Лазерная коррекция зрения ребенку: стоит ли делать, подготовка и противопоказания. Лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция в 17 лет

Бояться не нужно. Обычно страх возникает тогда, когда есть неопределенность. В любом случае нужно побольше узнать об эксимер-лазерной коррекции: почитать литературу, в том числе и в Интернете. Можно пройти диагностическое обследование в нашей Клинике микрохирургии глаза, чтобы определиться с возможными показаниями, противопоказаниями и особенностями операции, а также задать все вопросы врачу и получить необходимую информацию.

В каком возрасте лучше делать операцию по лазерной коррекции зрения?

Операции эксимер-лазерной коррекции зрения рекомендуется делать в возрасте 18-45 лет. Обычно к 18 годам заканчивается рост и формирование глаза, зрение стабилизируется и можно делать коррекцию.
С 40-45 лет начинает развиваться пресбиопия – состояние, когда у человека зрение вдаль и вблизи будет отличаться. То есть, даже при отличных результатах операции совсем избавиться от очков не получится: с 40-45 лет потребуются очки для чтения. Поэтому, начиная с 42 лет, мы предупреждаем пациента о необходимости использовать очки вблизи после устранения близорукости.

Можно ли сделать операцию подростку 16 лет (зрение -8, других отклонений нет)?

Мы не рекомендуем делать операцию в этом возрасте. Оптимальный возраст для коррекции зрения - старше 18 лет. Кроме того, близорукость не должна прогрессировать. Чтобы убедиться в этом нужно проходить диагностические обследования с интервалом полгода-год (можно в нашей Клинике). Если не будет отклонений, то в 18 лет мы сможем сделать операцию.

Какое зрение будет после операции?

Прогноз по поводу процента восстановления зрения делают во время диагностики. Обычно максимально прогнозируемое зрение без очков после операции равно зрению в очках или контактных линзах до операции.

Что делать, если близорукость прогрессирует?

Если есть подтвержденные данные о том, что близорукость прогрессирует больше, чем на одну диоптрию в год, то нужно делать операцию склеропластики для остановки прогрессирования. Эксимер-лазерную коррекцию зрения следует проводить при стабильном зрении. Обычно близорукость прогрессирует в детском и юношеском возрасте, когда глаз растет и формируется как орган.

Влияют ли правильно подобранные контактные линзы на прогрессирование близорукости? Не вредно ли длительное ношение контактных линз?

Контактные линзы на прогрессирование близорукости не влияют.
Длительное ношение контактных линз может приводить к нарушениям в роговице глаз - врастанию сосудов и др. Необходимы периодические осмотры врача-офтальмолога.

Пациент собирался сделать операцию по исправлению близорукости, но после проведения обследования у него обнаружили катаракту. По этой причине лазерную коррекцию зрения делать не рекомендовали.

Действительно, при наличии катаракты следует вместо двух операций (по коррекции близорукости и по удалению катаракты) сделать одну - удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика - интраокулярной линзы (ИОЛ). Лучше такую операцию делать амбулаторно методом факоэмульсификации. При этом можно также устранить и близорукость путем подбора и расчета ИОЛ, а при имплантации торической ИОЛ можно устранить также и астигматизм.

Являются ли перенесенные операции склеропластики и периферической лазеркоагуляции (укрепления) сетчатки противопоказанием для операции коррекции зрения?

Операции склеропластики и лазерной профилактики отслойки сетчатки являются не противопоказаниями, а подготовительными операциями для лазерной коррекции, соответственно при прогрессировании близорукости и дистрофических изменениях на периферии сетчатки.

Влияет ли операция лазерной коррекции зрения на беременность и роды?

Сама по себе операция лазерной коррекции зрения никак не влияет на роды. Уже через месяц после операции можно беременеть. Делать операцию можно до беременности (максимум на первом месяце беременности) или после родов и окончания кормления грудью.
Возможные ограничения могут быть связаны с состоянием сетчатки глаз.

