Эпилепсия купируется только при правильном и постоянном приеме медикаментов. Невролог может назначить курс лечения, даже если причины возникновения не выявлены. У взрослых, в возрасте до 45 лет, болезнь легче поддается лечению. Раннее обращение дает больше шансов на полное исчезновение приступов.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об эпилепсии

Эпилепсия, что это и как с ней бороться:

Эпилепсия является хроническим неврологическим заболеванием, при котором регистрируется повышенная судорожная готовность. Данная патология может развиться в любом возрасте и поразить как маленького ребёнка, так и пожилого человека. Истинные причины её возникновения во многих случаях остаются неизвестными, что сильно затрудняет процесс лечения. Как помогать пострадавшему во время припадка, и что нужно знать об этом недуге?

Что это такое

Это эндогенно-органическое расстройство центральной нервной системы, характеризующееся судорожными приступами и патохарактерологическим изменением личности. Встречается «падучая» не только у людей, но и у животных (мышей, кошек, собак). Эпилепсия включает ряд синдромов и расстройств, связанных с функциональным нарушением ЦНС. При этом диагностируют различные психопатологические синдромы и симпомокомплексы, постепенно развивающиеся у больного.

Внешние признаки эпилепсии у взрослых не всегда проявляются потерей сознания и судорогами. Заболевание может протекать иначе, выражаясь рассеянностью, слабыми мышечными сокращениями конечностей, замиранием.

Суть болезни заключается в нарушении процессов возбуждения в главном органе нервной системы, вследствие чего формируется пароксизмальный очаг: цепь повторяющихся разрядов в нейронах, что приводит к началу приступа.

Впервые чёткое описание данного недуга дал Гиппократ. Он отнёс эпилепсию к болезням головного мозга, тесно связав с нарушенной деятельностью нервной системы.

Причины возникновения

Отчего развивается эпилепсия, и каковы причины её возникновения у взрослых, интересует многих людей. Спровоцировать дебют болезни могут:

Первые у женщин зрелого возраста могут быть связаны с гормональным сбоем, вызванном менопаузой. У девушек патология часто проявляется при беременности. У мужчин причиной развития болезни может послужить низкий уровень тестостерона или злостное употребление алкоголя. Дети сталкиваются с «падучей» при:

• патологиях внутриутробного развития;
• длительной гипоксии плода;
• родовых травмах;
• отравлении токсичными веществами;
• психических расстройствах, неврозах, перенапряжении нервной системы.

Если говорить о том, что может спровоцировать приступ эпилепсии, то больному следует избегать:

• мерцающего света;
• громкого прерывистого звука;
• бессонницы и недостатка сна;
• частых стрессов;
• депрессивного состояния;
• психоэмоциональных потрясений;
• приёма некоторых лекарственных препаратов;
• употребления спиртного;
• неестественного (слишком глубокого или частого) дыхания;
• некоторых видов физиопроцедур.

Основная симптоматика

В легких формах эпилепсия у взрослых может носить скрытый характер. Кратковременная потеря сознания, некоторые судорожные движения воспринимаются как отголосок переутомления или стресса. Более тяжёлая стадия болезни протекает с выраженными признаками: судорогами и припадками.

За несколько дней до приступа меняется настроение, появляется апатия, нервозность, раздражительность, тошнота. У человека болит голова, повышается кровяное давление, ухудшается общее самочувствие, может покалывать руки или ноги, меняться обоняние, вкус. Опытные эпилептики отлично распознают предэпилептический синдром (ауру) и предчувствуют надвигающуюся «бурю».

Не каждый судорожный приступ расценивают как эпилептический. Отличить его можно по следующим критериям:

• внезапное возникновение в любое время суток;
• кратковременность. Продолжительность эпизода может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут;
• самостоятельное завершение. Эпиприпадок не требует внешнего вмешательства, так как прекращается самостоятельно;
• склонность к регулярности и учащению. При отсутствии должного лечения судороги, повторяющиеся раз в месяц, со временем происходят чаще и сильнее;
• схожесть эпизодов. Зачастую у больного каждый приступ ничем не отличается от предыдущего.

Признаки неврологического расстройства у грудничков и детей младшего возраста особо не отличаются от клинической симптоматики болезни у взрослых. Наблюдается:

• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря либо кишечника;
• задержка дыхания;
• отсутствие реакции на раздражители;
• запрокидывание головы;
• резкое закатывание глаз;
• замирание (застывание).

