Лечение пареза лицевого нерва. Все причины паралича лицевого нерва Какой врач первым описал паралич лицевого нерва

Указанная патология, по своей сути, является воспалением нервных волокон, которые отвечают за работу мимических мышц. Подобное состояние сказывается на способностях больного адекватно проявлять эмоции: он не способен смеяться, хмурить брови — и даже пережевывать пищу.

Парез лицевого нерва чаще диагностируют в холодное время года. На полное восстановление может уйти около 6 месяцев, а в 5% случаев болезнь не излечивается.

Причины пареза тройничного нерва – что может спровоцировать патологию

Весь перечень факторов, которые приводят к появлению рассматриваемого недуга, разделяют на две большие группы:

Идиопатическое (первичное) поражение

Происходит вследствие переохлаждения зоны вокруг уха — либо определенной части головы.

Указанное явление зачастую бывает при длительном нахождении под кондиционером, либо возле открытого окна в транспорте.

Вторичное поражение

Возникает на фоне травмирования либо воспалительных явлений.

Факторами риска являются следующие заболевания:

1. Вредоносное влияние парамиксовируса при паротите.
2. Детский спинальный паралич.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Туберкулез.
5. Период вынашивания ребенка. Первые три месяца беременности сопровождаются резкими гормональными изменениями в организме женщины, которые могут негативно повлиять на нервную систему.
6. Нарушения целостности лицевого нерва при определенных стоматологических процедурах: удаление зуба, терапия корневых каналов и т.п.
7. Сифилис.
8. Хирургические манипуляции в области лица.
9. Травмирование головы либо уха. У новорожденных подобная травма возможна при длительном прижатии лица к костным выступам таза в процессе родовой деятельности. Данный вариант развития событий возможен, если у женщины, вынашивающей ребенка, слишком узкие родовые ходы, а сами роды затягиваются на долгое время.
10. Герпес.
11. Регулярное пребывание в стрессовой ситуации. Стресс не только негативно влияет на работу нервной системы, но и способствует снижению защитных реакций организма.
12. Атеросклероз. Закупоривание сосудов может привести к ограниченному поступлению кислорода к нервным волокнам, что приводит к их отмиранию.
13. Патологические новообразования в мозге. Крайне редко могут спровоцировать указанный недуг, однако исключать данный фактор не следует. Передавливание опухолью тройничного нерва приводит к невозможности полноценного проведения импульсов.
14. Инфицирование верхних дыхательных путей: гаймориты, синуситы и т.д.

Кроме того, рассматриваемый недуг может развиться вследствие дегенеративных процессов , связанных с кровоснабжением лицевой части.

Подобные негативные явления нередко возникают на фоне следующих болезней:

• Сахарный диабет. Является следствием образования очагов воспаления.
• Ведет к кислородному голоданию мозга, отмиранию нервных клеток.
• Рассеянный склероз.
• Резкое повышение артериального давления. Способно спровоцировать повышение внутричерепного давления, что вредит ядрам лицевого нерва.

Признаки и симптомы пареза лицевого нерва у новорожденных, детей и взрослых

Клиническая картина указанной патологии будет определяться зоной поражения лицевого нерва:

1. Воспалительные очаги, что сосредотачиваются в ядре тройничного нерва, проявляются слабостью мышечной ткани лица.
2. При одновременной патологии слухового нерва больной жалуется на ухудшение слуха.
3. Если дегенеративный процесс затрагивает корешок тройничного нерва, а также ядро отводящего нерва, паралич мышечной ткани лица дополняется страбизмом.

Кроме того, общая симптоматика будет определяться заболеванием, которое спровоцировало парез лицевого нерва:

1. Если главный «виновник» — ДНК герпеса, со стороны больного наблюдаются жалобы на:

• Болезненные ощущения внутри уха, которые распространяются на затылочную часть головы, шею.
• Высыпания на слизистой оболочке рта, в области наружного слухового прохода.
• Частичная утрата чувства вкуса.
• Шумы в ушах.
• Головокружения.
• Снижение остроты слуха.

2. Если неврит развился на фоне «свинки», будут иметь место следующие признаки:

• Повышение температуры тела.
• Упадок сил.
• Регулярные боли в голове.
• Увеличение мягких тканей в заушной зоне.

3. Если причиной пареза лицевого нерва стал отит:

• Наблюдаются регулярные простреливающие боли в ушах, которые сочетаются с нарушениями мимики.

4. При болезни Мелькерсона-Розенталя, помимо неврита тройничного нерва, у больного диагностируют:

• Увеличение параметров языка, долькообразное его строение. Является врожденным дефектом, и не вызывает дискомфорта у пациента.
• Плотная отечность лица.