Почему при близорукости нужно обследовать сетчатку?

При близорукости лучи света пересекаются не на сетчатке, а перед ней. Происходит это в подавляющем большинстве случаев из-за того, что глаз при близорукости имеет вытянутую форму. При этом все среды и оболочки глаза, в том числе сетчатка (нервная ткань, отвечающая за восприятие изображений и их передачу в головной мозг), вытянуты и истончены. Эти изменения выражены тем сильнее, чем выше величина близорукости. При значительном истончении сетчатки могут возникать ее периферические дистрофии и даже локальные разрывы. Сама по себе периферическая дистрофия сетчатки может никак не проявляться, однако при перегрузках, сильных напряжениях, ударах и других воздействиях значительно повышается риск развития отслойки сетчатки, что может привести к резкой потере зрения и необходимости выполнения срочной сложной операции в условиях стационара без гарантии восстановления зрения.

В ходе лазерной коррекции зрения на глазу кратковременно создается избыточное давление, поэтому до проведения операции врач должен быть уверен в том, что сетчатка в порядке.

Поэтому осмотр специалиста по сетчатке и глазному дну входит в программу первичного обследования в нашем Центре. В случае обнаружения определенных форм дистрофических изменений или разрывов рекомендуется провести периферическую лазеркоагуляцию этих зон.

Операция лазерной коррекции зрения не затрагивает сетчатку. То есть после операции, несмотря на хорошее зрение без очков и линз, состояние сетчатки не изменяется и все ограничения, связанные с сетчаткой, сохраняются.

Бывают ли осложнения после операции?

При современных методах коррекции зрения, которые мы применяем, вероятность развития осложнений составляет менее 1%, однако большая их часть устраняется путем закапывания капель и пр. Вероятность развития серьезных осложнений составляет менее 0,1%. Большую роль играет состояние организма пациента - отсутствие серьезных общих и глазных заболеваний, специфических противопоказаний и других особенностей. Обычно они выявляются во время диагностического обследования и беседы с врачом.

В соответствии с теорией У.Бейтса большинство нарушений зрения связаны не с изменением формы роговицы или хрусталика, а с напряжением мышц глазного яблока. Если его выводы верны, то почему операции по коррекции зрения затрагивают роговицу, а не мышцы глазного яблока?

Метод Бейтса - непризнанный наукой метод восстановления зрения, включающий ряд специальных упражнений. Упражнения Бейтса при близорукости, а также упражнения по тренировке аккомодации и снятию зрительного утомления, как правило, частично эффективны в возрасте только до 16 лет, когда глаз растет и формируется (и формируется близорукость). Коррекция формы роговицы с использованием лазера дает стабильный предсказуемый результат, характеризуется быстрым восстановительным периодом, практически полным отсутствием ограничений в послеоперационном периоде и другими преимуществами.

Действительно ли после лазерной коррекции зрения ухудшается зрение в темноте, возникают различные оптические эффекты?

Такие проблемы действительно были при работе эксимерных лазерных систем первого поколения, когда максимальная зона работы лазера была невелика - порядка 5 мм в диаметре. При этом некоторые пациенты после лазерной коррекции зрения отмечали нечеткое изображение ярких светящихся объектов (фонари, фары автомашин) в условиях недостаточной освещенности. В вечернее время зрачок глаза человека, расширяясь, превосходил зону проведенной коррекции и на границе наблюдались оптические аберрации, приводящие к нечеткому изображению светящихся объектов.
В Клинике микрохирургии глаза используется эксимерный лазер последнего поколения японской фирмы NIDEK, который позволяет проводить коррекцию на зонах диаметром до 10 мм, что в подавляющем большинстве случаев не приводит к указанным проблемам.
Применяемая нами технология СУПЕР-ЛАСИК позволяет повысить качество послеоперационного зрения и оптимизировать ночное зрение.

Возможно ли хирургическое вмешательство при кератоконусе?

Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус в принципе является противопоказанием для проведения эксимер-лазерной коррекции зрения.
При начальных стадиях кератоконуса для улучшения функциональных показателей зрения и приостановки его прогрессирования мы выполняем имплантацию роговичных сегментов-полуколец. Эта операция делается по безножевой технологии с помощью высокоточного фемтосекундного лазера. Для остановки прогрессирования кератоконуса на начальных стадиях мы проводим процедуру кросс-линкинга роговичного коллагена с рибофлавином. При наличии развитого кератоконуса для проведения пересадки роговицы рекомендуем обратиться к специалистам, например, в МНТК «Микрохирургия глаза» г. Москва в Отдел патологии роговицы.

Бытует мнение, что лазерную коррекцию зрения можно делать только после 18 лет. Но при этом есть хирурги, которые проводят эту операцию детям и в 10, и в 6 лет. Что это за врачи? Хирурги-вредители? Или хирурги-новаторы? Об этом портал ННмама.ру побеседовал с кандидатом медицинских наук, офтальмологом, ведущим офтальмохирургом клиники Lasercorr Викторией Баласанян.

По данным Ассоциации офтальмологов страбизмологов каждый третий ученик заканчивает школу в очках. Некоторые надевают очки и вовсе до школы. Я думаю, что все прекрасно понимают – очки ограничивают ребенка и мешают полноценному детству. В очках приходится бегать, смотреть мультики, играть с друзьями.

А как же спорт? Плавать, играть в футбол, заниматься боевыми искусствами? Дальше, когда дети взрослеют, они начинают использовать линзы. Они тоже доставляют много неудобств и часто вызывают синдром сухого глаза. Но главное – проблемы зрения мешают детям осуществлять мечты. Стать спортсменом, балериной, пилотом, полицейским…

С плохим зрением эти профессии недоступны. И вот мы сталкиваемся с проблемой. Например, Петя хочет работать в МВД и ходит в очках с детства. У него врожденная близорукость, к которой потом прибавилась амблиопия. Когда дело близится к поступлению он узнает, что в МВД не берут людей с заболеваниями глаз, в том числе с близорукостью и амблиопией.

Тогда Петя решает сделать лазерную коррекцию зрения. И где-нибудь в интернете читает, что такую операцию можно сделать только в 18 лет. А когда он закончит школу ему будет всего 17. И что? Недостижимая цель и разрушенная мечта? Искать другой вуз и выбирать другую профессию? А по факту в случае Пети лазерную коррекцию нужно было делать еще до школьного возраста, пока не развилась амблиопия.

Миф о том, что лазерную коррекцию можно делать только совершеннолетним, многих детей лишает детства, а подростков лишает широкого выбора профессии. Откуда взялся миф?Доля истины в этом мифе есть. Раньше считалось, что к 18 годам близорукость у детей полностью стабилизируется и больше не растет. А до этого смысла в операции нет. Если сделать ее при растущей близорукости, то падение зрения все равно продолжится. Но современные офтальмологи сейчас замечают другую тенденцию - близорукость может расти и до 20 лет, и даже до 25. Так что сам возраст значения не имеет. Важно как растет близорукость и какая она.

Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?

Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится.

Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию.

Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение.

Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса.

Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит.

Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один +6, другой -2). Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины.

В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.

Лазерная коррекция зрения: как проходит операция?

Для многих слово «операция» само по себе наводит страх. Хочу успокоить: современная офтальмология позволяет сделать лазерную коррекцию безболезненно и в максимально спокойных условиях.

Мы разработали и практикуем лазерную коррекцию в медикаментозном сне. Это очень легкая форма короткого наркоза. Человек засыпает на 20 минут, а когда просыпается, то видит это мир уже без очков. Техники лазерной операции просты и отточены.

Еженедельно я оперирую детей со сложными формами косоглазия. И лазерная коррекция (по сравнению с такими операциями) это как таблица умножения для студента математического вуза.

Лазерная коррекция зрения: на что обратить внимание?