Виды и классификация патологии

Не существует двух больных, у которых заболевание протекает абсолютно идентично. Эпилепсия является многогранной болезнью, и разновидностей у неё очень много:

• Симптоматическая. Характеризуется локальными и генерализированными приступами вследствие органических изменений головного мозга (опухолевое разрастание, травма головы).
• Криптогенная. Сопровождается яркими признаками эпилепсии у взрослых женщин и мужчин, но без выявленной причины. Встречается у 70 % больных. К наиболее распространённому подвиду относится криптогенная фокальная эпилепсия. Её точный очаг устанавливается при обследовании.
• Идиопатическая. Симптомы проявляются из-за нарушения функций ЦНС без органических изменений, касающихся мозговых структур.
• Алкогольная. Возникает вследствие токсического поражения организма из-за злоупотребления алкогольными напитками. Очередной запой может закончиться для алкоголика приступом эпилепсии во время похмелья.

Также существует бессудорожная, проявляющаяся несколькими подвидами эпилепсия:

• сенсорные припадки без потери сознания, при которых нарушается зрение, слух, вкус, обоняние, а также наблюдается головокружение;
• вегетативно-висцеральные припадки, характеризующиеся расстройством пищеварения. У больного начинаются боли в желудке, доходящие до горла, тошнота, рвота, происходит сбой в работе сердечной и дыхательной системы;
• психические приступы, сопровождающиеся нарушением речи, памяти, сознания, мышления.

По локализации очагов различают:

• височную эпилепсию, сопровождающуюся генерализированными приступами с потерей сознания и простыми локальными эпизодами;
• теменную эпилепсию, при которой регистрируют фокальные простые припадки. К первым её симптомам относят нарушение восприятия тела, головокружение, зрительные иллюзии;
• лобно-височную эпилепсию с наличием аномального очага в лобной и височной доле. Может вызывать как сложные, так и простые приступы с отсутствием сознания и без его потери.

По времени дебюта форма недуга бывает:

• Врождённой, проявляющейся на фоне аномального внутриутробного развития плода.
• Приобретённой. Проявляется вследствие воздействия негативных факторов, отразившихся на целостности и функциональности ЦНС.

Существует ночная эпилепсия, когда приступы происходят во сне. В период мозговой активности человек может прикусить язык, расцарапать тело, удариться головой, а утром ничего не помнить о происшедшем. Как правило, такой вид болезни со временем перетекает в дневную форму.

Первая помощь

Многие люди теряются, если внезапно становятся свидетелями эпилептического припадка. Они действуют интуитивно, пытаясь помочь пострадавшему и совершая порой самые недопустимые и опасные действия для больного. Опытные эпилептики общаются на форумах и вспоминают о выбитых металлическими предметами зубах, истерзанном языке и прочих травмах, полученных во время осуществления «первой помощи» заботливыми прохожими. Чтобы не допускать подобных ошибок, следует узнать, что предпринять, если у человека случился эпиприступ:

• не паниковать и незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, если приступ не заканчивается дольше трёх минут;
• перевернуть пострадавшего на бок и постараться оберегать его голову от непроизвольных ударов о твёрдую поверхность;
• подложить под голову что-нибудь мягкое;
• если больной пришёл в сознание, оставаться с ним рядом, пока он окончательно не сориентируется в окружающем его пространстве.

Снижение риска травматизации при падении и судорогах, а также поддержка пострадавшего после окончания припадка – это неоценимая помощь, которую может оказать любой посторонний человек.

При эпиприступе нельзя:

• засовывать пальцы в рот, пытаясь достать язык;
• пытаться удерживать больного, хватать его за руки или ноги;
• класть в рот какой-нибудь предмет;
• разжимать челюсти;
• обливать пострадавшего водой;
• кричать, бить по щекам, приводя его в чувство;
• пытаться напоить или дать лекарство.

Диагностика

Как только возникают первые симптомы эпилепсии у ребёнка или взрослого, необходимо обратиться к неврологу или эпилептологу. Такой человек нуждается в экстренном обследовании и подборе соответствующего лечения. Даже если это был единичный приступ, не стоит надеяться на то, что он не повторится снова. Пациент проходит:

• Электроэнцефалографию. Данный метод помогает оценить активность мозга и подаваемых им электрических импульсов во всех участках головы.
• МРТ – высокоинформативный способ диагностики, дающий полную картину о состоянии мозговых структур и нервной системы.
• Позитронная эмиссионная томография – оценивает функциональную активность мозговых тканей, исследует обменные процессы глюкозы, даёт информацию о насыщенности клеток кислородом, наличии опухолей и абсцессов.

Эпилептические припадки у взрослых людей в возрасте 30-40 лет регистрируют лишь в 15% случаев. Основная часть пострадавших относится к пожилому возрасту.

