Угревая сыпь на лице у взрослого — лечение, причины. Акне (угревая сыпь): причины, симптомы и методы лечения

Гормональное акне у женщин может проявляться в разном возрасте – от подросткового до периода менопаузы. Причиной этого заболевания являются несколько факторов: врожденные отклонения, болезни половых органов, иммунодефицитное состояние и стресс, нарушение работы яичников во время беременности или после родов. Для точного выявления необходимо пройти комплекс обследований. Лечение такого акне производится при помощи гормональных препаратов и местных средств.

Акне у женщин

Возникновение акне после 20-30 лет обычно связано с более ранними проявлениями этого заболевания. Прыщи у женщин среднего и старшего возраста формируются на фоне снижения иммунитета, различных болезней и гормональных сбоев. В женском организме выделяется два основных половых гормона – эстроген и прогестерон. В небольших количествах вырабатываются и мужские половые гормоны (андрогены). Соотношение этих веществ в различные периоды жизни женщины изменяется, влияя в том числе на состояние кожи.

Андрогены способствуют усилению салоотделения в дерме, что является основным фактором механизма образования прыщей – закупорки сальных протоков. Накопление сала и его давление на закрытый канал фолликула приводят к возникновению комедонов, в которых формируются подходящие условия для размножения бактерий propionibacterium acnes и эпидермальных стафилококков, а также грибов pitirosporum. Это способствует развитию воспалительного процесса.

Обострение акне, вызванного гормональными сбоями, обычно происходит с периодичностью 8-10 лет. Первая вспышка таких прыщей у женщин наблюдается в период полового созревания (12-16 лет), вторая – в возрасте 18-26 лет, а третья – после 35 лет. Перед менструацией повышается уровень стероидных гормонов, являющихся предшественниками андрогенов, поэтому за несколько дней до наступления месячных угревая сыпь усиливается.

Причины гормональных прыщей

Причинами появления гормонального акне у женщин являются следующие факторы:

воспалительные патологии женских половых органов;
расстройство функций яичников при беременности или после аборта;
тяжелые заболевания других органов и систем;
нервные потрясения, стрессы;
генетическая наследственность.

Усилению процесса образования угревой сыпи у женщин способствуют также ожирение, употребление пищи с повышенным содержанием глюкозы, воздействие ультрафиолетового излучения. Повышение уровня тестостерона в организме происходит при некоторых заболеваниях печени (жировой гепатоз, цирроз).

Высыпания обычно локализуются в следующих областях:

щеки;
подбородок;
спина;
плечи;

Прыщи у женщин старшего возраста могут являться признаком расстройств эндокринной системы:

поликистоз яичников;
опухоль в гипофизе;
новообразования в надпочечниках или яичниках;
врожденное нарушение функции коры надпочечников;
недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
гиперандрогения (увеличение уровня мужских гормонов).

Эти заболевания сопровождаются повышением уровня андрогенов. Позднее начало менструального цикла в подростковом периоде, угревая сыпь, плохо поддающаяся лечению, являются признаками эндокринных нарушений. Для гиперандрогении характерны дополнительные симптомы:

нерегулярные месячные;
патологическое увеличение клитора;
бесплодие, невынашивание беременности;
изменение вторичных половых признаков у женщин – оволосение тела по мужскому принципу, выпадение волос на затылке, неразвитые молочные железы и другие.

Влияние гиперандрогении на образование угрей осуществляется двумя способами – в виде увеличения количества гормонов или в форме повышения чувствительности рецепторов сальных желез к андрогенам. К факторам риска появления угревой сыпи относятся следующие:

механическое травмирование кожи (выдавливание прыщей, частое использование мыла или скраба);
прием глюкокортикостероидов, галогенсодержащих препаратов, противотуберкулезных лекарств, антидепрессантов, противоэпилептических средств;
загрязнение кожи маслами или другими химическими веществами, пылью;
использование косметических средств, закупоривающих сальные железы;
курение (так как никотин способствует активизации сальных желез и уменьшает количество витамина Е);
употребление в пищу продуктов с большим содержанием сахара, углеводов и жиров;
стресс.

Необходимые обследования

Для выявления гормонального фактора появления угревой сыпи у женщин назначают следующие обследования:

гормональный анализ крови на 5-7-й день цикла менструации для определения уровня андрогенов, гормонов щитовидной железы и гипофиза;
анализ мочи во вторую фазу цикла для выявления суточного количества выводимых андрогенов;
УЗИ органов малого таза (на 5-10-й день месячного цикла);
компьютерная или магнитно-резонансная томография головы.

Объем гормональных исследований определяется индивидуально, в зависимости от проявлений болезни, сопутствующих патологий в анамнезе женщины и установленных ранее диагнозов.

Лечение

При лечении гормональных прыщей у женщин применяют местную и системную терапии, направленные на следующие процессы:

уменьшение образования кожного сала (ретиноиды и гормональные мази и крема);
удаление ороговевших клеток из протоков кожных желез (азелаиновая кислота, Бензоилпероксид);
нормализация микробиоценоза кожи (антибиотики);
восстановление нарушенного гормонального фона в организме (гормональные контрацептивы).

В качестве наружных средств при легкой и средней тяжести заболевания применяют следующие лекарственные средства:

препараты с азелаиновой кислотой (Скинорен гель, Скиноклир, Азелик, Азикс дерм, Акнестоп и другие);
ретиноиды (Адапален, Адаклин, Адолен, Дифферин, Клензит и прочие);
для устранения комедонов – 1-2%-ные спиртовые растворы клиндамицина (Зеркалин), салициловой, борной кислоты, Резорцин;
цинксодержащие мази;
Бензоилпероксид, который обладает бактерицидными, противовоспалительными и отшелушивающими свойствами.