В целом же, не зависимо от недуга, на фоне которого развился парез лицевого нерва, на пораженном участке будут отмечаться следующие явления:

1. Отсутствие четких контуров в области носогубной складки.
2. Опущение уголка рта.
3. Невозможность сомкнуть веки в зоне поражения. При попытках сделать это глаз резко начинает поворачиваться вверх.
4. Сверхчувствительность слуха: громкие звуки доставляют больному дискомфорт.
5. Невнятная речь на фоне невозможности рта полноценно участвовать в артикуляции звуков.
6. Неспособность воздействовать на мимические мышцы. Все попытки улыбнуться, поднять бровь, сложить губы в трубочку остаются безрезультатными. Кроме того, происходит вытекание пищи и жидкости наружу с приоткрытого уголка губ.
7. Постоянная сухость глаз. В некоторых случаях при приеме пищи отмечается слезотечение.
8. Регулярное прикусывание щеки во время еды. Это связано с тем, что нервные импульсы не поступают к мышцам щеки, — больной не способен управлять ими.
9. Усиленное выделение слюны (не всегда). Зачастую человек испытывает постоянную жажду, его мучает сухость во рту. Это связанно с искривленными импульсами, которые поступают от мозга к слюнным железам.

У новорожденных деток указанная патология особо четко дает о себе знать при крике, плаче, либо смехе. В процессе кормления пораженный участок рта не охватывает полностью грудь, что приводит к вытеканию молока.

Аналогичным образом может стекать слюна, слезная жидкость.

В зависимости от выраженности симптоматики рассматриваемого недуга, врачи выделяют три его степени:

• Легкую . Проявления патологии зачастую ограничиваются незначительной перекошенностью рта, трудностями в движении бровями, закрытии глаз.
• Средняя . Характерный признак данной стадии – неспособность пошевелить губами или надуть щеки. Больной не может полностью сомкнуть веки. Движения кожей лба ограничены.
• Тяжелая . Элементарные движения, при которых задействованы мимические мышцы, отсутствуют. Лоб остается неподвижным, рот заметно перекошен. Попытки закрыть глаз сопровождаются поднятием зрачка вверх. В некоторых случаях в патологические процесс могут вовлекаться мышцы шеи, лба, крылья носа.

Виды пареза лицевого нерва в медицинской классификации – особенности клинической картины и симптоматики

Различают три основных разновидности рассматриваемого недуга:

1. Периферический (паралич Белла) . Наиболее распространенный на сегодняшний день вид неврита тройничного нерва. Возникает в результате обширных воспалительных явлений, которые приводят к отечности нервных структур. Больные изначально жалуются на болевые ощущения в заушной области. В ходе пальпации указанного участка доктор определяет слабость мышечной ткани. Периферический парез лицевого нерва может поражать детей и старшее поколение.
2. Центральный . Отличительными особенностями является способность больного полноценно двигать кожей лба, различать вкусовые качества. Зрительные функции также сохраняются. Однако в целом данная форма неврита тройничного нерва характеризуется достаточно обостренным течением и сложным лечением. На фоне атрофии мышечной ткани происходит провисание кожных покровов, что располагаются ниже носа. Возможно одностороннее и двустороннее поражение как у детей, так и у взрослых.
3. Врожденный . Диагностируется крайне редко, и лечебные мероприятия зачастую ограничиваются гимнастикой и массажем. Если заболевание проявляется в тяжелой степени, прибегают к хирургическим манипуляциям.

Исходя из участка поражения, указанный недуг может быть:

• Односторонним . Затрагивает правую либо левую часть лица.
• Двусторонний. Встречается в 2% случаев.

Чем опасен парез тройничного нерва у детей и взрослых – прогноз при парезах лицевого нерва у детей и у взрослых

На лечение рассматриваемого недуга может уйти немало времени и сил, однако при выполнении всех предписаний доктора в 75% случаев наступает полное выздоровление.

В тех случаях, если по прошествии 3-х месяцев терапии патология не отступила, прогноз менее оптимистичен.

Неадекватное - либо несвоевременное - лечение может стать причиной ряда осложнений:

1. Контрактура мимических мышц. Может развиться при отсутствии каких-либо улучшений через месяц после начала заболевания. Мышечная ткань в этом случае сокращается, что сопровождается болезненностью и искажением формы глаза и носогубной складки. В профилактических целях рекомендуют осуществлять прогревание пораженного участка, а также ежедневный самомассаж.
2. Атрофия мышечной ткани. Подобное негативное явления развивается через год после поражения тройничного нерва в результате бездействия мышц и их кислородного голодания. Процесс этот необратимый, поэтому чтобы исключить атрофию пациенту следует ежедневно делать специальную гимнастику и массаж.
3. Неконтролируемое сокращение мышц глаза.
4. Воспаление конъюнктивы — либо роговицы. Это связанно с сильным пересыханием оболочки глаза в следствие нарушения процесса слезовыделения.
5. Нарушения, связанные с изоляцией электрических импульсов в ветке нерва, что способствует распространению электроимпульсов по неверным волокнам. Подобное состояние именуют синкинезией лица. Проявляться это может по-разному: «крокодиловыми слезами», поднятием уголка рта при смыкании век, деформацией крыльев носа при жевании и т.д.

Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

• сенсорный
• движение
• парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

• слезной железы
• подъязычная и подчелюстная железа
• железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:

• центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
• периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.

Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.

Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.

• травмы в ухе
• бактериальные инфекции
• внутричерепные опухоли
• охлаждение области уха
• вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
• менингит
• рассеянный склероз
• опухоли околоушных желез
• диабет
• повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
• средний отит
• Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.

Диагностика заболевания

Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.

Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).

наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:

• электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
• электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем

Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.

Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.

Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:

• полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
• морщинистый лоб
• поднимать брови
• сжимание век
• падение угла рта
• усмешка
• боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
• онемение и покалывание на пораженной стороне лица
• гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
• нарушение секреции слез
• гиперчувствительность к слуховым раздражителям
• ослабленное слюноотделение
• удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
• нарушенное глубокое чувство от области лица

Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва

Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.

Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.

Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:

• поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
• избегая внезапного охлаждения и сквозняков
• избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны

Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.

Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:

• морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
• чередование закрывания глаз
• закрытие глаз с максимальным давлением
• сгиб носа
• опускание бровей
• улыбаясь со сжатыми зубами
• улыбаясь с открытыми зубами
• усмешка
• потянув углы губ по бокам
• опускание углов — жест отвращения
• выталкивание языка левой и правой щеки
• вперед и снятие нижней челюсти
• перемещение челюсти вбок
• широкое раскрытие губ
• переворачивание языка в трубу
• свистящий
• выдувание, продувка соломы в стакан воды
• сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
• произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
• произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A

Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.

Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.

Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.

Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.

Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:

• давление, прерванная вибрация
• растяжение — сокращение
• ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
• комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)

Физические процедуры

Лазерная биотимуляция	Лазерная биостимуляция ускоряет регенерацию нервных волокон, что напрямую влияет на возвращение мышечной функции. Стимулирование отдельных лицевых нервов стимулируется. Параметры обработки: длина пучка: 800-950 нм, доза обработки 2-9 Дж / см²
Освещение солнечной лампой	Экспозиция лампы Sollux (красный фильтр) в основном используется при острой болезни. Сгенерированное тепло позволяет застойный эффект, а также поддерживает регенерацию нервов.
Электростимуляция	Электростимуляция использует импульсный ток с треугольной формой. Активным электродом является катод, который стимулирует двигательные точки пораженных мышц. Электростимуляция должна выполняться в повторяющихся рядах около 10-20 импульсов.
Магнитотерапия	Используются как медленно меняющееся магнитное поле, так и высокочастотное электромагнитное импульсное поле (коротковолновая диатермия). Параметры медленного магнитного поля — индукция 5-20Гц, частота импульсов 10-20 Гц, синусоидальные импульсы. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 20 и 50 Гц. Параметры обработки электромагнитного поля — частота 80 и 160 Гц, форма прямоугольного импульса, время импульса 60 мкс. Постепенное увеличение частоты, когда терапия прогрессирует до 160 и 300 Гц. Лечение с использованием магнитных и электромагнитных полей характеризуется болеутоляющими, противовоспалительными, сосудорасширяющими и ангиогенными эффектами, а также усиливает процессы регенерации.
Ультразвуковая	Они характеризуются болеутоляющими и противовоспалительными эффектами, а благодаря «микромассажу» достигается застойный эффект. Лечение отдельных ветвей лицевого нерва. Для получения лучшего противовоспалительного эффекта используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Параметры лечения: доза 0,1-0,3 Вт / см².
Цинкование / ионофорез	В дополнение к электростимуляции также используется гальванопокрытие (катодный ток) с использованием электрода Бергони. Из-за высокой чувствительности лицевой ткани используются низкие дозы. Гальванизация может быть обогащена витамином B1 (вводимым с отрицательного электрода) или 1-2% хлоридом кальция (с учетом положительного электрода).

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

• 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
• 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
• 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение. Симптомы, причины, 8 способов снять боль

5 / 5 ( 1 голос )

Врачи называют паралич лица сложным словом прозопоплегия. При этом состоянии развивается паралич лицевой мускулатуры. Почему развивается это состояние и лечится ли оно? Симптомы лицевого паралича весьма очевидны. У пострадавшего может не морщиться лоб, или не закрываться один глаз, один угол рта может свисать вниз. Все эти печальные проявления лицевого паралича происходят от повреждения лицевого нерва.