Лечение

Ещё 20 лет назад эпилепсия считалась пожизненным диагнозом, однако и сейчас вопрос, излечима ли она, стоит на первом месте. Медицинская статистика показывает, что регулярный приём ПЭП (противоэпилептических препаратов) с соблюдением чёткой дозировки способен навсегда избавить от приступов или значительно облегчить состояние больного. Какой именно препарат подобрать, решает невролог после получения результатов анализов. Из наиболее популярных средств выделяют:

• Карбамазепин (Финлепсин) – противосудорожный препарат, нормотимик, относящийся к группе производных карбоксамида. Оказывает анальгезирующее, антипсихотическое, противоэпилептическое действие.
• Окскарбазепин (Трилептал) – назначается при простых и сложных парциальных эпиприступах с потерей или без потери сознания.
• Вальпроевая кислота (Вальпарин) – противосудорожное средство, нормотимик. Используется при биполярном аффективном расстройстве, тиках, эпилепсии, судорогах, спазмах.
• Ламотриджин – используется при парциальных и генерализированных приступах, тонико-клонических судорогах, синдроме Леннокса-Гасто.
• Феназепам – применяется при фобиях, тревожности, неврастении, тиках, бессоннице, эпилепсии, расстройствах вегетативной нервной системы.

Суточную дозировку таблеток определяет специалист. Лечение эпилепсии противосудорожными препаратами длительное, в некоторых случаях – пожизненное.

Если выбранное лекарство не оказывает положительного действия, то специалист либо увеличивает дозу, либо назначает другое средство. Отмена терапии ПЭП происходит постепенно, в течение полугода и более.

Кроме приёма медпрепаратов пациенту необходимо соблюдать некоторые условия лечения:

• придерживаться правильного, сбалансированного питания;
• не пить алкоголь, не принимать наркотических веществ, не курить;
• не злоупотреблять крепким чаем и кофе;
• не допускать перегрева, переохлаждения, переедания;
• избегать стрессовых ситуаций и других раздражающих факторов, провоцирующих очередной судорожный эпизод.

Народные средства

Выявив первые признаки эпилепсии у ребёнка или взрослого, необходимо сразу обратиться к врачу. Как только будет определена лекарственная терапия, можно воспользоваться народными, домашними рецептами. Однако их применение следует обсудить с лечащим специалистом. Из популярных средств выделяют:

• каменное масло, обладающее спазмолитическими и иммуномодулирующими свойствами;
• травяные сборы с пионом, корнем солодки, ряски, оказывающие успокаивающее действие;
• настой марьиного корня с расслабляющими свойствами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение при эпилепсии – крайне редкое явление, хотя большинство больных желали бы перенести операцию и забыть о приступах навсегда. Назначается подобная терапия при выявлении первопричины недуга, требующей радикального подхода:

• абсцесс мозговых тканей;
• сильная ЧМТ;
• опухоли;
• тяжёлое повреждение мозговых сосудов.

Прогнозы и возможные осложнения

В целом прогноз лечения эпилепсии благоприятный. Даже при невозможности полного избавления от недуга, можно купировать приступы либо снизить их частоту. Многим больным помогают современные препараты, стабилизирующие деятельность головного мозга. Однако навсегда излечиться от самого заболевания практически нереально.

При отказе от лечения и неконтролируемых эпиприступах появляются различные осложнения и тяжёлые последствия:

• возникает эпилептический статус, при котором приступы случаются один за другим. В итоге происходит серьёзное нарушение работы мозга. Каждый сильный припадок, длящийся дольше получаса, безвозвратно уничтожает огромное количество нейронных связей, что приводит к изменению личности. Часто эпилепсия в зрелом возрасте меняет характер больного, вызывает проблемы с памятью, речью, сном;

Эпилепсия – заболевание, название которого происходит от греческого слова epilambano, что буквально означает«схватываю». Раньше под этим термином понимали любые судорожные припадки. Другие древние названия заболевания – «священная болезнь», «Геркулесова болезнь», «падучая».

Сегодня представления врачей об этой болезни поменялись. Не любой судорожный припадок можно назвать эпилепсией. Судороги могут быть проявлением большого количества разных заболеваний. Эпилепсия – это особое состояние, сопровождающееся нарушением сознания и электрической активности головного мозга.

Настоящая эпилепсия характеризуется следующими признаками :

• приступообразные расстройства сознания;
• приступы судорог;
• приступообразные нарушения нервной регуляции функций внутренних органов;
• постепенно нарастающие изменения в психоэмоциональной сфере.

Факты о распространенности эпилепсии :

• заболеванием могут страдать люди любого возраста, от младенцев до стариков;
• примерно одинаково часто заболевают мужчины и женщины;
• в общем эпилепсия встречается у 3 – 5 на 1000 человек (0,3% - 0,5%);
• распространенность среди детей выше – от 5% до 7%;
• эпилепсия встречается в 10 раз чаще, чем другое распространенное неврологическое заболевание – рассеянный склероз ;
• у 5% людей хотя бы раз в жизни встречался припадок, протекавший по типу эпилептического;
• эпилепсия в развивающихся странах встречается чаще, чем в развитых (шизофрения, напротив, больше распространена в развитых странах).