В качестве дополнительных средств лечения и ухода применяют поверхностный пилинг, механическую чистку лица, фотодинамическую терапию. Рекомендуется использовать специальные моющие средства с pH, близким к кислотности кожи.

При лечении воспалительного акне в средней и тяжелой форме применяют наружные средства:

гель Базирон;
порошок Банеоцин;
крем Дифферин;
мази с антибиотиками – эритромициновая, тетрациклиновая, линкомициновая, гентамициновая, клиндамициновая.

В качестве системной терапии используются следующие средства:

Комбинированные оральные контрацептивные - препараты с антиандрогенными свойствами. Они снижают выработку андрогенов и препятствуют их связыванию с кожными рецепторами. Эти препараты при длительном применении позволяют достичь стойкой ремиссии гормонального акне.
Системные ретиноиды (Изотретиноин, Роаккутан, Акнекутан).
Системные антибиотики (Доксициклин, Клиндамицин и другие).
Антиандрогены – ципротерона ацетат (Андрокур, Климен, Хлое), Спиронолактон, Флутамид, Финастерид.
Кортикостериоды при выраженном воспалении (Преднизолон).

Дисфункция яичников у женщин часто сочетается с хроническими урогенитальными инфекциями (хламидиоз, микоуреаплазмоз, трихомониаз), поэтому чтобы избавиться от акне, необходимо вылечить сопутствующие заболевания. Гормонопродуцирующие опухоли удаляют хирургическим путем, так как они могут стать злокачественными.

В качестве средств народной медицины для лечения гормональных отклонений и общего укрепления женского организма применяют отвары и настои трав: хвощ полевой, корневище аира и лопуха, медуница. Выработке прогестерона при сбое способствует последовательный прием следующих растений:

настой полыни с 1-й по 5-й день менструального цикла;
отвар шалфея – 6-15-й день цикла (по 1/3 стакана);
отвар лапчатки гусиной или манжетки – 16-25-й день.

У женщин с андрогензависимым акне гормональная терапия не может являться самостоятельным методом лечения. Это заболевание многофакторное, поэтому наилучший результат достигается при сочетании нескольких способов.

Угри представляют собой проявление угревой болезни - сами кожные высыпания, как правило, не отражают полноту всей клинической картины заболевания.

Примерно 3% мужчин и 5% дам в 40-50 лет страдают от акне. Заболевание может встречаться и в более старшем возрасте.

Существуют разные виды угревых высыпаний у взрослых: поздние или взрослые угри, шаровидные, нагроможденные или себорейные, инверсные, пиодермит кожи лица, лекарственные, а также вызванные механическими факторами.

В зависимости от вида угрей и стадии болезни определяется метод лечения.

Также наука различает несколько видов угревой сыпи в зависимости от её возникновения:

эндогенные угри возникают от внутренних причин;
экзогенные из-за внешних.

Симптомы

Угревая сыпь может появиться в любом районе лица:

говорит о неполадках с ЖКТ;
в области и скул - проблемы с желчным пузырем;
- у женщины возникла проблема с гинекологией;
свидетельствует о слабом иммунитете.

Стадии

Лечение угрей зависит от стадии течения болезни.

Различают 3 степени тяжести течения угревой сыпи:

Легкая

Закрытые и открытые угри разбросаны по коже лица без признаков воспаления и на лице насчитывается меньше 10 угревых элементов.

Средняя

10-40 угревых элементов.

Тяжелая

На коже лица больше 40 угревых элементов, которые, как правило, воспалены и с гнойным содержимым.

Причины сыпи

Угри возникают из-за механической закупорки фолликулов из-за давления или трения: тесный головной убор или гипс могут спровоцировать их появления.

Токсические или профессиональные прыщи возникают из-за контакта кожи с химическими составами (деготь, хлор, смазка), вызывающими закупорку пор и как следствие, возникновение угрей.

Косметические прыщи появляются в результате неумеренного использования кремов для лица.

Комедоны также могут образовываться от действия агрессивных моющих средств или от нахождения в теплом влажном климате.

Основные

При возникновении угрей в любом возрасте немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность . Однако существуют и определенные факторы, провоцирующие развитие угревой болезни.

Чрезмерное выделение кожного сала

Это одно из проявлений себореи. Секрет, выделяемый железами, не имеет бактерицидных свойств, поэтому бактерии в нем начинают активно размножаться, создавая благоприятную среду для воспаления и возникновения угрей.

Фолликулярный гиперкератоз

Черноточечные угри, представляющие в том числе и эстетическую проблему для взрослых пациентов.

Возникновение угрей сопровождается усиленным ороговением эпителиальных клеток, которое происходит в лунках волосяных фолликулов. Именно туда открываются выводные протоки сальной железы.

В норме этот процесс проходит в умеренном темпе, роговые чешуйки успевают выделиться вместе с кожным салом наружу.

При гиперкаратозе секрет сальных желез скапливается в фолликуле, что приводит к закупорке поры, вызывая появление черных точек.

По мере последующего накопления кожного сала закупоренный фолликул расширяется и появляются закрытые комедоны. Последующий процесс вызывает расширение поры, что приводит к появлению заметных закрытых черно-точечных угрей. Кожное сало при этом имеет плотную структуру и плохо выводится наружу из-за скопления роговых чешуек.