Как же можно повредить этот нерв? Да очень просто. Вы можете утречком умыться ледяной водой из колодца или из крана, и получить лицевой паралич. Видите, как все просто. А еще можно поработать на сквозняке – Вам продуло половину головы – вот и паралич лица.

Фото паралича лица

Причины паралича лица

Кроме этого, причиной лицевого паралича может быть самоотравление организма при сахарном диабете. Очень часто лицевой паралич является следствием . А еще лицевой паралич может развиться, как следствие травмы в области виска. Насколько просто заполучить себе лицевой паралич, также легко и его предупредить. Если Вы хотя бы будете надевать головной убор во время прогулок или во время работы в холодном помещении, риск воспаления лицевого нерва значительно снизится.

Паралич лица может являться симптомом следующих заболеваний:

Как проявляется паралич лица

В случае переохлаждения лицевой паралич охватывает только одну часть лица. Сначала Вы почувствуете боль и повышение температуры тела. Ведь воспаление лицевого нерва – это воспалительный процесс, который проходит со всеми своими классическими признаками. Такой паралич может затронуть и нервные окончания, отвечающие за деятельность слюнных желез, слезных желез. Поэтому у больного могут из одного глаза течь слезы, изо рта слюна. К тому же слух с поврежденной стороны тоже может ухудшиться.

Если лицевой паралич спровоцирован инсультом, то он проявляется несколько по-иному. У больного опущен один уголок рта и исчезает складка, идущая от крыла носа до уголка рта. Чаще всего при инсульте верхняя часть лица не страдает. Достаточно часто лицевой паралич при инсульте сопровождается параличом конечностей с этой стороны тела. Почти восемьдесят процентов больных после инсульта страдают подобными симптомами в большей или меньшей степени.

Если инсульт поразил ствол головного мозга, то лицевой паралич очень силен. У больного отсутствует чувствительность кожных покровов. Такой паралич очень опасен, потому что он может затронуть и те участки мозга, которые регулируют работу легких, сердца. При развитии подобного паралича срочно позаботьтесь о госпитализации больного. При инсульте нередко развивается и паралич мускулатуры, которая двигает веком. У такого больного одно веко перестает двигаться совсем или частично. Это явление называется птозом. Веко перестает двигаться именно с той стороны, с которой было кровоизлияние. А вот конечности парализует с другой стороны тела.

Медикаментозное лечение паралича лица

Терапевтические мероприятия, направленные на лечение лицевого нерва, подбираются специалистами с учетом причины заболевания, стадии его развития и степени поражения. Инфекционный характер патологии требует соблюдения полупостельного режима на протяжении 3 дней и назначения противовоспалительных препаратов.

Если приступить к лечению болезни на ранней стадии, можно обойтись кортикостероидами. Учитывая отечность нерва и его ущемление в костном канале, назначения дополняются мочегонными средствами. Независимо от течения недуга врач должен подобрать и такие препараты, которые смогут оказать благотворное влияние на кровообращение в пораженном нерве. Для предотвращения сухости конъюнктивы больному назначают закапывание глаз альбуцидом и каплями с витаминами.

Гимнастика при параличе лица

При лицевом параличе любого происхождения очень важно делать специальную гимнастику. Если Вы можете хоть немного управлять мимикой пораженных частей лица, то нужно делать это. Если же движения совсем не получаются, то необходимо имитировать пассивную гимнастику, двигая необходимые участки руками. Для этого необходимо установить палец на то место, которое должно двигаться и не спеша пытайтесь повторить движение данного участка. Длительность гимнастики составляет десять - пятнадцать минут утром и вечером.

Массаж при параличе лица

Кроме гимнастики обязательно следует пройти курс специального массажа. Во время массажа прорабатываются обе части лица: и больная, и здоровая одинаково. Не следует обращаться по поводу массажа к доморощенным специалистам. Они не смогут правильно проработать мускулатуру и только зря потратят Ваше время. Найдите квалифицированного массажиста. Во время лечения и реабилитации после лицевого паралича принимайте витаминно-минеральные БАД (биологически активные добавки) для поддержания организма.

Вопросы и ответы по теме "Паралич лица"

Вопрос: Здравствуйте. У меня в последнее время бывают пульсации слева чуть выше сердца, на губах, правой руке, частично пропадает зрение. Бывают головные боли, не сильные. Мне 19 лет. Что это может быть?

Ответ: То, что Вы ощущаете "как пульсация" - может быть обусловлена судорожными сокращениями мышечных волокон мышц грудной клетки. Это можно назвать даже "нервным тиком". Данные подергивания могут возникать при эмоциональной нестабильности, физических нагрузках (на спину), при неудобном положении тела, при сколиозе, остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Вам необходима очная консультация невролога.

Вопрос: Здравствуйте. 1 день назад у меня парализовало правую часть лица может ли причиной этому быть зубная боль? Или это из-за нервного стресса который тоже был до за день до лицевого паралича?