Причины развития эпилепсии

Судороги – очень сложная реакция, которая может возникать у человека и других животных в ответ на действие различных негативных факторов. Существует такое понятие, как судорожная готовность. Если организм столкнется с определенным воздействием, то он ответит судорогами.

Например, судороги возникают при тяжелых инфекциях , отравлениях . Это нормально.

Но отдельные люди могут обладать повышенной судорожной готовностью. То есть у них судороги возникают в таких ситуациях, когда у здоровых людей их не бывает. Ученые считают, что эта особенность передается по наследству. Это подтверждают следующие факты:

• чаще всего эпилепсией заболевают люди, у которых в семье уже есть или были больные;
• у многих эпилептиков родственники имеют нарушения, которые близки по природе к эпилепсии: недержание мочи (энурез) , патологическая тяга к алкоголю, мигрень ;
• если обследовать родственников больного, то в 60 – 80% случаев у них можно выявить нарушения электрической активности мозга, которые характерны для эпилепсии, но не проявляются;
• часто заболевание возникает у однояйцевых близнецов.

Внешние факторы, способствующие развитию эпилепсии:

• поражение головного мозга ребенка во время родов;
• нарушение обмена веществ в головном мозге;
• травмы головы;
• поступление токсинов в организм в течение длительного времени;
• инфекции (особенно инфекционные заболевания, поражающие головной мозг – менингиты , энцефалиты);
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• перенесенный инсульт ;

Вопрос о том, является ли эпилепсия в большей степени врожденным или приобретенным заболеванием, до настоящего времени остается открытым.

В зависимости от причин, которые вызывают заболевание, выделяют три разновидности судорожных припадков:

• Эпилептическая болезнь – наследственное заболевание, в основе которого лежат врожденные нарушения.
• Симптоматическая эпилепсия – заболевание, при котором имеется наследственная предрасположенность, но существенную роль играют и воздействия извне. Если бы не было внешних факторов, то, скорее всего, заболевание бы не возникло.
• Эпилептиформный синдром – сильное воздействие извне, в результате которого у любого человека возникнет судорожный припадок.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Фазы большого судорожного припадка :

Абсанс

Проявления абсанса :

• Во время приступа сознание пациента отключается на короткое время, обычно на 3 – 5 секунд.
• Занимаясь каким-то делом, больной неожиданно останавливается и замирает.
• Иногда лицо пациента может немного побледнеть или покраснеть.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа пациент возвращается к прерванному занятию.

Как правило, сам больной не помнит о том, что с ним произошло. Ему кажется, что он занимался своим делом в течение всего этого времени, не прерываясь. Окружающие часто тоже этого не замечают, либо неправильно истолковывают проявления абсансов. Например, если в школе у ученика во время урока случается серия таких приступов, то преподаватель может решить, что ученик невнимателен, постоянно отвлекается и «считает ворон».

Другие виды малых эпилептических приступов

• Бессудорожные приступы . Происходит резкое падение мышечного тонуса, в результате чего пациент падает на пол (при этом судороги отсутствуют), может ненадолго терять сознание.
• Миоклонические приступы . Происходит кратковременное мелкое подергивание мышц туловища, рук, ног. Часто повторяется серия таких приступов. Пациент не теряет сознания.
• Гипертонические приступы . Происходит резкое напряжение мышц. Обычно напрягаются все сгибатели или все разгибатели. Тело больного принимает определенную позу.

Джексоновские приступы

Признаки Джексоновской эпилепсии :

• Приступ проявляется в виде судорожных подергиваний или ощущения онемения в определенной части тела.
• Джексоновский приступ может захватывать кисть, стопу, предплечье, голень и пр.
• Иногда судороги распространяются, например, от кисти на всю половину тела.
• Приступ может распространяться на все тело и переходить в большой судорожный припадок. Такой эпилептический приступ будет называться вторично генерализованным.

Изменения лично у больного эпилепсией. Как выглядят больные с эпилепсией?

Патологические изменения происходят и в промежутках между приступами. Постепенно формируются характерные эпилептические черты личности. Скорость этого процесса зависит от разновидности эпилепсии. При больших припадках болезненные черты личности формируются очень быстро.

Признаки формирования эпилептических черт личности :

• Ребенок, страдающий эпилепсией, становится чрезмерно педантичным, мелочным, пунктуальным. Ему нужно, чтобы все шло по правилам, по запланированной схеме. В противном случае он очень бурно реагирует на ситуацию, может проявлять агрессию.
• Больной становится вязким в общении, прилипчивым. Он может длительно продолжать спор, когда вопрос уже исчерпан, выказывать признаки преданности и привязанности, постоянно надоедая объекту этих чувств.
• Обычно больной льстит другим людям, выглядит со стороны очень слащавым, но тут же легко становится агрессивным и озлобленным. Характерна быстрая и зачастую немотивированная смена настроения*.