Черный цвет секрета формируется высоким содержанием в нем меланина.

Размножение микроорганизмов

При закупорке пор создаются благоприятные условия для размножения стафилококка, клостридий, микобактерий, клеща демодекс и пр.

Воспалительный процесс - в его развитии большую роль играет пропионовая бактерия акне Propionibacterium. Ее размножение и выделение продуктов жизнедеятельности раздражают ткани и могут вызвать местную воспалительную реакцию.

Процесс может затрагивать поверхностные и глубокие слои кожи, благодаря чему наблюдается многообразие форм и симптомов заболевания.

У мужчин

Шаровидные, нагроможденные или себорейные угри - встречаются преимущественно у мужчин, страдающих густой себореей. Они проявляются многочисленными узловатокистозными угрями и крупными комедонами, которые располагаются необязательно на участках себореи, но и на свободной от заболевания коже лица. Заживают они сложно, с образованием келоидных рубцов. Такие угри возникают в молодом возрасте и сохраняются до 40 и больше лет.

У женщин

Поздние угри чаще возникают у женщин и являются веской причиной посетить гинеколога. В 20% у взрослых женщин угри возникают за несколько дней до начала месячных и исчезают без прикладывания каких-либо усилий с началом нового менструального цикла. Угревая сыпь может появиться в момент отмены гормональных контрацептивов, в первом триместре беременности, во время климакса. Однако папулезные, папулопустулезные, узловато-кистозные угри могут присутствовать на лице постоянно. В этом случае провоцировать их появление может поликистоз яичников, гирсутизм, ановуляторный менструальный цикл. При обследовании необходимо исключить опухоли яичников и надпочечников.

Частой причиной появления прыщей является постоянный стресс, который действует на гипофиз и надпочечники. Вылиться это может в избыточную выработку гормонов, что приводит к появлению прыщиков, чаще всего локализуемых на подбородке. Тем более если женщина привыкла расчесывать высыпания, то это раздражение только усилится, а на лице в результате могут появиться пигментные пятна, также появляются риски развития вторичных инфекций. От расчесывания необходимо отучиваться.

Косметические средства хоть и редко, но в некоторых случаях также могут стать причиной возникновения прыщей. Некоторые лаки для волос, увлажняющие средства, кондиционеры являются сильными источниками проблем. Большая часть этой продукции в составе содержит основного возбудителя подобных неприятностей - изопропил миристат и его производные, которые принято называть комедогенными веществами. Такие же высыпания на лбу могут появиться при применении комедогенного шампуня.

Бодибилдинг акне

Бодибилдинг акне возникает на фоне приема андрогенов и анаболических стероидов. В результате приема этих веществ развивается гиперандрогения и вызывает усиление секреции кожного сала. Такой эффект может возникнуть после длительного приема глюкокортикоидов. Обычно анаболические стероиды принимают вместе с витаминными коктейлями, которые вызывают появление узловатокистозных угрей. При появлении этой формы угрей следует обследовать пациентов на наличие эндокринных расстройств.

Лечение угревой сыпи у взрослых

Чтобы вылечить акне у взрослых следует узнать причину его возникновения - необходима консультация гинеколога и эндокринолога, придется сдать анализ крови на уровни гормонов щитовидной железы и половых гормонов, нелишним будет сделать УЗИ щитовидки.

Если угревая сыпь вызвана гормональным сбоем, то для её лечения необходимо применять гормональные препараты . В этом случае анализы придется сдавать несколько раз для наблюдения за динамикой терапии.

Если же выяснится, что угревая сыпь вызвана нарушением работы кишечника или других органов пищеварения, значит потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога. В этом случае для лечения применяют антибиотики , бифидопрепараты , которые восстановят нарушенную микрофлору кишечника.

Выбор варианта лечения зависит не только от причин, но и от степени тяжести течения заболевания.

При легкой степени применяют местные наружные препараты: кремы, гели, лосьоны, мази и пр., в составе которых находятся различные активные вещества, которые препятствуют образованию комедонов, разрушают их, снижают количество кожного сала и уменьшают воспаление. Это могут быть бензоилпероксид (OXY5, OXY10), азелаиновая кислота (Скинорен), третиноин (Айрол Рош, Ретин-А).
Для лечения средней и тяжелой формы лечение может проводиться и наружными средствами и приемом препаратов внутрь. Часто назначаются антибиотики или гормоны.
Для механической очистки кожи проводят пилинг — поверхностные слои дермы удаляются при помощи слабых растворов кислот (т.н. химический пилинг) или механической шлифовки (т.н. дермабразия). Также применяется чистка лица, щипковый массаж, поверхностная криотерапия, а иногда лазеротерапия на отдельные угри.

Хирургическим путем угревая сыпь не лечится. Вскрытие полостей противопоказано, так как оно может привести к формированию рубцов. При сильном нагноении эффективным будет обкалывание очагов лекарственными препаратами.

Назначаемое лечение угревой сыпи должно быть комплексным. В курс лечения должны быть включены антибактериальные средства, препараты для регуляции работы сальных желез, антиандрогенные препараты, антибиотики, витамины, микроэлементы. В тяжелых случаях назначаются иммунокорригирующие. Нелишними в лечении акне станут и ультразвуковые и физиотерапевтические процедуры. Длится курс лечения 2-3 месяца, потом показана поддерживающая терапия в течение еще 2-3 месяцев.