Ответ: Обе причины возможны. Вам нужна очная консультация невролога для обследования.

Вопрос: У меня паралич правой части лица из-за него у меня болит и очень сильно краснеет глаз. Что делать?

Ответ: Лечащий вас невролог должен прописать вам необходимые препараты.

Вопрос: Здравствуйте,у меня паралич правой части лица, к докторам не имею возможности обратится,помогите вылечить его самостоятельно и в домашних условия

Ответ: Лечение зависит от причины паралича, а для выяснения причины необходима диагностика, поэтому вам нужно найти возможность обратиться к неврологу очно.

Вопрос: Здравствуйте. Почему парализовалась левая часть лица после инсульта?

Ответ: Здравствуйте. Если парализована левая сторона после инсульта, повреждение произошло в правой части. Мозг человека – специфический орган. Импульсы, поступающие из правого полушария, контролируют левую половину тела, и наоборот. Полноценное функционирование мозга обеспечивает взаимный баланс обоих полушарий. Поэтому последствия инсульта всегда касаются обоих частей мозга.

Вопрос: Здравствуйте. Какие самые опасные последствия паралича лица при аневризме мозговых сосудов?

Ответ: Здравствуйте. При своевременном вмешательстве удается успешно справиться с проблемой паралича лица, но иногда возможны такие последствия: Продолжительная или даже хроническая потеря вкуса – агевзия. Могут неправильно расти нервные волокна, что впоследствии приводит к непроизвольным или неравномерным сокращениям мышц на лице. Если веко длительно не закрывается, а количество выделяемых слез сокращается, происходит высушивание роговицы и ее воспаление. Это может привести к потере зрения. Синдром «крокодиловых слез». Проявляется это состояние в виде обильного выделения слез во время потребления пищи. Аневризма мозговых сосудов способна приводить к серьезным последствиям в здоровье пациента, но при своевременном вмешательстве специалистов, проведении диагностического обследования и лечения риски можно снизить к минимуму.

Вопрос: Здравствуйте. Что делать, если у ребенка подозрение на паралич лица?

Ответ: Здравствуйте. Родители должны помнить, что при своевременном обращении к специалисту за помощью, можно с большой долей вероятности надеяться на успех в лечении. При обнаружении характерных признаков, описанных выше, следует незамедлительно обратиться к специалистам для определения курса лечения.

Вопрос: Здравствуйте. После операции (удалении менингиомы) я стал парализован, тело - правая сторона, а лицо - слева. Врачи молчат. Подскажите что мне делать? Какие упражнение, какие лекарства?

Ответ: Здравствуйте. К сожалению, в данном случае каких либо стандартных комплексов упражнений не существует. Все упражнения и процедуры назначаются врачом реабилитологом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния,сопутствующих заболеваний и тяжести болезни. Обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу невропатологу или к врачу реабилитологу.

Вопрос: Здравствуйте. Два дня назад были странные пульсации над левым глазом, в Л.губе и Л.части подбородка. Сейчас левая часть лица (глаз, губа, нос, не челюсть и не бровь - они нормально) с трудом напрягаются. Глаз зажмурить сложно. Губа расслабляется при полоскании. Но лицо выглядит как обычно. Ощущение как после анестезии. Но при этом все чувствую. Ничего не болит. Лишь отдает иногда в заушной области. Нигде не ударялся и ничем не болел. У врача еще не был. Начитался ужасов в интернете. Что это может быть? Успокаиваю себя тем, что просто продуло (спал с открытым окном и днем было открыто), и застудил лицевой нерв.

Ответ: Здравствуйте. В общем данное состояние называется нейрит (или нейроз) троичного нерва. Получить можно от переохлаждения: открытое окно, кондиционер или сильный ветер - могут стать причинами. Если вы вдруг чувствуйте пульсации над глазом, под ним, на одной стороне губы или подбородка, то незамедлительно идите к неврологу. Процедура лечения составит около нескольких недель. В противном случае рискуете остаться с парализованной частью лица на всю жизнь.

Вопрос: Здравствуйте. Позавчера у меня частично парализовало левую часть лица. Выражается это в нарушении мимики лица, т.е. левые мышцы лица работают как-бы только на половину. Сразу померял давление - оно в норме, вернее немного повышено, но мне 47 лет и нормальное давление у меня в пределах 13-14. Почитал о симптомах неврита лицевого нерва. У меня ничего не болело, головных болей не было, слух нормальный. Всё сводится только к дискомфорту мимики. Попасть к врачу мне сейчас сложно. Можете подсказать насколько это опасно или насколько срочно нужно обращаться к врачу. Вы можете подсказать какое-то лечение? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Все же вероятнее всего, это неврит лицевого нерва. Для жизни и трудоспособности это не опасно. Однако промедление может привести к последствиям: остаточным явлениям слабости мышц, синкинезиям и т.д. Я бы советовал Вам как можно скорее обратиться к врачу для точной диагностики состояния и скорейшего лечения. Лечение даже лицевого неврита значимо варьирует, в зависимости от уровня поражения нерва, выраженности проявлений, сроков от начала заболевания и т.д. Должно осуществляться под врачебным контролем, поэтому подсказать лечение конкретное я не могу.