• С одной стороны, больной инертен: ему очень сложно переключиться при изменении внешней ситуации. В то же время, он легко впадает в состояние аффекта.
• Школьники и работники с эпилепсией имеют характеристики как очень аккуратные и педантичные люди. Но у них возникают большие сложности с переключением с одного занятия на другое.
• Большую часть времени у больного преобладает тоскливо-злобное настроение.
• Пациенты с эпилептическими чертами личности очень недоверчивы, с большой настороженностью относятся к окружающим. И в то же время они испытывают сильную привязанность, часто бывают суетливы и услужливы.

В целом при значительной трансформации личности поведение многих больных в определенной степени является асоциальным. Они испытывают огромные сложности в семье, в школе, на работе, в коллективе. На родственниках лежит огромная ответственность: они должны понимать, какими причинами вызвано такое поведение больного, выработать собственную правильную линию поведения, которая будет способствовать избеганию конфликтов и успешной борьбе с болезнью.

Чем опасен приступ эпилепсии для жизни больного?

• остановка дыхания во время тонического сокращения мышц приводит к нарушению поступления кислорода во все органы и ткани;
• попадание слюны и крови изо рта в дыхательные пути;
• повышенные нагрузки на сердечнососудистую систему;
• во время приступа происходит нарушение ритма сердечных сокращений;
• кислородное голодание приводит к отеку головного мозга, нарушению в нем обменных процессов;
• если приступ продолжается очень долго, то нарушения дыхания и кровообращения еще больше усугубляются.

Эпилептический статус

Эпилептический статус развивается в результате нарастающего отека и кислородного голодания головного мозга. Судороги провоцируют отек мозга, а он, в свою очередь, провоцирует новый припадок.

Наиболее опасен для жизни больного эпилептический статус при большом судорожном припадке.

Симптомы при эпилептическом статусе :

• больной обычно находится в коме: сознание не восстанавливается даже между приступами;
• между приступами тонус мышц сильно снижен, не выявляются рефлексы;
• зрачки сильно расширены или сужены, могут иметь разный размер;
• сердечные сокращения замедлены или сильно учащены: пульс сильно учащен или, напротив, очень слабый, прощупывается с трудом;

По мере нарастания отека мозга возникает риск остановки сердца и дыхания. Это состояние представляет угрозу для жизни. Поэтому, если у любого больного вслед за первым приступом через короткое время возникает второй, нужно срочно вызвать врача.

Алкогольная эпилепсия

Это происходит из-за хронического отравления этиловым спиртом, который оказывает токсическое действие на головной мозг. Чаще всего заболевание развивается у людей, потребляющих некачественные алкогольные напитки, суррогаты. Первый приступ развивается, когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения.

Судороги при алкогольной эпилепсии могут быть спровоцированы на фоне частого регулярного приема спиртного и другими факторами, например, травмой или инфекцией.

Обычно припадок, возникший однажды у человека, злоупотребляющего спиртным, в дальнейшем повторяется через определенные промежутки времени. При длительном течении приступы могут повторяться, даже когда человек трезв.

Первая помощь при эпилепсии

В каких случаях нужно вызвать «Скорую помощь»?

• приступ эпилепсии случился повторно;
• после окончания судорожного припадка больной не приходит в сознание более 10 минут;
• приступ продолжается более 3 – 5 минут;
• приступ произошел у маленького ребенка, пожилого человека, ослабленного больного, страдающего другим тяжелым заболеванием;
• приступ произошел впервые в жизни;
• во время приступа больной сильно прикусил язык, получил серьезные травмы, есть подозрение на кровотечение, вывих, перелом, черепно-мозговую травму или другое серьезное повреждение.

Диагностика эпилепсии

К какому доктору нужно обращаться при подозрении на эпилепсию? Беседа с пациентом.

• Каковы жалобы пациента? Какие проявления заболевания заметил он сам и его родственники?
• Когда появились первые признаки? Как это случилось? Что, по мнению пациента или его родственников, могло спровоцировать первый приступ? После чего он возник?
• Какие заболевания и травмы были перенесены пациентом? Как протекали роды у матери? Были ли родовые травмы? Это нужно для того, чтобы понять, что способствовало возникновению заболевания. Также эта информация помогает неврологу отличить эпилепсию от других заболеваний.
• Диагностирована ли эпилепсия у ближайших родственников? Была ли она у бабушек и дедушек, прабабушек и прадедушек больного?

Если невролог заметит отклонения в эмоциональной сфере и в интеллекте, он направит пациента на консультацию к психиатру. Это очень ответственный шаг, и ни один невролог не сделает его просто так. Это необходимо для того, чтобы помочь пациенту.