Очищающие средства

Лечение акне у взрослых представляет некоторые сложности. Преобладающее количество средств от угревой сыпи предназначены для лечения жирной кожи подростков и совершенно не подходят для более сухой кожи взрослых. Поэтому эффективное лечение подбирается методом проб и ошибок, а это требует какого-то времени.

Взрослым не стоит увлекаться сильными очищающими гелями или иными гранулированными средствами, которые обладают абразивным действием. Такие очищающие средства могут вызвать раздражение, а у чувствительной кожи ухудшить состояние. В качестве щадящих средств от акне можно назвать Cetaphil и Aquanil.

Кремы и лосьоны

Очень хорошо помогает для взрослых безрецептурное средство с ретинолом в составе - ретинол очищает поры, одновременно помогая разгладить мелкие морщинки. Чтобы акне не вызвали изменение цвета кожи, а также для предотвращения образования рубцов от угревой сыпи лучше пользоваться средствами, в составе которых находится салициловая и гликолевая кислоты. Если требуется точечное лечение высыпаний прекрасно подойдут средства, содержащие в составе эффективное бактерицидное средство - перекись бензоила.

Рецептурные средства

К рецептурным средствам относятся препараты содержащие в составе антибиотики.

Например, клиндамицин - антибиотик для наружного применения успешно помогает бороться с бактериями. Стоит отметить аналогичный препарат эритромицин - в составе которого перекись бензоила и антимикробное средство.
Помогут местные препараты с ретинолом и клиндамицином.
Также хорошо помогает тетрациклин - еще один популярный антибиотик для внутреннего применения. Сюда же можно отнести другие антибиотики тетрациклиновой группы: доксициклин, миноциклин.
Нормализовать уровни гормонов помогут оральные контрацептивы (Флутамид, Спиронолактон). Гель, в составе которого находится антибиотик дапсон, также поможет бороться с воспалением и с инфекцией при акне.
Изотретиноин в небольших дозах поможет почистить кожу даже 60-летним пациентам.

Некоторые из вышеперечисленных препаратов могут стать причиной пороков развития плода, поэтому женщинам детородного возраста, планирующим беременность, следует пользоваться контрацептивами за месяц до и после завершения курса терапии. Если терапия оказалась неэффективна течение 6-8 недель, следует подойти к дерматологу для смены препарата. В самых тяжелых случаях назначаются инъекции кортикостероидов.

Безрецептурные средства

К безрецептурным препаратам для страдающих угревой сыпью во взрослом возрасте, относятся:

Содержащие в составе сульфацетамид и серу;
Ретиноиды - производные витамина А хорошо помогут для лечения первой стадии акне;
Основы под макияж и увлажняющие средства, в составе которых есть салициловая к-та.

Аппаратные средства

Лазерное аппаратное лечение направлено в основном на устранение рубцов, однако голубой свет фототерапии также убивает бактерии.

Диета

Диета является весьма эффективным методом для лечения угревой сыпи. С какими блюдами придется расстаться на своем столе:

В первую очередь придется сказать нет сладостям (кроме меда) и фастфуду. Вредный холестерин может попасть в организм с острыми пряностями, специями, кетчупом, соусами, майонезом, с жирным мясом и копченостями, картофелем фри и просто жаренным картофелем.
Во вторую очередь придется расстаться с любимым продуктам кофеманам. Кофе стимулирует в организме выработку гормона стресса кортизола. А повышенный уровень кортизола является наиболее частой причиной высыпаний акне.
Придется расстаться с большинством блюд любителям молочных продуктов, мяса, орехов - причина появления акне в этом случае связана с высоким содержанием в них белков, стимулирующих выработку стероидов.

Диета при акне должна состоять из рыбы, нежирного мяса, творога, круп и овощей на пару. Переход на натуральное питание восполнит витамины и микроэлементы. Особое внимание следует уделить фосфору (рыба), кальцию (сыр и творог), калию (капуста и сухофрукты), цинку, витаминам (фрукты). Принцип здорового питания - ежедневное употребление натуральных продуктов, которые станут здоровой альтернативой пирожным, кексам, бутербродам с колбасой. Оздоровите свой рацион и причин для появления акне больше не появится.

Народные средства

К народным средствам относятся маски, примочки, протирки. Для лечения прыщей используются натуральные подсушивающие средства: спирт и лимонный сок, а также обязательно травы (календула, ромашка, кора дуба). Все эти способы хороши, но высыпания, связанные с гормональными сбоями, травками все-таки вылечиться не удастся. Поэтому прежде чем начать лечиться народными средствами следует точно узнать причины возникновения сыпи у врача.

Приготовьте настой из сухих ромашки и календулы (вскипятить и подержать в термосе около 25 минут). 1-2 таблетки фурацилина растолките и высыпьте в настой. Смесь нанесите на лицо, на ночь. При регулярном повторе процедуре вы заметите улучшение уже через неделю.
Натрите кислое яблоко и хрен и смешайте их в равных частях. Смесь нанесите на лицо на полчаса, потом смойте. Процедуру нужно проводить ежедневно.
Эффективным средством против акне является маска из мумиё. Растворите 10 г мумиё в 1 ч.л. кипяченой воды. На водяной бане разгоните 2 ч.л. меда и добавьте мумиё. Смесь накладывайте на лицо на полчаса и затем смываете теплой водой.