Описание:

Для лицевого нерва типично сравнительно острое развитие нарушений функции мимических мышц. При этом на стороне поражения отсутствуют складки в области лба, сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, закрыть глаз («заячий глаз»), надуть щеку, свистнуть, задуть горящую свечу. При оскале зубов выявляется отсутствие движений на пораженной стороне, здесь же происходит более медленное и редкое мигание. На стороне паралича мышц усилено слюноотделение, из угла рта вытекает слюна. При поражении периферических отделов нерва часто отмечаются боли в лице, которые могут предшествовать развитию паралича мимических мышц. В зависимости от уровня поражения нерва двигательные нарушения могут сочетаться с расстройствами вкуса на передней половине языка и обострением слуха. «Заячий» глаз нередко сочетается с нарушением слезоотделения (сухость конъюнктивы), что может привести к развитию .
Начало заболевания острое, затем в течение первых 2-х недель состояние начинает улучшаться. Отсутствие восстановления движений мимических мышц в течение месяца настораживает в отношении возможности развития необратимых изменений в нерве. При этом неблагоприятным симптомом является развитие кератита (в связи с высыханием конъюнктивы глаза на стороне паралича) и парализованных мышц (подчеркивается носогубная складка, в результате сокращения круговой мышцы глаза суживается глазная щель, наблюдаются тикообразные подергивания мимических мышц).

Симптомы:

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц - т.н. периферический паралич n.facialis. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях. Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся. При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху (симптом Белла) и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры (заячий глаз, ). В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым (дискинезия век, или симптом Ревийо). Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше (расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко). При надувании щёк воздух выходит через парализованный угол рта, щека на той же стороне «парусит» (симптом паруса). Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше (симптом Руссецкого).. При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения (симптом ракетки). Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком. Иногда наблюдается прикусывание слизистой оболочки щеки на стороне паралича. Жидкая пища и слюна могут вытекать из угла рта на поражённой стороне. Определённую неловкость больной испытывает и при разговоре. Ему трудно свистнуть, задуть свечу.

Вследствие пареза круговой мышцы глаза (паретическое нижнее веко) слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу – создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

При невропатии лицевого нерва в поздний период возможно появление контрактуры с перетягиванием лица в здоровую сторону.

После периферического паралича n.facialis возможна частичная или неправильная регенерация повреждённых волокон, особенно вегетативных. Сохранившиеся волокна могут посылать новые аксоны к повреждённым частям нерва. Такая патологическая реиннервация способна объяснить возникновение контрактур или синкинезий в мимической мускулатуре лица. С несовершенной реиннервацией связан синдром крокодильих слёз (парадоксальный вкусо-слёзный рефлекс). Предполагают, что секреторные волокна для слюноотделительных желёз прорастают в шванновские оболочки дегенерированных поврежденных волокон, первоначально снабжавших слёзную железу.

Причины возникновения:

Периферический паралич лицевого нерва развивается под влиянием охлаждения, инфекции и некоторых других факторов возникает спазм сосудов лицевого нерва, что ведет к его отеку и несоответствию диаметров лицевого нерва и его канала.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение желательно проводить в условиях стационара. Тактика лечения зависит от причины, периода заболевания, уровня поражения нерва. При инфекционной причине заболевания рекомендуется полупостельный режим в течение 2-3 дней, применяется противовоспалительная терапия. На ранних этапах заболевания эффективно лечение гормонами - кортикостероидами (преднизолон и его аналоги). В связи с отеком нерва и ущемлением его в костном канале применяют мочегонные препараты (фуросемид, диакарб, триампур). Вне зависимости от причины невропатии назначаются средства, улучшающие кровообращение в нерве (никотиновая кислота, компламин). Для предотвращения сухости конъюнктивы и развития трофических нарушений 2-3 раза в день в глаз необходимо закапывать альбуцид, витаминные капли. С 5-7 дня присоединяется витаминотерапия, на 7-10 день добавляют препараты, улучшающие проведение по нерву и нервно-мышечную передачу (прозерин). В курс лечения обязательно включается физиотерапия: инфракрасные лучи, электрическое поле УВЧ, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, массаж воротниковой зоны. С первых дней заболевания назначается лечебная гимнастика. При всех формах заболевания применяется иглотерапия.