Перед операцией ребенка должны проверить на синдром сухого глаза. Обычно он появляется у тех, кто много работает за компьютером, но современные дети все в гаджетах. Они все время с телефоном, планшетом, телевизором. Даже у детей бывает синдром сухого глаза. Грамотный врач перед операцией должен сделать пробу Ширмера – тест который определит, насколько хорошо увлажнен глаз. Если поставлен диагноз «синдром сухого глаза», его нужно сначала вылечить, потом оперировать. Если этого не сделать, то после операции будет ощущение песка в глазах.
Вас должны смутить слишком дешевые цены на лазерную коррекцию. Скорее всего это показатель не щедрости доктора, а того, что лазерная установка низкого качества.

Безопасна ли лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения прогнозируема и безопасна. Воздействие, глубина которого строго ограничена, происходит только на одну из преломляющих сред оптической системы глаза, роговицу. Температура ткани в зоне воздействия практически не повышается. С каждым импульсом лазер удаляет слой ткани толщиной 0,25 мкм (приблизительно 1/500 часть толщины человеческого волоса), такая точность позволяет добиваться идеального результата процедуры максимально щадящим образом.

Что будет, если лазер промахнется?

В процессе лечения лазер не может промахнуться, так как положение глаза фиксируется специальным вакуумным кольцом, а головы — вакуумной подушкой. Кресло пациента жестко связано с лазерной установкой, интенсивность лазерного луча контролируется компьютером, а электронная система слежения за взглядом пациента во время операции обеспечивает центрирование зоны воздействия, - все это гарантирует максимальную точность выполнения процедуры.

Какова вероятность ухудшения зрения после лазерной коррекции?

Ухудшение зрения у людей, прошедших процедуру лазерной коррекции, возможно по причине возрастных изменений зрительной системы после 45-50 лет либо в ситуации развития заболеваний глаз, не связанных с процедурой коррекции.

Можно ли ослепнуть в результате процедуры лазерной коррекции?

Лазерная коррекция зрения прошла многоэтапные клинические испытания, прежде чем ее начали применять в офтальмологических клиниках. С конца 80-х годов прошлого столетия этот метод восстановления зрения широко распространился по всему миру, было сделано несколько миллионов коррекций по методике ЛАСИК. Случаев наступления слепоты после этой процедуры не зафиксировано.

Лазерная коррекция - это больно? Ее делают под наркозом?

Данная процедура проводится без применения наркоза под местной капельной анестезией, которая, как правило, легко переносится пациентами и позволяет исключить какие-либо болевые ощущения.

С какого возраста можно делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения может быть рекомендована тем, кто достиг 18-летнего возраста. Однако окончательное решение о возможности проведения процедуры принимается врачом с учетом данных о состоянии зрительной системы каждого конкретного пациента.

Лазерную коррекцию не делают детям и пожилым потому, что это опасно?

Эту процедуру действительно не проводят детям, но не потому, что в ее процессе оказывается какое-либо вредное воздействие на глаза ребенка, - причиной является нецелесообразность лазерной коррекции для тех, кто еще не достиг 18 лет. Дело в том, что с ростом организма зрительная система меняется и растет - и гарантировать стойкий результат вмешательства до того, как зрение полностью стабилизировалось, невозможно.

Не рекомендована коррекция и тем, кто старше 45 лет, - в этом случае ввиду возрастных изменений зрительной системы результат также может оказаться не вполне удовлетворительным, процедура не избавит от очков, и хорошее зрение будет обеспечено на дальних, но не на ближних расстояниях. Однако для пациентов старшего возраста существуют другие эффективные методы восстановления зрительных функций.

Какие ограничения действуют после операции?

После процедуры несколько дней нельзя использовать декоративную косметику для глаз и лаки-спреи для волос, также на это время под запрет попадает распитие алкогольных напитков. Смотреть телевизор, водить автомобиль, работать за компьютером, читать книги можно уже в первые сутки после лазерной коррекции.