Профилактика

Если вы страдаете от угревой сыпи - очищение кожи является обязательным условием для лечения. Для успешной профилактики рекомендуется:

Очищать кожу два раза в день и после физических нагрузок. Места скопления угрей очищаются мягким мылом и тщательно ополаскиваются. Энергичное умывание с использованием скрабов только раздражает кожу, усиливая высыпания.
Защищать кожу. Нельзя выдавливать возрастные угри. Если вы вынуждены проводить время на солнце обязательно пользуйтесь некомедогенным солнечным кремом, имеющим степень защиты выше SPF 15. Солнечный свет может обострить состояние, вызвать ожоги кожи и спровоцировать её преждевременное старение. Нельзя также носить тесную одежду, так как она будет натирать и раздражать кожу.

Прыщи в 40-50 лет явление, конечно, неприятное, но поправимое. Если внимательно выявить причины их возникновения и ответственно отнестись к рекомендациям специалистов, то уже через 2-3 месяца вы сможете вернуть своей коже цветущий ухоженный вид.

Акне – заболевание, вызывающее вспышки поражений кожи, которые обычно называют прыщами или угрями. Угревые высыпания возникают в основном на лице, шее, спине, груди и плечах. Это наиболее распространенное заболевание кожи. Хотя акне не является серьезной угрозой для здоровья, тяжелые состояния могут привести к обезображиванию кожи и постоянному рубцеванию.

Угревая сыпь обусловлена работой сальных желез кожи. Они производят слишком большое количество кожного сала – маслянистого вещества, которое приводит к закупорке пор. Это также может быть вызвано быстрым ростом бактерий Propionibacterium acnes.

Влияние на женщин

Большинство молодых женщин и мужчин сталкиваются по крайней мере с несколькими прыщами на протяжении всей жизни. Но угри, по-видимому, влияют на мужчин и женщин по-разному.

Молодые мужчины чаще имеют более тяжелую форму акне. Прыщи у молодых женщин имеют тенденцию быть более случайными и связаны с гормональными изменениями, такими как менструальный цикл.

Когда женщины становятся старше, угри часто проходят. Но у некоторых представительниц прекрасного пола наблюдаются угри в течение многих лет. Иногда прыщи у них возникают первый раз в возрасте 30-40 лет.

Для многих женщин акне может быть неприятной болезнью, которая сопровождается чувством депрессии или низкой самооценкой. Сегодня почти каждый случай угревой сыпи можно вылечить, а иногда и предотвратить. Следует проконсультироваться с дерматологом (врачом, специализирующимся на лечении проблем с кожей) о том, как можно предотвратить проблему или какое лечение может помочь.

Виды угревой сыпи

Комедоны (белые и черные угри) или папулы. Комедоны – это основные очаги угрей, которые являются закупоренными порами. Если скопление кожного сала и бактерий остается полностью под кожей, оно называется закрытым или белым комедоном и образует белую шишку или белую головку. Черный комедон – это угорь, который имеет отверстие и кажется черноватым (не из-за грязи, а потому, что воздух окисляет избыточное кожное сало).
Пустулы или гнойнички . Они содержат гной и красные у основания.
Узелы . Это более серьезные поражения, которые проникают глубже в кожу, болезненны, твердые и могут вызвать рубцевание.
Кисты . Подобно узелкам, кистозные угри находятся глубоко под кожей, но более мягкие, так как наполнены гноем. Являются болезненными и могут приводить к образованию шрамов.

Причины у женщин

Гормональные изменения во время полового созревания . В этот период у девочек наблюдается увеличение количества мужских половых гормонов, называемых андрогенами, что заставляет железы увеличиваться и выделять больше кожного сала.
Изменения гормонов у взрослых . Менструальный цикл является одним из наиболее распространенных инициирующих факторов прыщей. Акне, как правило, образуются за несколько дней до начала менструации и исчезают после ее завершения. Другие гормональные изменения, например, во время беременности и менопаузы, часто способствуют уменьшению проявления угревой сыпи, но у некоторых женщин проблема усиливается. Прекращение использования противозачаточных таблеток также может сыграть свою роль.
Лекарственные препараты . Некоторые лекарства, например, используемые для лечения эпилепсии и депрессии.
Средства для макияжа .
Давление или трение . Например, трение, вызванное велосипедными шлемами, может сделать состояние кожи хуже.
Генетическая предрасположенность . Если у других родственников в семье есть прыщи, существует большая вероятность их образования у Вас.

Мифы и ошибочные мнения

Неправильная гигиена

Это миф, что у женщины возникают угри из-за того, что она не достаточно моется. Слишком частое и тщательное очищение кожи может даже ухудшить состояние кожи. И очищение жира с поверхности кожи не способствует предотвращению или лечению акне, потому что он образуется под кожей. Лучший способ очистить лицо – осторожно вымыть его два раза в день мягким мылом или очищающим средством. Макияж также следует удалять аккуратно с помощью мягких средств.

Влияние стресса

Стресс не вызывает акне. Но, сыпь может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, используемых для лечения стресса или депрессии. И в некоторых случаях социальное и эмоциональное воздействие угревой сыпи вызывает стресс. Необходимо проконсультироваться с врачом, если возникают проблемы.

Употребление шоколада или жирных продуктов

В то время как многие женщины считают, что употребление шоколада или жирных продуктов вызывает прыщи, эксперты не нашли связи между питанием и акне. Продукты мало влияют на угревую сыпь у большинства людей, но важно придерживаться полноценного питания для хорошего здоровья.

Как лечить легкую форму акне?