Мышцы лица иннервируются лицевым нервом, к нему также присоединяется промежуточный нерв, который несет ответственность за вкусовую чувствительность передней части языка, слезной железы и стременной мышцы. Лицевой нерв в общей сложности дает 14 ответвлений. Когда он поражается, возникает внезапная слабость лицевых мышц. Это явление носит название «паралич лицевого нерва».

Назвать причины со стопроцентной вероятностью невозможно: известно лишь о заболеваниях, в течение или после которых проявились признаки, и факторы риска. Частое поражение лицевого нерва вследствие внешних воздействий обусловлено узким каналом: нерв занимает в нем 40–70% площади поперечного сечения, без изменений толщины даже в особо сужающихся местах. В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, в других оставляет последствия на всю жизнь.

В 1821 году вышла статья Чарлза Белла, который описал случай лицевого пареза . В последующих работах он дополнил симптомы заболевания, представил анатомию и функции лицевого нерва. Через некоторое время в медицинском мире термин «паралич Белла» стал общепринятым для этого расстройства. Но первым человеком, который описал эту болезнь, был Авиценна: он не только указал клинические симптомы, но и разграничил периферический и центральный паралич.

Проявления паралича

Симптомы выражены достаточно ярко. Они включат в себя:

• ослабление мимических мышц и сглаженность кожных складок на одной части лица;
• перекошенность рта;
• неполное смыкание века;
• вздутие щеки во время произношения гласных букв;
• смещение глазного яблока вверх при попытке закрыть глаза (симптом Белла);
• изменение дикции;
• нарушение слюноотделения – из уголка губ начинает подтекать слюна;
• изменение слуховых ощущений ( звон в ушах , чувствительность к громким звукам, вплоть до появления боли), а также снижение слуха.
• в некоторых случаях – изменение вкусовых ощущений;
• ушная боль при поражении барабанной ветви.

Вследствие того, что глазное яблоко больной стороны не закрывается до конца веком, оно пересыхает (в этом случае локализация поражения находится перед отхождением большого поверхностного каменистого нерва). В то же время глаз может постоянно слезиться (поражение локализовано в месте, которое предшествует отхождению стременного нерва).

Чаще всего это заболевание диагностируют у беременных женщин и пожилых людей.

Когда говорят об этой болезни, то часто имеют в виду периферический ее тип (он же паралич Белла), так как тот встречается в большинстве случаев. Но существует также центральный лицевой паралич (надъядерный), при котором поражается только нижняя мышечная часть противоположной очагу.

Его основные симптомы:

• сохранность мышц верхней части лица (глаз не прикрывается, больной в состоянии наморщить лоб);
• неизменность вкусовых ощущений;
• обвисание мышц нижней лицевой части;
• частичный паралич одной половины туловища (гемипарез).

Центральный паралич (парез) часто выступает как последствие инсульта и может быть, в отличие от периферического, двусторонним.

Происхождение болезни

В качестве предполагаемой причины могут выделить:

• черепную травму;
• воспаление мозга (менингит, энцефалит);
• инфекцию (простой герпес, ветрянка и опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ОРВИ и грипп, вирусы коксаки, Эпштейн-Бара);
• клещевой боррелиоз;
• новообразования;
• метаболический и гормональный дисбаланс (сахарный диабет, гипотиреоз, уремия, острый недостаток витаминов группы B);
• инсульт, атеросклероз мозговых сосудов, гипертония;
• генетическую предрасположенность;
• врожденную аномалию канала, по которому проходит нерв.

Задача врача – найти болезнь, благодаря которой развился паралич, так как он может быть не самостоятельным недугом, а признаком тяжелого заболевания, требующего немедленного лечения. Это касается, прежде всего, наличия опухолей, инсульта, боррелиоза, обменных нарушений. Однако в 80% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Степени тяжести

Когда симптомы выражены умеренно, говорят о парезе (частичном параличе). Перечислим пять форм, которые выделяют по степени тяжести поражения.

1. Легкая характеризуется незначительной слабостью мышц, способностью закрывать глаз (но с усилием), едва заметной асимметрией рта.
2. Умеренная предполагает очевидную, но не обезображенную асимметрию. Глаз при этом также с усилием закрывается.
3. При среднетяжелой форме присутствует выраженная мышечная слабость, асимметрия может быть уродующей. Движения лба отсутствуют, глаз закрывается не полностью.
4. Тяжелая предполагает едва обозначенные мышечные движения.
5. Ни одно движение не фиксируется при полном параличе.

Осложнения и прогноз

Необратимые последствия заболевания могут случаться примерно в 30% случаев. Их может быть несколько.