Такие нагрузки, как танцы или легкие прогулки на велосипеде, возможны уже на следующий день после процедуры, но, конечно, этот вопрос необходимо предварительно обсудить с лечащим врачом. Под более серьезный запрет попадают экстремальные занятия - например, подъем штанги, - также ограничения распространяются на командные и контактные виды спорта - волейбол, футбол, борьбу и т.д. Но и с подъемами штанги, и с волейболом, и с борьбой придется повременить совсем недолго, по окончании реабилитационного периода все ограничения снимаются. Также после лазерной коррекции зрения не рекомендуются посещения солярия и бассейна. Сроки восстановления для каждого пациента индивидуальны, в среднем этот процесс может занять около месяца.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения до родов? И можно ли потом рожать?

Лазерную коррекцию успешно проводят нерожавшим женщинам, никаких потенциальных рисков для будущих мам данная процедура в себе не несет. Проблемы же во время родов возможны совсем по другому поводу, из-за неудовлетворительного состояния сетчатки, - серьезные нагрузки способны стать причиной ее отслойки и потери зрения. Поэтому всем женщинам, планирующим рождение ребенка, стоит проверить состояние сетчатки и в случае необходимости обязательно пройти процедуру по ее укреплению.

Через какое время после лазерной коррекции лучше беременеть?

Лазерная коррекция не проводится лишь непосредственно в периоды беременности и грудного вскармливания, но данный запрет обусловлен не какими-либо угрозами для мам или малышей. Организм беременных и кормящих женщин претерпевает определенные изменения, и результат коррекции может оказаться нестабильным, процедура попросту не даст ожидаемого эффекта.

Можно ли делать лазерную коррекцию при тонкой роговице?

Благодаря возможностям современного оборудования границы применения метода значительно расширились. Сегодня офтальмохирурги проводят лазерную коррекцию зрения с фемтосекундным сопровождением, это практически полностью автоматизированная технология, новый «золотой стандарт» в выполнении данной процедуры.

Фемтосекундный лазер не разрезает, а бесконтактно расслаивает ткань роговицы, причем его луч может быть сфокусирован на заданной глубине с точностью до нескольких микрон. Такое щадящее, бесконтактное и вместе с тем беспрецедентно точное воздействие дает возможность проводить коррекцию зрения пациентам с тонкой роговицей и другими сложными состояниями оптической системы глаза - то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения летом, жара и яркое солнце не повлияют на ее результат?

Особенности восстановительного периода после лазерной коррекции зрения не зависят от того, зима на календаре или лето. В день процедуры в клинике в общей сложности придется задержаться на полтора-два часа. Затем, после контрольного врачебного осмотра, пациент самостоятельно отправляется домой - и если на улице тепло, такая прогулка может оказаться даже более приятной, нежели в холодные зимние месяцы.

Из-за повышенной светочувствительности во время реабилитационного периода на улице рекомендуется использовать солнечные очки, причем делать это придется как летом, так и зимой.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения перед отлетом в отпуск, на юг?

Лететь на самолете можно уже на следующий день после процедуры, перепады атмосферного давления не представляют опасности для человека, прошедшего лазерную коррекцию зрения. Однако с отъездом на отдых все же разумно подождать, задержавшись на пару недель. Смена климатической зоны повышает риск развития простудных заболеваний, осложнением которых может стать воспаление глаз, - поэтому в первое время после вмешательства стоит поберечься чуть больше.Можно ли делать лазерную коррекцию зрения при близорукости -20 D?

При близорукости такой высокой степени лазерная коррекции зрения не проводится. Пациентам, у которых не утрачена естественная аккомодация глаза, то есть способность хорошо видеть и вблизи, и вдали, офтальмологи предлагают обратить внимание на процедуру имплантации факичных линз. По своей сути эта процедура аналогична оптической коррекции зрения при помощи обычных контактных линз - с той разницей, что контактные линзы человек самостоятельно надевает на роговицу, а факичные имплантируются через микродоступ размеров около 1,8 мм, самогерметизирующийся впоследствии.