Существует множество методов лечения этой проблемы. Легкая степень включает черные или белые угри и мелкие пустулы. В домашних условиях может помочь умывание лица два раза в день теплой водой и нежным моющим средством или мылом. Врач может предложить также попробовать лосьон или крем. Эти средства могут высушивать кожу, если использовать их слишком часто, поэтому обязательно нужно следовать указаниям.

Если эти препараты не работают, специалист может назначить крем или лосьон с пероксидом бензоила, резорцинолом, салициловой кислотой или серой.

Пероксид бензоила уменьшает количество кожного сала, производимого железами.
Резорцин, салициловая кислота и сера помогают разрушать угри.

Если состояние кожи не улучшатся через шесть-восемь недель, необходимо обратиться к врачу для изменения лечения.

Лечение более серьезных форм угрей

От умеренного до умеренно тяжелого проявления акне. Обычно возникает несколько белых угрей, папул и пустул, которые покрывают от ¼ до ¾ лица и / или других частей тела. Состояние можно лечить антибиотическими лосьонами или гелями, а также ретиноевой кислотой, которая является измененной формой витамина A. Это помогает предотвратить угри.

Врач может также назначить антибиотики в таблетках, такие как эритромицин. Если Вы принимаете противозачаточные таблетки для предотвращения беременности, антибиотики могут оказывать влияние на их действие. Рекомендуется обязательно использовать дополнительный метод контрацепции, такой как презерватив. Ретиноевая кислота и антибиотики могут сделать кожу чувствительной к солнцу, поэтому нужно использовать солнцезащитный крем и оставаться в тени во время их использования.

Тяжелое проявление. Состоит из глубоких кист, покраснения, отека, сильного повреждения кожи и рубцов. Необходимо обратиться к дерматологу, чтобы ухаживать за этим типом акне. Шрамы можно предотвратить с помощью соответствующих методов лечения. Дерматолог может назначать пероральные антибиотики и оральные контрацептивы. Большие воспаленные кисты можно лечить с помощью инъекций лекарственного средства, которое уменьшает покраснение, отек и раздражение, а также способствует заживлению.

Врач может назначить препараты, содержащие изотретиноин (Аккутан, Роаккутан и др.), если другие методы лечения не сработали. Это сильное лекарство, которое может помочь предотвратить рубцевание и лечить активное заболевание.

Но, применение изотретиноина может вызвать врожденные дефекты у будущего ребенка, поэтому важно, чтобы женщина не была беременна и не планировала забеременеть при приеме этого лекарства. Следует одновременно использовать два метода контрацепции за один месяц до начала лечения, во время лечения и в течение месяца после прекращения приема препарата. Следует обсудить с дерматологом, когда можно предпринимать попытки забеременеть.

Другие побочные эффекты этого препарата могут включать сухость глаз, зуд, изменения настроения и изменения в крови и печени. Вы и врач можете решить, подходит ли это лекарство, основываясь на его плюсах и минусах. Любое назначенное лекарство нужно применять так, как рекомендует специалист. Прием большей, чем положено дозы, может ухудшить состояние сыпи или общее состояние здоровья. Следует проконсультироваться с доктором о том, что предпринять, если Вы пропустили прием лекарства.

Некоторые крупные кисты не реагируют на лекарственные препараты. Дерматолог – единственный человек, который должен их назначать или отменять. Никогда не следует пытаться самостоятельно выдавливать или удалять угри, так как это может привести к инфекции и рубцеванию.

В целом, если изменения не происходят через шесть-восемь недель, стоит поговорить с врачом о плане лечения.

Противозачаточные таблетки в лечении угрей

Исследования показывают, что противозачаточные таблетки могут уменьшать акне, замедляя гиперфункцию сальных желез в коже. Иногда, они используются вместе с препаратом, называемым спиронолактоном. Это лекарство снижает уровень гормона андрогена, который стимулирует сальные железы. Побочные эффекты этого препарата включают нерегулярные менструации, чувствительность груди, головную боль и усталость. Спиронолактон подходит не для всех пациентов.

Лечение рубцов после акне

Если образовываются рубцы, дерматолог может предложить хирургическую операцию, чтобы удалить поражения и рубцы. Лазер может изменить структуру рубцовой ткани и уменьшить покраснение. Дермабразия – это тип операции, которая может при помощи механического шлифования удалить поверхностные и уменьшить глубину более глубоких рубцов. Другой вариант – перенести жир с другой части тела на лицо. В некоторых случаях однократное лечение может помочь, но для длительных результатов часто требуется несколько процедур. Существуют также топические препараты для лечения рубцов от прыщей.

Фотодинамическая терапия – это относительно новый метод в лечении шрамов от угревой сыпи. Он начинается с легкой микродермабразии, которая используется для удаления мертвых клеток кожи с поверхности лица. Затем на кожу наносят кислоту на 30-60 минут, по истечении этого периода она удаляется. Наконец, кожа обрабатывается лазером. Это метод лечения все еще исследуется, но, похоже, дает положительные долгосрочные результаты.