1. Контрактура, симптомы которой проявляются в том, что возникает повышенный мышечный тонус пораженной стороны с болевыми ощущениями и ритмичными подергиваниями. У пациента возникает ощущение стягивания лица.
2. Синкинезии – содружественные мышечные движения. Например, может наблюдаться поднимание угла рта или наморщивание лба при закрытии глаза и наоборот. Это расстройство возникает вследствие неправильного восстановления нервных волокон.
3. Частичная или полная потеря зрения глаза, который не закрывается полностью.

Но процент полного выздоровления составляет примерно 50–60% – в основном за счет качества полученной медицинской помощи, иногда болезнь отступает самостоятельно. Предсказать избавление от паралича или вероятность возможных последствий часто невозможно, врачи называют лишь несколько осложняющих факторов, которые ухудшают прогноз:

• тяжелые степени паралича;
• появления контрактуры или синкинезии;
• поражения глазного яблока больной стороны;
• наличие болей;
• затяжное лечение, при котором симптомы улучшения отсутствуют;
• пожилой возраст;
• наличие дегенеративных изменений нерва по результатам обследования;
• присутствие сопутствующих болезней (например, сахарного диабета).

Постановка диагноза и терапия

Врач опирается на визуальные симптомы болезни, проверяет рефлексы и направляет на инструментальные обследования, среди которых электронейромиография (ЭНМГ) и томография (МРТ или КТ). Последняя призвана обнаружить заболевание, которое выступило в качестве причины.

ЭНМГ позволяет оценить состояние мышц и нервных окончаний, измерить скорость и количество импульсных прохождений по нервам, определить локализацию поражения. Во время процедуры проводят стимулирование с помощью электронных импульсов, ответ на которые регистрирует аппарат.

ЭНМГ должна назначаться через неделю после того, как были отмечены первые симптомы, так как пораженный ствол лицевого нерва продолжает проводить импульсы еще 5–6 дней.

Возможные способы терапии

Лечение паралича лицевого нерва заключается в применении кортикостероидов для снятия отека и воспаления, восстановления микроциркуляции. Эти препараты составляет основу терапии – почти у 80% больных, их получавших, были отмечены значительные улучшения в состоянии. Однако использование кортикостероидов у детей себя не оправдывает, в большинстве случаев они оказывались неэффективными и вызывали побочные действия.

Если было известно, что параличу предшествовали обострения простого герпеса, появление ветрянки и опоясывающего лишая, применяют ацикловир и его производные. Во всех случаях также назначают альфу-липоевую кислоту и витамины группы B для восстановления метаболизма и поврежденных структур.

Применение ботулотоксина

Особое внимание врача, если поставлен паралич Белла, должно быть направлено на сохранность глазного яблока пораженной стороны: у больного в тяжелых случаях глаз не закрывается и во сне. Глазные капли и мази могут использоваться лишь для того, чтобы снять симптомы (сухость и покраснение), но не для предотвращения кератопатии. Ранее в медицинской практике сшивали веки между собой или вводили импланты в верхнее веко для его опущения. В настоящее время распространенным способом является введение инъекций ботулотоксина. Длительность эффекта составляет 2–3 недели – за это время возможно выздоровление. В том случае, если лечение затягивается, применяют повторное введение.

Кстати, использование таких инъекций возможно не только в качестве предотвращения потери глаза, но и для повышения эстетичности выражения лица, частичном восстановлении функций и борьбы с контрактурами и синкинезиями. Введение ботулотоксина в медицине практикуют уже более 30 лет для терапии болезней, которые сопровождаются мышечными спазмами.

В России используются «Ботокс», «Диспорт», «Лантокс», «Ксеомин». При возможности выбора, врачи отдают предпочтение последнему, который является препаратом нового поколения. Отсутствие гемагглютинирующих белков в его составе позволяет избежать последствий.

Другие способы

В тяжелых случаях может быть показана операция, но в последнее время врачи стараются избежать ее – из-за большого количества зарегистрированных осложнений. Медицина не стоит на месте, и сейчас известно о разработках новых хирургических способов лечения, которым подвержен паралич Белла (кросс-пластика нерва, транспозиция нервов и мышц). Применяются также малоинвазивные методы эстетической коррекции: подъем брови с помощи нитей, подвешивание ткани щеки.

В отечественной практике широко распространено использование массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, однако ряд авторов сомневаются в эффективности этих процедур, приводят статистические данные о том, что подобные мероприятия не дают положительного воздействия. Более того, они отмечают, что их бесконтрольное проведение может грозить появлением контрактур и синкинезий.

Подведем итоги. Паралич лицевого нерва – заболевание, которое возникает внезапно, и сопровождается ослаблением мышц лица с одной стороны или, в редких случаях, только нижней половины. Течение заболевания может окончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму с рядом осложнений. В настоящее время асимметрию лица показано корректировать с помощью ботулотоксина. Отдельное внимание стоит уделять сохранению глаза на пораженной стороне с первых дней болезни – несоблюдение этого требования может привести к его полной слепоте.