Проверка рефлексов

• Коленный рефлекс . Больного просят положить нога на ногу и слегка ударяют резиновым молоточком в области колена.
• Рефлекс двуглавой мышцы плеча . Врач просит пациента положить пациента предплечье на стол и слегка ударяет резиновым молоточком в области локтевого сустава.
• Запястно-лучевой рефлекс . Врач ударяет молоточком по кости в области лучезапястного сустава.

Эти тесты проводят для того, чтобы выявить различные поражения головного мозга, которые могли привести к возникновению эпилептических припадков.

Электроэнцефалография

Принцип метода

Во время работы головного мозга в нем возникают электромагнитные потенциалы, характеризующие возбуждение его участков. Они слабы, но могут быть зарегистрированы при помощи специального прибора – электроэнцефалографа.

Прибор регистрирует электромагнитные колебания и выводит их в графическом виде на бумаге – они имеют вид кривых. В норме у здорового человека можно обнаружить альфа- и бета-волны определенной частоты и амплитуды.

Как проводится исследование?

Подготовка к электроэнцефалограмме :

• пациент, явившийся на исследование, не должен испытывать голода;
• он должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии;
• перед исследованием нельзя принимать успокоительные средства и другие лекарства, влияющие на нервную систему.

Электроэнцефалограмма проводится в специальном изолированном помещении, в котором отсутствуют помехи – прибор обладает высокой чувствительностью.

Во время исследования пациента усаживают в полулежачем состоянии на кресло, нужно принять удобную позу и расслабиться. На голову одевают специальную шапочку с электродами. Они будут регистрировать импульсы, возникающие в головном мозге. Во время исследования не возникает никаких болевых и неприятных ощущений.

Импульсы от электродов по проводам передаются в прибор, а он выводит их на бумаге в виде кривых, напоминающих кардиограмму. Расшифровка результата и написание заключения врачом обычно занимают несколько минут.

Что можно обнаружить?

Электроэнцефалография дает возможность обнаружить:

• Патологическую импульсацию в головном мозге. При каждой разновидности эпилептических припадков на электроэнцефалограмме отмечаются специфические типы волн.
• Очаг патологической импульсации – врач может точно сказать, какой участок головного мозга поражен.
• В промежутках между приступами также отмечаются характерные изменения электроэнцефалографической кривой.
• Иногда изменения на электроэнцефалограмме обнаруживают у людей, не страдающих судорожными припадками. Это говорит о том, что у них есть предрасположенность.

Другие исследования, которые могут быть назначены при эпилепсии:

Название исследования	Суть	Что выявляет?
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.	Могут применяться для исследования костей и полости черепа. При помощи КТ и МРТ можно сделать снимки с послойными срезами головы, построить трехмерное изображение головного мозга и других внутричерепных структур.	перелом костей черепа; опухоли, гематомы и другие внутричерепные образования; расширение желудочков мозга, повышение внутричерепного давления; смещение мозговых структур. Эти состояния могут являться причинами эпилепсии.
Ангиография головы .	Рентгенконтрастное исследование. В сосуды головы вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки черепа. При этом сосуды на снимках хорошо видны.
ЭХО-энцефалограмма	Ультразвуковое исследование, чаще применяется у детей раннего возраста.	смещение мозговых структур; наличие объемных образований в полости черепа.
Реоэнцефалография	Исследование состояния сосудов головного мозга, основанное на измерении сопротивления электрическому току.	Исследование выявляет нарушения кровотока в головном мозге.
Консультации врачей-специалистов.	Если у невролога возникает подозрение на то, что судорожные припадки связаны с каким-либо заболеванием или патологическим состоянием, он направляет пациента на консультацию к соответствующему специалисту.	нейрохирург – при подозрении на опухоль, травму головного мозга или другую хирургическую патологию; токсиколог – при подозрении на хроническое отравление, связанное, например, с профессиональными вредностями; нарколог – при возникновении судорожных припадков у больного наркоманией или алкоголизмом; психиатр – при болезненном изменении личности пациента, наличии умственной отсталости.

Эти исследования и консультации назначают не всем больным, а только по показаниям.

Лечение эпилепсии

Режим дня и диета больного с эпилепсией

Нужно по максимуму исключить влияние раздражающих факторов, которые способны спровоцировать приступ :

• просмотр телевизора, особенно фильмов с яркими спецэффектами и часто меняющимися, мигающими образами;
• посещение мероприятий с яркой мигающей светомузыкой, другими спецэффектами;
• стрессы , тяжелая физическая работа;
• другие факторы, которые способны провоцировать припадки у конкретного пациента.

• полноценное питание, обогащенное необходимыми питательными веществами и витаминами;
• избегать острой и соленой пищи;
• исключить из рациона питания продукты, являющиеся сильными аллергенами;
• ограничить количество потребляемой жидкости или, по крайней мере, следить за тем, чтобы она не задерживалась в организме.