Профилактика шрамов

Очищать кожу мягким мылом или очищающим средством два раза в день – один раз утром и один раз на ночь. Необходимо также мягко очистить кожу после тяжелых упражнений. Избегать жестких средств и салфеток, так как это может сделать состояние хуже. Макияж удалять с помощью мягких средств.
Регулярно мыть волосы. Если они жирные, можно мыть их чаще.
Не выдавливать и не удалять прыщи. Это может спровоцировать образование шрамов от угревой сыпи.
Избегать загорания. Многие лекарства, используемые для лечения акне, могут сделать Вас более склонными к солнечному ожогу. Нередко люди думают, что солнце помогает при угревой сыпи, потому что покраснение от солнечных ожогов может сделать поражения менее заметными. Но слишком большое количество солнца также может увеличить риск развития рака кожи и раннего ее старения. Когда Вы находитесь на улице, необходимо использовать солнцезащитный крем, по крайней мере, SPF 15. Также нужно стараться оставаться в тени как можно больше.
Выбирать косметику и средства по уходу за волосами, которые не вызывают появления угрей – с пометкой «non-comedogenic» или «non-acnegenic». Также можно использовать продукты, которые не содержат масла.
Избегать вещей, которые натирают кожу, например, рюкзаки и спортивное оборудование.
Поговорить с врачом о том, какие методы лечения могут помочь при данной проблеме. Принимать лекарства в соответствии с рекомендациями. Обязательно сообщить врачу, если Вы считаете, что лекарства против других проблем со здоровьем, делают состояние кожи хуже.

Розацеа – это разновидность акне?

Розацеа – распространенное заболевание кожи, которое еще называют взрослыми или розовыми угрями, так как оно очень напоминает акне. Это вводит в заблуждение, потому что возникающая в данном случае красная сыпь – вовсе не тип акне, а отдельное заболевание. Много людей пытаются лечить угри, не зная, что у них на самом деле розацеа – состояние, не имеющее ничего общего с жирной кожей и заблокированными порами.

Розацеа хотя и называют розовыми угрями, но это отдельное заболевание, не связанное с акне. Оно имеет другую природу образования сыпи.

Женщины в период менопаузы чаще страдают от этого заболевания. Также предполагается, что оно имеет наследственную предрасположенность. Розацеа вызывает покраснение в центральных частях лица и прыщи. Кровеносные сосуды под кожей могут увеличиваться и проявляться как небольшие сосудистые красные линии. Кожный покров может стать опухшим и теплым.

При розацеа нет таких же повреждений, как при обычных угрях. Может наблюдаться покраснение лица во время жары, употребления алкоголя, горячих напитков или острой пищи. В самой тяжелой форме это покраснение не исчезает. Глаза могут стать опухшими, а узелки могут быть болезненными.

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne ), или угревой болезнью. Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов. Основными элементами при акне являются пустулезные и папулезные угри, комедоны, узловые образования и кистозные полости. В эффективном лечении акне большую роль играет индивидуальный и комплексный подход.

Общие сведения

Заболевание сальных желез, характеризующееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов, называется акне (acne), или угревой болезнью . Многообразие причин возникновения и клинических проявлений акне, его частая встречаемость в разном возрасте, вызываемые косметические проблемы делают это заболевание актуальным для многих медицинских специалистов.

Понятие «угревая болезнь» отражает причинно-следственную зависимость кожных проявлений от общего состояния организма. В возникновении акне большую роль играют инфекции, нарушения в генетическом, эндокринном и иммунном аппарате, пищеварительные и нервно-психические расстройства.

Угревая сыпь встречается практически в любом возрасте: от периода новорожденности до старости. Раньше акне считалось сугубо подростковой проблемой, однако в течение последних десятилетий участились случаи акне у пациентов 25-35 лет. Наиболее часто встречающейся формой акне являются юношеские угри, наблюдаемые у пациентов 12-24 лет почти в 90% случаев. Угревая сыпь приносит немало переживаний по поводу своей внешности людям любого пола и возраста.

Признаки акне

Высыпные элементы при акне представлены закрытыми и открытыми комедонами , папулезными и пустулезными угрями, узловыми и кистозными образованиями. Закрытые комедоны представляют собой невоспалительные узелковые образования белого цвета, не имеющие выхода на поверхность кожи. Дальнейшее накопление в порах секрета сальной железы, клеток эпителия, пигмента, пыли приводит к образованию открытых комедонов, имеющих черную, выступающую над поверхностью кожи, верхушку. Типичные места локализации комедонов – кожа лба и подбородка.

Дальнейшее присоединение к уже имеющейся закупорке волосяного фолликула воспалительного процесса приводит к развитию папуло-пустулезных угрей , а в тяжелых формах – кистозных полостей, флегмонозных и некротических угревых элементов. Папулезные угри (лат. «papula» - узелок, прыщ) – возвышение, плотный бугорок над кожей размером до горошины красновато-синюшного цвета. Множественные папулы придают неровный вид коже. Папулы могут подвергаться обратному развитию или дальнейшему переходу в пустулы. Пустулезные угри (лат. «pustulа» - гнойничок) – болезненный пузырек с гнойным содержимым более мягкой, чем папула, консистенции. Небольшие, до 5 мм в диаметре, пустулы обычно заживают бесследно, после крупных пустул часто остаются рубцовые дефекты .

Дальнейшее развитие воспалительных элементов акне может привести к появлению узлов и кистозных полостей. Узлы представляют собой крупные инфильтраты (диаметром более 5 мм), расположенные в дерме и подкожно-жировой клетчатке. При обратном развитии узлы распадаются, изъязвляются и заживают рубцом. Кисты – это полостные образования, заполненные гноем, багрово-синюшного цвета. Заживление кист также происходит с образованием рубца.

Механизм развития акне

Механизм возникновения акне обусловлен взаимным действием 4 факторов:

Чрезмерное повышение секреции сальных желез. Гиперсекреция кожного сала ведет к снижению его бактерицидных свойств и изменению консистенции. Секрет сальных желез становится плотным, образуя пробки в протоках и перекрывая их. Часто наблюдается в период бурного полового созревания у подростков и в последнюю неделю менструального цикла у женщин.
Фолликулярный гиперкератоз . В основе развития фолликулярного гиперкератоза лежит нарушение нормального процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Утолщение поверхностного рогового слоя волосяных фолликулов наряду с сальными пробками создает дополнительное препятствие для оттока секрета сальных желез.
Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes). Микроорганизмы, в большом количестве живущие на коже здоровых людей, при определенных условиях способны вызывать развитие острых воспалительных реакций. Сально-роговые пробки волосяных фолликулов являются благоприятной средой для их усиленного размножения и активной жизнедеятельности. Ведущая роль в появлении акне принадлежит пропионовым бактериям акне.
Воспаление. Активное размножение пропионовых бактерий акне ведет к ответной реакции тканей и развитию в них воспаления.

Эндогенные причины акне

В основе появления угревой сыпи лежит нарушение функции сальных желез – гиперсекреция кожного сала. Это происходит под влиянием ряда внутренних и внешних причин, создающих благоприятную почву для развития акне.

Тестостерон и акне

Одна из самых распространенных причин угревой сыпи в подростковом периоде – гормональная перестройка организма. Активный выброс стероидных гормонов, в особенности андрогенов – мужских половых гормонов, и у девушек и у юношей вызывает усиленную секрецию сальных желез. Кожное сало меняет свои свойства, превращаясь из жидкого в плотное и вязкое.

Особенности гормонального фона и кожных реакций могут передаваться по наследству. Поэтому вероятность возникновения подростковых угрей у молодых людей, родители которых страдали акне, гораздо выше, чем у их сверстников с неотягощенной наследственностью.

Предменструальные акне

Уровень стероидных гормонов у женщин колеблется в течение менструального цикла и повышается в его заключительную фазу. С этим обстоятельством связано появление угревых высыпаний приблизительно за неделю до менструации у 70% женщин. Даже те, кто не страдает от акне, часто отмечают появление единичных прыщей на подбородке накануне месячных.

«Гормональные» прыщи

Появление прыщей и угрей в подростковом периоде физиологически обусловлено. Однако, если прыщи сохраняются в зрелом возрасте, то это серьезный сигнал задуматься о своем здоровье. Обычно наличие таких прыщей свидетельствует о нарушениях выработки половых гормонов.

У женщин, так называемые, гормональные прыщи могут быть вызваны поликистозом яичников , беременностью или абортом , т. е состояниями, связанными с резкими изменениями гормонального фона.

Хирургические манипуляции не имеют широкого применения в лечении акне, т. к. приводит к образованию грубых рубцов. В лечении абсцедирующих форм акне возможно обкалывание гнойных очагов кортикостероидными препаратами.

Из опыта комплексного лечения акне

Как показывает практика, наилучший результат дает комплексный подход в лечении акне. Поскольку ранее уже отмечалось, что проблему акне призваны решать в содружестве врачи многих специальностей, наблюдаемым пациентам с угревой болезнью необходимо было пройти комплексное обследование у дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога. Выбор методов и длительность курса лечения определялся степенью выраженности и тяжестью протекания акне с учетом индивидуальных характеристик.

В среднем курс лечения акне составил 7-8 месяцев. На первом этапе он включал в себя наружное лечение азелаиновой кислотой и гелем с метронидазолом, а также прием доксициклина. Дополнительно назначались криомассаж и дарсонвализация. Через месяц курсом был проведен химический пилинг с фруктовыми кислотами в постепенно возрастающих дозах. Параллельно велась коррекция выявленных нарушений в эндокринной, половой, пищеварительной системах. Через месяц промежуточная оценка эффективности лечения акне показала стабильную тенденцию к улучшению: исчезновение пустулезных высыпаний отмечалось в 89%, сокращение количества комедонов – у 71,2% пациентов, уменьшился процесс салоотделения. В дальнейшем наблюдалась стойкая ремиссия.

Прогноз лечения акне

При прогнозировании отдаленных результатов акне следует учитывать следующие моменты:

Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, т. к. наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение, даже в том случае, если заболевание не возобновлялось в течение нескольких лет. Однако, зная причины, провоцирующие новую волну угревых высыпаний, можно четко контролировать и быстро снимать обострения акне, не допускать развития грубых рубцовых изменений кожи (постакне) и формирования стойких косметологических дефектов.
Если заболевание уже возникло, то изменения в коже носят необратимый характер, и нельзя будет добиться ее прежнего идеального состояния.
Полноценный курс лечения акне – это длительный процесс, занимающий от 4 месяцев и более.
Лечение акне может протекать с обострениями процесса, особенно в первые месяцы, когда идет подавление механизмов развития заболевания.
Необходимо проведение полного курса лечения акне, без перерывов, даже если наступило заметное улучшение. Недолеченное акне в любой момент может заявить о себе новым обострением.

Несмотря на то, что акне взрослых является тем заболеванием, которое будет сопровождать вас всю жизнь, не стоит впадать в отчаяние. Современный выбор методик и препаратов наружного и системного применения позволяют значительно облегчить течение акне, провести своевременную профилактику его обострений, избежать серьезных осложнений и деструктивных изменений кожи. Сегодня лечение акне проводится на всех стадиях развития заболевания, позволяя добиться хороших косметических результатов и длительной ремиссии.