Медикаментозное лечение эпилепсии

• основные препараты для лечения заболевания – противосудорожные средства;
• необходимо правильно подобрать дозировку и режим приема – это сможет сделать только врач-специалист;
• при выборе препарата нужно учитывать вид, частоту и время возникновения приступов;
• отсутствие судорожных припадков еще не говорит о том, что наступило выздоровление – ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать прием препарата или делать перерывы без ведома врача;
• врач контролирует процесс излечения не только по внешним симптомам, но и по электроэнцефалограмме;
• дозу препаратов можно начинать снижать только в том случае, если приступы не повторялись в течение 2 лет;
• полная отмена препарата возможна обычно только через 5 лет, при полном отсутствии приступов в течение всего этого времени и нормализации электроэнцефалограммы, решение об отмене принимает только лечащий врач;
• окончательная цель медикаментозного лечения эпилепсии – добиться полного выздоровления на фоне отмены лекарств.

Хирургическое лечение при эпилепсии

Операция позволяет добиться положительного эффекта (сокращение количества или полное прекращение припадков). У большинства больных.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено не у всех больных.

Факторы, влияющие на возможность хирургического лечения :

• разновидность эпилепсии – лучше всего операции поддаются парциальные припадки, при которых возбуждение распространяется не на весь головной мозг, а на отдельную ограниченную область;
• расположение зоны головного мозга, которая была поражена : нейрохирург не станет выполнять операцию на участке мозга, который отвечает за речь, слух или другую важную функцию;
• место расположения мозговых центров, отвечающих за важные функции – врач должен удостовериться, что они не совпадают с участками патологической активности, для чего проводит специальные тесты.

Виды операций при эпилепсии

Народные и нетрадиционные методы лечения эпилепсии***

Остеопатия

Врач-остеопат пытается исправить эти нарушения, совершая легкие движения, надавливания, смещения. Процедура внешне напоминает мануальную терапию, но в данном случае проводится более тонкая, деликатная работа.

Иглорефлексотерапия

Для лечения эпилепсии иглы вводят на задней поверхности шеи, в верхней части спины. Есть данные о том, что после такого курса частота припадков существенно уменьшается.

Во время приступа эпилепсии иглы вводят в специальные точки на голове.

Народные способы лечения эпилепсии:

• ежедневные купания в настое лесного сена – такие ванны обладают выраженным успокаивающим эффектом;
• утренние хождения по росе – при этом также отмечается успокоительный эффект, активируются биологически активные точки на стопе;
• в комнату, где находится больной, нужно положить небольшой кусочек смолы мирра, чтобы запах распространялся по всему помещению.

Эпилепсия – прогрессирующая болезнь мозга, проявляющая себя в приступах судорог различной силы и помрачении рассудка в этот период. При должном лечении, приступы эпилепсии становятся слабее, нередко сходят на нет. Однако без поддерживающей терапии, припадки усиливаются, быстро становясь опасными для жизни.

Особенность болезни в том, что ее развитие возможно не только по первичному принципу у маленьких детей, но и по вторичному – у взрослых. В таком случае на слабовыраженную изначально генетическую предрасположенность накладываются факторы: раздражители, провоцирующие часть нейронов головного мозга генерировать периоды сверхсильного возбуждения.

Эпилептическое заболевание, проявившееся в зрелом возрасте, имеет свои особенности, но поддается лечению в большинстве случаев.

Людям, генетически предрасположенным, необходимо знать все об эпилепсии: почему она возникает во взрослом возрасте, может ли появляться из-за обыденных причин, что делать, когда у взрослого мужчины возникают признаки патологии.

Старт началу припадков приобретенной эпилепсии у взрослого человека может стать практически что угодно. Особенно, если у него с рождения .

Даже имея кровных родственников с эпилепсией, можно прожить до глубокой старости, не отметив ни единого припадка. Но сохраняется высокий риск появления судорожных признаков, а первый приступ синдрома эпилепсии начинается у взрослого из-за какой-то мелочи, как это часто бывает. При этом распознать конкретную причину получается не всегда.

Нейроны мозга изначально склонны к излишней возбудимости, поэтому им необходим только толчок для начала патологической импульсации. Таким триггером становятся: черепно-мозговая травма, возраст, а значит и изношенность мозга, инфекции центральной нервной системы, неврологическая болезнь.

Точно спрогнозировать вероятность появления припадков от того или иного фактора невозможно.

К наиболее распространенным факторам относят:

• наследственность;
• инфекционные заболевания, поражающие кору головного мозга;
• старость, изношенность организма;
• инсульты ишемические и геморрагические;
• травмы головы;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных и наркотических веществ;
• новообразования внутри черепа и непосредственно в мозгу;
• постоянное переутомление, сильные стрессы;
• аномалии строения сосудистой сети, питающей мозг.

Из-за чего и как часто может развиться эпилепсия у взрослого, зависит от возраста: бывает, что она появляется в старости или возникает после болезни.

Что делать, при появлении признаков вторичной эпилепсии, возникновении приступов и припадков, расскажет только врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением опасно для жизни.

Как возникает приступ у взрослого человека?

Разнообразие признаков и симптомов развития приступов эпилепсии у взрослых людей (мужчин и не только), во многом зависит от видов и причин, спровоцировавших появление болезни. И лишь отчасти – от особенностей организма. Так же сильное влияние оказывает вид развившегося недуга.

С нейрофизиологической точки зрения, приступ проявляется, когда в возникшем очаге эпилептических нейронов возникает нехарактерное для мозга возбуждение. Оно ширится, захватывая соседние участки, создавая новые очаги.

Именно в этот момент внешне первый раз проявляются признаки и симптомы классической эпилепсии во взрослом возрасте у человека.

Конкретные проявления определяются локализацией охваченного возбуждением участка коры головного мозга и масштабами эпиактивности. Это бывают как физические действия: подергивая, конвульсии, замирания, так и психические отклонения в поведении.

Типы припадков

В зависимости от состояния больного, у него развивается малый или большой припадок:

1. Распознать начало приступа малой эпилепсии у взрослого человека сложно, так как она проявляется без припадков, потери сознания и мышечных симптомов, выглядит незаметно. Однако заметить его все-таки можно. Больной не успевает упасть, он даже часто сам не замечает наступление недомогания. Со стороны заметно, что человек либо замирает на несколько секунд, либо резко вздрагивает.
2. Большой припадок начинается внезапно со «звукового сигнала». Протяжный стон или даже крик показывают, что воздух вышел из легких из-за спазма дыхательной мускулатуры. Затем все тело сводит судорогой, из-за чего оно выгибается дугой. У запрокинутой назад головы резко белеет или синеет кожа, глаза закатываются кверху или плотно закрываются, челюсти резко плотно сжимаются. Часто в таком состоянии больной прикусывает язык, в особо неудачном случае его можно ранить слишком сильно, даже откусить часть. Дыхание становится прерывистым или пропадает на время полностью. Большой палец на руках подводится к внутренней части ладони. Затем начинаются судороги.

В этот момент человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Изо рта идет белая пена. Если при первой судороге был прикушен язык, пена окрашивается в красный. Не осознавая происходящее вокруг, не чувствуя боли, больной бьется в судорогах, разбивая о жесткую поверхность локти и голову. В этот момент ему необходима сторонняя помощь. Когда припадок заканчивается, упавший крепко засыпает, а проснувшись, не помнит небольшой отрезок времени

Более конкретные сопровождающие симптомы проявляются в зависимости от вида приступов развившегося заболевания.

Парциальные припадки

Парциальный приступы, малые, возникают, когда очаг заболевания локализуется в одном из полушарий мозга. Во время периода возбуждения, эписигналами захватывается только этот участок. Установить такой тип патологии можно при исследовании на ЭЭГ.

Парциальные припадки опасности для жизни не представляют, носят меньшую интенсивность. Однако влияют на психические черты характера.

Сопровождающие развитие болезни симптомы определяются подвидом патологии:

• Психический тип. Симптоматика связана с психическими расстройствами. Человек может перестать узнавать знакомых, близких. Возникают пробелы в памяти, отмечаются эпизоды неадекватного поведения, перепады настроения. Потеря сознания не характерна, но возможны приступы фантомных чувств и галлюцинаций. Не исключены приступы паники или эйфории, галлюцинации.
• Сенсорный тип связан с появлением ничем не объяснимых ощущений. Резкие фантомные запахи, покалывание, жжение в частях тела, преходящий низкочастотный гул в ушах.
• Вегетативно висцеральный тип. Проявления обусловлены колебаниями давления, сопровождаются своеобразными ощущениями в животе. Эпилептик ощущает внезапную пустоту желудка, сильную жажду. Лицо резко равномерно краснеет. Потери сознания не происходит.

• Двигательный тип. Непроизвольно начинают двигаться мышцы отдельных частей тела (рука, нога, мышцы лица). При этом больной не замечает движений, не способен их контролировать. В особо тяжелых случаях теряет сознание.

Причины возникновения и проявления у взрослых людей разных видов припадков при эпилепсии, зависят от участка мозга, вовлекаемого в процесс, первые симптомы проявляются постепенно и поддаются медикаментозному лечению.

Генерализованные

Такие проявления гораздо более опасны, так как при них практически всегда пациент теряет сознание. Приступы появляются, когда болезнью охвачены оба полушария. В отличие от парциальных, процент смертности при некоторых типах патологии составляет до 50%.